Как щитовидная железа действует на сердце. Проблемы сердца при заболеваниях щитовидной железы. Боли в сердце

Каждое заболевание человека необходимо начинать лечить как можно раньше, чтобы избежать губительных последствий на организм и мало того, из-за возникшего любого заболевания может подключиться болезнь того или иного органа. Ярким примером такой взаимосвязи является болезнь щитовидной железы, с вытекающим из этого влиянием на здоровье самого важного в организме-сердце.

Какая связь между болезнью щитовидной железы и сердца?

Дело в том, что правильная работа щитовидной железы оказывают огромное влияние на организм человека. От функционирования этой железы зависят многие факторы и процессы, которые происходят в организме: выработку необходимых гормонов, которые контролируют питание кислородом всех внутренних органов и систем, в совокупности происходит регулировка и настройка нормального состояния организма человека. Работа функций щитовидной железы очень сложна, и поэтому каждый сбой в ее работе негативно влияет на весь организм человека полностью, а в первую очередь на работу сердца.

Щитовидная железа контролирует выработку необходимых гормонов для нормальной работы организма, это такие, как: тироксин, Т3 и Т4. Кстати, в первую очередь эти анализы назначает врач, ведь именно по этим показателям можно выявить отклонения в работе железы.

Какие нарушения могут быть выявлены?

В частности выявляются два заболевания щитовидной железы, точнее, ее нарушения: либо она чересчур много вырабатывает гормонов или же наоборот, мало. Такие сбои в функциональности щитовидной железы называют гипотиреоз и гипертиреоз.

Гипотиреоз — низкая выработка гормонов.

Гипертиреоз – высокая выработка гормонов.

• Симптомы влияния на сердце: учащенное сердцебиение, нарушение ритма, опасные пограничные состояния, боли в области груди, частое сердцебиение, повышение давления, атеросклероз, повышенное пульсовое давление.
• Симптомы гипертиреоза: сильная расслабленность мышц и потливость, подергивание рук, выпадение волос и утончение кожи, непереносимость жары, большие блестящие глаза (выпуклые), чрезмерная раздражительность и резкость, непостоянный сердечный ритм и частое сердцебиение.
• Как влияет на сердце: ускоряет обменные процессы в организме в целом, что негативно влияет на работоспособность сердца, перетруждая его и заставляя работать в стрессовом режиме. Эти факторы увеличивают риск возникновения сердечных приступов и смерти.

Влияние щитовидной железы на сердце, а именно нарушения в ее работе, очень сильно влияют на стабильность и продуктивность главного мотора в человеческом организме. Заболевания щитовидной железы лечатся и их легко выявить, поэтому не стоит откладывать в долгий ящик лечение. Забота о правильной работе щитовидной железы напрямую позволяет заботиться о состоянии сердца и организма в целом. Вот почему так важно вовремя обращаться к врачу для выявления проблемы и ее устранения.

Дисфункция щитовидной железы может стать причиной аритмии. Повышенный выброс в кровь тиреоидных гормонов провоцирует гипертиреоз. При нем возникает тахикардия и частота сердечных сокращений (ЧСС) доходит до 140 ударов в минуту. Также при гипертиреозе возникает мерцательная аритмия. Если щитовидка вырабатывает мало тиреоидных гормонов, развивается гипотиреоз. На его фоне возникает брадикардия, ЧСС - ниже 60 ударов в минуту.

