Как устанавливают диагноз скрытый ранний сифилис. Болезнь в свободном доступе: можно ли случайно заразиться сифилисом. Лечение позднего скрытого сифилиса

Скрытый сифилис является венерическим заболеванием, протекающим без явных клинических признаков. Диагностировать его помогают данные анамнеза, результаты тщательного осмотра и положительные специфические реакции. Распознать болезнь возможно при выявлении патологических изменений в цереброспинальной жидкости. Необходимость проведения многократных исследований и повторной диагностики после курса терапии связана с высокой вероятностью получения ложноположительных реакций.

Что такое скрытый сифилис

Диагноз «скрытый сифилис» ставится пациентам в случае выявления антител к бледной спирохете в условиях лаборатории при отсутствии специфических симптомов, характерных для венерических инфекций. Часто патологию обнаруживают во время обследований, связанных с другими заболеваниями.

Спиралевидная бледная спирохета при воздействии внешних неблагоприятных факторов начинает видоизменяться до форм, способствующих выживанию. Возбудители сифилиса длительное время могут находиться в лимфатических узлах и спинномозговой жидкости без возникновения каких-либо проявлений. При активизации бессимптомный период сменяется обострением с ухудшением самочувствия больного.

Причиной образования цист-форм спирохеты (трепонемы) становится неправильное применение антибактериальных препаратов. Часто лечение этой группой лекарственных средств больные проводят самостоятельно, без назначения врача, когда замечают у себя признаки гонореи или других половых инфекций.

Скрытая форма сифилиса имеет удлиненный инкубационный период и высокую устойчивость к препаратам, используемым в терапии венерических болезней. Частый путь заражения - половой.

Сифилис может передаваться при бытовых контактах или через плаценту от женщины плоду.

Чем опасен?

При скрытом течении сифилиса больной может заразить партнера во время половых контактов. Опасность кроется в высоком риске инфицирования окружающих при использовании посуды и столовых приборов, полотенец и других гигиенических средств, на которых могут быть оставлены биологические жидкости. Не вовремя выявленный сифилис становится причиной заражения всех членов семьи больного.

При прогрессировании инфекции возбудитель распространяется через лимфатическую систему в ткани печени, головного мозга, пищеварительный тракт, вызывая серьезные повреждения органов. Выраженные признаки нарушений развиваются при переходе скрытой фазы в активную. Серьезные изменения возникают при отсутствии своевременного лечения на фоне снижения защитных сил организма. При сильном иммунитете больной становится переносчиком инфекции.

Классификация и формы скрытого сифилиса

Во врачебной практике принято классифицировать заболевание на следующие формы:

1. Ранняя. Ее диагностируют при заражении, произошедшем не более двух лет назад.
2. Поздняя. Устанавливается в случае инфицирования, имеющем срок давности - десять лет.
3. Неуточненная. Ставится при невозможности выявить время заражения.
4. Врожденная. Эту форму заболевания определяют в том случае, если ребенок был инфицирован от матери, имеющей в медицинском анамнезе диагностированный сифилис, протекающий бессимптомно.

Латентный характер инфекции может иметь следующие формы:

• первичную, развивающуюся без определенной симптоматики у пациентов, терапия которых проходила своевременно, но неэффективно;
• вторичную, возникающую при повторном заражении и не имеющую специфических признаков;
• третичную, которая ставится пациентам, перенесшим активную форму третьей фазы сифилиса.

Ранний период

Заболевание в раннем периоде врачи считают самым опасным, поскольку происходит бесконтрольное заражение больным, не знающим о своем инфицировании, окружающих людей.

Бледная спирохета может попасть в организм здорового человека не только половым путем, но и бытовым.

Обнаружить раннюю форму скрытого сифилиса возможно при проведении профилактического обследования. Анализ крови (реакция Вассермана) проводится не только во время медосмотров, но при госпитализации по поводу различных патологий. Такие исследования позволяют определить скрытую форму сифилиса. Серологическая реакция не во всех случаях показывает верные результаты, и возникает необходимость в проведении других лабораторных анализов.

В ходе осмотра пациентов при подозрении на раннюю форму заболевания врачом выявляются увеличенные лимфатические узлы с характерными уплотнениями, сыпь на кожных покровах, оставшаяся незамеченной больными из-за ее кратковременности. Эти признаки могут говорить об инфицировании бледной трепонемой. Присутствие в организме патогенного возбудителя часто сопровождается изменением со стороны щитовидной железы, печени, суставов, пищеварительного тракта. У многих больных присутствуют симптомы нарушения работы нервной системы, поскольку микроорганизмы нарушают стенки сосудов, структуры оболочек мозга.

Поздний период

О позднем скрытом сифилисе говорят при заражении бледной трепонемой, произошедшем более двух лет назад. На этой стадии заболевание считается безопасным для окружающих пациента людей. В позднем периоде не обнаруживаются высыпания на кожных покровах, при этом инфекция приводит к разрушению внутренних органов, нервной системы. Во многих случаях поздний заглушенный сифилис выявляется у пожилых пациентов, страдающих ревматоидным артритом, ишемией сердца или миокардитом.

О заболевании свидетельствует сыпь, похожая на язвы, признаки остеомиелита, нарушение функционирования головного мозга, изменения в желудочно-кишечном тракте и легких. Больные могут жаловаться на боли в суставах. «Нейросифилис» ставится при поражении нервной системы.

Последствие позднего скрытого заболевания при отсутствии терапии - тяжелые нарушения органов и систем, угрожающие инвалидностью.

Симптомы и признаки скрытого сифилиса

Скрытые формы сифилиса могут длительное время не отражаться на здоровье человека. Подозревать о наличии в организме патогенного возбудителя следует при присутствии следующих симптомов:

1. Гипертермия тела, которая возникает периодически.
2. Увеличение лимфатических узлов. Наблюдается их уплотнение.
3. Присутствие в течение длительного времени депрессивного синдрома.
4. У больного уменьшается висцеральный жир, происходит потеря веса без явных причин.

О первичной форме заболевания свидетельствуют наличие рубцов и уплотнений на половых органах, остаточное явление полисклераденита. Серологические исследования показывают у 70% пациентов положительные результаты. У 25% больных наблюдаются низкие титры. Они уменьшаются после терапии антибактериальными препаратами.

На фоне лечения лекарствами пенициллинового ряда у трети пациентов наблюдают реакцию Герксгеймера-Яриша, которая проявляется в виде внезапного повышения температуры, головных и мышечных болей, тошноты и тахикардии. Данная симптоматика возникает по причине массовой гибели патогенных микроорганизмов и уменьшается при приеме аспирина. При возникновении менингита, связанного со скрытым сифилисом, наблюдается увеличение белка, положительная реакция на глобулиновые фракции.

Диагностика

В диагностировании скрытой формы сифилиса врачам помогает анамнестический метод. При сборе данных учитываются:

• подозрительные половые контакты;
• наличие в прошлом единичных эрозий в области половых органов или полости рта;
• сыпь на кожных покровах;
• применение антибактериальных препаратов, связанное с выявлением какого-либо заболевания, похожим на сифилис;
• возраст больного.

При постановке диагноза возможно появление сложностей. Иногда пациенты скрывают и дезинформируют врача по причине скрытности. Нередко симптоматика имеет схожесть с другими заболеваниями. Получение ложноположительных результатов также может вызвать трудности в диагностировании скрытого сифилиса. Подробный анамнез играет большую роль в определении формы болезни.

Проведение специфических тестов, получение показателей иммуноферментного анализа, реакции иммунофлюоресценции помогают определить присутствие в организме пациента возбудителей сифилиса.

Обследование включает консультацию у гастроэнтеролога, невролога и проктолога. Она необходима для подтверждения или исключения поражения органов и систем.

Лечение и профилактика

Терапию скрытой формы сифилиса проводят только после получения данных лабораторных исследований.

Обследования назначаются половым партнерам больного.

Если результаты тестов отрицательны, лечение с профилактическими целями не требуется.

Терапия осуществляется таким же методом, как и при других формах сифилиса. Она проводится амбулаторно препаратами с пролонгированным действием: бензатин пенициллином и натриевой солью бензилпенициллина. Возникновение гипертермии при проведении лечения антибактериальными лекарствами означает, что заболевание диагностировано верно. После повышения температуры и гибели инфекции состояние больных обычно улучшается. Если форма сифилиса поздняя, такой реакции не наблюдается.

Дозировки препаратов:

1. Бензатин пенициллина назначается при раннем скрытом заболевании в дозировке 2,4 млн. ед. раз в сутки. Курс - три инъекции.
2. Натриевая соль бензилпенициллина вводится при выявлении позднего скрытого сифилиса в дозировке 600 тыс. ед. два раза в сутки курсом в 4 недели. Через 14 суток лечение повторяется.

Если у пациента наблюдаются признаки плохой переносимости препаратов из пенициллиновой группы, врач назначает антибактериальные лекарства тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины. Беременность не является противопоказанием для применения пенициллинов, так как они считаются безопасными для плода. Терапия в этот период необходима, поскольку врожденный сифилис может стать причиной развития патологий у ребенка.

Важно помнить, что после перенесенного и излеченного полностью заболевания стойкий иммунитет не вырабатывается. Для предотвращения повторного инфицирования необходимо соблюдать меры профилактики. Все половые контакты должны быть защищенными. Беспорядочная интимная жизнь может привести к заражению сифилисом и другими венерическими заболеваниями. Необходимо использовать только личные предметы гигиены, регулярно мыть руки. Ежегодно врачи рекомендуют сдавать кровь на анализы и обследоваться у терапевта, уролога, гинеколога, невролога.

Как контролируется эффективность терапии?

По окончании курса антибактериальных препаратов проводятся специфические тесты. Обследования осуществляются неоднократно до получения нормальных результатов. В последующем контроль производится еще два раза через 90 дней.

Если заболевание имеет позднюю форму и тесты показали положительные результаты, период врачебного наблюдения составляет не менее трех лет. Анализы пациент сдает раз в шесть месяцев. Снятие с учета производится после получения нормальных показателей лабораторного исследования. При поздней скрытой форме заболевания результаты становятся нормальными в течение длительного срока. Завершается наблюдение пациента полным его обследованием, включающим не только сдачу анализов, но и консультацию невролога, окулиста, терапевта, гинеколога.

Допуск к работе в детском учреждении и предприятии общественного питания дается только при полном исчезновении всех симптомов и клинических признаков заболевания.

Сифилис скрытой формы - опасное заболевание, приводящее к нарушению работы многих систем и органов. При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Своевременное выявление инфекции помогает предотвратить развитие осложнений.

Для избежания заражения сифилисом и другими венерическими болезнями важно соблюдать правила профилактики.

Вариант развития сифилитической инфекции, при котором не выявляются какие-либо клинические проявления заболевания, но наблюдаются положительные результаты лабораторных исследований на сифилис. Диагностика скрытого сифилиса сложна и основана на данных анамнеза, результатах тщательного осмотра пациента, положительных специфических реакциях на сифилис (РИБТ, РИФ, RPR- тест), выявлении патологических изменений со стороны цереброспинальной жидкости. Для исключения ложноположительных реакций практикуется многократное проведение исследований, повторная диагностика после лечения сопутствующей соматической патологии и санации инфекционных очагов. Лечение скрытого сифилиса осуществляется препаратами пенициллина.

Общие сведения

Современная венерология сталкивается с ростом случаев скрытого сифилиса по всему миру. В первую очередь это может быть связано с широким применением антибиотиков. Пациенты с недиагностированными начальными проявлениями сифилиса самостоятельно или по назначению врача проходят антибиотикотерапию, считая что больны другим венерическим заболеванием (гонореей , трихомониазом , хламидиозом), ОРВИ , простудой, ангиной или стоматитом . В результате такого лечения сифилис не излечивается, а приобретает скрытое течение.

Многие авторы указывают на то, что относительное увеличение заболеваемости скрытым сифилисом может быть обусловлено его более частым выявлением в связи с принятым в последнее время в стационарах и женских консультациях массовым обследованием на сифилис. По данным статистики около 90% скрытого сифилиса диагностируется в ходе профилактических осмотров.

Классификация скрытого сифилиса

Ранний скрытый сифилис соответствует периоду от первичного сифилиса до рецидивного вторичного сифилиса (примерно в течение 2-х лет со времени заражения). Хотя у пациентов отсутствуют проявления сифилиса, в эпидемиологическом отношении они являются потенциально опасными для окружающих. Это связано с тем, что в любой момент ранний скрытый сифилис может перейти в активную форму заболевания с различными кожными высыпаниями, содержащими большое число бледных трепонем и являющимися источником заражения. Установка диагноза раннего скрытого сифилиса требует проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление бытовых и половых контактов пациента, его изоляцию и лечение до полной санации организма.

Поздний скрытый сифилис диагностируется при давности возможного заражения более 2-х лет. Пациенты с поздним скрытым сифилисом не считаются опасными в инфекционном плане, поскольку при переходе заболевания в активную фазу его проявления соответствуют клинике третичного сифилиса с поражением внутренних органов и нервной системы (нейросифилис), кожными проявлениями в виде малозаразных гумм и бугорков (третичных сифилидов).

Неуточненный (неведомый) скрытый сифилис включает случаи заболевания, когда пациент не располагает никакой информацией о давности своего заражения и врач не может установить сроки заболевания.

Диагностика скрытого сифилиса

В установлении вида скрытого сифилиса и давности заболевания врачу-венерологу помогают тщательно собранные анамнестические данные. Они могут содержать указание не только на подозрительный в отношении сифилиса половой контакт, но и на отмечавшиеся в прошлом у пациента единичные эрозии в области половых органов или на слизистой ротовой полости, высыпания на коже, прием антибиотиков в связи с каким-либо заболеванием, схожим с проявлениями сифилиса. Также принимается во внимание возраст пациента и его половое поведение. При осмотре пациента с подозрением на скрытый сифилис нередко обнаруживается рубец или остаточное уплотнение, сформировавшиеся после разрешения первичной сифиломы (твердого шанкра). Могут быть выявлены увеличенные и фиброзированные после перенесенного лимфаденита лимфатические узлы.

Большую помощь в диагностике скрытого сифилиса может оказать конфронтация - выявление и обследование на сифилис лиц, находящихся в половом контакте с пациентом. Выявление у полового партнера ранней формы заболевания свидетельствует в пользу раннего скрытого сифилиса. У половых партнеров пациентов с поздней формой скрытого сифилиса чаще не выявляются никакие признаки этого заболевания, реже наблюдается поздний скрытый сифилис.

Диагноз скрытого сифилиса обязательно должен быть подтвержден результатами серологических реакций. Как правило, у таких пациентов отмечается высокий титр реагинов. Однако у лиц, получавших антибактериальную терапию, он может быть и низким. Проведение RPR-теста должно быть дополнено РИФ, РИБТ и ПЦР-диагностикой. Обычно при раннем скрытом сифилисе результат РИФ резко положительный, в то время как РИБТ у некоторых пациентов может быть и отрицательной.

Диагностика скрытого сифилиса представляет для врача сложную задачу, поскольку нельзя исключить ложноположительный характер реакций на сифилис. Такая реакция может быть обусловлена перенесенной ранее малярией , наличием у пациента инфекционного очага (хронический синусит , тонзиллит , бронхит , хронический цистит или пиелонефрит и др.), хронических поражений печени (алкогольная болезнь печени , хронический гепатит или цирроз), ревматизма , туберкулеза легких . Поэтому исследования на сифилис проводят несколько раз с перерывом, повторяют их после лечения соматических заболеваний и ликвидации очагов хронической инфекции.

Дополнительно производят исследование на сифилис цереброспинальной жидкости, взятой у пациента путем люмбальной пункции . Патология в цереброспинальной жидкости свидетельствует о скрытом сифилитическом менингите и чаще наблюдается при позднем скрытом сифилисе.

Пациенты со скрытым сифилисом в обязательном порядке консультируются терапевтом (гастроэнтерологом) и неврологом для выявления или исключения интеркурентных заболеваний, сифилитических поражений соматических органов и нервной системы.

Лечение скрытого сифилиса

Лечение раннего скрытого сифилиса направлено на предупреждение его перехода в активную форму, представляющую собой эпидемиологическую опасность для окружающих. Основной целью лечения позднего скрытого сифилиса является профилактика нейросифилиса и поражений соматических органов.

Терапия скрытого сифилиса, как и других форм заболевания, проводится в основном системной пенициллинотерапией. При этом у пациентов с ранним скрытым сифилисом в начале лечения может наблюдаться температурная реакция обострения, что является дополнительным подтверждением правильно установленного диагноза.

Эффективность лечения скрытого сифилиса оценивается по снижению титров в результатах серологических реакций и нормализации показателей цереброспинальной жидкости. В ходе лечения раннего скрытого сифилиса к концу 1-2 курса пенициллинотерапии обычно отмечается негативация серологических реакций и быстрая санация ликвора. При позднем скрытом сифилисе негативация серологических реакций происходит лишь к концу лечения или вообще не происходит, несмотря на проводимую терапию; изменения в ликворе сохраняются длительное время и регрессируют медленно. Поэтому терапию поздней формы скрытого сифилиса предпочтительно начинать с подготовительного лечения препаратами висмута.

Скрытый сифилис — это такое состояние, когда при отсутствии клинических проявлений заболевания в крови больного обнаруживаются положительные серологические реакции. Лечение таких пациентов направлено на серологическую негативацию (получение отрицательных серологических реакций) и предупреждение развития рецидивов заболевания.

Скрытый (латентный) сифилис возникает у больных, в прошлом у которых имелись активные проявления заболевания, разрешившиеся самостоятельно или под влиянием специфического лечения.

В ряде случаев подобное состояние представляет собой особую форму бессимптомного течения сифилиса с момента заражения больного . Существенную помощь в постановке диагноза оказывают правильно собранный анамнез (история заболевания) и целый ряд других косвенных признаков.

Рис. 1. Проявления заболевания у женщин в первичный период заболевания — множественные твердые шанкры (фото слева) и твердый шанкр в виде индуративного отека (фото справа).

Современное состояние проблемы

По данным некоторых авторов количество больных скрытыми формами сифилиса в последнее десятилетие увеличилось в 2 — 5 раз. Все чаще врачу становится тяжело определить сроки заболевания, а половые связи больного зачастую носят случайный характер. Единственным методом выявления сифилиса в таких случаях остается серологическая диагностика.

В нашей стране применяется методика активного выявления больных сифилисом при профилактических осмотрах в поликлиниках и стационарах, женских консультациях и на пунктах переливания крови, для чего используется и целый ряд трепонемных тестов. Благодаря проведению этой работы при профилактических осмотрах выявляется до 90% больных скрытыми формами заболевания.

Причины роста числа больных:

• истинное увеличение числа больных скрытым сифилисом;
• совершенствование методик серологической диагностики;
• широкое бесконтрольное применение антибиотиков при лечении разных заболеваний.

В настоящее время признается возможность бессимптомного течения сифилиса.

Серологические реакции при скрытых формах заболевания являются единственным критерием подтверждения диагноза.

Рис. 2. Проявления заболевания у мужчин в первичный период — единичный твердый шанкр (фото слева) и множественные твердые шанкры (фото справа).

Формы скрытого сифилиса

Если с момента заражения сифилис принимает скрытое (латентное) течение (протекает бессимптомно), но с положительными специфическими серологическими реакциями, говорят о скрытой форме заболевания. Скрытый сифилис в большинстве случаев выявляется случайно при постановке специфических серологических реакций. В ряде случаев врачу удается выяснить, к какому периоду заболевания он относиться:

• если у больного регистрировался ранее твердый шанкр, но не появлялись, то говорят о латентном периоде первичного сифилиса;
• латентный период, выявленный после появления вторичных сифилидов и в случае рецидивного сифилиса, относится к вторичному периоду заболевания;
• существует также скрытый период .

Такое подразделение латентных периодов заболевания не всегда оказывается возможным, поэтому в венерологической практике установлено различать ранний, поздний и неуточненный скрытые периоды.

1. Диагноз раннего скрытого сифилиса устанавливается в случае, если с момента заражения не прошло более 2-х лет. В эпидемиологическом плане эта категория больных представляет наибольшую опасность.
2. Диагноз позднего скрытого сифилиса устанавливается в случае, если с момента заражения прошло более 2-х лет.
3. Скрытый неуточненный сифилис — это такое состояние, когда при отсутствии анамнестических данных и клинических проявлений заболевания в крови ранее нелеченного больного обнаруживаются положительные серологические реакции.

Рис. 3. Проявления заболевания во вторичном периоде — папулезный сифилид на лице и ладонях.

Ранний скрытый сифилис

Ранний скрытый сифилис включает в себя период от момента заражения вплоть до вторичного рецидивного периода (в среднем до двух лет). В этот период у больных могут возникнуть проявления заболевания высокой степени заразности. В отношении их проводится целый ряд противоэпидемических мероприятий. Основные из них:

• изоляция больного,
• обследование половых партнеров и домашних контактов,
• принудительное лечение (по показаниям).

Кто болеет

Ранний скрытый сифилис регистрируется в основном у лиц в возрасте до 40 лет. У большинства из них отсутствует контроль над половым влечением. Они склонны к многочисленным случайным половым связям, что в условиях эпидемии приводит к неизбежному развитию заболевания. Абсолютным доказательством случая скрытого сифилиса является установление активной формы заболевания у полового партнера.

Что необходимо выяснить при опросе

Тщательно собирая анамнез, необходимо обратить внимание на высыпания эрозивно-язвенного характера на гениталиях, губах, полости рта, кожных покровах, эпизоды выпадения волос на голове, бровях и ресниц, появление пигментных пятен на шее в течение последних 2-х лет. Необходимо также выяснить, принимал или нет больной антибиотики, лечился или нет по поводу гонореи.

Признаки и симптомы раннего скрытого сифилиса

1. Выявленные при клиническом осмотре рубчик или уплотнение на половых органах и часто наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов, а также остаточные явления полисклераденита может свидетельствовать о перенесенном первичном сифилисе.
2. У 75% больных в скрытом раннем периоде заболевания отмечаются резко положительные серологические реакции (1:160), низкий титр (1:5:20) отмечается у 20% больных. В 100% случаев отмечается положительная РИФ. В 30 — 40% случаев отмечается положительная РИБТ. При лечении антибиотиками сопутствующих заболеваний титры серологических реакций снижаются.
3. У 1/3 больных при лечении пенициллином наблюдается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.
4. В случае развития скрытого сифилитического менингита в ликворе отмечается повышенное количество белка, (+) реакции на глобулиновые фракции и цитоз. При специфическом лечении спиномозговая жидкость быстро санируется.

Лечение раннего скрытого сифилиса

Лечение раннего скрытого сифилиса проводится согласно утвержденным инструкциям и направлено на быстрейшее уничтожение возбудителей в организме больного. При специфическом лечении негативация серореакций происходит достаточно быстро. Угасание и полная негативация специфических серологических реакций при скрытом сифилисе являются единственным критерием подтверждения эффективности проводимого лечения.

Своевременное выявление больных в период раннего скрытого сифилиса и проведение адекватного полноценного лечения благоприятно влияют на прогноз заболевания.

Рис. 4. Проявления заболевания во вторичном периоде — сифилитическая розеола.

Поздний скрытый сифилис

Диагноз позднего скрытого сифилиса устанавливается у больных, давность инфекции у которых превышает 2 года, отсутствуют клинические проявления заболевания и регистрируются положительные серологические реакции. В основном такие больные выявляются при профилактических обследованиях (до 99%), в том числе при обследовании по поводу выявления в семье больного с поздними формами сифилиса (1%).

Кто болеет

Заболевание выявляется в основном у лиц старше 40 лет (до 70%). Из них около 65% состоят в браке.

Что необходимо выяснить при опросе больного

При опросе больного необходимо выяснить сроки возможного заражения и наличие признаков, указывающих на проявления заразного сифилиса в прошлом. Зачастую анамнез остается неинформативен.

Признаки и симптомы позднего скрытого сифилиса

1. Во время осмотра не удается определить следы разрешившихся ранее сифилидов. При обследовании отсутствуют признаки специфического поражения внутренних органов и нервной системы.
2. При диагностике позднего скрытого сифилиса используются такие серологические реакции, как РИФ, ИФА, РПГА и РИТТ. Титр реагинов, как правило, низкий и составляет 1:5 — 1:20 (в 90% случаев). В редких случаях отмечаются высокие титры — 1:160:480 (в 10% случаев). РИФ и РИБТ всегда положительные.

Иногда серологические исследования приходится повторять через несколько месяцев.

У больных с поздним скрытым сифилисом, возраст которых составляет от 50 до 60 лет, существует целый ряд сопутствующих заболеваний, обуславливающих появление ложноположительных серологических реакций.

1. Реакция Герксгеймера-Яриша на введение антибиотиков отсутствует.
2. Поздний скрытый менингит встречается у таких больных редко. В ликворе при выявлении специфического менингита отмечается слабо выраженный воспалительный компонент — невысокий цитоз и уровень белка, преобладают признаки дегенеративного компонента — положительная реакция Вассермана и реакция Ланге. В период специфического лечения санация ликвора происходит медленно.

Лечение позднего скрытого сифилиса

Лечение позднего скрытого сифилиса проводится согласно утвержденным инструкциям и направлено на профилактику развития специфического поражения внутренних органов и нервной системы. Больных необходимо консультировать у невропатолога и терапевта. В период специфического лечения негативация серореакций происходит чрезвычайно медленно. В ряде случае после проведения полноценного специфического лечения серологические реакции остаются положительными.

Угасание и полное исчезновение специфических серологических реакций при скрытом сифилисе являются единственным критерием подтверждения эффективности проводимого лечения.

Рис. 5. Проявления заболевания в третичный период — гумма лица и гуммозная инфильтрация кисти руки.

Скрытый неуточненный сифилис

При отсутствии сведений об обстоятельствах и сроках заражения и наличие положительных результатов серологических исследований устанавливается диагноз скрытого неуточненного сифилиса. Такие больные подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию, часто неоднократному. Постановка РИФ, РИФ-абс и РИБТ, ИФА и РПГА являются обязательными.

Следует знать, что у больных с поздним и неуточненным сифилисом нередко выявляются ложноположительные неспецифические серологические реакции. Антитела-реагины, вырабатывающиеся против кардиолипинового антигена, появляются в крови больных коллагенозами, гепатитами, заболеваниями почек, тиреотоксикозами, онкозаболеваниями и такими инфекционными заболеваниями, как лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф и скарлатина, при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя, у больных сахарным диабетом, инфарктом миокарда и сотрясении головного мозга. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

Рис. 6. Гуммозная инфильтрация ягодицы и околососковой зоны в третичном периоде заболевания.

Скрытый сифилис – это форма болезни, протекающая без симптомов. Представляет опасность тем, что больные не подозревают о том, что они заражены. В это время инфекция развивается, поражая внутренние органы.

В первые два года после инфицирования больные представляют угрозу для окружающих людей и сексуальных партнеров, поскольку заболевание заразно. Инфицированных людей всегда интересует, как развивается скрытый сифилис.

Почему появляется болезнь

Развитие скрытого сифилиса ничем не отличаются от причин заражения классической формой заболевания. В организм пациента попадают бактерии – бледные трепонемы. Микроорганизмы начинают размножаться. Но после инкубационного периода скрытая форма болезни не проявляет симптомы.

Дело в том, что трепонемы скидывают оболочку и проникают через мембрану в ядро фагоцитов. Эти клетки отвечают за иммунную защиту человека. Получается, что бактерии развиваются, поражают внутренние органы, прикрываясь оболочкой фагоцитов. Иммунитет не распознает бактерии и не проявляет ответной реакции.

Выделяют три разновидности скрытого сифилиса:

• ранний вид;
• поздний вид инфекции;
• неуточненный тип заболевания.

Заражение возможно после незащищенного секса, бытовым способом (при постоянном пользовании личными вещами больного), через слюну, грудное молоко (от матери к ребенку), в процессе родов и через кровь (например: при переливании).

Бывают ли симптомы

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Но после тщательного осмотра и сбора анамнеза врачи обнаруживают косвенные признаки скрытого сифилиса. Он схож с другими заболеваниями, поэтому и возникают трудности с диагностикой инфекции.

К косвенным симптомам ранней формы болезни относятся:

• непродолжительные высыпания на коже, они проходят сами собой;
• на месте, где должен располагаться твердый шанкр, находится небольшой рубец;
• у бывшего или нынешнего сексуального партнера обнаружен сифилис;
• выявление гонореи или других венерических болезней – инфекция зачастую протекает совместно с другими заболеваниями.

При позднем типе эти симптомы отсутствуют, серологические реакции показывают низкие титры реагинов. В спинномозговой жидкости выявляются значительные дегенеративные изменения.

Иногда у больных в обоих случаях наблюдается беспричинное повышение температуры до 38 градусов, потеря веса, слабость и частые недомогания.

Ранняя форма сифилиса

Вид болезни зависит от того, как давно больной заразился инфекцией. Ранний скрытый сифилис – это заболевание, при котором инфицирование произошло ранее 24 месяцев назад. Болезнь протекает без симптомов, ее выявляют во время плановых медосмотров или при лечении других заболеваний.

Ранняя разновидность опасна тем, что больной в это время заразный. Он подвергает опасности половых партнеров и членов семьи, поскольку бледная трепонема передается и бытовым путем.

Иногда пациенты вспоминают, что на протяжении короткого периода времени у них появлялась сыпь на теле непонятной этимологии. Но высыпания проходили самостоятельно через короткий промежуток времени. При обследовании больного выявляется . А на месте сыпи заметны небольшие рубцы (или сифиломы). В большей степени скрытым сифилисом ранней формы болеют люди до 40 лет, которые чаще вступают в случайные сексуальные отношения.

Некоторые из больных ранней формой скрытого сифилиса утверждают, что за последние два года у них были эрозивные высыпания во рту и на гениталиях.

Поздняя форма болезни

Если инфекция выявлена, когда заражение произошло более двух лет назад, то у больного диагностирует поздний скрытый сифилис. За время скрытого развития бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. Человек, страдающий от данного вида болезни, безопасен для окружающих, так как он уже не заразен.

По статистике позднюю инфекцию обнаруживают у семейных людей, старше 40 летнего возраста. Партнеры инфицированных обычно тоже болеют сифилисом, и заболевание также протекает в скрытой форме.

По результатам анализов у больных показывает положительный результат реакция Вассермана. Также у пациентов положительные результаты РИФ и РИБТ. Данные серологических реакций присутствуют в низких титрах, лишь у 10% больных – в высоком титре.

Врачи тщательно обследуют больных поздней формой инфекции, но на кожных покровах нет никаких признаков сыпи, отсутствуют рубцы, шрамы или сифиломы.

Не уточненный вид инфекции

Скрытый не выявленный сифилис – это форма болезни, при которой невозможно установить период заражение пациента. Врачи не могут выяснить сроки заражения, а сами пациенты, не знают, когда и при каких условиях они инфицировались. Этот вопрос важен, чтобы определить, заразен человек для окружающих людей, или опасный период уже прошел.

Иногда врачам удается узнать время заражения, если больного лечат антибиотиками из пролонгированного пенициллинового ряда. На ранних стадиях болезни прием противомикробных препаратов вызывает резкое повышение температуры, у больного наблюдается интоксикация. Если не уточненный сифилис старой формы, то употребление антибиотиков не вызывает никаких реакций со стороны организма.

Как выявить заболевание

Пациенты обязательно сдают общий анализ крови. Для обнаружения бледных трепонем проводят серологические исследования: РИБТ (реакция иммобилизации) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Возможно проведение ИФА (иммуноферментный анализ).

На основе всех результатов врач ставит диагноз, выясняет болен ли пациент инфекцией, и как давно произошло заражение.

Как проходит лечение

Больных всегда интересуют вопросы, чем лечить скрытую инфекцию и можно ли полностью вылечиться. Терапией занимаются врачи-венерологи. Каждому пациенту назначают индивидуальное лечение в зависимости от формы болезни, состояния больного, возможных противопоказаний.

Лечение скрытого сифилиса не отличается от схемы терапии обыкновенной формы болезни. Бледная трепонема – это бактерия, она чувствительна к антибиотикам, поэтому терапия проводится антибактериальными препаратами. Параллельно пациент принимает иммуномодуляторы, витамины и препараты, улучшающие работу кишечника и печени (антибиотики убивают всю микрофлору желудочно-кишечного тракта).

Длительность лечения зависит от формы заболевания, может продолжаться от двух-трех месяцев до нескольких лет.

Лечение антибиотиками

Самыми эффективными препаратами считаются пенициллинового ряда. Они могут быть короткого, продолжительного (длинного) или среднего действия. Пенициллины вводят внутримышечно, таким способом они лучше усваиваются и активнее действуют. К распространенным препаратам относят: «Бициллин 1», «Бензатинпенициллин G», «Ретарпен».

У 10% людей наблюдается аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. В этом случае препараты заменяют на антибиотики цефалоспоринового ряда. Одним из лучших препаратов считается «Цефтриаксон». При аллергических реакциях и на эти препараты, пациентам назначают:

• тетрациклины – «Доксициклин» или «Тетрациклин»;
• макролиды – «Эритромицин», «Сусамед»;
• синтетические антибиотики — «Левомицитин».

Заключение

Скрытый сифилис может протекать в трех формах: ранней, поздней и неустановленной. Обычно его выявляют случайно, во время планового осмотра у врачей или при лечении других патологий. Диагностика осложняется тем, что инфекция протекает без симптомов.

Больные не подозревают о болезни, спокойно живут. В это время микроорганизмы поражают внутренние органы, а сами инфицированные заражают других людей. Лечение болезни проходит под контролем венеролога и зависит от формы болезни.

Сифилис может протекать и в скрытой форме.

Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем.

Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

Обладание трепонемной сифилитической инфекции в скрытой форме наблюдается не у всех пациентов, в 75% случаев после заражения по окончанию периода инкубации наступает период первых проявлений заболевания.

У некоторых пациентов после инфицирования годами инфекция присутствует в организме, однако, клинических симптомов болезни нет. Такое течение называется скрытым.

В настоящее время ведущие специалисты в области медицины и науки считают, что на скорость развития заболевания и частоты случаев перехода в скрытое течение болезни влияет несколько факторов.

В первую очередь это состояние иммунной системы, частота приема лекарственных средств, антибиотиков в период заражения и сопутствующая патология.

Доказан факт, что прием любых антибактериальных препаратов при сифилисе удлиняют период инкубации сифилитической системы на разные периоды для каждого пациента.

При появлении первых признаков заболевания, которые могут быть крайне похожи на простуду или гриппоподобное состояние, прием антибиотиков может стать действительной причиной перехода болезни в скрытый сифилис, который месяцами не будет проявляться.

Обычный сифилис развивается, когда в организм человека попадают бледные трепонемы - возбудители этой болезни. Во время их активности у больного появляются симптомы сифилиса: сыпь, бугорки, гуммы и так далее.

При этом иммунитет больного не остается в стороне: как и при любой инфекции, он выделяет антитела (защитные белки), а также посылает к местам размножения бактерий клетки иммунной системы.

Благодаря этим мерам, большинство бледных трепонем погибает. Однако остаются самые живучие бактерии, которые меняют свою форму, чтобы иммунитет их больше не распознал.

В цистной форме бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться

Такой вид «замаскированной» бледной трепонемы называют цистными формами или L-формами. В этом виде бледная трепонема не может быть активной, зато может размножаться.

В результате, когда иммунитет «теряет бдительность», тайком расплодившиеся бактерии выходят в кровь и повторно наносят вред организму.

Тоже самое происходит и при неправильном лечении сифилиса. Если антибиотик подобран неверно или не в той дозе, погибают не все бледные трепонемы - выжившие маскируются и остаются незаметными до лучших времен.

Определение и причины возникновения

Диагноз, скрытый сифилис в клинической практике ставится в том случае, если у пациента после половых контактов отсутствуют специфические симптомы на слизистых и кожных покровах, нет видимых поражений внутренних органов, но по результатам лабораторных тестов выявляются антитела к бледной спирохете.

Диагностика этой формы сифилиса считается наиболее трудной, так как у больных нет ни малейшего подозрения на наличие инфекции. Обычно патология выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Помимо этого штаммы бледной трепонемы настолько коварны, что маскируются под хламидиоз или гонорею, а при особой хитрости возбудителя у больных появляются признаки, указывающие на стоматит, бронхиальную астму, ангину, но только не на сифилис.

Причиной развития скрытого сифилиса у больных специалисты в подавляющем большинстве случаев ставят попытки самолечения при стойком нежелании обращаться к врачам после случайных половых связей.

Мало найдется людей, которые почувствовав боль в горле или сильный насморк решат, что это результат случайного полового контакта, и немедленно обратятся к врачу.

Большинство начинают лечиться самостоятельно, будучи полностью уверенными в своих действиях и познаниях медицины. А самое опасное, это лечиться антибиотиками.

Неграмотный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию новых штаммов, нечувствительных к препаратам. А в случае с сифилисом перерождению бледной трепонемы в состояние цисты, которое позволяет ей пережить неблагоприятный период без потерь и вреда для колонии.

В итоге болезнь не лечится, а переходит в скрытую форму, которая в несколько раз опаснее.

Одной из основных причин распространенности скрытого сифилиса среди обычных людей является неграмотность людей и их не совсем адекватное отношение к своему здоровью.

Дело в том, что человек, заподозрив у себя простуду или начальный этап развития ангины, без предварительной консультации со специалистом начинает безудержно принимать антибиотики.

Но эти медпрепараты скрывают основные симптомы сифилиса. Другими словами сифилис не лечится, а залечивается и протекает в скрытой форме.

Классификация

Основная классификация скрытого сифилиса выделяет такие формы как:

• Ранний – диагностируется в том случае, если с момента заражения не прошло 2х лет;
• Поздний – ставится в том случае, если с момента заражения прошло более 10 лет;
• Неуточненный (игноратный, неведомый) – записывается в том случае, если время заражения установить не представляется возможным;
• Врожденный – диагностируется у детей, зараженных больными матерями, но не имеющих характерных симптомов.

Помимо этого скрытый сифилис может иметь формы, являющиеся активной составляющей латентного течения после неадекватной терапии, это:

• Первичный, развивающийся без каких либо симптомов у больных, начавших лечение своевременно, но не получивших эффективной терапии;
• Вторичный, развивающийся при вторичном сифилисе, при полном отсутствии характерной симптоматики;
• Третичный, ставится больным, которые перенесли активную третью фазу сифилиса.

Ранний скрытый сифилис

Ранний скрытый сифилис в клинической практике считается наиболее опасной формой заболевания. Больной не подозревая о своем состоянии, заражает окружающих его людей. И что самое неприятное, это то, что инфицированными могут оказаться не только половые партнеры, но и близкие, живущие рядом.

Установить наличие заболевания этой формы можно только вовремя профилактического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания. Анализ крови на реакцию Вассермана обязательно назначается при любом обследовании или госпитализации больных с различными патологиями.

Это позволяет выявить некоторые формы скрытого сифилиса. Но анализ серологической реакции не всегда дает точные результаты, поэтому пациенты должны сдавать и другие анализы.

При осмотре больных с подозрением на ранний скрытый сифилис нередко выявляются уплотнения и увеличения лимфатических узлов так же возможны кратковременные кожные высыпания, которые не вызвали беспокойства, ввиду своей скоротечности.

Достаточно часто от ранней скрытой формы страдает нервная система. У больных отмечаются нарушения стенок кровеносных сосудов и оболочки головного мозга.

Поздний скрытый сифилис

Поздний скрытый сифилис ставится в том случае, если с момента заражения прошло более 2х лет. Отличается эта форма своей безопасностью для окружающих больного.

Поздний скрытый сифилис не дает кожных высыпаний, но значительно разрушает внутренние органы и негативно отражается на работе нервной системы.

В подавляющем большинстве случаев поздний скрытый сифилис обнаруживают у людей преклонного возраста, с симптомами ревматоидного артрита, миокардита или ишемической болезнью сердца.

Показателями позднего скрытого сифилиса считают такие проявления как:

Следует отметить, что скрытая форма сифилиса подразделяется на несколько подвидов:

• ранний скрытый сифилис;
• поздний;
• неуточненный.

Обычно раннюю форму скрытого сифилиса обнаруживают в течение 2 лет после заражения. Эта форма считается наиболее опасной, так как зараженный человек представляет опасность для окружающих людей.

Ведь заразиться этой болезнью могут не только его половые партнеры, но и люди, проживающие с ним под одной крышей.

Обнаруживается в основном это заболевание при медицинских осмотрах или во время обследования больного, имеющего жалобы на совершенно другую болезнь. Проводится реакция Вассермана, однако и это исследование не всегда дает точный ответ, поэтому больной подвергается и ряду других дополнительных лабораторных и клинических обследований.

Во время клинического осмотра у больного на теле нередко обнаруживаются увеличенные и несколько уплотненные лимфоузлы. Во время консультации больные вдруг начинают припоминать, что в определенный промежуток времени на их теле появлялись высыпания, которые проходили сами.

Все эти симптомы говорят о наличии в организме больного возбудителя скрытого сифилиса.

В некоторых случаях ранний скрытый сифилис поражает внутренние органы, такие как:

• печень;
• желудок;
• щитовидная железа;
• суставы.

От раннего скрытого сифилиса может пострадать и центральная нервная система. Нервная система, а в частности оболочка головного мозга и стенки кровеносных сосудов, поражается в течение 5 лет после момента заражения.

Сифи­лис под­раз­де­ля­ет­ся на несколь­ко пери­о­дов тече­ния болез­ни:

• началь­ный, или инку­ба­ци­он­ный;
• пер­вич­ный;
• вто­рич­ный;
• тре­тич­ный.

Каж­дый пери­од под­раз­де­ля­ет­ся на под­пе­ри­о­ды. Скры­тый сифи­лис отно­сит­ся к вто­рич­но­му пери­о­ду тече­ния болез­ни.

Вто­рич­ный раз­де­ля­ет­ся на три вида:

Ранний появляется спустя 10 дней после того, как человек заразился. Опасен тем, что человек, не зная сам, заражает окружающих людей.

Такой сифилис часто превращается в активный, при котором появляется большое количество высыпаний, в них наблюдается много трепонем, из-за которых человек заражается.

Чтобы узнать о скрытом сифилисе, нужно пройти необходимые исследования, так можно выяснить, что вас в скрытой форме протекает опасное заболевание, которое передается контактным и бытовым путем.

Больной сразу же изолируется от других до тех пор, пока его организм полностью не избавиться от вредоносных бактерий.

О поздней форме сифилиса человек узнает спустя 2 года. Такие больных не опасны для окружающих, они не заражаются.

Но скрытый сифилис опасен тем, что его часто диагностируют на поздней стадии, когда он находится в активной фазе, может поражать внутренние органы, нервную систему, на коже появляются бугорки, малозаразные гуммы.

Часто врач не может точно сказать, когда человек заразился и, сколько по времени протекает скрытый сифилис.

Симптомы и признаки скрытого сифилиса

Скрытая форма сифилиса не имеет визуально видимых симптомов и признаков. Этим скрытый сифилис опасен для половых партнеров, для ближайшего окружения (вероятность заражения бытовым способом), для будущего ребенка (если сифилис у беременной женщины).

Симптомы скрытого сифилиса могут протекать у человека, по признакам некоторых других заболеваний:

• поднимается до 38 градусов температура тела, без видимых причин и регулярно;
• беспричинное похудение;
• психологические расстройства депрессия, апатия;
• состояние слабости во всем организме;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Симптомы и диагностика

Течение скрытого сифилиса практически ни как не отражается на состоянии здоровья больных. Но, существует несколько признаков, по которым пациенты могут заподозрить у себя последствия жизнедеятельности бледной трепонемы.

Если человек на протяжении нескольких лет замечает у себя такие симптомы как:

• регулярное повышение температуры тела;
• увеличение и уплотнение лимфоузлов;
• непреодолимая слабость;
• чувство апатии ко всему окружающему;
• беспричинная потеря веса.

А так же явные признаки нарушения нервной системы, значит, стоит задуматься о причинах такого состояния. Это могут быть и не венерические заболевания, а могут быть и последствия необдуманных половых связей, результатом которых стало заражение бледной трепонемой, и развитие скрытого сифилиса.

Постановка диагноза скрытый сифилис представляет достаточно сложный процесс. Врача могут дезориентировать скрытность больного, симптомы, указывающие на другие заболевания и ложноположительные результаты анализов.

Огромное значение имеет подробный анамнез, по результатам которого можно выявить не только наличие подозрительных половых контактов, но и появление в прошлом у больных эрозии на половых органах или ротовой полости, прием антибиотиков связанный с заболеванием с подозрительными симптомами, и многое другое.

Обязательно проводятся анализы крови серологической реакции. Показатели ИФА, РИБТ, РИФ, и другие специфические тесты помогают выявить наличие бледной трепонемы.

Обязательно назначается консультация невропатолога, гастроэнтеролога и проктолога, что бы подтвердить или исключит поражение внутренних органов и нарушения нервной системы.

В практике приходится иметь дело с больными, у которых наличие сифилиса устанавливают только на основании положительных серологических реакций при отсутствии каких-либо клинических данных (на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата), указывающих на наличие в организме больного специфической инфекции. Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т/е улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т/д).

Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.

Скрытый поздний сифилис (syphilis lateus tarda) в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм).

Симптомы и диагностика

В диагностике скрытой формы сифилиса могут помочь следующие данные:

Перед началом лечения скрытой формы сифилиса человеку с подозрением на это заболевание очень важно пройти полную диагностику. Для этого ему необходимо предоставить венерологу полную информацию о половых партнерах.

Врачу также нужно определить наличие единичных эрозий в области половых органов, рта или на коже.

При диагностировании болезни немаловажным является учет возраста больного и его образа жизни.

При диагностировании очень важно обследовать не только лишь самого больного, но и его полового партнера. Таким образом можно выявить ранний скрытый сифилис. Основным подтверждением наличия заболевания являются серологические реакции.

Диа­гно­сти­ро­ва­ние скры­той фор­мы сифи­ли­са про­во­дят с помо­щью сле­ду­ю­щих серо­ло­ги­че­ских мето­дов:

Реак­ция иммо­би­ли­за­ции блед­ных тре­по­нем (РИБТ) . Для это­го ана­ли­за исполь­зу­ют сыво­рот­ку кро­ви паци­ен­та и взвесь блед­ных тре­по­нем. Их сме­ши­ва­ют и смот­рят как пове­дут себя тре­по­не­мы. Попа­дая в кровь боль­но­го сифи­ли­сом чело­ве­ка, тре­по­не­мы непо­движ­ны. А попа­дая в кровь здо­ро­во­го чело­ве­ка, они актив­ны, пла­ва­ют дол­го, они гото­вы зара­жать. Точ­ность это­го тести­ро­ва­ния состав­ля­ет 95%.

Поста­вить диа­гноз скры­то­го сифи­ли­са - непро­стая зада­ча для вра­ча, так как суще­ству­ет воз­мож­ность лож­но­по­ло­жи­тель­ной реак­ции на сифи­лис.

1. Реак­ция непря­мой гемаг­глю­ти­на­ции (РПГА). Для это­го ана­ли­за под­го­тав­ли­ва­ют спе­ци­аль­ные эрит­ро­ци­ты с анти­ге­на­ми воз­бу­ди­те­ля сифи­ли­са. Эти эрит­ро­ци­ты сме­ши­ва­ют с сыво­рот­кой паци­ен­та. Если паци­ент боле­ет сифи­ли­сом, то эрит­ро­ци­ты сли­па­ют­ся.
2. Имму­но­фер­мент­ный ана­лиз (ИФА). В под­го­тов­лен­ную сыво­рот­ку кро­ви паци­ен­та добав­ля­ет­ся осо­бый фер­мент. Если сыво­рот­ка под­ме­ня­ет цвет, то паци­ент при­зна­ет­ся боль­ным сифи­ли­сом.
3. РИФ (реак­ция имму­но­флю­о­рес­цен­ции ). О нали­чии блед­ной тре­по­не­мы гово­рит спе­ци­фи­че­ское све­че­ние.

Помо­га­ет в опре­де­ле­нии нали­чия в кро­ви виру­са сифи­ли­са и сам необыч­ный вид блед­ной тре­по­не­мы. Под мик­ро­ско­пом мож­но уви­деть, что блед­ная тре­по­не­ма име­ет вид спи­ра­ли.

Раз­мер завит­ков к кон­цу тре­по­не­мы умень­ша­ет­ся, про­ме­жут­ки меж­ду завит­ка­ми уве­ли­чи­ва­ют­ся. Дви­же­ние в жид­ких сре­дах отли­ча­ет­ся неспеш­но­стью и гра­ци­оз­но­стью.

Осо­бен­но­стью блед­ной тре­по­не­мы явля­ет­ся ее спо­соб­ность сохра­нять свою спи­ра­ле­вид­ную фор­му даже под дав­ле­ни­ем окру­жа­ю­щей её сре­ды.

Лицам пре­клон­но­го воз­рас­та лече­ние от сифи­ли­са на осно­ва­нии толь­ко серо­ло­ги­че­ских мето­дов не назна­ча­ет­ся. Они про­хо­дят допол­ни­тель­ные обсле­до­ва­ния у нев­ро­па­то­ло­га, оку­ли­ста и ото­ла­рин­го­ло­га.

Осо­бо­го вни­ма­ния заслу­жи­ва­ет опре­де­ле­ние сифи­ли­са у бере­мен­ных жен­щин. Во вре­мя бере­мен­но­сти все жен­щи­ны сда­ют кровь на сифи­лис три­жды.

При выяв­ле­нии болез­ни про­во­дит­ся спе­ци­фи­че­ская тера­пия с уче­том сро­ка бере­мен­но­сти и ста­дии болез­ни. Если сифи­лис не лечить, высо­ка веро­ят­ность зара­же­ния пло­да, фор­ми­ро­ва­ния врож­ден­ных поро­ков, выки­ды­ша или преж­де­вре­мен­ных родов.

Венеролог собирает информацию о половых партнерах, были раньше случаи единичных эрозий в половых органах, в полости рта, на коже, принимал ли человек антибиотики при похожих заболеваниях на сифилис.

Учитывается возраст, половая жизнь больного. После того как осматривают пациента замечают рубцы, уплотнения, которые остались после сифиломы. Также часто наблюдают, что увеличены лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

Важно, чтобы обследовали не только вас, но и вашего партнера, возможно, в нем вся проблема, так можно выявить ранний сифилис. Диагноз подтверждается на основе серологической реакции.

Пациент имеет повышенный титры реагины. Если человек употреблял антибиотики, уровень реагинов может снижаться.

Половые партнеры, которые имеют запущенную форму сифилиса, часто вовсе не имеют разных признаков.

Очень сложно врачу точно диагностировать скрытый сифилис, могут наблюдаться ложноположительные реакции из-за того, что человек переболел бронхитом, малярией, хроническим циститом, тонзиллитом, пиелонефритом, циррозом, гепатитом, туберкулезом легких, ревматизмом.

Обязательно все анализы на скрытый сифилис больной должен сдавать несколько раз, их нужно повторить после соматического заболевания, чтобы вовремя ликвидировать хроническую инфекцию.

Где сдать анализы на скрытый сифилис и к кому обратиться?

Скрытое течение сифилиса не случайно является причиной эпидемиологически опасного и быстрого распространения заболевания. Профилактика инфицирования заключается не только в медицинских осмотрах, но и в своевременном обращении к врачам при подозрении о заражении сифилисом.

Лечение

Лечение скрытого сифилиса подбирается венерологом после тщательного обследования и подтверждения диагноза. Ранний скрытый сифилис вылечивается достаточно быстро, после нескольких курсов антибактериальной терапии. Поздний скрытый сифилис и другие формы требуют более сложной схемы лечения.

Терапия скрытого сифилиса сопровождается приступами лихорадки и сильным внутренним дискомфортом. Это результат эффективного уничтожения бледной трепонемы.

После выявления скрытого сифилиса лечение нельзя откладывать ни на день, так как коварная латентная форма может повлечь за собой тяжелые последствия.

Согласно существующим инструкциям и схемам лечения сифилиса, все больные ранним скрытым сифилисом подвергаются одинаковому лечению. В тех случаях, когда путем анамнеза или по данным конфронтации удается установить давность существования инфекции, исход заболевания можно прогнозировать (естественно, чем меньше срок заболевания, тем благоприятнее прогноз и исход терапии).

Лечение скрытой формы сифилиса стоит начинать только лишь после того, как подтвердился диагноз. Проводится оно с применением антибиотиков пенициллиновой группы.

Если лечение началось на первоначальной стадии развития болезни, то где-то к концу второго курса терапии заметно улучшение. Лечить же более запущенные формы намного сложнее.

Значительное повышение температуры тела в начале курса лечения говорит лишь об эффективности терапии. Лихорадка - это признак того, что вредоносные микроорганизмы стремительными темпами уничтожаются. Со временем проходит и этот неприятный симптом.

После прохождения курса лечения необходимо и дальше продолжать проходить полные обследования у врача. Очень важно проводить серологический контроль и это будет длиться до тех пор, пока показатели этого анализа не придут в норму.

Схема лечения скрытого сифилиса заключается в предупреждении перехода заболевания в тяжелую форму.

При инфицировании менее двух лет лечение раннего скрытого сифилиса направлено на устранение перехода сифилиса во вторичную форму и ликвидации эпидемиологической опасности для окружающих, членов семьи и партнеров.

В случаях, когда пациент более двух лет заражен, и врачи определяют поздний скрытый сифилис лечение направлено на устранение всех патологий внутренних органов и предупреждения самых тяжелых осложнений – нейросифилиса, инфарктов и инсультов.

Основное лечение сифилиса заключается в системной антибиотикотерапии пенициллинами, или препаратами других групп при аллергиях и отсутствии чувствительности трепонем.

В зависимости от степени тяжести органного поражения, проявлений симптомов со стороны сердца и нервной системы, также формируется схема лечения. В дополнение используются препараты для коррекции защитных свойств иммунной системы.

Лечение скрытого сифилиса должно проходить по схеме, которая должна соответствовать типу заболевания и срокам заражения ею.

Сифилис - это болезнь, которая лечится длительный период. Сифилис скрытый лечится по тем же правилам и схемам, как и другие формы сифилиса. Все члены семьи должны пройти обследование, и провести комплекс лечения для профилактики.

Лечение скрытого сифилиса проводят препаратами пенициллиновой группы:

• препарат бензатин пенициллин - 1 раз в сутки 3 дня (для ранней стадии);
• бензилпенициллина натриевая соль - 2 раза в сутки, курс лечения 28 календарных дней. Через 2 недели проводится повторный курс лечения.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы. По необходимости больному предписывают экстракты лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, аралии.

Лечение сифилиса сегодня практикуют 2 метода лечения данного заболевания, это непрерывный метод и курсовой метод.

Комплексная лечебная терапия состоит из приема:

• антибиотиков;
• общеукрепляющие организм препараты;
• симптоматические препараты;
• поливитамины;
• пробиотики.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этот период противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Как лечить сифилис во время вынашивания ребенка? Женщины в период вынашивания ребенка лечатся только антибиотиками пенициллиновой группы. Пенициллины не действуют на внутриутробное развитие плода.

Как лечить сифилис в период кормления ребенка грудью? На момент лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания или в случае крайней необходимости ограничить лечение минимальным сроком и дозами.

Стресс, депрессия и бессонница на лечении болезни скажутся отрицательно.

Люди, которые отказываются от лечения скрытого сифилиса, или не прошли весь курс лечения медикаментозными препаратами, теряют свое здоровье, которое уже будет восстановить.

Последствиями сифилиса в женском организме могут быть:

• развивающаяся сифилитическая гангрена;
• инфекционный сифилитический вагинит;
• сифилитический инфекционный эндоцервицит шейки матки.

Последствиями сифилиса в мужском организме могут быть:

• сифилитический баланит;
• сифилитический баланопостит головки полового члена;
• фимоз и парафимоз крайней плоти;
• сифилитическая инфекционная гангренизация головки пениса;
• фагеденизм полового члена.

Терапию скрытого раннего сифилиса проводят по тем же методикам лечения, что и обычные формы данного заболевания. При правильно, адекватно подобранной схеме лечения недуг может быть излечен полностью.

Терапия скрытого позднего сифилиса намного сложнее, так как и внутренние органы, и головной мозг вследствие длительного заболевания подверглись структурным изменениям, которые с трудом поддаются лечению.

Лечение при скрытом сифилисе - такое же, как и при других его формах. Любой сифилис лечится только антибиотиками, а дозы и сроки зависят от давности заболевания.

Во время лечения пациенты проходят курс уколов (чаще всего пенициллина). При раннем скрытом сифилисе проводят 1 курс уколов, который составляет несколько недель, при позднем - проводится 2 курса длительностью по 2 - 3 недели.

Ранний скрытый сифилис чаще всего лечат на дому (амбулаторно). Лечение позднего скрытого сифилиса чаще всего проводят в больнице (в стационаре), потому что при запущенной болезни намного выше риск осложнений.

Кроме этого, независимо от стадии болезни, в стационар обязательно направляют беременных женщин с сифилисом. Сифилис опасен для нерождённого ребенка: плод может заразиться и даже погибнуть, и в этом случае разовьется замершая беременность. В итоге это приведет к выкидышу или мертворождению.

На время лечения скрытого сифилиса (как и других его форм!) больному запрещены любые половые контакты, поцелуи, пользование общими предметами гигиены или посудой.

Скрытый сифилис - ничем не лучше проявленного и очень опасен, если его не лечить! Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью - при подозрении на венерическую инфекцию сразу же обращаться к профильному врачу. Если лечение скрытого сифилиса начали вовремя, он полностью излечим.

Сего­дня лече­ние сифи­ли­са не пред­став­ля­ет труд­но­сти для вра­чей. Но сле­ду­ет пони­мать один момент.

Когда гово­рят о лече­нии скры­то­го сифи­ли­са, под­ра­зу­ме­ва­ют борь­бу с инфек­ци­ей, но не послед­стви­я­ми сифи­ли­са: кост­ны­ми дефор­ма­ци­я­ми, нару­ше­ни­я­ми сер­деч­но-сосу­ди­стой дея­тель­но­сти, рас­строй­ством нерв­ной систе­мы.

На сего­дняш­нем эта­пе раз­ви­тия меди­ци­ны это сде­лать невоз­мож­но.

При лече­нии латент­но­го сифи­ли­са исполь­зу­ют анти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­ты. Схе­ма тера­пии под­би­ра­ет­ся инди­ви­ду­аль­но с уче­том ста­дии болез­ни и сопут­ству­ю­щей пато­ло­гии.

Допол­ни­тель­но назна­ча­ют­ся пре­па­ра­ты, кото­рые под­ни­ма­ют имму­ни­тет, так как сифи­лис его ослаб­ля­ет.

При­мер­ные схе­мы лече­ния скры­то­го сифи­ли­са пред­став­ле­ны в таб­ли­це:

При­ем любых пре­па­ра­тов воз­мо­жен толь­ко после кон­суль­та­ции с вра­чом. Само­ле­че­ние недо­пу­сти­мо! Пери­о­дич­ность при­е­ма лекар­ствен­ных средств и дли­тель­ность тера­пии опре­де­ля­ют­ся леча­щим док­то­ром.

Важно вовремя предупредить заболевание до того, как оно осложнится. При лечении предотвращают развитие нейросифилиса, защищают соматические органы от разных видов повреждений.

Лечат скрытую форму сифилиса с помощью антибиотиков группы Пенициллин. Сначала у пациента резко поднимается высокая температура тело, это говорит о том, что заболевание обострилось.

Эффективно лечение или нет, помогут узнать серологические исследования, нормализовалась ли цереброспинальная жидкость. Должна наблюдаться негативная серологическая реакция, это говорит об успешном лечении. Позднюю форму лучше всего лечить с помощью бийохинола.

Осложнения скрытого сифилиса для организма

Скрытый сифилис опасен и своими возможными серьезными осложнениями. Несвоевременное лечение этой болезни могут привести к еще большему распространению инфекции по всему организму и поражению внутренних органов.

Если и наступает временное улучшение, болезнь продолжает прогрессировать в своем развитии.

Осложнения ранней формы сифилиса таковы:

• происходит сильнейшее поражение зрительного и слухового нервов, что приводит к слепоте и глухоте;
• нарушается функциональность многих внутренних органов.

Если не осуществляется лечение поздней формы сифилиса, то может произойти:

• склероз тканей легкого;
• нагноительный процесс в легких.

Профилактика сифилиса - один из эффективных способов избежать заражения.Выбирать партнера следует осмотрительно и очень осторожно. Рекомендуется в любом случае использовать средства защиты.

Если все же контакт произошел, после полового акта контактирующие участки следует обработать антисептическим средством или антибиотиком. Также не стоит пользоваться общими средствами гигиены.

Будьте здоровы!

Когда люди скрывают заражение сифилисом, пробуют лечиться самостоятельно, или не знают о скрытом сифилисе в организме и не проходят медикаментозное лечение, инфекция распространяется на внутренние органы и ткани всего организма и начинают разрушать здоровое состояние органов и систем.

Вследствие этого организм ослабевает, и человек теряет работоспособность. Периодически наступает улучшение общего состояния, но это улучшение наступает ненадолго.

Осложнения скрытой формы сифилиса на ранней стадии:

• раннее развитие нейросифилиса, который разрушает зрительный нерв, приводит к слепоте. А также слуховой нерв, который порождает глухоту;
• у мужчин поражаются яички, и разрушается их детородная функция;
• разрушаются внутренние органы человеческого организма и системы.

Осложнения скрытой формы сифилиса на поздней стадии:

• патология клапана аорты;
• патология стенок аорты, что вызывает расширение некоторых ее участков;
• склероз легочных тканей, хроническая стадия нагноения легких.

Осложнения, которые могут превратить здорового человека в инвалида:

• деформация неба и невозможность приема пищи;
• разрушение носа, которое не дает возможности нормально дышать;
• разрушение костной ткани, что сковывает движения.

Осложнения и профилактика

Скрытый сифилис, это венерическая болезнь, которая более, чем на 90 процентов передается при помощи сексуальных контактов.

Профилактическими методами сифилиса, являются:

• постоянный половой партнер;
• пользование презервативом при сексуальных контактах;
• спринцеваться антисептическими средствами после сексуального акта, который был не защищен презервативом;
• при планировании беременности, обязательное обследование обоих партнеров;
• воздержаться от секса в момент медикаментозного лечения антибиотиками;
• здоровый образ жизни;
• правильно сбалансированное питание;
• соблюдение интимной гигиены;
• регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога;
• постоянно поддерживать иммунную систему в здоровом состоянии.

Во избе­жа­нии раз­лич­ных зара­же­ний необ­хо­ди­мо соблю­дать неко­то­рые пра­ви­ла.

1. Про­яв­лять раз­бор­чи­вость в выбо­ре поло­вых парт­нё­ров.
2. Исполь­зо­вать при сек­се пре­зер­ва­ти­вы.
3. Поль­зо­вать­ся толь­ко соб­ствен­ны­ми пред­ме­та­ми лич­ной гиги­е­ны.
4. Не наде­ять­ся на лож­но­по­ло­жи­тель­ные резуль­та­ты, а обра­тить­ся к док­то­ру при пер­вых при­зна­ках болез­ни.

Помни­те, что забо­ле­ва­ние сифи­ли­сом – это не толь­ко лич­ное дело граж­да­ни­на. Если чело­ве­ку извест­но о сво­ём забо­ле­ва­ние сифи­ли­сом, он скры­ва­ет это и зара­жа­ет дру­го­го, то он может поне­сти уго­лов­ную ответ­ствен­ность.

Post Views: 2 258