rumah-Ternak-Limfoma otak akibat infeksi HIV. Diagnosis dan pengobatan limfoma otak di Israel. Fitur gambaran klinis

Limfoma otak akibat infeksi HIV. Diagnosis dan pengobatan limfoma otak di Israel. Fitur gambaran klinis

Peran penting sel darah putih sudah diketahui dengan baik. Ini adalah komponen utama kami sistem imun. Limfosit bertanggung jawab atas imunitas seluler dan menghasilkan antibodi. Namun terkadang ada yang salah dengan tubuh.

Kelenjar getah bening yang ada di organ (perut, otak, paru-paru, limpa) membesar dan mempengaruhinya. Limfosit “tumor” terbentuk di dalamnya dan mulai tumbuh secara kacau. Ada pembentukan kanker jaringan limfoid - limfoma.

Apa itu limfoma otak

Bagian tengah sistem saraf lebih jarang terkena limfoma dibandingkan organ lain, namun merupakan bentuk paling agresif dari penyakit ini. Penyakit ini mengambil alih jaringan limfatiknya.

Tumor terbentuk di jaringan (parenkema) dan selaput lunak otak dan sumsum tulang belakang. Neoplasma ganas ini tidak melampaui batas sistem saraf pusat, meskipun menyerang seluruh bagiannya, bahkan dinding belakang (selaput) mata. Metastasis jarang terbentuk.

Limfoma otak tumbuh perlahan. Pada tahap awal, penyakit ini praktis tidak menunjukkan gejala, lebih sering didiagnosis pada tahap selanjutnya, dan waktu untuk memulai pengobatan terlewatkan.

Sulit untuk diobati: terletak di tempat-tempat yang sulit dijangkau. Node intraserebral mempengaruhi lobus frontal, corpus callosum atau struktur dalam otak. Patologi ini terjadi pada orang tua, setelah 55 tahun.

Klasifikasi

Limfoma berikut diketahui dalam pengobatan: sel B, sel T, sel B besar difus, folikel. Namun hal tersebut belum diteliti secara mendalam. Klasifikasi tumor ganas pada sistem limfatik berikut ini diterima secara umum:

  • limfogranulomatosis(Penyakit Hodgkin);
  • non-Khodzhinsky limfoma.

Jenis neoplasma dan karakteristiknya ditentukan setelah eksisi potongan jaringannya. Mereka diperiksa di bawah mikroskop optik. Jika sel Berezovsky-Sternberg-Reed terdeteksi, maka ada penyakit Hodgkin. Semua tumor ganas lainnya diklasifikasikan sebagai tumor non-Hodgkin.

Limfoma otak primer mungkin memiliki satu atau beberapa kelenjar getah bening intraserebral. Semua subtipe dibedakan berdasarkan struktur jaringan tumor, totalitas manifestasi penyakit, dan metode terapi.

Sejumlah limfoma (lamban) berkembang secara perlahan dan aman; intervensi segera tidak diperlukan. Yang agresif tumbuh dengan cepat, memiliki banyak gejala dan memerlukan pengobatan segera.

Seringkali limfosit mulai tumbuh secara kacau di kelenjar getah bening, memperbesarnya. Ini versi klasik penyakit. Tetapi jika kelenjar getah bening ganas mempengaruhi organ pencernaan, paru-paru, dan otak, maka formasi ini disebut ekstranodal, dan ukuran kelenjar getah bening tidak berubah.

Penyebab

Sulit untuk menyebutkan penyebab spesifik kanker; setiap jenis kanker memiliki etiologinya sendiri. Limfoma sering terjadi ketika sistem kekebalan tubuh lemah. Akar penyebabnya adalah:

  • menular agen;
  • bermacam-macam virus(hepatitis C, herpes tipe 8). Limfoma Burkitt sering berkembang pada orang yang terinfeksi virus herpes manusia tipe 4;
  • virus defisiensi imun;
  • pengaruh radiasi;
  • turun temurun kecenderungan, penyakit genetik bila ada mutasi kromosom (sindrom Klinefelter, Chediak-Higashi atau ataksia-telangiectasia);
  • kontak terus-menerus dengan karsinogen, khususnya bahan kimia dan logam berat;
  • mononukleosis(akut infeksi, diwujudkan dalam demam);
  • mengalahkan tekak, kelenjar getah bening, hati, limpa dan perubahan komposisi darah;
  • autoimun penyakit (sindrom Sjogren, tukak trofik, artritis reumatoid, lupus sistemik);
  • transplantasi organ dan transfusi darah;
  • penerimaan obat, imunosupresan;
  • tua usia;
  • buruk ekologi di tempat tinggal Anda.

Faktor lain yang menyertainya dapat memicu mekanisme penyakit

dan menyebabkan kekacauan perkembangbiakan sel kanker di otak.

Gejala

Semua manifestasi klinis limfoma dibagi menjadi 2 kelompok: umum dan spesifik untuk subtipe keganasan ini.

Gejala umum

Sebagian besar gejala limfoma sama untuk onkologi di lokasi mana pun:

  1. Peradangan yang menyakitkan kelenjar getah bening di leher, di bawah lengan, di selangkangan, akibatnya membesar. Gatal di daerah mereka. Kelenjar getah bening tidak menyusut bahkan saat mengonsumsi obat antibakteri.
  2. Penurunan berat badan tanpa alasan yang jelas.
  3. Kuat berkeringat akibat kenaikan suhu terutama pada malam hari.
  4. Kelemahan, cepat lelah meski tanpa aktivitas fisik.
  5. Tidak stabil kursi, muntah, masalah pada sistem pencernaan.
  6. Kemerosotan penglihatan(pasien melihat dalam kabut dan mengalami penglihatan ganda).

Manifestasi khusus

Limfoma otak juga memiliki gejala yang spesifik. Mereka muncul karena pia mater terkompresi. Ini termasuk:

  • nyeri kepala, dia berputar;
  • gangguan persepsi(halusinasi visual, pendengaran dan penciuman);
  • perilaku perubahan suasana hati, gaya hidup dan tindakan, pemikiran;
  • pelanggaran koordinasi gerakan, hilangnya sensasi di beberapa bagian tubuh;
  • kejang dan serangan epilepsi.

Tubuh perlu mendengarkan, karena pada awalnya kanker tidak menunjukkan gejala.

Diagnostik

Limfoma berperilaku sedemikian rupa sehingga terkadang sulit bagi spesialis berpengalaman untuk mendiagnosisnya. Tetapi formasi ganas seperti itu berkembang sesuai dengan skenario tertentu, dan proses abnormal pada sistem saraf dapat dilacak dalam perkembangannya.

Diagnostik akan menentukan jumlah lesi, lokasi yang tepat lokasi, ukuran dan jenis limfomanya.

Pemeriksaan kesehatan

Setelah ini, rencana pemeriksaan lebih lanjut ditentukan.

Tes darah (umum dan biokimia), dikembangkan sesuai rumus

Mereka harus diminum secara teratur. Mereka akan memberi tahu Anda bagaimana tubuh bereaksi terhadap tumor.

Biopsi kelenjar getah bening yang terkena

Ini dilakukan jika dicurigai adanya onkologi di suatu tempat. Ini analisis utama, mengkonfirmasi limfoma, menunjukkan jenis neoplasma, strukturnya, seberapa agresifnya. Sebuah lubang kecil dibuat di tengkorak dan sampel jaringan yang terkena diambil.

Mereka dikirim untuk pemeriksaan morfologi dan imunologi di bawah mikroskop ke spesialis anatomi patologis. Dia mencari tahu apakah mereka mengandung sel limfoma. Jika terdeteksi, jenis limfoma ditentukan.

Diagnostik radiasi

Sinar-X, CT scan, dan MRI menemukan dan menggambarkan tumor di bagian tubuh yang tidak terlihat oleh dokter selama pemeriksaan luar. Radiasi pengion dan non-pengion akan menentukan stadium limfoma.

Rontgen dada akan memberi tahu Anda apa yang terjadi pada sistem limfatik mediastinum dan kelenjar timus.

Limfoma non-Hodgkin lebih akurat didiagnosis dengan MRI. Pasien disuntik dengan zat kontras (yodium, barium). Ini meningkatkan visualisasi organ, mengidentifikasi sel-sel ganas baru, dan menampilkan gambar jaringan organ lapis demi lapis.

Pemeriksaan sumsum tulang akan memastikan atau menyangkal adanya formasi agresif di sumsum tulang.

Metode Tambahan

Jika penelitian sebelumnya ternyata tidak informatif, dilakukan sitometri (rumus leukosit dihitung di bawah mikroskop), perubahan set sel kromosom, kelainan jumlah kromosom, dan studi genetik molekuler ditentukan.

Perlakuan

Setelah memastikan diagnosis, menentukan jenis limfoma, stadium penyakit, dan menganalisis kondisi pasien, rejimen pengobatan dikembangkan. Limfoma otak non-Hodgkin tidak mudah diobati. Organ tersebut memiliki penghalang fisiologis (sawar darah-otak) antara sistem peredaran darah dan sistem saraf pusat. Penghalang ini melindunginya dari cedera, itulah sebabnya banyak teknik tidak memiliki efek mendasar pada tumor ganas.

Limfoma indolen terkadang tidak memerlukan terapi; observasi oleh ahli onkologi sudah cukup. Tetapi jika penyakitnya berkembang (kelenjar getah bening membesar, kelemahan meningkat, suhu naik) - Anda harus diobati.

Jika tumor tidak meluas, radioterapi dilakukan dan kelenjar getah bening tumor diiradiasi. Jika menyebar ke seluruh tubuh, kemoterapi diindikasikan. Ada banyak obat untuk ini: Klorbutin, Fludarabine, Siklofosfamid, Vincristine.

