Фолликул 16 мм когда ждать овуляцию. Размер фолликула при овуляции по дням цикла. Внутренние процессы эволюции фолликула

Фолликул представляет собой комплекс клеток, в которых созревает яйцеклетка. Диаметр фолликула изменяется каждый день менструального цикла. Созревание фолликула зависит от правильной работы эндокринного аппарата. Размер фолликула перед овуляцией является важным диагностическим критерием. Определение размера фолликула необходимо для определения функционального состояния репродуктивной системы и причин возникновения проблем с зачатием.

Как определить размер фолликула

При овуляции и в период других фаз менструального цикла используется метод ультразвукового сканирования для определения диаметра фолликула. Ультразвуковая фолликулометрия позволяет определить увеличение фолликулов или их уменьшение. На каждом этапе созревания фолликул должен иметь строго определенный размер. Если фолликул 24 мм является нормой перед овуляцией, то на начальных этапах созревания должен быть фолликул 4 мм или немного меньше. Диаметр фолликула позволяет определить фазу его развития и время наступления овуляции.

Размеры фолликула в разные дни менструального цикла

В начале каждого менструального цикла начинается процесс созревания сразу нескольких фолликулов. Обычно начинает созревать около десяти фолликулов. Фолликул 3 мм на данном этапе – это показатель нормы. За первые дни цикла размер фолликулов увеличивается: на третий день - фолликул 6 мм, затем характерен фолликул 7 мм, через два-три дня определяется фолликул 8 мм и фолликул 9 мм.

На 7-10 день менструального цикла один фолликул (доминантный) опережает в развитии все остальные. Он продолжает дальнейшее развитие, а все остальные редуцируются. На данном этапе размер может колебаться: фолликул 12 мм и фолликул 15 мм будут нормой. Далее происходит процесс созревания и увеличения в размерах доминантного фолликула. Скорость увеличения составляет около 2-3 мм в сутки. Фолликул 10 мм к моменту овуляции значительно увеличивается.

Таким образом, можно легко определить норму диаметров в каждый день цикла:

Во время овуляции происходит выход яйцеклетки. Если на этом этапе сделать УЗИ, то видно, что уменьшился фолликул. Из него вышла фолликулярная жидкость и яйцеклетка. Фолликул 20 мм на данном этапе встречается чаще, чем 23 мм фолликул. Овулировавший фолликул превращается в желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Это приостанавливает процесс развития остальных фолликулов, подготавливает эндометрий к возможной имплантации эмбриона.

Если после овуляции не произошло оплодотворение, доминантный фолликул может уменьшиться в размерах (фолликул 21 мм или фолликул 22 мм) при атрезии, или происходит его персистенция. При этом формируется киста, а на УЗИ может определяться фолликул 27 или 28 мм.

Для чего нужно определять размер фолликула

Фолликулометрия важна в диагностике некоторых форм бесплодия, связанных с нарушением овуляции. Если на УЗИ определяется увеличение фолликулов после овуляции, речь идет о персистенции фолликулов. Это состояние характеризуется отсутствием овуляции и выхода яйцеклетки, и развитие беременности невозможно. Диаметр фолликула позволяет оценить состояние эндокринной системы, так как именно под влиянием гормонов происходит их созревание.

Российский центр доноров ооцитов предлагает широкий выбор доноров женщинам, нуждающимся в лечении бесплодия с применением донорских яйцеклеток. Обращайтесь к вам - и мы обязательно вам поможем!

Фолликул – это клетка-капсула округлой формы, которая расположена вдоль яичника. Всего таких насчитывается примерно 10-12 в начале менструального цикла. Они начинают созревать, пока один из них не опережает предшественников. Врачи-гинекологи называют такую клетку «доминантным фолликулом», а также «граафовым пузырьком».

Внутри его структуры созревает яйцеклетка, которая во время овуляции направляется в фаллопиевы трубы. Размеры капсулы меняются с каждым днем цикла. При овуляции она достигает самых максимальных размеров, чтобы в последующем лопнуть и образовать желтое тело.

Фолликул постоянно увеличивается в диаметре, что является нормальным физиологическим явлением в первые 2 недели после менструации. Если бы он был в статистическим состоянии, то можно уже говорить о серьезной патологии.

Первые трое суток после отслойки эндометрия он практически невидим на датчиках УЗИ, так как его размеры составляют примерно 1-3 мм. На 5 день клетка уже имеет более оформленный вид и достигает 5-6 мм в диаметре.

