Экстренная контрацепция противопоказания. Экстренная контрацепция: виды, действие таблеток, насколько безопасны гормональные средства. Другие варианты экстренной контрацепции

Экстренная контрацепция считается единственным способ предотвращения беременности после незащищенного полового акта. Выделяют несколько ее видов, и у каждого есть свои положительные и отрицательные стороны.

В каких случаях можно применять средства экстренной контрацепции

После незащищенного акта, чтобы предотвратить наступление нежелательной беременности. Это могут быть таблетки и другие средства.

Главным условием их использования являются жесткие временные рамки – не позднее 3-х суток после незащищенного секса.

Обязательным действием должно быть прохождение теста на беременность. В случае положительного результата врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема экстренных контрацептивов. Они могут спровоцировать развитие патологий репродуктивной системы.

Виды

Экстренные методы контрацепции делятся на несколько видов в зависимости от того, каким образом воздействуют на организм.

Внутриматочные средства

К внутриматочным средствам относится установка спирали. Ее можно расценивать как позднюю контрацепцию. Так как спираль разрешено устанавливать в течение 5 суток после полового контакта.

Метод подходит не всем женщинам. При наличии воспалительных процессов репродуктивной системы, вероятности уже имеющейся беременности и ИППП внутриматочную ургентную контрацепцию применять противопоказано. Нежелательно использовать спираль молодым девушкам, не рожавшим.

Главное преимущество метода – гормональный фон остается в норме. Идеально подходит молодым мамам как экстренная или долгосрочная контрацепция при грудном вскармливании.

Минусами внутриматочной спирали являются:

Высокий риск внематочной беременности.
Болезненная и продолжительная адаптация матки после введения спирали.
Риск развития эндометрита, т. к. шейка матки остается в приоткрытом состоянии.
Увеличение продолжительности и обильности менструаций при введении негормональных спиралей. После установки Мирены месячные становятся скудными или полностью прекращаются.

Гормональные препараты

Медикаментозная контрацепция является самой распространенной. Известно множество названий таблеток от нежелательной беременности, которые принимаются после полового акта. Всех их объединяет одно – они содержат большие дозы синтетических аналогов гестагена или простагландинов, которые способны влиять на овуляцию и препятствовать имплантации зародыша.

Нарушения кроветворения;

Сохранение беременности после применения экстренной контрацепции

Сохранение беременности после применения аварийной контрацепции возможно в нескольких случаях.

Если неправильно установили спираль. В лучшем случае – беременность будет протекать нормально, необходимо только извлечь спираль. В худшем – яйцеклетка имплантируется в одной из фаллопиевых труб, и необходимо будет проведение операции.
Контрацепция применялась по прошествии 3-х суток после полового контакта или близко по времени к фазе овуляции. В этом случае оплодотворение происходит без каких-либо патологий, плоду ничего не угрожает.

Особые указания

Средства срочной гормональной контрацепции не рекомендуется использовать чаще 1 раза в 3-5 месяцев. Есть возможность сильного нарушения работы репродуктивной системы с последующим долгим периодом реабилитации.

Гинекологи предупреждают о том, что самовольное и необоснованное применение препаратов может повлечь за собой серьезные сбои любых органов или систем органов.

Наилучшим решение является заблаговременный поход к специалисту, который, изучив анамнез, сможет на будущее подобрать наиболее безопасный для женщины метод срочной контрацепции.

Экстренная контрацепция при лактации должна подбираться с особой тщательностью, чтобы не нанести вреда ребенку. Молодым мама подойдет:

Установка внутриматочной спирали — самый безопасный метод. Перерыв в кормлении не нужен. В дальнейшем спираль может стать долговременным способ предохранения.
Применение гормональных лекарств на основе гестагенов. Такая экстренная контрацепция при кормлении допустима при одном условии – перерыв в кормлении на 24 часа после приема таблетки. В это время необходимо регулярно сцеживать молоко, а малыша кормить смесью.

Большая часть методов контрацепции применяется до секса. Но иногда случается так, что секс был, а предохранения не было. Это может быть обычная житейская ситуация, когда было «не до того», порвался презерватив, вы забыли выпить противозачаточную таблетку. Наконец, нельзя забывать и об изнасилованиях.

Во всех этих случаях не забеременеть поможет экстренная контрацепция - средства, которые действуют после, а не до.

Чаще всего для предотвращения беременности после полового акта используют медикаменты. Таблетки для экстренной контрацепции - это гормональные препараты на основе левоноргестрела и ацетата улипристала Экстренная контрацепция. Информационный бюллетень ВОЗ . Это не единственные варианты, но самые популярные и эффективные. Если принять таблетки в первые 72 часа после полового акта, шанс забеременеть составит How Does Emergency Contraception Work? всего 1–2%.

Как работает экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция работает несколькими способами Plan B One-Step :

Подавляет овуляцию. Раз овуляции не происходит, то нет и созревшей , которую можно было бы оплодотворить.
Предотвращает оплодотворение.
Предотвращает прикрепление плодного яйца к матке.

В любом из этих случаев беременность не наступает.

Но если вы уже беременны, то дозы гормонов, которые предлагает экстренная контрацепция, уже не работают Emergency Contraception .

Когда принимать таблетки

Любой препарат для экстренной контрацепции надо использовать как можно быстрее после незащищённого полового акта. В идеале - в первые 72 часа: на четвёртый-пятый день эффективность таблеток будет низкой.

Как правильно пить таблетки

Строго по инструкции, потому что препаратов много и у каждого свои особенности. Если перед использованием есть возможность проконсультироваться с врачом, то лучше это сделать: доктор посоветует таблетки, у которых минимум побочных эффектов.

Но это возможно не всегда. И, в принципе, особенных противопоказаний для приёма таблеток нет Экстренная контрацепция . Исключения стандартные:

Если женщине нельзя по какой-то причине .
Если есть аллергия на компоненты лекарства.
Если уже имеется беременность Plan B One-Step .

