Follikul 24 mm ovulyatsiya sodir bo'ladimi? Tsiklning birinchi kunidan boshlab ovulyatsiyagacha bo'lgan dominant follikulning o'lchami. Kistlarning paydo bo'lishi va davolash

Ultratovush tekshiruvi - tuxumdonlar va bachadonda sodir bo'lgan o'zgarishlarni dinamik kuzatish hayz davri ultratovush yordamida.

Ko'p odamlar ultratovush monitoringini aytishadi. Aslida, bu mutlaqo to'g'ri emas, chunki ultratovush ultratovush tekshiruvidir. "Ultratovushli monitoring" (ultratovush monitoringi) deyish to'g'riroq bo'ladi.

Ultratovush monitoringi imkoniyatlari

Afzalliklari:

• baholash imkonini beradi umumiy holat bachadon va tuxumdonlar, ularning tsikl fazasiga mos kelishi va ba'zi anomaliyalarni (masalan, kistlar va miomalar) aniqlash;
• tuxumdonlardagi follikullarning o'sishini, ovulyatsiyani va sariq tananing rivojlanishini kuzatish imkonini beradi; ovulyatsiya buzilishlarini aniqlash;
• endometriumdagi tsiklik o'zgarishlarni baholash va muayyan buzilishlarni aniqlash imkonini beradi;
• tartibsiz tsikllar uchun kechikish sabablarini aniqlashga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruvi ham aniqlanishi mumkin bilvosita belgilar bitishmalar va katta darajada tashqi endometrioz, shuningdek adenomiyoz. Ammo bu vazifani faqat malakali shifokor bajarishi mumkin.

Kamchiliklari:

- malakasiz mutaxassisning qo'lida usul o'zining barcha qiymatini va axborot mazmunini yo'qotadi, pulni behuda sarflashga yoki (bundan ham yomoni) noto'g'ri tashxislarga, keraksiz "davolanish" va ayol uchun to'liq muammoga aylanadi.

Cheklovlar:

- ultra-tovushli tadqiqot ruxsat bermaydi quvurlarning o'tkazuvchanligini, mavjudligini baholang yopishtiruvchi jarayonlar, yallig'lanish, endometrioz va boshqalar (bunday ma'lumotlar berilishi mumkin faqat laparoskopiya).

Follikul o'sishi va rivojlanishining ultratovush monitoringi (follikulometriya)

Erta follikulyar fazada odatda bir vaqtning o'zida bir nechta follikullar rivojlana boshlaydi. Ko'p o'tmay, ulardan faqat bittasi (juda kamdan-kam hollarda - ikkita yoki undan ko'p) rivojlanishda boshqalardan oldinda - bu "dominant" follikul. Hozirgi vaqtda uning o'lchamlari 15 mm dan oshadi, qolganlari esa teskari rivojlanishga (atreziya) o'tadi. Dominant follikul kuniga o'rtacha 2-3 mm ga o'sishda davom etadi va ovulyatsiya vaqtida uning diametri 18-24 mm ga etadi.

"Ideal" 28 kunlik tsikl bilan birinchi ultratovush tsiklning 8-10 kunida yoki hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol amalga oshirilishi mumkin (uzoqroq tsikl bilan, keyinroq). Keyingi ultratovushlar har 1-2 kunda amalga oshiriladi. Keyingi tekshiruv natijalariga ko'ra, ultratovush mutaxassisi keyingi tekshiruvni erta yoki kechroq belgilashi mumkin. Ovulyatsiya fakti aniqlangan kungacha yoki hayz ko'rish boshlanishiga qadar, agar biron sababga ko'ra ovulyatsiya sodir bo'lmasa. Ovulyatsiya monitoringi kalkulyatoriga qarang

Ovulyatsiyaning sonografik belgilari:

• ovulyatsiya hajmidagi dominant follikulaning mavjudligi (18-24 mm) - ovulyatsiyadan oldin;
• Mavjudligi korpus luteum tuxumdonda va tosda erkin suyuqlik - ovulyatsiyadan keyin.

Shuni ta'kidlash kerakki, (masalan) 15 mm gacha bo'lgan follikulani va bir haftadan keyin uning o'rnida sariq tanani ko'rish to'liq ovulyatsiyaning 100% kafolati emas. Shuningdek, har qanday kunda dominant follikul yoki sariq tanani ko'rsatmagan yagona ultratovush. Bunday hollarda ehtiyotkorlik bilan va tez-tez nazorat qilish kerak.

Ultratovush tekshiruvi natijasida tuxumdonlarda follikullarning rivojlanishi haqida quyidagi xulosalar chiqarish mumkin.

Oddiy ovulyatsiya

Bunday holda, dominant follikul aniqlanadi, "ovulyatsiya" o'lchamiga (18-24 mm) rivojlanadi, keyin ovulyatsiya sodir bo'ladi (ovulyatsiyaning ultratovush belgilari - dominant follikulaning yo'qolishi, retrouterin bo'shliqda erkin suyuqlik paydo bo'lishi, belgilar. follikul joyida sariq tananing shakllanishi).

Xarakterli xususiyatlar:

• ovulyatsiyadan oldin etuk follikulning mavjudligi;
• follikulaning yo'qolishi;
• retrouterin bo'shliqda erkin suyuqlik paydo bo'lishi (ovulyatsiyadan keyin);
• etuk follikul o'rnida sariq tananing shakllanishi belgilari (ovulyatsiyadan keyin);
• ovulyatsiyadan bir hafta o'tgach yuqori progesteron darajasi (qon testiga ko'ra).

Follikulaning atreziyasi (regressiyasi).

Ovulyatsiya qilinmagan follikulaning hajmini kamaytirish. Bunday holda, dominant follikul aniqlanadi, rivojlanadi, lekin keyin rivojlanishni to'xtatadi (ehtimol, hatto etuk follikulaning hajmiga ham etib bormasdan) va regressiya (qisqarish) - ovulyatsiya bo'lmaydi.

Xarakterli xususiyatlar:

• unovulyatsiya qilinmagan follikulaning hajmini kamaytirish;
• sariq tananing yo'qligi;

Follikulaning mustahkamligi

Follikulaning qat'iyligi - ovulyatsiya qilinmagan follikulaning mavjudligining davomi. Bunday holda, dominant follikul aniqlanadi, kerakli hajmgacha rivojlanadi, lekin follikul yorilib ketmaydi (LH ko'paymaydi) va follikul butun tsikl davomida mavjud bo'lib qoladi. Bunday follikul hayzdan keyin davom etishi mumkin.

