Через 4 недели после заражения вич. Период окна для сдачи анализа на вич. Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Вирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Данное заболевание может протекать в несколько стадий, каждая из которых отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений.

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

• инкубационный период;
• первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
• вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
• терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.

Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.

В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 - 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе - от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).

В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

• отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
• отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
• отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

На сегодняшний день все чаще поднимается вопрос о тестах на ВИЧ. Период окна ВИЧ может варьироваться, все будет зависеть от ряда факторов. Сейчас вместе с первичным (скрининговым) тестом используют тест ИФА (иммуноферментный анализ). Отличается он тем, что можно определить не сам вирус, находящийся в организме, а антитела. Таким образом, есть вероятность с высокой точностью подтвердить, что вирус в организме присутствует даже при низком уровне нагрузки определенном методом ЦРМ.

Проблема анализа

Главная проблема проводимого диагностического исследования заключается в том, что антитела к ВИЧ не могут обнаружиться сразу. В случае с инфицированием возникает проблема. Человек может переносить вирус, не подозревая о своем диагнозе. Тест не показывает этот временной промежуток (период сероконверсии, серонегативное окно).

Исходя из этого, достаточно трудно определить временной разрыв. Через какой период повышается риск получения положительных результатов теста ИФА?

Ответ на этот вопрос важен для многих, поскольку риск инфицирования будет зависеть от срока, в который пациент будет переживать о своем состоянии.

Надо помнить, что в случае заражения тест сможет показать это намного раньше самого периода сероконверсии. При отсутствующем инфицировании нельзя быть уверенным на 100% в отрицательном результате после периода окна.

Информация о периоде достаточно противоречива. По одним данным затрагивается время от 2 до 6 месяцев, в некоторых случаях больше. Проблема заключается в том, что ИФА используется в медицинской практике давно, и за это время было разработано несколько поколений.

Первые тесты не отличались особой чувствительностью, а потому для определения иммунодефицита нужны были высокие концентрации антител. Исходя из этого продолжительное время в качестве серонегативного окна был срок в 5-6 месяцев.

На сегодняшний день повсеместно используется тест 4-го поколения, или, как их называют, комботесты. Они помогают выявить не только определенные антитела, но и специфические антигены р24, которые можно обнаружить за несколько недель раньше.

На основании полученных данных можно говорить о том, что период окна не превышает 3 месяцев. Тест, который будет сделан через 3 месяца с минимальной вероятностью инфицирования, покажет достоверный результат.

Согласно официальной статистике, 50% тестов подтверждают положительный статус уже через 22 дня, а во время 5-6 недели показатель повышается до 95%. Пациенты должны следовать простой схеме:

1. Первый анализ надо сделать через 6 недель при минимальных рисках инфицирования, в таком случае достоверность будет достигать 95%.
2. Второй надо сделать через 3 месяца, достоверность составит 100%.

На сегодняшний день есть информация о том, что острый период ВИЧ приводит к исчезновению антигенов р24. Надо понимать, что этот процесс наблюдается тогда, когда уже выработались специфические антитела к ВИЧ, поэтому достоверность анализа будет высокой.

Период в 6 месяцев

Как правило, такие тесты просто устарели, и информация перестала обновляться. Кроме того, такой срок является основополагающим для врачей. В случае официального обращения к врачу специалисты настаивают на формальном полугодовом окне. Многие люди на протяжении этого срока переживают и не могут нормально жить.

Специальные иммунодепрессанты и иммунные заболевания влияют на размер самого окна. Последний вариант обязательно даст о себе знать, поскольку без серьезных последствий на данном этапе просто не обойтись. Прием наркотиков никак не влияет на период, и об этом надо знать.

Ложноположительные результаты тестов возникают в силу разных причин. В случае беременности и некоторых заболеваний можно получить такой результат. Вероятность подобных случаев приближается к 1%, потому надо проводить более чувствительный тест - иммуноблот. Если на выходе иммуноблот положителен вместе с ИФА, то можно говорить об инфицировании. Точность полученных данных приближается к 100%.

В случае отрицательного иммуноблота можно говорить о том, что первый анализ был ложноположительным и беспокоиться не надо.

Все пациенты, которые хотят сделать тест, должны знать простую истину, что окончательный результат можно получить через 3 месяца. В случае заражения временной отрезок сдвигается в меньшую сторону.

ВИЧ-инфекция развивается постадийно. Прямое воздействие вирусов на иммунную систему приводит к поражению различных органов и систем, развитию опухолевых и аутоиммунных процессов. Без высокоактивной антиретровирусной терапии продолжительность жизни больных не превышает 10-и лет. Применение противовирусных препаратов позволяет замедлить прогрессирование ВИЧ и развитие синдрома приобретенного иммунодефицита — СПИДа.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин на разных стадиях заболеваниях имеют свою окраску. Они разнообразны и нарастают по тяжести проявления. Широкое распространение в РФ и странах СНГ получила предложенная в 1989 году В. И. Покровским клиническая классификация ВИЧ-инфекции, которая предусматривает все проявления и стадии ВИЧ от момента заражения до гибели больного.

Рис. 1. Покровский Валентин Иванович, российский эпидемиолог, профессор, доктор медицинских наук, президент РАМН, директор ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора».

Инкубационный период ВИЧ-инфекции

Инкубационный период ВИЧ-инфекции определяется периодом от момента инфицирования до клинических проявлений и/или появления антител в сыворотке крови. ВИЧ в «неактивном» состоянии (состоянии неактивной репликации) может находиться от 2-х недель до 3-5 лет и более, при этом общее состояние больного заметно не ухудшается, но антитела в сыворотке крови к антигенам ВИЧ уже появляются. Эта стадия носит название латентной фазы или периода «носительства». Вирусы иммунодефицита при попадании в организм человека начинают воспроизводить себя сразу же. Но клинические проявления заболевания появляются только тогда, когда ослабленный иммунитет перестает должным образом защищать от инфекций организм больного.

Сказать точно через сколько проявляется ВИЧ-инфекция нельзя. На длительность инкубационного периода оказывает влияние пути и характер заражения, инфицирующая доза, возраст больного, его иммунный статус и многие другие факторы. При переливании инфицированной крови латентный период короче, чем при половом пути передачи инфекции.