Никаких специальных обследований и анализов до экстренной контрацепции делать не надо.

Что будет после приёма таблетки

Если после незащищённого полового акта вы выпьете таблетки, вы можете столкнуться с побочными эффектами.

Это в первую очередь небольшие кровотечения и изменения цикла: следующие могут быть более сильными или, наоборот, лёгкими.

Другие побочные эффекты:

Боль внизу живота.
Напряжение в груди.
Головная боль.
Тошнота.
Усталость.

Эти симптомы должны пройти за пару дней, иначе следует обратиться к врачу.

Экстренная контрацепция - это аборт?

Аборт - это удаление плодного яйца, которое уже прикрепилось к стенке матки. За то время, пока работает экстренная контрацепция, этого не происходит. Больше того, в этот период даже нельзя предугадать или проверить, произошло ли оплодотворение.

Так что нет, экстренная контрацепция - это не аборт.

Впрочем, у религиозных организаций может быть другое мнение. В некоторых религиях любая контрацепция считается абортом.

Что делать после экстренной контрацепции

Всё зависит от ситуации. Экстренная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым . Поэтому, если есть подозрение, что вы могли ими заболеть, нужно обратиться к врачу и провести все необходимые исследования.

Напоминаем, что делать это нужно через неделю или две после незащищённого полового акта, а проверку на ВИЧ-инфекцию нужно обязательно провести повторно через два месяца.

Как часто можно использовать такой метод

Экстренная контрацепция не лучший метод предохранения на постоянной основе. Даже если женщина не ведёт регулярную половую жизнь, всегда можно средство защиты, которое будет учитывать потребности и не будет повышать риски побочных эффектов.

А часто применение экстренной контрацепции именно этим и опасно: возрастает риск нарушения менструального цикла Emergency Contraception . Но это не значит, что таблетку нельзя принять больше одного раза в жизни.

Экстренная контрацепция - это не только таблетки

Для быстрого предотвращения нежелательной беременности используют не только гормональные таблетки, как принято думать, но и внутриматочные контрацептивы.

Установка обычной внутриматочной спирали в течение семи дней после незащищённого полового акта предотвращает беременность почти на 99%. Кроме того, этот способ автоматически переходит в долговременную контрацепцию.

Спирали устанавливает только врач.

У спиралей есть свои плюсы и минусы, которые следует обсудить с лечащим врачом. Но даже если вы решились на такой метод, помните, что проверку на ИППП всё равно придётся пройти.

В предложенной вашему вниманию работе мы рассмотрим таблетки против беременности после незащищенного акта. Начнем с того, что нежелательная беременность - это довольно распространенное явление в нашей стране. При этом совершенно не имеет значения положение девушки в обществе.

Социологи отметили, что половина беременностей в России являются незапланированными. А четверть всех случаев воспринимается будущими родителями крайне нежелательными. Очень часто женщины прибегают к искусственному прерыванию (медикаментозному или хирургическому). Для того чтобы не прибегать к помощи гинеколога, необходимо правильно предохраняться. Если это не учтено, то существуют таблетки против беременности после незащищенного акта, названия которых мы рассмотрим в статье.

Какие можно использовать препараты?

В нашей жизни может случиться что угодно, а про безопасный секс помнят, к сожалению, единицы. Обратите внимание на то, что предохраняться при непостоянных партнерах просто необходимо. Это вас оградит не только от нежелательной беременности, но и от массы инфекций, которые могут передаться от партнера. В данном случае говорится о презервативах, которые являются барьером для проникания инфекции как от женщины, так и от мужчины.

Противозачаточные таблетки после незащищенного акта предотвратят только незапланированную беременность. Этот метод контрацепции можно использовать только при постоянном половом партнере, в котором вы уверены. Женщина, которая не предохраняется во время секса и не планирует рожать ребенка в ближайшее время, просто обязана всегда при себе иметь препараты, которые могут предотвратить беременность, так как это событие не является в данный момент желанным.

Какие противозачаточные таблетки принять после незащищенного акта, мы рассмотрим немного позже. Сейчас стоит отметить то, что любое медикаментозное средство при неправильном или длительном использовании может нанести вред здоровью. Обязательно перед применением изучите инструкцию (длительность и регулярность использования, дозировку и побочные эффекты, состав препарата - для исключения появления аллергии).

Использовать оральные контрацептивны стоит с большой осторожностью. Для исключения побочных эффектов и возникновения проблем со здоровьем стоит обратиться к специалисту для того, чтобы он подобрал препарат, который наименее опасен и максимально подходит именно вам.

Таблетки против беременности после незащищенного акта - это экстренная мера предотвращения нежелательного явления. Для избежания беременности необходимо в ближайшее время принять специальный препарат. Обратите внимание на то, что такие лекарственные средства нельзя принимать постоянно. Обязательно следите за своим менструальным циклом: есть дни, неблагоприятные для зачатия, в эти периоды можно избежать приема препарата. Речь идет о днях: с 5-го по 7-й и с 16-го по 28-й. Этот пример приведен для менструального цикла в двадцать восемь дней при условии, что он постоянный. Если ваш менструальный цикл непостоянный, то такой способ контрацепции вам не подойдет. С данной проблемой стоит обязательно обратиться к гинекологу для выяснения причины данного явления.

Выбирая препарат экстренной контрацепции, обратите внимание на пункты:

противопоказания;
схема применения;
длительность использования;
регулярность;
состав.

Все это поможет вам избежать неприятных последствий после применения. Обратите внимание и на то, что данный метод является действенным только на очень ранних сроках. То есть, чем раньше вы выпьете таблетку, тем меньше шансов забеременнеть. Например, если вы выпили препарат в течение нескольких часов после полового акта, то шанс беременности равен 5%, но к третьим суткам данный показатель увеличивается до отметки 45%.

Если выпить таблетку в течение суток?

