Деструкция стекловидного тела лечение лазером. Лечение деструкции стекловидного тела: что важно знать? Классификация видов деструкции

Студенистое вещество стекловидного тела - это вязкая субстанция гиалуроновой кислоты (со следами солей, аскорбиновой кислоты, сывороточных белков и др.), которая помещается в оболочке из белковых фибрилл. Если быть точным, стекловидное тело не является абсолютно желеобразным, скорее, это прозрачная сетчатая структура. Ограничивается стекловидное тело прочной гиалиновой пленкой, которая надежно крепится к зоне желтого пятна и цилиарной зоне. В норме консистенция стекловидного тела полностью прозрачна.

Причины деструкции стекловидного тела

Факторов, которые могут вызвать деструкцию стекловидного тела, достаточно много. Среди наиболее распространенных: и возрастные изменения, происходящие в стекловидном теле, начинаются которые, как правило, по достижению человеком 40 лет. С возрастными изменениями понятно все, но близорукость, как причина помутнения стекловидного тела, может вызывать некоторое недоумение.
Стоит знать, что у близоруких, деструкция стекловидного тела нередко связана с аномальным строением глазных яблок, разрастающихся в и деформирующихся, меняя при этом свою форму на овал вместо шара. Этот процесс влечет ухудшение кровоснабжения и, как следствие, питания глаз.

Вместе с тем, деструкцию способны вызывать и следующие факторы:

Это основной, хотя и не полный список факторов, способных вызывать деструкцию стекловидного тела.

Внимание! Внезапное возникновение перед глазами «черных мушек» может быть одним из первых признаков сетчатки или стекловидного тела. При этом отслойка стекловидного тела сопровождается еще и ощущением «вспышек» - «молний», возникающих в нем из-за образующихся пустот.

Появление данных симптомов – достаточный повод для безотлагательного визита к врачу, ведь отслойка сетчатки, может стать причиной потери зрения и требует к себе очень серьезного отношения.

Видео о заболевании

Диагностика ДСТ

Диагностика данного патологического процесса не вызывает затруднений, так как деструкцию стекловидного тела можно без труда визуализировать при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы. Однако плавающие помутнения, собирающиеся вблизи сетчатки, определить достаточно сложно, даже при условии их не маленьких размеров. При необходимости возможно проведение глазного яблока или оптической когерентной томографии ().

В большинстве случаев деструкция стекловидного тела в лечении не нуждается в виду безопасности происходящего процесса, неэффективности применения медикаментозных методов и высоких рисков хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение ДСТ

Применение глазных капель (Тауфон, Эмоксипин и т.д.), а так же витаминов для зрения (Окувайт Лютеин, Компливит Офтальмо и др.), ферментных средств (), как правило не дает выраженного результата. Такое лекарственное лечение направлено больше на профилактику ухудшения состояния.

Хирургическое лечение ДСТ

Операции возможны при выраженных изменениях, значительно снижающих зрение:

1. . Хирургический метод, который заключается в полном удалении стекловидного тела специальным прибором - витреотомом. Обычно, витрэктомия достаточно эффективна в борьбе с данной патологией, но, как любая операция, имеет высокий риск возможных осложнений, значительно больший, чем потенциальная польза. Осложнениями витрэктомии зачастую могут быть: развитие , отек макулы, отслойка сетчатки, гипотония, эндофтальмит или нарушение кровообращения зрительного нерва либо сетчатки.

2. Витреолизис . Разрушение плавающих помутнений при помощи лазера. Данный способ менее инвазивен, однако, для его выполнения требуется очень высокое мастерство лазерного хирурга.

Установить причину ухудшения остроты зрения без детальной диагностики просто невозможно! Обратившись специализированную офтлаьмологическую клинику, Вы вправе рассчитывать на всестороннее обследование и последующую консультацию опытных врачей. Наличие самой современной аппаратуры и высочайшая квалификация медицинского персонала, позволяют точно поставить диагноз и сохранить пациентам зрение.

– патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения. Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Общие сведения

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии . Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто. Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов. Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Причины

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите , кератите , блефарите , дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез. При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы. Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов. В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется. Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы. Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом , астенопией и болезнью Паркинсона . Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты .

Патогенез и классификация

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена. В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек. Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки .

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Симптомы и диагностика

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор. Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно. Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию , УЗИ глазного яблока , биомикроскопию , оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию . Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей. Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства. При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений. При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета. На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования. Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида. О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик. При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм. Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Лечение

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни. Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис . Операцию проводят под местным обезболиванием. Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается. Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Прогноз и профилактика

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии. Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира. Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

Деструкция глаза лечение – такова сегодняшняя тема. Что такое деструкция глаза? Ответить просто – мелькание разнообразных точек, мушек перед нашим взором.

Нужно понимать в каких ситуациях этот симптом не страшен, а когда бежать к врачу нужно немедля ни минуты.

С чем связано появление летающих объектов — мушек перед нашими глазами?

Деструкция глаза лечение и причины проблемы:

Виновна деструкция стекловидного тела – нежнейшими уплотнениями, мельчайшими по размеру в прозрачной, внутренней гелеобразной структуре глаза.
Лечатся деструкции очень плохо, иногда не удается избавиться всю жизнь. Они и не ухудшают зрение, но улучшений тоже не наблюдается.
Иногда появляются вспышки перед глазами. Это признак периферической дегенерации сетчатки глаза. Встречается у близоруких людей. Здесь необходимо лазерное укрепление сетчатки.
Для выявления очагов дегенеративных изменений нужно провести офтальмоскопию глазного дна.

Симптомы деструкции стекловидного тела и лечение:

Кроме летающих мушек и вспышек, что неотъемлемо.
Наблюдается быстрая утомляемость, особенно при нагрузке на глаза.
Раздражительность и нервозность от нечеткого зрения.

Что такое и где расположено стекловидное тело:

По сути, это студенистое вещество без сосудов, заполняющее полость всего глаза между хрусталиком, а дальше и сетчаткой.
Является частью диоптрической среды нашего глаза. Обеспечивает нормальное прохождение лучей света к сетчатке.

Жидкая составляющая стекловидного тела и ее состав:

Гиалуроновая, аскорбиновая кислоты.
Следов присутствия сывороточных белков.
Различных солей.
Заключено все в оболочку из тонких, особо белковых фибрилл.

Простыми словами:

Это прозрачная сетчатка с волокнистой структурой, но, не полностью желеобразное вещество.
В составе стекловидное тело со всех сторон окружено гиалиновой пленкой.
Она прочно соединена с цилиарной зоной с желтым пятном.
При норме – оно (стекловидное тело) только прозрачно, полностью.
Деструкция глаза и его стекловидного тела – это его изменение, точнее строения сетки по причине денатурации белковых фибрилл. Причина – утолщение и потеря прозрачности отдельных волокон.
При этом мы видим перед взором помутнение в разных видах — нитей, точки, мушки, передвигающие вслед за нашими движениями глазного яблока.

Причины деструкции нашего стекловидного тела глаза и его лечение:

Их много.

Возрастные изменения встречаются после 40 – 60 лет. Распространенное явление, здесь все ясно, понятно. При увеличении возраста человека коллагеновые волокна стекловидного тела разрываются.

Частички от них накапливаются в местах стекловидного тела. Весь процесс очень влияет на объем солнечных лучей, попадающих на сетчатку. В результате мы видим плавающие помутнения, причудливые нити перед глазами

При близорукости начинается аномальный рост наших глазных яблок. При их разрастании в глазницах они меняют свою форму с нормальной шарообразной на измененную овальную.

По этой причине нарушается кровоснабжение глаз, значит и их питание.

Нужно знать и помнить:

При мелькании мушек, нитей, точек перед глазами.

Немедленно к врачу:

Это может быть начало отслоения сетчатки – грозное заболевание. Возможно отслойка и самого стекловидного тела. Вы должны видеть перед глазами еще и вспышки или молний. Это проявления образовавшихся пустот в глазном стекловидном теле.
Почему нужна немедленная помощь? Промедление – возможная потеря зрения навсегда.
Если мушки и молнии появились внезапно – вызывайте врача на дом. Не медлите ни одной минуты!

Лечение деструкции глаза и стекловидного тела:

Часто лечения совсем не требуется от «летающих мушек».

Полностью от этого избавиться нельзя. Проходит время, помутнения частично рассасываются, мы лучше видим.

При наличии сильных помутнений применяют рассасывающие препараты, улучшающие обмен.