Период от момента инфицирования до появления в крови антител к ВИЧ (период сероконверсии, период окна) составляет от 2-х недель до 1-го года (до 6-и месяцев у ослабленных людей). В этот период антитела у больного еще отсутствуют и он, думая, что не инфицирован ВИЧ, продолжает заражать других.

Обследование контактных лиц с больными ВИЧ-инфекцией позволяют диагностировать заболевание на стадии «носительства».

Рис. 2. Кандидоз полости рта и герпесные высыпания — показатели сбоя работы иммунной системы и могут быть ранними проявлениями ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIА (острой лихорадочной) стадии

После инкубационного периода развивается стадия первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Она обусловлена непосредственным взаимодействием организма больного с вирусом иммунодефицита и подразделяется на:

• IIА — острая лихорадочная стадия ВИЧ.
• IIБ — бессимптомная стадия ВИЧ.
• IIВ — стадия персистирующей генерализованной лимфаденопатии.

Длительность IIА (острой лихорадочной) стадии ВИЧ у мужчин и женщин составляет от 2 до 4 недель (чаще 7 — 10 дней). Она сопряжена с массивным выходом ВИЧ в системный кровоток и распространением вирусов по всему организму. Изменения в организме больного в этот период носят неспецифический характер и настолько разнообразны и множественны, что создает определенные трудности при проведении диагностики ВИЧ-инфекции врачом в этот период. Несмотря на это острая лихорадочная фаза проходит самостоятельно даже без специфического лечения и переходит в следующую стадию ВИЧ — бессимптомную. Первичное инфицирование у одних больных протекает бессимптомно, у других больных быстро разворачивается тяжелейшая клиника заболевания.

Мононуклеозоподобный синдром при ВИЧ

В 50 — 90% случаев ВИЧ-больных на ранних стадиях заболевания у мужчин и женщин развивается мононуклеозоподбный синдром (острый ретровирусный синдром). Подобное состояние развивается вследствие активной иммунной реакции больного на ВИЧ-инфекцию.

Мононуклеозоподобный синдром протекает с лихорадкой, фарингитом, сыпью, головными, мышечными и суставными болями, диареей и лифмаденопатией, увеличивается селезенка и печень. Реже развивается менингит, энцефалопатия и нейропатия.

В ряде случаев острый ретровирусный синдром имеет проявления некоторых оппортунистических инфекций, которые развиваются на фоне глубокого угнетения клеточного и гуморального иммунитетов. Регистрируются случаи развития орального кандидоза и кандидозного эзофагита, пневмоцистной пневмонии, цитомегаловирусного колита, туберкулеза и церебрального токсоплазмоза.

У мужчин и женщин с мононуклеозоподобным синдромом прогрессирование ВИЧ-инфекции и переход в стадию СПИДа проходит быстрее, а неблагоприятный исход отмечается в ближайшие 2 — 3 года.

В крови отмечается снижение CD4-лимфоцитов и тромбоцитов, повышение уровня CD8-лимфоцитов и трансаминаз. Выявляется высокая вирусная нагрузка. Процесс завершается в пределах 1 — 6 недель даже без лечения. В тяжелых случаях больные госпитализируются.

Рис. 3. Чувство усталости, недомогание, головные, мышечные и суставные боли, лихорадка, диарея, сильные ночные поты — симптомы ВИЧ на ранних стадиях.

Интоксикационный синдром при ВИЧ

В острой лихорадочной стадии у 96% больных повышается температура тела. Лихорадка достигает 38 0 С и длится 1 — 3 недели и часто. У половины всех больных появляется головная, мышечные и суставные боли, чувство усталости, недомогание, сильные ночные поты.

Лихорадка и недомогание являются самыми распространенными симптомами ВИЧ в лихорадочном периоде, а похудение и — наиболее специфичными.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ

У 74% мужчин и женщин выявляются увеличенные лимфатические узлы. Для ВИЧ-инфекции в лихорадочную стадию особенно характерно поэтапное увеличение вначале заднешейных и затылочных, далее подчелюстных, надключичных, подмышечных, локтевых и паховых лимфатических узлов. Они имеют тестообразную консистенцию, достигают 3 см. в диаметре, подвижные, не спаянные с окружающими тканями. Через 4 недели лимфатические узлы принимают нормальные размеры, но в некоторых случаях отмечается трансформация процесса в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Увеличение лимфатических узлов в острой стадии протекает на фоне повышенной температуры тела, слабости, потливости, и утомляемости.

Рис. 4. Увеличенные лимфоузлы — первые признаки ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин.

Сыпь при ВИЧ

В 70% случаев у мужчин и женщин в ранний острый период заболевания появляется сыпь. Чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Особенности сыпи при ВИЧ-инфекции: сыпь обильная, часто багрового цвета, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться также на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и . Сыпь исчезает в течение 2 — 3 недель.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и .

Рис. 5. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Рис. 6. Сыпь при ВИЧ на туловище и руках.

Неврологические расстройства при ВИЧ

Неврологические расстройства в острой стадии ВИЧ отмечаются в 12% случаев. Развивается лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия.

Рис. 7. Тяжелая форма герпетического поражения слизистой оболочки губ, полости рта и глаз — первый признак ВИЧ-инфекции.

Гастроинтестинальные симптомы

В острый период у каждого третьего мужчины и женщины развивается диарея, в 27% случаев отмечается тошнота и рвота, часто появляются боли в животе, снижается масса тела.

Лабораторная диагностика ВИЧ в острой лихорадочной стадии

Репликация вирусов в острой стадии проходит наиболее активно, однако, число CD4 + лимфоцитов всегда остается более 500 в 1 мкл и лишь при резком угнетении иммунной системы показатель опускается до уровня развития оппортунистических инфекций.

Соотношение CD4/CD8 менее 1. Чем выше вирусная нагрузка, тем более заразен больной в этот период.

Антитела к ВИЧ и максимальная концентрация вирусов в стадии первичных проявлений, обнаруживаются в конце острой лихорадочной стадии. У 96% мужчин и женщин они появляются к концу третьего месяца от момента заражения, у остальных больных — через 6 месяцев. Анализ на выявление антител к ВИЧ в острой лихорадочной стадии повторяется через несколько недель, так как именно своевременное назначение антиретровирусной терапии в этот период максимально полезен для больного.