На 7-8 сутки менструального цикла появляется доминантный фолликул, габариты которого не превышают 9-11 мм. С каждым днем капсула увеличивается на 1-2 мм и уже к периоду овуляции она составляет 18-24 мм в диаметре. Это предельный максимум, что говорит в пользу его скорого разрыва и овуляции.

После наступления лютеиновой фазы цикла фолликулогенез прекращается. Остальные регрессируют или остаются в диаметре не более 5-6 мм. С наступлением новой менструации они вновь начинают прогрессировать, чтобы подготовить организм к овуляции.

СПРАВКА! Овуляция наступает на 11-16 сутки от начала месячных. Стоит помнить, что это только усредненные значения, так как разрыв фолликула может произойти как раньше, так и позже. Сроки овуляции находятся в прямой зависимости от продолжительности менструального цикла, который должен быть в диапазоне 21-35 суток.

В итоге получается, что размеры капсул меняются в зависимости от следующих факторов:

День гормональных изменений. Их активное созревание происходит в фолликулярную фазу цикла, а регресс – в лютеиновую.
Возраст, так как в период перименопаузы и постменопаузы фолликулогенез прекращается или затихает.
Патологические состояния ( , дисфункция яичников, опухоли, гормональные нарушения) вносят значительные коррективы в созревание фолликулов.

Максимальный

перед тем как лопнуть достигает максимальных размеров. В клинической практике за норму рассматривается диаметр от 18 до 24 мм. При таких габаритах «граафов пузырек» наполняется кровью и жидкостью.

Подобное содержимое растягивает и утончает стенки капсулы, что неминуемо приводит к ее разрыву. Из пучка клеток образуется желтое тело, а яйцеклетка высвобождается наружу и направляется к фаллопиевым трубам для оплодотворения.

Если он не достиг максимальных размеров, то овуляция практически невозможна. В данном случае фолликул просто регрессирует. Однако, даже при достижении нормального диаметра не факт, что произойдет разрыв.

Всему виной гормональные нарушения и некоторые патологические состояния, которые блокируют овуляцию:

Лютеинизация.
Фолликулярная киста.
Уменьшение и отмирание фолликула.
Гормональный сбой.

Доминантного

Для нормального зачатия доминирующий фолликул должен лопнуть, чтобы высвободить зрелую яйцеклетку и сформировать желтое тело. Это значит, что наиболее благоприятная фаза для зачатия – овуляция и несколько дней после нее.

Стоит отметить, что процесс фолликулогенеза для нормального зачатия должен соответствовать дням менструального цикла. Если фолликул развивается неправильно, то можно заподозрить серьезные гормональные нарушения.

ВАЖНО! Доминантный фолликул размером больше 24 мм говорит о наличии фолликулярной кисты, при которой зачатие и беременность невозможны. Существует и обратная ситуация: если капсула перед овуляцией не достигла и 18 мм в диаметре, то это свидетельствует в пользу дисфункции яичников, эндокринных патологий, заболеваний репродуктивной системы, а также раннего климакса.

Как определить?

На обычном гинекологическом осмотре невозможно увидеть и определить размеры фолликулов. Для этого существует УЗИ, которое с точностью определяет размеры «граафова пузыря», а также других созревающих капсул.

КТ и МРТ органов малого таза обычно не видят таких нюансов, так как их цель – диагностика и выявление патологических новообразований, а также исследование структуры тканей яичников, матки, соседних органов и лимфоузлов.

Эти процедуры слишком дорогостоящие, но они особо важны для оценки состояния или оставшейся культи после оперативных вмешательств.

Для того, чтобы УЗИ было наиболее информативным, все врачи советуют проводить его на 5-7 день после первой отслойки эндометрия. Во время менструации фолликулы практически не видны поэтому процедура ничего существенного не покажет за исключением патологических новообразований, если они имеются.

СПРАВКА! УЗИ может проводиться 3 способами: трансабдоминально (наполненный мочевой пузырь), трансвагинально (специальный датчик во влагалище) или в редких случаях трансректально. Все они одинаково эффективны и способны увидеть размер созревающих фолликулов.

Почему может не достигать нормы?

В клинической практике такое бывает очень часто: фолликул либо превышает нормальные размеры, либо отстает. Подобные состояния требуют выяснения причин, так как зачать или забеременеть при нарушениях фолликулогенеза практически нереально. Вдобавок это делает организм уязвимым для воспалительных процессов и роста патологических новообразований.