Виды аритмии

Симптоматика

В зависимости от и сопутствующих заболеваний, симптомы различаются. Основные признаки таковы:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

1. Мерцательная аритмия. Проявляется приступами учащенного сердцебиения. Увеличивается суточный объем мочи (в норме - до 1,5 литров, при МА - до 2- 3 литров). Появляется чувство страха, в теле ощущаются слабость или дрожь. Могут наблюдаться судороги, обмороки, бледность кожи, одышка.
2. Тахикардия. Боли в грудине, обмороки, головокружения, потемнение перед глазами. Есть чувство, будто сердце замерло или «провалилось», частые перебои сердцебиения. ЧСС увеличена даже в состоянии покоя. Может развиться острая коронарная недостаточность.
3. Брадикардия. Наблюдаются головокружения, обмороки, боли в грудине, чувство нехватки воздуха, скачки артериального давления, утомляемость, расстройство концентрации внимания, снижение памяти, временное ухудшение зрения. Поскольку сокращения миокарда замедлены, головной мозг испытывает кислородное голодание. Это может привести к судорогам.

Диагностика

Диагностические методы выявления аритмии при дисфункции щитовидной железы заключаются в определении основного или сопутствующего заболевания щитовидки.

Для этого проводится анализ крови на гормоны (ТТГ), определяют антитела на компоненты клеток железы. Применяют исследование ультразвуком на наличие кист или новообразований щитовидной железы (опухоли могут продуцировать гормоны, вызывая их избыток). Также используют метод сцинтиграфии, при котором можно получить информацию о структуре, размере и форме щитовидки. Если обнаружены опухоли, частицу ткани берут на биопсию, чтобы определить характер образования - доброкачественное или злокачественное.

Аритмию сердца диагностирует кардиолог или специалист по функциональной диагностике. Проводится электрокардиограмма, которая показывает частоту сердечных сокращений, состояние сердечной мышцы, общее состояние сердца. Применяют также эхокардиографию. Метод позволяет определить изменения в камерах сердца, их размер, функционирование клапанов.

Изменения в сердце могут быть зафиксированы как при , так и при ее понижении.

Признаки изменений в сердце при тиреотоксикозе

При тиреотоксикозе - повышении функции щитовидной железы - самым ранним симптомом является сердцебиение, усиливающееся при эмоциональном и физическом напряжении, а также в положении на левом боку. В более поздние сроки появляется мерцательная аритмия, ощущение нехватки воздуха и при нагрузке, и в покое, чем это состояние и отличается от сердечной одышки, возникающей вначале только при физической нагрузке.

Другим признаком является потливость на фоне небольшого повышения температуры. Кожа при этом теплая, в отличие от холодного пота при сердечном приступе; боли в сердце менее типичны. Стенокардия встречается только у пожилых.

При осмотре можно определить увеличение щитовидной железы, увеличенные, навыкате глаза, дрожь в руках. При выслушивании сердца определяются громкие тоны, учащенное сердцебиение даже во время покоя. Систолическое , а диастолическое снижается.

На электрокардиограмме кроме тахикардии и мерцательной аритмии отмечается снижение амплитуды зубцов в связи с тахикардией и нарушением восстановительных процессов в миокарде. При рентгеновском исследовании выявляют усиленную пульсацию сердца, в поздних случаях - расширение сердца. На эхокардиограмме в ранней стадии определяется увеличение амплитуды движения стенок и увеличение сердечного выброса. На поздних стадиях определяется расширение полостей, увеличение массы сердца, а затем снижение его сократительной способности.

При исследовании гормонов щитовидной железы отмечается их повышение. Повышается количество йода, связанного с белком. Уровень основного обмена в организме повышается.

Лечение тиреотоксикоза

Лечение проводят на фоне ограничения физической активности. Для уменьшения сердцебиения назначают анаприлин, бисапролол. При отсутствии лечения заболевания щитовидной железы все остальные лекарства малоэффективны. В случае состояние обычно быстро нормализуется. При правильном лечении исчезает даже мерцательная аритмия.

Признаки изменений в сердце при гипотериозе

Снижение функции щитовидной железы - гипотиреоз - также вызывает изменения в сердце. возникает при хроническом воспалении щитовидной железы, при неправильном лечении тиреотоксикоза, после операций на щитовидной железе, под влиянием радиации. Нарушения кровообращения при гипотиреозе связаны с уменьшением основного обмена и снижением потребления кислорода тканями.