Limfoma agresif sulit diobati. Tujuan utama kemoterapi adalah untuk memperpanjang hidup pasien kanker dan meningkatkan kualitasnya. Mereka perlu segera diobati. Salah satu rejimen kemoterapi utama adalah CHOP. Program ini digunakan dengan Rituximab, antibodi yang diproduksi oleh sel kekebalan.

Pengobatan dilakukan dengan obat kimia untuk leukemia limfoblastik akut. Tujuan dari terapi tersebut adalah untuk menyembuhkan pasien. Metode radikal dan efektif untuk memerangi limfoma agresif dan sangat agresif adalah dengan melakukan kemoterapi, kemudian mentransplantasikan sel induk hematopoietik.

Kemoterapi

Limfoma Burkitt dan semua jenisnya dapat menerima metode pengobatan ini. Setelah menentukan jenis dan kepekaannya terhadap obat, kemoterapi mono atau kombinasi dilakukan. Sebuah tusukan dibuat di punggung bawah dan obat disuntikkan ke saluran tulang belakang lumbal.

Untuk monokemoterapi, Methotrexate paling sering digunakan. Jika pengobatan kombinasi diperlukan, pilih Cytarabine, Temozolomide atau Etoposide. Kemoterapi memiliki banyak efek samping.

Terkadang kondisi pasien memburuk, namun dokter mengambil risiko untuk mengecilkan tumornya. Obat kuat juga merusak sel-sel sehat sehingga menimbulkan reaksi negatif.

Tidak mungkin membunuh jaringan kanker saja tanpa mempengaruhi jaringan sehat. Manifestasi negatif ditentukan oleh dosis dan agresivitas obat yang digunakan.

Terapi radiasi

Jarang digunakan sendiri dan dikombinasikan dengan kemoterapi atau pembedahan. Pada tahap terakhir penyakit ini, penyakit ini hanya meringankan sementara kesejahteraan pasien yang sakit parah dan mengurangi neoplasma.

Ini tidak lagi memberikan banyak tekanan pada jaringan sehat. Reaksi negatif dari radiasi berbeda-beda dan bergantung pada tempat dilakukannya.

Ketika mempengaruhi otak, konsekuensi negatif dari radiasi dapat terjadi setelah 2-3 tahun sebagai patologi neurologis. Jika kemoterapi dan terapi radiasi digabungkan, dampak negatif dari terapi radiasi dapat memburuk.

Operasi

Limfoma Burkitt tidak dapat diobati dengan pembedahan; letaknya di tempat yang terlalu sulit. Tumor folikular mempengaruhi berbagai jaringan otak.

Itu dapat terletak di otak kecil, dan elemen seluler dengan struktur tidak beraturan dapat tersebar di seluruh organ. Sulit untuk melakukan operasi yang sukses.

Hal ini diindikasikan untuk menghilangkan sebagian besar jaringan bermasalah dan menghentikan pertumbuhannya, mengambil sampel untuk biopsi. Selanjutnya dilakukan radiasi atau kemoterapi untuk membunuh sel-sel berbahaya yang tersisa.

Jika kanker berada pada tahap awal, dan tumor berukuran kecil dan terletak di tempat yang dapat diakses untuk intervensi bedah, maka hasil yang baik mungkin terjadi. Tapi kita perlu memastikan bahwa semua sel ganas dihancurkan. Pasien diberi resep kemoterapi untuk mengkonsolidasikan hasilnya.

Komplikasi

Saat mengobati penyakit ini, efek samping dan komplikasi mungkin terjadi. Ini adalah konsekuensi dari kemoterapi dan terapi radiasi.

Komplikasi setelah kemoterapi

Reaksi negatif yang umum terhadap “kimia” adalah sebagai berikut:

  • gangguan kerja Saluran pencernaan, masalah pencernaan: mual, muntah, diare atau sulit buang air besar;
  • kelemahan, kelelahan, kelelahan karena anemia;
  • putus sekolah rambut;
  • pelemahan kekebalan, kecenderungan terhadap infeksi;
  • penyakit mulut, gusi dan tenggorokan (kekeringan, pembentukan bisul dan luka), kepekaan berlebihan terhadap makanan panas, dingin, asin;
  • mengalahkan grogi sistem: sakit kepala, pingsan;
  • menyakitkan Merasa;
  • kemerosotan pembekuan darah, berdarah;
  • grogi dan fenomena otot, kesemutan, rasa terbakar, nyeri otot dan kulit;
  • masalah dengan kulit: eritema (kemerahan pada kulit akibat pelebaran kapiler), ruam, iritasi, dehidrasi, kekeringan, jerawat, peningkatan kepekaan terhadap radiasi matahari.

Reaksi yang merugikan setelah radioterapi

Dokter sering mencatat keluhan pasien setelah penyinaran sebagai berikut:

  • kulit memerah, gelembung air mungkin muncul;
  • organ ekskresi sistem (ginjal, kandung kemih, ureter) sering bereaksi buruk terhadap radiasi pengion, kelebihan cairan tidak keluar dari tubuh, pembengkakan pada wajah dan tangan muncul;
  • gejala yang mirip dengan ARVI, flu;
  • masalah ditemukan dengan pembuahan.

Komplikasi ini cukup serius, namun seringkali bersifat sementara.

Dokter yang merawat harus memberi tahu Anda tentang hal ini konsekuensi yang mungkin terjadi, peringatkan gejala apa yang harus dilaporkan pasien, resepkan obat yang mengurangi reaksi negatif. Pada tahap akhir penyakit, semua pengobatan ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit.

Ramalan

Limfoma otak memiliki prognosis yang buruk. Formasi seperti itu tidak dapat diangkat melalui pembedahan; ada risiko merusak sistem saraf.

Oleh karena itu, metode pengobatan utama adalah iradiasi. Tapi itu hanya memberikan efek sementara, dan remisinya singkat. Pasien dengan diagnosis ini hidup 1,5-2 tahun. Anda juga dapat memperpanjang hidup Anda beberapa tahun jika Anda menjalani kemoterapi.

Hasil akhir dari kanker ditentukan oleh jenis tumor, lokasinya, stadium penyakit dan toksisitas jaringan yang terkena.

Prognosisnya juga tergantung pada usia pasien. Orang-orang muda lebih mudah mentoleransi penyakit ini dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan orang-orang yang lebih tua. Tumor ganas di mediastinum atau otak, tanpa pengobatan, mempengaruhi fungsinya, kematian terjadi dalam beberapa bulan. Terapi tepat waktu memperpanjang hidup 40% pasien hingga 5 tahun.

Tingkat kelangsungan hidup ditingkatkan dengan transplantasi sel induk.

Pencegahan

Tidak ada metode rehabilitasi khusus untuk limfoma otak, karena etiologi penyakit ini belum sepenuhnya jelas.

Pemulihan setelah pengobatan atau komplikasi dilakukan dalam kerangka nosologi yang relevan (studi tentang penyakit). Para ahli merekomendasikan menjalani gaya hidup sehat dan, jika mungkin, aktif, dan mengurangi paparan langsung. sinar matahari, hindari radiasi, tolak fisioterapi termal.

Pasien dipantau selama pengobatan dan setelah remisi penyakit.

Pemeriksaan kontrol dilakukan 30 hari setelah terapi. Ini termasuk MRI otak. Tomografi akan memastikan apakah tanda-tanda penyakit sudah melemah atau hilang. Pasien diperiksa setiap 3 bulan pada awalnya, dan dua kali setahun dalam 2-3 tahun berikutnya.

Pasien terdaftar di klinik onkologi, sehingga pada tahun-tahun berikutnya ia akan diawasi oleh spesialis, 1 p. melakukan tes darah setiap tahun dan, jika perlu, melakukan CT scan pada dada, perut, dan panggul.

Limfoma serebral adalah patologi jaringan limfoid meningen yang bersifat ganas. Bahaya penyakit ini terletak pada perjalanannya yang tersembunyi, itulah sebabnya penyakit ini paling sering terdeteksi pada tahap terakhir perkembangannya, yang sangat mempersulit proses pengobatan. Adanya penghalang darah-otak menyulitkan penggunaan teknik yang telah berhasil digunakan untuk mengobati limfoma di bagian tubuh lain.

Limfoma adalah neoplasma ganas patologis yang terdiri dari limfosit atipikal yang membentuk tumor

Limfoma otak merupakan tumor tipe non-Hodgkin dengan tingkat keganasan yang tinggi. Bahaya dari patologi ini adalah penyebarannya langsung ke jaringan otak. Tumor mempengaruhi selaput lunak otak, dan dalam kasus yang jarang terjadi, tumbuh ke dalam jaringan bola mata.

Tumor primer paling sering tidak melampaui sistem saraf pusat, jarang bermetastasis.

Seperti tumor ganas lainnya, perkembangan limfoma terjadi secara bertahap. Pada tahap awal penyakit ini, tidak ada gejala yang jelas. Biasanya, penyakit ini sudah terdeteksi ketika sudah dalam kondisi lanjut. Hal ini sangat mempersulit terapi dan membuat prognosisnya tidak baik.

Kode ICD-10 untuk limfoma otak adalah C85. Nama lain penyakit ini adalah mikroglioma, retikulosarcoma, limfoma histositik difus.

Penyebab

Saat ini, penyebab pasti berkembangnya limfoma otak belum diketahui. Salah satu faktor utama yang menyebabkan perkembangan penyakit ini adalah melemahnya sistem kekebalan tubuh. Faktor risiko juga mencakup penyakit dan kondisi berikut:

  • Infeksi virus Epstein-Barr dan mononukleosis;
  • kecenderungan genetik;
  • akibat paparan radiasi;
  • ekologi yang buruk;
  • transfusi darah dan transplantasi organ;
  • usia lanjut;
  • paparan terus-menerus terhadap zat karsinogenik, bahan kimia industri, logam berat;
  • infeksi HIV.