Таблетки после незащищенного акта от беременности, названия которых будут представлены в данном разделе статьи, помогают, если их использовать в течение суток после секса в благоприятные для зачатия дни. Обратите свое внимание на то, что есть препараты, которые нужно принимать однократно, но есть и такие, которые стоит принимать по схеме несколько дней. По этой причине обязательно обращайте внимание на способ применения и дозировку. Если выпить противозачаточную таблетку после незащищенного акта, то вероятность предотвращения неблагоприятной беременности составляет более девяноста процентов.

Сейчас мы представим вашему вниманию ряд препаратов, рекомендуемых гинекологами по всей территории России. К данным лекарственным средствам относятся:

«Овидон».
«Нон-Овлон».
«Министизон».
«Ригивидон».
«Марвелон».

Обязательно обратите внимание на количество таблеток, которые стоит принять. Для первых двух препаратов, представленных выше, дозировка составляет две таблетки, для двух следующих - три таблетки, а для «Марвелона» дозировка составляет четыре таблетки. Принимать больше положенной нормы крайне не рекомендуется для предотвращения неприятных последствий.

Есть еще некоторые таблетки против беременности после незащищенного акта, которые стоит принять в течение двадцати четырех часов. К ним относятся препараты на основе левоноргестрела или мифепристона. Для экстренного приема можно использовать препараты:

«Эскинор Ф».
«Постинор».
«Эскапел».
«Мифетин».
«Мифолиан».
«Гинепристон».
«Женале».

Таблетки против беременности после незащищенного акта «Постинор», «Эскинор Ф» и «Эскапел» основным компонентом содержат левоноргестрел. Сейчас мы рассмотрим действие препаратов. Оно основывается на том, что уменьшается работоспособность матки, которая вырабатывает меньшее количество гормонов, чем это нужно для оплодотворения. В результате оплодотворенная яйцеклетка не может достигнуть матки и погибает. Если она все же достигла ее, то препарат оказывает влияние на состояние эндометрия, в результате чего закрепление яйцеклетки в полости матки становится невозможным.

В следующих трех препаратах из нашего списка основным компонентом является мифепристон. Это вещество способно вызывать сокращения матки и изменение эндометрия. Это препараты нового поколения, если принять одну таблетку, то яйцеклетка не сможет закрепиться в полости матки и выйдет наружу.

В любом случае нельзя пользоваться данными лекарственными средствами часто, чтобы не причинить вреда здоровью и не навредить функциям яичников, что в дальнейшем может привести к бесплодию.

Комбинированные оральные контрацептивные средства (КОК)

Какие еще существуют таблетки против беременности после незащищенного акта? В этом разделе вы познакомитесь с комбинированными оральными контрацептивными средствами, которые сокращенно называются КОК. Эти препараты содержат очень большую дозировку гормона гестагена и эстрогена. При приеме этих лекарственных средств стоит строго соблюдать дозировку и схему применения. Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов несет за собой целый перечень серьезных проблем, которые отразятся на репродуктивной функции.

Они действуют следующим образом: происходит отторжение эндометрия, так оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться в полости матки. Обязательно относитесь к приему КОК очень ответственно, ведь их действие может вызвать кровотечение.

«Овидон».
«Нон-Овлон».
«Силест».
«Ригевидон».

Таблетки после незащищенного акта от беременности, названия которых представлены выше, относятся к группе КОК. Отметим, что есть несколько противопоказаний к приему данных лекарственных средств. Если у вас обнаружено хоть одно из них, то стоит отказаться от приема КОК. К противопоказаниям относятся:

тромбоз или высокая вероятность возникновения данного заболевания;
врожденная тромбофилия;
инсульт;
ишемическая болезнь сердца;
артериальная гипертензия;
фибрилляция предсердий;
септический эндокардит;
возраст более тридцати лет (есть вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний);
курение;
диабет;
гипертензия;
наличие вирусных гепатитов;
цирроз печени;
опухоль печени;
мигрень;
сахарный диабет, который длится более двадцати лет;
рак молочной железы (сюда относятся случаи, когда диагноз подтвержден или только подозревается);
период лактации;
беременность.

Во всех вышеперечисленных случаях употреблять препараты КОК строго запрещено.

Как предотвратить беременность после незащищенного акта таблеткой КОК, мы разобрали, теперь немного поговорим о возвращении правильного функционирования яичников и возвращении репродуктивной способности.

В 90 % случаев женщины в течение года смогли забеременеть после прекращения приема контрацептивов. Не стоит переживать, что прием препаратов может как-то повлиять на дальнейшую репродуктивную жизнь. Если следовать инструкции, то возможность забеременеть после отмены лекарства очень высока и на развитии беременности прием никак не отразится.

Ошибочный прием препарата КОК во время беременности не должен вызвать переживаний, это не является причиной назначения на аборт. Тем не менее отказаться от приема КОК просто необходимо, чтобы беременность и развитие плода проходили правильно.

Действие КОК

В этом разделе будет рассматриваться механизм действия противозачаточных таблеток после незащищенного акта (КОК). Данные препараты способны подавить процесс овуляции, сгустить шеечную слизь для того, чтобы передвижение сперматозоидов значительно усложнилось, изменить эндометрий, что является препятствием имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.

Это действие обеспечивает компонент, входящий в состав препарата, - прогестаген. Так же в составе можно обнаружить этинилэстрадиол, который обеспечивает нормальный менструальный цикл, то есть промежуточных кровотечений не должно быть. Менструальный цикл не должен сбиваться. Кроме этого, стоит знать, что при приеме КОК в яичниках не вырабатывается эстрадиол, который отвечает за рост фолликула. Вещество этинилэстрадиол его замещает.

Схема приема экстренной контрацепции

Наибольшую популярность получили противозачаточные таблетки после незащищенного акта, названия которых:

«Постинор».
«Гинепристон».
«Овидон».