Наиболее характерным признаком поражения сердца при гипотиреозе является снижение частоты сердечных сокращений до 50-60 ударов в минуту. Давление и температура тела ниже нормы. Появляются вялость, сонливость, повышение чувствительности к холоду. Кожа холодная, сухая, наблюдается отечность ног и лица. При отеках на фоне гипотиреоза обычно не остается ямок при надавливании.

На электрокардиограмме отмечаются брадикардия, снижение амплитуды и сглаживание зубцов, нарушение проводимости между предсердиями и желудочками и внутри желудочков. На эхокардиограмме могут обнаруживаться повышенное количество жидкости в перикарде, увеличение полостей сердца и снижение сердечного выброса.

Уровень основного обмена в организме снижается. В крови снижается уровень гормонов щитовидной железы и количество йода. Гипотиреозу сопутствует повышение уровня холестерина в крови из-за снижения обменных процессов и замедления разрушения холестерина. Развитие атеросклероза ускоряется даже у молодых людей.

Для лечения используются гормоны щитовидной железы. Это приводит к нормализации сердечных сокращений, давления и исчезновению изменений на кардиограмме. Без заместительной терапии лечение малоэффективно.

Внимание!
Использование материалов сайта "www.сайт " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

При тиреотоксикозе имеется избыток гормонов щитовидной железы в крови. Органом-мишенью для них является сердце. Поражение его проявляется ускорением ритма, перегрузкой объемом циркулирующей крови и дистрофическими процессами в миокарде. Лечение должно быть направлено на нормализацию гормонального фона, только после этого могут использоваться кардиологические препараты.

📌 Читайте в этой статье

Как сочетается тиреотоксикоз и сердце

Гормоны щитовидной железы могут напрямую действовать на миокард, повышая количество и чувствительность рецепторов к адреналину, кортизолу. В результате формируется тиреотоксическое сердце. Основными нарушениями при этой патологии являются:

• высокая потребность сердечной мышцы в кислороде;
• стойкое учащение сердечного ритма;
• короткий восстановительный период между сокращениями;
• понижение выработки энергии клетками миокарда;
• повышенное давление в системе легочной артерии;
• минутный и ударный объем выше нормы;
• рост систолического давления при неизменном диастолическом;
• большая нагрузка из-за роста объема циркулирующей крови и эритроцитов в ней.

Возможные поражения миокарда

Основные кардиологические проявления тиреотоксикоза – это тахикардия, фибрилляция мышечных волокон предсердий, на фоне обменных нарушений в миокарде. Избыток тиреоидных гормонов особенно опасен при наличии у пациента или , так как при этих состояниях отмечается быстрое прогрессирование декомпенсации кровообращения.

Учащенное сердцебиение при щитовидке или тахикардия

Частый и наполненный пульс – это один из характерных признаков повышенной функции щитовидной железы. Обычно диагностируется синусовая тахикардия. Ее отличительным свойством является постоянство, в состоянии покоя и во время сна она не исчезает полностью.

Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

Иногда угроза здоровью сердца не видна на первый взгляд. Например, заболевания щитовидной железы. Многие люди живут, даже не подозревая об их наличии. Они могут вести здоровый образ жизни, даже заниматься спортом - и недоумевать, откуда проблемы с сердцем?

Мы изучаем, как дефицит и избыток гормонов щитовидной железы действует на сердце.

Щитовидная железа является самым крупным эндокринным органом у человека. Она вырабатывает два основных гормона, которые называют тиреоидными:

• тироксин (Т4),
• трийодтиронин (Т3).

Т3 и Т4 входят в число главных регуляторов обмена веществ. Они задействованы во множестве процессов, связанных с запасанием и расходованием энергии. Дефицит гормонов щитовидной железы проявляется в виде хронической усталости, повышенной утомляемости. И наоборот: чрезмерная выработка этих гормонов активизирует метаболизм, делает человека чрезмерно возбудимым.