Faktor-faktor di atas sangat berbahaya bila mempunyai efek kompleks pada tubuh.

Penyebab terbukti berkembangnya penyakit ini adalah kecenderungan genetik. Sangat sering, anggota keluarga yang sama mengembangkan tumor limfoid jinak. Penyakit ini mungkin tidak mengganggu pasien sama sekali pada tahap awal perkembangannya, namun jika tidak ditangani dapat berkembang menjadi kanker.

Gejala


Halusinasi mungkin merupakan tanda berkembangnya patologi

Pasien dengan limfoma otak mungkin mengeluhkan serangkaian gejala yang mungkin tampak tidak berhubungan. Gejala limfoma otak yang paling umum adalah:

  • masalah bicara;
  • kondisi demam;
  • hidrosefalus;
  • penurunan ketajaman penglihatan;
  • halusinasi;
  • pusing dan sakit kepala;
  • cacat mental;
  • mati rasa pada tangan;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • gangguan koordinasi gerakan.

Bahaya patologi ini adalah dapat memicu perdarahan dan perkembangan stroke iskemik. Ketika hematoma muncul di meningen, aktivitas otak pasien terganggu dan berkembanglah ensefalopati.

Pada anak-anak dan remaja dengan perkembangan penyakit ini, gejala-gejala berikut diamati:

  • serangan epilepsi;
  • masalah dengan saraf kranial;
  • gangguan kognitif;
  • hipertensi intrakranial;
  • neuralgia mata.

Ciri-ciri limfoma pada HIV

Biasanya, limfoma berkembang terutama di kelenjar getah bening. Jika pasien menderita immunodeficiency virus, kemungkinan besar penyakit tersebut akan berkembang di otak atau sumsum tulang belakangnya.

Limfoma otak primer terjadi pada kira-kira setiap 6 orang dengan HIV. Dari seluruh jenis limfoma yang terjadi pada pasien HIV, penyakit ini menyumbang 20%.

Manifestasi klinis penyakit ini menunjukkan perkembangan cacat neurologis lokal dengan kerusakan saraf kranial. Biasanya, prognosis penyakit ini mengecewakan, dan harapan hidup rata-rata biasanya tidak melebihi tiga bulan.

HIV dapat menyebabkan berkembangnya limfoma otak pada generasi mendatang. Sangat sering anak-anak pasien yang terinfeksi HIV memiliki bentuk bawaan dari patologi ini.

Fitur diagnostik


Computed tomography akan membantu mengidentifikasi perkembangan penyakit

Jika seorang pasien diduga menderita limfoma otak, ia dirujuk untuk pemeriksaan menyeluruh. Untuk membuat diagnosis berhasil, prosedur berikut diperlukan:

  1. CT. Computed tomography adalah teknik yang sangat informatif yang memungkinkan seorang spesialis tidak hanya mengidentifikasi suatu kelainan, tetapi juga menilai tingkat perkembangannya.
  2. Pemeriksaan cairan serebrospinal dengan melakukan tusukan tulang belakang.
  3. Biopsi trefin. Prosedurnya melibatkan pemeriksaan substansi tumor menggunakan teknik membuka tengkorak.
  4. Biopsi stereotaktik. Sampel jaringan tumor untuk pemeriksaan histologis diambil melalui lubang kecil di tengkorak, tanpa trephinasi.
  5. Rontgen dada. Memungkinkan Anda menentukan keadaan sistem limfatik pasien.
  6. MRI. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda memeriksa tidak hanya tulang, tetapi juga struktur jaringan, mengidentifikasi adanya patologi.
  7. Analisis umum darah. Jumlah sel darah yang berubah secara patologis terdeteksi.

Jika metode yang dijelaskan di atas tidak memberikan informasi lengkap mengenai ciri-ciri perkembangan penyakit, pasien dapat dirujuk untuk pemeriksaan USG dan biopsi sumsum tulang. Teknik terbaru ditujukan untuk mendeteksi limfoma otak tahap awal perkembangannya.

Klasifikasi

Limfosit dapat berupa sel T atau B. Dalam 90% kasus, mutasi berkembang pada kasus terakhir. Dalam pengobatan modern, jenis neoplasma patologis berikut dari limfosit B dibedakan:

  1. tipe difus. Penyakit ini terdeteksi pada 30% kasus dan terutama menyerang pasien lanjut usia. Saat ini, bentuk penyakit ini cukup mudah diobati dan 95% pasien berhasil mengatasi ambang batas kelangsungan hidup lima tahun.
  2. Limfoma folikular. Tumor ini cukup umum dan ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan tingkat keganasan yang rendah. Risiko terkena penyakit ini terjadi pada pasien berusia di atas 60 tahun. Lebih dari separuh pasien hidup lebih dari lima tahun dengan pengobatan tepat waktu.
  3. Limfoma limfositik sel kecil. Hal ini ditandai dengan perkembangan yang lambat dengan tingkat keganasan yang tinggi. Hal ini terjadi pada sekitar 6% pasien dan oleh karena itu dianggap cukup jarang. Ini dapat berubah menjadi tumor ganas yang berkembang pesat.
  4. Limfoma sel mantel. Ini berkembang perlahan, tetapi memiliki prognosis yang sangat buruk dengan kelangsungan hidup setiap pasien kelima. Penyakit langka.
  5. Limfoma Burkitt. Hal ini terdeteksi terutama pada pria berusia di atas 30 tahun. Penyakit yang sangat langka yang hanya terdeteksi pada 2% kasus. Keberhasilan pengobatan tergantung pada tahap di mana patologi terdeteksi.

Klasifikasi T-tumor:

  1. Limfoma T-limfoblastik ganas. Penyakit ini berkembang pada orang muda yang baru saja melewati usia dua puluh tahun. Jika penyakit ini terdeteksi sejak dini, peluang kesembuhan akan meningkat secara signifikan. Pemulihan tidak mungkin terjadi jika penyakit telah mempengaruhi sumsum tulang belakang.
  2. Limfoma ekstranodal sel T. Dapat berkembang pada pasien dari segala usia. Prognosisnya ditentukan oleh stadium penyakitnya.
  3. Limfoma sel besar anaplastik. Terdeteksi pada orang muda. Penyakit ini hanya bisa disembuhkan jika terdeteksi pada tahap awal.

Ada juga beberapa bentuk khusus limfoma otak:

  1. Retikulosarcoma. Penyakit ini ditandai dengan proliferasi sel-sel ganas pada jaringan retikuler limfoid. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan hanya ketika metastasis muncul pada tahap akhir barulah gejala yang jelas muncul. Penyakit ini menyebabkan pembesaran limpa, hati dan berkembangnya penyakit kuning. Awalnya, penyakit ini terjadi pada kelenjar getah bening, dan lama kelamaan akan mempengaruhi jaringan di sekitarnya. Ketika metastasis menembus usus, penyumbatannya dapat terjadi.
  2. Mikroglioma. Ini adalah limfoma ganas tipe primer. Ini terdiri dari sel mikroglial atipikal.
  3. Limfoma histiositik tipe difus. Ini adalah penyakit ganas yang ditandai dengan proliferasi sel besar dengan inti polimorfik dan sitoplasma yang melimpah. Sel-sel tersebut menunjukkan kemampuan untuk memfagositosis, terlibat dalam penyerapan sel darah merah. Penyakit ini sangat jarang didiagnosis.

Perlakuan


Operasi pengangkatan tumor sangat jarang dilakukan karena berisiko merusak fungsi otak

Seperti penyakit ganas lainnya, limfoma otak memerlukan pendekatan individu dalam perawatan. Saat ini, ada beberapa metode yang dapat mencapai remisi jangka panjang atau menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Yang paling efektif adalah:

  • kemoterapi;
  • terapi radiasi;
  • intervensi bedah.

Kemoterapi untuk limfoma otak

Ini adalah salah satu teknik utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini. Pemilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas limfoma terhadap obat. Biasanya, beberapa obat digunakan secara bersamaan.

Kemoterapi paling sering digunakan bersamaan dengan terapi radiasi, yang dapat meningkatkan peluang kesembuhan pasien. Pendekatan ini sangat relevan ketika merawat pasien dengan HIV.

Paling sering, pasien dengan limfoma otak diberi resep obat kemoterapi berikut:

  • Metotreksat;
  • siklofosfamid;
  • sitarabin;
  • Klorambusil;
  • Etoposide dkk.

Metode modern pengobatan limfoma menggunakan kombinasi obat kemoterapi dengan antibodi monoklonal:

  • Ibrutinib;
  • ofatumumab;
  • Idealalisib dkk.

Masalah utama kemoterapi adalah efek obat tidak hanya pada sel yang sakit, tetapi juga pada sel sehat. Hal ini menyebabkan sejumlah efek samping:

  • kelemahan parah akibat perkembangan anemia;
  • mual dan muntah parah;
  • masalah pada fungsi saluran pencernaan;
  • kebotakan total atau sebagian;
  • mulut kering, disertai luka dan bisul pada selaput lendir;
  • penurunan berat badan karena penurunan nafsu makan yang tajam;
  • penurunan fungsi kekebalan tubuh, yang meningkatkan risiko infeksi dalam tubuh.

Obat Celebrex digunakan sebagai obat analgesik dan anti inflamasi.

Pada kemoterapi tahap pertama, pasien diberikan kortikosteroid untuk menormalkan kondisi orang tersebut dan mengurangi pembengkakan otak. Seringkali terapi melibatkan pemberian Metotreksat dosis besar, yang dilakukan melalui ketukan tulang belakang atau suntikan intravena.

