Пролиферативная форма фиброзно кистозной мастопатии. Что нужно знать о мастопатии молочной железы? Строение и регуляция молочных желез

К профилактическим мерам пролиферативной мастопатии можно отнести беременность и кормление грудью. Во время этих процессов происходит балансирование гормонального фона женщины и своеобразный массаж груди. Отсутствие абортов благоприятно сказывается на предотвращении мастопатии. Так как их наличие отрицательно влияет на весь организм, и на половую систему в частности. Происходит своеобразное прерывание развития естественных процессов на гормональном уровне. Здоровая пища и образ жизни в сочетании с регулярными половыми отношениями прекрасно способствуют профилактике этого заболевания. Если нет противопоказаний в области щитовидной железы, то желательно регулярное употребление препаратов йода. Эти совсем несложные правила помогают избежать серьезных нарушений в женском организме, лечить которые намного сложнее. И даже после успешного выздоровления очень часто наблюдаются осложнения. Рецидивирующая мастопатия наблюдается в тех случаях, когда не были обнаружены все гормональные нарушения. Наиболее серьезные последствия грозят пациенткам с фиброаденомой. У них очень большой процент развития раковых клеток. Диффузная форма мастопатии редко заканчивается таким результатом. Довольно часто мастопатию считают причиной бесплодия. Это не так. Сама болезнь не препятствует зачатию. А вот такие причины, как малое количество прогестерона, и большое пролактина, которые влекут за собой отсутствие овуляции или психосоматических причин невынашивания как раз и будут истинными причинами.

— витаминные препараты — для улучшения работы печени (витамин А, Е, С, В)

Мастопатия обычно выявляется у пациенток в период после 30 лет и до момента наступления менопаузы (45-50 лет). Это процесс патологического замещения нормальной ткани молочной железы на участки разрастания соединительной ткани и видоизмененных железистых клеток органа. Заболевание может принимать несколько морфологических форм (диффузная, узловая или очаговая), которые отражают стадию прогрессирования заболевания и зависят не только от причины болезни, но и от индивидуальных особенностей молочной железы пациентки.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

По тому, как активно происходит размножение клеток, пролиферативная мастопатия делится на 3 степени, что позволяет оценить потенциальную тяжесть протекания заболевания у конкретной пациентки:

В возникновении патологии основная роль всеми учеными отводится дисгормональным расстройствам, протекающим в организме женщины. При этом, участие принимает не один, а целый комплекс гормонов, сред которых: гонадотропинрилизинг гормон гипоталамуса, пролактин, гонадотропины, эстрогены, прогестерон, хорионический гонадотропин, тиреотропный гормон, андрогены и некоторые другие. Нарушения их баланса приводит к тому, что в тканях молочной железы запускаются диспластические изменения. На фоне абсолютного увеличения уровня эстрогенов и падения уровня прогестерона, процесс патологических перестроек набирает полную силу. Эстрогены стимулируют пролиферацию эпителия и стромы, а критически низкий уровень прогестерона не в состоянии этому механизму противодействовать. В итоге у женщины развивается мастопатия.

Принципы лечения складываются из следующих моментов:

2. Ультразвуковая эхография является безопасной, позволяя использовать данный метод многократно, даже на протяжении короткого промежутка времени. Возможность использовать данный метод у беременных и женщин в период кормления грудью. Высокие диагностические возможности, что особенно актуально у молодых женщин, у которых не показана маммография ввиду возраста. Но следует отметить ограничение использование данного метода у женщин с большой грудью, из-за большого количества жировой ткани. Важно отметить, что диагностические возможности данного метода, напрямую связанны с квалификацией врача и техническими параметрами используемого аппарата ультразвуковой диагностики.

Стоит также отличать симптоматику различных форм кистозно-фиброзной мастопатии:

Диффузная, фиброзно-кистозная мастопатия

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Экзогенные причины. Негативно сказаться могут полученные травмы груди, ионизирующая радиация, воздействие ультрафиолетовых лучей (получаемых как с солнечным светом, так и в солярии) на незащищенную кожу груди, неблагополучная экологическая обстановка в зоне проживания.

Данная форма самая частая у молодых женщин. Как правило, это женщины 16 — 30 лет. Изменения, происходящие в груди в этот период чаще всего связанны с гормональными изменениями. Такие женщины чаще всего жалуются на набухание грудей и выраженный болевой синдром. Как правило, эта группа женщин лечиться терапевтическим путем.

Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение, симптомы, причины, профилактика

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Витаминные препараты также назначаются для лечения мастопатии. Это может быть Аевит, витамин Е, Декамевит и пр.

• опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);

2. Различные нарушения сексуального характера.

3. Индивидуальные особенности организма пациентки (наследственные и генетические факторы, состояние иммунной системы, гормональных процессов и др.).

Клинически различают, прежде всего, диффузную и узловую форму. Последний вариант нередко симулирует рак молочной железы в связи, с чем требует диагностического вмешательства (секторальная резекция). С микроскопической точки зрения различают пролиферативные (с интенсивным делением клеток) и непролиферативные формы (без интенсивного деления клеток). Пролиферативные формы требуют более внимательного наблюдения в связи с тем, что они нередко ассоциируются с более высоким риском развития рака молочной железы.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия является заболеванием опасным. Его врачи рассматривают как предраковое, хотя оно и является доброкачественным. Если оставлять патологию без лечения, то наступит следующая стадия мастопатии – узловая, при ней риск малигнизации возрастает в несколько раз.



Какие формы мастопатии различают?

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Негормональные методы лечения

Дюфастон. Он является аналогом прогестерона природного происхождения. Поэтому его можно использовать, не опасаясь за риск развития побочных эффектов, которые возникают при приеме андрогенов. Даже длительное лечение Дюфастоном является безопасным и не вызывает анаболических эффектов. Терапия позволяет добиться прогестагенного действия.

Непролиферативная форма. При этой форме заболевания внутри груди образуются кисты разных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На начальном этапе развития заболевания происходит образование структур, напоминающих грозди винограда. По мере прогрессирования патологии запускается процесс повышенной выработки коллагена, который приводит к уплотнению соединительной ткани, ее разрастанию и формированию рубцов. В итоге дольки, которыми представлена молочная железа, растягиваются и внутри них формируются кисты. Непролиферативная форма болезни не даёт высокого риска малигнизации патологического процесса. Он составляет не более чем 0,86%.

2. Отказ от вредных привычек.

Неблагоприятные факторы, связанные с функцией репродукции. К таким факторам можно отнести перенесенные женщиной аборты, а также неблагополучно завершенные беременности (выкидыши, преждевременные роды). Позднее наступление беременности, либо ее отсутствие также негативно отражается на тканях молочной железы. Кроме того, оказать влияние может терапия бесплодия, отказ от грудного вскармливания или непродолжительный период лактации. Известен факт, что женщины, которые более трех раз прерывали естественный ход беременности, более склоны к развитию мастопатии. У них риск возникновения патологии повышается в 7,2 раза.

Непролиферативная форма

· 2 степень. Патологические изменения железистой ткани с наличием пролиферации эпителиальной ткани без признаков атипии и метаплазии.

1. Осмотр и пальпация молочной железы. Это необходимая процедура, поскольку врач визуально не только выявит грубую патологию, но и сможет определить изменения консистенции железы, наличие болезненности в определенных участках, патологических выделений из сосков. Также специалист задаст ряд вопросов для уточнения общего гинекологического статуса, состояния органа в разные периоды менструального цикла. наличия сопутствующих заболеваний. Часто именно четко указанные жалобы самой пациенткой дают незаменимую информацию для врача и помогают ему более точно определиться с диагностикой заболевания.

Развитие воспалительной реакции в молочной железе, инфицирование и нагноение имеющегося образования;

2. Миоэпителиальная форма пролиферации клеток.

Учитывая все вышеизложенное становиться понятно, что основной жалобой при фиброзно-кистозной мастопатии у женщин является болезненные ощущения в одной или обеих грудях, более выраженные во второй половине менструального цикла. Эти боли становятся особенно сильными в течение последних нескольких дней до менструации. И практически проходят сразу после наступления менструации. Но следует сказать, что существует небольшое количество женщин (около 15% от общего количества женщин с фиброзно-кистозной мастопатией ) у которых болевой синдром не выражен или практически отсутствует. Но при этом узловые изменения в грудной железе определяются достаточно четко. И именно эти женщины, чаще обращаются к врачу, обнаружив при осмотре какое-либо уплотнение.

3. Лечение хронической гинекологической патологии.

• стрессы как причина эндокринной патологии;

4. Биопсия зоны патологически измененной ткани груди. Такую процедуру проводят либо специальными иглами, которые берут частичку железы для дальнейшего гистологического исследования, либо в процессе оперативного удаления узлов и очагов мастопатии. Цитологической и гистологическое исследования пунктата - это самый точный, современный метод определения, имеет ли место пролиферативная мастопатия, рак молочной железы и другие заболевания у пациентки.

Клиника и диагностика

Спасибо за ваше внимание.

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

• ношение удобного, по размеру белья;

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

2. Данные результатов гистологических исследований при сомнительной клинической картине. Довольно часто результаты биопсии не могут точно дать ответ на вопрос - трактовать гистологическую картину в пользу рака или нет. Такая ситуация может наблюдаться не только при невыраженном патологическом процессе, но и при получении участка железы вне очага заболевания и т.д. Однако гистологическое исследование в сравнении с другими методами обладает наибольшей диагностической точностью.

Ткани молочной железы равномерно уплотняются и набухают.

Изучение гормонального статуса женщины при фиброзно-кистозной болезни, чаще всего показывает: гестагенную недостаточность (абсолютную или относительную), гиперэстрагению (абсолютную или относительную), нарушение соотношения ФСГ к ЛГ и отклонения от нормы уровня гонадотропинов.



• патология печени, щитовидки;

Как Вы видите, данное заболевание является достаточно сложным, в плане выявления причин его вызывающих, поэтому если Вы обнаружили в груди уплотнение — немедленно к врачу. И помните Ваше здоровье в Ваших руках.

Прохождение профилактических осмотров у гинеколога и маммолога, выполнение инструментальных методов обследования позволят недопустить развития заболевания и сохранить женское здоровье. Кроме того, процедура самообследования является значимой мерой профилактики мастопатии.

• гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие. миома, эндометриоз);

Заболевания печени. Установлено, что нарушение ее функционирования становится причиной множественных изменений гормонального баланса.