Выявляются антитела к белкам ВИЧ р24, с помощью ИФА и иммуноблота выявляются антитела, вырабатываемые организмом больного. Вирусная нагрузка (выявление РНК вирусов) определяются с помощью ПЦР.

Высокий уровень антител и низкие показатели уровня вирусной нагрузки бывают при бессимптомном течении ВИЧ-инфекции в острый период и свидетельствуют о контроле иммунной системы больного над уровнем количества вирусов в крови.

В клинически выраженный период вирусная нагрузка довольно высокая, но с появлением специфических антител падает, а симптомы ВИЧ-инфекции ослабевают и далее исчезают вовсе даже без лечения.

Рис. 8. Тяжелая форма кандидоза (молочницы) полости рта у ВИЧ-больного.

Чем старше возраст больного, тем быстрее ВИЧ-инфекция прогрессирует до стадии СПИД.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIБ (бессимптомной) стадии

По окончании острой стадии ВИЧ-инфекции в организме больного устанавливается определенное равновесие, когда иммунная система больного сдерживает размножение вирусов в течение многих месяцев (чаще 1 — 2 мес.) и даже лет (до 5 — 10 лет). В среднем бессимптомная стадия ВИЧ длится 6 месяцев. В этот период больной чувствует себя удовлетворительно и ведет обычный для него образ жизни, но, в то же время, является источником ВИЧ (бессимптомное вирусоносительство). Высокоактивная антиретровирусная терапия продлевает эту стадию на многие десятилетия, в течение которых больной ведет нормальный образ жизни. К тому же значительно снижается вероятность инфицирования окружающих.

Количество лимфоцитов в крови в пределах нормы. Результаты исследований ИФА и иммуноблоттинга положительные.

Признаки и симптомы ВИЧ у мужчин и женщин во IIВ стадии (персистирующей генерализованной лимфаденопатии)

Генерализованная лимфаденопатия — единственный признак ВИЧ-инфекции в этот период. Лимфатические узлы появляются в 2-х или более, не связанных анатомически, местах (кроме паховых областей), не менее 1 см. в диаметре, сохраняющиеся не менее 3-х месяцев при условии отсутствия причинного заболевания. Наиболее часто увеличиваются заднешейные, шейные, надключичные, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Лимфоузлы то увеличиваются, то уменьшаются, но персистируют постоянно, мягкие, безболезненные, подвижные. Генерализованную лимфаденопатию следует дифференцировать с бактериальными инфекциями (сифилисом и бруцеллезом), вирусными (инфекционным мононуклеозом, и краснухой), протозойными (токсоплазмозом), опухолями (лейкозом и лимфомой) и саркоидозом.

Причиной поражения кожи в этот период является себорея, псориаз, ихтиоз, эозинофильный фолликулит, распространенная чесотка.

Поражение слизистой оболочки полости рта в виде лейкоплакии свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции. Регистрируются поражения кожи и слизистых .

Уровень CD4-лимфоцитов постепенно снижается, но остается более 500 в 1 мкл, общее количество лимфоцитов составляет выше 50% возрастной нормы.

Больные в этот период чувствуют себя удовлетворительно. Трудовая и половая активность как у мужчин, так и у женщин сохранены. Заболевание выявляется случайно при медицинском обследовании.

Длительность этой стадии составляет от 6-и месяцев до 5-и лет. В конце ее отмечается развитие астенического синдрома, увеличивается печень и селезенка, повышается температура тела. Больных беспокоят частые ОРВИ, отиты, пневмонии и бронхиты. Частые поносы приводят к потере массы тела, развиваются грибковые, вирусные и бактериальные инфекции.

Рис. 9. На фото признаки ВИЧ-инфекции у женщин: рецидивирующий герпес кожи лица (фото слева) и слизистых губ у девочки (фото справа).

Рис. 10. Симптомы ВИЧ-инфекции — лейкоплакия языка. Заболевание может подвергнуться раковому перерождению.

Рис. 11. Себорейный дерматит (фото слева) и эозинофильный фолликулит (фото справа) — проявления поражения кожи во 2 стадии ВИЧ-инфекции.

Стадия вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин в IIIА стадии

IIIА стадия ВИЧ-инфекции является переходным периодом от персистирующей генерализованной лимфаденопатии к СПИД-ассоциированному комплексу, являющимся клиническим проявлением ВИЧ-индуцируемого вторичного иммунодефицита.

Рис. 12. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым угнетением иммунной системы, что наблюдается, в том числе, при СПИДе.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIБ стадии

Эта стадия ВИЧ-инфекции характеризуется у мужчин и женщин выраженными симптомами нарушения клеточного иммунитета, а по клиническим проявлениям есть не что иное, как СПИД-ассоциированный комплекс, когда у больного появляются инфекции и опухоли, не встречающиеся в стадии СПИДа.

• В этот период отмечается снижение коэффициента CD4/CD8 и показателя реакции бласттрансформации, уровень СД4-лимфоцитов регистрируется в пределах от 200 до 500 в 1 мкл. В общем анализе крови нарастает лейкопения, анемия, тромбоцитопения, в плазме крови отмечается рост циркулирующих иммунных комплексов.
• Клиническая картина характеризуется длительной (более 1-го месяца) лихорадкой, упорной диареей, профузными ночными потами, выраженными симптомами интоксикации, потерей веса более 10%. Лимфаденопатия приобретает генерализованный характер. Появляются симптомы поражения внутренних органов и периферической нервной системы.
• Выявляются такие заболевания, как вирусные (гепатит С, распространенный ), грибковые заболевания (оральный и вагинальный кандидоз), бактериальные инфекции бронхов и легких стойкие и длительные, протозойные поражения (без диссеминации) внутренних органов, в локализованной форме, . Кожные поражения более распространенные, тяжелые и более длительные по течению.

Рис. 13. Бациллярный ангиоматоз у ВИЧ-больных. Возбудителем заболевания является бактерия рода Bartonella.

Рис. 14. Признаки ВИЧ у мужчин на поздних стадиях: поражение прямой кишки и мягких тканей (фото слева), остроконечные кондиломы (фото справа).

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в IIIВ стадии (стадия СПИД)

IIIВ стадия ВИЧ-инфекции представляет развернутую картину СПИДа, характеризующуюся глубоким угнетением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, протекающих в тяжелой форме, угрожающие жизни больного.

Рис. 15. Развернутая картина СПИДа. На фото больные с новообразованиями в виде саркомы Капоши (фото слева) и лимфомы (фото справа).

Рис. 16. Признаки ВИЧ-инфекции у женщин на поздних стадиях ВИЧ. На фото инвазионный рак шейки матки.

Чем тяжелее симптомы ВИЧ на ранних стадиях и чем дольше они проявляются у больного, тем быстрее развивается СПИД. У части мужчин и женщин наблюдается стертое (малосимптомное) течение ВИЧ-инфекции, что является хорошим прогностическим признаком.

Терминальная стадия ВИЧ-инфекции

Переход в терминальную стадию СПИДа у мужчин и женщин происходит при снижении уровня CD4-лимфоцитов до 50 и ниже в 1 мкл. В этот период отмечается неуправляемое течение заболевания и ожидается неблагоприятный исход в ближайшие сроки. Больной истощен, подавлен и теряет веру в выздоровление.

Чем ниже уровень CD4-лимфоцитов, тем тяжелее проявления инфекций и короче длительность терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Признаки и симптомы ВИЧ-инфекции в терминальной стадии заболевания

• У больного отмечается развитие атипичного микобактериоза, ЦМВ (цитомегаловирусного) ретинита, криптококкового менингита, распространенного аспергиллеза, диссеминированного гистоплазмоза, кокцидиомикоза и бартоннелеза, прогрессирует лейкоэнцефалит.
• Симптомы заболеваний накладываются друг на друга. Организм больного быстро истощается. В связи с постоянной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации и кахексией, больной постоянно находится в кровати. Диарея и потеря аппетита приводит к потере массы тела. Развивается деменция.
• Нарастает вирусемия, показатели CD4-лимфоцитов достигают критически минимальных величин.

Рис. 17. Терминальная стадия заболевания. Полная потеря веры больного в выздоровление. На фото слева больной СПИД с тяжелой соматической патологией, на фото справа больной с распространенной формой саркомы Капоши.

Прогноз ВИЧ-инфекции

Длительность ВИЧ-инфекции составляет в среднем 10 — 15 лет. На развитие заболевания оказывает влияние уровень вирусной нагрузки и количество CD4-лимфоцитов в крови вначале лечения, доступность медицинской помощи, приверженность больного к лечению и др.

Факторы прогрессирования ВИЧ-инфекции:

• Считается, что при снижении уровня CD4-лимфоцитов в течение первого года заболевания до 7% риск перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИД повышает в 35 раз.
• Быстрое прогрессирование заболевания отмечается при переливании инфицированной крови.
• Развитие лекарственной устойчивости противовирусных препаратов.
• Переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИД сокращается у людей зрелого и пожилого возраста.
• Негативно на длительность заболевания сказывается сочетание ВИЧ-инфекции с другими вирусными заболеваниями.
• Плохое питание.
• Генетическая предрасположенность.

Факторы, замедляющие переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа:

• Своевременно начатая высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). При отсутствии ВААРТ смерть больного наступает в течение 1-го года с момента постановки диагноза СПИД. Считается, что в регионах, где доступна ВААРТ, продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных достигает 20 лет.
• Отсутствие побочного действия на прием антиретровирусных препаратов.
• Адекватное лечение сопутствующих заболеваний.
• Достаточное питание.
• Отказ от вредных привычек.

ВИЧ – серьёзная угроза жизни человека, перерастающая в СПИД. Необходимая мера профилактики этого заболевания – здоровый образ жизни. Все обязаны знать первые признаки Вич, ведь это заболевание невозможно вылечить до конца. Вакцины от него пока не существует, разработанные лекарства лишь помогают поддерживать его на том же уровне.

Стадии развития ВИЧ

Проникшая Вич-инфекция подавляет все системы человека, способствует появлению опухолей, полностью подрывая его иммунитет. После её обнаружения, больной, без приёма специальных антиретровирусных препаратов, не проживёт более 10 лет. Современные лекарства замедляют прогрессирующее распространение болезни, переходящее в приобретённый иммунодефицит (СПИД). Заболевание СПИДом происходит постепенно.

Инкубационный период

Это время проходит от момента проникновения инфекции в организм до возникновения характерных симптомов и проведения анализов на наличие антител, давших положительный результат. На этой стадии «носительства» (латентной стадии) вирус иммунодефицита не развивается от пары недель до 3-5 лет, иногда это длится долгие годы. Но, заметив угрозу, иммунитет уже начинает вырабатывать антитела. Хоть СПИД и умножается сразу, его проявление начинается только после полного ослабления организма, когда тот больше не способен защищать. К сожалению, нельзя определить время, когда ВИЧ-инфекция перейдёт в активную фазу.

Факторы, оказывающие влияние на продолжительность латентной фазы:

• возраст;
• здоровье;
• путь передачи ВИЧ;
• характер и размер вируса;
• и т. д.

Внимание! Доказано, что длительность стадии заметно укорачивается, если заражение произошло через кровь.

Окно – промежуток времени от инфицирования до начала выработки антител. У людей с хорошим иммунитетом он длится от пары недель до года, со слабым здоровьем – не более полугода. Опасность заключается в том, что больной не только не догадывается о смертельной опасности, но и заражает других. При положительном результате важно, чтобы анализ провели близкие люди, для обнаружения у них начального СПИД.

Период появления первых симптомов

На этой стадии вирус начинает активно поражать иммунитет и всасываться в кровь, минуя следующие этапы:

• острая лихорадка (продолжительность, в основном, от недели до 10 дней, при норме в 2-4 недели);
• отсутствие симптомов;
• персистирующее генерализованное увеличение лимфатических узлов.

