Sezaryen paytida tubal ligatsiya. Tubal bog'lash: protseduraning mohiyati, ko'rsatmalari, amalga oshirilishi, natijasi. Ushbu protseduraning kamchiliklari haqida

Tubal bog'lash samarali kontratseptiv usul bo'lib, qaytarilmasdir. Ushbu usul, shuningdek, ayol sterilizatsiyasi deb ataladi. U faqat bemorning roziligi bilan yoki maxsus tibbiy sabablarga ko'ra amalga oshiriladi. Bunday sterilizatsiya jarrohlik yo'li bilan, ko'pincha sezaryen paytida amalga oshiriladi. Tubal bog'langanidan keyin sezaryen bo'limi oqibatlar har xil bo'lishi mumkin, chunki ular sterilizatsiya usuli, jarrohlik yo'li va boshqalar kabi ko'plab omillarga bog'liq.

Ishtirok etgan ginekolog barcha savollaringizga javob beradi

Ba'zida ayolning hayotiy sharoitlari shunday bo'ladiki, u farzand ko'rishni xohlamaydi yoki mutlaqo taqiqlanadi. Bugungi kunda ginekologlar juda ko'p kontratseptsiya usullarini taklif qilishlari mumkin. Ammo agar homiladorlik bemor uchun umrining oxirigacha kontrendikedir bo'lsa, unda kontratseptiv vositalardan umrbod foydalanishni rad qilish yaxshiroqdir. gormonal dorilar va jarrohlik sterilizatsiya jarayonidan o'ting.

Ushbu protsedura odatda behushlik ostida amalga oshiriladi va ko'pincha sezaryen bilan birlashtiriladi, bu juda qulay va bachadon naychalariga kirish uchun bemorning qorin devorida keraksiz kesmalarni talab qilmaydi. Barcha manipulyatsiyalar chaqaloq bachadondan chiqarilgandan so'ng, xuddi shu kesma orqali amalga oshiriladi. Kiyinish fallop naychalari, kontratseptsiyaning boshqa usullaridan farqli o'laroq, bemorga homiladorlik hech qachon sodir bo'lmasligiga 100% kafolat beradi.

Bunday operatsiya, yuqorida aytib o'tilganidek, faqat yoshi 35 yoshdan oshgan va 2 yoki undan ortiq bolasi bo'lgan ayolning roziligi bilan amalga oshiriladi. Agar tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, unda bolalarning mavjudligi va yosh xususiyatlari endi hisobga olinmaydi, garchi bemorning yozma roziligi ham zarur. DHS (yoki ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiya) bir qator ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga ega, ular ham aralashuv to'g'risida qaror qabul qilishda hisobga olinadi.

Sinov uchun ko'rsatmalar

Bunday protseduraga rozi bo'lishdan oldin, ayol maslahatlashuvdan o'tishi kerak, uning davomida bemorga aralashuvning barcha nozikliklari, oqibatlari va ko'rsatmalari tushuntiriladi. Tanlash, DHSga rozilik berish yoki rad etish uchun qiz ob'ektiv ma'lumot olishi kerak. Bundan tashqari, bunday aralashuv uchun mavjud ko'rsatkichlar tushuntiriladi.

• Bemor o'z hayotida hech qachon farzand ko'rishni xohlamasligiga to'liq va so'zsiz ishonch hosil qiladi;
• Agar ayolning allaqachon farzandi bo'lsa va uning yoshi 35 yoshdan oshgan bo'lsa;
• Xavfli yurak-qon tomir patologiyalari, o'pka gipertenziyasi, faol gepatit shakllari va boshqalar uchun;
• Homiladorlik jarayoniga salbiy ta'sir ko'rsatadigan yoki qandaydir tarzda homiladorlikni og'irlashtiradigan patologiyalarning mavjudligi;
• Agar birinchi uchta tug'ilish jarrohlik yo'li bilan (sezaryen) sodir bo'lgan bo'lsa;
• Agar ayolda bolalariga o'tishi mumkin bo'lgan og'ir irsiy kasallik bo'lsa;
• Jigar etishmovchiligi, leykemiya yoki diabet bilan;
• Bemorda DHSga to'sqinlik qiladigan patologiyalar yo'q.