Если «граафов пузырек» перед разрывом не достигает 18 мм, то можно заподозрить:

Дисфункцию яичников гормонального генеза.
Раннюю менопаузу.
Нарушения работы гипоталамуса, гипофиза.
Патологии щитовидной железы.
ИППП.
Заболевания малого таза (аднексит, эндометриоз, цервицит).
Послеоперационные состояния.
Стресс.
Недоедание, жесткие диеты.

В случае увеличения доминантного фолликула гинекологическая картина более ясна, так как это означает рост фолликулярной кисты, которая блокирует овуляцию и выход яйцеклетки. Зачатие в данном случае невозможно.

Фолликулометрия: определение, возможности

– это УЗИ-диагностика матки, яичников и фолликулов на протяжении всего менструального цикла.

Исследование проводится с помощью специального сканера и датчика, которые способны увидеть малейшие изменения репродуктивной системы.

Если говорить в общем, то это обычное УЗИ, которое проводится за 1 менструальный цикл несколько раз.

Впервые врач назначает исследование на 5-10 день менструального цикла, а затем индивидуально устанавливает сроки последующей диагностики.

Интервалы между процедурами составляют 2-3 дня. Окончательное решение по этому вопросу принимает врач. Бывает, что УЗИ проводят только до периода овуляции или исключительно после нее.

Фолликулометрия – высокоинформативная диагностика, которая способна ответить на многие вопросы.

Проводят для того, чтобы:

Проанализировать размер фолликулов.
Зафиксировать наличие или отсутствие овуляции.
Оценить функцию репродуктивной системы.
Выбрать подходящий день для зачатия.
Наблюдать за состоянием функциональных кист, а также других доброкачественных новообразований (миома).
Контролировать лечение.
Проанализировать регулярность месячных.
Исследовать рост эндометрия.
Подсчитать размеры желтого тела, начиная с периода овуляции.
Диагностировать бесплодие.

Возможности у фолликулометрии достаточно обширные. Все зависит от того, какую цель ставит врач-гинеколог для ее проведения. Чаще всего такая процедура нужна, чтобы понять: была ли в определенном менструальном цикле овуляция и нужно ли ее стимулировать медикаментозно.

ВАЖНО! Фолликулометрию всегда назначают перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также для лечения женского бесплодия и наблюдения за гормональным лечением. Проводится УЗИ либо в платных клиниках, либо в профильных центрах планирования семьи.

В итоге получается, что размеры «граафова пузырька» постоянно меняются. Его диаметр напрямую зависит от дня менструального цикла. В первую фазу он постоянно увеличивается на 1-2 мм, а во вторую – прекращает свое развитие и регрессирует. Если размеры капсулы никак не вписываются в стандартные значения, то фолликулогенез нарушен. В данном случае требуется тщательная диагностика, чтобы выявить причину патологии и назначить лечение.

Ежемесячно гормоны вызывают в женском организме определенные изменения, и размер фолликула при овуляции является определяющим. С 1–2 дня цикла начинают созревать несколько фолликулов, однако, лишь один достигает нужного диаметра – доминантный, остальные снова уменьшаются в размере – атрезируют.

По диаметру клетки можно определить, на какой стадии развития она находится, и когда начнется процесс овуляции. Это важно при желании женщины зачать ребенка, поскольку успешное время оплодотворения длится всего 2–3 дня, пока яйцеклетка выходит из яичника, проходя путь в направлении матки.

Размер доминантного фолликула перед овуляцией

Фолликул – это особый временный компонент яичника, состоящий из развивающейся яйцеклетки (ооцита) и нескольких оболочек, выполняющих эндокринную, защитную и репродуктивную функции. В разный период времени он имеет разный диаметр. Размер фолликула перед овуляцией самый большой, и указывает на наиболее благополучный период для зачатия.

Интересно, что фолликулы формируются еще внутриутробно, начиная с 6-й недели беременности. Их количество составляет около 4 млн. После рождения их количество уменьшается до 1–2 млн, а к подростковому возрасту, когда у девочки наступает половое созревание, количество достигает 270–500 тысяч. Однако всего 300–500 будут способны овулировать на протяжении всей жизни женщины, до наступления менопаузы.

Развитие фолликула происходит в несколько этапов:

Первый этап начинается с момента начала месячных, к 5–7 дню несколько фолликулов (примерно 5–8 штук) вырастают от 2 до 6 мм.
К 10 дню один доминирует в росте, поэтому имеет название «доминантный». Его диаметр составляет 12–15 мм. Другие не превышают 10 мм.
Eжедневно доминантный фолликул увеличивается в размере на 1–2 мм, а остальные в это время редуцируют – уменьшаются.
На 11–14 день он достигает 20–25 мм, и готов к выходу.