Сейчас предлагаем познакомиться со схемой их употребления. Начнем с «Постинора». Данный препарат выпускается по одной таблетке в упаковке. Для наименьшей вероятности забеременнеть стоит приобрести четыре упаковки. Принимать стоит по данной схеме:

две таблетки однократно в течение двенадцати часов после полового акта;
одна таблетка спустя двенадцать часов после первого приема;
одна таблетка спустя двенадцать часов после второго приема.

В течение 72 часов после незащищенного акта таблетки против беременности «Гинепристон» предотвратят нежелательное зачатие. Очень важно знать, что данный препарат принимается однократно. Повторного приема не требуется.

Препарат «Овидон», который мы упомянули ранее в данном разделе, стоит принимать курсом:

сначала необходимо принять единовременно две таблетки (обратите внимание на то, что это сделать необходимо в первые 24 часа);
повторить прием через 12 часов.

Показания

Таблетки против беременности после незащищенного акта, названия которых были представлены вашему вниманию в статье, имеют перечень показаний и противопоказаний. Предлагаем в этом разделе ознакомиться с показаниями к применению. К ним относятся:

спонтанный секс;
пропуск приема оральных контрацептивных средств;
частая смена полового партнера;
порванный презерватив во время секса;
половой акт при алкогольном опьянении;
несвоевременное прерывание контакта, если не используется презерватив;
негативное отношение к средствам контрацепции;
сексуальное насилие.

Данные препараты содержат большое количество гормонов. При частом применении могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Гинекологи рекомендуют пользоваться экстренными мерами защиты от нежелательной беременности не чаще трех раз в год. Перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию, ознакомиться с противопоказаниями и дозировками. Один из этих вопросов будет рассматриваться прямо сейчас.

Противопоказания

Перед тем, как ознакомиться с противопоказаниями к применению, стоит уточнить один факт: чем больше времени прошло после секса, тем больше вероятность беременности. Вероятность того, что помогут таблетки против беременности после незащищенного акта через неделю, очень мала. Рекомендуется принимать меры экстренной контрацепции в течении первых трех суток.

К противопоказаниям к их приему относятся:

болезни печени;
возраст более тридцати пяти лет;
тромбоэмболия;
мигрень;
возраст менее шестнадцати лет;
кормление грудью;
маточные кровотечения;
нестабильность менструального цикла;
беременность;
болезни почек;
анемия;
курение (особенно большой стаж).

К данному вопросу стоит отнестись с максимальной ответственностью, ведь препараты являются гормональными. Они могут сильно навредить здоровью. Обязательно перед применением изучите очень внимательно инструкцию, которая прилагается к лекарственному средству.

Побочные эффекты

Любая женщина обязана ознакомиться с инструкцией по применению данных препаратов. К этому стоит подходить с большой ответственностью, ведь гормональные препараты могут повлечь за собой целый перечень серьезных заболеваний и последствий. Некоторые из них неизлечимы. К побочным эффектам после применения экстренных мер контрацепции относятся:

бесплодие;
внематочная беременность;
тромбоз;
болезнь Крона;
нарушения в менструальном цикле;
боль живота;
тошнота;
гормональные сбои;
сильная усталость;
аллергическая реакция;
эмоциональное напряжение и так далее.

Многие женщины интересуются - какие помогут таблетки против беременности после незащищенного акта через месяц? Таких чудодейственных препаратов не существует, так как срок уже очень большой. В данном случае приходится прибегать к помощи гинекологов для прерывания беременности с помощью специальных препаратов. Таблетки для данной процедуры не продаются в аптеках, их можно получить только у врача и выпить под его контролем. О данной проблеме предлагаем поговорить в следующем разделе.

Как проходит процедура медикаментозного аборта?

Отметим сразу, что даже такой вид прерывания беременности имеет свои определенные сроки полезности и безопасности. Его возможно провести до десятой акушерской недели. Женщина сама может легко вычислить последний день возможности прервать беременность с помощью медикаментозного аборта (шестьдесят три дня с первого дня последних месячных). Выходить за пределы этих рамок крайне не рекомендуется, это не только бесполезно, но и очень опасно.

ознакомление (женщина подписывает бумаги о том, что она ознакомлена с правилами проведения и возможными осложнениями);
прием препарата (данное средство полностью блокирует выработку прогестерона);
прием препарата простагландинов (этап не обязательный, так как в 99 % случаев плодное яйцо самостоятельно выходит и стимуляция данного процесса не требуется);
ультразвуковое исследование.

Важно уточнить и то, какие препараты используются при данном методе аборта. Как правило, они основываются на мифепристоне. К ним относятся:

«Мифегин».
«Мифепрекс».
«Мифепристон».
«Мифолиан» и другие.

Стоимость и отзывы

В данном разделе мы кратко рассмотрим отзывы и цену таблеток против беременности после незащищенного акта. Отзывы женщин многочисленны и разнообразны. В 90 % случаев при правильном приеме и соблюдении сроков женщины не испытывали какого-либо дискомфорта и могли избавиться от нежелательной беременности.

Цены по России приведены в таблице.

При покупке любого препарата ознакомьтесь с инструкцией, дозировкой, показаниями, противопоказаниями и составом.

Согласно международным исследованиям, 19% российских женщин делали аборт. Почти половина из них — неоднократно. При этом, согласно опросам, только 1% женщин в возрастной группе 16-49 лет допускают, что могли бы пойти на прерывание беременности в перспективе ближайших трех лет. 54% считают, что никогда бы не выбрали этот метод. Тем более что сейчас существуют средства экстренной контрацепции, которые позволяют безопасно предупредить незапланированную беременность при использовании в первые 72 часа после полового акта. Более половины опрошенных женщин (57%) скорее примут «таблетку следующего дня», чем пойдут на аборт.

Современные женщины пользуются всеми мерами репродуктивного планирования. В то же время, многие пары (17%) по-прежнему прибегают к устаревшим способам предохранения, — календарному методу и прерванному половому акту — которые ведут к беременности в 25 и 27% случаев соответственно.