Terapi radiasi

Untuk waktu yang lama, ini adalah satu-satunya metode pengobatan limfoma, namun hanya memberikan efek sementara. Sekarang, sebagai suatu peraturan, ini digunakan sebagai tambahan untuk kemoterapi, menghancurkan situs metastasis. Tidak digunakan sebagai pengobatan sendiri. Seperti disebutkan di atas, kombinasi efek kimia dan radioaktif pada tumor adalah yang paling efektif.

Operasi

Prosedur ini direduksi menjadi transplantasi sel induk dan dilakukan pada pasien muda. Teknik ini mahal dan tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Selain itu, dalam banyak kasus, menemukan donor cukup sulit.

Operasi otak untuk menghilangkan limfoma tidak digunakan saat ini karena terjadinya berisiko tinggi mengganggu aktivitas mental dan saraf pasien. Pengangkatan tumor dalam semua kasus menyebabkan cedera pada struktur otak bagian dalam.

Ramalan


Dengan pengobatan yang tepat waktu, remisi dapat dicapai

Sebagian besar tidak menguntungkan. Hanya 75% pasien yang dapat mengharapkan remisi dalam lima tahun dengan terapi modern dan tepat waktu. Untuk pasien yang lebih tua, kemungkinannya berkurang rata-rata dua kali lipat.

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapis, pendidikan: Universitas Kedokteran Utara. Pengalaman kerja 10 tahun.

Artikel ditulis

Limfoma otak jarang terjadi, dan ini merupakan kabar baik karena merupakan patologi yang fatal. Tumor ini lebih sering terjadi pada orang lanjut usia dan mereka yang imunitasnya lemah. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa pada tahap awal penyakit ini hanya dapat ditemukan secara kebetulan, karena tidak ada klinik khusus. Pasien seperti itu tidak berumur panjang, itulah sebabnya pengetahuan tentang patologi ini sangat penting. Apa yang perlu Anda ketahui tentang patologi?

Apa itu limfoma

Konsep limfoma mencakup semua patologi onkologis yang timbul dari jaringan limfoid, yang menyebabkan pembengkakan kelenjar getah bening dan neoplasma. Ketika limfosit terpengaruh, patologi memiliki akses ke semua organ tubuh mulai dari limpa hingga sumsum tulang, tempat paket kelenjar getah bening dan tumor akan terbentuk.

Menarik! Limfoma tumor otak lebih sering terjadi pada pria berusia 45-65 tahun dengan perjalanan penyakit yang lamban dan tanpa gejala selama 5-10 tahun. Pasien bahkan tidak mengetahui keberadaannya, karena kesehatannya memuaskan.

Tumor limfoma ganas di otak selalu memiliki tingkat kerusakan yang tinggi. Kanker jenis ini bisa tumbuh dari jaringan otak, termasuk jaringan lunak, bola mata. Tetapi paling sering, tahap utama patologi tidak meninggalkan sistem saraf pusat dan jarang bermetastasis.

Mengapa hal itu terjadi

Kelompok risiko utama limfoma adalah orang lanjut usia dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Namun ada kemungkinan penyakit ini akan muncul pada orang muda dengan kondisi sistem kekebalan tubuh yang sama. Alasan berikut mungkin menyebabkan hal ini:

  • transplantasi organ vital;
  • mononukleosis;
  • virus Epstein-Barr;
  • paparan radiasi yang kuat;
  • kontak berkepanjangan dengan karsinogen;
  • keturunan hingga mutasi kromosom.

Dalam patologi HIV, munculnya limfoma dianggap sebagai komplikasi, karena sistem kekebalan tubuh tidak berfungsi. Paling sering, limfosarkoma pada pasien HIV berakhir dengan kematian, karena dokter tidak dapat menggunakan obat yang manjur selama terapi.

Penting! Setiap tahun semuanya lebih banyak orang menderita neoplasma ganas dan dokter cenderung percaya bahwa alasannya adalah ekologi yang buruk dan produk makanan yang mengandung karsinogen.

Jenis limfoma

Hanya ada 3 jenis neoplasma yang memberikan gambaran jelas tentang patologinya.

  1. Retikulosarcoma, yang terjadi pada sel retikulum. Penelitian masih dilakukan mengenai sifat kemunculannya, karena jenis kanker ini jarang terjadi dan terkadang mudah dikacaukan dengan limfosarkoma. Gambaran klinisnya bisa sangat beragam dan bergantung pada lokasi dan stadium patologi. Manifestasi pertama mempengaruhi kelenjar getah bening. Dengan pengobatan tepat waktu, penyakit ini memberikan remisi hingga 10 tahun, dan merespons terapi radiasi dengan baik.
  2. Mikroglioma adalah jenis patologi yang paling berbahaya, karena lokasinya menghalangi pengobatan dengan semua metode yang tersedia. Tumor ganas ini cepat dan praktis tidak dapat disembuhkan, namun pada mikroglioma jinak, pertumbuhannya lambat sehingga gejalanya tidak muncul. lama. Ini mempengaruhi 50% dari semua pasien dengan tumor otak. Ini mempengaruhi jaringan glial tanpa tumbuh ke tulang tengkorak dan lapisan dalam. Bentuknya seperti gumpalan padat tanpa bentuk jelas berwarna merah jambu atau merah abu-abu. Ukurannya bervariasi dari satu milimeter hingga 15 cm, baik orang tua maupun anak-anak dapat menderita karenanya.
  3. Limfoma histiocytic difus adalah patologi agresif dengan sel B, yang dengan cepat menempati jaringan sehat dan, ketika berkecambah, memberikan impuls baru ke sistem saraf pusat. Pasien dengan cepat kehilangan berat badan, berkeringat banyak dan menderita demam. Dalam waktu singkat, tumor ini bisa menempati area yang luas, namun meski begitu bisa diobati dan memberikan hasil yang baik.

Gejala utama

Gambaran klinis limfoma di otak mirip dengan onkologi sistem saraf pusat.

  1. Kuat.
  2. Kelelahan dan kantuk.
  3. Manifestasi neurologis.
  4. Epilepsi.
  5. Keadaan psiko-emosional yang tidak stabil.
  6. Manifestasi neuropatik.
  7. Gangguan bicara, fungsi visual dan memori.
  8. Kegagalan koordinasi.
  9. Halusinasi.
  10. Tremor dan mati rasa pada anggota badan.

Tahap terakhir patologi disertai dengan perubahan kepribadian; reaksi seseorang menjadi tidak memadai dengan kehilangan ingatan yang mendalam. Hal ini sering terjadi ketika limfoma terletak di pelipis dan dahi.

Pada masa kanak-kanak dan remaja, limfoma memanifestasikan dirinya dengan gejala berikut:

  • hipertensi intrakranial;
  • serangan epilepsi;
  • tanda-tanda penyakit meningeal;
  • gangguan tipe kognitif;
  • kerusakan saraf intrakranial;
  • neuralgia mata berhubungan dengan lokasi dan ukuran pembengkakan akibat limfoma - ataksia, afasia, hemiparesis, penurunan fungsi penglihatan.

Diagnostik di klinik

Limfoma otak paling baik ditunjukkan melalui penelitian yang memungkinkan tidak hanya visualisasi, tetapi juga penelitian menyeluruh. Ini akan menunjukkan keadaan organ saat ini, selaput dan rongganya. Untuk memeriksa pembuluh darah, tomografi dengan zat kontras ditentukan. Patologi diklarifikasi menggunakan:

  • tusukan lumbal;
  • memeriksa cairan serebrospinal untuk mencari penanda kanker;
  • dan meneliti hasilnya;
  • trepanobiopsi, di mana kraniotomi dilakukan;
  • tes darah.

Jika limfoma bersifat sekunder, maka rontgen, CT scan, dll mungkin diperlukan. Biopsi sumsum tulang dilakukan jika ada kecurigaan adanya kerusakan pada batang tubuh akibat lesi primer. Perkembangan patologi ini disebabkan oleh fakta bahwa parenkim otak disusupi oleh leukosit. Limfoma sekunder sangat menyakitkan, menyebabkan migrain yang hebat, muntah, mual, pembengkakan saraf optik, kehilangan penglihatan dan pendengaran sebagian atau seluruhnya.

Kadang-kadang dapat menyebabkan perdarahan dan infark iskemik. Setiap hematoma tipe subdural di otak mengarah ke rencana progresif. Dan risiko patologi ini sulit dibandingkan dalam hal faktor perusak fungsi otak dan tubuh secara keseluruhan.

Metode pengobatan

Untuk waktu yang lama, radioterapi tidak ada bandingannya dalam memerangi limfoma; radioterapi secara konsisten memberikan efisiensi yang tinggi, namun sayangnya bersifat sementara, yang berhubungan dengan paparan radiasi. Hasil yang lebih stabil dan berkelanjutan dengan paparan radioaktif dan bahan kimia secara bersamaan.

Terlepas dari efektivitas kemoterapi, penerapannya berarti penghancuran tidak hanya sel-sel yang sakit, tetapi juga sel-sel yang sehat. Efek samping tergantung pada obat yang dipilih dan dosisnya. Biasanya ini:

  • anemia dan kelemahan parah karenanya;
  • tersedak dan mual;
  • rambut rontok sebagian atau seluruhnya;
  • perasaan mulut kering, disertai bisul dan luka;
  • kegagalan saluran pencernaan;
  • penurunan kapasitas kekebalan tubuh, sehingga menimbulkan risiko infeksi yang tinggi;
  • penurunan berat badan karena kurang nafsu makan.