Узловая и очаговая форма мастопатии помимо консервативного лечения зачастую требуют оперативного вмешательства. Эта необходимость связана не только с эстетическими требованиями, но и также с тем, что такие патологические образования в молочной железе служат с большой долей вероятности очагом развития рака груди при неблагоприятном стечении факторов. Хирург, удалив патологический очаг, отправляет его на гистологическое и цитологическое исследование, где в лаборатории определяется тип и степень прогрессирования болезни, а также дается ответ о наличии возможного онкологического процесса.

На сегодняшний день у меня множество узловых образований — кист от 0,5 до 1,3 см, болезненные, с четкими контурами, подвижные, в обеих молочных железах и рецидив фиброаденомы на месте прошлой операции. Цитологическое исследование фиброаденомы на 2014год:

• возраст (старше 35);

Заболевания эндокринной системы

Симптомы заболевания редко протекают скрыто и не заметить их достаточно сложно:

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены. прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

— препараты прогестерона — прожестожель — непосредственно на молочную железу

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, нередко пищевые добавки, содержащие витамины, растительную клетчатку, уменьшают проявления мастопатию, уменьшают боли в молочных железах. Однако, далеко не все врачи согласны с таким лечением. К тому же среди пищевых добавок очень часто встречаются подделки.



В любом случае постановка диагноза в большинстве случаев опирается лишь на клиническую форму болезни (диффузная или узловая), которая помогает врачу определиться с тактикой лечения заболевания. Гистологическое подтверждение болезни и ее классификация используется уже на стадии подозрения онкологического процесса у пациентки.

При мастопатии могут использоваться:

• отказ от абортов;

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

Итак, опасности фиброзно-кистозной мастопатии следующие:

• травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;

4. Пункция с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Проводиться при наличии опухолевидного образования или другого сомнительного образования в молочной железе.

1. Срок течения мастопатии и длительность наблюдения у врача. Процент возникновения случаев малигнизации процесса выше при длительно текущей патологии, которая не сопровождалась лечением и медицинским наблюдением.

Канцерофобия – еще один частый симптом женщин с мастопатией. Это патологический страх, связанный с боязнью заболеть онкологией. Он развивается на фоне дискомфортных ощущений в груди. Часто именно по причине канцерофобии женщины откладывают визит к доктору, опасаясь подтверждения собственных опасений. Нередко канцерофобия сопровождается паническими атаками, тревожными расстройствами, ипохондрией.

• киста молочной железы;

Симптомы

Причины

Нет. Существует лишь один хирургический метод, полностью устраняющий мастопатию — удаление молочных желез. Однако для большинства женщин он не приемлем. Что касается ограниченных хирургических вмешательств (секторальная резекция), то они не приводят к выздоровлению о мастопатии. При таких вмешательствах лишь устраняется часть измененной ткани. Причины (дисгормональные изменения) остаются и поэтому в последующем мастопатия дает о себе знать.



Кроме того, заболевание значительно снижает качество жизни женщины. Она постоянно или периодически испытывает дискомфорт и болезненные ощущения в груди, что вызывает неврозы, психозы, становится причиной невозможности полноценного отдыха, снижения работоспособности и пр.

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

• вредные привычки;

Если обращаться к статистике заболевания в целом, то среди женщин во всем мире наблюдается тенденция к росту патологии. В репродуктивном возрасте болезнь в среднем поражает до 40% женщин. Если в анамнезе имеются множественные гинекологические заболевания, то риск столкнуться с мастопатией составляет от 70 до 98%. В группу повышенного риска входят женщины, которые страдают от гиперпластических патологий половых органов. В период при менопаузы диффузная фиброзно-кистозная мастопатия встречается реже. Ею страдают до 20% женщин. После того, как менопауза наступает, новые кистозные образования чаще всего не появляются. Этот статистический факт также является еще одним доказательством непосредственного участия гормонов в развитии заболевания.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Причины мастопатии детально изучены в недостаточной мере. Известны лишь факторы, которые могут способствовать возникновению мастопатии. Прежде всего, это нарушение баланса половых гормонов, снижение или повышение уровня гормонов щитовидной железы. Как правило, такие нарушения возникают при:

Женщинам не стоит забывать о том, что они сами могут довольно точно и быстро определить изменения в своей груди при самоосмотре даже на ранних стадиях мастопатии. Не стоит скептически относиться к такому мероприятию и думать, что невозможно самостоятельно ощутить изменения в ткани органа. При правильном проведении данной процедуры, Вы сможете не только вовремя заподозрить неладное, но и с высокой точностью оценить реакцию областей изменения в груди на пальпацию, консистенцию и эластичность образований и т.д. Такая информация может быть очень важная для врача. О том, как правильно проводить самостоятельный осмотр своих молочных желез, любая женщина может узнать у лечащего врача гинеколога, маммолога или хирурга.

• Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Принято выделять две формы болезни:

Опасна ли фиброзно-кистозная мастопатия?

Антиэстрогены способны снизит уровень эстрогена в организме. Однако, при приеме препаратов из этой группы стоит помнить о побочных эффектах, которые они вызывают. В первую очередь, это нарушения, обусловленные низким уровнем эстрогена. Среди таковых: повышенная потливость, приливы, чувство жара, зуд гениталий, усиление работы сальных желез, сухость кожных покровов и пр. Кроме того, их длительный прием может спровоцировать рак эндометрия, полипоз, катаракту, тромбофлебит. Препаратами-антиэстрогенами являются Фаристон, Тамоксифен, Кломифен, Торимифен и пр.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

ФКМ пролиферативная форма. Фиброаденомы. Что делать?

· 3 степень. Мастопатия молочных желез. которая сопровождается пролиферацией атипичного эпителия. Именно эта степень рассматривается как облигатный предрак и представляет наибольшую онкологическую опасность.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

• отказаться от вредных привычек;

1. Эпителиальная форма пролиферации клеток.

• УЗИ органов малого таза
• липогранулема;

Мастопатия не представляет опасности для жизни. Мастопатия может снижать качество жизни. Мастопатия не является предраковым заболеванием, то есть заболеванием, которое перерождается в рак молочной железы. Однако узловые формы мастопатии могут симулировать рак молочной железы. Нередко мастопатия является фоном для развития рака молочной железы (необходимо учитывать некоторую общность факторов риска рака молочной железы и мастопатии).

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

Формы мастопатии

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Основными проявлениями мастопатии являются:

Допускается ли беременность при мастопатии?

Фиброаденома левой молочной железы. (Размером, как и ранее удаленная) Сейчас образуется новая фиброаденома, в правой молочной железе.

Широкое распространение получили такие препараты, как:

• воспалительные процессы молочных желез;

Клинический диагноз:

• избегать стрессов (по возможности);

Фиброзно-кистозная мастопатия – это нарушение соотношения соединительного и эпителиального компонента тканей молочной железы, сопровождающееся изменениями пролиферативного и регрессивного характера.

Рассмотрим каждый отдельно.

Лечение женщин с фиброзно-кистозной мастопатией должно быть сугубо индивидуальным. Прежде чем приступать к лечению, женщина должна быть тщательно обследована и проконсультирована у всех смежных специалистов (эндокринолога. гинеколога. психотерапевта ).

Мастопатия (правильнее говорить фиброзно-кистозная болезнь) является дисгормональным (связаны с нарушением баланса гормонов) доброкачественным заболеванием молочных желез. Нередко мастопатию или фиброзно-кистозную болезнь называют фиброаденоматозом. Следует отличать это состояние от доброкачественной опухоли молочной железы — фиброаденомы. Это совершенно различные заболевания.

Утрожестан. Этот препарат представлен натуральным микронизированным прогестероном. Его можно использовать как вагинально, так и перорально. Микронизированный прогестерон абсолютно идентичен со своим натуральным аналогом и практически не даёт побочных эффектов от приема лекарственного средства. Это одно из важных отличий натурального прогестерона, содержащегося в Утрожестане от гормона, синтетического производства. Как правило, полный курс лечения занимает до полугода.

Рак молочной железы симулирующий огромную кисту

Строение и регуляция молочных желез

• Восстановления баланса в работе эндокринной системы.

Часто во время выполнения комплексного гинекологического обследования женщин с диффузная фиброзно-кистозной мастопатией у них обнаруживаются кисты яичников, фибромы матки. Эндометриоз и гиперплазия эндометрия также являются болезнями, соседствующими с патологией молочных желез.

Разрастание кистозного образования, деформация формы груди;

Что такое мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз)?

Синтетический гестаген содержит препарат Прегнин.

Лечение заболевания

Мастопатия с преобладанием железистого компонента. Эта форма заболевания сопровождается формированием мелких кист. Женщины на болезненность и отечность груди, как правило, обращают внимание редко, так как симптомы заболевания слабо выражены. Чаще всего мастопатия с преобладанием железистого компонента диагностируется у пациенток в возрасте от 30 до 40 лет.

Стрессовые ситуации . конечно, они есть в жизни каждой женщины. Этих ситуаций множество неудовлетворенность работой, отношениями в семье, различные конфликты с родственниками, коллегами по работе. Любой вид стресса может вызвать сбой в работе эндокринной системы.

6. Патологические заболевание печени и желчевыводящих путей

У женщин здоровых, адаптационные возможности организма достаточные для самостоятельного восстановления. У женщин страдающих фиброзно-кистозным заболеванием молочных желез, происходит преобладание процессов возбуждения над процессами торможения в центральной нервной системе. Все это вызывает сбой работы органов эндокринной системы.

Можно ли вылечить мастопатию хирургическим методом?

Избыточная масса тела. Чем больше вес женщины, тем больше у нее имеется запасов жировой ткани. Она, как известно, является депо для эстрогенов, в связи с чем всегда имеется риск развития гиперэстрогении и мастопатии на ее фоне.

Мастопатия с преобладанием кистозного компонента. Для этой формы характерно образование единичных кист, достаточно крупных размеров (они могут достигать 7 см в диаметре). Такой тип мастопатии чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 35 лет и старше. Могут также диагностироваться множественные мелкие кисты. Боли усиливаются к моменту начала менструации. Крупные кистозные образования имеют эластичную консистенцию. Хорошо прощупываются, так как отграничены от окружающих тканей молочной железы. Чем выше степень пролиферации протокового эпителия, тем выше риск формирования кист.

5. Эндокринные нарушения

— заболеваниях печени (нарушение утилизации половых гормонов)

Пролиферативная форма характеризуется запуском процесса пролиферации, то есть разрастанием эпителиальной и соединительной ткани путем деления их клеток. При пролиферации умеренной степени выраженности риск перерождения патологического процесса в злокачественный составляет 2,34%. При выраженной степени пролиферации эти значения возрастают до 31,4%.