Изменения ещё также трудно заметить. Чтобы обнаружить болезнь, нужно знать, что она проявляется самыми разнообразными симптомами, которые можно спутать с другой причиной. Из-за этого, часто человек даже не замечает, как эту фазу сменяет другая, бессимптомная. Случается и резкое тяжёлое ухудшение состояния без спокойного начала.

Часто (50–90%) вначале появляется мононуклеозоподобный синдром. Ему свойственны: фарингит; сыпи; лихорадка; всевозможные боли; расстройства ЖКТ; увеличение лимфоузлов, селезёнки и печени. Редко возникают энцефалопатия, нейропатия и менингит. Исключениями являются оральный кандидоз, кандидозный эзофагит, цитомегаловирусный колит, туберкулёз, церебральный токсоплазмоз, пневмоцистное воспаление лёгких. Так организм пытается бороться с инфекцией от 1 до 6 недель.

Внимание! Мононуклеозоподный синдром – тяжёлый признак СПИДа (при его наличии, летальный исход часто происходит в течение 2-3 лет). Если же симптомов вируса мало, значит, он развивается медленно, что улучшает ситуацию.

Основные признаки ВИЧ-инфекции в острый период

Температура и увеличение лимфоузлов

В первые недели острой лихорадки, в 96% случаев у больного повышается температура тела до 38оС. Проблемы с лимфоузлами, находящимися на затылке, под челюстью, над ключицей, подмышками, на локтях и паху, возникают в 74% ситуаций. Обычно, нормализация происходит через месяц, если это не переросло в персистирующую генерализованную лимфоаденопатию. Сопутствующие симптомы: повышенная температура, слабость, обильные выделения пота и быстрая утомляемость.

Сыпь

Острый лихорадочный период в 70% случаев сопровождается макулопапулёзной (уплотнения) и эритематозной (покраснения) сыпью. Она сильно отличается от обычных высыпаний, занимает большую площадь, имеет багровый цвет, симметрию. Места возникновения — туловище, иногда лицо и шея. Сыпь не беспокоит больного и похожа на корь, краснуху, сифилис и мононуклеоз при инфекции.

Держится от 2 до 3 недель. Кровяные вкрапления (экхимозы) на коже и слизистой тоже иногда можно увидеть. Их размер достигает 3 см. Мелкие повреждения переходят в .

Расстройства неврологического характера. Интоксикационный синдром

12% больных страдают недугами неврологии. Это лимфоцитарный менингит, энцефалопатия и миелопатия. Больного сопровождают боли разных частей организма. Присутствуют потливость, плохое самочувствие и усталость.

Боли в горле

Фарингит и тонзиллит — частые явления при СПИДе. У 70% людей с проникшей инфекцией они начинали своё развитие. 12% составляет кандидоз. Острой лихорадке характерен герпес.

Гастроинтестинальная область

Болезнь поражает желудок каждого третьего больного. 27% страдают его расстройством. Часто есть дополнительные симптомы, такие как боли в животе, тошнота и рвота. Вич подавляет работу организма и приводит к похудению человека.

Анализ крови на ВИЧ. Симптомы, требующие срочного обследования

Любой взрослый и ребёнок, заподозривший у себя данный смертельный недуг, имеет право обратиться в ближайшую поликлинику. Нельзя упускать ни секунды драгоценного времени. Незамедлительно сдавать анализ на вич нужно по установленному ряду причин. Раз в 3 месяца должны сдавать кровь граждане, находящиеся в группе риска. К ним относятся работники больниц, люди нетрадиционной ориентации и дети, матери которых заражены Спидом.

Важно! Анализ крови на обнаружение СПИДа можно делать без направления лечащего врача.

Срочное обследование проводится по следующим показаниям:

• любой половой акт с партнёром, здоровье которого неизвестно;
• резкое похудение;
• введение инъекций подозрительными шприцами;
• направление на хирургическую операцию;
• направление в стационар;
• донорство крови и органов, пересадка;
• наличие СПИДа у близких родственников и друзей;
• анализ крови при беременности;
• обнаружение у одного из партнёров заболевания, передающегося половым путём, или неизлечимой молочницы;
• хроническое увеличение лимфоузлов;
• слабый иммунитет у взрослых и детей, подтверждающийся частыми простудами;
• частая пневмония;
• туберкулез;
• продолжительная лихорадка;
• постоянные расстройства ЖКТ.

Разновидности и результаты лабораторных анализов крови на Вич-инфекцию. Самостоятельное диагностирование при помощи экспресс-теста

Общий анализ крови

Идти на лабораторное исследование необходимо натощак, оно определит количество лейкоцитов (лимфоцитов). Если оно не соответствует норме, значит, инфекция есть в организме. В случае измерения гемоглобина и тромбоцитов, их пониженное содержание говорит о возможном присутствии болезни. Через чур быстрое оседание эритроцитов (СОЭ) также указывает на наличие СПИДа, но не стоит сразу же паниковать, вызвать такую ситуацию могут и другие причины. Для опровержения или подтверждения догадок, врач даст пациенту направление на дополнительные анализы.

Иммуноферментный анализ

Кровь берётся строго натощак из вены. От 2 до 10 дней определяется количество выработанных антител к ВИЧ, если таковые были обнаружены. От их количества зависит этап развития СПИЛа. Через месяц после проникновения инфекции, анализ будет верен на 60%, через 1,5 месяца – 80%, через 2 месяца – 90%, 3 месяца – 95%. К сожалению, в практике бывают случаи ложноположительных результатов из-за онкологического заболевания, аутоиммунной и хронической инфекции.

ПЦР — полимеразная цепная реакция

Этот анализ крови сдаётся натощак и определяет концентрацию в плазме крови вирусной РНК. Обследование даёт верные результаты в 99% случаев. Обычно, их можно узнать уже через 1-3 дня. Следует помнить, что нельзя судить только по чему-то одному, должна быть полная клиническая картина.

Экспресс-тест для самостоятельного диагностирования

Данное современное изобретение можно купить или заказать в любой аптеке. При домашнем обследовании, анализ на ВИЧ проводится с использованием крови из пальца. Результат будет готов уже через несколько минут, его верность составляет 99%. Единственный недостаток экспресс-теста, это то, что он выявляет только антитела к заболеванию, определить сам вирус пока не представляется возможным.