Ko'pgina bemorlar sezaryen amaliyoti va undan keyingi naychalarni bog'lash bir-biriga bog'liq bo'lgan ikkita jarrohlik amaliyoti ekanligiga noto'g'ri ishonishadi, ammo bu noto'g'ri. Agar sezaryen paytida bemorning homilador bo'lishi va kelajakda nasl tug'ishi xavfli ekanligi aniqlansa ham, shifokorlar ayolning roziligisiz sterilizatsiya qila olmaydi. Mumkin bo'lgan xavflar operatsiyadan oldingi tayyorgarlik jarayonida aniqlanadi va shundan so'ng DHS masalasi bemor bilan muhokama qilinadi. Agar ayol rozi bo'lsa, u beradi yozma ruxsat kiyinish uchun.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ixtiyoriy jarrohlik sterilizatsiyasi kontrendikedir bo'lgan bir qator muayyan shartlar mavjud. Bunday sharoitlar semizlik va behushlik, onkologik patologiyalar va malign neoplazmalar uchun ishlatiladigan dorilarga allergik intoleransni o'z ichiga oladi. Agar ayol 35 yoshdan kichik bo'lsa yoki genitoüriner va reproduktiv tuzilmalarda yopishqoqlik yoki yallig'lanish jarayonlari mavjud bo'lsa, DHS ham kontrendikedir.

Bitta bolasi bo'lmagan yolg'iz bemorlarga yoki beqaror jinsiy va oilaviy munosabatlarga ega bo'lgan ayollarga bandaj o'tkazilmaydi. Axir, vaziyat har doim o'zgarishi mumkin, keyin ayol tug'ishni xohlaydi, lekin endi qila olmaydi, chunki sterilizatsiya jarayoni qaytarilmas va ikkala naychadagi bog'langan kanal homiladorlikni imkonsiz qiladi. Shuning uchun shifokorlar bunday ayollarga vaqt ajratishni va kontratseptsiyaning bunday keskin usulini emas, balki xavfsizroq va qaytariladigan usulni tanlashni qat'iy tavsiya qiladi.

Afzalliklar, kamchiliklar

Fallop naychalari sperma va tuxumlarni tashish funktsiyasini bajaradi. Ayol jinsiy hujayrasi etuk bo'lib, fallop naychasi orqali bachadon bo'shlig'iga yuboriladi, u erda sperma bilan urug'lantiriladi, shundan so'ng u xuddi shu naycha orqali bachadon tanasining bo'shlig'iga joylashtiriladi va u erda u bachadon devoriga joylashtiriladi. organ. Kiyinishning asosiy maqsadi fallop naychalari tuxumning erkak jinsiy hujayralari bilan uchrashish ehtimolini istisno qilishdir, buning natijasida homiladorlik mumkin bo'lmaydi.

Jarrohlik sterilizatsiyasi qaytarib bo'lmaydigan operatsiyalar toifasiga kirsa-da, ayrim hollarda fallop naychalarining o'z-o'zidan tiklanishi sodir bo'ldi. Ko'pincha, bunday jarayonlar DHS texnikasiga rioya qilmaslik yoki jarrohlik yondashuv usullarini noto'g'ri tanlash tufayli yuzaga keldi. Ammo umuman olganda, ligatsiyadan keyin naychani tiklash faqat plastik jarrohlik aralashuvlar yordamida mumkin, bu har doim ham muvaffaqiyatli, qimmat va texnik jihatdan murakkab emas.