Xarakterli xususiyatlar:

• uzoq vaqt davomida hajmi o'zgarmagan holda ovulyatsiya qilinmagan follikulning mavjudligi;
• retrouterin bo'shliqda erkin suyuqlik etishmasligi;
• sariq tananing yo'qligi;

Follikulyar kista

Follikulyar kista - bu follikulyar suyuqlikning to'planishi va follikulyar kistaning (diametri 25 mm dan ortiq) shakllanishi bilan ovulatsiz follikulning keyingi o'sishining davomi. Bunday holda, dominant follikul aniqlanadi, kerakli hajmgacha rivojlanadi, lekin follikula yorilib ketmaydi (LH ko'paymaydi) va follikullar hajmi kattalashib, follikulyar kistani hosil qiladi.

Xarakterli xususiyatlar:

• unovulyatsiya qilinmagan follikulaning hajmini oshirish (25 mm dan ortiq);
• retrouterin bo'shliqda erkin suyuqlik etishmasligi;
• sariq tananing yo'qligi;
• past progesteron darajasi (birinchi bosqichga to'g'ri keladi);
• estrogen darajasining oshishi.

Follikulaning luteinizatsiyasi (shu jumladan erta)

Follikulning luteinizatsiyasi - bu follikulning "yorilishi" holda sariq tananing shakllanishi. Bunday holda, dominant follikul aniqlanadi va rivojlanadi, lekin follikul "yorilib ketmaydi" (follikul hali pishmaganida LH ning erta ko'payishi yoki tuxumdonlar tuzilishi patologiyasi tufayli) va u "lutenizatsiya qiladi" ”. Tuxumning chiqishi qorin bo'shlig'i sodir bo'lmaydi va homiladorlik mumkin emas.

Xarakterli xususiyatlar:

• etuk yoki etuk follikulning mavjudligi;
• follikulning sekin asta-sekin "qisqarishi";
• retrouterin bo'shliqda erkin suyuqlik etishmasligi (mumkin bo'lgan ovulyatsiyadan keyin);
• progesteron darajasi ikkinchi bosqichning normasiga to'g'ri keladi.

Follikullar rivojlanmaydi

Butun tsikl davomida follikulaning rivojlanish dinamikasi yo'q, dominant follikul yo'q va ovulyatsiya yo'q.

Xarakterli xususiyatlar:

• tuxumdonlarda rivojlanayotgan follikullarning yo'qligi;
• sariq tananing yo'qligi;
• past progesteron darajasi (birinchi bosqichga to'g'ri keladi).

Barcha holatlar, birinchisidan tashqari, sizda u yoki bu darajada sog'liq muammolari mavjudligini ko'rsatadi. Ehtimol, nafaqat reproduktiv. Va, ehtimol, siz allaqachon bilgan muammolar yagona emas.

Ularning sabablari va belgilari boshqacha bo'lishi mumkin, ammo ularni har tomonlama hal qilish kerak - turmush tarzingizni, ovqatlanishingizni, jismoniy mashqlaringizni qayta ko'rib chiqing, hayotingizdan va oilangiz hayotidan barcha salbiy omillarni yo'q qiling. Bu yagona yo'l, bu allaqachon yo'qolgan narsalarni qaytarishni kafolatlashga va qolgan salomatlikni mustahkamlashga yordam beradi. Bunga erishish uchun qisqa vaqt davomida tibbiy tayoqchani "tayanch" qilmang istalgan maqsad, ya'ni qaytish.

Keling, tan olaylik, bugungi kunda rasmiy tibbiyotda ayolni reproduktiv salomatligiga qaytarish uchun kafolatlangan usullar mavjud emas. Bir kun, bir hafta, bir oy, bir yil davomida u erda va u erda tayanch va yamoq qo'yish mumkin. Ammo, hayot tajribasi shuni ko'rsatadiki, aksariyat hollarda bu turdagi Eng yaxshi holatda "davolash" faqat vaqtinchalik va qisqa muddatli ta'sirga ega. Xuddi shu turmush tarzi bilan, agar sabablar bartaraf etilmagan bo'lsa, tez orada barcha muammolar o'z joylariga qaytadi.

Ultratovush tekshiruvi tuxumdonlardagi follikullarning o'sishini, ovulyatsiyani va sariq tananing rivojlanishini kuzatish imkonini beradi; endometriumdagi tsiklik o'zgarishlarni baholash. Ovulyatsiyadan oldin follikulaning diametri 19-24 mm ga etadi. Ovulyatsiyadan keyin uning hajmi kamayadi. 2-3 kundan so'ng follikulaning yorilishi joyida sariq tanacha hosil bo'ladi.
Tuxumdonlardagi o'zgarishlarni kuzatishdan tashqari, ultratovush tekshiruvi endometriumdagi tsiklik o'zgarishlarni baholashga imkon beradi. Hayz ko'rish davrida endometriumning qalinligi 3 mm gacha. hayzdan keyin darhol 12-15 mm gacha. yangi tsikl boshlanishidan oldin (hayz ko'rish). Endometriumning qalinligidan tashqari, hayz davrida endometriumning tuzilishi ham o'zgaradi.

Birinchi holat tibbiy aralashuvni talab qilmaydi - patologiyalar yo'q.
Boshqa hollarda, to'liq gormonal tekshiruvdan o'tish kerak. Va natijalarga qarab, tartibga solish uchun tegishli davolanishni belgilash kerak gormonal fon, yoki -

Tuxumdon follikulasi tuxumdonning tarkibiy qismi bo'lib, uning asosiy vazifalari tuxumni himoya qilishdir. salbiy ta'sir va ovulyatsiya paytida sariq tananing shakllanishi. Yoniq erta rivojlanish Xomilalik tuxumdonda taxminan 4 million follikul mavjud bo'lib, tug'ilish paytida bu ko'rsatkich 1 millionga, balog'at davrida esa 400 mingga tushadi. Natijada, faqat 400 ga yaqin follikullar ovulyatsiya paytida pishib etish va sariq tanani hosil qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.

Menstrüel sikl

Erta bosqich

Follikulaning pishib etish vaqti

Ovulyatsiya davri

• Dominant follikulning o'lchami 20 dan 25 mm gacha bo'lishi kerak;
• follikulning kortikal plitasi, ichki suyuqlikning ko'payishi ta'siri ostida, qobiq devorlaridan birini biroz deformatsiya qiladi.

Luteal faza

Bo'sh follikul sindromi

Semptomning aniq sababi noma'lum. Biroq, mutaxassislar ayolning yoshi bilan bo'sh follikullarning chastotasi ortib borishini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Ko'pgina hollarda sindromning ko'rinishi bemorning tug'ilish qobiliyatini kamaytirmaydi: follikulyar kamolot va tuxum soni normal bo'lib qoladi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Hozirgi vaqtda polikistik tuxumdon sindromining eng keng tarqalgan ta'rifi 2003 yilda evropalik mutaxassislar tomonidan qabul qilingan. Uning mazmuniga ko'ra, agar tekshiruv tsiklning dastlabki olti kunida o'tkazilsa va ayolda bir vaqtning o'zida uchta simptomdan ikkitasi bo'lsa, tashxis qo'yiladi:

1. tuxumdonlarning kattalashgan hajmi: sirt maydoni 5,5 kv.sm dan ortiq, hajmi 8,5 KB.sm dan ortiq;
2. hajmi 10 mm dan kam bo'lgan, ko'pincha tuxumdonning periferiyasida joylashgan kamida o'n ikkita etuk follikulning mavjudligi;
3. stromal gipertrofiya mavjudligi.

Sindromni davolashning asosiy usullari: turmush tarzini o'zgartirish, dori-darmonlar va jarrohlik. Davolash maqsadlari to'rt toifaga bo'linadi:

• insulin qarshiligi darajasini pasaytirish;
• reproduktiv funktsiyani tiklash;
• ortiqcha soch o'sishi va aknedan xalos bo'lish;
• muntazam hayz davrini tiklash.

Savollarga javoblar

Follikulaning o'sishi va unda pishgan tuxumning keyingi ovulyatsiyasi ayol jinsiy tizimining kontseptsiyaga tayyorligini ta'minlaydigan asosiy jarayonlardir. Ushbu tabiiy mexanizmning buzilishi eng ko'p uchraydi umumiy sabablar bepushtlik. Va barcha IVF dasturlari giperovulyatsiyani qo'zg'atish uchun follikullar o'sishini rag'batlantirish bosqichini o'z ichiga oladi.

Amaldagi protokolga qarab, u biologik ona yoki tuxum donorida amalga oshiriladi. Bunday holda, etuk follikullar sonini, ularning hajmini va ovulyatsiyaga tayyorligini kuzatish uchun follikulometriya talab qilinadi.

Bir oz nazariya

Follikulalar tuxumdonlardagi maxsus shakllanish bo'lib, 1-tartibli oosit (pishmagan tuxum) va uni o'rab turgan bir necha qatlamli maxsus hujayralardan iborat. Ular ayol jinsiy bezlarining asosiy tarkibiy tuzilmalari bo'lib, endokrin va reproduktiv funktsiyalarni bajaradilar.

Bachadonda follikullar hosil bo'ladi. Ular homiladorlikning taxminan 6 xaftaligida embrion tuxumdonga ko'chib o'tadigan oogonia - birlamchi germinal germ hujayralariga asoslangan. Meyotik bo'linish va proliferatsiyadan so'ng, bu prekursorlardan birinchi tartibli oositlar hosil bo'ladi. Bu yetilmagan jinsiy hujayralar kubsimon epiteliy bilan qoplangan va birlamchi follikullar deb ataladigan narsalarni hosil qiladi. Ular qiz balog'atga etgunga qadar harakatsiz qoladilar.

Keyinchalik, primordial follikullar ketma-ket preantral, antral va preovulyatsiyaga aylanadi. Bu jarayon follikulogenez deb ataladi. Odatda, u ovulyatsiya bilan tugaydi - pishgan va urug'lantirishga tayyor bo'lgan tuxumning chiqishi. Follikul o'rnida endokrin faol korpus luteum hosil bo'ladi.

Kontseptsiya sodir bo'lganda, u inson xorionik gonadotropini ta'siri ostida saqlanadi. U ishlab chiqaradigan progesteron homiladorlikni uzaytirishga yordam beradi. Boshqa barcha holatlarda, hayz ko'rishdan oldin sodir bo'lgan sariq tanacha kamayadi. Progesteron darajasining keskin pasayishi endometriumning o'sgan bezli (funktsional) qatlamini rad etish bilan hayz ko'rish boshlanishini qo'zg'atadi.

Yetuk follikul ovulyatsiya qilmasligi mumkin. Shu bilan birga, u qisqartirilgan tuxumga aylanib, hajmini oshirishda davom etishi mumkin. Bunday shakllanishlar yagona bo'lishi mumkin va asta-sekin hal qilinadi. Ammo ba'zida kistlar saqlanib qoladi uzoq vaqt, organning sirtini deformatsiya qilish. Bu holda biz gaplashamiz. Ushbu tashxis kontseptsiya uchun prognostik jihatdan noqulaydir, odatda doimiy dishormonal kasalliklar va bepushtlik bilan birga keladi.

Tuxumdonlarda nechta follikul bor?

Balog'atga etishish davrida tuxumdonlarda dastlab o'rnatilgan barcha follikullar saqlanib qolmaydi va keyinchalik rivojlanadi. Ularning 2/3 qismi o'ladi va eriydi. Bu tabiiy jarayon apoptoz yoki atreziya deb ataladi. U jinsiy bezlar hosil bo'lgandan so'ng darhol boshlanadi va hayot davomida davom etadi. Qiz bola taxminan 1-2 million primordial follikullar bilan tug'iladi. Balog'at yoshiga kelib, ularning o'rtacha soni 270-500 mingni tashkil qiladi va butun reproduktiv davrda ayolda atigi 300-500 follikul ovulyatsiya qilinadi.

Keyingi rivojlanishga qodir bo'lgan barcha follikullar yig'indisi tuxumdon zahirasi deb ataladi. Ayolning reproduktiv davrining davomiyligi va homiladorlikning boshlanishi, samarali (ovulyatsiya bilan) hayz davrining soni va umuman, qayta homilador bo'lish qobiliyati bunga bog'liq.

Tuxumdonlarda tuxumdonlar zahirasining asta-sekin kamayib borishi jarayoni o'rtacha 37-38 yildan keyin kuzatiladi. Bu nafaqat ayolning tabiiy ravishda homilador bo'lish qobiliyatining pasayishi, balki asosiy jinsiy gormonlar darajasining tabiiy pasayishi boshlanishini ham anglatadi. Tuxumdonlarda follikul rivojlanishining to'xtashi menopauzaning boshlanishini anglatadi. Bu tabiiy, erta va yatrogen bo'lishi mumkin.

Graaf pufakchalarining hosil bo'lish bosqichi

Follikulyar suyuqlik miqdori asta-sekin o'sib boradi, u butun epiteliya va tuxumni periferiyaga suradi. Follikula tez o'sib boradi va tuxumdonning tashqi qoplamasidan tashqariga chiqa boshlaydi. Undagi tuxum tuxumdon tepaligida joylashgan. Ovulyatsiyadan taxminan 2 kun oldin, ajratilgan estrogenlar miqdori sezilarli darajada oshadi. Ushbu geribildirim printsipi gipofiz bezidan luteinlashtiruvchi gormonni chiqarishni boshlaydi, bu esa ovulyatsiya jarayonini boshlaydi. Graaf pufakchasi yuzasida mahalliy protrusion (stigma) paydo bo'ladi. Aynan shu vaqtda follikul ovulyatsiya (yorilishi) sodir bo'ladi.

Ovulyatsiya natijasida urug'lanishga tayyor bo'lgan tuxum tuxumdondan chiqib, qorin bo'shlig'iga kiradi. Bu erda u tuklar bilan ushlangan fallop naychalari va spermatozoid tomon tabiiy migratsiyasini davom ettiradi.

Follikulogenezning "to'g'riligi" qanday baholanadi?

Follikulogenez bosqichlari tuxumdon-hayzli tsikl kunlari bilan aniq bog'liqdir. Bundan tashqari, ular ayolning yoshi va irqiga emas, balki uning endokrin holatiga bog'liq.

Follikulaning o'sishi va rivojlanishi birinchi navbatda gipofiz bezidan follikulani ogohlantiruvchi gormon tomonidan tartibga solinadi. U faqat balog'at yoshining boshlanishi bilan ishlab chiqarila boshlaydi. Muayyan bosqichda follikulogenez qo'shimcha ravishda rivojlanayotgan follikul devorining hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan jinsiy gormonlar tomonidan boshqariladi.

Har qanday gormonal nomutanosiblik tuxumning pishishi va ovulyatsiya jarayonini buzishi mumkin. Shu bilan birga, gormonlar darajasini aniqlash har doim ham shifokorga hamma narsani bermaydi zarur ma'lumotlar, garchi u asosiy endokrin kasalliklarni aniqlash imkonini beradi. Shuning uchun follikulogenez jarayonining buzilishlarini tashxislash homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ayolni tekshirish va bepushtlik sababini aniqlashning eng muhim bosqichidir.

Bunday holda, shifokor follikulaning qanchalik katta o'sishi va Graafning vesikulasi bosqichiga etib borishi bilan qiziqadi. Ovulyatsiya sodir bo'ladimi yoki yo'qmi, etarlicha kattalikdagi sariq tananing hosil bo'lganligini kuzatib boring. Anovulyatsiya davrlarida rivojlanayotgan follikullarning maksimal hajmi aniqlanadi.

Foydalanish mumkin, informatsion va ayni paytda texnik jihatdan murakkab bo'lmagan usul. Bu ultratovush yordamida follikullarning kamolotini kuzatish uchun nom. U ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va ayol uchun maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Follikulometriya dinamik tadqiqotdir. Tuxumdonlarda sodir bo'lgan o'zgarishlarni ishonchli kuzatish uchun bir necha marta takroriy ultratovush seanslari talab qilinadi.

Follikulometriya jarayonida mutaxassis pishgan follikullarning sonini, joylashishini va diametrini aniqlaydi, dominant vesikulaning shakllanishini nazorat qiladi va ovulyatsiyadan oldin follikulaning hajmini aniqlaydi. Ushbu ma'lumotlarga asoslanib, siz tabiiy ravishda homilador bo'lish uchun tsiklning eng qulay kunini taxmin qilishingiz mumkin.

IVF protokollarida bunday monitoring gormonal terapiyaga javobni baholashga, ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish sanasini belgilashga va tuxumlarning keyingi ponksiyon yig'ilishiga imkon beradi. Follikulometriyaning asosiy ko'rsatkichi tsikl kuni bo'yicha follikulaning o'lchamidir.

Follikulogenez normalari

Follikulometriya follikulogenezning asosiy bosqichlariga mos keladigan tsiklning ma'lum kunlarida amalga oshiriladi. Takroriy tadqiqotlar davomida olingan ma'lumotlar o'rtacha statistik me'yorlar bilan taqqoslanadi. Tuxumdon-menstrüel siklüsning turli kunlarida follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak? Qanday tebranishlar maqbul deb hisoblanadi?

28 kunlik tsikl bilan 30 yoshli ayol uchun tsiklning turli kunlarida normal follikullar hajmi og'iz kontratseptivlari va ovulyatsiyani gormonal stimulyatsiya bilan davolashdan o'tmagan:

• Tsiklning 1-4 kunida bir nechta antral follikullar aniqlanadi, ularning har biri diametri 4 mm dan oshmaydi. Ular bir yoki ikkala tuxumdonda joylashgan bo'lishi mumkin. Ularning soni ayolning yoshiga va uning mavjud tuxumdon zaxirasiga bog'liq. Ikkala tuxumdonda bir vaqtning o'zida 9 tadan ko'p bo'lmagan antral follikullar etuk bo'lsa, bu normaldir.
• Tsiklning 5-kunida antral follikullar 5-6 mm hajmga etadi. Ularning rivojlanishi juda bir xil, ammo bu bosqichda ba'zi vesikulalarning atreziyasi mumkin.
• 7-kuni dominant follikul aniqlanadi, uning o'lchami o'rtacha 9-10 mm; Aynan u faol rivojlana boshlaydi. Qolgan pufakchalar asta-sekin kamayadi va ular ovulyatsiya paytida tuxumdonlarda aniqlanishi mumkin.
• Tsiklning 8-kunida dominant follikulaning o'lchami 12 mm ga etadi.
• 9-kuni vesikula 14 mm gacha o'sadi. Unda follikulyar bo'shliq aniq aniqlanadi.
• 10-kun - hajmi 16 mm ga etadi. Qolgan pufakchalar kamayishda davom etmoqda.
• 11-kuni follikul 18 mm gacha ko'tariladi.
• 12-kun - hajmi follikulyar bo'shliq tufayli o'sishda davom etadi va 20 mm ga etadi.
• 13-kun - Diametri 22 mm bo'lgan Graaf flakon (bu minimal hajmi tabiiy tsiklda ovulyatsiya uchun follikul). Uning bir qutbida stigma ko'rinadi.
• 14-kun - ovulyatsiya. Odatda, diametri 24 mm ga yetgan follikul yorilib ketadi.

Ushbu standart ko'rsatkichlardan pastga yo'nalishda og'ish prognostik jihatdan noqulaydir. Ammo follikulometriya natijalarini baholashda ayolning tabiiy tsiklining davomiyligini hisobga olish kerak. Ba'zida erta ovulyatsiya sodir bo'ladi. Bunday holda, follikul tsiklning 8-12 kunida kerakli hajmga etadi.

IVF paytida follikullar hajmi

IVF protokollari bilan ovulyatsiya dori vositasidan kelib chiqadi va oldindan rejalashtirilgan.

Follikula tuxumdonning tarkibiy qismi bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan va tuxumdan iborat. Follikulda oosit yadrosi - "germinal pufak" mavjud. Oosit granuloza hujayralari bilan o'ralgan glikoprotein qatlami ichida joylashgan. Granulosa hujayralarining o'zi bazal membrana bilan o'ralgan bo'lib, uning atrofida hujayralar - teka joylashgan.

Follikullar evolyutsiyasining ichki jarayonlari

Birlamchi follikul oositlar, stromal hujayralar va follikulyar hujayralardan iborat. Follikulaning o'zi deyarli ko'rinmas, uning o'lchami o'rtacha 50 mikron. Bu follikul tug'ilishdan oldin yotqizilgan. U jinsiy hujayralar tufayli hosil bo'ladi, ular oogoniya deb ham ataladi. Boshlang'ich follikullarning rivojlanishi balog'atga etish bilan ta'minlanadi.

Bir qavatli oddiy follikul bazal plastmassadan, shaffof membranani tashkil etuvchi follikulyar hujayradan va ko'p qatlamli birlamchi follikul shaffof membrana, ichki hujayra va granuloza hujayralaridan iborat. Jinsiy balog'at davrida follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ishlab chiqarila boshlaydi. Oosit o'sib boradi va bir necha qatlamli granuloza hujayralari bilan o'ralgan.

Bo'shliq (antral) follikula bo'shliqdan, Theca'ning ichki qatlamidan, Theca'ning tashqi qatlamidan, granuloza hujayralaridan va follikulyar suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqdan iborat. Granulosa hujayralari allaqachon progestinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Antral follikulaning diametri o'rtacha 500 mikron. Follikulaning qatlamlari shakllanishi bilan asta-sekin kamolotga estrogen, estradiol va androgenni o'z ichiga olgan ayol jinsiy gormonlari ishlab chiqarishga olib keladi. Bunday gormonlar tufayli bu follikul endokrin tizimining vaqtinchalik organiga aylanadi.

Pishgan follikula (Graaf pufagi) tekaning tashqi qatlami, tekkaning ichki qatlami, bo'shliq, granuloza hujayralari, toj radiata va tuxumdon tuberkullaridan iborat. Endi tuxum oviduktal tuberkulning ustida joylashgan. Follikulyar suyuqlik hajmi 100 barobar ortadi. Yetuk follikulaning diametri 15 dan 22 mm gacha o'zgarib turadi.

Follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak?

Albatta javob bering bu savol Bu mumkin emas, chunki follikullar o'lchamlari hayz davrida o'zgaradi. O'rtacha o'n besh yoshda follikullar to'liq shakllanadi. Ularning o'lchamlari faqat ultradiagnostika yordamida aniqlanadi.

Biz hayz davrining kuniga follikullar hajmining normasini eng aniq tahlil qilamiz.

Menstrüel tsiklning birinchi bosqichida (1-7 kun yoki hayz boshlanishi) follikullar diametri 2-7 mm dan oshmasligi kerak.

Menstrüel tsiklning ikkinchi bosqichi (8 - 10 kun) follikullarning o'sishi bilan tavsiflanadi, asosan ularning diametri 7 -11 mm ga etadi, lekin bitta follikul tezroq o'sishi mumkin (u odatda dominant deb ataladi). Uning diametri 12-16 mm ga etadi. Menstrüel siklüsning 11-15-kunlarida, odatda, dominant follikul har kuni 2-3 mm ga o'sishi kerak, ovulyatsiya cho'qqisida u diametri 20-25 mm ga yetishi kerak, shundan so'ng u yorilib, chiqaradi. tuxum. Ayni paytda, boshqa follikullar oddiygina yo'qoladi.

Follikulaning o'sish shakli shunday ko'rinadi. Bu homiladorlik sodir bo'lgunga qadar har oy takrorlanadi. Ko'proq vizual va tushunarli ta'rif uchun biz sizga follikulalaringiz normal tarzda etukligini tushunishingiz mumkin bo'lgan jadvalni taqdim etamiz.

Dominant follikul nima?

Dominant follikul muvaffaqiyatli ovulyatsiyaga tayyor bo'lgan follikul deb hisoblanadi. Tabiiy ovulyatsiya paytida u o'zining kattaligi tufayli ajralib turadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, barcha follikullar o'sishni boshlagan bo'lsa-da, ulardan faqat bittasi (kamdan-kam hollarda - bir nechta) 22 - 25 mm gacha o'sadi. Aynan u dominant hisoblanadi.

Generativ funktsiya ustuvorlik sifatida. Keling, nima ekanligini aniqlaylik.

Tuxumdonlar funktsiyasi uchun ikkita komponent mavjud.

Generativ funktsiya follikullarning o'sishi va urug'lantirilishi mumkin bo'lgan tuxumning etukligi uchun javobgardir. Gormonal funktsiya steroidogenez uchun javobgardir, bu bachadon shilliq qavatini o'zgartiradi, uni rad etmaslikka yordam beradi. tuxum hujayrasi va gipotalamus-gipofiz tizimini tartibga soladi. Generativ funktsiyaning ustuvorligi odatda qabul qilinadi, shuning uchun agar u muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ikkinchisi o'z qobiliyatini yo'qotadi.

Ovulyatsiya qaysi follikul o'lchamida sodir bo'ladi?

Ovulyatsiya - bu yorilgan etuk follikuladan tuxumning chiqishi. Bunday holda, ovulyatsiya paytida follikulning o'lchami 15 - 22 mm (diametrda) bo'ladi. Ovulyatsiya paytida to'liq follikulaga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun sizga ultratovush tekshiruvi kerak.

Bo'sh follikul sindromi

Hozirgi vaqtda ushbu sindromning ikki turi tasvirlangan: haqiqiy va noto'g'ri. Ularni ajratib turadi hCG darajasi. Aytishimiz mumkinki, IVF texnologiyasi tufayli olimlar follikul "bo'sh" bo'lgan hodisani mikroskop ostida tekshirdilar.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda bu sindrom 5 - 8% hollarda uchraydi. Ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, bo'sh follikullar soni shunchalik ko'p bo'ladi. Va bu endi patologiya emas, balki norma. Afsuski, bu sindromni aniq va darhol tashxislash mumkin emas. Buning uchun tuxumdonlarning shikastlanishini (tuzilish anomaliyalari), stimulyatsiyaga tuxumdonlar reaktsiyasining yo'qligi, erta ovulyatsiya, gormonal muvozanat, follikullar rivojlanishidagi nuqsonlar (patologiyalar), tuxumdonlarning erta qarishi to'liq bartaraf etilishi kerak bo'ladi. Shuning uchun "bo'sh follikul" kabi tashxis yo'q.

Ammo olimlar sindromning rivojlanishiga hamroh bo'lgan sabablarni topdilar. Ya'ni: Turner sindromi, hCG gormonini noto'g'ri qabul qilish vaqti, hCG ning noto'g'ri dozasi, noto'g'ri tanlangan IVF protokoli, materialni yig'ish va yuvish uchun noto'g'ri texnika. Qoidaga ko'ra, vakolatli reproduktiv mutaxassis ushbu tashxis qo'yishdan oldin anamnezni diqqat bilan to'playdi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Aks holda bu Stein-Leventhal sindromi deb ataladi. Bu tuxumdonlar funktsiyasining buzilishi, ovulyatsiyaning yo'qligi (yoki o'zgartirilgan chastotasi) bilan tavsiflanadi. Sababli ushbu kasallikdan Follikullar ayolning tanasida etuk emas. Bunday tashxis qo'yilgan ayollar bepushtlik va hayz ko'rishning etishmasligidan aziyat chekishadi. Hayz ko'rish kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin - yiliga 1-3 marta. Ushbu kasallik gipotalamus-gipofiz funktsiyalarining buzilishiga ham ta'sir qiladi. Va bu, biz ilgari yozganimizdek, funktsiyalardan biridir to'g'ri ishlash tuxumdonlar.

Bu erda davolanish ikki yo'l bilan davom etishi mumkin. Bular jarrohlik va dorivor (konservativ). Jarrohlik usuli ko'pincha tuxumdon to'qimalarining eng shikastlangan joyini olib tashlash bilan rezektsiyani o'z ichiga oladi. Bu usul 70% hollarda bu muntazam hayz davrining tiklanishiga olib keladi. Konservativ davo uchun ular asosan qo'llaniladi gormonal dorilar(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen va boshqalar), bu ham hayz ko'rish jarayonini tartibga solishga yordam beradi, bu esa o'z vaqtida ovulyatsiya va istalgan homiladorlikka olib keladi.

Follikulometriya: ta'riflar, imkoniyatlar

Follikulometriya atamasi odatda hayz davrida ayolning reproduktiv tizimini kuzatish sifatida tushuniladi. Ushbu diagnostika ovulyatsiyani (bu sodir bo'lganmi yoki yo'qmi) tanib olish, aniq kunni aniqlash va hayz davrida follikullarning pishib etish dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

Endometriumning dinamikasini kuzatish. Ushbu tashxis uchun sensor va skanerdan foydalaniladi (uni ultratovush deb atash biz uchun keng tarqalgan). Ushbu protsedura tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi uchun protsedura bilan mutlaqo bir xil.

Follikulometriya ayollarga ovulyatsiyani aniqlash, follikullarni baholash, tsikl kunini aniqlash, urug'lantirishga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish, ayolga ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish kerakligini aniqlash, ko'p homiladorlik ehtimolini kamaytirish (ba'zi hollarda ko'paytirish) uchun buyuriladi. muntazam yo'qligi sabablarini aniqlang hayz ko'rish sikli , tos a'zolarining kasalliklarini aniqlash (mioma, kistlar), davolanishni nazorat qilish.

Ushbu protsedura qat'iy tayyorgarlikni talab qilmaydi. Faqatgina ushbu tadqiqotlar davomida tavsiya etiladi (odatda ultratovush tekshiruvi bir necha marta amalga oshiriladi) ratsiondan shishiradi (soda, karam, jigarrang non) kuchaytiradigan oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash. Tadqiqot ikki yo'l bilan amalga oshirilishi mumkin: transabdominal va vaginal.

Follikul rivojlanishining normasi va patologiyasi ko'rsatkichlarining qiymatlari

Biz odatdagi ko'rsatkichlarni kun bo'yi va ovulyatsiya paytida yuqorida tasvirlab berdik (yuqoriga qarang). Keling, patologiya haqida bir oz gapiraylik. Asosiy patologiya follikul o'sishining etishmasligi deb hisoblanadi.

Buning sababi bo'lishi mumkin:

• gormonal nomutanosiblik bilan,
• polikistik tuxumdon sindromi,
• gipofiz bezining disfunktsiyasi,
• tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari,
• STD,
• neoplazmalar,
• kuchli stress (tez-tez stress),
• ko'krak saratoni,
• anoreksiya,
• erta menopauza.

Amaliyotga asoslanib, tibbiyot xodimlari ayolning tanasida gormonal kasalliklar kabi bunday guruhni aniqlaydilar. Gormonlar follikullarning o'sishini va kamolotini bostiradi. Agar ayolning tana vazni juda kichik bo'lsa (shuningdek, STD infektsiyalari ham mavjud), u holda tananing o'zi bolani ko'tara olmasligini tan oladi va follikullarning o'sishi to'xtaydi.

Og'irlikni normallashtirish va STDlarni davolashdan so'ng, tanada follikullar to'g'ri o'sishni boshlaydi, keyin esa hayz davri tiklanadi. Stress paytida tana homila tushishiga yoki follikullarning o'sishini to'xtatishga yordam beradigan gormonlarni chiqaradi.

To'liq hissiy tiklanishdan keyin tananing o'zi barqarorlasha boshlaydi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish

Rag'batlantirish odatda urug'lanishga erishishga yordam beradigan gormonal terapiya majmuasi sifatida tushuniladi. IVF uchun bepushtlik tashxisi qo'yilgan ayollarga buyuriladi. Odatda, homiladorlik bir yil ichida muntazam jinsiy faoliyat bilan (himoyasiz) sodir bo'lmasa, bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Ammo rag'batlantirish uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud: bachadon naychalarining ochiqligi buzilganligi, ularning yo'qligi (IVF protsedurasidan tashqari), agar to'liq ultratovush tekshiruvini o'tkazish imkoni bo'lmasa, follikulyar indeksning pastligi, erkaklarning bepushtligi.

Rag'batlantirishning o'zi ikkita sxema yordamida amalga oshiriladi (ular odatda protokollar deb ataladi).

Birinchi protokol: minimal dozalarni oshirish. Ushbu protokolning maqsadi ko'p homiladorlikni istisno qiladigan bitta follikulning pishib etishidir. Bu yumshoq hisoblanadi, chunki uni ishlatish tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasini deyarli yo'q qiladi. Ushbu sxema bo'yicha dorilar bilan rag'batlantirilganda, follikulaning o'lchami odatda 18 - 20 mm ga etadi. Ushbu o'lchamga erishilganda, hCG gormoni qo'llaniladi, bu esa ovulyatsiyani 2 kun ichida sodir bo'lishiga imkon beradi.

Ikkinchi protokol: yuqori dozalarni kamaytirish. Ushbu protokol past follikulyar zahiraga ega bo'lgan ayollarga buyuriladi. Ammo uning uchun majburiy ko'rsatkichlar deb hisoblangan talablar ham mavjud: 35 yoshdan oshgan, oldingi tuxumdonda operatsiya qilingan, ikkilamchi amenoreya, FSH 12 IU / l dan yuqori, tuxumdonlar hajmi 8 kubometrgacha. Ushbu protokolni rag'batlantirishda natija allaqachon 6-7 kunlarda ko'rinadi. Ushbu protokol bilan tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfi yuqori.

Ayol tanasi uning reproduktiv tizimiga (urug'lanish jarayonini ta'minlaydigan organlar to'plami) tegishli murakkab mexanizmlarni boshqaradigan gormonlar ta'siri tufayli vaqti-vaqti bilan qayta tiklanadi (tabiiy tsiklik o'zgarishlar). Homiladorlik sodir bo'lishi uchun quyidagilarga rioya qilish kerak: majburiy shart- o'sish va normal rivojlanish tuxumdon follikullari allaqachon "idishlar" vazifasini bajaradi

"Follikula" tushunchasining talqini

Bu kichik anatomik shakllanish bo'lib, u intrakavitar sekretsiya bilan to'ldirilgan bez yoki sumkaga o'xshaydi. Tuxumdon follikullari ularning po'stlog'ida joylashgan. Ular asta-sekin pishgan tuxum uchun asosiy suv omborlari.

Dastlab, follikullar miqdoriy jihatdan ikkala tuxumdonda ham sezilarli qiymatlarga etadi (200 - 500 million), ularning har biri o'z navbatida bitta jinsiy hujayrani o'z ichiga oladi. Biroq, balog'atga etishning butun davrida ayollar (30-35 yosh) etib boradilar to'liq etuklik faqat 400-500 nusxa.

Follikullar evolyutsiyasining ichki jarayonlari

Ular o'z qoplarida paydo bo'ladi va butun bo'shliqni to'ldiradigan granuloza yoki donador hujayralarning ko'payishi bilan tavsiflanadi.

Keyin donador hujayralar ularni follikulning periferik qismlariga (ichki bo'shliqni follikulyar suyuqlik bilan to'ldirish jarayoni) yo'naltirib, ularni bir-biridan itaruvchi va itarib yuboradigan suyuqlik hosil qiladi.

Follikulaning o'ziga kelsak, u hajmi ham, hajmi ham sezilarli darajada oshadi (diametri 15-50 mm gacha). Va mazmuni bo'yicha u allaqachon tuzlar, oqsillar va boshqa moddalar bilan suyuqlikdir.

Tashqi tomondan u biriktiruvchi to'qima membranasi bilan qoplangan. Va follikulaning aynan shu holati etuk deb hisoblanadi va Graaff pufakchasi deb ataladi (1672 yilda tuxumdonning ushbu tarkibiy qismini kashf etgan gollandiyalik anatom va fiziolog Rainier de Graaff sharafiga). Yetuk "qabariq" uning hamkasblarining kamolotiga xalaqit beradi.

Follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak?

Balog'at yoshining boshlanishi bilan (14-15 yosh) u o'zining rivojlanishini to'liq yakunlaydi. Agar follikulyar fazada, hayz ko'rish boshlanganda, ikkala tuxumdonda bir nechta follikullar pishib, ulardan faqat bittasi katta hajmga erishsa, bu normal hisoblanadi, shuning uchun u dominant deb tan olinadi. Qolgan namunalar atreziyaga uchraydi (teskari rivojlanish). Ularning hayotiy faoliyati mahsuloti estrogen - urug'lanish, tug'ilish, shuningdek, kaltsiy miqdori va metabolizmiga ta'sir qiluvchi ayol jinsiy gormoni.

O'lchami har kuni o'rtacha 2-3 mm ga o'sib boruvchi dominant follikul ovulyatsiya vaqtida normal diametriga (18-24 mm) etadi.

Generativ funktsiya ustuvorlik sifatida

Ichkarida, etuk follikul ko'p qatlamli epiteliya bilan qoplangan, unda urug'lanishga qodir etuk tuxum joylashgan (qalinlashgan joyda - tuxumdon tuberkuli). Yuqorida aytib o'tilganidek, normal o'lcham follikula - 18-24 mm. Menstrüel siklüsning eng boshida tuxumdon yuzasida o'simta (tuberkulaga o'xshash) kuzatiladi.

Bir qator gormonal kasalliklar tufayli bu bo'shliq yo'q bo'lishi mumkin va shuning uchun tuxum tuxumdonni tark etmaydi va ovulyatsiya jarayoni sodir bo'lmaydi. Bu daqiqa bo'lishi mumkin asosiy sabab bepushtlik va disfunktsional bachadondan qon ketish.

Follikulometriya: ta'rifi, imkoniyatlari

Bu ultratovush diagnostik test, bu orqali follikullarning rivojlanishi va o'sishi jarayonini kuzatish mumkin. Ko'pincha bepushtlik yoki hayz davrining buzilishi bilan og'rigan ayollar unga murojaat qilishadi. Ko'rib chiqilayotgan manipulyatsiya ultratovush yordamida ovulyatsiya dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

Menstrüel tsiklning boshida endometriyal o'sish jarayonini va keyingi davrda - follikulaning evolyutsiyasini kuzatish mumkin bo'ladi. Shunday qilib, tsikl kunlari bo'yicha follikullarning aniq hajmini aniqlashingiz mumkin.

Follikulometriya qachon talab qilinadi?

Ushbu diagnostik tadqiqot quyidagilarga imkon beradi:

Follikul rivojlanishining normasi va patologiyasi ko'rsatkichlarining ahamiyati

Evolyutsiyaning eng boshida "norma" holatidagi ko'rsatkich diametri 15 mm bo'lgan follikulaning o'lchamidir. Bundan tashqari, yuqorida aytib o'tilganidek, u kuniga 2-3 mm ga oshadi.

Ko'p ayollarni savol qiziqtiradi: "Ovulyatsiya paytida follikulaning o'lchami qanday?" Odatda u taxminan 18-24 mm deb hisoblanadi. Keyin sariq tana paydo bo'ladi. Shu bilan birga, qondagi progesteron darajasi majburiy ravishda ko'tariladi.

Bitta ultratovush tekshiruvi follikulaning rivojlanishi (etilishi) haqida to'liq tasavvurni yaratishga qodir emas, chunki har bir alohida bosqichni kuzatish ayniqsa muhimdir.

Follikullarning kamolotini buzadigan asosiy patologiyalar:

1. Atreziya - ovulyatsiya qilinmagan follikulning involyutsiyasi. Aniqroq qilib aytadigan bo'lsak, hosil bo'lgandan keyin u ma'lum bir nuqtaga qadar rivojlanadi, keyin esa muzlaydi va regressiyalanadi, shu bilan ovulyatsiya hech qachon sodir bo'lmaydi.

2. Persistentlik – virusning funksional faolligida, to‘qima kulturalari hujayralarida yoki organizmga xos bo‘lgan davrdan tashqarida saqlanishi. o'tkir infektsiya. Bunday holda, follikul shakllanadi va rivojlanadi, lekin u hech qachon yorilib ketmaydi, buning natijasida u ko'paymaydi. Ushbu anatomik shakllanish shakli tsiklning oxirigacha saqlanadi.

3. Follikulyar kist - tuxumdon to'qimalarida lokalizatsiya qilingan funktsional shakllanish turi. Bunday holda, ovulyatsiya qilinmagan follikul yorilib ketmaydi, u mavjud bo'lib qoladi va ko'pincha unda suyuqlik to'planadi va keyinchalik hajmi 25 mm dan kattaroq kist hosil bo'ladi.

4. Luteinizatsiya - sariq tananing shakllanishi, ba'zida follikulaning yorilishisiz hosil bo'ladi, keyinchalik u ham rivojlanadi. Bu holat LH darajasida ilgari o'sish yoki tuxumdonlar tuzilishiga zarar yetkazilgan bo'lsa mumkin.

Tsikl kuni bo'yicha follikullar o'lchamlari

Keyingi tsiklning birinchi kunlaridan boshlab, ultratovush yordamida siz tuxumdonlarda bir nechta antral anatomik shakllanishlar mavjudligini ko'rishingiz mumkin, ular keyinchalik o'sib boradi. Ularning ko'payishi maxsus gormonlar ta'siriga bog'liq bo'lib, asosiylari FGS va estradioldir. Ularning darajasi mos kelishi sharti bilan belgilangan norma qondagi bu moddalarning mazmuni, ayol ko'pincha barqaror ovulyatsiyaga ega va anovulyatsiya sikllari yiliga ikki martadan ko'p bo'lmagan holda kuzatiladi.

Birinchi sxema bo'yicha stimulyatsiya paytida follikullarning o'lchami 18 mm (8 mm da) diametrga etganidan so'ng, triggerlar (LH chiqarilishini taqlid qiluvchi dorilar) qo'llaniladi. Keyin, hCG kiritilgandan so'ng, ovulyatsiya taxminan ikki kundan keyin sodir bo'ladi.

Ikkinchi manipulyatsiya sxemasi, asosan, FSH ning kichik dozalaridan ta'sir qilish ehtimoli past va past bo'lgan ayollarga nisbatan qo'llaniladi.

Ushbu manipulyatsiya uchun majburiy ko'rsatmalar:

• 35 yoshdan oshgan ayol yoshi;
• FSH qiymati 12IU/l dan yuqori (tsiklning 2-3-kunlarida);
• tuxumdon hajmi 8 kubometrgacha. sm;
• ikkilamchi amenoreya va oligomenoreya;
• tuxumdonlar jarrohligi, kimyoterapiya yoki radioterapiya mavjudligi.

Ko'rinadigan natija oltinchi kungacha paydo bo'lishi kerak. Muhim yon ta'sir, tuxumdonlarga ta'sir qiladigan, bu ovulyatsiya bilan - ularning giperstimulyatsiya sindromi xavfi. Agar keyingi ultratovush tekshiruvi tuxumdonlarda diametri 10 mm dan oshadigan follikullarni aniqlasa, shifokor buni ushbu sindrom uchun profilaktika muolajalarini o'tkazish uchun signal deb hisoblaydi.

Ultratovush tekshiruvini nazorat qilish

Transvaginal ultratovush yordamida ovulyatsiyani tasdiqlash kerak. Bu monitoringning o'zi kabi muhimdir. Ovulyatsiyadan oldin follikulaning o'lchami (diametri 18-24 mm), ammo kerakli o'lchamga erishilganda ham kapsula yorilib ketmasligi va etuk tuxum qorin bo'shlig'iga tushmasligi haqida avval aytib o'tilgan edi. bo'shliq. Tekshirish ultratovush tekshiruvi ovulyatsiyaning taxminiy momentidan 2-3 kun o'tgach amalga oshiriladi.

Ushbu sessiyada shifokor tuxumdonlarning holatini ovulyatsiya belgilari uchun tekshiradi:

• dominant follikul yo'q;
• korpus luteum mavjud;
• bachadon orqasidagi bo'shliqda bir oz suyuqlik bor.

Shuni ta'kidlash kerakki, agar mutaxassis keyingi davrda nazorat ultratovush tekshiruvini o'tkazsa, u endi na suyuqlikni, na sariq tanani aniqlay olmaydi.

Va nihoyat, yana bir bor savolga javob berish foydali bo'ladi: "Ovulyatsiya paytida follikulaning o'lchami qanday?" Ovulyatsiya davridagi bu dominant anatomik shakllanish taxminan 18-24 mm diametrli o'lchamga etadi. Shuni esda tutish kerakki, endometrium va follikullar hajmi hayz davrining kuniga qarab o'zgaradi.