Американские врачи считают, что у 12% населения понижен уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Но большинство из этих людей не обращаются к врачам, потому что не знают о своей проблеме. Пограничные состояния между нормой и гипотиреозом не настолько сильно меняют качество жизни пациента, чтобы он задумался об истинных причинах своей хронической усталости, постоянного ощущения холода, рассеянного внимания и т. п. Нередки случаи, когда пациенты даже начинают проходить лечение от депрессии и принимают соответствующие препараты, хотя, на самом деле, им надо было обратиться к эндокринологу. Гипотиреоз встречается в 20 раз чаще, чем гипертиреоз - повышенный уровень гормонов щитовидной железы. Чаще всего от гипотиреоза страдают женщины.

Не вдаваясь в тонкости расчета содержания тиреоидных гормонов в крови, уточним, что для каждого из них существует определенный интервал. Посередине - идеальные показатели, по бокам - верхняя и нижняя границы нормы, когда уровень гормонов выше или ниже среднего, но еще не является показателем болезни.

В 2012 году были опубликованы данные о том, что гипертиреоз значительно повышает риск развития мерцательной аритмии – довольно опасного состояния, при котором ритм сердца становится хаотичным и может достигать 300-700 уд/мин. Оказалось, что даже смещение уровня выработки тиреоидных гормонов к верхней границе нормы повышает опасность развития аритмии на 12%, но при гипертиреозе этот показатель вырастает уже до 30%.

Осенью этого года было опубликованы результаты исследования, согласно которым повышенный уровень тиреоидных гормонов увеличивает вероятность внезапной остановки сердца. Причем данная зависимость сохраняется, даже если уровень гормонов не выходит за верхнюю границу нормы: не критичный, но повышенный уровень тиреоидных гормонов в 2,5 раза увеличивает риски гибели человека, по сравнению с людьми, чьи показатели ближе к нижней границе. Кроме того, вероятность внезапно скончаться от остановки сердца в ближайшие 10 лет также в 4 раза выше у людей с повышенным уровнем тиреоидных гормонов. Сами по себе цифры не столь критичны: 4% случаев внезапной остановки сердца против 1% у людей с более низкими показателями, но тенденция настораживает.

С другой стороны, оказалось, что терапия гормонами щитовидной железы эффективна для лечения людей, перенесших инфаркт миокарда: разрушение клеток сердца (кардиомиоцитов) замедлялось и постепенно останавливалось. А у пациентов с гипотиреозом препараты L-тироксина (лекарства, которое назначается при дефиците гормонов щитовидной железы) на 39% снижали риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

То есть, связь между здоровьем сердца и работой щитовидной железы очевидна. Ранее существовало мнение, что тиреоидные гормоны опасны для сердца человека, если уже есть гипертония, кардиосклероз или иные сердечно-сосудистые патологии. Здоровому же сердцу ничего не угрожает. Однако, оказывается, все не совсем так.

Как тиреоидные гормоны влияют на работу сердца?

При повышении уровня тиреоидных гормонов в организме развиваются следующие процессы:

• расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к уменьшению показателя их периферического сопротивления (то есть кровь течет по ним легче и быстрее);
• из-за снижения периферического сопротивления улучшается приток крови к коже, почкам, мышцам и сердцу;
• растет чувствительность организма к катехоламинам и выработка гормонов стресса (норадреналин и др.).

Сердце не остается в стороне и тоже, самым непосредственным образом, реагирует на аномально высокие показатели тиреоидных гормонов:

• повышается систолическое давление (когда сердце выбрасывает кровь в сосуды, этот показатель еще называют «верхним» давлением);
• уменьшается диастолическое («нижнее») давление (максимальное расслабление сердечной мышцы);
• начинают активно синтезироваться белки-миозины сердечной мышцы (они тоже регулируются тиреоидными» гормонами), а это приводит к увеличению сократимости миокарда (способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение);
• соответственно, увеличивается показатель сердечного выброса (объем крови, который сердце выбрасывает в единицу времени);
• возрастает частота сердечных сокращений;
• активизируется рост новых кровеносных сосудов в тканях сердца.