Shuning uchun, agar bemor jarrohlik sterilizatsiyasidan so'ng shoshilinch ravishda tug'ilishni xohlasa, shifokorlar unga in vitro urug'lantirishni taklif qilishlari mumkin. Ammo bu usul ham juda qimmat moliyaviy jihatdan va har doim ham kerakli natijani bermaydi. Shuning uchun siz ming bir marta o'ylab, barcha omillarni o'ylab ko'rishingiz va shundan keyingina bunday hal qiluvchi qadamni qo'yishga qaror qilishingiz kerak. Axir, DHS dan keyin bola tug'ilishi deyarli mumkin emas. Kiyinish tartibi uning kamchiliklari va afzalliklaridan xoli emas.

1. Birinchidan, bunday aralashuvdan keyin kontratseptsiyaning 100% kafolati mavjud va kontseptsiya ehtimoli yo'q.
2. Ikkinchidan, bunday sterilizatsiya sezaryen so'ng amalga oshirilishi mumkin, bu juda qulay va bemorni operatsiyaga qo'shimcha tayyorlashni talab qilmaydi.
3. Uchinchidan, bunday aralashuv hech qanday tarzda ayolning jinsiy istagiga ta'sir qilmaydi va unga ta'sir qilmaydi umumiy holat sog'liqqa zarar etkazmaydi gormonal fon bemorlar.

DHS ning kamchiliklari orasida tug'ilishning qaytarilmas etishmasligi, bog'lash paytida behushlik zarurati va sterilizatsiyani amalga oshirgan shifokorning malakasi etarli emasligi sababli ektopik ektopik hodisaning mavjud bo'lishi ehtimoli mavjud. Bundan tashqari, ushbu protsedura jarrohlik aralashuvdir va shuning uchun yallig'lanish jarayonlari, qon ketish va boshqalar kabi xarakterli asoratlar va oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Kiyinish usullari

Sog'lom va orzu qilingan chaqaloq har bir ayolning orzusidir

Odatda, ligatsiya sezaryen so'ng bolani olib tashlash uchun qilingan kesma orqali laparotomiya orqali amalga oshiriladi. Garchi, agar bemor xohlasa, kiyinish yanada yumshoqroq - laparoskopik usulda, barcha manipulyatsiyalar qorin devoridagi ikkita ponksiyon orqali amalga oshirilganda amalga oshirilishi mumkin. Fallop naychalarini bog'lash tartibi turli xil usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin, ular orasida eng mashhurlari: koterizatsiya, kesish, keyin ipak ligatura bilan bog'lash, qisqichni qo'llash yoki ichkariga kiritish. quvur kanali maxsus implant.

Bugungi kunda quvurlar kamdan-kam hollarda ipak ligature bilan bog'langan; Ammo boshqa usullar juda mashhur va deyarli hamma joyda qo'llaniladi. Misol uchun, quvurga maxsus qisqichni joylashtirish (okklyuzion yoki blokirovka qilish) ba'zan teskari operatsiya hisoblanadi, chunki uni vaqt o'tishi bilan olib tashlash mumkin. Quvurdan qisqichni olib tashlaganingizdan so'ng, o'z-o'zini davolash sodir bo'ladi, bu kelajakda homiladorlikni juda mumkin qiladi. Koagulyatsiya elektrojarrohlik asboblari yoki lazer yordamida bachadon tanasidan taxminan 3 sm masofada tubal kanalni muhrlashni o'z ichiga oladi.

Nisbatan yosh, yangi texnikalar quvurga implantatsiyani o'z ichiga oladi (blokirovka). Bunday sterilizatsiya histeroskopik texnika yordamida va majburiy ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Bachadon bo'yni kanali orqali bachadonga, so'ngra spermatozoidlarning kolba ichiga o'tishiga yo'l qo'ymaslik uchun naychalarga maxsus qurilmalar kiritiladi. Bir necha oy ichida (odatda 3-4), fallopiya lümeni butunlay tuzalib ketadi. Ushbu davrda ayol hali ham ehtiyot choralarini ko'rishi kerak, chunki homiladorlik ehtimoli saqlanib qoladi. 4 oydan so'ng bemorga nazorat histeroskopiyasi o'tkaziladi, bu bachadon naychalarining tiqilib qolish darajasini ko'rsatadi. Agar ular butunlay o'tib bo'lmaydigan bo'lsa, sterilizatsiya operatsiyasi muvaffaqiyatli deb hisoblanadi.