В 2011 была операция по удалению фиброаденомы.

Гинекологические заболевания

Возраст: 27

Нарушения функционирования щитовидной железы. В настоящее время связь между мастопатией и патологиями щитовидной железы является научно доказанной. В первую очередь это связано с падением уровня гормонов желтого тела. Кроме того, щитовидная железа влияет на тиреотропную и лютенизирующую функцию гипофиза. Это нарушает овариальный цикл и приводит к дисгормональным процессам в молочной железе.

Инсулинорезистентность и гиперглицеридемия состояния являющиеся фактором риска для развития диспластических заболеваний молочной железы. Эти состояния характеризуются возрастанием инсулиноподобных факторов роста, что и приводит к развитию диспластических изменений в молочной железе. Сахарный диабет второго типа, одна из форм данного заболевания, при которой отмечается инсулинорезистентность, сопровождающаяся гиперинсулинемией. Что приводит к увеличению количества инсулиноподобных факторов роста. Инсулиноподобные факторы роста напрямую взаимодействуют с рецепторами, находящимися в молочной железе и данное взаимодействие приводит к возникновению процессов пролиферации. Результатом всех этих сложных процессов является фиброзно-кистозная мастопатия.

Доброкачественные заболевания ткани молочной железы у женщин с каждым годом встречаются все чаще и чаще. В отличие от опухолевых патологий груди, такие болезни обычно очень длительное время протекают бессимптомно и выявляются только при развитии дискомфорта, боли в молочных железах или же случайно при осмотре врачом. Однако именно эти изменения под действием нарушенного гормонального фона, по данным разных ученных, повышают риск развития рака груди от 3 до 30 раз. Каждой женщине важно понимать, почему развиваются такие доброкачественные изменения в ее молочных железах. Это знание поможет не только понять, что делать при возникновении того или иного симптома, но и позволят предупредить развитие более тяжелой патологии, в первую очередь, рака груди.

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

Агонистами ГнРГ являются такие препараты, как: Золадекс, Бусерелин и Диферелин. Они способны вызвать временную менопаузу, которая является обратимой. Это позволит избавить организм женщины от гормональных колебаний за счет торможения функции яичников в сочетании с вызванной гипогонадотропной аменорей, симптомы мастопатии станут обратимыми. Курс беспрерывного лечения должен продолжаться не менее месяца.

Заключение:

— средства, регулирующие деятельность щитовидной железы (при обнаружении сниженной или повышенной функции)

Мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. При этой форме происходят фиброзные изменения соединительной ткани, расположенной между дольками молочной железы. Нередко наблюдается пролиферация внутрипротокового эпителия, это становится причиной либо сужения, либо полного заращения молочных протоков. Женщины испытывают выраженные боли, уплотнения хорошо прощупываются. Фиброзная тяжестость может иметь различную степень выраженности, что зависит от стадии заболевания.

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

1. Могли бы вы расшифровать цитологическое исследование 2014.

Пролиферативная мастопатия - это патологический процесс разрастания клеток молочной железы путем их активного размножения. Принято выделять следующие формы такого заболевания:

Теги: пролиферативная мастопатия, пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни, пролиферативная фиброаденома

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Известно, что антагонистами эстрагенов являются андрогены. Поэтому их также целесообразно применять для лечения мастопатии. Чаще всего врачи назначают лекарственный препарат Даназол. Лечение должно продлиться не менее трех месяцев. К этой же группе относятся лекарственные средства – Парлодел, Мерказолил.

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

4. Избегание стрессов, нервного и психического перенапряжения.

Если надавить на сосок из него появляются выделения. Они могут быть прозрачными или напоминать молозиво. В предменструальный период выделения из сосков увеличиваются. Женщина может обнаруживать пятна на внутренней стороне бюстгальтера. Если выделения приобретают зеленоватый или слегка желтый оттенок, то это свидетельствует о присоединении вторичной инфекции или о начале воспалительного процесса. В этом случае откладывать посещение доктора запрещено категорически.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

Из фитопрепаратов можно выделит Фитолон – средство растительного происхождения, которое основывается на растворенной в спирту липидной фракции бурой водоросли. Препарат обладает рассасывающим эффектом, стимулирует иммунные силы организма и выступает как антиоксидант.

Лечение

Пролиферативная мастопатия молочных желез у женщин

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

В отличие от клинической классификации заболевания, патанатомами, гистологами и онкологами (которые рассматривают некоторые виды мастопатии как предраковый процесс) принято делить патологию на непролиферативную и пролиферативную формы. К непролиферативному типу мастопатии относят процессы в молочной железе, которые приводят к разрастанию соединительной ткани (фиброзу) и формированию кист в пределах одной протоково-дольковой морфологической единицы. Стенки таких кист выстланы эпителиальными клетками, которые могут подвергаться процессам метаплазии (смены изначального гистологического типа). Это может инициировать процесс сосочковых разрастаний внутри кисты.

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Здравствуйте! Что делать, пожалуйста, посоветуйте.

Особенности сексуальной жизни. Известно, что нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие ведет к застойным явлениям в области малого таза. Это провоцирует заболевания женской половой сферы, нарушения выработки гормонов и, как следствие, мастопатию.

Пролиферативная мастопатия требует довольно широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований. Однако только так можно достоверно определить тип и степень клеточных изменений в груди, что поможет дать пациентке относительно точный прогноз ее состояния и определиться с дальнейшей диагностическо-лечебной тактикой.

— гомеопатические средства — мастодинон, эдас и др.

Какую бы технику пальпации не использовал Ваш врач обязательно исследование подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов.

Диффузная мастопатия

Особенности полового развития, период наступления менопаузы. В этом случае наибольшую опасность представляет слишком раннее начало пубертатного периода с менархе в возрасте ранее 12 лет. Если менструации у женщины завершаются слишком поздно – в возрасте старше 55 лет, то это также является фактором риска, способным привести к мастопатии.

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

— заболеваниях щитовидной железы

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

3. УЗИ груди и подмышечных лимфатических узлов. Такой вид исследования дает возможность на основании косвенных признаков оценить морфологию молочных желез, а также близлежащих лимфатических узлов, которые могут поражаться при онкологическом процессе. Сочетание маммографии и УЗИ дает максимальную диагностическую информацию о том, как патологический процесс повлиял на морфологическую структуру органа. Также УЗИ может применяться у пациенток, которые по различным причинам не могут переносить процедуру маммографии. Ультразвуковое сканирование считается предпочтительным в молодом возрасте, а маммография - у женщин старше 40 лет.

Две последние формы рассматриваются как облигатный предрак.

Существует связь между возникновением фиброзно-кистозной мастопатии у женщин с миомой матки, эндометриозом, а так же с воспалительными заболеваниями органов малого таза (яичниках, придатках матки ).

— боли в молочных железах — постоянные или связанные с менструальным циклом (появление/появление во вторую половину цикла)

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

2. Почему ни один врач не сказал о лечении? 3. Что делать в такой ситуации. 4. Можно ли предпринять крайние меры? Какие существуют варианты? Я не хочу всю жизнь быть под угрозой, волнениях, стрессах и проходить бесконечные лечения и операции. Я крайне решительна и осведомлена хорошо.

При дефиците йода, показаны йодосодержащие препараты. такие как Йодомарин, Кламин, Йодистый калий и др.

Пролиферативная мастопатия требует комплексного подхода в лечении. Тактика выбора терапии заболевания основывается на том, какая клиническая форма патологии наблюдается у конкретной пациентки.

— оральные контрацептивы (как препараты, регулирующие менструальный цикл)

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Описаны случаи возникновения специфического вида мастопатии при сахарном диабете.

А) мастопатии без пролиферации (I степень);

Б) фиброзно-кистозной болезни с пролиферацией эпителия (II степень);

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Исследованный материал представлен эритроцитами, структурами клеток гиперплазированного кубического эпителия, фрагментами стромы.

Репродуктивная система

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Отдельной диагностической линией врач пытается установить причину, которая спровоцировала такой патологический процесс, как мастопатия. Для этого изучается общий гормональный фон женщины (с акцентом на уровень половых гормонов), исключаются гинекологические заболевания, поражения щитовидной железы, опухоли гипофиза и т.д. Могут применяться дополнительные УЗ-исследования, КТ, МРТ, а также специфические анализы для оценки иммунного, эндокринологического статуса пациентки и оцениваться маркеры онкологических процессов.

Вопрос – ответ

Обычно это осмотр специалиста (онколог, маммолог, гинеколог), включая осмотр молочных желез, живота, щитовидной железы, ультразвуковое исследование молочных желез, яичников, печени, щитовидной железы. Может назначаться исследование уровня гормонов — эстрогенов, прогестерона, пролактина.

7. Наследственная предрасположенность

Помогают ли пищевые добавки (биологически активные добавки) при мастопатии?

Увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от молочной железы.

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Снять отечность позволяют мочегонные средства – Триампур, Анерошпирон, Лазикс.

Пролиферативная форма

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Диагностика

Риск малигнизации процесса;

К сожалению, установить точный тип клеточно-тканевых изменений при мастопатии в молочной железе можно, только проведя биопсию пораженного участка ткани (что не совсем просто при диффузной форме, т.к. сложно выявить очаг наибольших патологических изменений) и дальнейшем внимательном гистологическом и цитологическом исследовании. Но зачастую большое число пациенток в процессе диагностики и лечения, либо самостоятельно игнорируют данное обследование (ссылаясь на его травматичность, дискомфортные ощущения во время процедуры и т.д.), либо оно не возможно из-за несовершенства лечебно-диагностической базы медицинских учреждений.

В настоящее время многие из этих терминов не используются, а наиболее адекватным является термин «фиброзно-кистозная болезнь», именно он отражает процессы, происходящие в молочной железе. Различают следующие формы фиброзно-кистозной болезни: непролиферативную и пролиферативную.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

· 1 степень. Мастопатия без гистологических признаков пролиферации эпителиальных клеток.

Как проявляется мастопатия?

Я знаю, что существует 3 степени, судя по гистологическому исследованию у меня 2 степень ФКМ — пролиферативной формы. Диагноз был поставлен в 2011 году, а сейчас уже 2014 год и это все не лечилось.

Профилактика мастопатии

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Гинекологические заболевания. Заболевания женской половой сферы также негативно сказываются на состоянии ткани молочной железы. Среди таких патологий: оофрит (воспаление яичников), аднексит (воспаление и яичников, и придатков), дисфункция яичников (нарушение их гормональной функции) и пр.

Рассмотрим каждую в отдельности:

Седативные средства. и, если есть необходимость, то антидепрессанты подбирают в зависимости от степени выраженности психических расстройств. Это может быть: Азафен, Сибазон, Амизил, Амитриптилин и пр.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства. брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

1. Нормализация образа жизни, питания, сна и отдыха.

Стрессовые ситуации. Наибольшую опасность представляют тяжелые и длительное время продолжающиеся психотравмирующие ситуации.

Диагностика заболевания

Мы не призываем к спонтанным половым связям, но напоминаем, что регулярная половая жизнь улучшает не только настроение женщины, но и состояние ее внутренних органов.

Три участка ткани серо-желтого цвета, плотно эластичной консистенции, размеры: 1,7× 1,5× 0,7 см 2,0× 1,3× 0,7 см 2,8× 1,7× 0,7см

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Протоковая и внутрипротоковая гиперплазия без атипии протокового эпителия. Периканаликулярная фаброаденома молочной железы.

Фиброзно-кистозная мастопатия

Правильное питание позволит добиться снижения веса у женщин, имеющих избыточную массу тела. Это даст возможность избавиться от жировых отложений, а значит, и от запаса лишних эстрогенов.

Нарушение сна по причине болезненных ощущений. Недостаточный ночной отдых влечет за собой повышенную раздражительность, тревожность, нервозность, снижение работоспособности.

Для уточнения диагноза используются следующие диагностические методы:

Какие лекарственные средства используются при мастопатии?

3. Факторы, связанные с репродуктивной системой женщины

С учетом результата цитологического исследования проводиться индивидуальное лечение.

Лечение

Сексуальные факторы

Определение термина

В) мастопатии с атипической пролиферацией эпителия (III степень);

Была у врача, сказали фиброаденому нужно вырезать с окружающими тканями. У меня маленький объем груди 0,5 примерно, врач не дал гарантий, что не произойдет вновь рецидива или не появится новая в другом месте. Я прекрасно понимаю, что после 2-3 подобных операций, что останется от моей груди.

Фиброзно-кистозная болезнь занимает одно из центральных мест в онкологии . являясь фоновым заболеванием для развития рака молочной железы. Термин «фиброзно-кистозная болезнь » имеет следующие синонимы: кистозная мастопатия . болезнь Реклю, Шиммельбуша, хронический кистозный мастит. кистозная болезнь, фиброаденоматоз.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

После операции мне ни один врач не сказал мне, что такой диагноз, как фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативной формы, нужно лечить. Только один врач сказал, что нужно прикладывать капустный лист.

5. Устранение влияния негативных факторов окружающей среды (радиации, токсинов и т.д.).

Поэтому в сложных случаях следует помнить, что эти два метода дополняют друг друга, позволяя более точно поставить диагноз.

Какие обследования проводятся при мастопатии?

Во время выполнения пальпации, можно прощупать зернистые структуры железы.

Боль, с локализацией в молочных железах. Эта боль носит название масталгия. Она чаще всего начинает беспокоить женщину во второй половине цикла, либо в его середине. По характеру масталгия может варьироваться от ноющей до колющей и распирающей. Возможна иррадиация болей в шею, в подреберье, в плечо и спину. Когда менструация начинается, болезненные ощущения либо значительно уменьшаются, либо стихают вовсе. После окончания месячных они пропадают и до следующей середины цикла женщину не беспокоят. Однако, по мере прогрессирования заболевания, боли становятся интенсивнее и не уходят после окончания цикла, доставляя женщине дискомфорт на протяжении всего времени. Иногда даже незначительное прикосновение к груди вызывает болезненность.

— заболеваниях яичников (чаще всего аднексит — воспаление яичников)

Болезни. Влияние на развитие патологии могут оказать некоторые заболевания, среди которых: сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни надпочечников. При гипотиреозе риск развития патологии повышается почти в 4 раза.

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Что касается комбинированных оральных контрацептивов. то основная цель их назначения – это блокада процесса овуляции и устранение возможности колебания уровня половых гормонов. Чаще всего препараты, относящиеся к этой группе, назначают женщинам репродуктивного возраста. Среди таких средств: Силест, Фемоден, Марвелон, Мерсилон.

Так почему же одни женщины мучаются от этого пресловутого ПМС, а другие нет?

Период вынашивания ребенка. Во время беременности оказывает влияние на гиперплазию молочных желез, гормоны, которые вырабатываются плацентой.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

— различных эндокринных заболеваниях

При подозрении на мастопатию, женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу или маммологу. Своевременно начатое лечение позволит обойтись консервативными методами и не прибегать к хирургическому вмешательству.

Пролиферативная мастопатия

Хронические заболевания: Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, пролиферативная форма.

Причин вызывающих дисгормональные нарушения множество, но мы выделим 7 основных:

3. Фиброэпителиальная форма пролиферации клеток.

Женщины с фиброзно-кистозной мастопатией имеют определенные психоэмоциональные особенности: склонность к депрессии. канцерофобия (боязнь возникновения раковых заболеваний ), различные тревожные состояния.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

Увеличение физической активности, занятия лечебной физкультурой, применение физиотерапевтических методик – все эти процедуры применимы лишь с разрешения лечащего врача. Возможно прохождение грязелечения, лазеротерапии, магнитотерапии, электрофореза и иных вспомогательных методов лечения. Любые аппликации, которые накладываются на область груди при мастопатии, должны быть в холодном виде, либо слегка разогретыми.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

В возникновении фиброзно-кистозной мастопатии у женщин имеет значение возраст наступления первой менструации, слишком раннее или наоборот слишком позднее, количество родов. беременностей. абортов (3 и более абортов являются неблагоприятными факторами ), рождение крупного плода, длительность лактации. раннее или позднее наступление менопаузы все эти факторы приводят к дисгормональным процессам в организме женщины.

— препараты, улучшающие работу печени (эссенциале, легалон, карсил)

Анальгезирующие препараты применяют для снятия болезненных ощущений, которые бывают достаточно выраженными. Таким средствами могут служить лекарства, относящиеся к группе НПВС.

Ведущее место в лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии принадлежит препаратам гормональной группы. Чаще всего для этой цели используют пероральные гестагены. Прогестины назначают в том случае, когда у больной мастопатия сочетается с гиперпластическими процессами в эндометрии, либо выявлена недостаточность прогестерона.

Учитывая то, что грудь является гормоночувствительным органом, любые перепады уровня гормонов в крови отражаются на грудной железе. Проявляясь набуханием, болью, отеком молочных желез, особенно четко это проявляется во вторую фазу цикла. Как правило, на этом фоне у женщины отмечаются еще различные вегетативные расстройства — головные боли. по типу мигрени, отёки конечностей, вздутие живота, перепады в настроении, бессонница или слабость. Все эти симптомы объединили и назвали предменструальный синдром . Это всем нам известный ПМС .

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

Самой часто встречаемой патологией, которая ассоциируется с фиброзно-кистозной мастопатией, является гипофункция щитовидной железы. Щитовидная железа — это орган, который оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщины. Патология щитовидной железы может стать причиной развития у женщины различных заболеваний: это могут быть и нарушения менструального цикла, вплоть до его отсутствия, бесплодие и выделение молозива у женщин не находящихся в периоде лактации (галакторея ).

Известно, что в России 90% женщин самостоятельно выявляют у себя патологию молочной железы и лишь 10% всех случаев диагностируется врачами.

Когда выполняется оперативное вмешательство?

Особое внимание женщинам с мастопатией необходимо уделить собственному рациону. Соблюдение диетической схемы питания является не только профилактической, но и лечебной мерой в отношении мастопатии. Известно, что повышенное содержание в ежедневном меню жиров, а также мясных продуктов, приводит к повышению уровня эстрогенов в составе крови. При этом количество андрогенов снижается. Кроме того, рацион женщины должен быть обогащен витаминами и клетчаткой, как источником грубого волокна. Клетчатка является мощным антиканцерогеном, что доказано многими исследованиями, а значит способно благоприятно повлиять на ход болезни.

Нарушение целостности кистозного формирования.

2. Маммография. Это лучевой метод диагностики, который используется как скрининговое исследование женщин - он позволяет быстро и относительно точно оценить морфологию молочной железы и выявить патологические изменения ее структуры. Уровень облучения, который получает пациентка при таком исследовании минимальный, что позволяет ей не беспокоиться о вреде для здоровья. Во всех цивилизованных странах мира прохождение регулярной маммографии - это «золотой стандарт» диагностики заболеваний молочных желез и диагностики рака груди на ранних стадиях.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

Опасна ли мастопатия?

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Гомеопатическое средство Мастодинон заслуживает отдельного внимания. Оно изготавливается на основе вытяжки лекарственных трав – чилибухи ириса, тигровой лилии и цикламена. Его прием способствует снижению уровня пролактина, сужению протоков молочной железы, уменьшению выраженности пролиферативных процессов. Кроме того, спадает кровенаполнение и отечность груди, происходит обратное изменение тканей. Болевой симптом уменьшается.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Поэтому пролиферативную мастопатию 2 и 3-й степени развития принято относить к предраковым формам заболевания. Однако статистический анализ заболеваемости и исходов этой патологии указывает на то, что даже непролиферативные формы мастопатии в ряде случаев приводили к возникновению малигнизации (озлакочествления процесса) и становились основой развития рака груди. Также установлено, что вероятность возникновения онкологического процесса на фоне такого заболевания не одинакова для пациенток, а зависит от ряда сопутствующих факторов:

Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, пролиферативная форма.

— препараты устраняющие влияние эстрогенов на молочную железу (тамоксифен, фарестон) — редко, при выраженной гиперэстрогении и выраженном болевом синдроме

Пролиферация любой ткани в организме является как нормальным компенсаторным процессом, так и может возникать под действием патологического фактора (воспаления, нарушения гормонального фона, ишемии и т.д.). В случае мастопатии такой процесс размножения клеток вызывается высоким уровнем гормона эстрогена или пролактина на фоне гипоэстрогенемии. В сочетании с другими неблагоприятными факторами (наследственностью, стрессами, токсическим и лучевым воздействием на организм и др.) может развиваться патологическая пролиферация клеточных структур долек и протоков молочной железы.

Почему возникает мастопатия?

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Отметим, что рак груди как раз и характеризуется тем, что в ткани молочной железы возникает очаг размножения клеток, которые не могут быть дифференцированы как нормальные клетки человеческого организма. Их принято обозначать термином атипичные клетки.