Преовуляторный фолликул – это фаза, в которой доминантная клетка достигает максимальных размеров и готова выйти. Еще эта фаза имеет название «Граафов пузырек», поскольку в нем настолько много образуется жидкости, что он начинает выпячивать из яичника. В этом месте и будет прорыв стенки яичника при овуляции.

При каком размере фолликула происходит овуляция

Для женщины, планирующей забеременеть, каждое изменение в ее организме важно. Особенно с нетерпением она ожидает дня овуляции, поскольку именно это время самое благоприятное для зачатия. А определить наступление определенного момента можно по диаметру яйцеклетки, указывающей на ее готовность.

Когда наступает долгожданная овуляция, размер фолликула в диаметре – 20–25 мм. При нормальном развитии в это время происходит разрыв фолликула и выход женской клетки.

Но иногда разрыв не наступает, несмотря на то, что оболочка имеет максимальный размер, и ее диаметр может сохраняться таким на протяжении всего цикла. В данном случае говорят о персистенции – это явление, когда яйцеклетка не покидает яичник, несмотря на ее полное созревание. Это может привести к образованию кисты.

Есть также явление, при котором фолликул достигает своего размера, а перед началом овуляции уменьшается, затем вовсе редуцирует. Такой диагноз называется атрезия.

Определить размер яйцеклетки невозможно никакими способами кроме УЗИ. Любые анализы будут неэффективны, даже забор крови или мочи на количество гормонов. Зато ультразвуковое исследование может точно показать размер и количество сформированных клеток. А также это обследование может выявить патологии, имеющиеся при бесплодии.

Какой максимальный размер доминантного фолликула может быть при овуляции

На сегодня в медицине не установлен точный размер фолликула, который должен быть во время овуляции. Специалисты сферы гинекологии утверждают, что его максимальный диаметр должен составлять не менее 18–25 мм. У каждой женщины свои особенности организма, от которых зависят показатели.

Зафиксированы случаи, когда овуляция наступала при максимальном диаметре клетки 16 мм и 35 мм. Однако, если размер доминантного фолликула больше 25 мм, это уже может говорить о кисте, диаметр которой может доходить до 4 см. В таком случае важно пройти обследование ультразвуком, которое покажет наличие сформированной яйцеклетки, готовой выйти наружу.

При наличии созревшей яйцеклетки овуляция происходит на 12–14 день при 28-дневном цикле, при отсутствии – овуляторный процесс не запустится, несмотря на диаметр оболочки.

Какого размера должен быть фолликул при овуляции для зачатия

При отслеживании периода начала овуляции женщине назначают регулярное обследование для контроля роста и развития яйцеклетки.

При этом учитываются:

длина цикла;
особенности организма женщины;
наличие заболеваний;
имеющиеся проблемы с зачатием в прошлом.

При цикле в 28 дней овуляция наступает на 12 или 14 день. До этого времени клетка должна достичь своего максимального диаметра, норма для зачатия которой составляет примерно 20–24 мм.

С этого момента супруги, желающие зачать малыша, должны ежедневно, на протяжении 3–4 дней, совершать половой акт, чтобы не упустить долгожданное благоприятное время. Дело в том, что после выхода женская клетка живет всего до 36 часов. После этого оплодотворение будет невозможно.

Иногда гинеколог предлагает начать совокупляться за 1 день до выхода клетки, на преовуляторной стадии. Так как жизнь сперматозоида в 2 раза дольше, чем у яйцеклетки (примерно 2–3 суток), поэтому шансы не упустить момент возрастают.

Фолликулометрия

Для отслеживания формирования и роста яйцеклетки применяется фолликулометрия. Этот способ основан на ультразвуковом исследовании, поэтому является на сегодня самым точным методом определения даты овуляции.

При помощи фолликулометрии фиксируются размеры эндометрия до начала овуляторного процесса, количество развивающихся яйцеклеток и размер доминантной, если ее уже видно на момент наблюдения. Первое обследование проходит на 8–10 день цикла. Затем каждые 2 дня проходит повторное наблюдение до момента выхода клетки. Если овуляция не происходит, наблюдение продолжается до наступления менструации.

Этот способ помогает точно вычислить наиболее благоприятный момент для зачатия или взятия созревших яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения, а также выявить причины проблем с зачатием.