Operatsiyadan keyin

Aralashuvdan oldin bemor standart operatsiya oldidan o'tadi tayyorgarlik tadbirlari yetkazib berish bilan laboratoriya sinovlari va boshqa tadqiqotlar.

• Sezaryen va ligatsiyadan taxminan bir hafta oldin bemor barcha dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishi kerak.
• Aralashuvdan oldin siz ovqatlanmasligingiz yoki ichmasligingiz kerak.
• Jarrohlik sterilizatsiyasidan so'ng, har qanday jismoniy mashqlar, siz haydash va yarani ho'llash mumkin emas.
• Umuman olganda, ligatsiya operatsiyasidan keyin kontrendikatsiyalar sezaryen so'ngiga o'xshaydi.
• Agar aralashuv mustaqil laparoskopik protsedura sifatida amalga oshirilgan bo'lsa, unda stressdan qochish kerak, hammom ham qat'iyan man etiladi, ammo siz avvalroq yarani suv bilan qoplagan holda dushga borishingiz mumkin.
• Jinsiy dam olish ham kerak, shifokor uning aniq vaqtini alohida belgilaydi.
• Birinchi yoki uch kun ichida vaginadan qonli massa chiqishi mumkin.
• Ba'zida birinchi kunlarda ich qotishi paydo bo'lishi mumkin, bu shifokorlar maxsus dietadan qochishni tavsiya qiladi.

Jinsiy faoliyatni davom ettirgandan so'ng, kontratseptsiya vositalaridan foydalanishning hojati yo'q.

Oqibatlari va asoratlari

Agar shifokor etarlicha malakaga ega bo'lsa va jarrohlik sterilizatsiyasi paytida barcha kerakli standartlar bajarilgan bo'lsa, unda siz hech qanday salbiy asoratlarni kutmasligingiz kerak. Agar operatsiya yomon bajarilgan bo'lsa, unda sepsis, qon tomirlarining shikastlanishi, qon ketishi, yallig'lanish shikastlanishi kabi jiddiy asoratlar va og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin. allergik reaktsiyalar ishlatiladigan behushlik fonida.

Kiyinishdan so'ng, ayol abadiy farzand ko'rish imkoniyatidan mahrum bo'ladi, ammo bemor operatsiya natijasida gormonal muammolarni boshdan kechirmaydi, hayz davrining buzilishi ham kuzatilmaydi.

Bunday kontratseptsiyaning samaradorligi

Agar bachadon naychalarini jarrohlik yo'li bilan bog'lash jarayonini kontratseptsiyaning boshqa usullari bilan solishtirsak, u eng samarali hisoblanadi. Ammo alohida holatlarda, agar aralashuv paytida tibbiy xato tufayli tubal lümen to'liq yopilmagan bo'lsa, homiladorlik hali ham mumkin.

Jarrohlik sterilizatsiyasining muvaffaqiyatsiz bo'lish ehtimoli ahamiyatsiz. Ammo bunday kontratseptsiya haqida qaror qabul qilganda, ayol kelajakda hech qachon homilador bo'lolmasligini hisobga olishi kerak. Shuning uchun, agar DHSga nisbatan kamida bitta shubha qolsa, rad qilish yaxshiroqdir bu usul kontratseptsiya, uni kamroq keskin bilan almashtirish.

Fallop kanallarini blokirovka qilish bemorning ovulyatsiya funktsiyalariga yoki hayz ko'rish sikllariga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tuxum ham har oy pishishda davom etadi va har bir tsikl bilan hayz ko'rish qon ketishi ham keladi. Ma'lum bir vaqtda ayol menopauzaga kiradi, go'yo reproduktiv organlarda hech qanday operatsiya o'tkazilmagan.