Jika pasien memiliki status kekebalan yang memadai, maka mereka dapat dengan mudah mentoleransi terapi agresif tersebut, menerima remisi selama beberapa tahun. Ahli onkologi menyebut pasien imunokompeten dengan cara ini. Beberapa klinik melakukan pengobatan eksperimental berdasarkan terapi imun dan terapi tertarget. Sayangnya, obat jangka panjang untuk limfoma belum ditemukan.

Terapi dimulai dengan pemberian kortikosteroid untuk memperbaiki pembengkakan otak dan menormalkan kesejahteraan pasien. Untuk kemoterapi, Methotrexate digunakan dalam dosis besar, yang diberikan melalui vena atau melalui tusukan tulang belakang.

Jarang hanya satu yang digunakan dalam pengobatan produk medis, biasanya ini adalah beberapa obat sekaligus. Paling sering, terapi kombinasi didasarkan pada Etoposide, Tamozolomide, Cytarabine dan Rituximab.

Pengobatan simtomatik menghilangkan gambaran klinis negatif yang menyertainya, seperti:

  • hipertensi;
  • sakit parah;
  • sakit saraf;
  • hiperkalsemia.

Terapi paliatif untuk stadium akhir kanker otak jenis ini didasarkan pada pemblokiran rasa sakit, seringkali dengan analgesik berbasis narkotika. Tidak ada lagi yang bisa dilakukan dokter untuk pasiennya.

Penting! Pembedahan tidak digunakan untuk mengobati limfoma otak, karena berisiko tinggi merusak saraf dan aktivitas mental sakit. Dokter telah berulang kali mencoba menghilangkan tumor tersebut melalui bedah saraf, tetapi hal ini selalu menyebabkan cedera pada struktur otak pada tingkat yang dalam, karena getah bening tidak memiliki batas yang jelas.

Ahli onkologi merekomendasikan pasien muda untuk menjalani transplantasi sel induk, namun prosedur mahal ini tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Sulit untuk menemukan donor yang sepenuhnya cocok dengan semua kriteria. Paling sering ini adalah kerabat langsung, tetapi jika mereka tidak ada, pasien akan dimasukkan dalam daftar tunggu. Pencarian donor bisa memakan waktu bertahun-tahun, yang tidak bisa dilakukan oleh pasien.

Limfoma otak: prognosis

Prognosis pasien dengan patologi ini seringkali tidak optimis. Statistik mengatakan bahwa hanya 75% pasien menerima remisi lima tahun, asalkan terapinya tepat waktu dan lengkap.

Pada orang lanjut usia, angka ini tidak melebihi 39%. Tampaknya penyakit yang dapat disembuhkan sebagian tidak akan kembali lagi, tetapi kekambuhan tidak jarang terjadi. Dan ini meningkatkan risiko kematian pasien sebanyak 2 kali lipat. Namun Anda tidak boleh menyerah, karena ada pengobatannya dan bisa memberikan hasil yang luar biasa.

Dalam praktik kedokteran, ada kasus dimana penderita limfoma otak hidup selama 10-12 tahun. Biasanya ini adalah orang-orang yang telah menjalani terapi radikal, dan efek samping tidak ada bedanya dengan metode klasik. Efisiensi tinggi dicapai dengan menekan tumor dalam waktu singkat, sehingga mencegahnya tumbuh dan menghancurkan kehidupan manusia.

Pencegahan

Semua tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya limfoma otak harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan faktor yang memicu patologi. Dan yang pertama dalam daftar ini adalah normalisasi pola makan.

Anda harus menghilangkan semua makanan yang mengandung zat karsinogenik dari diet Anda. Pada saat yang sama, berikan preferensi pada makanan berprotein, seperti daging, produk ikan, dan telur. Perokok mempunyai risiko lebih tinggi menderita limfoma otak, karena asap tembakau mempunyai efek relaksasi pada sistem kekebalan tubuh.

Kebersihan pribadi dan kontrol atas kehidupan seksual, di mana tidak boleh ada hubungan biasa dan tanpa perlindungan, juga penting, karena ini adalah jalur pertama menuju HIV. Pemeriksaan kesehatan rutin akan membantu mengidentifikasi masalah pada tahap primer, yang secara signifikan akan meningkatkan efektivitas terapi dan durasi remisi.

Seperti disebutkan di atas, sulit untuk mendiagnosis limfoma pada tahap awal, itulah sebabnya patologi sering kali berakhir dengan kematian pasien. Setiap tanda adanya masalah kanker sebaiknya segera diperiksakan ke klinik.

Limfoma adalah penyakit tumor ganas pada jaringan hematopoietik dan/atau limfatik yang tumbuh dari limfosit. Ada beberapa jenis limfoma. Semua jenis limfoma dibagi menjadi dua kelompok utama: 1) Limfoma Hodgkin; 2) limfoma non-Hodgkin. Kelompok limfoma non-Hodgkin mencakup lebih dari 10 penyakit, yang meskipun manifestasi klinisnya berbeda, memiliki banyak kesamaan, sehingga sulit untuk membedakannya. Untuk sebagian besar limfoma non-Hodgkin, tidak ada kriteria diagnostik dan pedoman pengobatan yang jelas.

Translokasi kromosom berperan dalam asal mula sejumlah besar tumor kelompok non-Hodgkin, yang mengakibatkan segala macam perubahan pada fungsi normal sel tanpa adanya pengaruh supresi gen terhadap pertumbuhan sel. Semua ini menyebabkan pertumbuhan yang tidak terkendali dan modifikasi sel menjadi sel tumor.

Istilah "limfoma non-Hodgkin" mengacu pada cukup kelompok besar limfoma yang bukan merupakan penyakit Hodgkin (limfogranulomatosis). Keputusan apakah suatu limfoma termasuk dalam kelompok limfoma non-Hodgkin atau penyakit Hodgkin dibuat setelah pemeriksaan histologis terhadap sampel jaringan yang dibiopsi. Jika pada pemeriksaan mikroskopis ditemukan sel Berezovsky-Sternberg-Reed yang spesifik untuk penyakit Hodgkin, maka diagnosis penyakit Hodgkin ditegakkan.

Klasifikasi kelompok limfoma non-Hodgkin didasarkan pada jenis limfosit yang menjadi dasar tumornya. Ada limfoma sel B, sel T, dan limfoma, yang selnya menyerupai sel pembunuh alami (N K - limfoma seluler). Penyakit-penyakit ini berbeda dalam manifestasi klinis dan prognosisnya, tetapi memiliki tipe yang sama dalam pola histologis tumornya, yaitu jenis limfosit. 85% limfoma non-Hodgkin adalah sel B, 15% adalah limfoma sel T dan NK.

KLASIFIKASI LIMPHOMA NON-HODGKIN(WHO, 2001)

Tumor sel B dari prekursor limfosit B:

B - limfoma limfoblastik / leukemia dari sel progenitor (B - leukemia limfoblastik akut seluler dari sel progenitor)

B - tumor sel dari perifer (matang) B - limfosit:

B - leukemia limfositik kronis seluler/limfoma limfosit kecil (limfoma limfositik)

B - leukemia prolimfositik seluler

Limfoma limfoplasmatik

Limfoma zona marginal limpa (+/- limfosit vili)

Leukemia sel rambut

Mieloma sel plasma/plasmositoma

Extranodal B - Limfoma sel zona marginal tipe MALT

Nodal B - limfoma sel zona marginal (+/- monositoid B - limfosit)

Limfoma folikular

Limfoma sel mantel

B difus - limfoma sel besar

B difus mediastinum - limfoma sel besar

Limfoma eksudatif primer

Limfoma/leukemia Burkitt

Tumor sel T dan NK dari prekursor limfosit T:

T—limfoma limfoblastik/leukemia sel progenitor (leukemia limfoblastik akut sel T—progenitor)

Limfoma sel T dari limfosit T perifer (matang):

Leukemia prolimfositik sel T

Leukemia sel T dari limfosit granular besar

Leukemia sel NK yang agresif

Limfoma sel T/leukemia orang dewasa (HTLV1+)

Limfoma sel NK/T ekstranodal, tipe hidung

Limfoma sel T yang berhubungan dengan enteropati

Limfoma sel T hepatolienal

Limfoma mirip panniculitis sel T pada jaringan subkutan

Mikosis fungoides/sindrom Sezary

Limfoma sel besar anaplastik, sel T/0, dengan keterlibatan kulit primer

Limfoma sel T perifer, tidak spesifik

Limfoma sel T angioimunoblastik

Limfoma sel besar anaplastik, sel T/0, dengan keterlibatan sistemik primer

Penentuan stadium limfoma non-Hodgkin mengikuti sistem penentuan stadium Ann Arbor yang diusulkan untuk penyakit Hodgkin (1951, diperbarui 1989). Klasifikasi ini mengidentifikasi empat tahap penyakit, yang secara kondisional dapat ditetapkan sebagai lokal (lokal, terbatas) - tahap I dan II dan luas - tahap III dan IV.

Tahap I: kerusakan pada satu kelompok kelenjar getah bening atau satu organ non-limfoid.

Tahap II: kerusakan pada dua atau lebih kelompok kelenjar getah bening atau organ non-limfoid pada satu sisi diafragma.

Stadium III: keterlibatan beberapa area kelenjar getah bening atau organ non-limfoid di kedua sisi diafragma.

Tahap IV: keterlibatan lebih dari satu organ non-limfoid yang menyebar atau menyebar dengan atau tanpa keterlibatan kelenjar getah bening secara bersamaan. Selain itu, keterlibatan sumsum tulang selalu dianggap stadium IV.

Setiap tahap dibagi menjadi kategori A dan B:

A.Tanpa gejala.