Стимуляция роста фолликулов

Процесс овуляции – один из главных моментов в жизни женщины, без которого не наступит зачатие. При нарушении этого механизма у большинства наблюдается бесплодие. Однако, если женщина в состоянии выносить малыша, ей предлагают программу ЭКО, при которой проводят искусственную стимуляцию роста женских клеток.

Для этого после полного обследования назначают гормональные препараты, действие которых направлено на развитие и рост яйцеклеток. Такой подход приводит к тому, что одновременно созревают несколько клеток, а не одна-две, как при естественном процессе. Чем больше женских клеток созреет, тем больше шансов на успешное зачатие.

Однако стоит учесть, что при стимуляции могут образоваться пустые фолликулы, в которых яйцеклетка отсутствует. Специалисты установили, что с возрастом таких «пустышек» становится больше.

Фолликулометрия помогает отследить размер созревающих яйцеклеток и их количество. Но выявить пустые при помощи ультразвука невозможно. Это можно сделать только под микроскопом.

Когда фолликул созрел, яйцеклетку изымают и оплодотворяют в лабораторных условиях, затем через 3–5 дней подсаживают будущей матери, где она имплантирует в стенку матки и развивается дальше.

Что происходит с фолликулом после овуляции

После того как яйцеклетка покинула яичник, фолликул закрывает разорванную стенку и уплотняет ее. Внутри скапливаются сгустки крови, которые придают ему красный цвет. Образовавшееся красное тело, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, зарастает соединительной тканью, и становится белым телом. К концу цикла это тело полностью рассасывается.

Если произошло зачатие, красное тело из-за хорионического гормона продолжает расти, образуя желтое тело, ответственное за выработку прогестерона. Этот гормон стимулирует рост эндометрия, куда имплантирует эмбрион, и одновременно предотвращает формирование новых яйцеклеток на период беременности.

Размер желтого тела достигает 3 см, затем рост прекращается и держится на таком уровне до 16 недели, вырабатывая при этом постоянно прогестерон. После 16 недели беременности эту функцию забирает на себя плацента, а желтое тело редуцирует (рассасывается).

Если желтое тело увеличивается до 5–7 см, это говорит о наличии . Такое желтое тело обычно самостоятельно рассасывается к концу срока либо после родов, не причиняя никаких проблем. Однако женщину, у которой диагностирована киста желтого тела, наблюдают более тщательно весь период беременности, чтобы не произошло перекручивание ножки кисты или она не лопнула.

Заключение

Если длительное время не получается забеременеть, необходимо сначала определить день овуляции. Часто бывает так, что яйцеклетка созревает раньше или позже предполагаемого времени. Это не позволяет правильно женщине самостоятельно определить срок овуляции. Тогда нужно пройти обследование, после которого врач сопоставит размер яйцеклетки определенному промежутку времени, и поможет точно определить оптимальный день для зачатия.

Организм женщины уникален, в нем ежедневно происходит масса биохимических и структурных изменений. Особенно речь идет об органах репродуктивной системы, в которых регулярно происходит ряд повторяющихся процессов, обеспечивающих возможность оплодотворения.

Вероятность успешного зачатия плода зависит от большого количества факторов, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины, но одним из ведущих является наличие овуляций у женщины. Данный процесс характеризуются рядом гормональных изменений, а самое главное разрывом фолликула и выходом зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению.

Процесс созревания яйцеклетки происходит внутри специальной «капсулы», которая называется фолликулом, от количественной и качественной оценки которой будет зависеть репродуктивная функция и способность созревания доминантного фолликула. Современные диагностические возможности позволяют определить размеры, количество и степень зрелости фолликулов, что в итоге позволит оценить вероятность наступления беременности.

В организме женщины при подготовке к важному событию – овуляции, образуются такие разновидности фолликулов:

Доминантные;
Персистентные;
Антральные.

Доминантный фолликул – это тот, который растет быстрее остальных и «готовит» созревающую яйцеклетку к возможному оплодотворению. Чаще всего так распорядилась природа, статус «доминантный фолликул» получает только один из них, но бывают нередкие случаи, когда их может быть несколько, и если они оплодотворяются разными сперматозоидами, то в этом случае речь идет о многоплодной беременности. Все остальные фолликулы, которые не смогли достичь определенных размеров и не стали доминирующими, подвергаются обратной инволюции.

Источник: woman-ville.ru

Персистентный – это неразорвавшийся фолликул. В случае, если такое происходит, данный менструальный цикл называют ановуляторным, вследствие того, что капсула, по непонятным причинам, не разорвалась и яйцеклетка не смогла выйти из фолликула для дальнейшего оплодотворения. Яйцеклетка погибает внутри неразорвавшегося фолликула.