Bunday muhim va umidsiz qadamga rozi bo'lishdan oldin, bemor juda ehtiyotkorlik bilan o'ylab, barcha dalillarni tortishi kerak. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jarrohlik sterilizatsiyasiga rozi bo'lgan bemorlarning yarmidan ko'pi keyinchalik pushaymon bo'lgan. qabul qilingan qaror, lekin ular tug'ish va reproduktiv funktsiyalarni qaytarib bera olmadilar.

Ko'p odamlar ayollarning sterilizatsiyasini hayvonlarda, ayniqsa mushuklarda shunga o'xshash protsedura bilan bog'lashadi. Shundan so'ng uy hayvonlari og'irlashadi, boshqalarga nisbatan passiv va befarq bo'ladi. Ammo, o'xshash shartlarga qaramay, protseduralarning mohiyati boshqacha. Ayollarda sterilizatsiya faqat barcha organlarni saqlab qolgan holda tubal bog'lashni o'z ichiga oladi. Mushuklarda tuxumdonlar sterilizatsiya jarayonida, ko'pincha bachadon bilan birga olib tashlanadi.

Sterilizatsiyaga ruxsat berish sabablari

Jarrohlik sterilizatsiyasi (tubal bog'lash jarrohligi) jiddiy jarrohlik aralashuvi ekanligini hisobga olsak, uni amalga oshirish qonun bilan qat'iy tartibga solinadi. Rossiyada ko'p odamlar tubal ligatsiyani amalga oshiradilar va tubal ligatsiyaga quyidagi hollarda ruxsat beriladi:

• 35 yoshdan keyin - bolalar sonidan qat'i nazar;
• 18 yoshdan keyin - agar ikkita bola bo'lsa;
• takroriy sezaryen so'ng- tirik va sog'lom bolalar borligida;
• tibbiy sabablarga ko'ra- ayol tomondan.

Sterilizatsiyani amalga oshirish uchun ayolning yozma roziligi talab qilinadi. Tibbiy sabablarga ko'ra jarrohlik ruhiy kasalliklar, homiladorlik kontrendikedir bo'lgan jiddiy somatik patologiyalar (masalan, dekompensatsiyalangan diabet yoki III-IV darajali arterial gipertenziya), o'tmishdagi malign kasalliklar mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Tadbirning xususiyatlari

Spontan homiladorlik sog'lom ayollar agar tuxum sperma bilan uchrashsa va urug'lanish sodir bo'lsa. Ayol jinsiy hujayrasi tuxumdonda yetiladi, erkak esa sperma bilan qin va bachadon bo'yni ichiga kiradi. Urug'lantirish fallop naychasida 90% hollarda sodir bo'ladi.

Nima uchun ayollar naychalarini bog'lashadi va bunga arziydimi? Kontseptsiyani oldini olish uchun sterilizatsiya paytida bachadon naychalari darajasida jinsiy hujayralar yo'lida mexanik to'siq paydo bo'ladi - ular kesiladi, bog'lanadi yoki koterlanadi. Tuxum tuxumdondan yoki undan fallop naychasida regressiyaga uchraydi qorin bo'shlig'i. Boshqa barcha tuzilmalar saqlanib qoladi, shuning uchun farovonlik yoki jinsiy hayotda boshqa o'zgarishlar qayd etilmaydi. Aslida tubal bepushtlik ayolda sun'iy ravishda yaratilgan.

Sterilizatsiya vaqtiga qarab, quyidagi variantlar mavjud:

• alohida - alohida operatsiya sifatida;
• sezaryen paytida- jarrohlik aralashuv bosqichi sifatida;
• keyin tabiiy tug'ilish - beshinchi dan ettinchi kuni yoki olti hafta o'tgach.

Sezaryen paytida

Odatda, tubal ligatsiya sezaryen paytida amalga oshiriladi. Afzalliklar quyidagilardan iborat:

• qo'shimcha operatsiyaga ehtiyoj yo'q;
• bir kun oldin qo'shimcha tekshiruv kerak emas;
• Tubal ligatsiya faktini boshqa odamlardan yashirish mumkin.