B.Gejala umum:

a) penurunan berat badan lebih dari 10% tanpa sebab yang jelas dalam 6 bulan terakhir, dan/atau

b) demam > 38 °C yang persisten atau berulang tanpa sebab yang jelas, dan/atau

c) keringat malam yang banyak.

PENILAIAN KONDISI FISIK BERDASARKAN SKALA ECOG(Kelompok Onkologi Kooperatif Timur)

Skor ECOG dikembangkan oleh Eastern Cooperative Cancer Research Group (ECOG adalah singkatan dari nama asli kelompok tersebut) pada tahun 1955. Untuk mengevaluasi efektivitas berbagai pengobatan dalam uji klinis dengan lebih akurat, para ilmuwan dalam kelompok ini mengembangkan skala ECOG, yang terutama didasarkan pada kebebasan aktivitas pasien setelah pengobatan.

Deskripsi ECOG

0 - pasien mampu melakukan aktivitas fisik normal tanpa batasan.

1 - pembatasan aktivitas fisik berat, pengobatan rawat jalan, pasien mampu melakukan aktivitas ringan atau menetap (misalnya, pekerjaan ringan dari rumah, pekerjaan kantor).

2 - rawat jalan, pasien mampu mengurus dirinya sendiri, tetapi tidak mampu melakukan aktivitas kerja apa pun, menghabiskan lebih dari 50% waktunya di luar tempat tidur.

3 - pasien memiliki kemampuan terbatas untuk merawat dirinya sendiri, tetapi harus menghabiskan lebih dari 50% waktunya di tempat tidur atau duduk.

4 - ketidakmampuan total, pasien sama sekali tidak mampu merawat dirinya sendiri, sepenuhnya terkurung di tempat tidur atau kursi.

5 - kematian.

Ada limfoma yang kelenjar getah beningnya tidak membesar karena penyakit ini terutama terjadi bukan di kelenjar getah bening, tetapi di berbagai organ - limpa, lambung, usus, paru-paru, otak. Limfoma seperti ini disebut ekstranodal. Bentuk ekstranodal termasuk limfoma otak primer. Ini adalah limfoma non-Hodgkin, biasanya sel B,

terjadi tanpa adanya limfoma umum dan memiliki tingkat keganasan yang tinggi secara histologis. Insiden patologi ini adalah 5 kasus per 1 juta penduduk. Limfoma SSP mencakup 1% dari seluruh tumor otak. Lesi primer terlokalisasi di parenkim, pada 30-40% kasus bersifat multipel. Selain itu, hingga 30% kasus disertai leptomeningitis pada saat diagnosis; lebih banyak lagi yang terdeteksi selama otopsi. Terjadinya penyakit ini berhubungan dengan kelainan bawaan (agammaglobulinemia, sindrom Wiskot-Aldrich, ataksia-telangiectasia) dan defisiensi imun didapat (pasien yang menerima terapi imunosupresif, terinfeksi HIV).

Limfoma otak terisolasi primer pada infeksi HIV terjadi pada 2% kasus, pada 10% kasus limfoma bersifat umum, yang merupakan komplikasi lanjut dari AIDS. Selain beberapa lesi pada kelenjar getah bening, pada limfoma ini, organ non-limfoid, seperti saluran pencernaan dan tulang, sering terlibat dalam prosesnya. Semua limfoma yang terjadi dengan latar belakang infeksi AIDS atau HIV biasanya merupakan limfoma sel B yang sangat ganas dari jenis berikut: sel kecil dengan inti tidak terbelah atau sel imunoblastik besar. Penyakit ini berkembang secara subakut, gejala utamanya adalah gangguan kognitif, sakit kepala, kantuk, dan epiparoksismal. Tumor dapat terlokalisasi di otak dan sumsum tulang belakang. Secara umum, untuk AIDS, satu-satunya manifestasinya adalah limfoma, pasien merespons terapi jalan terbaik.

Ada empat varian klinis limfoma SSP primer:

1. Varian yang paling umum adalah kelenjar intraserebral tunggal atau ganda (dengan persentase kasus yang hampir sama).

2. Pilihan kedua yang paling umum adalah infiltrasi meningeal atau periventrikular difus (dapat dikombinasikan dengan bentuk nodular).

3. Infiltrasi retina atau seperti kaca dapat mendahului atau mengikuti tumor parenkim atau meningeal.

4. Limfoma sumsum tulang belakang (jarang).

Manifestasi klinis limfoma otak primer meliputi:

- tanda-tanda hipertensi intrakranial. Peningkatan tekanan intrakranial menyertai sebagian besar tumor otak; itu memanifestasikan dirinya sebagai sakit kepala, kantuk, kadang disertai mual dan muntah;

- serangan epilepsi;

- gejala meningeal;

- gangguan kognitif;

- kerusakan pada saraf kranial;

- Gejala neurologis fokal (hemiparesis, ataksia, afasia, gangguan penglihatan) bergantung pada lokasi tumor dan tingkat keparahan edema perifokal. Tumor di area “diam” di otak sering kali muncul bukan dengan gejala fokal, namun dengan perubahan kepribadian dan perilaku.

Kesulitan dalam diagnosis limfoma ekstranodal yang tepat waktu disebabkan oleh tidak adanya gejala klinis yang spesifik, analisis normal darah tepi dan biopsi sumsum tulang. Namun, mengingat keluhan pasien berupa kelemahan, demam, berkeringat, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, dan adanya gejala neurologis serebral dan/atau fokal, limfoma dapat dicurigai secara klinis pada tahap awal penyakit.

Diagnosis banding limfoma SSP primer dilakukan dengan tumor otak lainnya, ensefalitis herpetik, multiple sclerosis, pseudotumor cerebri, perdarahan intraserebral, ensefalitis toksoplasmosis dengan latar belakang infeksi HIV, metastasis otak. Diagnosa: Untuk menegakkan diagnosis, diperlukan biopsi otak stereotaktik dengan pemeriksaan imunohistokimia pada biopsi. Upaya untuk mengangkat tumor sepenuhnya memperburuk prognosis.

Perlakuan. Ketika kortikosteroid dosis tinggi diresepkan (misalnya, deksametason 6 mg 4 kali sehari), perbaikan dan pengurangan ukuran tumor dapat diamati pada pemeriksaan CT dan MRI. Berbagai metode terapi radiasi juga digunakan tergantung pada situasi klinis dan luasnya. Karena tidak efektif, metode kemoterapi sebelum dan sesudah radiasi sedang dikembangkan.

Ramalan. Harapan hidup rata-rata setelah pemberian kortikosteroid dan radiasi pada pasien dengan kekebalan normal adalah hingga 2 tahun. Setelah 1 tahun, 60% orang yang selamat mengalami penyebaran tumor yang luas pada sistem saraf pusat, dan 10% menderita limfoma generalisata. Karena sulitnya diagnosis klinis dini, keterlambatan verifikasi diagnosis akhir, dan keterlambatan penunjukan terapi spesifik, kami menyajikan observasi.

Pasien S., 49 tahun, berada di departemen onkohematologi Institut Penyakit Dalam. V. K. Gusak dari Akademi Ilmu Kedokteran Ukraina dari 06/10/09 hingga 07/07/09.

Saat masuk, dia mengeluh periodik sakit kepala, pusing, kelemahan umum, sedikit rasa mati rasa tangan kanan, kelemahan di dalamnya, hilangnya bidang pandang luar mata kiri, kerlipan "bintik" di dalamnya.

Riwayat penyakit: menganggap dirinya sakit sejak Juli 2008, mulai merasakan rasa mati rasa, kelemahan pada lengan dan kaki kanan, gangguan bicara, dan muncul epiparoxysms. Saya menghubungi dokter saraf di tempat tinggal saya. Pemindaian tomografi komputer dilakukan: massa dengan kepadatan heterogen 7,5 x 2,5 cm ditentukan di daerah parietal kiri.

Perubahan pada MRI ini membedakan antara kecelakaan serebrovaskular akut tipe campuran di daerah MCA kiri, tumor otak, dan proses inflamasi. Karena peningkatan pesat sindrom hidrosefalik-hipertensi yang disebabkan oleh formasi yang menempati ruang di belahan otak dan kurangnya efek terapi anti-edema, keputusan dibuat tentang perlunya perawatan bedah.

Di NHO No. 2 DOKTMO pada tanggal 29 Agustus 2008, dilakukan operasi - trepanasi osteoplastik di daerah frontal-parietal kiri, tumor diangkat. Menurut laporan histologis: jaringan otak mengalami perdarahan dan malformasi pembuluh darah. DI DALAM periode pasca operasi Terdapat dinamika positif berupa pemulihan bicara dan penurunan keparahan hemiparesis sisi kanan. Memburuknya kondisi tersebut terlihat sejak Januari 2009, muncul kelemahan pada kaki kiri, goyah saat berjalan, sakit kepala, dan penurunan penglihatan. MRI otak diulang; pembentukan tumor terdeteksi, tetapi di daerah parietal-oksipital kanan, 1,8 ´ 1,2 cm. Pasien dirawat di rumah sakit di NHO DOKTMO. Pada tanggal 25 Mei 2009, dilakukan trepanasi osteoplastik berulang, pengangkatan tumor di daerah parietal-oksipital sebelah kanan. Kesimpulan histologis: limfoma, tumor sel polimorfik sedang yang belum matang secara histologis dengan fokus nekrosis. Untuk perawatan dan pemeriksaan lebih lanjut, ia dikirim ke departemen onkohematologi di Institut Penyakit Dalam.