Принцип действия теста заключается в взаимодействии реагентов (специальных веществ на мембране с кровью), которое проявляется красным цветом. Одна полоска – результат отрицательный (антител к Вич не обнаружено), две – положительный. Бывает и ложный итог, если антител выработалось мало или обследование проходило неправильно, при таком обстоятельстве следует его повторить через 3 месяца. Как было написано выше, воспалительное заболевание или инфекция могут способствовать показу неверного результата.

Важно! В отличие от тестов на беременность, вторая слабая полоска не говорит о наличии СПИДа.

В пачке есть все необходимые стерильные приборы, руки нужно вымыть с мылом. Перед прокалыванием пальца скарификатором, его следует помассировать. После процедуры, над приёмником выдавливается капля крови. Обязательно подождав 1 минуту, открывается ёмкость с растворителем, и пипеткой закапываются 5 капель. Результат будет известен через 15 минут, через 20 минут он может быть неверным.

Здоровье – одна из самых главных ценностей нашей жизни, его нужно контролировать. СПИД является страшным неизлечимым заболеванием, которое не терпит медлительности. Диагностика ВИЧ должна быть проведена вовремя, тогда есть шанс жить, возможно, даже чему-то радоваться. Стоит помнить, что профилактика не так тяжела, чтобы потом, забыв про неё, потерять жизнь.

Здравствуйте сдавал анализы на кровь, шприца не видел и остального, сильно волновался и боялся крови поэтому все как в тумане.Был после отравления и температуры на следующий день. После анализа на следующий день воспалился лимфоузел под челюстью и поднялась температура до 37 не спадающая. Потом головокружение, общее состаяние слабое, давление на голову и тяжесть в восприятии информации что вижу, слышу. Появились прыщики на руках похожие на потнички и язвочки на нёбе. Это все за 6 дней после сдачи. И это не проходит, постоянно. Есть вероятность что у меня вич если я сдавал тест возможно с температурой, не спавши всю ночь и имунитет был слаб?

Для ответы на все вопросы вам необходима консультация специалиста - врача-инфекциониста в поликлинике по месту жительства или в Центре СПИДа (Пекинская, 7). За столь короткий срок антитела к ВИЧ еще не вырабатываются, период серонегативного окна составляет от 2 недель до 6 месяцев, в редких случаях до 8 месяцев и до года.

Для ответа на ваш вопрос необходимо дождаться результатов анализов.

Здравстуйте! Скажите, пожалуйста, встретила мужчину, у него ВИЧ с 2007 года, я здорова...еще контакта с ним у нас не было. как обезопасить себя от заражения половым путем и есть какие-то медоты профилактики для меня имея связь с больным, очень волнует этот вопрос? И существуют ли клиники куда можно приехать за консультацией вместе с партнером? Спасибо заранее за ответ.

Здравствуйте, Анна. Обезопасить себя можно только используя презерватив при каждом половом контакте любого вида. Также очень важно, в том числе для дальнейшего планирования беременности, чтобы ваш партнер регулярно наблюдался в центре СПИДа или у врача-инфекциониста в мед учреждении (если вы прописаны в области), а вы раз в пол года сдавали анализ на ВИЧ. Вы можете вместе приехать за консультацией психолога в Областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (Пекинская, 7).

Здравствуйте. Если контакт был защищенный и все прошло "без проблем", то волноваться не о чем. Если же риск заражения половым путем присутствовал, то вы можете самостоятельно сдать кровь на ВИЧ (при себе желательно иметь паспорт, полис не нужен). Результат сообщается только лично вам на приеме у врача-инфекциониста, больше никому, вы защищены законом. В случае положительного результата, только вам решать, рассказывать ли о своем диагнозе родителям, родственникам, друзьям, учителям и другим либо не рассказывать, это ваше личное право. Единственно, по закону, ВИЧ-инфицированные не служат в армии.

Здравствуйте!Я работаю в полиции. Задерживали ВИЧ инфицируемого (с 1989г). Одели наручники, я его с напарником держал, причем напарник его держал за одетые наручники, от которых на руках(под наручниками) задержанного появились кожные потертости(повреждения кожи) и царапины.Видимых кровопотеков как я заметил у него не было.После того как наркоман попытался вырваться я дважды брал его за наручники чтобы удержать, после первого раза на лев.руке заметил ранку(сбил кожу) 3мм,но крови практически не было, и в районе фаланги пальцев царапину 2мм из которой просичилась кровь.После замеченных ран, я исключил контакт рукой с инфицируемым, и далее его держал напарник.Который позже подтверждал, что кровопотеков у задержанного не наблюдал, только сильно поврежденную кожу и мелких царапин в районе рук под наручниками о которые я повредил руку. На улице было около 4 градусов тепла, сырая погода.Через 40 мин в мед пункте мне обработали ранки перекисью и йодом. Отвезли к врачу спид, он для профилактики дал мне таблетки Калетра, Зидовудин, Ламивудин, месячный курс. Сказал риск заражения 0.03%. А после месячного курса таблеток риск сведем до 0! Не пойму, зачем давать такие таблетки, если риск ничтожен?? Это меня и настораживает! Тем более от таблеток чувство, что меня погубит не Вич, а они (таблы). Через 2 дня- месяц с момента происшествия, пойду на анализы.Скажите пожалуйста стоит ли переживать,(этот врач только тревогу мне нагоняет, аж руки опускаются) и снимет ли мои переживания месячный тест на ВИЧ. Извините за сочинение. Зарание спасибо за ответ

Здравствуйте, Андрей. К сожалению, в настоящее время кроме противовирусных препаратов профилактических средств пока нет. Такие же препараты, какие вам выписал доктор, принимают ВИЧ-инфицированные пациенты всю свою жизнь. Ваш профилактический курс составляет всего 28 дней. Принимайте препараты регулярно утром и вечером, калетру лучше принимать с пищей (ряженка, ваш завтрак и ужин, бутерброд и т.д.), чтобы избежать побочных действий (тошнота, понос). Профилактику обычно назначают в первые часы, назначать после 72 часов препараты не имеет смысла. Если есть вопросы по приему препаратов, обратитесь к врачу за консультацией. Медицинские работники после аварийных ситуаций наблюдаются в течение года и сдают анализы на ВИЧ-инфекцию сразу, затем через 3 мес., 6 мес. и 12 месяцев для снятия с учета. Существует период серонегативного окна, когда ВИЧ-инфекцию сложно диагностировать - 3 месяца. Вам желаем успешно закончить полный профилактический курс -28 дней, меньше в жизни рискованных ситуаций, знать пути передачи ВИЧ-инфекции и способы профилактики. Берегите свое здоровье и здоровье своих близких. С уважением, Кущева Н.И.