Kesariyadan keyin siz o'ylashingiz kerak ishonchli tarzda kamida bir yarim yildan ikki yilgacha himoya qilish. Va agar er-xotin to'ldirishni rejalashtirmagan bo'lsa yoki ba'zi tibbiy ko'rsatkichlar bo'lsa (masalan, bachadondagi chandiqning yupqalashishi, eski tikuv hududida platsenta akkreta belgilari), sterilizatsiya kontratseptsiyaning ideal usuli hisoblanadi.

Tabiiy tug'ilishdan keyin tubal ligatsiya kamroq amalga oshiriladi. Bu zaiflashgan tana uchun qo'shimcha jarrohlik xavfi bilan bog'liq. Bundan tashqari, ayolning maxsus gormonal foni ko'pincha o'zini bepushtlikka olib kelishini sezishni qiyinlashtiradi.

Bir kun oldin imtihon

Sterilizatsiya, agar sezaryen paytida amalga oshirilmasa, bir kun oldin to'liq tekshiruvni o'z ichiga oladi. Ro‘yxat quyidagicha:

• qon va siydik sinovlari;
• koagulogramma;
• florografiya;
• gepatit, OIV, sifiliz uchun qon testlari;
• terapevt tomonidan tekshirish.

Anesteziya

Jarrohlik texnikasiga qarab, turli xil behushlik qo'llaniladi:

• laparoskopik- vaqtinchalik mexanik ventilyatsiya (sun'iy shamollatish) bilan faqat intubatsion behushlik;
• laparotomiya - o'murtqa behushlik ("orqaga in'ektsiya") yoki mexanik ventilyatsiya bilan endotraxeal behushlik.

Sterilizatsiya organ yoki shakllanishning bir qismini olib tashlashni nazarda tutmaydi, shuning uchun operatsiyadan keyingi davr nisbatan silliq davom etadi. Og'riq faqat qorin old devoridagi yara bilan bog'liq.

Operatsiya turlari

Klinik vaziyatga qarab, jarrohlik aralashuvning bir yoki boshqa turiga ustunlik beriladi. Sezaryen paytida sterilizatsiya - operatsiya bosqichi sifatida. Boshqa hollarda mumkin bo'lgan variantlar jadvalda keltirilgan.

Jadval - Sterilizatsiya texnikasi

Fallop naychalari darajasida mexanik obstruktsiya turli yo'llar bilan yaratilishi mumkin:

• tubal to'g'ridan-to'g'ri bog'lash- bu holda, bachadon naychalari so'rilmaydigan tikuv materiallari bilan bog'langan;
• kauterizatsiya - fallop naychasi elektrod yordamida ikki qismga kesiladi, ko'pincha laparoskopiya paytida ishlatiladi;
• kiyinish va kuydirish- fallop naychalari bog'lanadi, so'ngra parchalanadi va uchlari qo'shimcha ravishda koagulyatsiya qilinadi;
• bog'lash va ajratish- fallop naychalari tikuv materiali bilan bog'lanadi va keyin kesiladi;
• qisqichlarni, qisqichlarni qo'llash- laparoskopiya paytida qo'llaniladi, bu esa bachadon naychalarining o'tkazuvchanligini buzadi.

Adabiyotda histeroskopiyani amalga oshirishda sterilizatsiya usullari tasvirlangan. Bunday holda, bachadon bo'shlig'i tomonidan fallop naychalari og'izlarining bo'shlig'iga modda yoki maxsus o'tkazgichlar kiritiladi va vaqt o'tishi bilan lümenning obturatsiyasi (birikishi) sodir bo'ladi. Biroq, asoratlarning ko'pligi va kontratseptsiya samaradorligining pasayishi tufayli bunday usullar keng qo'llanilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Sterilizatsiyaga qarshi ko'rsatmalar og'riqni yo'qotishdagi cheklovlarga bog'liq, shuningdek yuqori xavf ba'zi sharoitlarda asoratlar. Operatsiya o'tkir uchun istisno qilinadi yallig'lanish kasalliklari tos a'zolari. Nisbiy kontrendikatsiyalar ro'yxati:

• yurak-qon tomir kasalliklari;
• tos bo'shlig'ida shish paydo bo'lishi;
• qandli diabet;
• dekompensatsiya bosqichidagi somatik kasalliklar;
• aniq yopishqoq jarayon;
• III-IV darajali semirish.

Operatsiyani o'tkazish uchun ruxsat terapevt va ginekolog tomonidan tekshiruvdan so'ng beriladi.

Operatsiyadan keyingi davr

Og'irlik operatsiyadan keyingi davr amalga oshirilgan aralashuv usuliga bog'liq. Izolyatsiya qilingan sterilizatsiya o'tkazilganda (sezaryen yoki boshqa operatsiya paytida emas), ayol ikkinchi yoki uchinchi kuni quyidagi tavsiyalar bilan uyga chiqarilishi mumkin:

• jismoniy va jinsiy dam olish- ikki hafta ichida;
• hammomlarga, saunalarga tashrif buyurishni istisno qilish- uch hafta ichida;
• davolash operatsiyadan keyingi yara - tayinlash bo'yicha.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar:

• operatsiya davomida - qon ketish, ichaklarning shikastlanishi, tuxumdonlar;
• bo'shatishdan keyin - ruhiy kasalliklar, hayz davrining o'zgarishi va gormonal muvozanat.

Kechki asoratlar juda kam uchraydi, ularning paydo bo'lish ehtimoli ayolning mavjud kasalliklari, shuningdek, operatsiya paytida yuzaga kelgan asoratlar bilan bog'liq.

Afzalliklari va kamchiliklari

Har bir ayol sterilizatsiya zarurati haqida o'zi qaror qiladi. Usulning afzalliklari va kamchiliklari jadvalda keltirilgan.

Jadval - tubal ligatsiyaning ijobiy va salbiy tomonlari

Kontseptsiya ehtimoli

Sterilizatsiya spontan kontseptsiya ehtimolini yo'q qiladi. Jarrohlikdan keyin faqat quyidagi usullar bilan homilador bo'lishingiz mumkin.

• Mikrojarrohlik. Fallop naychalarini bog'lash, ajratish va koterizatsiya qilish va ligaturelarni qo'llashdan keyin tiklashga imkon beradi. Operatsiya kamida ikki-uch soat davom etadi va 1 mm dan kam bo'lgan tuzilmalarni ajratish imkonini beruvchi maxsus mikroskopni talab qiladi. Samaradorlik 40 dan 85% gacha. An'anaviy laparoskopiya buni bartaraf eta olmaydi.
• Yordamchi reproduktiv tibbiyot. Sterilizatsiyadan keyin ayollar boshqa sabablarga ko'ra tubal bepushtlik bilan kasallanganlarga o'xshaydi. IVFni amalga oshirish uchun hech qanday to'siqlar yo'q, ammo bu ayolning tanasida jiddiy gormonal yukni talab qiladigan qimmat protsedura.

Muqobil

Yemoq muqobil usullar himoya qilish. Ular sterilizatsiya kabi samarali (taxminan 99%).

• Gormonal tabletkalar, vaginal halqalar, yamalar. Ishonchli, lekin juda ko'p kontrendikatsiyaga ega, ular beradi yon effektlar. Ular arzon emas. Ba'zida dori tanlash qiyin. Siz dozalash rejimiga rioya qilishingiz kerak. Va yamoq yoki halqani almashtirish kerak.
• Intrauterin vosita (IUD). Uch yildan besh yilgacha o'rnatiladi. Qulay usul. Ammo ba'zilar uchun bu mos emas, bu og'ir, og'riqli davrlarga olib keladi. Bachadon bo'yni patologiyasi mavjud bo'lsa, o'rnatib bo'lmaydi. IUD bachadon bo'shlig'ida yallig'lanishni qo'zg'atadi.