Правда, даже при условии использования различных способов контрацепции, никто не застрахован от неудач. Например, 35% женщин оказывались в ситуации, когда презерватив рвался или съезжал. Но и в экстренных ситуациях не обязательно думать об аборте как единственном методе решения проблемы.

Необходимость экстренной контрацепции

Таблетки для экстренной контрацепции (ТЭК) как раз и предназначаются для предупреждения беременности после незащищенного или недостаточно защищенного полового акта. Поэтому иногда их называют «таблетками следующего дня».

Специально для экстренной контрацепции применяются:

Левоноргестрел. Доза 1,5 мг или 0,75 мг (в этом случае принимать дважды с интервалом в 12 часов).
Улипристала ацетат. Доза 30 мг.
Мифепристон. Доза 10-25 мг.

Таблетки следует принимать в течение 5 дней после полового акта. Прием левоноргестрела снижает возможность беременности на 60-90% (в случае одного незащищенного полового акта). Использование улипристала и мифепристона является более эффективным, чем принятие левоноргестрела.

Для принятия ТЭК не нужно проходить осмотр или сдавать лабораторные анализы.

Таблетки для экстренной контрацепции показаны к применению, когда:

никакое другое контрацептивное средство не было применено;
контрацептивное средство было использовано неправильно;
контрацептивное средство было использовано правильно, но сразу же стало ясно, что оно не обеспечило нужный эффект.

Вот наиболее распространенные ситуации, в которых ТЭК могут понадобиться женщине, пользующейся стандартными методами контрацепции.

Оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо

Начали применять этот метод на более позднем этапе , чем требует инструкция.
В течение менструального цикла не пользовались этим методом правильно.
Принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность метода.

Инъекции, содержащие только прогестин

Начала применять этот метод на более позднем этапе менструального цикла, чем требует инструкция.
Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой инъекцией, истек до полового акта.

Импланты

Срок действия контрацептивной защиты, обеспечиваемой имплантом, истек до полового акта.

Внутриматочное средство или система

Средство непроизвольно удалено.
Не чувствуете усиков.
Срок действия контрацептивной защиты истек до полового акта.

Презервативы

Презерватив порвался, соскользнул или был использован неправильно.

Диафрагма или колпачок

Средство было смещено или удалено до или во время полового акта.
Средство было смещено или удалено после полового акта раньше, чем того требует инструкция.

Спермицид

Не ввели спермицидное средство до полового акта, как того требует инструкция.
Спермицидная таблетка или пленка не успела раствориться до начала полового акта.

Методы контрацепции, базирующиеся на самостоятельном определении периода фертильности

Находились в фертильном периоде во время полового акта.
Не уверены, находились ли в фертильном периоде во время полового акта.

Прерванный половой акт

Эякуляция произошла во влагалище или на наружные половые органы.

Противопоказания и влияние ТЭК на организм

Женщин, которые планируют использовать ТЭК, волнует целый ряд вопросов. Разберем их по порядку.

1. Существуют ли противопоказания?

Таблетки не опасны ни при каких известных обстоятельствах: даже если есть проблемы со здоровьем. ТЭК не назначаются женщинам с наступившей беременностью — они уже неэффективны. Однако, если не ясно, имеется беременность или нет, ТЭК могут быть использованы, поскольку отсутствуют примеры, указывающие на вред для развивающегося плода.

А вот побочные эффекты существуют — это нерегулярные вагинальные кровотечения, тошнота, головная боль, боли в брюшной полости, чувствительность молочных желез, головокружение и усталость.

2. Влияние на беременность

Исследования женщин, которые забеременели, несмотря на прием левоноргестрела или использовали его случайно после наступления беременности, показывают, что данное гормональное средство не наносит вреда ни беременной женщине, ни ее плоду. В частности, оно не увеличивает вероятность , низкого веса при рождении, врожденных пороков или осложнений при беременности. Поступило всего несколько сообщений о наступлении беременности после принятия улипристала, но не было замечено никаких осложнений.

3. Применение подростками

Клинические или программные соображения не должны накладывать ограничения на доступ подростков к ТЭК: они безопасны независимо от возраста. Подростки в состоянии понять инструкции по использованию данного метода контрацепции.

4. Использование при лактации

Если с момента родов прошло меньше шести месяцев, а женщина кормит только грудью, если в постродовой период еще не было менструации, то вряд ли происходит и овуляция. Тогда ТЭК не нужны. Однако, женщины, которые не отвечают всем трем критериям, могут забеременеть. Применение левоноргестрела в период лактации не противопоказано.

5. Использование перед половым актом

Нет никаких данных о том, как долго сохраняется контрацептивный эффект ТЭК после приема таблеток. Предположительно ТЭК, которые приняты непосредственно перед половым актом, столь же эффективны, как ТЭК, принятые сразу после него. Однако, если у женщины имеется возможность планировать использование метода контрацепции до полового акта, то рекомендуется иной, отличный от ТЭК метод, как, например, презервативы или другой барьерный метод контрацепции.

6. Использование после нескольких незащищенных половых актов

Женщинам надо постараться принимать ТЭК как можно скорее после каждого незащищенного полового акта; не рекомендуется откладывать прием до окончания последнего полового акта. Однако женщине не следует воздерживаться от приема средств просто потому, что у нее было несколько незащищенных половых актов. Вместе с тем, она должна осознавать, что эффективность ТЭК может оказаться ограниченной, если самый ранний из незащищенных половых актов произошел более 4-5 дней тому назад. Ей следует ограничиться одним приемом ТЭК за один раз независимо от количества предшествующих незащищенных половых актов.

7. Повторное применение таблеток

ТЭК не предназначены для преднамеренного повторного использования или использования в качестве регулярного, систематического метода контрацепции. Женщинам, которые не хотят забеременеть в будущем, рекомендуется после принятия ТЭК начать или продолжить применение средств контрацепции, которые они постоянно используют на протяжении длительного времени. Нет конкретных данных об эффективности или безопасности частого использования нынешних способов применения ТЭК. Однако, по меньшей мере 10 исследований подтвердили, что прием нескольких доз левоноргестрела по 0,75 мг за цикл не вызывает серьезных негативных побочных эффектов. Неизвестно, снижается ли эффективность левоноргестрела вследствие недавнего или последующего применения улипристала, который представляет собой модулятор рецепторов прогестерона. Поэтому, если у женщины, которая недавно приняла левоноргестрел, снова возникает необходимость в экстренной контрацепции, то ей лучше использовать это же средство.

8. Использование ТЭК в нефертильный период

Исследования показали, что оплодотворение в результате полового акта может произойти только в интервале 5-7 дней до, после или во время . Теоретически ТЭК могли бы не понадобиться, если незащищенный половой акт происходит в другое время цикла, поскольку вероятность беременности даже без ТЭК равнялась бы нулю. Однако на практике часто невозможно определить, в фертильный или нефертильный день цикла произошел половой акт. Поэтому женщины не должны воздерживаться от использования ТЭК из-за предположения, что конкретный половой акт произошел в нефертильный период.

9. Взаимодействие с другими лекарствами

Нет никаких конкретных данных относительно взаимодействия ТЭК с другими лекарственными препаратами. Однако эффективность приема левоноргестрела может снизиться из-за применения лекарственных препаратов, которые могут снижать эффективность оральных контрацептивов.

Женщинам, которые используют бозентан и лекарства для лечения повышенной кислотности желудка или язвы желудка (например, омепразол) или принимали их в прошлом месяце, следует задуматься о том, чтобы вставить медьсодержащее внутриматочное средство. Если же они останавливают свой выбор на ТЭК левоноргестрел, то следует принимать двойную дозу. Улипристал в этих случаях лучше не использовать. Поскольку он является модулятором рецепторов прогестерона, то, теоретически, может снизить эффективность других гормональных контрацептивов, содержащих гормоны прогестины.

Контрацепция после приема ТЭК

Переход к использованию (возобновление использования) регулярно принимаемых контрацептивов после применения ТЭК

ТЭК не обеспечивают контрацепцию для последующих половых актов. Поэтому женщина должна выбрать другой метод контрацепции, прежде чем возобновлять половую жизнь. Когда следует сделать это?

Презервативы или иные барьерные методы контрацепции

Начинайте использовать непосредственно перед следующим половым актом.

Гормональные методы: оральные контрацептивы, контрацептивный пластырь, влагалищное кольцо, инъекции, импланты, левоноргестрелсодержащая внутриматочная гормональная система.

Начинайте использовать немедленно — то есть в день приема ТЭК или на следующий день. Используйте барьерный метод в течение 7 дней после принятия левоноргестрела или в течение 14 дней после принятия улипристала.

В качестве альтернативы: начните использовать после следующего менструального периода, но в промежутке используйте барьерный метод.

Кстати, до введения имплантов или гормональной внутриматочной системы имеет смысл провести теста на беременность: так вы исключите наличие уже имеющейся беременности.

Если женщина обратилась с просьбой, чтобы ей установили медьсодержащее ВМС, и прошло свыше 5 дней после применения ТЭК, то это следают после того, как начнется следующая менструация.

Стерилизация

Предпринимать эту процедуру следует после начала менструации, последовавшей за применением ТЭК. До окончательного завершения стерилизации следует использовать барьерный метод.

Поскольку сложно определить риск беременности в каждом отдельном случае, и поскольку несвоевременная или нежелательная беременность чревата серьезными последствиями, женщине, которая хочет избежать , следует рассмотреть возможность принятия ТЭК после полового акта, во время которого не была адекватно обеспечена контрацептивная защита.

Запомните: если менструация не наступила в течение 3 недель после приема ТЭК, вы, возможно, забеременели.

По материалам Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова

1 476 0

Здравствуйте! Из этой статьи вы узнаете о том, что такое экстренная контрацепция, как она действует, в каких случаях и как правильно её применять, какие способы её бывают, какие могут быть последствия от данного метода.

Экстренная контрацепция: что это и когда её применяют

Предназначение экстренной контрацепции (ЭК) состоит в предохранении от беременности в «пожарных случаях» после незащищённого традиционного секса в первые трое суток. Злоупотребление медикаментозными посткоитальными средствами защиты наносит существенный вред женскому здоровью, поэтому они не предназначены для регулярного использования.

Суть защиты препаратов ЭК - торможение овуляции, а в случае оплодотворения яйцеклетки, невозможность её закрепления и развития.

Как действует экстренная контрацепция

Сначала на своём пути сперматозоиды встречают препятствие в виде густой цервикальной слизи, находящейся у шейки матки. Изменяется кислотно-щелочной баланс влагалищной среды в неблагоприятную сторону. Щелочной pH снижает активность семенной жидкости.

Основное действие ЭК - сдерживание развития, выхода яйцеклетки гормональными компонентами, содержащимися в препаратах. Если оплодотворение всё-таки случилось, то изменившийся эндометрий не позволит яйцеклетке закрепиться на внутренней оболочке матки.

Внутриматочная спираль, выступающая в качестве ЭК после полового акта без защиты от возможной беременности, оказывает токсичное, губительное воздействие на сперматозоиды из-за содержания меди. При оплодотворении увеличивается активность маточных труб. Яйцеклетка быстро доставляется к матке и там гибнет. Этому способствует неинфекционное воспаление, атрофия эндометрия.

Применение народных средств экстренной контрацепции в домашних условиях возможно, но гинекологи выступают против их использования. Лимон, борная кислота, марганцовка, применяемые в качестве контрацептивов, неэффективны и вредны. Спринцевания нарушают влагалищную микрофлору, меняют кислотно-щелочной баланс, что небезопасно для здоровья половых органов.

После коитуса без предохранения как можно быстрее обращайтесь к гинекологу. Врач подберёт препарат, подходящий к конкретному случаю.

Для начала высчитайте, на какой день цикла произошёл секс. Если сношение пришлось на первую или последнюю неделю цикла, то экстренная контрацепция не нужна вовсе, так как в это в эти периоды овуляция не происходит, а значит зачатие невозможно.

В каких случаях используют экстренные контрацептивы

Рассмотрим случаи, когда прибегают к ЭК:

вагинальное изнасилование;
традиционный секс без использования контрацепции;
выпадение или удаление до срока вагинального колпачка, сдвиг диафрагмы, разрыв мужского или женского презерватива;
пропуск времени приёма двух и более противозачаточных таблеток, принимаемых в плановом порядке, гормонального укола;
выпадение внутриматочного средства;
прерванный половой акт;
отклеивание пластыря.

На фармакологическом рынке представлены различные средства ЭК. В зависимости от вида, их отпускают в аптеках как с рецептом, так и без рецепта. Неотложная контрацепция проверена не одним десятилетием и доказала свою результативность.

Способы экстренной контрацепции

К методам ЭК относятся: приём комбинированных оральных контрацептивов (КОК) по определённой схеме (метод Юзпе), гормональных таблеток, специально разработанных для приёма после полового акта, установка медьсодержащих внутриматочных спиралей.

Способ 1 – метод Юзпе

Метод Юзпе используется в течение трёх суток после незащищённой половой близости. Комбинированные гормональные препараты, содержащие эстрадиол и левоноргестрел, принимают с интервалом 12 часов.

Чем меньше период между незащищённым вагинальным сексом и употреблением таблеток, тем выше результативность контрацепции.

Способы использования препаратов, наиболее популярных в нашей стране:

Принимается четыре таблетки на выбор - Фемоден, Микрогинон, Регулон или Ригевидон . Повторное применение препарата в той же дозе происходит через 12 часов.
Комбинированные оральные контрацептивы Логест, Новинет, Марсилон используются по той же схеме, только в этом случае разовый приём составляет 5 пилюль.

Доза действующих веществ за один приём препарата составляет 1 мг левоноргестрела, 200 мкг эстрадиола.

Максимальный эффект достигается при условии первого применения КОК не позднее 12 часов после эякуляции. Результативность заметно уменьшается, если коитус случился перед овуляцией.

Метод Юзпе имеет побочные реакции, противопоказания. Чтобы минимизировать негативные последствия, для подбора лекарства и дозировки консультируются с врачом. Если этот метод защиты не сработал и наступила беременность, её лучше прервать, так как велик риск развития аномального плода.

Способ 2 – гормональные контрацептивы

К современному методу ЭК относится предохранение от зачатия после незащищённого полового акта с помощью специально разработанных таблеток. Их разделяют на содержащие гестагены, антипрогестины.

Гестагены

Аналоги гестагена, в свою очередь, делятся на синтетический левоноргестрел и норэтистерон, которые по оказываемому действию схожи с естественным прогестероном. Эти вещества активно подавляют созревание и выход яйцеклетки из яичника, тем самым предупреждая беременность.

Распространённый препарат этого вида - Постинор , содержащий две таблетки, которые принимают по одной с интервалов в 12 часов. Результативность оставляет 90 % при использовании в первые 24 часа после коитуса. Выпитые таблетки через 3 дня снижают эффективность до 55 %.

Постинор имеет побочные эффекты, выражающиеся в тошноте, нарушении перистальтики кишечника, болях головы, низа живота, кровяных выделениях.

Более современный препарат, содержащий левоноргестрела в два раза больше - Эскапел . Его принимают однократно в течение трёх суток после секса без предохранения. Побочные эффекты те же.

Доказали свою эффективность: Нордиол, Неогест, Микровал, принимающиеся по такой же схеме, как и Постинор.

Искусственный антипрогестин

Мифепристон известен как абортируемое средство на малом сроке и как препарат для неотложной контрацепции при наличии противопоказаний к другим способам защиты от беременности.

Антигестагены действуют на протяжении всего цикла. Если половой акт произошёл до созревания и выхода яйцеклетки, то вещество мифепристон подавляет овуляцию, если после – не даёт эндометрию увеличиться в объёме, закрепиться яйцеклетке на стенке матки.

Препарат используется в дозе 600 мг однократно.

Головная боль, напряжение молочных желёз, тошнота, рвота после применения проходят быстро. Более отдалённое побочное явление - сбой месячных после экстренной контрацепции. Для восстановления менструального цикла рекомендуется плановый приём гормональных препаратов после первых месячных.

Лучшие среди средств экстренной контрацепции , содержащих мифепристон, считаются Женале, Гинепристон . Эти таблетки в аптеке отпускаются по рецепту.

Гинепристон задерживает созревание и выход яйцеклетки, атрофирует эндометрий. Принимается одноразово одна таблетка на голодный желудок. Кроме негативных последствий, свойственных всем медикаментозным экстренным контрацептивам, могут возникнуть аллергические реакции.

Женале - антипрогестагенное средство, содержащее в упаковке 1 таблетку, замедляет процесс овуляции, изменяет эндометрий. Приём контрацептива способен спровоцировать обострение воспалительных процессов репродуктивных органов.

Оба препарата действуют в течение трёх суток после эякуляции.

Если сравнивать безопасность и эффективность гормональных и негормональных контрацептивов, то оба показателя выше у препаратов, содержащих мифепристон 10 мг.

У женщин, использовавших средства с левоноргестрелом 1,5 мг, последствияболее тяжёлые - в полтора раза больше случаев маточных кровотечений, сбоев менструального цикла, в два раза выше риск внематочной беременности.

Способ 3 – внутриматочная спираль

К безопасной экстренной контрацепции относится внутриматочная спираль . Инородное тело из пластика и меди, помещённое в полость матки, вызывает неинфекционное воспаление, приводящее к гибели сперматозоидов и яйцеклетки. Спираль выступает в роли «пожарного» средства, если установлена через 5 суток после незащищённого коитуса.