Антральные – это фолликулы, которые растут с начала менструального цикла, именно из них в процессе роста происходит образование доминантного фолликула, а остальные погибают.

В течение всего времени от момента внутриутробной закладки и до наступления половой зрелости и способности к зачатию, а в дальнейшем ежемесячно фолликулы проходят определенную последовательность изменений, которые выражаются в стадийности.

Выделяют такие стадии развития фолликулов:

Примордиальная – это процесс закладки фолликулов еще на этапе внутриутробной жизни девочки. В перинатальном периоде происходит закладка, около, миллиона фолликулов, но к моменту, когда начинается половое созревание, их количество уменьшается, примерно в 3 – 4 раза и составляет около 200-300 тысяч. А за всю «репродуктивную» жизнь успевает созреть около 400 — 500 фолликулов.
Стадия первичных (преантральных) фолликулов. В процессе полового созревания, под действием гонадотропного гормона гипофиза – фолликулотропина, происходит постепенное достижение морфологической зрелости фолликула.
Стадия вторичных (антральных) фолликулов. По мере достижения половой зрелости, когда уже установился менструальный цикл, под действием стероидных женских гормонов эстрогенов, происходит постепенное заполнение полости фолликула жидким секретом, как только количество данного содержимого достигает максимума и фолликулярная «капсула» не выдерживает напряжения, происходит ее разрыв, что сопровождается выходом зрелой яйцеклетки, это происходит с предовуляторным фолликулом. Антральные фолликулы – это временно функционирующий орган репродуктивной системы, который обладает эндокринной функцией и сопровождается синтезом гормонов.
Стадия доминантного фолликула. Самый большой фолликул, который защищает яйцеклетку от любых воздействий.
Стадия третичного фолликула (предовуляторный). В середине менструального цикла происходит его разрыв и выход зрелой яйцеклетки.
Какой в норме размер должен иметь доминантный фолликул?

Размеры фолликулов меняются в различные периоды менструального цикла, что обусловлено преобладанием типичного для каждого периода гормонального фона. Как правило, наиболее активно фолликулы начинают расти с 4 — 5 дня менструального цикла, а прирост составляет где-то 2 мм за сутки.

Нормальный размер

Нормальные размеры фолликулов на протяжении всего цикла таковы:

Первые 4 дня цикла – размеры фолликулов составляют 2 – 3 мм (до 4 мм), они все, как правило, одного размера;
5–7й день цикла — диаметр фолликула 5 — 6 мм;
C 8 дня один из всех выделяется своим размером и скоростью роста, в итоге он становится доминирующим. Вырастает такой фолликул на 2 мм за сутки и уже имеет размер 12 -15 мм. Остальные подвергаются обратному развитию.
В предовуляторную стадию его диаметр может составлять 21 -22 мм.
В период овуляции, что возникает в середине цикла, размер доминантного фолликула достигает 23 — 24 мм.

Когда доминантный фолликул при овуляции 21 мм? Размер доминантного фолликула в период овуляции должен быть 23 — 24 мм, что указывает на достаточное развитие и функциональную готовность к оплодотворению, вышедшей при его разрыве, яйцеклетки.

Некоторые специалисты утверждают, что самый минимальный размер фолликула, готового к разрыву при овуляции – 22 мм, а другие считают, что размер от 18 мм тоже может закончиться полноценной овуляцией, но это происходит не всегда и не у всех женщин, все очень индивидуально.

Некоторые научные исследования показывают, что фолликул в диаметре 21 мм уже готов к разрыву и выходу яйцеклетки. А оптимальный размер фолликула для дальнейшего зачатия плода – 18 – 25 мм.

Все же, если в период овуляции размер доминантного фолликула соответствует стадии предовуляторной (21 мм) или меньше (18 — 20 мм), и при этом у женщины цикл приобретает ановуляторный характер, тогда нужно поводить детальный диагностический поиск.

Ряд факторов, при которых фолликул не может достигнуть нужных размеров:

Психическое перенапряжение (стрессы);
Гормональные сбои в системе гипоталамус – гипофиз — яичники. Рост фолликула происходит под действием ФСГ и эстрогенов.
Гормональные нарушения в щитовидной железе, которая способная регулировать все обменные процессы в организме;
Ожирение;
Гиперпролактинемия. Высокая концентрация пролактина в крови тормозит рост и созревание яйцеклетки
Длительный курс приема оральных контрацептивов, которые оказываю противозачаточный эффект.