Все это приводит к увеличению объема циркулирующей крови, и в целом, к возрастанию нагрузок на сердечно-сосудистую систему. Итак, у людей с высоким уровнем тиреоидных гормонов даже в пределах нормы и у пациентов с гипертиреозом сердце бьется чаще и перекачивает большие объемы крови, а значит, быстрее изнашивается. Естественно, что «сердечники» входят при этом в группу повышенного риска внезапной остановки сердца. Но и для человека со здоровым сердцем постоянные нагрузки подобного плана крайне вредны.

При гипотиреозе интенсивность метаболических процессов снижается, и периферические ткани не нуждаются в дополнительных объемах питательных веществ и кислорода. В отношении сердца наблюдается в целом обратная гипертиреозу ситуация:

• понижается систолическое и повышается диастолическое давление;
• активность миозина понижается, то есть сократимость миокарда уменьшается;
• тонус мышечных стенок артерий увеличивается;
• на 50-60% возрастает показатель периферического сопротивления, при этом насосная функция сердца падает на 30-50%;
• уменьшается ударный объем сердца (объем крови, выбрасываемый за одно сокращение) и сердечный выброс;
• снижается частота сердечных сокращений: нередко на фоне гипотиреоза у пациента обнаруживают брадикардию - слишком медленный ритм сердца, до 50-30 уд/мин.

Итак, если при гипертиреозе сердце было вынуждено работать на износ, то при гипотиреозе оно, напротив, работает «еле-еле». Казалось бы, это не так опасно для организма. Но с другой стороны, это значит, что человек ограничен в своих возможностях - его сердце «не тянет» повышенные нагрузки, организм в целом хуже снабжается кислородом и питательными веществами. Наконец, есть еще один нюанс: брадикардия является симптомом многих других заболеваний. Как было сказано ранее, многие люди живут с гипотиреозом, не зная о своем недуге. И известны ситуации, когда незамеченный гипотиреоз становился причиной ошибочной диагностики.

Сдать анализ на гормоны щитовидной железы может любой человек в любой коммерческой лаборатории. Для этого не обязательно записываться на прием, достаточно прийти и сдать кровь из вены. Большинство клиник предлагают сегодня комплексное обследование (профиль), которое включает в себя стандартный минимальный набор из трех анализов:

• Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин)
• Тироксин свободный (Т4 свободный)
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) (в некоторых клиниках вместо этого анализа в профиль входит определение Трийодтиронина свободного)

Стоимость такого профиля в Москве колеблется от 1200 до 1600 рублей.

В случае, если какие-то показатели будут выходить за пределы нормы, следует обратиться к врачу, который возможно назначит проведение расширенного обследования и УЗИ щитовидной железы.

Выводы

• Состояние щитовидной железы отражается на всех системах организм. Например, болезни этого органа могут повышать риск развития остеопороза, депрессии и бесплодия.
• Сердце - самый выносливый орган, который способен без последствий переносить довольно высокие нагрузки. Но гипо- и гипертиреоз опасны тем, что человек может жить с ними без лечения довольно долго, и болезни будут оказывать свое негативное воздействие. Рано или поздно сердце «сломается».
• Существенное отклонение уровня гормонов щитовидной железы от нормы в любую сторону негативно влияет на сердце. Поэтому, если речь идет о нарушениях сердечной деятельности, то в числе прочих обследований, надо также сдать анализы на гормоны щитовидной железы.
• Утешительная новость: если аритмия вызвана сбоем работы щитовидной железы, то на фоне гормональной терапии и возврата к норме (эутиреозу) нарушения работы сердца исчезают без дополнительных усилий.