Вобэнзим – таблетки для приема внутрь. В назначениях обычно: по пять таб. три раза/день. Курс с двух недель до месяца с учетом патологии.
Эмоксипин – глазные капли, дозу назначает врач с учетом тяжести болезни. Они очень щиплются, но хорошо помогают. Закапывают три раза по 1 капельки до пяти в больной глаз. Курс по времени: один месяц.
Витамины и минералы с лютеином. Такие, как «Лютеин — Комплекс» или похожие.

Иногда назначают капли для глаз с калием и йодом.

В случае, если перед вашим взором мушек становится все большее количество, вы замечаете, что они расположены плотненько друг к другу и вам тяжело видеть предметы. Лечение неизбежно.
Лечение консервативное или хирургическое – витрэктомия. Суть операции: удаляется стекловидное тело вместе с плавающими частичками. Полость глаза заполняют солевым раствором.
Но, очень много побочных эффектов при данном типе лечения. Высокая вероятность отслоения или разрыва сетчатки глаза. Можно спровоцировать .
Поэтому, пока можно видеть, хирурги не делают такую операцию.

Лазерное лечение – витреолизис при деструкции глаза:

Современный метод лечения деструкции. С помощью лазера идет размельчение летающих помутнений до такого состояния, что больному они становятся незаметны, либо они испаряются и совсем не мешают.
Такое лечение проводят при сильном влиянии отклонений для зрения человека.
Никакие народные средства лечения не помогут при данном заболевании.
При усталости глаз, старайтесь проводить легкий массаж для глаз, гимнастику тоже для глаз.
Отдыхайте от сильных нагрузок на глаза. Больше кушайте продуктов: овощей, фруктов, ягод с фиолетовой окраской. Принимайте витамины, обязательно с минералами для своего возраста, особенно зимой и весной.
Лечение деструкции глаза дело серьезное, но только в отдельных случаях. Лучше посетите врача, чтобы быть спокойным за свое зрение.

Желаю вам ясных глаз на долгие годы!

Забегайте в гости почаще. Жду!

Мелькающие точки, помутнения или мушки встречаются у 50% людей старше 65 лет. Вспышки, молнии и летающие перед глазами пятна означают развитие деструкции стекловидного тела глаза. Развитие заболевания в пожилом возрасте принято считать нормой возрастных изменений. Однако помутнение волокон в стекловидном теле наблюдается и у молодых людей. Откуда берутся летающие и какие методы борьбы с ними разработаны офтальмологами? Насколько эффективно использование глазных капель? Или единственный выход избавиться от деструкции - операция?

На 99% стекловидное тело состоит из воды, оставшийся процент составляют гиалуроновая кислота, коллаген и другие биологические компоненты. Именно этот процент активных веществ поддерживает состояние стекловидного тела в форме геля и обеспечивает прозрачную структуру.

Располагается стекловидное тело между хрусталиком и сетчаткой. По ряду причин молекулы внутри этой части распадаются, меняя цветовую проницаемость.

В результате человеку кажется, что он наблюдает перед глазами точки, мушки, паутинки, звездочки или темные пятна. Чаще всего это происходит вследствие старения организма, утраты защитной стекловидного тела.

Однако в группе риска находятся не только лица пенсионного возраста.

Наблюдать похожие симптомы в более молодом возрасте можно и при следующих обстоятельствах:

у страдающих близорукостью (миопией) - заболевание меняет форму глаза из-за чего стекловидное тело деформируется и в нем нарушается полноценное кровоснабжение;
при нарушениях глазного кровообращения - причиной плохого кровотока к глазам являются , нейроциркуляторная дистония, атеросклероз сосудов головы;
при заболеваниях нарушения обмена веществ - результатом деструкции может стать болезнь Паркинсона, дистрофия или сахарный диабет;
после инфекционных заболеваний, тяжелых , радиоактивного облучения;
в результате осложнения конъюнктивита или блефарита;
после длительного кислородного голодания или чрезмерно интенсивной нагрузки на глаза.

В молодом возрасте к заболеванию часто приводит механическое повреждение глаза. Вследствие травмы разрушается часть глаза, разорвавшиеся микрочастицы формируются в сгустки и плавают по стекловидному телу.

Причиной помутнения волокон в стекловидном теле может быть гормональной дисбаланс во время .