Важно понимать то, есть процент женщин, у которых овуляция происходит не в каждый цикл, что, возможно, обусловлено недостаточным размером фолликула во время овуляции. В таком случае не нужно поспешно делать выводы и назначать лечение, а детально обследовать женщину на протяжении следующего цикла.

Измерение фолликулов

Отследить весь процесс созревания фолликула (фолликулогенез), его размеры и структурные особенности можно с помощью метода фолликулометрии.

Виды фолликулометрии при помощи соответствующего датчика:

Трансвагинальная;
Трансабдоминальная.

Возможности метода:

Точное прогнозирование даты наступления овуляции;
Определение размеров доминантного фолликула в предовуляторную и овуляторную стадию;
Анализ работы фолликулярных структур;
Выбор дня наиболее подходящего для зачатия ребенка;
Диагностика отклонений в менструальном цикле;
Контроль лечения и стимуляции овуляции в репродуктологии.

Стандартная фолликулометрия проводится в три сеанса (по показаниям чаще):

Первый сеанс с 7 -8 дня цикла – когда размер фолликула достигает 12 -14 мм.
Второй сеанс через 3 дня — когда размер 16 -18 мм.
Третий сеанс — проводится с помощью трансвагинального датчика за пару дней до овуляции. Размер фолликула 22 – 25 мм.

В том случае если рост фолликулов недостаточный и к моменту овуляции они не могут достигнуть нужного размера (более 22 мм), либо если размер 21 мм, а овуляция не наступила, и у женщины имеются факторы риска, тогда требуется детальная диагностика.

Признаки наступления овуляции:

Тянущие ощущения внизу живота с иррадиацией в поясницу;
Боль в молочной железе через несколько дней;
Минимальные кровянистые выделения.

Перечень диагностических мероприятий:

Фолликулометрия – на протяжении нескольких менструальных циклов. С 10 дня цикла – ежедневно;
Функциональные методы – измерение базальной температуры, что отражает гормональный статус;
Кровь для оценки гормонального статуса (эстрогены, прогестерон, ФСГ, пролактин);

При задержке роста фолликулов применяют препараты, обеспечивающие их нормальный рост и дальнейшее созревание яйцеклетки. Специалист осуществляет индивидуальный подбор схем терапии для каждой женщины. Лечение проводят в данном интервале: между 5 – 9 днем менструального цикла.

Препараты: цитрат, кломифен, клостилбегит.

Полноценное питание;
Наблюдение за весом;
Исключение стрессов и физического перенапряжения.

Способность женщины к зачатию и вынашиванию определяется количеством фолликулов в яичнике. Будущая мама обязана иметь представление о процессах, протекающих в репродуктивных органах. Знание того, сколько должно быть фолликулов в яичниках в норме, позволит ей своевременно получить медицинскую помощь при возникновении опасности.

Фолликулы — это структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки и 2-х слоев соединительной ткани. Число этих элементов зависит от возраста женщины. У девочки пубертатного возраста насчитывается около 300000 фолликулов, готовых к вырабатыванию яйцеклеток. У женщины 18-36 лет каждые 30 дней созревает около 10 элементов. В самом начале цикла одновременно может зреть 5 структурных компонентов, потом 4, затем 3. К моменту овуляции их остается всего один.

Не нужно беспокоиться

В норме количество фолликулов в яичниках определяется сутками цикла. Если спустя пару дней после окончания месячных в яичниках присутствуют многочисленные фолликулы, это нормально.

Середина цикла характеризуется появлением 1-2 элементов, размер которых немного отличается от остальных. Затем из самого крупного фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка. Размер этого элемента позволяет называть его доминантным.

Уточнить количество фолликулов в яичниках можно при помощи УЗИ придатков. Эта процедура осуществляется посредством вагинального датчика. Так специалист выясняет количество антральных фолликулов, размер которых варьируется в пределах 2-8 мм. Их число трактуется так:

16-30 — норма;
7-16 — низкий уровень;
4-6 — низкая вероятность зачать;
меньше 4 — вероятность бесплодия.

При ультразвуковом сканировании чаще всего обнаруживается от 4 до 5 фолликулов. Реже визуализируется от 2 до 3 элементов. При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению женщине назначается гормональная стимуляция созревания фолликулов. Поэтому по ходу исследования может обнаружиться от 4 до 6 созревших элемента.