Здравствуйте! Собрался ложиться на операцию по удалению металлической конструкции на шейке бедра (перелом шейки бедра, вкручено 4 самореза. застудил сустав, начался артроз (как сказали врачи) при сдачи анализов обнаружилось-ВИЧ положителен. Можно ли проводить операцию, не произойдёт каких-нибудь осложнений из-за моего статуса? В бедре же много артерий и кровеносных сосудов! Очень беспокоит! Спасибо!

Здравствуйте, Иван. Вам необходимо обратиться в СПИД-центр, пройти обследование, получить выписку, где обычно указываются ваш диагноз, результаты вашего обследования (общие анализы, иммуннограмма, вирусная нагрузка и т. д.), нуждаетесь ли вы в лечении ВИЧ-инфекции, и имеются ли у вас противопоказания к оперативному лечению. Удаление металлических конструкций проводят в плановом порядке, поэтому пройти обследование и уточнить информацию по вашему состоянию - необходимо. Оперативное вмешательство в экстренном порядке проводится всем на общих основаниях, не зависимо от ВИЧ-статуса пациента. Всего вам хорошего. С уважением, Кущева Н.И.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Можно ли принимать Калетру, и при этом иметь иммунный статус 700 клеток, и не имея вирусной нагрузки, прекратить эту терапию, хотя бы на время? И если да, то на какой срок? Для меня очень важен Ваш ответ. Заранее спасибо.

Многолетнее наблюдение за приемом ВААРТ, свидетельствуют, что перерывы в лечении на любой срок часто приводит к развитию резистентности вируса и неэффективности последующего возобновления ВААРТ.

Здравствуйте. Моей сестре 32 года. Не пьет, не курит, занимается спортом, замужем двое детей. Муж и дети здоровы. Сама она на терапии 10 лет (калетра, никавир, ламивудин), вирусная нагрузка не определяется, иммунный статус 700 клеток. Месяц назад решила по собственному желанию прекратить на время терапию (устала глотать химию), и ровно месяц назад у нее стали болеть суставы, кисти рук и ног (такого раньше никогда не было). Скажите, пожалуйста, зависит ли это от того, что она прекратила пить таблетки, или это может быть еще от того, что в это время года у нее всегда в доме открыты окна и прохладно, и еще от того, что она как раз в течении этого же месяца ест один и тот же торт? И можно ли вообще прекращать на время терапию в ее статусе? Я за нее очень переживаю. Спасибо за ответ.

Да, это может возникать на фоне отказа от приема ВААРТ. Рекомендую обратиться к врачу инфекционисту.

Здравствуйте! Дело в том, что у меня была внематочная от ВИЧ + (как потом оказалось, что он +). Анализ сдавала - отрицательный. Повторно сдала, тоже отрицательный. Сколько мне ещё сдавать, чтоб уже быть уверенной в точности результата?

Добрый день! Буду очень признателен вам за ответ по моему вопросу. У меня в прошлом году в декабре был незащищенный секс много раз с одной девушкой, и я не кончал внутрь. Через месяцев 5 я сдал кровь на ВИЧ - анализ вышел отлично. Спустя месяца 2-3 опять сдал на ВИЧ ответ тот же, хорошо. 3 дня назад поднялась температура выпил порошок, сразу пришел в себя. На следующий день опять поднялась, повторил порошок. Сейчас нет температуры, но горло красное и кашляю, но не сухой. Я бы хотел узнать: после секса через месяцев 6-7, если сдать анализ на ВИЧ можно узнать точный результат?

Время появления положительно результата после заражения ВИЧ составляет от 2-х недель до 3-х месяцем. Если через 3 месяца после последней ситуации, опасной по заражению ВИЧ результата "отрицательно", то можно считать, что тебе повезло.

Добрый день, заболел простудным заболеванием в октябре 2013 г. В процессе лечения самостоятельно сдал анализы на заболевания желудка (он не беспокоил, но было ощущение непроходящего кома в горле). По результатам обследования установили кандидоз пищевода и хеликобактерии желудка. Гастроэнеролог предложил сдать анализы на ВИЧ и гепатиты, я не отказался, случайных связей нет и не было, переживать было не за что. 10 лет в браке, супруга - медик, регулярно сдает все анализы - 2 раза в год, у неё никаких заболеваний нет, поскольку не предохранялись, я и думал, что у меня тоже все хорошо. Тем не менее, приходит заключение о наличии у меня ВИЧ, повторно сдал анализы, в направлении на кровь увидел диагноз СМТ IV а. Результатов анализов нет, но хотелось бы узнать, что это за диагноз и возможна ли ошибка в ВИЧ при наличии таких заболеваний?

Наличие кандидоза в пищеводе свидетельствует о тяжелом иммунодефиците, о продвинутой стадии 4Б ВИЧ-инфекции. При наличии положительного лабороторного теста и клинических проявлений болезни ошибки в диагнозе видимо нет.

Как и где я могу сдать анализ, смогу ли я заразиться ВИЧ от конкретного ВИЧ-инфицированного (так называемый тест на совместимость).

Сдать тест на ВИЧ можно в любой участковой и районной поликлинике, центре СПИДа - бесплатно, кожно венерологическом диспансере, наркобольнице, в платных коммерческих центрах. Невосприимчивых людей к ВИЧ - нет.

Здравствуйте, скажите, когда был риск заражения ВИЧ, вирус попал в много мест (делали тату наркоману (как после выяснилось, ВИЧ-положительному), потом сразу мне, без обработки. Делали тату специальной тату-машинкой, в которой 60 игл работают, на канце каждой было чуть-чуть крови, но анализ у меня отрицательный. Так вот, у меня вопрос: такой риск (когда вирус попадает в много мест) имеет отличия от обычного риска, когда вирус попадает в одно место? Не может ли такой случай продлить период окна, и если заражение не происходит, то вирус погибает во всех клетках, в которые попал? Спасибо.