Симптомы и диагностика заболевания

Главный симптом заболевания - плавающие элементы в глазах. Особенно отчетливо они видны при ясном небе или на белом снегу. Яркость точек перед глазами зависит от расположения плавающих сегментов к сетчатке: чем ближе, тем ярче.

Мушки перемещаются вслед за взглядом, после фиксации взгляда на определенной точке они медленно спускаются вниз.

Различают несколько разновидностей деструкции:

зернистая - плавающие элементы формируются из и пигментных клеток, после распада они группируются, перерождаясь в крупные частички; человек воспринимает их как мелкие серые зерна, темные точечки или кружочки;
нитчатая - точки и мушки являются продуктом распада коллагеновых цепей, при таком виде патологии не меняется;
сморщивание - сложная форма деструкции означает деформацию формы и объема стекловидного тела из-за чего значительно повышается риск отслоения сетчатки; на вероятность разрыва сетчатки указывают периодические «вспышки» и «молнии» в глазах больного; при сморщивании существенно снижается зрительная функция;
кристаллические включения - основной симптом такой формы деструкции - переливающиеся золотые и серебряные блестки («золотой дождь»), специфичность симптома обусловлена составом элементов:
микрочастицы холестерина плавно перемещаются по стекловидному телу и переливаются на солнце.

Стандартная диагностика деструкции стекловидного тела включает в себя осмотр глазного дна офтальмоскопом, проверку зрения и осмотр щелевой лампой.

О лечении деструкции стекловидного тела узнайте из программы Жить Здорово.

Методы лечения ДСТ

Офтальмологи до сих пор находятся в поиске идеального решения для устранения летающих мушек и пятен. Пока лечение деструкции стекловидного тела носит крайне индивидуальный характер. При сопутствующих заболеваниях плавающие элементы могут уйти из поля зрения или рассеяться.

Небольшие разрушения волокон не влекут опасности для зрения, но человеку придется привыкнуть жить с мельтешащими мушками в глазах, что весьма непросто в психологическом плане. Пациенту с легкой деструкцией обязательно необходим периодический визит к офтальмологу за мониторингом текущего состояния глаза.

К сожалению, большие скопления кристалликов и остатков коллагеновых волокон не способны самостоятельно рассасываться.

В лечении патологии врачи делают упор на устранение причины деструкции, снижение нагрузки на глаза и лекарственную терапию.

В качестве общих рекомендаций офтальмологи советуют отказаться от , употреблять в пищу полезные для зрения морковь и чернику, делать упражнения для шеи и , улучшающие кровообращение сосудов. Следует обязательно уменьшить время, проведенное перед монитором телевизора или компьютера.

В запущенных случаях применяют два типа хирургического вмешательства.

Способы медикаментозного лечения

Лекарственные средства направлены на стабилизацию состояния стекловидного тела и замедление прогрессирования болезни. Эффект от по отзывам пациентам минимальный, но в некоторых случаях наблюдается уменьшение количества плавающих мошек либо их более размытое отображение.

В терапии деструкции стекловидного тела используются:

Эмоксипин - нормализует микроциркуляцию в тканях глаза;
Тауфон - стимулирует обменные процесс в глазных тканях;
Йодистый калий - обладает рассасывающим свойством;
Кавинтон - укрепляет стенки сосудов глаза;
Квинакс - изначально капли предназначены для лечения катаракты, но офтальмологи иногда практикуют их использование в лечении деструкции.

Из гомеопатических средств применяются: Сульфур йод, Арника, Окулохель. Многим пациентам помогает электрофорез с экстрактом курсом на 10 дней. Как вариант проводят электрофорез с лидазой.

Для большего эффекта больным назначаются (Аевит, Черника форте, Витрум Вижн, Звездная очанка), внутримышечно вводят витамины группы В.

Часто применяются ферментные препараты, которые рассасывают сгустки коллагенов (Вобэнзим, Флогэнзим).

Для рассасывания помутнений иногда назначаются кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон, дексамезатон).

Витреолизис довольно перспективное направление в лечении деструкции, но пока данный вид терапии не нашел широкого применения из-за обилия побочных послеоперационных последвий.

Витрэктомия

Для назначения витрэктомии должны быть серьезные причины, поскольку в этом случае стекловидное тело полностью удаляется. Обычно витрэктомию используют при помутнении волокон стекловидного тела, которое существенно снижает остроту зрения.