В первое время ощущаются тянущие боли внизу живота. Месячные становятся обильными, болезненными.

Через три недели наносят визит врачу, который осматривает пациентку на предмет беременности, проверяет правильность постановки средства. Если в дальнейшем собираетесь пользоваться в плановом порядке другими контрацептивами, то спираль удаляется.

Чаще её оставляют как долговременную защиту от нежелательной беременности.

Установка, извлечение внутриматочного контрацептива проходит в условиях гинекологического кабинета.

Способы экстренной контрацепции не уменьшают риски заражения инфекциями, передающимися половым путём. Если незащищённое сношение произошло с разовым партнёром, то нужно исключить венерические заболевания, сдав соответствующие анализы в медицинском учреждении.

Когда и как принимать экстренные контрацептивы

Для получения результата от применения средств экстренной контрацепции соблюдайте несложные правила:

перед приобретением неотложного контрацептива посоветуйтесь с гинекологом;
изучите инструкцию по применению;
КОКи, Постинор применяются дважды с интервалом в 12 часов в первые трое суток после эякуляции;
Эскапел и таблетки с мифепристоном принимаются однократно в первые 72 часа после незащищённого полового контакта;
таблетки, выпитые в первые 12 часов после акта более эффективны;
важно применять Гинепристон, Женале натощак и после приёма не принимать пищу минимум 2 часа;
при рвоте после использования орального контрацептива в первые 2–3 часа, приём таблетки дублируют.

Последствия приёма экстренных контрацептивов

К побочным действиям организма на средства экстренной контрацепции относятся:

боль в животе, мигрени;
головокружения, общая слабость;
тошнота, реже рвота;
нарушение стула;
аллергия;
кровянистые влагалищные выделения;
напряжение молочных желёз;
задержка очередной менструации.

Несвоевременное начало месячных, сопровождаемое кровотечением, болезненностью низа живота, может быть вызвано внематочной беременностью. Этот случай требует обращения к врачу.

Последствия приёма препаратов:

Риск маточных кровотечений увеличивается при неоднократном приёме экстренных контрацептивов.
Рвота чаще случается после употребления комбинированных оральных средств, редко этот побочный эффект наблюдается у женщин, использующих левоноргестрел.
Медикаментозные средства «пожарной» защиты от незапланированной беременности наносят вред детям, находящимся на грудном вскармливании. Активные вещества способны частично проникать в грудное молоко.
Экстренная контрацепция наносит удар по гормональной системе. Особенно это актуально в случае частого использования препаратов ЭК. Постоянное подавление созревания фолликулы со временем приводит к бесплодию.
Снижение уровня эстрогенов и тестостерона в женском организме уменьшает плотность костной ткани. Менопауза начинается раньше срока. На фоне развивающегося остеопороза возрастает риск переломов.
Изменения функций яичников, нарушение гормонального баланса приводят к набору лишнего веса, увеличению показателя сахара крови, повышению артериального давления.
У женщин с варикозной болезнью возрастает вероятность образования тромбов.
Существенный вред женскому здоровью способна нанести внутриматочная спираль. Средство может перфорироваться в эндометрий, послужить причиной гинекологических заболеваний.

Чтобы предупредить необратимые последствия, используйте долговременные средства защиты, а экстренные контрацептивы используйте не чаще одного раза в полгода.

Противопоказания к приёму экстренных контрацептивов

Принятие медикаментозных средств экстренной контрацепции противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

беременность, период грудного вскармливания;
гепатиты, цирроз, рак печени;
почечная недостаточность;
индивидуальная непереносимость активных веществ;
долговременная никотиновая зависимость;
тромбоэмболия, тромбофлебит, наследственная склонность к образованию тромбов;
юный возраст ввиду возможного развития бесплодия;
опухоли онкогенного характера эндометрия, молочных желёз;
кровотечения из матки неясного происхождения;
нерегулярные месячные;
нарушения свёртываемости крови;
постоянные мигрени.

Установка внутриматочного контрацептива противопоказана при наличии:

изменений формы матки, вызванных аномальным развитием, миомы, раковой опухолью;
внематочной беременности в анамнезе;
воспаления эндометрия, яичников.

Средства экстренной контрацепции относятся к препаратам повышенной опасности. Чтобы избежать возможных осложнений, следует соблюдать дозировку, время приёма, наблюдаться у врача.

Даже при наличии перечня побочных эффектов, таблетки и спирали, применяемые после незащищённого полового акта, наносят меньше вреда женскому здоровью, чем аборт.

Во время грудного вскармливания применение ЭК возможно, но примите меры предосторожности. Перед приёмом препарата покормите малыша, а после него в течение шести часов молоко сцеживайте и выливайте. Это минимальный срок воздержания от кормления грудным молоком. Оптимальный - до полутора суток.
Если после незащищённого полового акта прошло 5 суток, то лучшее средство неотложной контрацепции - внутриматочная спираль.
Возможная беременность при нескольких половых актах в течение трёх суток предупреждается однократным приёмом препарата. Принимайте его после первого незащищённого коитуса.
Не пользуйтесь ЭК чаще одного раза в шесть месяцев.
Таблетки принимайте перед сном, запивайте большим количеством воды, это предупредит рвоту.
Используйте средства экстренной контрацепции строго по инструкции. Несоблюдение интервала между приёмом таблеток снижает эффективность.
Если после использования препарата следующие месячные задерживаются, приобретите тест на беременность, перепроверьте результат, нанеся визит врачу. Возможно закрепление оплодотворённой яйцеклетки в полости матки, так как средства не эффективны на 100 %.
До начала нового цикла предохраняйтесь барьерными методами защиты.

Экстренная контрацепция не заменит плановую.

Посоветуйтесь с гинекологом, который подберёт средства в соответствии с состоянием вашего здоровья, количества беременностей, родов, возраста и физиологических особенностей.