Вирус герпеса какие анализы сдавать. Анализ крови на герпес: как сдавать и что показывают положительные и отрицательные результаты. Почему важно пройти диагностику

На лице, половых органах, реже – на других участках кожи и слизистой. Бороться с симптомами болезни можно только выявив возбудителя с помощью анализов. По их результатам назначается лекарственные препараты, снижающие активность вируса.

Почему важно пройти диагностику?

Диагностика нужна для того, чтобы выявить вирус. Почему нельзя назначить лечение, опираясь только на симптомы болезни? Для этого есть несколько причин.

Первая – несколько заболеваний, вызванных разными причинами, могут давать похожую клиническую картину. Некоторые болезни кожи могут быть похожи на , но вызваны совсем другими факторами, из-за чего лечение не будет эффективным.

Вторая – это наличие нескольких типов вируса герпеса. Всего вместе с родственными видами их выделяют восемь, и каждый из них обладает разной чувствительностью к противовирусному лечению. Диагностика позволяет определить точный тип возбудителя, а значит, назначить эффективный препарат.

Некоторые анализы позволяют определить не только наличие вируса, но и его количество (вирусную нагрузку). Этот показатель не связан напрямую с тяжестью заболевания, но позволяет оценить риск ухудшения состояния пациента.

Показания к анализу

Врач назначает анализы на герпес по строгим показаниям:

• без видимой причины;
• планирование беременности;
• подготовка к трансплантации органов.

Также анализ может быть назначен в профилактических целях для своевременной диагностики болезни. Любой из его видов можно проходить ежегодно, но особенно важно делать это будущим родителям (обоим).

Подготовка

Правильная подготовка к анализу достаточно несложная. В день перед анализом нельзя пить спиртное, курить, следует избегать стресса и переедания, питаться лёгкой пищей. Забор материала (кровь, слюна, мазок) обычно назначают на утро, завтракать перед процедурой не нужно, но можно выпить стакан воды. Прежде чем сдать анализ нужно находиться в покое около 15 минут.

Если пациенту прописаны какие-либо лекарства, то следует назначать анализ после окончания курса лечения, а если прекращение приёма невозможно, то врач должен знать о том, что препараты могут повлиять на результат. Месячные у женщин не влияют на достоверность результата, сдавать анализ можно в любую фазу цикла, но лучше после завершения менструации.

Этапы диагностики

Диагностика герпеса проводится в три этапа: врачебный осмотр, расшифровка готового анализа, дополнительные методы лабораторной диагностики. Врачебный осмотр – это сбор жалоб и анамнеза пациента, истории его заболевания. Если у пациента имеются активные высыпания, врач осматривает очаги поражения, при необходимости – другие области кожи.

Основные методы диагностики (ИФА, ПЦР, РИФ) позволяют обнаружить вирус, определить его тип и вирусную нагрузку. Они необходимы для подтверждения диагноза герпеса, который нельзя ставить только на основании клинических данных.

Дополнительные методы позволяют уточнить особенности возбудителя, его чувствительность к , обнаружить возможные осложнения болезни.

Классические методы лабораторной диагностики

Существует несколько методов лабораторной диагностики, которые считаются классическими. Они назначаются как для регулярного обследования с целью выявления заболевания, так и при наличии показаний для анализа. К этой группе относятся три метода – ПЦР, ИФА и РИФ.

Что такое ПЦР?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый точный метод диагностики вирусных заболеваний, в том числе герпеса. Для анализа подойдут кровь, слюна, отделяемое . Метод основан на выявлении генетического материала вируса, поэтому является очень точным. Для того, чтобы исключить ложноотрицательный результат при низкой вирусной нагрузке используется искусственное увеличение количества вирусных нуклеиновых кислот с помощью фермента полимеразы.

Преимущество метода в его высокой чувствительности и точности. Он позволяет определять наличие и тип возбудителя даже при низкой вирусной нагрузке, вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов практически исключена. Среди недостатков: достаточно высокая цена, не позволяющая сделать анализ рутинным.

Метод ИФА

ИФА () выявляет не сам вирус, а антитела к нему. Является более доступным, чем ПЦР, может проводиться одновременно с ним для взаимного подтверждения диагноза. Для анализа берут кровь из вены.

Суть метода заключается в том, что в крови проводится серия химических реакций, в которых участвуют антитела к антигенам вируса герпеса. Если антитела присутствуют, то в результате реакции появляется внешне заметный признак – появление осадка или агглютинации (кровяных сгустков). Если же внешний вид крови остаётся неизменным, антитела отсутствуют, результат считается отрицательным.

Преимущества: простота и доступность метода, позволяющие его широкое использование. Недостатки: возможность только приблизительно оценить вирусную нагрузку, низкая точность. При некоторых болезнях иммунной системы могут наблюдаться ложные положительные и отрицательные результаты. Наиболее точен этот метод в сочетании с другими.

РИФ

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) очень близка к ИФА по методике, но более точная. Для анализа используется любой биологический материал пациента, который может содержать вирус. Полученный материал вводят лабораторным животным, и из их крови получают иммунную сыворотку, которую исследуют с помощью специальных реактивов и люминесцентного микроскопа.

Преимущества метода в скорости проведения: один из самых быстрых анализов на вирусные инфекции. Недостаток в том, что для проведения требуются лабораторные животные, реактивы и оборудование, что делает анализ менее доступным, чем ИФА.

Как правило, ПЦР назначают для подтверждения или опровержения диагноза, повторяют раз в год для контроля уровня вирусной нагрузки. ИФА проводится чаще для контроля иммунного ответа пациента на вирус.

Общая расшифровка полученных результатов (это может выглядеть иначе, в зависимости от бланка):

Дополнительные методы

Эти методы считаются дополнительными, поскольку используются в основном для уточнения диагноза и особенностей течения болезни, а также в спорных случаях. Используются следующие методики:

• культуральный метод – посев материала для анализа на питательную среду (клетки эпителия). Метод очень точен и надёжен, но требует длительного ожидания;
• серологический метод – определяет наличие иммунного ответа на вирус, считается самым простым и доступным методом диагностики;
• иммунограмма необходима для правильного подбора лекарственных средств, оценивает адекватность иммунного ответа организма на возбудителя;
• ДОТ-гибридизация ещё один метод обнаружения вирусной ДНК, отличается крайне высокой чувствительностью;
• вульфокольпоцервикоскопия применяется только у женщин при эрозии шейки матки на фоне , позволяет своевременно определить предраковые состояния.

Все эти методы назначаются пациентам с подтверждённым диагнозом герпеса, поэтому они призваны не столько подтвердить или опровергнуть наличие инфекции, сколько оценить состояние пациента и скорректировать схему лечения. Полное уничтожение вируса невозможно, но можно снизить его количество до безопасного минимума, при котором нет клинических проявлений.

Во сколько обойдётся каждый анализ?

Говорить о ценах на анализы можно только приблизительно – в каждом городе, и даже в различных диагностических центрах цифры будут разными. Ниже приведены приблизительные цифры для Москвы.

ПЦР – от 900р, в счёт не входит забор материала (ещё около 300р). Анализ можно провести на все типы вируса или только на один. Во втором случае цена будет ниже, но снизится и диагностическая ценность.

ИФА – от 750р, также без учёта забора материала. В отличие от ПЦР, всегда проводится на все типы сразу.

РИФ – от 450р, забор материала не входит в стоимость. Данный анализ проводится не в каждой лаборатории.

По заявлению врачей сегодня практически каждый взрослый человек на планете является носителем вируса герпеса. Единожды заболев этим вирусом человек, всю жизнь носит его в себе и в периоды обострения может заражать инфекцией других людей. Анализ на герпес назначается врачами, прежде всего беременным женщинам и молодым парам при планировании семьи. Также исследование назначается при явных признаках заболевания для подтверждения диагноза.

Разновидности болезни

Сегодня специалисты выделяют несколько видов герпеса. Чаще всего люди подвержены заражению простым герпесом, который проявляется высыпаниями на губах. Однако также существует герпес генитальный, цитомегаловирус, вирусы 8, 7 и 6 типа, герпес Эпштейна Барра, а также Varicella-zoster.

Все эти вирусы относятся к одному семейству, но отличаются между собой внешними симптомами, тяжестью протекания, опасностью последствий и методами терапии. Все вирусы герпеса опасны осложнениями при несвоевременном лечении. Болезнь может передаваться половым, воздушно-капельным и контактным путем. Особенно опасно заболевание во время беременности. Вирус может передаться от матери к ребенку и вызвать различные отклонения в развитии малыша.

Вылечить инфекцию невозможно, но можно перевести ее в стадию ремиссии.

Следует помнить, что часто при заболевании могут отсутствовать внешние симптомы, по этой причине, даже если у вас нет явных признаков болезни, это еще не означает, что вы не являетесь носителем вируса. Обнаружить инфекцию в крови можно только с помощью специального анализа. Анализ крови на герпес может проводиться несколькими методами.

Разновидности анализов

Для определения антител к вирусу герпеса сегодня существует несколько видов лабораторных исследований. Вирус герпеса в крови сегодня можно выявить уже через несколько дней после заражения. Для этого используются методы ИФА и ЦПР. Последний метод более точен и информативен, однако его цена заставляет многих отдавать предпочтение более недорогим анализам.

ИФА - иммуноферментное исследование крови, которое позволяет выявить наличие антител к вирусу. Антитела - это иммуноглобулины, которые вырабатываются организмом при попадании инфекции. Этот анализ является одним из самых распространенных, но имеет ряд недостатков. Он может обнаружить инфекцию только по прошествии инкубационного периода, который у герпеса составляет 2-4 недели. При помощи исследования можно определить стадию болезни. При первичном заражении или обострении хронической формы анализ крови на герпес показывает наличие антител класс IgM.

При хроническом заболевании ИФА определит присутствие иммуноглобулинов класса IgG.

ПЦР - полимеразная цепная реакция. Является современным и высокоинформативным методом исследования крови. Герпес в крови при этом анализе можно обнаружить уже через несколько дней после заражения. В лабораторных условиях специалисты могут выявить в крови чужеродную ДНК и определить ее природу и стадию болезни.

Цитохимия - анализ позволяющий составить прогноз заболевания. Исследование сегодня еще не имеет обширного распространения, но по заявлению специалистов является прорывом в лечении многих заболеваний. Цитохимический метод исследования проводится только в частных медицинских центрах.

Также еще во многих государственных поликлиниках используется простой, старый и ненадежный культуральный метод анализа на герпес. Этот метод уже давно устарел. Он практически не несет информативности и часто показывает ложные результаты. Данный анализ проводят бесплатно, но не стоит надеяться на его результаты.

Какой анализ нужно сдать

Выбор диагностического метода напрямую зависит от жалоб пациента и целей исследования. Если у человека есть явные признаки болезни, имеются высыпания на губах или гениталиях, и анализ нужен, лишь для подтверждения диагноза, подойдет любой метод. Сложнее назначить диагностику при отсутствии внешних признаков болезни.

Анализ на генитальный герпес может проводиться ИФА или ПЦР методом. Эти исследования в большинстве случаев назначаются в кабинете планирования семьи или гинекологом. Генитальный герпес еще называют типом 2. Это довольно распространенное заболевание. Носители инфекции всю жизнь остаются ее переносчиками.

Самым коварным считается герпес 6 типа. Это заболевание протекает абсолютно бессимптомно и многие пациенты даже не догадываются о том, что уже им больны. Анализы на герпес 6 типа назначаются всем беременным женщинам. Исследование лучше проводить методом ЦПР.

Диагностика определит положительный или отрицательный результат.

При положительном ответе будущая мама должна пройти курс лечения, который обезопасит от заражения будущего ребенка. Чаще всего этот вирус встречается у детей, но диагностируется как иное заболевание. Поводом для проведения исследования может стать повышение лимфоцитов в крови, как реакция на любую вирусную инфекцию. Также показания на ВПГ могут быть высыпания на коже неизвестного характера.

Где пройти диагностику

Где сдать анализ на герпес? Большинство граждан нашей страны предпочитают сдавать анализы в медицинских учреждениях по месту жительства. Однако есть случаи, когда лучше обратиться в диагностический центр. Да там придется заплатить за исследование, но эти деньги окупятся быстрым получением достоверного результата. Особенно это актуально для беременных женщин и детей.

Анализы на вирус герпеса в частных центрах проводят на современном оборудовании с применением инновационных технологий. Это значит, что результат будет точным, и вы сможете быть уверенным в необходимости или нецелесообразности лечения. Анализ ат herpes simplex igg титр крови рекомендуется проходить обоим партнерам при планировании беременности.

Диагностику на половой герпес необходимо проводить при следующих ситуациях:

• После незащищенного полового контакта.
• При подозрении на измену постоянного партнера.
• После сексуального насилия.
• При появлении высыпаний на половых органах.
• При появлении папиллом на теле.

При любых проявлениях болезни пациенту назначается анализ ВПЧ. Анализ проводится методом цепной реакции и позволяет с точностью определить тип вируса и стадию заболевания. Стоит отметить, что герпеса анализы можно сдать в любой поликлинике, но платная диагностика дает более точные результаты.

Расшифровка анализа

Расшифровкой анализа в крови на герпес должен заниматься только специалист назначивший обследование. Инфекция может находиться в организме в разных формах и на различных стадиях. По этой причине самостоятельное лечение нецелесообразно и недопустимо.

В первую очередь лечащий врач должен оценить, в каком количестве в крови находится иммуноглобулин.

Эта информация поможет врачу определить форму заболевания. От этого зависит лечение пациента.

Как лечить вирус герпеса должен также решать только врач. На сегодняшний день нет единого противовирусного лекарства, которое может уничтожить вирус. Лечение заключается в переводе острой или хронической стадии болезни в ремиссию. При этом человек лишенный естественных защитных функций организма будет постоянно сталкиваться с обострением болезни. Процедура переливания крови при герпесе бесполезна.

Несмотря на то, что герпес является одной из самых распространенных инфекций на нашей планете, каждый человек должен знать инфицирован он или нет. Вирус герпеса только на первый взгляд является безобидным. На самом деле он может провоцировать развитие более серьезных заболеваний, в том числе и онкологических. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Важно остановить развитие болезни, чтобы не столкнуться с опасными осложнениями.

Вконтакте

Анализ на герпес проводится для выявления этого вируса при клинических проявлениях или при подозрении на то, что инфекция уже долго живет в организме. С помощью анализов можно выяснить, болел ли человек ранее герпесом или вирус активен в настоящее время, предположить давность заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический код инфекции в разных биологических материалах – в сыворотке, в цельной крови, слюне, моче, на слизистой ротоглотки, на половых органах и т.д. Обнаружение РНК позволяет судить об активном процессе. Лабораторные анализы важны для дифференциальной диагностики, определения тактики лечения.

Масштабы проблемы

Главная проблема заключается в том, что излечиться от многих типов герпесной инфекции невозможно. Годами люди болеют, не зная об этом. В это время болезнь клинически не проявляется, но поражает клетки органов и слизистых, ослабляет иммунитет. На медицинских семинарах ученые выдвигают теорию о том, что пациенты, длительно болеющие герпесвирусами, в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям. Опасно болеть ВПГ (первый и второй тип) или (пятый тип) беременным женщинам. Если вирус проникнет через плацентарный барьер, плод может погибнуть или родиться с тяжелыми патологиями.

Когда необходимо сдавать анализ на ВПГ

Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:

• При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
• При беременности на ранних сроках и перед родами.
• При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
• Для диагностирования рецидива болезни.
• При иммунодефицитных состояниях.
• При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
• Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.

ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.

Признаки герпеса

Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.

У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.

Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:

• Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
• Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
• Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
• Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
• Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.

Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.

Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.

Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.

Анализы на вирус герпеса у беременных

При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.

Какой анализ сдать на герпес:

• Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
• Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
• При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
• Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.

При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.

Виды анализов на герпес

Какие анализы сдают на генитальный герпес:

1. Кровь на Ig М при подозрении на недавнее заражение или на Ig G при диагностировании хронической инфекции. Информативнее сдавать суммарный тест на оба вида антител. По этим анализам обнаруживается иммунный ответ к инфекции, то есть «след» заболевания.
2. Анализ крови на авидность к генитальному ВПГ-2 позволяет предположить долю вероятности заражения вирусом месяц назад или раньше.
3. Анализ ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает наличие или отсутствие ВПГ на момент исследования, то есть оценивается в режиме реального времени.
4. Метод РИФ исследует свечение, которое дает вирус герпеса.

При разных ситуациях врач направляет на анализ крови или исследования мазка. Тактику обследования при генитальном герпесе определяет гинеколог или инфекционист.

Анализ крови на ПЦР

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод молекулярной биологии направлен на выявление ДНК или РНК возбудителя.

В отличие от определения антигена вируса, ПЦР позволяет обнаружить генный код самого герпеса. Информативность метода свыше 90%.

Используется для диагностирования активной фазы заболевания, то есть когда вирус размножается и растет не в клетке, а за ее пределами, и способен нанести вред организму.

Для выявления герпеса исследуются различные биологические вещества. Врач может назначить анализ на ПЦР с любых слизистых оболочек (конъюнктива, ротоглотка, верхние дыхательные пути, уретра, влагалище, цервикальный канал и т.д.), сыворотки или цельной крови. При необходимости лаборатории могут исследовать методом ПЦР ликвор (спинномозговую жидкость) и другой биоматериал, полученный при хирургическом проколе органа.

Заключение анализа может быть качественным (обнаружен / не обнаружен) или количественным, то есть сколько копий найдено в условной единице биоматериала. Количественный результат необходим врачу для подбора соответствующей дозы лекарства.

Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на специфической реакции «антиген – антитело». Метод обнаруживает различные низкомолекулярные соединения, которые образовались в организме в ответ на инфекцию. Обнаруженная специфическая молекула называется антителом и входит в состав иммуноглобулина, выработанного при инфицировании герпесом.

В первые 2 недели образуются Ig А или М. Срок их нахождения в крови – около 1-2 месяцев. Постепенно они замещаются Ig G, которые обычно диагностируются со второго месяца болезни. Их титр нарастает при длительном рецидивирующем герпесе. Сроки жизни антител примерные, зависят от индивидуальности иммунитета.

Анализ проводится из сыворотки крови. Сначала у пациента берут венозную кровь, отстаивают ее и откручивают в центрифуге.

При генитальном герпесе назначается ИФА на Ig М и G к ВПГ-1 и 2. Этим способом диагностики герпетической инфекции врач пользуется для определения первичного заражения и хронического течения. По снижению количества иммуноглобулинов специалист может судить о благополучном лечении. При рецидиве болезни титр антител возрастает.

РИФ (реакция иммунофлюоресценции)

Это экспресс-метод для обнаружения антигена или антител. Анализ основан на способности специфической сыворотки светиться в ультрафиолете при соединении с вирусом. Информативность метода менее 50%. Это устаревший способ диагностики, который в современной медицине используется крайне редко.

Если герпес появился на губах, то для первичной быстрой диагностики можно использовать слюну. Методом РИФ можно обнаружить флюоресцентное свечение при добавлении в слюну специального реактива на выявление ВПГ-1. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выявить герпес в организме методом ПЦР.

Другие методы диагностики герпеса

При установлении у пациента диагноза ВПГ, инфекционного мононуклеоза или цитомегаловируса, необходимо периодически сдавать анализы для оценки динамики течения.

При необходимости выяснить, как давно произошло заражение, врач назначает анализ на авидность к герпесу. Авидность можно определить к ВПГ 1, 2, к ВЭБ или к ЦМВИ.

Как сдать анализы на герпес: подготовка и забор материала

Сдают анализ крови на герпес утром натощак. Допускается взятие крови в течение дня через 4 часа после приема легкой пищи.

Мазок на герпес в интимной зоне сдается при следующих условиях:

• накануне нельзя жить половой жизнью;
• женщины не должны спринцеваться, допустимо только обмывание наружных половых органов без мыла;
• при мазке из уретры не должно быть мочеиспускания за 2-3 часа до взятия биоматериала.

Расшифровка результатов

После попадания вируса в организм иммунная система распознает его и начинает бороться. При этом вырабатываются защитные антитела к вирусу – иммуноглобулины, сокращенно Ig. По наличию в крови этих иммуноглобулинов врач судит о заражении пациента тем или иным вирусом герпеса.

Сначала появляются иммуноглобулины класса Ig M, средняя продолжительность их циркулирования в крови – от 2 недель до 2 месяцев. Выработанные к вирусу герпеса 4 типа антитела сохраняются дольше. Если анализ показывает присутствие Ig M, значит, заражение вирусом было недавно или активировался хронический герпес.

Затем вырабатываются Ig G. Они начинают фиксироваться в крови через месяц после внедрения вируса и иногда присутствуют всю жизнь, что свидетельствует о хроническом течении болезни.

Что делать, если в организме обнаружен герпес

Положительные анализы на герпес указывают на наличие этого заболевания. Необходимо наблюдаться у иммунолога, который подберет тактику лечения. Профилактический курс терапии при неактивной фазе положено проходить как минимум 1 раз в год.

Сколько стоит обследование в диагностических центрах Москвы

Комплексное обследование на Ig класса M и G к одному виду вируса стоит примерно 1200-1600 руб. ПЦР-диагностика одного типа герпеса из определенной локализации варьируется в прейскурантах московских лабораторий от 250 до 400 рублей.

Сколько делается исследование

Диагностика методом ИФА выполняется очень быстро. Это исследование проводится на анализаторах и занимает 20-40 минут. Метод ПЦР и РИФ требует определенной подготовки биоматериала, поэтому анализы выполняются за несколько часов.

В каких случаях сдают анализ крови на герпес и какими они бывают? Врач часто не имеет возможности уделить время пациенту, чтобы подробно рассказать обо всем, поэтому о том, что такое анализ крови на герпес, будет рассказано ниже. Но вначале – немного о «виновнике».

Казалось бы, что общего между специалистом по изучению змей и герпетической инфекцией? Общим между ними является само наименование – «герпес», или «ползучий». Специалист по змеям называется герпетологом, поскольку он изучает «ползучих» тварей, а высыпания герпетических пузырьков так же «ползут» в проекции нервных стволов на поверхности кожи, и, впервые увидев такие пузырьки, и нужно делать анализы на герпес.

Что за это за вирус и каким он бывает?

Вирионы герпеса обладают особым сродством со структурами нервной ткани, и, заселившись в организме, они никогда его не покидают. Они дремлют в клетках спинного мозга и близкорасположенных узлах, в спинальных ганглиях. При снижении иммунитета эти вирусы более не сдерживаются, активируются и выходят на «охоту». Единственно, что можно сделать – это с помощью лекарственных препаратов и, подняв иммунную защиту, блокировать их активность и размножение, или репликацию.

В современном мире герпетическая инфекция находится на почетном втором месте, следуя за гриппом по количеству смертей от инфекций, вызванных вирусными агентами. И это при том факте, что грипп распространяется многомиллионными эпидемиями, а герпес никогда эпидемий не образует, но «работает» практически с каждым человеком, не упуская ни малейшей возможности.

Вирус герпетической инфекции принадлежит к семейству герпесвирусов, и в которую кроме него, входит вирус ветрянки, возбудитель опоясывающего лишая, цитомегалии и мононуклеоза. Но в чистом виде все проявления заболеваний, связанных с агрессией этих вирусов, вызывается вирусами герпеса первого и второго типов, ВПГ 1 и 2, или вирусом лабиального и генитального герпеса. При этом ВПГ 1, которые вызывают «простуду», или лабиальный герпес, и ВПГ 2, которые инфицируют половые органы, проникают внутрь организма через входные ворота. А они представлены слизистой оболочкой носовой полости, ротоглотки и аногенитальной зоны.

В том случае, если у человека высокий , то никаких проявлений болезни у него не бывает долгие годы. Но в том случае, если внезапно возникнут высыпания на коже или на слизистых оболочках носоглотки, половых органов, если возникнет опоясывающий лишай, то такая активация однозначно свидетельствует о падении иммунитета при герпесе. Причем вначале происходит снижение иммунитета, а уже затем этим «пользуется» вирус, но не наоборот.

Особенно опасным является течение заболевания у беременных, поскольку плод, пораженный герпетической инфекцией, может быть или нежизнеспособным, или родиться с многочисленными пороками развития, либо страдать от генерализованной формы заболевания.

Как диагностировать герпетическую инфекцию?

Многие годы не было никакой возможности с помощью лабораторных методов найти непосредственно возбудителя, но теперь это возможно, благодаря . Теперь можно не только идентифицировать вирус, но и определить его тип. Раньше это было сделать очень сложно: известно, что оба типа герпесвирусов вызывают сходные симптомы.

Исследовать различные типы вирусов, и идентифицировать их по отдельности необходимо еще и потому, что они представляют собой различные факторы риска. Вирус лабиального герпеса, который раньше считался безобидным, сегодня уже рассматривается как предиктор развития болезни Альцгеймера, одной из самых известных деменций, которая, в итоге, приводит к разрушению человеческой личности.

А вот если у пациента будет идентифицирован герпесвирус уже второго типа, то это будет информировать врача о высокой угрозе рецидива. Также персистенция у женщин возбудителей генитальной формы будет говорить о значительном риске развития злокачественных новообразований шейки матки и рака гениталий иной локализации. Генитальная форма возбудителя часто «раскрывает входные двери» для ВИЧ-инфекции, значительно снижая местный иммунитет на слизистых оболочках половых путей у женщин. Поэтому раздельное исследование типов вирусов и их расшифровывание имеет большое клиническое и даже лечебное значение.

Откуда можно взять исследуемый материал? Да откуда угодно. Поскольку герпесвирусы персистируют в самых глубоких недрах нервной ткани организма, и выходят оттуда, вызывая симптомы на коже и слизистых, то вирусы можно определить практически в любой ткани организма. Наиболее важным для медицины являются следующие биологические источники материала: эпителий конъюнктивы глаза, кожи. Это соскоб со слизистой носа и ротоглотки, со слизистой урогенитального тракта у мужчин и женщин. Это определение герпесвируса в моче, в слюне и в секрете простаты, в выпоте, и даже в спинномозговой жидкости.

Забор материала очень прост. Как сдавать кровь на герпес? Просто прийти и сдать, никаких особых требований не существует. Вот если у пациента герпетический энцефалит, то вопросом, как сдать анализ на герпес, будет заниматься врач-невролог, который возьмет ликвор, сделав люмбальную пункцию.

Но нас будет интересовать, прежде всего, тот анализ на герпес, для выполнения которого берется кровь, поскольку он выполняется чаще всего. На основании этого анализа на герпес, или точнее, нескольких анализов, можно сделать важные выводы, говорящие об активном размножении, или репликации вирусов герпеса или следов иммунного ответа на их активацию в крови. К таким исследованиям, конечно, относится, не общий анализ крови, а группа методов диагностики с помощью ПЦР и иммуноферментного анализа (ИФА).

Как найти герпес в крови: ПЦР-методы

Самый известный метод, который может непосредственно найти геном вируса в сыворотке крови — это ПЦР без раздельного типирования вирусов. Иными словами, сдав этот анализ крови, пациент получит заключение, в котором будет один из ответов: «обнаружено» или «не обнаружено». Это самый «слепой» и качественный анализ крови на вирус герпеса. В случае положительного заключения будет неизвестно, какой тип герпесвируса вызвал инфекцию. Будет ясно только одно: у пациента в настоящее время есть инфицирование каким-либо из типов вируса герпеса. Конечно, это имеет меньшее значение для лечения, но совершенно не годится для прогноза.

Тем не менее, этот анализ крови является основным для диагностики герпетической инфекции, при этом он является самым недорогим, средняя стоимость его в крупных лабораториях около 420 рублей, и к нему к его проведению существуют следующие показания:

• в плановом порядке при подготовке к беременности. Его нужно проводить обоим партнерам, чтобы затем исключить возможные заражение, или активацию герпетической инфекции у будущей матери с развитием угрозы здоровья и жизни будущего ребенка;
• если у беременной возникли угрожающие признаки или фетоплацентарной недостаточности, или симптомы внутриутробного заражения плода с подозрением на возможную герпетическую инфекцию;
• у пациентов с различными иммунодефицитными состояниями.

В этом случае необходимо различать иммунодефициты, вызванные приемом цитостатиков и иммуносупрессантов, например, при лечении системных заболеваний соединительной ткани и при онкологической патологии, а также иммунодефициты с неясной причиной. К ним могут относиться пока не диагностированные злокачественные опухоли, например, лимфома, наркомания, алкоголизм и прочие патологические состояния;

• ВИЧ-инфекция, в том числе в стадии СПИДа;
• урогенитальная патология, различные болезни, переносимые половым путем, и их дифференциальный диагноз;
• при наличии на коже и слизистых (конъюнктиве, носоглотке, ротоглотке, аногенитальной области) пузырьков, которые похожи на герпетическую сыпь, и присутствие таких характерных симптомов как отёк, боли и появление язвочек;
• скрининговые мероприятия при осмотре больших групп.

Второй, немного более дорогой (580 рублей), но и более информативный метод называется «раздельное типирование вирусов методом ПЦР-реакции с детекцией в режиме реального времени». Показания к этому тесту будут точно такие же, как и к предыдущему, но вот уже расшифровка анализа крови на герпес будет совсем другой. Здесь будет уже заключение «обнаружено», либо «не обнаружено» уже по каждому из вариантов вируса.

Например, «не обнаружено ВПГ-1», и «обнаружено ВПГ-2». Это будет означать, что у пациента в крови существует активная персистенция вируса генитального герпеса второго типа, и он является источником этой инфекцией и больным. Согласитесь, у врачей будет гораздо больше возможностей для прогноза, поскольку точно известен тип возбудителя, понятно, что от него ожидать, и известна степень его патогенности и вирулентности, склонность к рецидивам и пути передачи.

Иммунная реакция организма, или «следы» вирусов

Если в предыдущем разделе был описан способ, с помощью которого можно было непосредственно определить наследственный материал вируса в крови, то нижеописанные методы являются опосредованными. Они так называются потому, что в них обнаруживается не сам инфекционный агент, а наработанные организмом человека антитела к вирусу, иммуноглобулины М и G. Поскольку иммунологический ответ будет не одинаковым на разных этапах взаимодействия организма человека с инфекцией, то анализы крови на ВПГ, взятые методом , будут различаться: одни данные при свежем заражении, и другие — при хронических вариантах носительства. Рассмотрим их подробнее.

При первичном проникновении, например, при инфицировании ВПГ 2, в плазме крови уже через 7 дней неделю после инфицирования уже можно определить вирусоспецифические . Их титр увеличивается, и достигает самых предельных значений примерно к концу третьей недели после заражения. Эти иммуноглобулины, которые свидетельствуют об остром процессе, их можно определить в крови всего лишь в течение 4-8 недель. В дальнейшем они исчезают из крови.

Но через 15 дней (в среднем) после заражения начинается синтез иммуноглобулинов медленного реагирования, . Если речь идет о свежем и остром процессе, то IgM можно определить только в первые два месяца, а затем можно выявить только иммуноглобулины G, которые персистируют в крови пожизненно. Только их выявление ничего не скажет о свежей инфекции, это будет лишь свидетельством активности инфекции в прошлом. Если же попутно с IgG появились IgM, то это говорит о хронизации процесса с обострением, или рецидивом. Показания к сдаче этого анализа точно такие же, как и для ПЦР – методов. Этот анализ, в среднем, стоит около 475 рублей.

Точно так же, как и в предыдущем случае, с помощью иммунологических методов можно раздельно исследовать антитела к вирусам герпеса разных типов, поскольку антитела также немного различаются между собой – являются типоспецифическими. Исследовать эти антитела к разным типам вирусов очень важно для оценки риска рецидива. Известно, что генитальный герпес не всегда вызывается вирусом 2 типа, иногда на половых органах поселяется и обычный, простудный герпес. Но в этом случае врач гораздо меньше опасается за риск рецидива и реактивации инфекции, чем при обычном варианте развития событий.

Раздельное определение антител может быть показано в том случае, если у половых партнеров, или семейных пар, которые планировали беременность, были обнаружены вирусы герпеса или антитела, а затем результаты разошлись (были получены разные данные). Также этот способ диагностики будет необходим пациентам без всяких симптомов, с подозрением на то, что у них когда-то был генитальный герпес. Ведь если поставить ИФА без типа специфичности, то у них может быть обнаружены антитела, принадлежащие к вирусу герпеса 1 типа.

Результат здесь также будет зависеть от того, какие обследуются антитела. Если анализ взят на раздельное типирование «долгоиграющих антител» класса G, то в случае положительных значений речь будет идти о хронической инфекции, отрицательные значения может говорить об отсутствии хронизации, о маловероятной острой инфекции, а сомнительные значения необходимо «пересдать».

В том случае, если исследуется антитела иммуноглобулины класса М, то в случае положительного заключения речь будет идти об острой герпетической инфекции того или иного типа, в редких случаях так будет при реактивации хронического герпеса. При отрицательных значениях иммуноглобулинов класса М так же, как и без типирования, речь будет идти, прежде всего, об отсутствии инфекции, о хроническом поражении, или о первых днях после заражения.

Про авидность и зачем ее определять?

Наконец, в заключение обзора методов иммунологической диагностики вирусов герпеса в крови необходимо рассказать об определении авидности. Так называют степень связи антител с антигенами, или их силу и прочность сцепления. Исследование этого значения позволяет отделить антитела с высокой авидностью от антител с низкой.

Так, при высокой авидности иммуноглобулинов класса G можно сделать вывод о том, что недавнего инфицирования не было. В случае если авидность не определять, то такой вариант недавней первичной инфекции может быть при наличии этих антител в плазме крови. Поэтому вычисление так называемого индекса авидности по разным типам вирусов герпеса позволяет точно отличить, есть у пациента первичное заражение, обострение хронического процесса, или бессимптомная латентная инфекция. Известно, что хронические процессы способствуют выделению антител с высокой степенью авидности, а вот низкоавидные иммуноглобулины G являются всегда свежими, и появляются всего лишь через месяц после начала инфекции.

Этот анализ является мощным способом «просеивания» первичных результатов иммунологической диагностики, и он необходим для дополнительного подтверждения.

В заключение следует сказать, что только комплексная диагностика, с учётом данных анамнеза, эпидемиологии, сведений о половой жизни, проведение не только исследования крови, но и не при необходимости, других с взятием образцов со слизистых, может позволить поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение. При этом нужно учитывать, что анализы в некоторых случаях, придётся сдавать несколько раз, несмотря современные методы лабораторной диагностики.