Повышенный уровень эстрогенов и недостаточное количество прогестерона приводит к соответствующим симптомам гормонального сбоя. Нарушения менструального цикла, выраженный предменструальный синдром, обильные кровотечения, возникновение мажущих выделений в период между менструациями – все эти признаки часто сопровождают мастопатию.

Растительным адаптогеном является препарат Кламин. Он позволяет повысить иммунные силы организма, защищать печень от негативного воздействия, выступает в качестве антиоксиданта. В Кламине также содержится йод, который при дефиците этого микроэлемента, полностью покрывает потребность организма в нем.

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

Оперативное вмешательство при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни, фиброаденоматозе) проводится при наличии подозрения на рак молочной железы (узловая форма фиброзно-кистозной болезни может симулировать рак). Другие показания к хирургическому вмешательству сомнительны.

1. Рентгеновская маммография в настоящее время является ведущим методом в диагностике заболеваний молочной железы, конкурируя с УЗИ методом. Проводится в двух проекциях. Обладает высокой информативностью, позволяя выявить даже опухолевидные образования небольших размеров. Дает возможность оценить динамику заболевания на фоне или без проводимого лечения. Недостатком является: низкая информативность у молодых женщин (до 35 лет ), у которых грудная железа плотной консистенции, невозможность использования в период беременности и лактации.

Современная медицина предлагает следующий перечень необходимых исследований для постановки точного диагноза любой формы мастопатии:

Диффузный тип мастопатии успешно поддается консервативному лечению Мабюстен у большинства пациенток. Для этого применяют препараты, которые снижают уровень и активность избытка эстрогена или пролактина. Если у женщины точно определена причина, которая привела к избыточной выработке гормонов и нарушения гормонального фона, врачи пытаются воздействовать и на нее.

Важным моментом в диагностике фиброзно-кистозной мастопатии является осмотр и пальпация грудных желез. Ценность данного метода понятна, а особенностью является проведение данного обследования на 7 — 10 день менструального цикла. Это правило следует выполнять для того, чтобы исключить диагностические ошибки. Второе правило обследование должно производиться в двух положениях стоя и лежа.

Сексуальная неудовлетворенность отмечается у большинства женщин с фиброзно-кистозными заболеваниями молочных желез. Сексуальная жизнь — это тонкая материя и мы не беремся здесь делать замечания. Но следует помнить, что сексуальная неудовлетворенность приводит к застою и невротическим реакциям. Что приводит к головным болям, немотивированным сменам настроения, раздражительности, нарушениям сна, возможно возникновение ноющих болей в поясничной области. У некоторых женщин возможно нарушение на этом фоне менструального цикла.

4. Гинекологические заболевания

Гистологическое исследование на 2011 год:

При развитии данной формы образуются кисты различного размера. Размеры данных кист могут быть различны от нескольких миллиметров до 1 — 2 см. В самом начале образуется структура в виде гроздей винограда, вместе с тем происходит фиброзирование соединительно-тканной основы. Все эти процессы приводят к растягиванию дольки и образованию кист.

3. Допплеросонография молочных желез, позволяет получить цветное изображение кровотока, что позволяет, в свою очередь, более четко дифференцировать различные заболевания молочной железы.

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Следующее важное состояние, связанное с эндокринными нарушениями это метаболический синдром. Этот симптомокомплекс включающий в себя следующие состояния: ожирение. инсулинорезистентность, гиперглицеридемия, артериальная гипертензия, компенсаторная гиперинсулинемия, сахарный диабет 2 типа.

Сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос – все это косвенные признаки, указывающие на патологию молочной железы фиброзно-кистозного характера.

Гормональная терапия

Фактор наследственности. Особенно внимательными к состоянию собственных молочных желез следует быть тем женщинам, у которых ближайшие родственницы по материнской линии перенесли заболевания груди доброкачественного или злокачественного происхождения.

— появление узловых образований в молочной железе — множественных и небольшого размера (диффузная форма) или одиночных и четковыраженных (узловая форма)

Узловая мастопатия

1. Стрессовые ситуации, в литературе их называют фрустрирующие

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

• детей и подростков младше 18 лет (антибиотик нарушает процессы формирования костной ткани); Несмотря на то, что «Ципролет» считается одним из наиболее действенных лекарственных средств в лечении цистита у женщин. как многие другие синтетические антибиотики, он имеет целый ряд противопоказаний. Лекарство категорически не […]
• Вместе с этим, после нескольких месяцев употребления Метформина (Сиофора) овуляция приходит в норму. Кроме того, лекарство помогает: Лекарство широко применяется в гинекологии не только для лечения кист яичника, но и при таких заболеваниях: Увеличение продолжительности менструаций, которые могут длиться более недели; Как и другие […]

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30-70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что встречаются в 3-5 раз чаще на фоне и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; , наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30-40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

• с преобладанием железистого компонента;
• с преобладанием фиброзного компонента;
• с преобладанием кистозного компонента.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2-3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2-3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при и показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3-6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14- 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6-12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4-6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6-12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова , кандидат медицинских наук

РМАПО, Клиника андрологии, Москва

Вопрос о сохранении молодости, красоты и здоровья женщины стоит всегда остро. Особенно, что касается молочной железы. Но, к сожалению, на первое место порой женщина ставит свою красоту и молодость, а о здоровье забывает, пока проблема не станет беспокоить, но бывает уже поздно, и время возвратить вспять — не получается!

Ведь ежегодно о страшном диагнозе – раке молочной железы в мире узнает около миллиона женщин и эти цифры постоянно и неуклонно растут. И мало, кто знает, что при постановке диагноза на первой стадии – излечимость составляет 94%. Самое важное помнить, что раку молочной железы чаще всего предшествует мастопатия.

Давайте по порядку – разберемся, что такое фиброзно – кистозная мастопатия

Это доброкачественное, гормонозависимое заболевание, которое характеризуется разнообразием изменений в молочной железе — от пролиферации (увеличение) до регрессии (уменьшение), происходящих в тканях. При этом всем — изменяется соотношение в железе — между ее соединительно – тканным и эпителиальными компонентами, в результате чего преобладает либо фиброзный, либо кистозный компоненты.

У женщин в возрасте от 18 лет фиброзно – кистозная мастопатия молочных желез встречается в 30-70%.

Причины развития мастопатии у женщины

Главенствующая роль в развитии данного заболевания принадлежит гормональным циклическим изменениям в жизни женщины. Под действием гормонов молочная железа претерпевает ряд изменений – от начала половой зрелости и роста железы до беременности и кормления грудью.

При возникновении любых сдвигов со стороны контроля гормонами этих процессов – возникает дисфункция в молочной железе и изменение в тканях в ту или иную сторону, что проявляется фиброзными или кистозными изменениями.

В свою очередь дисбаланс в гормональном статусе женщины вносят такие факторы, как – переутомление, стресс, наследственность, период беременности и роды, сексуальные нарушения, заболевания печени, гинекологические и эндокринные заболевания, отягощенная наследственность.

Но самой важным фактором в развитии фиброкистозной мастопатии принадлежит повышению уровня гормона эстрогена (гиперэстрогения) и снижению прогестерона в организме женщины, чаще на фоне вышеуказанных факторов, приводящих к развитию заболевания. Таким образом, эстроген приводит к росту и пролиферации (увеличению) стромы и эпителия протоков, а прогестерон наоборот не дает этому процессу происходить и способствует дифференцировки эпителия.

Когда по тем или иным причинам прогестерона в организме становится мало – в молочной железе развивается отек и увеличение соединительной ткани, в свою очередь за счет пролиферации эпителия протоков происходит образование кист в железе. А такой гормон, как пролактин (в норме гормон – лактации), при его повышении вне периода кормления грудью и второй фазе менструального цикла, приводит к нагрубанию, отеку и болезненности в молочной железе, и даже возможному выделению молозива.

Очень часто такие заболевания, как миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия сочетаются с фиброзно – кистозной мастопатией, это связано с тем, что все из перечисленных диагнозов так же проявляются на фоне гиперэстрогении. Ну и, конечно же, при воспалительных заболеваниях придатков матки, где в основном происходит процесс выработки гормонов, нарушается гормональный баланс, что опять же ведет к развитию заболевания в молочной железе.

Факторы, способствующие развитию мастопатии:

• Позднее начало менструации
• Отсутствие у женщины беременностей и родов
• Кормление грудью менее месяца и больше года
• Прерывание беременности
• Позднее наступление первой беременности
• Заболевания женских половых органов, сопровождающиеся гиперэстрогенией
• Нарушения менструального цикла
• Заболевания печени и щитовидной железы
• Склерополикистоз яичников

Классификация мастопатии

В зависимости от преобладания измененного компонента (железистого, фиброзного, кистозного) и жировой ткани в молочной железе, его выраженности и распространенности принято выделять следующие формы:

1. Дифффузная форма (распостранение по всей железе патологического процесса)
   • С преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз)
   • С преобладанием железистого компонента (аденоз)
   • С преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз)
   • Смешанная форма (все компоненты)
   • Склерозирующий аденоз
2. Узловая форма (единичные патологические очаги)

Диффузный тип развития характерен больше для молодых девушек, а в возрасте от 30 до 40 лет чаще встречается мелкие множественные кисты с преобладанием преимущественно железистого компонента.

А также выделяют пролиферативную и непролиферативную форму мастопатии. Риск развития рака молочной железы высок при пролиферативной узловой форме заболевания, и составляет 31,4%, в отличие от непролиферативной – 0,86%.

Диагностика фиброкистоза молочной железы

Осмотр молочных желез : обязательно следует проводить в первую фазу менструального цикла (сразу после прекращения менструации), во избежание диагностических ошибок, так как перед месячными молочная железа под действием гормонов набухает, отекает и является не показательной в диагностике.

При этом обращают внимание на внешний вид, симметричность расположения обеих желез, оценивают цвет кожных покровов, контур и рельеф тканей, расположение сосков, их выпуклость. Проводят осмотр при опущенных и поднятых руках.

Прощупывание молочных желез (пальпация) : В положении стоя и лежа на спине. Прощупывается правой рукой левая молочная железа и наоборот. По часовой стрелке, начиная от соска и к периферии, спиралевидными движениями в радиальном направлении проводят пальпацию одной и второй молочных желез.

Обращают внимание на бугристые, плотные образования, болезненные при прощупывании. А так же не стоит забывать о лимфатических узлах подмышками, над и под ключицами. Подмышечные лимфоузлы должны быть в норме не больше 1 см., безболезненны, мягкоэластичные и сдвигаемые слегка при движении, под- и надключичные у здоровых женщин не пальпируются.

Ультразвуковая диагностика : Так же как и обследование проводится в первую фазу менструального цикла. Метод дает возможность диагностировать кисты от 3 мм в диаметре, которые при пальпации определить не возможно и провести дифференциацию между кистами в молочной железе и фиброзом. А также детально рассмотреть лимфатические узлы.

Маммография : Метод рентгеновского исследования молочных желез. Применим у женщин после 40 лет, в связи с тем, что железистая ткань с возрастом заменяется жировой, и порой ультразвуковой метод при осмотре жировой ткани не столь информативен, как маммография.

Проводится в прямой и боковой проекции железы и дает возможность визуализировать опухоль до 1 см. в диаметре. Однако у беременных женщин не применим, но широко используется в скрининге рака молочной железы, когда по программе женщина после сорока лет обязана ежегодно проводить маммографию молочных желез и иногда в сочетании с ультразвуковым исследованием.

Тонкоигольная пункционная биопсия очага более 1 см и исследование полученного материала гистологически (определяется тип ткани, степень пролиферации, преобладание компонента – кистозно-фиброзного либо железистого, и наличие развития онкологического процесса).

Какие симптомы мастопатии

При диффузной форме

• Болевые ощущения (масталгия) в молочной железе, усиливающиеся накануне менструации, различной силы и характера, отдающие иногда в лопатку, подмышку, плечо. После месячных боль проходит.
• Нарушение сна, связанное с болевыми ощущениями в груди.
• Возраст женщин чаще до 35 лет.
• Пальпаторно определяется отек и диффузное уплотнение ткани железы. Резкая болезненность при прикасании к груди, иногда определяются плотные участки без четких контуров (чаще в верхне — наружных участках железы). Могут иметь место выделения из соска в виде капель молока.

При узловой форме

• Возраст женщины от 30 до 50 лет.
• При пальпации определяются четкие округлые уплотнения в молочных железах, особенно четче в положении стоя.
• Узелки могут быть множественные и одиночные, как в двух, так и в одной молочной железе.

Лечение мастопатии

Лечение разных форм мастопатии имеет и разную тактику. Прежде всего этоустранение причин и факторов, приведших к мастопатии (лечение сопутствующей патологии – воспалительные заболевания половых органов, нервной системы, эндокринных нарушений).

Негормональные методы лечения

• При масталгии применяют – анальгетики, противоотечные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (группа мелоксикамов)
• Средства, улучшающие кровообращение (венозный отток, нарушенный при отеке ткани молочной железы) – это витамины группы Р, содержащиеся в шиповнике, цитрусовых, черной смородине, вишне и малине
• Физиопроцедуры (электрофорез с йодидом калия)
• Седативные и успокаивающие препараты – валериана, пустырник. Как известно – стресс приводит к гормональным нарушениям и как следствие к мастопатии.
• Ретромаммарные блокады новокаином
• Витаминотерапия В1, В6 и Е, А (улучшающие процессы метаболизма эстрогена в печени при гиперэстрогении, нормализуют гормональный баланс, стабилизируют рост нормальных эпителиальных клеток, обладают антиоксидантным действием, улучшают работу нервной системы, способствуют нормальной работе щитовидной железы и яичников.
• Фитотерапия на основе прутняка, лабазника, аира — Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais — (мастодинон, тазалок, витокан)
• Удобное нижнее белье – бюстгальтер. При не правильном подборе может возникать деформация молочной железы, ее отек и болезненность. Форма белья должна быть удобной формы и правильно подобранного размера. Не ношение бюстгальтера может приводить к обвисанию молочной железы и перегрузки связок, что приводит к болезненным ощущениям.

Гормональная терапия

• Прогестагены – эффективнее после 35 лет, используют инъекционные формы в виде препаратов содержащих в составе медроксипрогестерона ацетат (депо –провера) и в виде пластыря (норплант), обеспечивающий эффект на 5 лет. А также таблетированные гестагены (утрожестан), которые обладают антиандрогенным, антиэстрогенным и противоотечным действиями. Широкое применение нашел и прожестожель в виде геля, который наносится на саму кожу молочной железы.
• Циклическая гормональная терапия – чаще у женщин от 18 до 35 лет.
• Гормонотерапия комбинироваными оральными контрацептивами — чаще у женщин от 18 до 35 лет, с целью устранения колебаний гормонов в менструальном цикле.
• Антиэстрогеновые препараты (тамоксифен).
• Антипролактиновые препараты – агонисты дофамина — (бромкрептин, достинекс), который более эффективен при кистозной форме мастопатии с пролиферацией.

Диетотерапия при мастопатии

• Исключение из рациона солений, консервированных и копченых продуктов.
• Отказаться от приема жиров (насыщенных и ненасыщенных).
• Ввести в привычку питаться чаще свежими овощами, богатыми клетчаткой (предпочтительнее брюссельская капуста), фруктами, цитрусами, злаками. Имеются исследования, доказывающие, что при запорах и нарушениях в микрофлоре кишечника выделенные эстрогены вновь реабсорбируются в кровь, приводя к гиперэстрогении.
• Достаточный объем жидкости – в сутки до 2 литров, а также употребление травяных чаев, обладающих мочегонным и противоотечным эффектом.
• Исключение метилксантинов – кофеин содержащие продукты (чай, шоколад, кофе), способствующие образованию фиброкистоза в молочной железе.
• Ограничение употребления соли, так как она способствует накоплению жидкости в организме и отеку тканей.
• Отказ от курения – никотин ухудшает микроциркуляцию в сосудах, приводит к застою крови и образованию отека ткани.
• Доказано, что на усиленную выработку эстрогенов влияет чрезмерное употребление жирных и мясных продуктов.

Лечение мастопатии народными средствами

Очень важно понимать, что фиброкистоз является предраковым заболеванием и игнорирование регулярных посещений врача, проведение профосмотров и напротив – самостоятельное лечение народными методами, может привести к опасным для здоровья состояниям, в том числе и к развитию поздно диагностированного рака молочной железы.

Если же диагноз уточнен и риска нет, то лечащий врач может вам порекомендовать как дополнение к основному лечению народные опробованные рецепты.

• Противоопухолевым действием обладают травы – лопух, бессмертник, капуста, полынь, бузина, чистотел, бодяк, береза, сабельник.
• Иммуномодулирующим эффектом — эхинацея, алоэ, прополис, девясил.

Хирургическое лечение при узловых формах мастопатии

Применяется при узловых формах мастопатии в случае обнаружении в пунктате, взятом при аспирационной биопсии атипичных клеток или пролиферативных изменений эпителия молочной железы. Используют секторальную резекцию (линейное иссечение тканей), и мастэктомию (удаление участка железы) с последующим исследованием гистологии выделенной ткани.

Своевременная диагностика, выявление и лечение фиброзно – кистозной мастопатии, является важным этапом в профилактике рака молочной железы, потому как риск развития онкопроцесса в тканях железы при фиброкистозе повышается в 3-5 раз.

Рак молочной железы

Во всем мире рак молочной железы стоит на первом месте среди злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно ряды этого жуткого заболевания пополняет до миллиона женщин. Самое печальное, что в последние годы рак помолодел, и им уже болеют девушки 20 лет.

Рак груди – злокачественная опухоль, поражающая ткань молочной железы, чаще на фоне предшествующих гормональных изменений, таких как мастопатия. Мужчины так же болеют раком молочной железы, но в 100 раз реже.

Патогенез заболевания раком молочной железы

К сожалению точной причины нет. Но существуют факторы риска, приводящие к развитию опухоли железы:

• Аборты
• Раннее начало менструации и поздний климакс
• Поздние первые роды
• Длительное, бесконтрольное использование гормональных оральных контрацептивов
• Нарушение диеты – богатой жирами (как источника эстрогенов)
• Бесплодие длительное в анамнезе
• Табакокурение и алкоголизм
• Дисгормональные заболевания молочных желез (фиброкистоз с пролиферацией)
• Рак кишечника, яичников и эндометрия матки
• Ожирение
• Рак молочной железы у близких родственников
• Возраст женщины старше 50 лет

Как развивается рак в молочной железе?

Этапы развития онкологического процесса до конца не выявлены. Но существует теория, что на фоне вышеперечисленных факторов возникновения рака и повышенного количества эстрогенов, на фоне пролиферации происходит бесконтрольное деление и размножение патологических клеток, и образуется опухоль.

В дальнейшем она прорастает в окружающие ткани, сосуды, кости и лимфатические сосуды, а дальше по ним и через кровь разносится по другим органам, оставляя там метастазы. Зачастую метастазы начинают развиваться в легких, печени, костях, мозге. Когда организм обсеменен онкологическими очагами и при их росте происходит нарушение функции органа, в кровь так же поступают токсины с этих участков, снижается иммунитет и человек не справляется с болезнью и к сожалению гибнет.

Классификация злокачественной опухоли молочной железы

Подразумевает под собой размеры опухоли, поражение лимфатических сосудов и метастазирование.

А также по типу инфильтрации:

• Неинфильтративный рак (внутрипротоковый и дольковый)
• Инфильтративный рак (протоковый, дольковый)
• Редкие формы (медуллярный, слизистый, папиллярный, тубулярный, секреторный, апокриновый, с метаплазией и другие)
• Рак соска (рак Педжета)

Диагностика рака груди

• Анамнез заболевания – время появление первых признаков опухоли, увеличения лимфатических сосудов, не было ли выделений из соска.
• Осмотр молочных желез – выявляется деформация железы, возможны втяжения соска, изменения окраски кожных покровов, отека тканей, при легком сжимании участка кожи может проявляться так называемая «лимонная корка» – прогностический признак рака.
• Опухолевые маркеры СА 153 , подтверждающий диагноз лабораторным путем.
• Пункционная биопсия – подтверждающая гистологически раковые клетки (самый достоверный метод).
• Ультразвуковая диагностика – позволяет визуализировать опухолевый процесс, прорастание в окружающие ткани, метастазирование в подмышечные над — и подключичные лимфатические узлы. При доплерографии – усиление кровотока вокруг и в самой опухоли.
• Маммография – чувствительность метода до 95%, позволяет дать точную оценку размерам опухоли и поражение лимфоузлов.
• Дуктография – позволяет оценить размеры опухоли в протоке (при внутрипротоковых формах рака) и расстояние ее до соска.

Методы лечения рака молочной железы

Лечение сочетает в себе комплексный подход, включая хирургическое вмешательство и лучевую, гормоно — и химиотерапию, а так же в запущенных случаях симптоматическое лечение. Что в ряде случаев помогает достигнуть ремиссии.

Лучевую терапию применяют в область грудины, совмещая ее с химиотерапией и применением гормонов (тамоксифена). Облучают так же и лимфоузлы, пораженные метастазами — для предотвращения распространения опухолевого процесса.
Предоперационная химиотерапия способствует уменьшению размера опухоли, что может уменьшить объем операции.

Для хирургического лечения используют такие виды операций на молочной железе:

• Ареолосохраняющая мастэктомия (удаление пораженных тканей молочной железы с сохранением соска, для дальнейшей пластики груди)
• Радикальная мастэктомия без удаления грудных мышц (удаления молочной железы)
• Операция, с сохранением молочной железы и применением лучевой терапии

Подведя итог, хочется сказать, что время всегда есть для того, что бы раз в месяц посмотреть на себя в зеркало, провести самообследование молочной железы, записаться на профилактический прием к врачу, улыбнуться и знать, что ты – здорова! Удачи вам!

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия - это доброкачественный онкологический процесс, поражающий ткань молочной железы. При развитии мастопатии нарушается соотношение между эпителиальным и интерстициальным компонентом, так как имеют место явления пролиферации и регресса.

Актуальность этого заболевания обусловлена тем, что ее следует рассматривать как фон, на котором могут развиться злокачественные процессы. Частота перерождения в злокачественную форму зависит от выраженности пролиферативного процесса при мастопатии. Так, при выраженной пролиферации риск развития рака молочной железы составляет 32%, а при легкой степени пролиферации – всего лишь 1%

Что это такое?

Фиброзно-кистозная мастопатия – это нарушение соотношения соединительного и эпителиального компонента тканей молочной железы, сопровождающееся изменениями пролиферативного и регрессивного характера.

Принято выделять две формы болезни:

1. Непролиферативная форма. При этой форме заболевания внутри груди образуются кисты разных размеров: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. На начальном этапе развития заболевания происходит образование структур, напоминающих грозди винограда. По мере прогрессирования патологии запускается процесс повышенной выработки коллагена, который приводит к уплотнению соединительной ткани, ее разрастанию и формированию рубцов. В итоге дольки, которыми представлена молочная железа, растягиваются и внутри них формируются кисты. Непролиферативная форма болезни не даёт высокого риска малигнизации патологического процесса. Он составляет не более чем 0,86%.
2. Пролиферативная форма характеризуется запуском процесса пролиферации, то есть разрастанием эпителиальной и соединительной ткани путем деления их клеток. При пролиферации умеренной степени выраженности риск перерождения патологического процесса в злокачественный составляет 2,34%. При выраженной степени пролиферации эти значения возрастают до 31,4%.

Если обращаться к статистике заболевания в целом, то среди женщин во всем мире наблюдается тенденция к росту патологии. В репродуктивном возрасте болезнь в среднем поражает до 40% женщин. Если в анамнезе имеются множественные гинекологические заболевания, то риск столкнуться с мастопатией составляет от 70 до 98%.

В группу повышенного риска входят женщины, которые страдают от гиперпластических патологий половых органов. В период при менопаузы диффузная фиброзно-кистозная мастопатия встречается реже. Ею страдают до 20% женщин. После того, как менопауза наступает, новые кистозные образования чаще всего не появляются. Этот статистический факт также является еще одним доказательством непосредственного участия гормонов в развитии заболевания.

Причины возникновения мастопатии

Основной причиной появления мастопатии считается гормональный дисбаланс, заключающийся в повышенной выработке гормона эстрогена.

Также гормональные нарушения могут быть спровоцированы следующими факторами:

1. Множественные аборты, последствием которых всегда является тяжелый гормональный срыв всей эндокринной системы организма;
2. Гинекологические заболевания, как воспалительного характера (эндометрит, аднексит), так и опухоли (миома матки, кисты яичника, эндометриоз);
3. Отсутствие беременностей до 30 лет;
4. Вероятность возникновения мастопатии повышается при наличии эндокринных заболеваний (дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет), а также заболеваний печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холецистит и т. д.)
5. Отказ от грудного вскармливания или его слишком короткая продолжительность (менее 6 месяцев). Если женщина кормит ребенка грудью более 6 месяцев, это уменьшает риск развития мастопатии в 2 раза.

Другие сопутствующие факторы:

1. Травмы молочных желез (удары, сильное сдавливание);
2. Психоэмоциональные факторы (депрессия, неврозы, стрессы, синдром хронической усталости);
3. Наследственная предрасположенность;
4. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, мода на загар).

Клинически различают две основные формы мастопатии: диффузную и узловую.

Симптомы

По мнению специалистов, диффузная форма заболевания является его начальной стадией. Именно поэтому симптомы болезни у некоторых больных достаточно смазаны, вследствие чего женщины могут продолжительное время не обращать должного внимания на свое состояние. Однако без лечения заболевание прогрессирует.

Существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить у больной диффузную фиброзно-кистозную мастопатию:

1. Отечность молочных желез и увеличение их объема.
2. Боль в груди. Она имеет ноющий тупой характер и исчезает после начала месячных. Со временем болевые ощущения становятся все более интенсивными и длительными, они могут локализоваться не только в груди, но и отдавать в руку, плечо или подмышку. У части пациенток даже легкое прикосновение к пораженной железе может вызывать боль. При дальнейшем развитии болезни боли становятся не такими значительными.
3. Увеличение лимфоузлов, находящихся в подмышечных впадинах.
4. Потеря сна, появление чувства страха и тревожности.
5. Появление выделений из сосков. Они бывают самыми разными: обильными или скудными, кровянистыми или бесцветными.
6. Изменение кожного покрова на сосках: возникновение трещин, втяжение соска или кожи.
7. Появление в тканях образований. Они могут быть как множественными (напоминающими гроздь винограда), так и единичными. Подобные образования не обладают четкими границами и могут быть обнаружены в разных местах молочных желез.

Степень проявления симптомов диффузной мастопатии зависит от фазы менструального цикла: сильнее всего они дают о себе знать во второй половине цикла, а после начала критических дней симптомы сглаживаются. У многих женщин на более поздних стадиях развития болезни болевые ощущения и уплотнения остаются вне зависимости от фазы цикла.

Чем опасна мастопатия?

Диффузная фиброзно-кистозная патология (ФКМ) - доброкачественный процесс, который характеризуется аномальным развитием тканей молочных желез. Одни типы клеток активно размножаются (то есть происходит пролиферация), другие регрессируют – в результате изменяется соотношение соединительнотканного компонента и собственно активной секреторной ткани.

Несмотря на объявляемую доброкачественность фиброзно-кистозных изменений, мастопатия является благотворным фоном для развития злокачественных онкологических заболеваний, поэтому относится к предраковым состояниям. При активной пролиферации клеток пораженной железы риск раковых образований достигает 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%, но пренебрегать этим показателем нельзя.

Подавляющее большинство случаев диагностики фиброзно-кистозной патологии приходится на долю женщин детородного возраста, молочные железы у которых активны. В периоде перименопаузы отмечается значительно меньше таких патологий. На первичные признаки заболевания женщины почти не обращают внимания, так как они не выражаются серьезными болевыми ощущениями и воспринимаются как временный дискомфорт. Однако с возрастом болезнь прогрессирует и может привести к опасным последствиям.

Диагностика

Учитывая технические возможности диагностической медицины, выявить диффузную кистозную мастопатию не составляет труда. Скрининг или профилактическое обследование в обязательном порядке должны проходить все женщины среднего возраста. С 35 лет делают УЗИ молочной железы 1 раз в год, с 40 лет назначают рентгеномаммографию 1 раз в год.

Если у женщины выявлены признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, то методы диагностических исследований назначает врач. Возможные варианты:

1. Консультация эндокринолога и онколога.
2. Сбор анамнеза ─ общие данные, жалобы, семейный анамнез.
3. Осмотр груди, пальпация.
4. Обследование на предмет гинекологических заболеваний, взятие мазков.
5. Дуктография ─ рентгенологическое исследование млечных протоков с помощью введения контрастного вещества.
6. Ультразвуковое исследование, при котором оцениваются с высокой точностью доброкачественные и злокачественные образования.
7. Биопсия уплотнения или кисты ─ гистологическое исследование тканей образования.
8. Рентгеномаммография ─ исследование с низкой лучевой дозой и минимальной нагрузкой на организм.
9. МРТ (магнитно-резонансная томография) с контрастом.
10. Анализы крови на гормоны: ТТГ, свТ4, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон.
11. УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
12. Микроскопическое исследование отделяемого соска

Перерождения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии в рак не бывает. Опасность заключается в том, что заболевание мешает своевременно распознать наличие в груди злокачественного процесса.

Лечение

Выбранный метод лечения фиброзно-кистозной мастопатии зависит от стадии заболевания. В основном он является комплексным, то есть сопровождается приемом медикаментов, устранением болезней, которые стали предшественниками данного заболевания, а также соблюдением диеты и использованием народных средств.

Лечение диффузно фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез проводиться при помощи негормональных медикаментов.

К их числу можно отнести следующие:

• Лечение ФКМ не проходит без приема витаминосодержащих лекарств. При этом потребуется принимать витамины довольно длительный промежуток времени. Особое внимание уделяется витаминам групп А, В, Е и С.
• Препараты, которые в своем составе содержат много йода. Таким являются «Йод-актив», «Йодомарин», «Кламин». Они помогают восстановить нормальное функционирование щитовидки. Однако назначать их себе самостоятельно категорически запрещается.
• При сильном болевом синдроме при болезни молочных желез лечение проводится при помощи использования обезболивающих средств. Например, «Диклофенак».
• Уменьшить выработку пролактина помогут средства гомеопатии. Положительные отзывы имеют «Мастодинон», «Ременс», «Циклодинон». Для желаемого эффекта принимать лекарства необходимо не менее полугода.
• Чтобы снизить нервное напряжение пациентке могут потребоваться успокоительные и седативные препараты. Очень хорошо помогают настойки на основе пустырника, валерианы и других целебных растений.

Диффузно-фиброзная болезнь молочных желез должна включать лечение, которое будет направленно на восстановление работы гипоталамуса-гипофиза-яичников. Чаще всего для этого рекомендуется применять гормональные средства. К ним можно отнести такие:

• Оральные контрацептивны «Марвелон» и «Жанин». Особенность их приема заключается в строгом соблюдении инструкции.
• Лекарства на основе гестагенов. К их числу относят «Утрожестан», «Дюфастон», «Норэтистерон». Лучше всего принимать их в момент второй фазы менструального цикла. В противном случае эффект будет не таким сильным.
• Женщины, возраст которых пересек отметку в 45 лет, должны принимать андрогены. К таким препаратам относят «Метилтестостерон», «Фарестон» и «Тамоксифен». Длительность курса лечения устанавливается индивидуально в зависимости от каждого случая заболевания.
• В запущенных случаях недуга целесообразно применять для лечения ингибиторы, которые стимулируют выработку пролактина. Это препарат «Парлодел».

Проводить терапию фиброзно-кистозной мастопатии целесообразно только после тщательного медицинского обследования, которое установит разновидность форм болезни груди. При диагностировании кистозной разновидности недуга, потребуется провести пунцирование и цитологическое исследование тканей груди. В случае же установления наличия опухоли доброкачественного характера, может быть вполне достаточно проведения оперативного вмешательства.

Лечение народными средствами

Мастопатия – заболевание известное еще с давних времен, поэтому существует масса народных рецептов. Но важно помнить, что таким способом вылечивается только болезнь на ранних стадиях ее развития и с учетом рекомендаций врача.

Настойки . Готовятся с использованием трав, которые настаиваются на спирту. Их можно приготовить самой или же купить готовые в аптеке:

• спиртовая настойка боровой матки;
• настойка скорлупы кедровых орехов;
• настойка прополиса.

Отвары . Помогают нормализовать гормональный фон, справится с опухолями и избавить от попутных воспалительных заболеваний, протекающих в организме. Травы настаивают в кипятке и принимают внутрь. Для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии рекомендуют пить отвары из трав:

• корня лопуха;
• боровой матки;
• красной щетки для регулировки работы щитовидной железы;
• тысячелистника;
• чаги.

Примочки и компрессы . Компрессы из трав нужно прикладывать на всю ночь к груди в течении нескольких недель для достижения результата:

• компресс из листьев лопуха;
• капустный компресс с медом;
• лепешка из ржаной муки;
• тыквенный компресс;
• компресс из натертой свеклы с медом.

Использование народных методов для лечения фиброкистозной мастопатии должно проходить тоже под присмотром лечащего врача. Фитотерапия подразумевает возможность приготовление отваров сразу из нескольких трав или использование готовых сборов, которые можно приобрести в аптеке.

Диета

Лечебная диета, должна содержать в себе продукты для стабилизации гормонального фона. Пища должна быть богатой клетчаткой (зелень, злаки).

Важно принимать природный эстроген (бобовые культуры, капуста всех сортов). Витаминная терапия укрепляет иммунитет и дает организму силы (цитрусовые, сырые овощи и фрукты). Природный йод - лекарство при мастопатии. Употребление рыбы, морепродуктов, печени и кислого молока, пополнят организм фосфолипидами. Необходимо употреблять 2 литра простой воды, это поможет быстрейшему восстановлению обменных процессов.

Чаще всего, вылечить любой недуг, помогает отказ от привычного неправильного образа жизни. Фиброзно-кистозную мастопатию, легче предотвратить, а для этого необходимо своевременное посещение врача. На начальной стадии болезни, легче одержать победу над недугом.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Фиброзно-кистозная мастопатия

За последние годы отмечается резкое возрастание числа пациенток, обращающихся в лечебные учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочных желез. Наиболее частыми среди них являются различные формы мастопатий, которыми страдает от 20 до 60% женщин, а в группе женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями - 95%. По существующим в литературе данным доброкачественные заболевания молочных желез диагностируются у каждой 4-й пациентки в возрасте до 30 лет и у 60% в возрасте после 40 лет, притом, что половину всех клинических случаев составляют различные варианты фиброзно-кистозной мастопатии.
Первые описания клинических проявлений мастопатии относятся к 30-м годам XIX века.
В широкой клинической практике, к сожалению, до сих пор бытует тенденция относить некоторые формы мастозов к фиброзно-кистозной мастопатии. К ней относят и неизмененные молочные железы женщин, страдающих остеохондрозом, миозитом, плекситом и т.д.
Почему же так много внимания уделяется мастопатии? Без сомнения, не из-за болевого синдрома и не из-за распространенности этого заболевания. Рак молочной железы - вот та опасность, подстерегающая женщин, страдающих дисгормональными заболеваниями молочных желез. Несмотря на то, что мастопатия не является облигатным предраком, частота возникновения рака у данной группы пациенток в 3-5 раз выше, чем в общей популяции. При пролиферативных формах мастопатии риск развития рака молочной железы возрастает в 25-30 раз.
В возникновении мастопатии ведущая роль отводится состоянию гормональной системы. Нарушение регуляции репродуктивного цикла ведет к активации процессов пролиферации в ткани молочных желез.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ.
Общеизвестным является факт взаимосвязи развития мастопатии с такими социально- бытовыми проблемами как:
1). Неудовлетворенность семейным положением;
2). Бытовые конфликты;
3). Конфликтные ситуации на работе;
4). Психологический стресс;
5). Неблагоприятные сексуальные факторы;
Далеко не последнюю роль в развитии дисгормональных дисплазий и доброкачественных опухолей молочных желез играет гинекологический статус пациентки, а именно:
1). Время наступления нормального менструального цикла и менопаузы (раннее менархе и поздняя менопауза);
2). Наличие в анамнезе воспалительных процессов в малом тазу (аднексит, сальпингоофорит и т. д.);
3). Количество искусственных и самопроизвольных абортов;
Значительное место в группе неблагоприятных факторов, приводящих к возникновению предопухолевых заболеваний молочных желез отводится гормональному дисбалансу- высокий уровень эстрогенов, пролактина, сниженный уровень прогестерона, снижение функции щитовидной железы).
Более чем у 48% женщин, страдающих мастопатией, отмечаются различного характера нарушения работы печени, приводящие к гормонально-обменным изменениям.
Нельзя не сказать и о наследственном факторе. Так, риск заболеть мастопатией более чем в 11 раз возрастает у женщин, имеющих кровных родственниц, страдающих опухолевыми заболеваниями молочных желез.
Обсуждая причинные факторы возникновения, следует особо подчеркнуть, что большинству больных присуще сочетание нескольких, а не одного неблагоприятного фактора.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ.
По степени пролиферативной активности эпителия возможно существование:
А) мастопатии без пролиферации (I степень);
Б) фиброзно-кистозной болезни с пролиферацией эпителия (II степень);
В) мастопатии с атипической пролиферацией эпителия (III степень);
Две последние формы рассматриваются как облигатный предрак.
Следует подчеркнуть, что очаги пролиферации могут быть как в протоках, так и в дольках. У больных с пролиферативной формой мастопатии по мере увеличения очагов пролиферации, вероятность трансформации в рак возрастает.
По данным различных авторов частота развития рака на фоне пролиферативных форм мастопатии неодинакова. Это зависит от нескольких причин:
1 - длительности заболевания и периода наблюдения за данной категорией больных;
2 - особенности трактовки морфологии пограничных состояний - предрака и рака молочных желез;
3 - биологических особенностей больной, а именно, гормонального и иммунологического статуса и индивидуальных взаимоотношений в системе "организм - пролиферативная ткань молочной железы".
Изучение влияния дисгормональных дисплазий на последующее возникновение рака молочной железы показало, что во всех возрастных группах наблюдается рост относительного риска от 1,5 при непролиферативной до 1,9 при пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни, и до 3 при наличии атипической пролиферации.
У мужчин диффузный процесс, аналогичный по клинико-морфологическим изменениям мастопатии у женщин, носит название гинекомастии.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ И ЕЕ ДИАГНОСТИКА.
Считается, что диффузная форма мастопатии - это начальная стадия заболевания, которое чаще всего начинается с болевых ощущений в молочных железах, усиливающихся за несколько дней до начала менструаций. Боли могут иметь различный характер и интенсивность. В ряде случаев болевые ощущения слабые и мало отличаются от обычного предменстуального набухания желез, которые испытывают многие здоровые женщины. После окончания месячных обычно боли проходят или уменьшаются. Постепенно боль становится более интенсивной и продолжительной. В ряде случаев боли становятся очень интенсивными, распространятся на плечо, подмышечную область, лопатку, болезненно даже легкое прикосновение к молочным железам. Больные теряют сон, появляется чувство страха, мысли о раковом заболевании. Эта, как правило, типичное проявление начальной стадии диффузной мастопатии, которая выделяется в особую группу, именуемую мастальгия (синонимы: мастодиния, мазоплазия, болезненная грудь и т.д.). Эта форма мастопатии чаще встречается у женщин в возрасте до 35 лет. При пальпации желез отмечается резкая болезненность и незначительное диффузное уплотнение. После начала менструаций все эти явления исчезают. Морфологические изменения при данной форме диффузной мастопатии исследованы недостаточно. Имеются данные, что выявляются сосудистые расстройства, набухание железистых долек, отек внутридольковой соединительной ткани.
На последующих этапах развития заболевания боли ослабевают. При пальпации определяются участки уплотнений, без четких границ, в виде тяжей, мелкой зернистости, грубых железистых долек. Эти уплотнения определяются в различных отделах желез, чаще в верхне-наружных квадрантах. При надавливании на соски из них могут появляться выделения различного характера (типа молозива, прозрачные, зеленоватые, др.). Болезненные уплотнения в молочных железах и выделения из сосков усиливаются в предменстуальном периоде и уменьшаются с началом менструаций. Полного размягчения желез после начала менструаций не наступает.
В соответствии с классификацией Н.И.Рожковой выделяют 5 форм диффузной мастопатии: 1) диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз); 2) диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; 3) диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; 4) смешанная форма диффузной фиброзно-кистозной мастопатии; 5) склерозирующий аденоз.
Принципы лечения мастопатий, учитывающие характер изменений и данные комплексного обследования позволяют специалисту подобрать наиболее оптимальный и эффективный лечебный алгоритм.
Однако каждая женщина должна владеть приемами самообследования, при котором можно до осмотра специалиста определить патологические изменения в молочных железах. При обнаружении:
1) узлового уплотнения в ткани или на коже молочной железы;
2) изъязвления кожи или соска или корочки в области соска или ареолы;
3) локального или диффузного отека ткани молочной железы;
4) кровянистых или соломенно-желтых выделений из соска;
5) покраснения кожи (локального или диффузного характера);
6) изменения контуров (контура) железы или ареолярного комплекса;
7) асимметрии молочных желез;
8) ограничение смещаемости молочной железы;