Размер по дням

С каждыми критическими днями наблюдается увеличение объема фолликулов по дням. До 7 дня их размер колеблется в пределах 2-6 мм. Начиная с 8-го наблюдается активный рост доминантного фолликула. Его размер достигает 15 мм. Остальные элементы постепенно уменьшаются и гибнут. На 11-14 сутки наблюдается прирост фолликулов. Объем созревшего элемента часто достигает 2,5 см.

Отклонение от нормы

Важно знать, какой уровень фолликулов считается отклонением от нормы. Более 10 элементов называются . Иногда во время исследования обнаруживается многий уровень миниатюрных пузырьков. Такое явление именуется полифоликулярностью.

Если во время исследования обнаруживается более 30 элементов, то у женщины диагностируется . Эта патология является препятствием для образования доминантного фолликула. Овуляция и зачатие при этом становятся под вопрос. Если заболевание развивается на фоне стресса или эмоционального перенапряжения, то лечение не проводится. Медицинская помощь нужна тогда, когда поликистоз провоцируется:

Резким снижением веса.
Стремительным набором лишних кило.
Эндокринными патологиями.
Некорректным подбором ОК.

Фолликулярный компонент может как отсутствовать вовсе, так и остановиться в своем развитии. Часто наблюдается задержка его формирования или опоздание созревания.

Если число фолликулов изменяется в меньшую сторону, у женщины также возникают проблемы с зачатием. С целью выяснения точной причины врач назначает прохождение ультразвукового исследования. Оно проводится тогда, когда фолликулярный аппарат находится в антральной стадии. Это наблюдается на 6-7 сутки цикла. Главным провокатором уменьшения числа фолликулов является снижение гормонального уровня.

У некоторых женщин созревание фолликулов наблюдается во время лактации. Если их размер варьируется от 6 до 14 мм, это говорит о том, что вскоре должна будет выйти созревшая яйцеклетка. Затем произойдет овуляция и наступят месячные.

Развитие доминантного и персистирующего фолликула

Часто наблюдается неодинаковое развитие фолликулов в яичниках. У некоторых женщин выявляется наличие доминантных элементов в обоих органах. Если они совулировали одновременно, это говорит о том, что женщина может зачать близнецов. Но наблюдается такое нечасто.

Бить тревогу нужно при выявлении фолликула. Это часто говорит о неправильном развитии доминанта, который не дает яйцеклетке выйти. С течением времени на этом фоне появляется .

Персистенция возникает слева или справа. Главным провокатором является усиленное вырабатывание мужского гормона. Неправильное лечение приводит к бесплодию.

Для реанимации репродуктивной системы женщине назначается прохождение гормонального лечения. Терапия осуществляется поэтапно. С 5 до 9 сутки цикла женщине назначается применение фармакологических лекарственных средств. За 8 суток до прихода критических дней пациентке вводятся инъекции гормонов. Продолжительность такого лечения варьируется от 4 до 7 дней. В промежутке между применением лекарств осуществляется стимуляция органов малого таза. Женщине назначается прохождение лазерной терапии и массажа.

Основные причины отсутствия

Когда в яичниках отсутствуют фолликулы, речь может идти о гормональном сбое. К иным факторам, провоцирующим отсутствие развития фолликула, следует отнести:

естественный ранний климакс;
неправильная работа органов;
хирургический ранний климакс;
пониженное вырабатывание эстрогена;
нарушения гипофиза;
наличие воспалительного процесса.

Наличие единичных элементов

У части женщин диагностируется синдром обеднения яичников. На фоне прекращения функционирования органов, женщина не может зачать и выносить ребенка. Единичные фолликулы слабо развиваются, овуляция отсутствует. Это приводит к раннему климаксу. Главной причиной такого состояния является чрезмерная физическая активность. В группу риска входят профессиональные спортсменки и женщины, выполняющие мужскую работу. К иным причинам следует отнести менопаузу, резкий скачок веса вверх, нарушения гормонального фона. Часто такое явление наблюдается у женщин, придерживающихся очень жесткой диеты.

Своевременное лечение помогает многим женщинам. Предотвратить развитие опасного заболевания можно, рассчитав свой менструальный календарь. Если цикл нерегулярен и часто сбивается, то нужно незамедлительно обращаться к врачу.

За всю жизнь женщины яичники вырабатывают строго определенное количество фолликулов. Отклонение от нормы не всегда говорит о протекании опасного патологического процесса. Но если женщина проигнорирует этот сигнал организма, это приведет к печальным последствиям.