Чем больше контакт с кровью ВИЧ-инфицированного, тем больше вероятность заражения ВИЧ, инкубационный период (период окна) при этом чаще всего уменьшается.

Здравствуйте. Буду очень признателен вам за ответ по моему вопросу. Был незашишенный оральный секс с девушкой легкого поведения. И все бы ничего, но она в процессе покусала мне член, точнее на нем осталось несколько потертостей, покрасненний. После того, как почувствовал это (15 мин), помылся. Обработал хлоргексидином. Девушка - хронический курильщик с ангиной и желтыми зубами. Думаю, у нее кровоточат десны. Осталось впечатление, что меня хотели заразить. Сам контакт длился менее минуты. Понимаю, что теперь поздно что-то делать, и надо было раньше думать, но скажите, пожалуйста, каковы мои шансы остаться здоровым после этого. Заранее благодарен.

В данном случае шанс "50 на 50" или заразился или нет. Острая стадия ВИЧ развивается через 2 - 12 недель после заражения. Если тест на ВИЧ будет отрицательным через 12 недель и позднее - Вы не заразились ВИЧ. Рекомендации: в связи с незащищенным половыми контактами пройти обследование у квалифицированного дерматовенеролога и исключить другие ИППП, их как минимум 24. Вообще надо жить по правилу: "Себя не на помойке нашёл".

Здравствуйте, у меня такой вопрос: Как можно еще заразиться Вич, если наркотики не употреблял внутривенно (только травкой баловался, и то раз в 5 лет), сексуальных отношений с женщинами непристойного поведения не имел, я всегда выбирал хороших партнерш для секса, и гомосексуальных отношений уж тем более не имел. Внутривенно да и вообще все уколы производились только в мед. заведениях, в больнице (КВД - лежал там с псориазом), и в полеклинике КВД (и тоже по причине псориаза, было осложнение)?!

Для профилактики ВИЧ - инфекции в Африке используется памятка, где написано "Бойся стройных и красивых". Думаю, что смысл понятен.

Здравствуйте, у моего сына ВИЧ, недавно поставили диагноз туберкулез лимфатических узлов. Направление в стационар врач не дает, мотивируя отсутствием мест. Сказала, что нужно вызывать скорую помощь, когда плохо. Прибывшие врачи скорой помощи тоже отказались его увезти в больницу, ссылаясь на то, что это не их больной. А человеку очень плохо, сильные боли во всей брюшной полости. И что же нам делать, видя как мучается он? Надеюсь на Ваше понимание и помощь. Это просто уже крик души...

В данном случае речь идет о немедленной госпитализации. Туберкулеза лимфатических узлов не бывает без туберкулеза легких. Врач, выставивший диагноз туберкулеза и принявший решение о госпитализации, подает экстренное сообщение о необходимости эвакуации в стационар, чем занимается дезостанция.

Добрый день. Меня мучают постоянные головные боли, слабость в ногах, депрессия, недавно были кондиломы на половом члене, но они теперь удалены, ноют суставы. Многое смахивает на СХУ или сильное переутомление. Симптомы держатся около года, но иногда исчезают. Я к тому же занимаюсь спортом в зале и раньше занимался тоже. Причем регулярно, чуть ли не каждый день. Сдавал в течение этого года 3 раза на ВИЧ. Везде был отрицательный результат. Последний секс был 1 апреля. Использовал презерватив, но был и оральный секс. Сдал в конце апреля на ВИЧ, как раз 3-ий раз. Отрицательный результат. Может ли быть даже при отрицательном результате ВИЧ в организме? Какие дадите рекомендации? Заранее спасибо.

В Вашем случае жалобы связаны с какими-то другими причинами, исследования на ВИЧ позволяют исключить ВИЧ-инфекцию. Рекомендации: в связи с незащищенным половыми контактами пройти обследование у квалифицированного дерматовенеролога и исключить другие ИППП, их как минимум 24.

Здраствуйте. На данныймомент мне 21 год. Около полутора месяцев назад гулял по городу и случился конфликт с 3 парнями 22-25 лет. Примерно моего возраста. Не совсем в адеквате больше похоже на алкоголь, но не исключаю наркотики, т.к. я в этих делах не спец. В результате драки на лице получил рассечение, не очень глубокое но кровоточило сильно. Примерно 1 см в длину и менее 0,5 см в ширину. Через 2-5 минут после инцидента протер ранку влажной салфеткой (продаются в любой аптеке). Через 10 минут залили перекисью водорода в аптеке. Что продолжал делать около 2х часов пока не оказался в травмпункте, где обработали спиртом. Их крови на себе я не заметил. И вообще крови на них я не видел. Мне прилетело печаткой. Я не уверен, но губы у меня тоже, вроде, были целые. Во рту крови не было, насколько я помню. Ещё была царапинка возле указательного пальца, но так как она была сбоку фаланги, думаю, в драке получена не была. Анализы на ВИЧ сдавал перед операцией на сердце более полугода назад. За последнее время много времени провел в больницах, постоянно резали, то глаз, то руку, то сердце. В общем черная полоса. Вообще я держусь подальше от возможных рисков и т.д. Незащищенных да и вообще половых контактов не было, также как и приема наркотиков и т.д. И в следствие различных болезней уже начинаю всегда настраиваться на худшее. Собственно был ли риск заразиться в случае, если кто-то из них был инфицирован (о чем я, конечно, не знаю)? Стоит ли идти сдавать анализы? Просто с одной стороны это может быть полезно, с другой стороны, как мне сказал травматолог, это бред. А я не очень горю желанием кормить свои фобии, но в то же время мысль меня доканывает. Как только остаюсь один, просто не выходит из головы. Да и вообще даже без учета этого инцидента все равно появляется эта фобия.

Здравствуйте. Скажите, сдавал ПЦР ДНК 25 дней и 1.5 месяца - отрицательно. А также ИФА 1,2,3,4 месяца отрицательно. Скажите, нужно ли сдавать в 6 месяцев?