Kondisi umum relatif memuaskan (menurut E COG 1). Status neurologis: sadar, berorientasi, fisura palpebra D > S, pupil D = S, fotoreaksi sedikit berkurang, nistagmus pada abduksi ekstrem, lebih banyak ke kanan, kelemahan abduksi dan konvergensi pada kedua sisi, lipatan nasolabial kanan halus, lidah di garis tengah, refleks subkortikal positif. Refleks tendon tinggi, lebih tinggi di kanan daripada kiri, lutut dan Achilles - dengan respons polikinetik. Hemiparesis sisi kanan sedang, menunjukkan hemihypesthesia di sebelah kanan, sempoyongan pada posisi Romberg, tes jari-hidung dilakukan dengan miss di sebelah kanan. Tanda Babinski di kedua sisi, tidak ada tanda meningeal.

Pasien diperiksa di departemen onkohematologi Institut Penyakit Dalam. Studi imunohistokimia No. TO/100/09 - limfoma B sel besar difus (varian sentroblastik).

Hitung darah lengkap: eh. - 3,22 ´ 10 12, N b - 110 g/l, tr. - 62‰, hal. - 3.4 ´ 10 9, hal. - 53, hal. - 44, m. - 1, lim. - 44, ESR - 54 mm/jam analisis biokimia tidak ada perubahan dalam darah. Analisis urin umum: berdetak. berat - 1012, protein - 0,04 g / l, gula - 4,59 mmol / l, ep. hal. - jumlah kecil, L. - 4-6, lendir - langit-langit mulut. hitung - masuk. Tes urin untuk gula: kocok. berat - 1020, gula - 4,59 mmol / l. EKG tanggal 2 April 2008: tidak ada patologi yang terdeteksi.

Dalam myelogram dari ilium: sel ledakan - 2,25; limfosit - 4,25; promielosit - 0,25; myeloc. - 17.25; Yu. - 5.25; p/kotak - 10,25; s/ya - era 17,7. bertunas - 40,75; sel plasma — 2. Fungsi garis keturunan megakariosit dipertahankan. Spesimen trephine dari ilium menunjukkan gambaran normal sumsum tulang.

Pemeriksaan oleh dokter mata: atrofi parsial saraf optik sebelah kiri.

Ultrasonografi organ perut: hati: lobus komunis - 128 mm; kiri - 62 mm, di lobus kiri ada inklusi cairan 5 mm. Kantung empedu: berbelit-belit, tidak membesar, di dalam lumen terdapat formasi hyperechoic sepanjang dinding posterior hingga 5 mm. Pankreas: peningkatan ekogenisitas, struktur homogen. Limpa: tidak membesar, struktur homogen. Ginjal: membesar, formasi cairan multipel 20-25 mm, parenkim menipis hingga 9 mm, struktur ginjal tidak berdiferensiasi, segmen kelopak-panggul tidak melebar.

Departemen mendiagnosis dia menderita limfoma sel B besar yang menyebar di otak.

Komplikasi : kondisi pasca operasi (25.05.09) (pengangkatan limfoma otak) dengan hemiparesis ringan sisi kanan, okulomotor, gangguan penglihatan. Mielosupresi pascasitostatik, sindrom hemoragik, anemia metaplastik. Atrofi parsial OS saraf optik. Sop : penyakit ginjal polikistik, pielonefritis kronik, hipertensi 2 sdm.

Pengobatan yang dilakukan : terapi spesifik (program polikemoterapi) "PECSO": carboplatin 196 mg, vincristine 2 mg No.1, timoda 250 mg/hari No.5, docarbazine 100 mg No.7, etoposide 120 mg No.7, solumedrol 500 mg No. 5, 250 mg No. 5, 100 mg No. 5 i.v. Untuk pengobatan gangguan neurologis berikut ini digunakan: L-lisin escinate secara intravena, diacarb, gliserin, rheosorbilact secara intravena, glutargin secara intravena, actovegin secara intravena, MR preduktal, magnesium sulfat secara intravena, aminofilin secara intravena dalam bentuk tetes. Setelah terapi, komplikasi berkembang: myelosupresi dengan penurunan jumlah leukosit menjadi 0,4 G/l, sindrom hemoragik kulit. Sehubungan dengan itu, pasien mendapat: Grastim, Grasal, terapi antibakteri. Sindrom hemoragik dan anemia diobati dengan transfusi darah komponen darah dan natrium etamsilat secara intravena. Terjadi retensi urin dengan peningkatan ureum dan kreatinin, peningkatan tekanan darah 170/100 mm Hg. Seni.

Pemantauan tes darah dinamis: eh. - 3,15 ´ 10 12, N b - 10 3 g/l, tr. - 39‰, hal. - 3,0 ´ 10 9, c. hal.- 0,9, hal. - 1, hal. - 32, ESR - 58 mm/jam.

KESIMPULAN

1. Untuk pertama kalinya, diagnosis limfoma otak ditegakkan berdasarkan pemeriksaan histologis tumor otak yang diangkat (25/05/2009), tetapi hanya selama perawatan bedah berulang dan 10 bulan setelah timbulnya manifestasi klinis penyakit.

2. Kurangnya keterlibatan kelenjar getah bening, biasanya terjadi dengan perkembangan limfoma non-Hodgkin tipe ekstranodal.

3. Polimorfisme klinis dan etiologi limfoma non-Hodgkin menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam diagnosis dini limfoma SSP primer, yang pada dasarnya penting untuk memulai terapi spesifik secara tepat waktu.

4. Dengan adanya gejala serebral umum dan neurologis fokal, yang dikombinasikan dengan manifestasi penyakit somatik umum seperti penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, demam terus-menerus atau berulang > 38 °C, tanda-tanda astenia, keringat malam yang banyak, ada alasan untuk curigai penyakit yang agak langka - limfoma SSP.

literatur

1. Brovkina N.N., Gordienko Zh.P., Taitslin V.V. Kasus lesi intrakranial yang jarang terjadi pada limfoma folikular. Sindrom dan penyakit sistem saraf yang tidak biasa (jarang) pada anak-anak dan orang dewasa. - Donetsk, 2003. - Hal.250-251.

2. Onkohematologi Klinis: Panduan bagi Dokter / Ed. MA. Volkova. - M.: Kedokteran, 2001. - Hal.336-339.

3. Mumentaler M., Mattle H. Neurologi / Ed. OS Levina. - 2007. - Hal.84-85, 130-131.

4. Camilleri-Broet S., Davi F., Feuillard J. dkk. Limfoma otak primer terkait AIDS: studi histopatologi dan imunohistokimia pada 51 kasus // Hum. jalan. - 1997. - 28. - 367-74. http://amedeo.com/lit.php?id=9042803

5. Corales R., Taege A., Rehm S., Schmitt S. Regresi Limfoma SSP terkait AIDS dengan ART. Konferensi AIDS Internasional XIII, Durban, Afrika Selatan, 2000, Abstrak MoPpB1086.

6. DeAngelis L.M. Limfoma sistem saraf pusat primer // Curr. Merawat. Pilihan. Onkol. - 2001. - 2. - 309-18. http://amedeo.com/lit.php?id=12057111

7. Baik HA, Mayer R.J. Limfoma saraf pusat primer // Ann. Magang. medis. - 1993. - 119. - 1093-1104. http://amedeo.com/lit.php?id=8239229

8. Hoffmann C., Tabrizian S., Wolf E. dkk. Kelangsungan hidup pasien AIDS dengan limfoma sistem saraf pusat primer meningkat secara dramatis dengan pemulihan kekebalan yang diinduksi HAART // AIDS. - 2001. - 15. - 2119-2127. http://amedeo.com/lit.php?id=11684931

Kovaleva A.V., Simonyan V.A., Evtushenko S.K., Vilchevskaya E.V., Goncharova Y.A., Kovalenko N.S., Institut Bedah Darurat dan Rekonstruksi dinamai. VC. Husak AMS dari Ukraina, Universitas Kedokteran Nasional Donetsk dinamai menurut namanya. M.Gorky

Limfoma otak adalah penyakit langka yang menyerang jaringan limfoid. Penyakit ini bersifat ganas dan terkonsentrasi terutama di meningen. Bahaya patologi adalah bahwa ia memanifestasikan dirinya pada tahap akhir, yang memperburuk pengobatan. Situasi ini diperumit oleh kenyataan bahwa penghalang darah-otak tidak memungkinkan penggunaan teknik yang berhasil mengobati limfoma di bagian tubuh lain untuk mengobati penyakit ini.

Ada limfoma non-Hodgkin dan penyakit Hodgkin. Dalam kasus pertama, tumor berkembang jika terjadi mutasi pada satu sel limfosit. Ketika seluruh sistem limfatik terpengaruh, penyakit Hodgkin dimulai.

Limfoma otak non-Hodgkin dapat bersifat primer atau sekunder. Terutama laki-laki yang rentan terkena penyakit ini. Tumor primer jarang muncul di otak. Lebih sering terbentuk sebagai akibat dari metastasis, dan bersifat sekunder.