Продолжительность операции составляет от 30 минут до полутора часов, при которой обязательно применяется анестезия. После удаления стекловидного тела через проколы глазницы хирург заполняет освободившееся пространство схожим по составу веществом.

Это может быть:

силиконовое масло;
солевой раствор;
газовый пузырь;
искусственный полимер.

Витрэктомия — очень серьезная операция, которую врачи применяют в случае крайней необходимости. Проведение витрэктомии неоправданно у пожилых людей, поскольку состояние все равно продолжит ухудшаться благодаря процессу старения.

У операции высокий риск тяжелых осложнений: внутриглазное кровоизлияние, катаракта, отслойка сетчатки, отек роговицы, инфекционный эндофтальмит.

Если операция проведена успешно, зрительная функция восстанавливается спустя несколько дней.

Незначительные помутнения, не влияющие на зрение, не являются показанием для проведения витрэктомии.

Как избежать развития ДСТ?

Специфических мер по профилактики деструкции не существует. В первую очередь, на остроту зрения влияет человека.

Обилие рафинированных продуктов, курение и злоупотребление спиртными напитками приводит к ухудшению сосудов, что отражается на качестве зрительной функции.

Крайне важно соблюдать правила работы за компьютером, поскольку большинство профессий сегодня связаны с большим количеством времени, проведенным за монитором.

Глазам нужно давать отдыхать, переключать взгляд с экрана или просто посидеть с закрытыми глазами. Перерыв в работе за компьютером рекомендуется проводить каждые 40 минут.

Людям, страдающим глазными заболеваниями, необходимо регулярно посещать офтальмолога для контроля за состоянием глаз. Деструкция стекловидного тела в легкой форме все чаще обнаруживается у школьников из-за сильной нагрузки на глаза: в школе дети много пишут и читают, а дома смотрят телевизор или играют в компьютерные игры. Родителям следует ограничить времяпрепровождение детей у монитора.

Для предотвращения патологии стоит всего лишь внимательней относиться к своему здоровью и стараться избегать травмы глаза.

При незначительном изменении зрении прогноз благоприятный. Плавающие элементы стабилизируются в области глазного яблока, но ремиссии наблюдаются крайне редко. Однако из-за постоянной необходимости освобождать поле зрение от летающих точек у больного возникает стойкое . К тому же идет дополнительная нагрузка на мышцы шеи и глаз за счет частых движений головой.

Чаще всего люди привыкают к дефекту зрения, не стоит обольщаться. Прогрессирование болезни грозит потерей зрения, поэтому желательно контролировать состояние стекловидного тела на периодических осмотрах офтальмолога.

Деструкция стекловидного тела (ДСТ) проявляется мерцанием белых или черных мошек перед глазами. Они являются следствием помутнения стекловидного тела глаза – водянистого геля, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой и выполняющего роль биологической линзы. Обычно на витающих перед взглядом мух жалуется каждый второй человек в возрасте от 65 лет, но иногда проблема встречается у молодых людей. Выясним, опасна ли деструкция для зрения и здоровья, и как ее лечить?

Главным симптомом заболевания служат мушки в глазах. Их можно увидеть в ясную погоду на фоне чистого неба или белого снега. Мухи могут иметь разную яркость, которая зависит от удаленности помутнений в стекловидном теле от сетчатой оболочки: чем ближе к ней, тем ярче. Они перемещаются вместе с взглядом, а если попытаться сфокусировать взор на них, то они начнут медленно «падать».

Стекловидное тело в норме прозрачное и однородное. Но если гелеобразная структура разрушается, развивается деструкция. Обычно она принимает одну из четырех форм:

Зернистую . Витающие перед глазами элементы представляют собой уплотнения из распавшихся клеток пигмента или лимфоцитов. Они выглядят как кружки, черные мушки или зерна.
Нитчатую . Пятна, веревочки или точки перед глазами – следствие распада коллагена в стекловидном теле. Это единственная форма деструкции, не влияющая на остроту зрения.
Сморщенную . Одна из опасных форм ДСТ, при которой стекловидное тело деформируется и изменяется в объеме, что часто влечет за собой отслоение сетчатой оболочки. Зрение может пострадать существенно, вплоть до слепоты.
Кристаллическую . Отличие от других форм – витание перед глазами блесток с серебряным или золотым отливом. Причина такой специфики кроется в том, что «мушки» — это частицы холестерина, которые переливаются на солнечных лучах, плавая в гелеобразной структуре стекловидного тела.

Серьезную опасность для зрения несет деструкция только в виде сморщивания стекловидного тела. Все остальные формы ДСТ не влияют на здоровье и трудоспособность человека, поэтому он может жить полноценно. Однако часто мерещащиеся черные точки перед глазами – причина развития психологических проблем. Возможно развитие депрессии. Так же при многочисленных мушках повышается нагрузка на шейный отдел позвоночника и глаза из-за их перенапряжения.

Важно! Если чёрные или белые пятна, паутинки и мошки не приводят к снижению поля и остроты зрения, лечение деструкции стекловидного тела необязательно. Важно лишь периодическое наблюдение у офтальмолога и дифференциальная диагностика с заболеваниями сетчатки глаза и нарушениями неврологического характера. Если же ДСТ мешает вашей полноценной жизни, или есть риск ухудшения и потери зрения, вам необходимо консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Советы офтальмолога для пациентов с деструкцией стекловидного тела

В большинстве случаев деструкция развивается из-за физиологического старения организма. Но иногда болезнь развивается у молодых людей по следующим причинам:

Сосудистые заболевания (атеросклероз, вегето-сосудистая дистония, артериальная гипертензия);
Хронические воспаления глазных оболочек;
Миопия (близорукость);
Беременность или климакс (на фоне гормональных перемен);
Сахарный диабет;
Травмы головы и непосредственно глаз;
Стрессовые и депрессивные состояния;
Постоянное перенапряжение глаз.

Так как не существует эффективных методов консервативного лечения деструкции стекловидного тела глаза, офтальмологи пациентам дают рекомендации, позволяющие остановить прогресс развития болезни. Обычно они связаны с предотвращением ситуаций и болезней, провоцирующих разрушение структуры стекловидного тела. Если же полностью изменить образ жизни, с годами помутнения и уплотнения могут и вовсе исчезнуть.

Офтальмологи советуют:

Отказаться от курения и алкоголя;
Обогатить рацион продуктами с высоким содержанием витамина А;
Следить за состоянием сосудов (профилактика или лечение сосудистых заболеваний);
Следить за артериальным давлением;
Делать гимнастику, улучшающую циркуляцию крови в спине и шее;
Сократить время, проводимое за компьютером или телевизором.

Деструкция стекловидного тела глаза часто является следствием хронических заболеваний. И чтобы убрать витающие перед глазами мушки понадобится их лечение. Обычно симптомы хронических болезней исчезают во время лечения, но проявляются снова после окончания лечебного курса. Полностью забыть о проблемах со здоровьем поможет здоровый образ жизни.

Консервативные методы лечения ДСТ

При незначительной деструкции стекловидного тела лечение должно быть консервативным. Оно подразумевает использование лекарственных средств, гимнастику для глаз и народные способы, помогающие рассасываться уплотнениям. Эти методы нельзя назвать эффективными, но при длительном лечении она дают положительный результат.

Медикаментозное лечение

При деструкции стекловидного тела офтальмологи назначают глазные капли, способствующие рассасыванию помутнений и уплотнений за счет улучшения обменных процессов. Они не убирают полностью мерещащиеся мушки, но в результате терапии пациенты замечают, что пятна стали более прозрачными, а их количество сокращается.

Наиболее популярны препараты:

Тауфон . Нормализует обмен веществ на клеточном уровне;
Кавинтон . Предназначен для укрепления стенок сосудов, питающих глаза;
Эмоксипин . Препарат улучшает кровообращение в тканях глазного яблока;
Йодистый калий . Вещество помогает непосредственно рассасываться уплотнениям, которые воспринимаются глазом как мушки;
Квинакс . Этот препарат рекомендован для лечения катаракты. Однако офтальмологи заметили, что он дает положительные результаты при ДСТ.

Звездная очанка;
Черника Форте;
Аевит;
Витрум Вижн.

Иногда витамины назначают в виде капель для глаз:

Витафакол;
Октилия;
Ифирал;
Оковит.

Так как для глаз и сосудов полезны витамины группы В, их недостаток должен быть восполнен. Для этого проводят курс внутримышечных уколов, либо назначают долговременный прием препаратов (например, пивных дрожжей в драже).

В рассасывании коллагеновых образований в стекловидном теле помогают препараты Вобэнзим и Флогэнзим. Этому также способствуют глазные мази с содержанием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона или гидрокортизиона).

Иногда эффективными оказываются 10-дневные курсы электрофореза с лидазой или экстрактом алоэ. Некоторым пациентам помогают гомеопатические препараты: Окулохель, Арника и Сульфур Йод.

Гимнастика для глаз при ДСТ

Так как стекловидное тело обладает не твердой, а гелеобразной структурой, жидкость, заполняющая его, может свободно перемещаться. Вместе с этой жидкостью перемещаются и уплотнения. Такое упражнение поможет перераспределить стекловидную массу так, чтобы мутные участки исчезли из поля зрения на некоторое время:

Сядьте на стул, посмотрите вперед. Убедитесь, что голова и спина выпрямлены, а плечи расправлены;
Резким движением глаз посмотрите налево, и следом направо;
Теперь снова посмотрите перед собой;
Резко перемещайте взгляд то вверх, то вниз.

Внимание! Перед тем как делать такое упражнение, проверьтесь у офтальмолога и убедитесь, что в вашем случае деструкция стекловидного тела не вызывает отслоение сетчатки. В противном случае вы можете ускорить этот процесс и повысить риск потери зрения.

Заставить мушек уйти на периферию поможет упражнение, которое изначально было предложено Уильямом Бейтсом в качестве способа расслабить глаза для улучшения зрения. Оно называется «пальминг». Техника выполнения:

Сядьте за стол так, чтобы позвоночник находился на одной линии с шеей. Это необходимо для нормальной циркуляции крови.
Расслабьтесь и подумайте о чем-то хорошем;
Потрите друг о друга ладони, чтобы от них исходило тепло;
Сложите ладони крест-накрест и закройте ими глаза. Нос должен остаться свободным, а к глазам не должны проникать лучи света.
Закройте глаза, удерживая на них ладони 2-3 минуты.

Сбить мушек к периферии помогут также и медленные упражнения:

Взгляд вправо-влево;
Взгляд вверх-вниз;
Вращение глазных яблок по окружности по часовой стрелке и против нее;
Фокусировка взгляда на кончике носа.

Эти упражнения можно выполнять сразу, как только в поле зрения выплывет мушка или паутина. А чтобы их количество уменьшалось, старайтесь ежедневно выполнять полноценную или , . Они также помогут вам сохранить острое зрение, улучшить его или остановить его ухудшение.

Народные методы лечения ДСТ

Теперь поговорим о том, как избавиться от витающих мушек в глазах в домашних условиях методами народной медицины. Самостоятельно вы можете:

Сделать массаж век . Закройте глаза и кончиками пальцев помассируйте веки. Делайте это с небольшим давлением на глазные яблоки. Массаж поможет ускорить ток лимфы и крови, что положительно скажется на рассасывании уплотнений в стекловидном теле. Его нужно делать несколько раз в день по 1-2 минуты.
Приготовить медовые капли для глаз . Смешайте сок алоэ и жидкий (не кристаллизованный) мед в пропорциях: 4 к 1. Выдержите смесь в темном месте 2 часа. Состав закапывайте в конъюнктивальный мешок с помощью пипетки по 2 капли 3 раза в день. Вместо сока алоэ можно взять остуженную кипяченую воду, однако эффект будет хуже. Курс лечения – 30 дней. Чтобы не было неприятных ощущений, перед закапыванием подержите пипетку в руках, чтобы согреть ее содержимое.
Приготовить глазные капли на основе прополиса . Для большей эффективности этого средства используйте в качестве основы шунгитовую воду. Опустите в нее прополис и дайте настояться. Затем пользуйтесь настоем как обычными каплями для глаз: закапывайте в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день по 1-2 капли.
Сделать компресс из настоя звездчатки . Сухую траву в количестве 2 столовые ложки заварите как чай в 1 стакане кипятка. Дайте настояться 4 часа, после чего процедите настой и смочите в нем ватные диски. Приложите их к глазам на 15 минут.

Внимание! Приготовить шунгитовую воду можно в домашних условиях. Для этого потребуется только вода и особый камень – шунгит. Брать эти компоненты нужно в соотношении 10 к 1 (на 1 литр воды – 100 граммов шунгита, на 2 литра – 200 граммов). Опустите в питьевую воду шунгит на трое суток. За это время вода лишится вредных тяжелых металлов и станет обеззараженной.

Лечение деструкции хирургическим путем

Если лечение народными средствами, а тем более лечебная гимнастика, изменение образа жизни и медикаментозная терапия не дают положительной динамики, а количество мушек, и их яркость, увеличиваются, необходимо хирургическое вмешательство. Это единственный эффективный метод избавления от деструкции стекловидного тела. Но поскольку это операция, к ней прибегают только тогда, когда человек рискует лишиться зрения, или болезнь существенно снижает качество его жизни.

При ДСТ делают два вида операции: витреолизис и витрэктомию. Рассмотрим оба варианта.

Витреолизис

Так называется операция по удалению сгустков в стекловидном теле путем воздействия на них лазером. В России она применяется редко, так как медицина в нашей стране еще плохо освоила технику ее проведения. Однако за рубежом она применяется уже повсеместно.

Витреолизис выполняется амбулаторно. Пациент приходит в назначенное время, а после операции за ним некоторое время наблюдает врач. Если все в порядке, его отпускают домой. Удаление «мушек» производится в несколько этапов:

Расширение зрачка с помощью специальных капель;
Размещение перед глазом линзы с тремя зеркалами, необходимыми для фокусировки лазерного луча на объекте воздействия;
Введение местной анестезии;
Непосредственное воздействие лазером на помутнения и уплотнения в стекловидном теле для их разрушения.

Ход операции осложнен тем, что уплотнения в стекловидном теле постоянно перемещаются. Их очень трудно поймать. Поэтому исход операции во многом зависит от человеческого фактора, от навыка хирурга и качества используемого оборудования. Так как нельзя заранее предсказать результат, будьте готовы к последствиям лазерной операции:

Появление катаракты;
Развитие глаукомы (увеличение давления внутриглазной жидкости);
Отслоение сетчатой оболочки;
Кровоизлияния в ткани глазного яблока.

Офтальмологи считают витреолизис успешным способом борьбы с деструкцией стекловидного тела. Однако сегодня операцию применяют редко: слишком велик риск сложных последствий. Но в будущем, когда техника ее проведения будет отточена до совершенства, вполне возможно, она станет популярнее другого способа хирургического лечения ДСТ – витрэктомии.

Витрэктомия

Это очень тяжелая офтальмологическая операция, заключающаяся в полном удалении стекловидного тела. Для ее назначения должна быть веская причина. Обычно ее рекомендуют, когда волокна тела настолько стали мутными, что острота зрения существенно снизилась, и человек от этого не может жить полноценной жизнью. В этом случае ношение очков или контактных линз не поможет, так как биологическая линзы между хрусталиком и сетчаткой не способна в должной мере пропускать световые лучи.

Удаление стекловидного тела производится под анестезией в течение 30-90 минут. Для сохранения зрительной способности образовавшуюся в глазном яблоке полость хирург заполняет веществом, по оптическим свойствам схожим со стекловидным телом (оно состоит в основном из гиалуроновой кислоты и коллагенового белка). Это может быть:

Газовый состав;
Раствор соли;
Искусственный полимерный наполнитель;
Масло на основе силикона.

Витрэктомия чревата последствиями:

Развитие катаракты;
Отек роговой оболочки;
Отслоение сетчатой оболочки;
Кровоизлияние внутрь глаза;
Эндофтальмит инфекционного характера.

Если операция была осуществлена успешно, а развитие последствий не наблюдается, то зрение восстанавливается в течение нескольких суток.

Важно! До того, как лечить ДСТ хирургическим методом, лечащий врач должен убедиться в неэффективности консервативной терапии. А при помутнениях, связанных с физиологическим старением, операция противопоказана. Это связано с особенностями структуры сосудов у пожилых людей. Они слишком слабы для того, чтобы витрэктомия прошла успешно.

В большинстве случаев деструкция стекловидного тела не несет никакой опасности. Она проявляется лишь временами, когда человек смотрит на светлый фон при ярком свете. Но если мушки витают перед глазами постоянно, это говорит о значительном разрушении структуры стекловидного тела. И если это стало причиной ухудшения зрения, необходимо лечение. К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях в силу большого риска послеоперационных последствий.