Вич пациенты. История происхождения и развития ВИЧ: первые случаи заражения. Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей

ВИЧ-инфекция – это настоящая чума современного общества. Заболевание опасно снижением иммунитета и, как следствие, развитием тяжелых заболеваний, в том числе онкологических. Многие люди не осведомлены о первичных симптомах недуга, возможных способах инфицирования, профилактических мерах. Найти ответы на актуальные вопросы поможет краткая и в то же время информативная памятка, в которой дается подробное понятие о ВИЧ-инфекции.

Далеко не все ясно представляют, что такое ВИЧ-инфекция и как она протекает. Аббревиатура ВИЧ расшифровывается как «вирус иммунодефицита человека», который и вызывает заболевание. Вирус был обнаружен учеными лабораторным путем при исследовании синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД) в 1983 году.

Существует два вида вируса – . Первый тип распространен больше всего и встречается в Северной Америке и европейских странах. Большинство зарегистрированных случаев ВИЧ-2 приходится на страны Западной Африки.

До сих пор не до конца выяснено происхождение вируса иммунодефицита, однако большинство исследователей придерживаются гипотезы о том, что ВИЧ возник в результате мутаций вирусов обезьян.

Вирусы способны поддерживать жизнедеятельность только в теле человека и обезьян, другие животные не подвержены этому заболеванию.

Что нужно знать о ВИЧ-инфекции? Первоначальные симптомы, способы передачи, стадии заболевания, основные препараты для лечения, меры профилактики.

Жизненный цикл ВИЧ делится на несколько стадий:

1. Проникновение в тело человека, в клетки крови и нервной системы.
2. Взаимодействие вирусного белка gp120 с человеческим белком CD4.
3. Связывание с другими белками – CXCR4 и CCR5.
4. Слияние вирусного белка gp41 с мембраной клетки.
5. Генетический код вируса попадает в цитоплазму клетки.
6. Перенос информации с РНК вируса в ДНК человека.

От инфицированной клетки постоянно отделяются новые копии вирусов, уничтожающие все больше иммунных клеток и, таким образом, деятельность иммунной системы угнетается все сильнее..

Особенности вируса:

• неустойчив во внешней среде;
• теряет жизнеспособность под воздействием спирта, ацетона, перекиси водорода;
• быстро погибает при высоких температурах;
• в высушенным состоянии при комнатной температуре способен выживать до 6 суток;
• устойчив к заморозке, радиации и облучению.

Симптомы ВИЧ инфекции у человека

Носитель ВИЧ может даже не подозревать о заражении, потому что первичные симптомы инфицирования проявляются только спустя 12 недель. При сопутствующих инфекционных болезнях (туберкулез, ЗППП), инкубационный (бессимптомный) период может длиться до 10-20 лет. Антитела к вирусу на этой стадии не вырабатываются и не могут определяться. Поэтому на вопрос «через какое время можно обнаружить ВИЧ в крови?» ответ – как минимум через 3 месяца после момента заражения.

• появление вторичных инфекций и злокачественных образований;
• увеличенные лимфатические узлы на фоне ангины, пневмонии, фарингита;
• неврологические расстройства, которые связаны с нарушением иммунной системы;
• поражения кожи, грибок, герпес, различные высыпания;
• саркома Капоши, которая может привести к иным осложнениям и плачевным последствиям;
• другие ассоциированные с ВИЧ заболевания.

Остальными потенциальными симптомами инфекции являются расстройство желудка (постоянный или периодический понос, резь в животе), увеличение печени и селезенки, повышение температуры, снижение массы тела, общая слабость.

Механизмы и пути заражения ВИЧ инфекцией

Возбудителем ВИЧ-инфекции является вирус иммунодефицита человека. Источник инфекции – зараженный человек на любой стадии приобретенной инфекции, в том числе и стадии СПИДа.

• от матери к плоду;
• через необработанные медицинские и косметологические инструменты;
• через кровь (переливание).

Характеристика путей заражения показывает, что более 70% всех случаев инфицирования приходится на незащищенный секс. Особую опасность представляет анальный секс, при котором практически всегда травмируется слизистая оболочка прямой кишки.

Вероятность заразиться возрастает у лиц группы риска, в которую входят:

• наркоманы;
• лица нетрадиционной сексуальной ориентации;
• люди, имеющие постоянных половых партнеров с положительным ВИЧ-статусом;
• лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• медицинские работники, в силу профессии имеющие контакт с кровью пациентов (хирурги, стоматологи, лаборанты и др.).

Максимальная концентрация ВИЧ определяется в следующих несущих инфекцию биологических жидкостях: в крови (в том числе менструальной), сперме, вагинальной жидкости, женском молоке. При попадании вышеперечисленных субстанций на поврежденную слизистую оболочку, открытую рану здорового человека существует большой риск заразиться. Ничтожно малое для гарантированного заражения количество инфицирующей дозы вируса содержится в моче, поте, слюне и слезах зараженного.

При поцелуях, рукопожатиях, объятиях и иных .

Стадии заболевания

Вирусы схематично представляют собой молекулу РНК с генетической информацией, которая заключена в оболочечный белок. Патогенез ВИЧ характеризуется попаданием вирусных телец в кровь носителя с последующим уничтожением иммунных клеток. Отличие ВИЧ от других вирусов заключается в том, что он может годами развиваться бессимптомно, ничем не выдавая своего присутствия. Постепенно иммунная система организма разрушается, и человек становится беззащитен к действию болезнетворных агентов.

Клиническая классификация ВИЧ, разработанная и утвержденная Всемирной организацией здравоохранения:

Инкубационный период ВИЧ характеризуется бессимптомным течением и длится около 3 месяцев. Вирус активно размножает свои копии в организме, но при медицинском обследовании еще не выдает себя. По окончании инкубации в сыворотке крови пациента появляются антитела к вирусу.

Стадия первичных проявлений , которая может протекать по трем разным сценариям (все они длятся несколько месяцев):

• Без симптомов. На этой стадии клинических признаков инфицирования не наблюдается, определить инфекцию можно только путем исследования крови на антитела в лаборатории.
• Острая инфекция без сопутствующих заболеваний. У большинства пациентов спустя 12 недель после заражения появляется сыпь на коже, воспаление ротовой слизистой оболочки, нарушения стула (диарея).
• Острая инфекция с сопутствующими заболеваниями. На этой стадии, помимо вышеперечисленных симптомов, у 10-15% пациентов диагностируются такие болезни, как ангина, пневмония, грибок, герпес.

Латентная стадия (в среднем длится 5-7 лет). Единственным клиническим проявлением болезни на этой стадии можно считать увеличение лимфоузлов.

. Этот период сопровождается присоединением дополнительных инфекционных недугов вирусной, грибковой, бактериальной природы. Возможно появление онкологических заболеваний. Наблюдается резкое снижение массы тела больного человека. Длительность этой стадии составляет от нескольких месяцев до 15-20 лет.

Характеризуется скорым смертельным исходом, вирус неизлечим. Человек погибает спустя несколько месяцев или даже недель от начала этой стадии болезни.

Для каждого пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией, схема лечения подбирается индивидуально, особенно если речь идет о детях или беременных женщинах.

Принципы лечения

Лечение назначается только после лабораторной диагностики на предмет наличия в крови антител к вирусу (такой тест называется иммуноферментным анализом). Выявить антитела можно на ранней стадии ВИЧ через 3-12 недель после предполагаемой даты заражения.

Для прохождения тестирования из вены. После освидетельствования можно получить положительный, отрицательный либо сомнительный результат. В последнем случае необходимо провести повторную сдачу анализа спустя 2 недели, 3 месяца и полгода. Если даже спустя 6 месяцев будет дан неопределенный ответ, то результат будет расцениваться как ложноположительный. Такое часто бывает при наличии иных инфекционных заболеваний или во время беременности.

Терапию назначают после двукратного получения положительного результата. Инфицированному предоставляется бесплатная медицинская и психологическая помощь. Назначаются препараты, снижающие устойчивость вируса. Они относятся к группе ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия):

• ингибиторы слияния;
• ингибиторы вирусной протеазы;
• ингибиторы обратной транскриптазы.

Пациенты с должны учитывать, что заболевание не поддается полному излечению. Прием лечебных препаратов позволит продлить жизнь инфицированного на несколько десятков лет. Принимать лекарства придется постоянно, чтобы облегчить течение болезни. Обязательно нужно соблюдать врачебные рекомендации, связанные с дозировкой препаратов и соблюдением специальной диеты.

Помимо этого, больным нужно поддерживать организм в тонусе с помощью физиотерапевтических процедур, витаминотерапии, применения биологически активных веществ.

Меры профилактики

С ВИЧ-инфекцией относятся:

• избегание путей заражения – использование барьерных средств контрацепции во время половых контактов, своевременное лечение ЗППП;
• просвещение молодежи по вопросам полового поведения, обдуманного отношения к терапии;
• медицинское сопровождение и обследование женщин на всем протяжении беременности;
• оказание социальной и психологической поддержки инфицированным людям.

Хотя обследование проходит анонимно, о заболевании обязательно должны знать близкие родственники инфицированного человека. Население полагает, что распространением ВИЧ для окружающих. Однако это мнение ошибочно: вирус не передается воздушно-капельным и бытовым путем, так что с инфицированным человеком можно жить в одной квартире, не боясь заразиться.

ВИЧ – не приговор. Зараженные люди успешно создают счастливые семьи и рожают абсолютно здоровых детей. Главное – соблюдать режим приема лекарств и выполнять назначения врача.

СПИД – опасный недуг, развитие которого провоцирует ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). До сегодняшнего дня учёным ещё не удалось создать фармацевтическое средство, которое могло бы победить этого «убийцу». Именно по этой причине главным методом борьбы с ВИЧ является эффективная его профилактика. Впервые учёные стали говорить о СПИДе в 1980-х годах. Но на самом деле ВИЧ начал поражать людей из Западной Африки ещё в тридцатых годах. Сейчас же этот недуг стал современной «чумой», так как им заражается всё больше людей. Последствия СПИДа зачастую плачевны (летальный исход).

– это целая группа различных ретровирусов, которых также именуют ленвирусами или «медленными». Такое название обусловлено их характерной особенностью – с момента проникновения их в организм, до появления признаков патологии, проходит очень длительное время. Данный процесс может затянуться не на один год. После передачи ВИЧ человеку, он проникает в кровеносное русло и прикрепляется к тем клеткам крови, которые непосредственно отвечают за реактивность организма, то есть за полноценную работу иммунной системы. Внутри таких клеток ВИЧ активно размножается, и прежде чем возникнет иммунный ответ, инфекционные агенты распространятся по всему телу человека. Первая «мишень» - лимфоузлы, так как именно в них содержится большое количество лимфоцитов.

Во время протекания заболевания от организма не поступает ответной реакции на присутствие в нём ВИЧ. Обусловлено это тем, что поражённые иммунные клетки не могут нормально функционировать. Также стоит отметить и тот факт, что ВИЧ может изменять свою структуру со временем, поэтому иммунная система просто не может идентифицировать вирус и уничтожить его.

Стоит сразу отметить, что два термина «СПИД» и «ВИЧ» отличаются между собой. Это не синонимы, как считает большинство людей. СПИД – это термин, обозначающий дефицит иммунитета, который может развиться вследствие длительного воздействия радиации, хронических недугов, приёма сильнодействующих фармацевтических препаратов. Но в последнее время этот термин используют только для обозначения последней стадии ВИЧ.

Этиология

Источником ВИЧ может быть вирусоноситель, у которого не проявляются симптомы недуга, или больной человек.

• половой путь передачи. К здоровому человеку ВИЧ может передаться при половом контакте. Наибольшую опасность представляет анальный и вагинальный секс;
• перинатальный путь. В этом случае происходит инфицирование ребёнка от больной матери. Заразиться новорождённый может уже во время прохождения по родовым путям женщины;
• гемотрансфузионный путь передачи. Заражение происходит во время переливания крови, плазмы, лейкоцитарной и тромбоцитарной массы;
• молочный путь. Ребёнок может заразиться ВИЧ во время потребления молока заражённой матери;
• инъекционный путь передачи. Он более характерен для людей, потребляющих наркотические препараты, и при этом использующих один шприц несколько раз. Но не исключено заражение таким способом и в лечебных учреждениях, где работники не соблюдают нормы использования инструментария и шприцев;
• трансплантационный путь передачи. Заражение осуществляется при пересадке органов или костного мозга от больного человека;
• бытовой путь передачи. В этом случае ВИЧ может проникнуть в тело через микротравмы на коже и слизистых (в случае, если человек контактирует с биологическими жидкостями больного СПИДом).

Заразиться СПИДом нельзя:

• через поцелуй;
• во время кашля или чихания;
• употребляя пищу вместе с заражённым;
• через рукопожатие;
• в саунах и банях.

Симптоматика

Стоит отметить, что ВИЧ протекает в три стадии:

• острая лихорадочная;
• бессимптомная;
• СПИД или развёрнутая стадия.

Острая лихорадочная

Данная стадия проявляется через 1–2 месяца после заражения. Она проявляется не у всех больных, а только у 50–70%. У остальных же инкубационный период сменяется бессимптомной фазой.

Симптомы:

• боль в горле;
• незначительная гипертермия;
• диарея;
• тошнота и рвотные позывы;
• боль в суставных сочленениях;
• возможно появление на коже различных элементов сыпи.

Бессимптомная

Протекает на протяжении длительного промежутка времени. У половины больных она длится до 10 лет. На скорость прогрессирования этой стадии существенно оказывает влияние скорость размножения вируса в клетках. Симптомы недуга при бессимптомной фазе не отмечаются, но в редких случаях возможно увеличение некоторых групп лимфоузлов.

СПИД или развёрнутая стадия

Для этой стадии характерна активация условно-патогенных микроорганизмов, которые обитают в теле каждого человека. Симптомы СПИДа у женщин и мужчин одинаковы. Весь патологический процесс можно разделить на две стадии.

Первые признаки СПИДа (1 стадия):

• снижение массы тела на 10%;
• часто появляется ;
• волосатая рта – характерный симптом СПИДа у мужчин и женщин. На боковых поверхностях языка скапливается налёт белого цвета;
• снижение концентрации в крови. Это обуславливает появление геморрагической сыпи на конечностях;
• у пациента часто возникают , и прочее;
• увеличение нескольких групп лимфоузлов;
• повышенная потливость в ночное время;
• снижение зрительной функции.

На второй стадии недуга наблюдается снижение массы тела более чем на 10%. К указанным выше патологическим процессам присоединяются такие инфекции:

• гипертермия;
• диарея;
• саркома Капоши.

Диагностика

Если у человека проявились первые признаки СПИДа, ему следует сразу же обратиться в медицинское учреждение для диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Подтвердить наличие такого опасного недуга может только грамотный врач после осмотра и получения результатов анализов. Выявить наличие ВИЧ можно, сдав анализ крови.

ВИЧ - это вирус, лишающий человеческий организм защиты, путём разрушения иммунной системы. Известно стало об этом заболевании в 80-е годы 20 века, когда учёные выяснили, что у взрослого, заражённого ВИЧ человека, иммунитет стал слабым, как у новорожденного.

Заболевание получило название СПИД - синдром иммунного дефицита. Официально о вирусе иммунодефицита человека было объявлено в 1983 году.

Сейчас заболевание распространено настолько, что стало эпидемией. Предположительно сейчас 50 млн человек в мире являются носителями вируса.

Лекарства, способного восстановить иммунитет человека, пока не существует, поэтому единственный способ борьбы с ВИЧ - профилактика.

В человеческом организме природой заложен механизм, благодаря которому иммунные клетки вырабатывают антитела, способные противостоять микроорганизмам с чужеродной генетической информацией. Когда в организм проникают антигены, в нём начинают работать лимфоциты. Они распознают врага и нейтрализуют его, но при поражении организма вирусом защитные барьеры уничтожаются и человек может погибнуть уже через год после инфицирования. Однако известны случаи, когда инфицированные прожили до 20 лет, так как ВИЧ - «медленный» вирус, симптомы которого могут не проявляться более 10 лет и человек остаётся в неведении о своём состоянии здоровья.

После проникновения в организм вирусные клетки прикрепляются к клеткам крови и разносятся с кровотоком по организму, поражая лимфатические узлы, так как именно в них находятся иммунные клетки в большем количестве. Иммунная система не в состоянии адекватно отвечать на атаки вируса, так как не распознаёт его, и ВИЧ медленно уничтожает иммунные клетки, а когда их количество уменьшается до минимального и становится критическим, диагностируется СПИД - последняя стадия заболевания. Длится эта стадия от 3 месяцев до двух лет. В этот период СПИД прогрессирует и поражает слизистые оболочки, лёгкие, кишечник, нервную систему. Происходит это потому, что защитный барьер в виде иммунных клеток разрушен и организм не может сопротивляться возбудителям болезней. В итоге человек погибает не от ВИЧ, а от другой вторичной инфекции.

Чаще всего при СПИДе развивается пневмония и кишечные расстройства с непрекращающейся несколько месяцев диареей, вследствие чего человек начинает резко терять вес, а организм обезвоживается. В результате исследований учёные установили, что причиной расстройств в работе кишечника при СПИДе являются грибки рода Кандида, сальмонелла, а также бактерии туберкулёза и цитомегаловирус. Нередко организм, ослабленный действием ВИЧ, инфицируется менингитом, энцефалитом, развивается опухоль головного мозга. У человека снижаются интеллектуальные способности, мозг атрофируется, развивается слабоумие. У инфицированных поражаются слизистые оболочки, на коже появляются эрозии, раковые опухоли.

Согласно обновлённой версии классификации ВИЧ проходит 5 стадий развития:

1. Инкубационный период до 90 дней. Клинические проявления отсутствуют.
2. Появление первичных симптомов, которые подразделяются на периоды А, Б, В. Период 2А - симптомы отсутствуют. Период 2Б - первые проявления инфицирования, схожие с протеканием других инфекционных заболеваний. 2В - проявляется в виде ангины, герпеса , кандидоза, пневмонии, но на этом этапе развития заболевания инфекции хорошо поддаются лечению. Период 2В продолжается 21 день.
3. Заболевание прогрессирует и происходит кратковременное увеличение лимфатических узлов. Продолжительность периода от 2-3 до 20 лет. В это время происходит уменьшение количества лимфоцитов.
4. Уничтожение Т-4 лимфоцитов и, как следствие, развитие онкологических и инфекционных заболеваний. На этой стадии симптомы могут периодически ослабевать самостоятельно либо под воздействием медикаментозного лечения. Четвёртая стадия включает в себя периоды А, Б и В.
   • 4А - поражаются слизистые и кожа бактериями и вирусами, у человека учащается количество заболеваний верхних дыхательных путей.
   • 4Б - продолжают прогрессировать заболевания кожи, а также поражаются внутренние органы, нервная система, начинается заметная потеря веса.
   • 4В - заболевание угрожает жизни.
5. Разрушения в организме необратимые. Человек погибает через 3 −12 месяцев.

ВИЧ не имеет собственных симптомов и может маскироваться под любые инфекционные заболевания. При этом на кожных покровах появляются пузырьки, гнойнички, лишай, себорейный дерматит. Выявить вирус можно только с помощью анализов: ВИЧ-теста . Когда в результате анализа крови выявляется вирус, человек становится ВИЧ-серопозитивным, что означает: в организме человека образовались антитела к вирусу, но заболевание ещё не проявляется. Однако обнаружить ВИЧ можно не сразу после заражения. Проявиться он может только через несколько месяцев, поэтому человек не знает о своём заболевании.

Подробнее о заболевании

Вирусы постоянно присутствуют в жизни каждого человека. Это ГРИПП, герпес, гепатит, ретровирус СПИД и другие вирусные и инфекционные заболевания. Все вирусы дают осложнения на человеческий организм и поэтому требуют противовирусной терапии. Вирусов огромное количество и они постоянно мутируют, поэтому не существует одного самого эффективного препарата, способного справиться с любой инфекцией. Для борьбы с каждым вирусом применяются разные антивирусные препараты. Действие антиретровирусных препаратов основано на механизме приостановки «штамповки» клеток вируса СПИДа.

Антиретровирусные препараты делятся на основные группы:

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ): зальцитабин, ставудин и другие. Данные препараты отличает высокая токсичность, однако большинство инфицированных ВИЧ хорошо их переносят. Побочные эффекты отмечаются у 5% инфицированных.
• Ингибиторы протеазы (ИП): Ритонавир, Нелфинавир, Лапинавир и другие.
• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ): Делавердин, Эфавиренц. Данные препараты эффективно применяются в сочетании с НИОТ. Побочные эффекты от приема этого вида препаратов наблюдаются в среднем у 35% инфицированных.

Вирус, разрушая иммунитет, уничтожает барьеры на пути других вирусов и инфекций. Чтобы не допустить развития оппортунистических инфекций, то есть тех, которые постоянно присутствуют в организме любого человека и считаются условно патогенными, у заражённого вирусом применяется превентивная (профилактическая) терапия с помощью антимикробных препаратов, которые на вирус не оказывают воздействия, но подавляют условно-патогенную микрофлору.

Кроме оппортунистических инфекций человеку с ретровирусом постоянно угрожают и другие инфекционные заболевания, для предупреждения которых применяется вакцинация (иммунизация). Однако эффективна она только на начальной стадии заболевания, когда иммунная система ещё функционирует нормально, поэтому ВИЧ инфицированным рекомендуется делать прививки от ГРИППа, пневмококков.

Так как ВИЧ инфицированные не могут противостоять инфекциями, серьёзную опасность для них представляет бактерия сальмонелла, поэтому необходимо избегать приёма в пищу сырых яиц и термически плохо обработанного мяса птицы. С осторожностью ВИЧ инфицированным нужно относится и к посещению многих стран, где не исключено заражение туберкулёзом.

Симптомы ВИЧ на ранних и поздних стадиях у мужчин и женщин

Женщины больше подвержены заболеванию ВИЧ, так как их иммунитет в различные периоды жизни слабее, чем у мужчин. Это период беременности и менструации. ВИЧ опасен не только для женщины, но и для её ребёнка, так как может передаваться во время беременности и при кормлении грудью.

Чтобы не допустить этого, женщинам нужно знать о ранних симптомах ВИЧ заболевания. На ранних стадиях симптомы ВИЧ у женщин проявляются в виде тошноты, рвоты, диареи, кожного зуда, сыпи, боли в горле, мышцах и суставах. В полости рта появляются язвы, лимфатические узлы на шее, в паху и в подмышечной впадине увеличиваются. Так как подобные симптомы ВИЧ характерны и для других инфекционных заболеваний, установить причину можно только с помощью анализов.

На поздних стадиях ВИЧ проявляется у женщин появлением язв и гнойников на половых органах, поражениями слизистой полости рта образованиями, похожими на язвы при стоматите, обостряется герпес, образуются бородавки, нарушается менструальный цикл и развивается сексуальная дисфункция. Не исключено возникновение анорексии. Из-за разрушения иммунной системы развиваются онкологические заболевания: рак шейки матки, лимфома, саркома.

При таком течении болезни срок жизни сокращается стремительно. В таком состоянии женщина уже не может жить нормальной жизнью, так как прикована к постели. Течение и симптоматика заболевания у мужчин несколько отличается от женщин. Обычно на ранних стадиях инфекция у них проявляется симптомами, схожими с ОРВИ: повышение температуры тела, лихорадка. На начальной стадии (спустя около 20 дней после инфицирования) среди прочих симптомов ВИЧ появляется характерная сыпь. Первые симптомы быстро проходят и наступает бессимптомный период.

Увеличение лимфатических узлов, характерное для ВИЧ инфекции, также проходит. Когда заболевание достигнет поздней стадии развития, мужчина начинает испытывать постоянное чувство усталости, его беспокоит непрекращающаяся диарея, а во рту появляются белые пятна, при этом опухоль лимфатических узлов длится несколько месяцев. Все эти симптомы у мужчин и женщин, инфицированных ВИЧ, возникают из-за уничтожения иммунных клеток вирусом.

По этой же причине у ВИЧ больных раны долго не заживают, десны кровоточат. Из-за развития вируса постоянными спутниками ВИЧ инфицированного становятся ОРВИ, туберкулёз, пневмония. Чтобы определить уровень вирусной нагрузки или количество вируса в крови, проводят тесты. По результатам тестов врачи устанавливают скорость распространения вируса по организму. Показатели тестов могут меняться в течении жизни, но если нагрузка стабильно высокая на протяжении нескольких месяцев, это сигнал о прогрессе заболевания.

Для получения достоверной информации о состоянии инфицированного человека применяется анализ крови для определения иммунного статуса (иммунограмма). Анализы и тесты не смогут дать точного ответа на вопрос: сколько осталось жить, так как у каждого человека вирус развивается индивидуально и соответственно могут быть отличия и в симптомах ВИЧ.

Как передается ВИЧ: основные группы риска и прививки при ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ изучен хорошо и развитие заболевания научились сдерживать.

Однако это не делает его менее опасным, а потому каждый человек должен знать, как передается ВИЧ и что делать, чтобы не заразиться им.

Рискуют стать ВИЧ инфицированными, в первую очередь, люди, часто меняющие половых партнёров, практикующих гомосексуальные контакты, анальный секс и пользующиеся услугами проституток. А учитывая то, насколько подобные отношения стали популярными в современном мире, риск инфицирования возрос и передаваться ВИЧ может и людям с высоким социальным статусом. Вирус проникает в организм через кровь, молоко от матери к ребёнку, сперму и влагалищные выделения.

Не передается ВИЧ через слюну, фекалии и мочу, поэтому бытовой путь заражения исключён и существует только гипотетически.

Так как вирус относится к числу неустойчивых и погибает при кипячении в течение 1 минуты или при 57 градусах спустя 30 минут, достаточно соблюдать элементарные меры предосторожности в быту, чтобы ВИЧ не передался. В группе риска по инфицированию ВИЧ находятся люди, употребляющие наркотические препараты внутривенно, так как в состоянии наркотического опьянения чувство опасности притупляется и не исключено совместное использование шприцев.

Редко, но не исключено, что передается ВИЧ при переливании заражённой крови, так как вирус не сразу после проникновения в организм человека проявляет свою активность и может быть выявлен при помощи анализов: ВИЧ-тестов. Рискуют инфицироваться медицинские работники, работающие с открытыми ранами пациентов. После заражения в организме начинают вырабатываться антитела, их и обнаруживают при анализе, а человека считают ВИЧ-серопозитивным. Однако это означает лишь то, что в крови возможно присутствие ВИЧ.

Если анализ крови выявил ВИЧ-серопозитивность, защищаться от инфекций, которые становятся смертельно опасными для инфицированного, нужно с помощью прививок от ГРИППа, пневмококка. Однако определять сроки иммунизации должен только врач, так как у ВИЧ инфицированных выше риск проявления побочных эффектов. Чтобы принять решение о возможности вакцинации, врачи назначают тесты для определения иммунного статуса.

СПИД: что это такое, его диагностика и пути передачи

Если у человека диагностирована ВИЧ-инфекция, это не означает, что он болен СПИДом, так как СПИД - пятая, последняя стадия заболевания, которая может наступить и через 20 лет после инфицирования. СПИД диагностируется у человека тогда, когда иммунная система разрушена и не способна больше сопротивляться вирусам и инфекциям.

В 80% случаев ВИЧ передается половым путём через сперму и влагалищные выделения, почти в 10% - через шприцы, около 10% случаев - передача вируса происходит от матери новорожденному ребёнку, в том числе, через грудное молоко. Медицинские работники заражаются ВИЧ в 0,01% случаев.

Обратите внимание

В быту заразиться ВИЧ нельзя через посуду, в бассейне или бане, при кашле или чихании, но можно, например, в тату салоне, если инструменты обрабатываются с нарушением технологии, так как вирус содержится в крови.

Своевременная диагностика при ВИЧ имеет решающее значение, так как если застать заболевание на ранней стадии, разрушающее действие вируса и перехода его в стадию СПИДа можно заметно приостановить и не дать ему быстро разрушить иммунную систему. Однако из-за отсутствия симптомов диагностика на первой стадии заболевания практически невозможна и сложна на второй стадии.

Заподозрить заражение вирусом СПИДа можно, если присутствует не мотивируемая утомляемость и кратковременное поднятие температуры тела до 39 градусов. При этом у человека отмечается резкая потеря веса при диарейном синдроме. При таких симптомах необходимо с помощью лабораторных исследований исключить инфицирование ВИЧ.

Симптомы СПИДа у женщин и мужчин, его лечение и профилактика

У женщин симптомы СПИДа отличаются от проявлений заболевания у мужчин. Как правило, ВИЧ у женщин проявляется вагинальными заболеваниями и нарушениями работы мочеполовой системы, например, возникают рецидивы кандидоза (молочницы). Может обостриться герпес, а на слизистых половых органов появляются язвы и бородавки. Независимо от времени суток и времени года у женщины появляются симптомы лихорадки с обильным потением.

Обратите внимание

Характерный симптом СПИДа - снижение аппетита и потеря веса, непреодолимое желание спать из-за постоянного чувства усталости.

Симптомы СПИДа у мужчин маскируются под ГРИПП: температура повышается, человек испытывает озноб, головную боль разной интенсивности. На кожных покровах появляется сыпь, а на отдельных участках происходит обесцвечивание кожи. Лимфатические узлы на шее, в паховой зоне и под мышками увеличиваются и на ощупь становятся твёрдыми, но не болезненными.

Аппетит пропадает, вес снижается и человек постоянно испытывает чувство усталости. Такой острый период длится около двух недель, а затем симптомы исчезают на несколько месяцев и даже лет. Это вводит в заблуждение и мужчина продолжает жить обычной жизнью, давая возможность вирусу продолжать разрушать иммунную систему. Когда наступает последняя стадия заболевания у мужчины обостряются все хронические инфекционные недуги.

ВИЧ может долго не проявляться симптомами, если иммунная система мужчины сильная. Однако сыпь появляется уже через 2 недели после инфицирования.

Лечение симптомов СПИДа на начальных этапах возможно с помощью противовирусных препаратов. Однако со временем вирус иммунодефицита привыкает к противовирусным препаратам и терапия становится неэффективной.

Увеличение дозы препаратов приводит лишь к передозировке и усилению побочных эффектов. СПИД не поддается лечению, но на некотором этапе противовирусные медикаменты дают эффект стабилизации симптомов заболевания. Для укрепления иммунитета при лечении симптомов СПИДа применяются гомеопатические препараты, которые помогают организму сопротивляться вторичной инфекции. С целью укрепления иммунитета применяются иммуномодуляторы и иммунозаменители. Однако при лечении СПИДа необходимо подбирать действительно эффективные препараты, которые дают не только психологический эффект, так как собственный иммунитет постепенно ослабевает.

Кроме того, при использовании иммуномодуляторов необходимо учитывать, что эти препараты не безобидны, так как при их передозировке можно получить обратный эффект, что при СПИДе опасно вдвойне. Поэтому врачи проводят терапию с помощью иммуномодуляторов циклами. Лечить ВИЧ и СПИД человечество пока не научилось, но сохранять вирус в состоянии вялотекущего заболевания современная медицина может, поэтому важно своевременно диагностировать вирус и начать подавлять его симптомы.

Профилактика ВИЧ И СПИДа

Лучшее лечение - это избежать заражения СПИДом. Самой большой процент инфицирования происходит при половых контактах, так как слизистые и уретра обладают высокой степенью проницаемости для вируса. Большому риску подвергают себя те, кто практикует анальные половые контакты, так как стенки кишечника очень ранимые.

По данным ВОЗ 75% инфицированных - гомосексуалисты и женщины, допускающие анальные половые контакты с мужчинами. Отказ от анальных половых контактов снижает риск инфицирования ВИЧ. Так как вирус проникает в организм ещё и через кровь, не стоит рисковать и посещать сомнительные тату салоны, случайные стоматологические клиники, маникюрные кабинеты, где нарушается технология обработки инструментов.

Необходимо регулярно сдавать анализы, если часто меняются половые партнёры. Бытовой путь передачи СПИДа практически исключён, так как во внешней среде вирус быстро разрушается. Однако при использовании бритвы и предметов личной гигиены заражение возможно. Поэтому не стоит в условиях общежития пользоваться чужими предметами.

Это заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом. ВИЧ-инфекция – хроническое, постепенно прогрессирующее состояние. Его проявления связаны с поражением иммунной системы, которая начинает работать недостаточно активно, плохо защищает организм. Такое состояние называется иммунодефицитом.

Вирус иммунодефицита человека и СПИД – разные понятия. Синдром приобретенного иммунодефицита сопровождается клиническими симптомами, в частности, увеличением лимфоузлов. В дальнейшем ослабленный иммунитет не может реагировать на попадание в организм больного бактерий, грибков и других инфекционных агентов. Присоединяются вторичные инфекции, от которых больной и погибает. Кроме того, СПИД сопровождается появлением некоторых злокачественных опухолей.

Возбудитель заболевания – вирус, генетический материал которого способен встраиваться в ДНК иммунных клеток. Он передается при половых контактах и через кровь. В первые десятилетия эпидемии проявления болезни развивались преимущественно у гомосексуалистов, затем у лиц, применяющих наркотические средства внутривенно. В последние годы часто наблюдается заболевание у женщин, которые заразились половым путем.

Инфекция у детей обычно возникает вследствие передачи вирусных частиц от матери в течение беременности или при родах. Отмечались вспышки заболеваемости, вызванные переливанием инфицированной крови. Однако сейчас такая возможность практически исключена, так как все донорские биоматериалы тщательно проверяются.

Вирус иммунодефицита человека вызывает образование в организме антител к нему. Они не способны уничтожить возбудитель, встроившийся в ДНК иммунных клеток. Обнаружение таких антител – часть диагностики болезни.

Сколько живут с ВИЧ-инфекцией? При тяжелом течении болезни и отсутствии медицинской помощи гибель возможна через 3 – 4 года. Однако некоторые люди, заразившиеся в начале эпидемии в 80-е годы прошлого века, живут до сих пор. Антиретровирусная терапия стала использоваться сравнительно недавно, и неизвестно, насколько она может продлить нормальную жизнь человека.

Если пациент вовремя узнал о своем диагнозе, наблюдается у врача, вовремя начинает необходимое лечение, то риск погибнуть от осложнений вируса у него невысок. Такие люди не опасны для окружающих и могут полноценно и долго жить.

Способы заражения

Заражение ВИЧ-инфекцией возможно только от инфицированного человека. Инкубационный период болезни равен 30 дням, после чего пациент чувствует себя здоровым, но уже представляет опасность для других. Большое количество вируса обнаруживается в таких биологических материалах:

• кровь;
• сперма;
• выделения из влагалища и цервикального канала;
• спинномозговая жидкость;
• грудное молоко;
• внутренние органы.

В слюне, моче и слезной жидкости вирусных частиц мало, и передача через них невозможна.

Есть 2 пути передачи заболевания: контактно-половой и парентеральный.

В первом случае вирус проникает в организм через слизистые оболочки или поврежденную кожу. Особенно опасны аногенитальные и орогенитальные половые контакты, а также незащищенный секс при воспалительных заболеваниях половых органов.

Как передается ВИЧ-инфекция неполовым путем:

• при переливании зараженной крови;
• при пересадке органа от больного донора;
• при использовании одного и того же нестерильного шприца разными людьми.

Как заражаются инфекцией дети: во внутриутробном периоде через плаценту, при родах. Вероятность рождения инфицированного ребенка у больной матери составляет от 25 до 40%. Риск увеличивается при болезни женщины в стадии СПИД, высокой вирусной нагрузке у нее, недоношенности, при естественных родах. Вирус может передаваться и при грудном вскармливании.

Лучший способ избежать инфицирования – ответственное отношение к своему здоровью и выбору полового партнера. Каждый человек должен знать пути заражения инфекцией и избегать опасных ситуаций. Презерватив защищает от заболевания в 93 – 97% случаев контакта с инфицированным партнером, и поэтому считается надежным средством профилактики. Если заражение все же произошло, необходимо регулярно посещать врача специализированного центра.

Признаки и проявления заболевания

Проявления инфекции возникают на острой стадии и на этапе СПИД. После заражения могут возникать неспецифические проявления патологии – повышение температуры, боль в горле, мышцах, тошнота. У больного может появиться кожная сыпь, стоматит, увеличение лимфоузлов.

Первые признаки ВИЧ инфекции самостоятельно проходят через 1 – 3 недели. Наступает латентный период, который может длиться годами и не сопровождается симптомами, кроме увеличения лимфатических узлов. В это время болезнь можно выявить только по изменениям в анализах крови.

При выраженном угнетении иммунитета развивается стадия СПИДа. Она характеризуется присоединением вторичной инфекции. Состояние больного ухудшается. Возникает кашель – признак пневмонии. Характерна диарея длительностью более месяца, постоянная лихорадка, снижение веса. Присоединяются кандидоз, туберкулез, герпес, грибковые инфекции, токсоплазмоз. Возникают злокачественные опухоли – лимфомы, саркома Капоши. Признаки заболевания у женщин на стадии СПИДа включают рак шейки матки. Поражается нервная система, развивается энцефалопатия и слабоумие. В итоге больной погибает от проявлений одной из присоединившихся патологий.

Стадии вируса иммунодефицита человека

Согласно классификации В. И. Покровского, выделяют такие стадии ВИЧ инфекции.

Инкубационный (начальный) период продолжается до 2 месяцев. В это время в крови больного антител нет, клинические признаки отсутствуют. Однако человек уже может стать источником заражения.

Первая стадия, или острый период, сопровождается лихорадкой, болью в суставах и другими неспецифическими проявлениями, напоминающими простудное заболевание. Иногда эта фаза протекает бессимптомно. В крови больных уже можно обнаружить вирус, но антитела к нему в организме еще не вырабатываются.

Затем следует латентная стадия. Она длится несколько лет. Больного ничего не беспокоит, но при исследовании его крови можно обнаружить антитела, а сам он является источником инфекции. В конце этого периода возникает поражение лимфоузлов (лимфаденопатия). Правильная терапия позволяет значительно продлить эту стадию.

На стадии СПИД присоединяются вторичные заболевания:

• бактериальная или пневмоцистная пневмония;
• кандидоз слизистых оболочек и различных органов;
• опухоли (лимфомы, саркома Капоши);
• другие грибковые, микробные или протозойные инфекции.

Клинические признаки ВИЧ инфекции у мужчин и женщин сходны. Отмечаются проявления интоксикации, лихорадка, потливость, диарея, быстрое похудение.

В терминальной стадии нарастает истощение, интоксикация, слабоумие. Больной погибает от сопутствующих инфекций.

Симптомы заболевания

В первое время после заражения симптомы ВИЧ инфекции могут отсутствовать. Некоторые больные ошибочно принимают их за грипп или другое простудное заболевание. Ранние клинические признаки называются острым ретровирусным синдромом. Он включает такие симптомы:

• боль в животе, тошнота или рвота;
• жидкий стул;
• увеличение шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов;
• головная боль;
• боль в суставах и мышцах;
• высыпания на коже;
• боль в горле;
• снижение веса.

Начальные проявления могут иметь разную выраженность, но они, как правило, самостоятельно исчезают через 2 – 3 недели. Многие пациенты их не замечают.

После исчезновения первых признаков болезни инфицированный человек может чувствовать себя хорошо в течение многих лет.

Больные могут быть выявлены только с помощью анализа крови. В нем обнаруживают антитела к вирусу. Анализ назначается врачом перед любой операцией, при госпитализации, беременным женщинам и в других случаях. При подтверждении диагноза больной должен постоянно наблюдаться у инфекциониста, регулярно обследоваться и при необходимости начинать лечение.

Если вовремя не начать противовирусную терапию, разовьется СПИД – необратимое поражение иммунной системы.

Поздние проявления заболевания:

• постоянный понос;
• слабость;
• длительная лихорадка;
• потеря аппетита и веса;
• кашель и одышка, признаки пневмонии;
• потливость по ночам;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль при глотании;
• нарушение сознания, трудности при концентрации внимания, изменения личности;
• генитальный герпес;
• покалывание и онемение конечностей;
• язвочки в полости рта.

У женщин инфекцию нужно заподозрить при одном из следующих состояний:

• более 3 эпизодов вагинального кандидоза в течение года, не связанных с приемом антибиотиков;
• рецидивирующие воспалительные заболевания тазовых органов;
• аномальный Пап-тест или рак шейки матки.

У детей заболевание проявляется не ранее 4 месяца жизни, нередко уже после достижения 5 лет. Чаще всего наблюдаются:

• задержка роста;
• увеличение селезенки;
• кандидоз полости рта;
• грибковые болезни кожи;
• геморрагическая сыпь;
• снижение количества тромбоцитов, вызывающее кровоточивость.

Саркома Капоши и другие опухоли у детей не возникают.

Диагностика заболевания

Распознавание заболевания основано на выявлении его факторов риска (наркомания, беспорядочные половые связи) и клинических проявлений. Диагностика ВИЧ инфекции осуществляется с помощью лабораторных исследований.

Первый признак ВИЧ, который появляется спустя 3 месяца после инфицирования – появление в крови специфических антител к вирусу. Их обнаруживают путем иммуноферментного анализа (ИФА) у 90 – 95% пациентов. При положительной реакции необходимо подтверждение диагноза с помощью иммуноблоттинга – выявления антител к определенным белковым структурам вируса. При этом ложноположительные результаты бывают очень редко.

Ввирус иммунодефицита человека можно обнаружить в крови с помощью полимеразной цепной реакции. Она определяет, сколько вирусных частиц (копий) имеется в 1 мкл плазмы. Так измеряется вирусная нагрузка. Обнаружение любого количества антигенов подтверждает заболевание.

Для оценки состояния иммунитета в крови подсчитывают количество разновидностей лимфоцитов – Т-хелперов и Т-супрессоров. В норме соотношение хелперы/супрессоры равно 1,8 – 2,1. При заболевании оно снижается менее 1,0.

Каждому человеку рекомендуется использовать возможность анонимного тестирования. Своевременная диагностика болезни поможет вовремя начать терапию, замедлить течение болезни и сохранить жизнь пациенту. При отрицательном результате и сохраняющихся сомнениях рекомендуется повторить анализ ИФА через 90 дней.

Лечение заболевания

Эту болезнь пока вылечить невозможно. Если лечение ВИЧ инфекции выполняется по всем правилам, у многих пациентов вирусные частицы в крови не обнаруживаются. Однако после прекращения противовирусной терапии они вновь появляются. Одной из проблем лечения является резистентность (устойчивость) возбудителя к препаратам. Основная причина такого явления – нежелание пациента следовать рекомендациям специалиста. Резистентность может появиться очень быстро и быть перекрестной, то есть к нескольким препаратам сразу. Однако у большинства больных эффективность лечения очень высока.

До недавнего времени было не вполне ясно, когда и кому назначать то или иное лекарство от ВИЧ инфекции. Сейчас врачи установили, что назначение противовирусной терапии должно проводиться всем больным, независимо от количества лимфоцитов и вирусной нагрузки, когда появляются первые признаки инфекции, то есть сразу после первичной диагностики.

Перед началом использования лекарств нужно убедиться, что пациент будет принимать препараты по нужной схеме. Больному необходимо предоставить информацию о возможных побочных эффектах медикаментов. Он должен понять, что лекарство против забоолевания нужно принимать пожизненно. Наркомания, депрессия, социальная изоляция снижают вероятность успешного лечения.

Лекарство для лечения вируса иммунодефицита человека – это комбинация двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы и одного ненуклеозидного ингибитора этого фермента. Существуют готовые лекарственные формы, содержащие необходимые компоненты в одной таблетке.

Эти лекарственные препараты блокируют процесс встраивания генетического материала вируса в ДНК иммунных клеток человека, предохраняя их от заражения. К ним относятся зидовудин, ставудин, диданозин, абакавир, ламивудил, зальцитабин, тенофовир. Готовые комбинации можно встретить под названиями Трувада, Комбивир, Эпзиком или Тризивир.

Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы – делавирдин, эфавиренз, невирапин, этравирин, рилпивирин. Они входят в состав готовых комбинаций Комплера и Атрипла. Такое лекарство можно принимать по одной таблетке в день.

Ингибиторы протеазы блокируют вирусный фермент, в результате чего образующиеся копии не способны заражать здоровые клетки. К ним относятся ампренавир, атазанавир, индинавир, лопинавир и другие. Их прием в сочетании с другими лекарствами позволяет снизить вирусную нагрузку.

Еще одна группа медицинских средств – ингибиторы проникновения, предотвращающие попадание вируса в клетку (энфувиртид и маравирок). Они применяются дополнительно к основной терапии в зависимости от тяжести болезни.

Особенностью лечения является пожизненный прием лекарств. Пропуск каждой таблетки уменьшает вероятность положительного течения болезни. Изменение режима приема должно быть согласовано с лечащим врачом, чтобы снизить риск осложнений, в том числе формирования лекарственной устойчивости.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Разработаны подробные рекомендации для врачей, учитывающие все возможные ситуации. При адекватном лечении человек может вести обычную жизнь, создавать семью. Женщины рожают здоровых детей. Однако для этого необходимо постоянное наблюдение у специалиста и выполнение всех назначений.

Трудности лечения этой инфекции связаны с тем, что каждый новый вирус иммунодефицита человека, образующийся в организме, может иметь другие характеристики, чем его предшественник. Быстрая изменчивость вирусных частиц и их нуклеиновых кислот – причина невозможности до сегодняшнего дня создать вакцину против СПИДа.

Профилактика

Распространение этого заболевания давно признано эпидемией. Профилактика необходима не только на уровне лечебных учреждений, но и в быту. Хотя некоторые больные были заражены при переливании крови или выполнении медицинских манипуляций, индивидуальная профилактика направлена на воздержание от опасного поведения. Нужно знать, что источником заражения может быть внешне здоровый человек. При этом вирусы содержатся в его крови и биологических жидкостях организма. Меры профилактики:

• знание своего статуса у себя и своего партнера;
• использование латексных презервативов при любом сексуальном контакте с партнером;
• ограничение числа половых партнеров;
• отказ от инъекционного употребления наркотических средств;
• обращение к врачу сразу после предполагаемого заражения, поскольку иногда антиретровирусные препараты для профилактики могут предотвратить развитие иммунодефицита при раннем начале приема.

Нужно знать, что заражение не происходит через пот или слезы, при неглубоких поцелуях, рукопожатиях, бытовых контактах, через укусы насекомых, воду или воздух. Профилактика СПИДа и ВИЧ инфекции в лечебных учреждениях заключается в выявлении клинических и лабораторных признаков болезни у пациентов, а также у женщин при беременности. Необходима тщательная обработка медицинских инструментов, а при возможности – использование одноразовых устройств.

Профилактика заболевания на государственном уровне заключается в борьбе с наркоманией, предоставлении возможностей для бесплатного обследования и лечения всем гражданам страны. Специфическая профилактика, то есть вакцина или прививка против вируса иммунодефицита человека отсутствует.

Видео о бешенстве

Откуда же взялась эта напасть? Впервые о непонятном заболевании речь зашла в конце 50-х годов прошлого столетия, когда умер житель Конго – одной из стран Западной Африки. В процессе анализа его истории болезни ученые того времени обозначили как первый зафиксированный случай заболевания неизвестной природы и сочли ее последствием редкой формы .

Первичная форма СПИДа называется онко-СПИД, а проявляется она саркомой Капоши и лимфомой головного мозга.

Спустя пару десятилетий гомосексуалисты США и Швеции, а также гетеросексуалы Гаити и Танзании стали обращаться к специалистам с признаками одного и того же заболевания. Американскими специалистами было выявлено свыше 400 носителей опасного вируса. Из-за того, что большая часть больных была гомосексуалистами, новую болезнь назвали «иммунодефицит, передаваемый гомосексуалистами».

Как происходит заражение СПИДом

В быту условия инфицирования могут создаваться при пользовании одной зубной щеткой, через бритвенные принадлежности и другие предметы личного пользования. Воздушно-капельным и фекально-оральным путем заболевание не передается.

Искусственный путь передачи СПИДа таков:
лечебно-диагностические манипуляции;
эндоскопические процедуры;
операции по пересадке органов и тканей;
искусственное оплодотворение;
введение инъекций нестерильным шприцом;
нанесение татуировок в антисанитарных условиях.

Группу риска составляют следующие категории населения: наркоманы, колющиеся одним шприцом, проститутки и гомосексуалисты, пренебрегающие использованием презерватива. У детей СПИД может возникать после контактов с больной матерью.

Чем опасен СПИД?

Яркими симптомами СПИДа служат затяжные пневмонии, безосновательная потеря массы тела, длительная диарея и лихорадка, увеличение лимфоузлов.

Таким образом, лечение не проводится своевременно, что чревато наступлением конечной стадии. Охваченный действием вируса организм превращается в базу для развития разнообразных инфекционных болезней.