Jenis tumor pada sel B berikut ini dibedakan:

  1. Limfoma sel besar difus. Penyakit ini didiagnosis pada 30% kasus, terutama pada orang lanjut usia. Penyakit ini mudah diobati, dan sebagian besar pasien hidup lebih lama dari 5 tahun setelah penyakit ini didiagnosis.
  2. Limfoma limfositik sel kecil. Tumornya tumbuh lambat, namun sangat ganas. Limfoma jenis ini terjadi pada 7% pasien. Tumor ini dapat berkembang menjadi tumor dengan pertumbuhan yang cepat.
  3. Limfoma folikular. Tumor yang cukup umum, didiagnosis pada 22% kasus. Pertumbuhannya lambat dan tingkat keganasannya rendah. Orang yang berusia di atas 60 tahun berisiko. Penyakit ini mudah diobati, 60% pasien hidup lebih dari 5 tahun.
  4. Limfoma sel mantel. Tumor ini tumbuh lambat, namun prognosis pengobatannya kurang baik, karena hanya 20% pasien yang bertahan hidup. Limfoma ini terjadi pada 6% kasus.
  5. Limfoma Burkitt. Penyakit ini didiagnosis pada orang berusia di atas 30 tahun, terutama pada pria. Ini sangat jarang terjadi, hanya pada 2% kasus. Keberhasilan pengobatan tergantung pada tahap di mana patologi terdeteksi. Kemoterapi yang tepat waktu meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Tumor T diklasifikasikan sebagai berikut:

  1. Limfoma maligna T-limfoblastik. Penyakit ini menyerang generasi muda di usia 20-an. Hal ini didiagnosis pada 75% kasus. Peluang untuk bertahan hidup meningkat jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal. Jika tumor telah mempengaruhi sumsum tulang belakang, pemulihan tidak mungkin terjadi dan hanya terjadi pada 20% pasien.
  2. Limfoma sel besar anaplastik. Patologi terjadi pada orang muda. Pemulihan dapat terjadi jika pengobatan dimulai pada tahap awal.
  3. Limfoma sel T ekstranodal. Patologi ini mempengaruhi orang-orang dari segala usia dan dapat terjadi pada usia yang berbeda-beda, hasilnya tergantung pada stadium penyakitnya.

Retikulosarcoma

Retikulosarcoma adalah proliferasi ganas sel-sel jaringan limfoid retikuler. Dia tidak menunjukkan dirinya untuk waktu yang lama. Hanya pada tahap selanjutnya, ketika metastasis muncul, hati dan limpa pasien membesar, dan penyakit kuning dapat dimulai.

Retikulosarcoma primer terlokalisasi di kelenjar getah bening. Pada tahap ini, kelenjar getah bening sangat padat dan tidak terasa sakit. Seiring waktu, tumor tumbuh ke jaringan di sekitarnya, mengakibatkan gangguan sirkulasi darah dan drainase limfatik. Ketika menyebar ke kelenjar getah bening mediastinum, neoplasma menekan esofagus dan trakea. Metastasis di rongga perut menyebabkan penumpukan cairan yang berlebihan di perut bagian bawah, dan ketika pembuluh darah yang melewati rongga dada rusak, terjadilah sindrom kompresi. Pertumbuhan di usus menyebabkan penyumbatan.

Mikroglioma

Mengacu pada limfoma ganas primer. Neoplasma terdiri dari sel mikroglial atipikal.

Limfoma histiositik difus

Suatu bentuk penyakit ganas, ditandai dengan proliferasi sel limfoma besar dengan sitoplasma melimpah dan inti polimorfik. sel-sel tersebut mampu melakukan fagositosis, terutama memakan sel darah merah. Sangat jarang didiagnosis.

Limfoma sumsum tulang

Sumsum tulang menyimpan sel induk sel darah merah, trombosit, dan leukosit. Peningkatan pembelahan limfosit menyebabkan perpindahan sel darah. Dengan demikian, hematopoiesis terganggu. Patologi ini disebut limfoma sumsum tulang. Itu tidak menunjukkan tanda-tanda apa pun untuk waktu yang lama, dan hanya terdeteksi pada tahap 3-4.

Penyakit ini sulit diobati, dan efektivitas terapi dipengaruhi oleh faktor internal dan eksternal.

Penyebab

Penyebab pasti limfoma otak belum diketahui. Penelitian medis menemukan bahwa limfoma otak berkembang ketika sistem kekebalan melemah. Patologi mendukung:

  • infeksi HIV;
  • paparan radiasi;
  • kecenderungan genetik;
  • pengaruh sistematis karsinogen, termasuk logam berat dan berbagai bahan kimia;
  • virus Epstein-Barr;
  • Mononukleosis menular;
  • keadaan lingkungan;
  • transplantasi organ;
  • transfusi darah;
  • usia setelah 60 tahun.

Faktor-faktor yang dijelaskan, dalam kondisi tertentu, memicu perkembangan penyakit, terutama yang memiliki efek kompleks.

Faktor eksternal

Ada faktor eksternal yang dapat menyebabkan limfoma otak. Diantara mereka:

  • paparan radiasi;
  • gas vinil klorida, yang digunakan dalam produksi plastik;
  • aspartam adalah pengganti gula.

Alasan berkembangnya penyakit ini belum diketahui secara pasti. Kebanyakan dokter percaya bahwa munculnya limfoma disebabkan oleh medan elektromagnetik dan saluran transmisi tegangan tinggi.

Sistem kekebalan tubuh yang lemah

Orang dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh berisiko terkena limfoma otak primer. Penyebab limfoma pada defisiensi imun adalah:

  1. Transplantasi organ.
  2. Predisposisi herediter.
  3. Kontak dengan karsinogen.

Jika Orang yang sehat Limfoma terjadi dan dalam banyak kasus berkembang di kelenjar getah bening. Pada pasien dengan immunodeficiency virus, penyakit ini berkembang di sumsum tulang belakang atau otak.

Predisposisi genetik

Penyebab berkembangnya kanker adalah kecenderungan genetik. Anggota keluarga yang sama dihadapkan pada terjadinya tumor jinak, namun jika pengobatan diabaikan dapat berkembang menjadi kanker. Anak-anak dari pasien HIV seringkali terlahir dengan limfoma otak.

Penyakit neurofibromatous menyebabkan berkembangnya tumor sumsum tulang belakang. Penyakit ini diturunkan oleh kerabat tingkat pertama.

Gejala

Orang dengan limfoma di otak mengalami berbagai gejala berikut:

  • gangguan bicara;
  • basal;
  • gangguan penglihatan;
  • kerusakan saraf tanpa peradangan;
  • mati rasa pada tangan;
  • halusinasi;
  • cacat mental;
  • gangguan koordinasi gerakan;
  • demam;
  • sakit kepala;
  • pusing;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Gejala limfoma diperburuk oleh fakta bahwa patologi tersebut dapat menyebabkan stroke iskemik dan perdarahan. Hematoma yang diakibatkannya mengganggu aktivitas otak dan memprovokasi perkembangan ensefalopati.

Diagnostik

Sejumlah metode laboratorium digunakan untuk mendiagnosis limfoma secara akurat. Diantara mereka:

  1. CT scan.
  2. Ketukan tulang belakang untuk memeriksa cairan serebrospinal.
  3. Pemeriksaan rontgen dada untuk memeriksa kondisi sistem limfatik.
  4. Biopsi trephine adalah pemeriksaan jaringan otak untuk mengetahui adanya limfoma dengan cara membuka tengkorak.
  5. Pencitraan resonansi magnetik otak.
  6. Biopsi stereotaktik untuk pemeriksaan histologis.
  7. Analisis darah umum.

Jika informasi untuk mempelajari materi kurang, dapat dilakukan pemeriksaan USG atau biopsi sumsum tulang yang dapat mendeteksi penyakit pada anak. tahap awal perkembangan.

Terapi

Apakah limfoma otak dapat disembuhkan dengan kemoterapi, tidak ada konsensus di antara para dokter. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan kompleks limfoma otak dilakukan. Selama kemoterapi, kondisi pasien membaik jika obat dalam dosis besar digunakan dalam pengobatan. Obat-obatan dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan sensitivitas limfoma terhadap zat tertentu. Dianjurkan untuk menggunakan kemoterapi bersamaan dengan terapi radiasi, yang meningkatkan masa hidup pasien. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang terinfeksi HIV.

Untuk menghilangkan gejala penyakitnya digunakan obat-obatan narkotika yang dapat mengurangi rasa sakit. Pembedahan tidak dianjurkan karena risiko kerusakan saraf akibat kerusakan yang tidak disengaja pada jaringan di sekitar limfoma. Operasi ini juga sulit dilakukan karena sulitnya menetapkan batas tumor yang jelas.

Dehidrasi diawali dengan pemberian golongan obat antiinflamasi nonsteroid (analgesik nonnarkotika), seperti ketan, nise, atau airtal. Ini adalah obat penghilang rasa sakit yang lemah dan efeknya mungkin tidak cukup bahkan pada tahap awal. Dari obat-obatan yang bisa dijual di apotek tanpa resep, lebih baik minta Celebrex. Untuk membeli obat narkotika Anda memerlukan formulir resep 107-1/u-NP. Bentuk merah muda diperoleh dari dokter Anda.

Penyakit dalam bentuk lanjut ini diobati dengan bantuan pengobatan paliatif, yang intinya adalah memberikan dukungan emosional kepada pasien dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan. Sakit kepala pada tahap ini sangat parah sehingga tidak dapat diatasi dengan analgesik narkotika.

Ramalan

Tanpa pengobatan, harapan hidup pasien adalah beberapa bulan. Dengan kemoterapi, kelangsungan hidup bisa ditingkatkan hingga dua tahun. Setelah menjalani terapi radiasi, pasien yang terinfeksi HIV dan AIDS dapat hidup sekitar 10 bulan.

Lesi ganas dikurangi dengan penggunaan transplantasi sel induk. Limfoma otak primer sulit diobati. Orang muda memiliki prognosis kelangsungan hidup yang lebih baik dibandingkan orang tua. Harus diingat bahwa selama pengobatan dengan kemoterapi mungkin ada manifestasi reaksi yang merugikan. Ini termasuk rendahnya tingkat leukosit dalam darah, kematian jaringan dan gangguan kesadaran.

Iradiasi juga menimbulkan akibat negatif. Pasien terutama mengalami gangguan neurologis, terkadang bertahun-tahun setelah prosedur.




Publikasi terkait: