Qo'llardagi turli bosim nimani anglatadi? Qo'llarga bosim Assimetriya jahannam

Hawthorn infuzioni qon bosimini muloyimlik bilan pasaytiradi

Hawthorn yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda yaxshi vosita hisoblanadi. Noyob tarkibi tufayli bu o'simlikning mevalari arterial spazmni yo'q qiladi, qon bosimini pasaytiradi va yurak ritmini tiklaydi.

Bir osh qoshiq do'lana rezavorlari bir stakan qaynoq suvga quyiladi va bir necha soatga qoldiriladi.. Keyin ovqatdan oldin kuniga bir necha marta ikki osh qoshiqni filtrlang va oling.

Ba'zan siz dietangizni va rejimingizni qayta ko'rib chiqish orqali ikkala qo'lingizdagi qon bosimidagi farqni yo'q qilishingiz mumkin. Faqat sog'lom taomlarni iste'mol qilish muhimdir. O'ng va chap qo'llardagi tonometr raqamlari orasidagi farqni kamaytiradigan maxsus parhez yo'q. Bunday nuqsonga sabab bo'lgan kasallik asosida tanlanadi.

Mavzu bo'yicha video

Qon bosimini qaysi qo'lda o'lchash kerak? Videoda javob:

Shunday qilib, ko'pchilik odamlar ikkala qo'lda bir xil qon bosimiga ega emaslar. Buning sababi fiziologik va anatomik xususiyatlar, jiddiy patologiyalar bo'lishi mumkin. Agar farq 5 birlikdan ko'p bo'lmasa, bu normal hisoblanadi. Aks holda, odam uchrashuv tayinlashi va to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak.

Qon aylanish tizimida qonning harakatlanishi (Qarang: Qon aylanish tizimi), tananing barcha to'qimalari va tashqi muhit o'rtasida moddalar almashinuvini ta'minlash va ichki muhitning barqarorligini ta'minlash Gomeostaz. K. tizimi kislorodni toʻqimalarga yetkazib beradi,... ... Buyuk Sovet Entsiklopediyasi

Puls- I (lot. pulsus zarba, surish) yurak qisqarishi bilan bog'liq bo'lgan qon tomirlari hajmining davriy tebranishlari, ularning qon bilan to'ldirish dinamikasi va ulardagi bosimning bir yurak siklida sodir bo'lishi. Puls odatda palpatsiya bilan aniqlanadi ... ... Tibbiy ensiklopediya

Gipertenziv inqirozlar- gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda qon tomir inqirozlari, ko'pincha qon bosimining patologik o'sishi fonida miya yarim gemodinamikasining o'tkir buzilishlari yoki o'tkir yurak etishmovchiligi shaklida rivojlanadi. Bir nechta ...... Tibbiy ensiklopediya

Homilador ayollarning toksikozlari- (toksikozlar gravidarum, gestosisning sinonimi) homilador ayollarning patologik holati, chunki urug'lantirilgan tuxumning rivojlanishi bilan bog'liq va, qoida tariqasida, tug'ruqdan keyingi davrda yo'qoladi. Toksikoz, dastlabki 20 haftada namoyon bo'ladi. homiladorlik, odatda ... Tibbiy ensiklopediya

Koma- I Koma (yunoncha kōma chuqur uyqu; sinonimi komatoz holat) - markaziy asab tizimi funktsiyalarining progressiv inhibisyoni bilan tavsiflangan o'tkir rivojlanayotgan og'ir patologik holat. ongni yo'qotish, tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyaning buzilishi, ... ... Tibbiy ensiklopediya

chap qo'llik- chap qo'lning ustunligi, bu birinchi navbatda miyaning o'ng yarim sharining tug'ma hukmronligi tufayli etakchi bo'ladi. Neyropsixologik tadqiqotlarda miya yarim sharlarining hukmronligini hisobga olish muhimligi haqida pozitsiya mavjud ... ... Ajoyib psixologik ensiklopediya

Vibratsiyali kasallik- tebranish kasalligi - ishlab chiqarish sharoitida tebranishning uzoq muddatli (kamida 3-5 yil) ta'siri natijasida yuzaga keladigan kasbiy kasallik. Oq barmoq sindromi, psevdo Raynaud kasalligi, vazospastik kasallik ... ... Vikipediya sifatida ham tanilgan.

Travmatik miya shikastlanishi- I Shikast miya shikastlanishi Bosh miya shikastlanishi - bosh suyagi va (yoki) intrakranial shakllanishlar (miya, miya pardalari, qon tomirlari, kranial nervlar) ning mexanik shikastlanishi. Barcha jarohatlarning 25-30% ni tashkil qiladi va ... bilan o'lganlar orasida. Tibbiy ensiklopediya

Elektrokardiografiya- 26 yoshli erkakda 12 ta standart qo'rg'oshindagi elektrokardiogramma, patologiyasiz. Elektrokardiografiya - bu yurak ishi paytida hosil bo'lgan elektr maydonlarini qayd etish va o'rganish usuli. Elektrokardiografiya - bu... ... Vikipediya

Homilador Ayollarda Toksikozlar- - homilador ayollarning patologik holatlari, sabablar bilan rivojlanayotgan tuxumhujayra bilan bog'liq va, qoida tariqasida, tug'ruqdan keyingi davrda yo'qoladi. Homiladorlikning dastlabki 20 haftasida o'zini namoyon qiladigan toksikoz odatda erta, homiladorlikning 20 xaftasidan keyin -... ... Psixologiya va pedagogikaning entsiklopedik lug'ati

Qon tomir- I Stroke Insult (kech lotincha insultus hujumi) - doimiy (24 soatdan ortiq davom etadigan) fokal nevrologik simptomlarning rivojlanishiga sabab bo'lgan miya qon aylanishining o'tkir buzilishi. I. davrida murakkab metabolik va... ... Tibbiy ensiklopediya

UDC 612.1464-612.18

N. V. Pleshkova, A. A. Koidyuev> V. D. Kiselev

Qon bosimini bilvosita o'lchashda asimmetriya muammosi.

Kirish

Hozirgi vaqtda qon bosimi (BP) assimetriyasi bo'yicha juda ko'p ma'lumotlar to'plangan, ammo ular muqobil, parchalangan va qarama-qarshi hisoblanadi. Ba'zi mualliflar sog'lom odamlarning ko'pchiligida o'ng qo'lning tomirlarida qon bosimi va o'ng karotid arteriyadagi sistolik qon bosimi chapga qaraganda yuqori ekanligini aniqladilar. S.K.Divakova assimetriyaning sababi tomirlarning anatomik xususiyatlarida deb hisoblaydi. o'ng qon tomir magistral aorta yoyidan oldinroq chiqib ketadi va chapdan 27 mm qisqaroqdir. Shu munosabat bilan, o'ng yuqori oyoq tomirlariga kiradigan qon katta potentsial energiyaga ega va shuning uchun bu a'zodagi qon bosimi ko'pchilik sub'ektlarda yuqori bo'ladi.Muallif o'ng qo'lda yuqori qon bosimi ko'rsatkichlarini boshqasi bilan bog'laydi. morfologik xususiyat - o'ng va chap tomonda afferent tolalar soni 4: 1 nisbati bilan xarakterlanadi beri, birinchi tarkibi depressor afferent tolalar taqsimlashda assimetriya.

Shu bilan birga, shunga o'xshash sub'ektlar guruhi bo'yicha olingan ma'lumotlarimiz kun davomida olingan o'lchovlar paytida yuzaga keladigan yuqori ekstremitalarda qon bosimi assimetriyasi belgisining o'zgarishini aniqlaydi. Asimmetriya belgisining bunday o'zgarishi assimetriyaning anatomik gipotezasi doirasiga to'g'ri kelmaydi.

Ba'zi tadqiqotchilar qon bosimi assimetriyasining sabablarini ushbu ko'rsatkichni o'lchashning uslubiy jihatlarida ko'rishadi. Xususan, A.B. Nazarchuk va V.V. Orlovning fikricha, qon bosimi assimetriyasi manjetning elkaga bosish darajasidan kelib chiqadi. Biroq, sinxron osillovazometriya orqali olingan ma'lumotlarimiz shuni ko'rsatdiki, manjetning zichligini o'zgartirish olingan natijalarni sezilarli darajada o'zgartirmaydi. Xuddi shu usuldan foydalanib, B.I.Mazhbich sog'lom odamlarda va neyrokirkulyatsiya distoni bilan og'rigan bemorlarda yuqori va pastki ekstremitalarning tomirlarida qon bosimini o'rgandi. Muallifning xabar berishicha, bir xil nomdagi o'ng va chap bosim turlarining hech birida sezilarli farqlar yo'q.

sog'lom yoki kasal odamlarda sezilarli a'zolar aniqlanmadi.

Shunday qilib, qon bosimining assimetriyasi haqiqati ham, assimetriya mexanizmlari (agar mavjud bo'lsa) ham munozarali bo'lib qolmoqda va keyingi tadqiqotlarni talab qiladi.

Tadqiqot metodologiyasi

Qon bosimi osillovazometrik usul yordamida yotgan holatda qayd etilgan. Yelkaga yoki songa mahkamlangan ikkita manjet bir Riva-Rocci apparatiga ulangan bo'lib, bu ikkala manjetda bir vaqtning o'zida siqish va dekompressiyani amalga oshirish imkonini berdi.Bir ob'ektda qo'l va oyoqdagi bosimni aniqlash 3 amalga oshirildi. marta, ketma-ket siqilishlar orasida 5 minutlik tanaffus bilan. 20 yoshdan 23 yoshgacha bo'lgan 37 ta erkak va ayolning har biri uchun reografik usul (Polygraph-6 qurilmasining reografik bloklari) yordamida reosignalning elektr farqlanishi (bir xilning differentsiatsiya bloki) yordamida bilak va oyoqlarning oscillogrammalari qayd etilgan. qurilma) va bosim osillogrammasini sinxron yozish (Salyut poligrafining elektromanometri).

Har ikki jinsdagi 20 yoshdan 23 yoshgacha bo'lgan 17 kishining kundalik o'lchovlari har 4 soatda o'tkazildi: 24, 4, 8, 12, 16, 20 soatlarda. Kun davomida har bir o'lchovda qon bosimi assimetriyasi darajasi va belgisi baholandi.

Bundan tashqari, tadqiqot davomida 19-22 yoshdagi 15 nafar erkak va ayolda qon bosimi o'lchandi, ular qo'llarning birining charchoqqa qadar kuchli mushak ishidan oldin va keyin. Qon bosimi assimetriyasi darajasi va ishdan keyin uning qiymatlari har ikki daqiqada baholanadi

Ba'zi kuzatishlarda qon bosimi bir qo'lda siqish va dekompressiya bosqichlarida aniqlangan. Manjetdagi bosimni kompyuterda ro'yxatga olish (Salyut poligrafining elektromanometri yordamida), manjet ostida joylashgan ikkita foto-optik sensordan (FPG-2 qurilmasi) sfigmogrammalar, ko'p kanalli 10-bitli analog-analog yordamida amalga oshirildi. raqamli konvertor. Signal dasturiy ta'minot yordamida farqlandi. Qon tomir devorining tonusi lo-ko'rsatkich yordamida baholanadi.

Pulse to'lqinining (PWV) tarqalish tezligi (sfigmogramma datchiklari orasidagi masofa 4-5 sm). 18 yoshdan 22 yoshgacha bo‘lgan 15 nafar fuqaro ko‘rikdan o‘tkazildi.

Tadqiqot natijalari

va ularning muhokamasi

Manjetni qo'llash va ulardagi bosimning maksimal simmetriyasi sharoitida bir vaqtning o'zida siqish va dekompressiya bilan amalga oshirilgan aniq osillovazometriya chap va o'ngdagi odamning yuqori va pastki ekstremitalarida qon bosimi darajasida farqlar mavjudligini ko'rsatadigan natijalarni berdi. Yuqori ekstremitalarda sistolik qon bosimi (SBP) assimetriyasining maksimal diapazoni 20 mmHg ni tashkil etdi. Art., diastolik qon bosimi (DBP) - 14 mm Hg. Art., bu mos ravishda boshlang'ich qon bosimi darajasining 16,7 va 17,5% ni tashkil qiladi. Pastki ekstremitalarda SBP assimetriyasining maksimal diapazoni 16 mmHg edi. Art., DBP - 19 mm Hg. Art., bu mos ravishda 13,4 va 23,8% ni tashkil etdi. Yuqori ekstremitalarda SBP va DBP assimetriyasi sub'ektlarning 57% da, ularning ko'pchiligida (76%) SBP va DBP o'ng tomonda yuqori bo'lgan. 80% hollarda qon bosimi chap pastki ekstremitalarda yuqori bo'lgan sub'ektlar. Pulse arterial bosimning (PAP) engil assimetriyasi bor edi (p>0,05). Insonning yuqori va pastki ekstremitalarida qon bosimi assimetriyasi darajasi va belgisini hisobga olgan holda 5 ta asosiy guruh aniqlandi.

1. Ikkala qo'l va oyoqda SBP va DBP simmetriyasiga ega bo'lgan sub'ektlarni o'z ichiga olgan guruh. Odamlarning 16 foizida qon bosimi assimetriyasi aniqlanmadi

2. Qo'llarda SBP va DBP simmetriyasi va oyoqlarda chap tomonda yuqori SBP va DBP mavjudligi bilan tavsiflangan guruh. Ushbu guruhga 24% sub'ektlar kiradi

3. O'ngga nisbatan chap yuqori va pastki ekstremitalarda SBP va DBP ning yuqori qiymatlari bo'lgan shaxslarni birlashtiruvchi guruh. O'rganilganlarning 13,5 foizini o'z ichiga oladi.

4. Guruh, shu jumladan o'ng yuqori va pastki ekstremitalarda SBP va DBP qiymatlari chapga nisbatan yuqori bo'lgan sub'ektlar. Ushbu guruh o'rganilganlarning 13,5% ni tashkil qiladi.

5. Qo'llarda o'ngda SBP va DBP yuqori, oyoqlarda chap tomonda SBP va DBP yuqori bo'lgan sub'ektlarni o'z ichiga olgan guruh.Bu guruhga sub'ektlarning 27% kirgan.

Bir mavzuda qon bosimi o'ng qo'lda yuqori edi, ammo qon bosimi ko'rsatkichlari oyoqlarda farq qilmadi. Boshqa bir bemorda yuqori ekstremitalarda qon bosimi assimetriyasi yo'q edi, lekin pastki ekstremitalarda qon bosimi o'ngda yuqori edi.

Pastki va yuqori ekstremitalarda SBP va DBP assimetriya darajalarining qiymatlari (modul) 1-rasmda ko'rsatilgan.

Asimmetriya darajasi: sub'ektlar guruhlari

□ Qo'lda BOG (SH DBP qo'lda*.

d] GARDEN on. yoga Oyog'ingizga LAD

Guruch. 1. Sistolik va diastolik qon bosimining nosimmetriklik darajalari (modul)

1-rasmdan ko'rinib turibdiki, 3, 4, 5-guruhlarda qo'llarda SBP nosimmetrikligi aniqlangan, ularning darajalari mos ravishda 9,4 ± 1,3, 8,2 + 1,3, 8,0 ± 1,3 mm Hg. Art. (p>0,05).

Har ikkala 1 va 2 guruhlarda qo'llarda SBP assimetriyasi darajasi 0,0±±0,0 mmHg ni tashkil etdi. Art. va 3, 4, 5-guruhlardagiga qaraganda ancha past edi (p<0,05). Наибольшие значения уровня асимметрии ДАД на руках были характерны для 4-й (9,0±2,1 мм рт. ст.) и 5-й (6,7±1,5 мм рт. ст.) групп (р>0,05); Yuqoridagi guruhlar bilan taqqoslaganda, bu ko'rsatkich 3-guruhda (4,8±0,8 mmHg) sezilarli darajada past edi (p).<0,05). Как в 1-й, так и во

2-guruhlarda qo'llarda DBP assimetriyasi darajasi 0,0±0?0 mm Hg. Art. va 3, 4 va 5-guruhlardagiga qaraganda ancha past edi (p<0,05).

Pastki ekstremitalarda SBP va DBP assimetriya darajalarining turli qiymatlari mavjud edi. 1-guruhdagi SBP va DBP assimetriyasi darajasi 0,0 ± 0,0 mmHg edi. Art. va 2-guruh qiymatlaridan sezilarli darajada past edi - 13,5±2,0 mm Hg. Art. SBP va 13,5 + 2,9 mm Hg uchun. Art. DBP uchun (s<0,05); отличались от значений

3-guruh - 12,8±1,8 mmHg. Art. SBP uchun, 9,8±2,9 mmHg. Art. DBP uchun (s<0,05); и 4-й группы - 9,4±2,5 мм рт. ст. для САД и 7,0+ ± 2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); 5-й группы - 16,1±4,1 мм рт. ст. для САД и

sub'ektlar guruhlari

Sh sistolik bosim

Sh dmastolicog diilsiye

Guruch. 2. Qon bosimi assimetriyasi darajasi (X±5x; p<0,05)

mmHg Art. DBP uchun. Pastki ekstremitalarda SBP va DBP assimetriyasining maksimal darajalari 5-guruhga xosdir va 1 va 4-guruh qiymatlaridan sezilarli darajada farq qiladi (p).<005). Других существенных различий по сравниваемым показателям выявлено не было (р>0,05).

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kun davomida odamning yuqori ekstremitalarida qon bosimi darajasida farqlar mavjud.Osiloskop-metrik usulda kun davomida SBP va DBP assimetriyasi aniqlandi.SBP assimetriyasining maksimal diapazoni 10 mm Hg. Art., DBP - 8 mm Hg. san'at, PAP - 4 mm Hg. 88% hollarda kun davomida qon bosimining simmetriyasi mavjudligi aniqlandi. Kun davomida qon bosimi assimetriyasi darajasi va belgisiga qarab, sub'ektlarning 4 guruhiga bo'lingan.

1. SBP va DBP simmetriyasi barcha oltita o'lchovda (angiostabil guruh) sodir bo'ldi. 12% sub'ektlarda kun davomida har xil turdagi qon bosimining assimetriyasi aniqlanmadi.

2. Qon bosimining assimetriyasi oltita o'lchovdan faqat bittasida aniqlangan, qolgan beshta o'lchovda barcha sub'ektlarda - monofazik guruh deb ataladigan barcha sub'ektlarning 35% ni birlashtirgan SBP va DBP simmetriyasi kuzatilgan.

3. Ikki yoki undan ortiq o'lchovlarda qon bosimining assimetriyasi qayd etilgan, ammo belgi o'zgarmagan. Kun davomida qon bosimi assimetriyasi dinamikasini hisobga olgan holda, bu guruh polifazik deb ataldi. Guruhga sub'ektlarning 24 foizi kiritilgan

4. Kun davomida ushbu guruhdagi shaxslar qon bosimi assimetriyasi darajasi va belgisida takroriy o'zgarishlarni boshdan kechirdilar (belgi-assimetrik guruh, shu jumladan sub'ektlarning 29%).

Turli guruhlardagi qon bosimi assimetriyasi darajasining o'rtacha kunlik qiymatlari hisoblab chiqilgan.

chanoq. SBP assimetriyasining o'rtacha kunlik qiymatlarini oshirish uchun taqqoslangan guruhlar quyidagi ketma-ketlikda taqsimlandi. 1-guruhda o'rganilayotgan ko'rsatkich nolga teng va 2, 3, 4-guruhlarga qaraganda ancha past (p).<0,05); во 2-й группе этот показатель составил 0,9±0,2 мм рт. ст. и был существенно ниже, чем в 3-й и 4-й группах (р<0,05): в 4-й группе - 2,5±0,4 мм рт. ст. и был существенно выше, чем в 1-й и во 2-Й группах (р<0,05); наибольшие значения среднесуточного уровня асимметрии САД наблюдались в 3-й группе - 3,8±0,2 мм рт ст. и существенно отличались от значений этого показателя в 1-й, 2-Й и 4-й группах (р<0,05) (рис 2).

DBP assimetriyasining o'rtacha kunlik qiymatlarini oshirish uchun tadqiqot guruhlari quyidagicha taqsimlandi: 1-guruhda ko'rib chiqilayotgan ko'rsatkich nolga teng edi va SBP ko'rsatkichi bilan bir xil sezilarli farqlarni ko'rsatdi; 2-guruhda bizni qiziqtirgan ko'rsatkich 0,8±0,2 mm Hg edi. Art. va 3-chi (3,6±0,9 mm Hg; p) qiymatlaridan sezilarli darajada farq qildi.<0,05) и 4-й групп (3,5±0,8 мм рт. ст.; р<0,05). Существенных различий по изучаемому показателю между 3-й и 4-й группами не выявлено (р>0,05).

Ishning keyingi qismi qon bosimini bilvosita (ossillovazografik) usulda o‘lchash ko‘rsatkichlari tomirlar tonusini aks ettiradimi, degan savolga oydinlik kiritishga bag‘ishlangan.Yuqoridagilar bilan bog‘liq holda, qon bosimi osillovazografik usul yordamida ikkalasida ham o‘lchandi. o'ng oyoq-qo'l bilan jismoniy ishdan oldin va keyin oyoq-qo'llari. Olingan ma'lumotlarning tahlili shuni ko'rsatdiki, qon bosimi simmetriyasi bo'lgan sub'ektlarda o'ng qo'l bilan charchoqqa qadar jismoniy ish qarama-qarshi oyoq-qo'lning SBP ning 10,1 ± 2,2 mmHg ga oshishiga olib keldi. Art. (R<0,05), ДАД - на 9,2±2,8 мм рт. ст. (р<0,05). Обращает на себя внимание тот факт, что у испытуемых с правосторонней асимметрией АД физическая нагрузка правой конечности приводила к смене знака асимметрии. САД достоверно повышалось на левой конечности на 9,3±1,9 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - соответственно на 8,9±2,5 мм рт. ст. (р<0,05), на работающей конечности существенных сдвигов АД не выявлено (р>0,05). Ko'rinib turibdiki, o'ng qo'ldagi qon bosimining o'zgarmasligi bu oyoq-qo'l bilan jismoniy ishlashdan oldin va keyin endoteliyga bog'liq, oqimga sezgir regulyatsiya bilan bog'liq.

Bizning tadqiqotlarimizda qon tomirlarining lümeninin oshishi ishchi qo'lning tomir tonusining pasayishiga olib keladi. Shubhasiz, ishlamaydigan qo'lda arteriyaning tonusi yuqori bo'ladi. Ehtimol, o'ng va chapda ishdan oldin va keyin yuqori ekstremitalarning asosiy arteriyalarining intravaskulyar bosimi bir xil bo'ladi. Ishlamaydigan a'zodagi ko'proq tonlangan arteriyalarni qoplash uchun ishchi a'zoning kamroq tonlangan arteriyalariga qaraganda manjetda ko'proq bosim talab qilinadi. Ishdan olti daqiqa o'tgach, qon bosimining belgisi va qiymati tiklandi.

Shunday qilib, osillovazometrik usul bilan o'lchanadigan o'ng va chapdagi katta tomirlarning qon bosimidagi farqlar, shubhasiz, bu tomirlarning ohangidagi farq bilan bog'liq.

Siqish va dekompressiya fazalarida SBP va DBP o'lchovlarini tahlil qilishda sezilarli farqlar aniqlanmadi (p>0,05), garchi alohida hollarda bu qiymatlar

o'zgarishlar bo'ladimi. Shuningdek, PWV va qon bosimi darajasi (p>0,05) o'rtasida sezilarli bog'liqlik aniqlanmadi, bu, aftidan, qon tomir devorining mosligini tomir ichidagi bosim bilan emas, balki transmural bosimning o'zgarishi bilan o'zgartirish bilan bog'liq. Shuning uchun alohida holatlarda qon bosimidagi farqlar mavjudligini va transmural bosimning bir xil o'zgarishini hisobga olgan holda, qon bosimini o'lchash natijasi qon tomir devorining faol elementining dastlabki holatiga ham bog'liq deb taxmin qilish mumkin.

Ma'lumki, vegetativ tartibga solishning heterojenligi va mozaik xususiyatini aks ettiruvchi sog'lom odamlarda qon bosimi assimetriyasi vegetativ tartibga solish holati uchun ma'lum bir mezon bo'lishi mumkin. Qon bosimini o'lchashning bilvosita usuli 15-20% gacha buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Qon bosimini o'lchash masalasida qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

Adabiyot

1. Divakova S.K. Morfologiya va gemodinamika nuqtai nazaridan sog'lom odamlarda arterial qon bosimining assimetriyasi, // Akademik byulleteni. asal. Fanlar SSSR 1974. No 11.

2. Carmon A., Gombas G. M. Qo'lni afzal ko'rishning fiziologik tomirlari: yarim sharik miya ustunligi bilan bog'liq mumkin bo'lgan oqibatlar // Nevrologiya. 1970. JSTqS.

3. Pleshkova N.V., Novikova E.A., Chernetsova N.V. Qon bosimining ikki tomonlama assimetriyasi // Sibir va Uzoq Sharq fiziologlarining 3-kongressi materiallari: tezislar. hisobot Novosbirsk, 1997 yil.

4. Nazarchuk A.V., Orlov V.V. Odamlarda qon bosimini aniqlash uchun Korotkiv usulini o'zgartirish // Mintaqaviy va tizimli qon aylanishi / Ed. V.V.Orlova. JL, 1978 yil.

5. Pleshkova N.V., Kiselev V.D., Savelyev V.D. Sinxron osillovazografiya odamlarda arterial qon bosimining assimetriyasini aniqlash usuli sifatida // Norm va patologiya muammolari. Barnaul. 1991 yil.

6. Mazhbich B.I., Kuzminykh L.P., Dashevskaya A.A. Neyrokirkulyator distoni bilan og'rigan bemorlarda qon bosimi va arterial tomirlarning elastik xususiyatlari // Terapevtik arxiv. 1981. JNfe 3.

7. Xayutin V.M. Endoteliyning qon oqimining tezligi va viskozitesiga sezgirligi bilan belgilanadigan arteriyalarning lümenini tartibga solish // Vestaik AMS SSSR. 1986.NV 6,

8. Filatova O.V., Xvorova JI.A., Trebuxov A.B. va boshq.. Bosim va oqimning endoteliyga bog'liq bo'lgan kombinatsiyalangan tartibga solinishi bilan bog'liq holda arterial to'shakning dinamik xususiyatlarini o'rganish // Sibir va Uzoq Sharq fiziologlarining 3-kongressi materiallari: tezislar. hisobot Novosibirsk, 1997 yil.

9. Levtov V. A., Rigerer S. A. Arteriyalar orqali qon harakati // Qon aylanishining fiziologiyasi. Qon tomir tizimining fiziologiyasi / Ed. B. I. Tkachenko. L.. 1984 yil.

10. Baklavajaya O. G. Gomeostazning markaziy mexanizmlari // Asab tizimining alohida fiziologiyasi / Ed. P. G. Kostyuk. L., 1975 yil.

Gipertenziya bilan kasallanishning kuchayishi tufayli odamlar qon bosimini nazorat qilish uchun uyda qon bosimi monitorlaridan tobora ko'proq foydalanmoqda. Ammo ko'p hollarda natijalar noto'g'ri talqin qilinadi. Deyarli barcha odamlar bir qo'lda o'lchovlarni o'tkazadilar, ayniqsa ular elektron tonometrdan foydalansa, bu boshqa odamning yordamini talab qilmaydi. Natijada, turli qo'llardagi ko'rsatkichlar orasidagi farq kabi vaziyat istisno qilinadi va bu holatni baholash uchun ham muhimdir.

Hozirgi vaqtda qon bosimi ko'pincha qo'lda tonometrlar yordamida o'lchanadi.

Qon bosimini qanday o'lchash mumkin

Darhol ta'kidlaymizki, ikki qo'lda bosim o'zgarganda farqning mavjudligi normal yoki jiddiy anormallik belgisi bo'lishi mumkin. Tadqiqotlarga ko'ra, ko'rsatkichlar o'rtasida aniq farq bo'lgan deyarli har beshinchi bemor keyingi o'n yil ichida jiddiy kasalliklarga duch keladi.

Agar turli qo'llarda qon bosimi qiymatlarida sezilarli farq aniqlansa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni boshlamasligingiz kerak. Shifokorga tashrif buyurish orqali fiziologik xususiyatlarni istisno qilish kerak.

To'liq tekshiruvdan so'ng bosimning nima uchun juda boshqacha ekanligini aniq tushunish mumkin. Kardiolog va nevrolog bilan maslahatlashish zarur. Bu nafaqat sababni topishga, balki o'z vaqtida asoratlar rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Shifokor turli qo'llardagi bosimdagi katta farqning sababini aniqlashi kerak.

Norm yoki patologiya

Bosimni o'lchashda siz barcha parametrlarga e'tibor berishingiz kerak. Qaysi tomondan raqamlarda va qaysi yo'nalishda og'ish borligini eslash ayniqsa muhimdir. Ushbu parametrlarga asoslanib, patologiyani allaqachon taxmin qilish mumkin. O'lchovlarni olgandan so'ng, natijalarni baholash uchun jadvaldan foydalaning.

Burilishlarni o'tkazib yubormaslik uchun oyiga ikki marta ikkala qo'lda o'lchov qilish kifoya.

Har kuni ikkala qo'lda o'lchovlarni olib boring va natijalarni yozib oling.

Nima uchun bosimdagi farq bor?

Gipertenziya bilan og'rigan odamlar har kuni qon bosimini o'lchashlari kerak. Bunday holda, natijalarni diqqat bilan baholash kerak. Agar o'ng va chap qo'llardagi ko'rsatkichlar o'rtasida farq aniqlansa, buzilishlarga nima sabab bo'lganini bilib olishingiz kerak.

Ko'rsatkichlar orasidagi aniq farq ko'pincha katta yoshdagi bemorlarda kuzatiladi.

Quyidagi sabablar buzilishlarga olib kelishi mumkin:

• Hissiy zarba. O'lchov paytida holat deyarli soniyalar ichida o'zgarishi mumkin. Natijada, bir tomondan raqamlar boshqasiga qaraganda yuqori bo'lishi mumkin.
• Anatomik xususiyatlar. Muhimi, tomirlarning kengligi, ularning elastikligi va turli qo'llardagi mushak massasining ifodasi. Bularning barchasi ishlashga ta'sir qiladi. Mushak to'qimalaridagi tolali o'zgarishlar indikatorlarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

Haddan tashqari charchash turli qo'llardagi bosimdagi farqlarga olib kelishi mumkin.

• Ortiqcha ish. Ko'pincha, odam uyqusiz bo'lsa, uning qo'llarida turli xil qon bosimi ko'rsatkichlari mavjud.
• Qon aylanishining buzilishi. Sklerotik plaklarning mavjudligi ayniqsa muhimdir. Ularning yotqizish jarayoni notekis, bu raqamlardagi farqni tushuntiradi.
• Irsiy moyillik. Ko'pincha o'lchovlar uzoq vaqt davomida bir tomondan olinadi. Ammo agar qarindoshlar o'ng va chap qo'llardagi raqamlar boshqacha bo'lgan patologiyaga ega bo'lsa, u holda o'lchovlarni ikkala qo'lda qilish kerak.

Alohida-alohida, homiladorlik kabi sababni hisobga olish kerak. Ko'pincha, birinchi trimestrda qon aylanish tizimidagi sezilarli o'zgarishlar tufayli ikkita ko'rsatkichdagi farq qayd etiladi. Shu bilan birga, agar bunday o'zgarishlar ikkinchi trimestrda sodir bo'lsa, siz tekshiruv o'tkazishingiz va buzilishlarga nima sabab bo'lganini tushunishingiz kerak. Bu holat buyrak yoki yurak kasalligini ko'rsatishi mumkin, bu kelajakdagi ona uchun juda xavflidir.

Bu hodisa buyrak kasalligining alomati ham bo'lishi mumkin.

Qachon vahima qilmaslik kerak

Yuqorida aytib o'tilganidek, odamlarning deyarli yarmi o'z ko'rsatkichlarida og'ishlarga ega. 5-10 birlikdan oshmasa, u normal hisoblanadi. Bundan tashqari, agar qon bosimi biroz ko'tarilgan bo'lsa, unda fiziologik anormallik ehtimoli bir qo'lda past qon bosimi qayd etilganidan ancha yuqori.

Barcha holatlarda farq bemorning xususiyatlarini inobatga olgan holda individual ravishda ko'rib chiqiladi.

Chap qo'lda bosim kuchayishi mumkin. Bu og'ish deyarli barcha o'ng qo'llarda kuzatiladi. Bunday holda, farq deyarli sezilmaydi, ya'ni 5-8 birlik ichida. Ammo chap qo'l odamlarda o'ng qo'lda qon bosimi 15-18 birlik past bo'lishi mumkin. Bu o'ng qo'lda joylashgan arteriyaning to'g'ridan-to'g'ri aortadan chiqishi bilan izohlanadi. Shunga ko'ra, undagi qon bosimi boshqa tomirlarga qaraganda sezilarli darajada yuqori bo'ladi. O'ng qo'ldagi tomir allaqachon brakiyosefalik magistraldan chiqib ketadi. Shuning uchun undagi bosim biroz pastroq.

Qo'l bosimi ko'rsatkichlari ko'pincha juda individualdir va engil og'ish normal bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, o'ng qo'lda qon bosimi yuqori bo'lishi mumkin. Odatda, bu ko'pincha jismoniy mehnat bilan shug'ullanadigan o'ng qo'l odamlarda kuzatiladi. Ushbu og'ishning sababi shundaki, muntazam mashqlar natijasida mushaklarning massasi oshadi. Qon tomirlarini siqib chiqaradi, bu esa mushaklar hududida bosimning oshishiga olib keladi. Shuning uchun, agar siz kun bo'yi o'ng qo'lingiz bilan og'ir narsalarni olib yursangiz, kechqurun unga bosim sezilarli darajada yuqori bo'ladi.

Farq xavfli bo'lganda

Avvalo, agar ikkala qo'lda ikkita ko'rsatkichdagi farq 20 birlikdan ortiq bo'lsa, patologiya haqida o'ylashingiz kerak. Shunga ko'ra, farq qanchalik baland bo'lsa, tanadagi jiddiy og'ishlar kuzatiladi. Quyidagi og'ish variantlari mumkin:

• Agar bir tomondan bosim boshqa tomondan sezilarli darajada yuqori bo'lsa, VSD kabi kasalliklar, aorta tuzilishidagi patologiyalar va subklavian tomirlarning ishidagi buzilishlarni istisno qilish kerak.

Chap va o'ngdagi bosimdagi farq VSD bilan sodir bo'lishi mumkin

• Ikkala qo'lda bosim kuchaygan bo'lsa, lekin 20 birlikdan ortiq raqamlar o'rtasida farq bo'lsa. Xuddi shunday og'ish rivojlangan gipertenziya, neyrokirkulyatsiya funktsiyasining buzilishi bilan kuzatilishi mumkin va sabab ham og'ir stress, uyqu etishmasligi va boshqalar bo'lishi mumkin.
• Agar bir qo'lda bosim sezilarli darajada kamaysa, ikkinchisida esa sezilarli darajada oshadi. Alohida e'tibor talab qiladigan holat. Asosiy sabab brakiyal yoki subklavian arteriyaning ochiqligini buzish bo'lishi mumkin.

Quyidagi kasalliklar, shuningdek, bir tomondan qon bosimining pasayishiga va boshqa tomondan bosimning oshishiga olib kelishi mumkin:

• Ateroskleroz - patologiya blyashka shakllanishi bilan yuzaga keladi, buning natijasida qon tomirlarining lümeni o'zgaradi va o'zgarishlar notekis kuzatiladi.

Tromboz bilan bosim farqi ham paydo bo'lishi mumkin

• Tromboz - qon ivishi natijasida tomirlarning o'tkazuvchanligini buzish.
• Anevrizma - qon tomir devorining tuzilishidagi patologik o'zgarish bo'lib, unda bosim ko'rsatkichlariga ta'sir qiluvchi sumkaga o'xshash kengayishning shakllanishi qayd etiladi.
• Aortoarterit - bu qon tomirlari devorlarini o'z ichiga olgan yallig'lanish jarayoni.
• Scalenus sindromi tomirlar o'tadigan mushak tolalari tuzilishidagi o'zgarishlar bilan yuzaga keladi.
• Shishlar - ko'krak yoki bo'yin hududida joylashgan har qanday shakllanishlar qon tomirlarining ishlashini buzishi mumkin.
• Jarohatlar va operatsiyalar - har qanday aralashuv qon tomirlarining o'tkazuvchanligini buzadigan yopishqoqlik hosil bo'lish xavfi yuqori bo'lganligi sababli to'qimalarning holatiga salbiy ta'sir qiladi.

E'tibor bering, jarohatlar va operatsiyalardan keyin bosim farqlari ham yon ta'sirga olib kelishi mumkin

Agar hamrohlik qiluvchi alomatlar mavjud bo'lsa, sog'lig'ingizga alohida e'tibor berishingiz kerak. Agar qon tomirlarining o'tkazuvchanligi buzilgan bo'lsa, ta'sirlangan tomonda qo'lda kuchning pasayishi haqida shikoyatlar bo'lishi mumkin. Palpatsiya qilinganida, barmoqlar bilak sohasidagi teriga qaraganda ancha sovuqroq. Ba'zi hollarda siz maslahatlarning ko'kligini sezishingiz mumkin.

O'ng qo'lda qon bosimining pasayishi bilan miyada qon aylanishining buzilishi belgilari paydo bo'ladi.

Bu naqsh anatomik xususiyatlar bilan, ya'ni qo'l va miya umumiy aortadan cho'zilgan tomirlar bilan oziqlanishi bilan izohlanadi. Buni quyidagi belgilar bilan aniqlash mumkin:

• bosh og'rig'i;
• nutqning buzilishi;

O'ng tarafdagi past bosim bilan og'ir bosh og'rig'i hamrohlik qiluvchi alomat bo'lishi mumkin.

• yuzning assimetriyasi;
• xotira buzilishi;
• oyoq-qo'llarning falaji (faqat bir tomonda qayd etilgan).

Shunday qilib, ikkita qo'lda bosimni o'lchashda, turli ko'rsatkichlarni olishda, eng kattasini hisobga olish kerak va bu raqamlarga asoslanib, davolanishni tanlash kerak degan xulosaga kelishimiz mumkin.

Davolash qachon kerak?

Avvalo, insonning normal qon bosimi nima ekanligini bilishingiz kerak. Agar keyingi o'lchovda ikki qo'lda ko'rsatkichlar farqi 10 birlikdan kam bo'lsa, davolanish shart emas. Agar farqlar muhimroq bo'lsa, mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Shifokorga tashrif buyurishdan oldin har kuni ikkala qo'lda qon bosimini o'lchashingiz va ularni kundalikka yozib olishingiz kerak.

Dori-darmonlarni tanlash simptomlarga asoslangan bo'lishi kerak

Tekshiruvdan so'ng shifokor davolanishni buyuradi. U quyidagi yo'nalishlarga ega bo'lishi mumkin:

• qon tomirlarining o'tkazuvchanligiga ta'sir qiluvchi dorilarni tanlash;
• aterosklerotik plaklarni yo'q qilish uchun vositalar;
• qon qalinligiga ta'sir qiluvchi dorilar;
• gipertenziyani davolash uchun dorilar kursi;
• VSD kursini engillashtiradigan vositalar;
• fizioterapiya va mashqlar terapiyasi, ularning asosiy yo'nalishi yuqori zonaning tomirlari faoliyatini yaxshilashga qaratilgan.
• qon quyqalari, o'smalar, shikastlanishlar, shuningdek, sklerotik o'zgarishlar mavjud bo'lganda jarrohlik davolash.

Qon pıhtılarının mavjudligida jarrohlik ko'pincha ko'rsatiladi

Bosimning o'zgarishi yo'nalishi kichik ahamiyatga ega emas. U kamayganda, organizmning faoliyatini rag'batlantirish uchun preparatlar tanlanadi. Sizning dietangizni qayta ko'rib chiqish juda muhimdir. Yog'li, sho'r va füme ovqatlar nafaqat ovqat hazm qilish organlariga, balki qon tomirlarining holatiga ham salbiy ta'sir qiladi.

Qo'llarga turli bosim normal bo'lishi mumkin, ammo baribir shifokorni ko'rish yaxshiroqdir. Esda tutingki, ba'zida jiddiy buzilishlar ham shikoyatlarsiz sodir bo'ladi, ammo oxir-oqibat qon aylanishining buzilishi insultga olib kelishi mumkin.

Ikkala qo'ldagi qon bosimini o'lchashim kerakmi? Bu haqda videodan bilib olasiz:

Biroq, haqiqiy o'sishni har doim yolg'ondan ajratish kerak.
Ba'zi hollarda, tonometriyani o'tkazishda shifokor oq xalat sindromi deb ataladigan bo'lishi mumkin bo'lgan shishirilgan raqamlarni oladi. Shifokorning kabinetida bir marta ko'plab bemorlar tashvish va noqulay his qilishadi. Mutaxassis qon bosimini o'lchashni boshlaganda, odam natijalarni kutish bilan bog'liq qo'shimcha stressni boshdan kechiradi. Bularning barchasi qon bosimining vaqtinchalik o'sishiga olib kelishi mumkin. Buni istisno qilish uchun tonometriyani uch marta takrorlash kerak - bu vaqt ichida bemor tinchlanishga muvaffaq bo'ladi, bosim odatdagi raqamlarga qaytadi va bu odamga xos bo'lgan odatiy qiymatlar qayd etiladi. Agar bu qoidaga e'tibor berilmasa, bemorga arterial gipertenziya noto'g'ri tashxis qo'yilishi va noto'g'ri davolanishi mumkin.
Vaqt o'tishi bilan barqaror bo'lib qoladigan bosimning haqiqiy ortishi birlamchi yoki ikkilamchi gipertenziyani ko'rsatadi. Birlamchi - qon bosimining oshishi qon tomir tonusi va uning tartibga solinishi uchun mas'ul bo'lgan asab tizimining nomutanosibligi natijasida o'zini namoyon qiladigan kasallikdir. Ikkilamchi yoki simptomatik gipertenziyadan farqli o'laroq, bosim o'zgarishining sababi arteriyalarda yoki miyada emas, balki boshqa organlarda - buyraklar, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari va boshqalarda yotadi.
Qon bosimining oshishi bilan sistolik va diastolik bosimning oshishi notekis bo'lishi mumkin. Sistolik bosim qalqonsimon bez funktsiyasining kuchayishi, gipertonik inqiroz, yurak tomirlari kasalligi, ba'zi nuqsonlar, masalan, aorta koarktatsiyasi yoki aorta qopqog'i etishmovchiligi va boshqalar bilan ko'proq darajada oshadi. Aksincha, diastolik bosim, masalan, hipotiroidizm bilan ortadi.

(to'g'ridan-to'g'ri modul 4)

Agar qon bosimining ko'tarilishi keskin, ko'p sonli bo'lsa va ma'lum alomatlar bilan birga bo'lsa (bosh og'rig'i, ko'z oldida miltillovchi "chivinlar", issiqlik hissi, vegetativ alomatlar), ular gipertenziv inqiroz haqida gapirishadi.
Bosimning pasayishi holatlari kamroq uchraydi. Gipotenziya vegetativ-qon tomir distoni, isitma, intoksikatsiya, kollaps, shokning ayrim shakllari kabi holatlarga hamroh bo'ladi. Bosim darajasi pasayganda, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, sovuq qo'llar va oyoqlar, bosh aylanishi hissi qayd etiladi.
Qon bosimini ikkala qo'lda, ba'zi hollarda oyoqlarda ham o'lchash kerak, manjetni sonning pastki qismiga qo'yish va stetoskopni popliteal chuqurchaga qo'yish kerak. Odatda, qo'llardagi qon bosimi orasidagi farq taxminan 5-10 mm Hg ni tashkil qiladi va yuqori va pastki ekstremitalar orasidagi farq 10-15 mm Hg da o'rnatiladi. (ko'proq oyoqlarda). O'ng va chap qo'llarda qon bosimining assimetriyasi vegetativ-qon tomir distoni yoki vaskulitni ko'rsatishi mumkin.
Qon bosimi darajasidagi alohida o'zgarishlar aortaning koarktatsiyasi deb ataladigan konjenital nuqson bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, qonning yurakdan organlarga o'tishiga to'sqinlik qiladigan aortaning har qanday sohasida torayishi mumkin. Ko'pincha bu torayish aorta yoyi ostida joylashgan bo'lib, undan tomirlar bosh va qo'llar tomon cho'ziladi, ya'ni qon yuqori ekstremitalarga an'anaviy tarzda oqadi, lekin pastki ekstremitalarga etib borish qiyin. Bunday nuqson bilan qo'llardagi bosim normal bo'ladi yoki kuchayadi, oyoqlarda esa uning qiymati kamayadi. Bu kasallik juda kam uchraydi, lekin osongina tan olinadi - to'g'ri bosim o'lchash bemor uchun muhim bo'lgan to'g'ri tashxisga olib kelishi mumkin.
Keksa odamlarda qon bosimining buzilishi yuzaga keladi, bu "qobiliyatsizlik alomati" deb ataladi. Ushbu alomat, tonometriya paytida shifokor yurak tovushlarining boshi va oxirini tinglaganda, mos ravishda sistolik va diastolik bosimni aniqlaganda aniqlanadi. Odatda, sog'lom odamda ohanglar taxminan 120 mmHg dan eshitila boshlaydi. Art. va 80 mm Hg da tugaydi. Agar o'lchov keksa bemorda o'tkazilsa, ohanglar yuqori va pastki raqamlarning yarmida to'xtab, keyin yana davom etishi mumkin. Bu keksa odamlarda qon tomir tonusining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan "muvaffaqiyatsizlik" dir. Agar biz "muvaffaqiyatsizlik" ni tovushlar yo'qolgan paytda qabul qilsak, shifokor diastolik bosim uchun ko'proq shishgan raqamlarni oladi, bu esa noto'g'ri tashxisga olib keladi. Shu sababli, keksa odamlarda qon bosimini juda ehtiyotkorlik bilan kuzatib borish kerak.