Ayollarni sterilizatsiya qilish homiladorlikning oldini olishning samarali va xavfsiz usuli hisoblanadi. Hayz ko'rish, bemorning umumiy farovonligi va paytidagi hislar yaqin munosabatlar operatsiyadan keyin ular umuman o'zgarmaydi. Jarayon qonun bilan tartibga solinadi - 18 yoshgacha bo'lgan qizlar va 35 yoshgacha bo'lgan farzandsiz ayollar uchun taqiqlanadi.

Ba'zida ayolning farzand ko'rishni istamagan holatlari paydo bo'ladi. Bunday holda, shifokor unga maslahat beradi turli xil variantlar tasodifiy homiladorlikdan himoya qilish. Ko'pgina hollarda, xonim taklif qilingan usullardan birini tanlaydi va uni uzoq vaqt davomida qo'llaydi.

Ammo boshqa farzand ko'rishni istamaydigan ayollar haqida nima deyish mumkin? Bir muncha vaqt oldin shifokorlar "jarrohlik sterilizatsiyasi" (naychani bog'lash) deb nomlangan operatsiyani bajarishga kirishdilar. Aytish joizki, ushbu protsedura izsiz o'tmaydi. Har qanday jarrohlik aralashuvi singari, ayollarda tubal ligatsiya ham turli xil oqibatlarga olib keladi.

Manipulyatsiya printsipi

Jarayon ayol endi farzand ko'rishni xohlamasligiga ishonch hosil qilganda amalga oshiriladi. Bundan tashqari, agar homiladorlik ayolga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin bo'lsa, tubal ligatsiya tavsiya etilishi mumkin. Fallop naychalari qanday bog'langan? Ayolni butunlay bepusht qilishning bir necha yo'li mavjud. Keling, ularga qaraylik.

Tubal bog'lash: usullari

Jarayon deyarli qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib keladi. Buni doimo yodda tutish kerak. Buning uchta usuli bor:

1. Laparoskopiya.
2. Mini-laparotomiya.
3. Implantlardan foydalanish.

Birinchi ikki holatda bog'lash, kiyinish va koterizatsiya qilish mumkin. Keling, ushbu usullar orasidagi farqlarni va tubal ligatsiyadan keyin ayolni qanday muammolar kutayotganini ko'rib chiqaylik.

Laparoskopiya

Ushbu protsedura umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Shifokor ayolning qorin bo'shlig'iga bir nechta manipulyator va videokamerani kiritadi. Ekrandagi tasvirga qarab, jarroh bachadon naychalarini bog'laydi yoki bog'laydi. Agar kerak bo'lsa, bu organlar ham butunlay olib tashlanishi mumkin.

Laparotomiya

Ushbu manipulyatsiya umumiy behushlik ostida ham amalga oshiriladi. Ushbu usul ko'pincha sezaryen so'ng rejalashtirilganda qo'llaniladi. Bunday holda, qo'shimcha kesmalar talab qilinmaydi, barcha manipulyatsiyalar bolani tug'ish uchun qilingan kesma orqali amalga oshiriladi;

Implantlarni qo'llash

Bu usul eng yumshoq hisoblanadi, lekin shuni esda tutish kerakki, ayollarda bunday tubal ligatsiya qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Jarayon og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalanishni talab qilmaydi. Ginekologik kresloda o'tirgan ayolning bachadoniga implantlar o'rnatilgan bo'lib, ular bachadon naychalariga kirib boradi. Bir necha oy o'tgach, bu sun'iy qismlar atrofida biriktiruvchi to'qima o'sadi va bachadon naychalari butunlay bloklanadi.

Naychani bog'lash va oqibatlari

Qaysi protsedura usulini tanlaganingizga qarab, turli xil asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunday protsedurani o'tkazishga qaror qilgan har bir ayol ular haqida bilishi kerak. Xo'sh, ayollarda tubal ligatsiyaning oqibatlari qanday bo'lishi mumkin? Keling, ularning har birini batafsil ko'rib chiqaylik.

Bolani homilador qila olmaslik

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, kontratseptsiya usuli sifatida tubal bog'lash xavfli emas, ammo bu bepushtlik oqibatiga olib keladi. Bu sizga hozir kerak bo'lgan narsa bo'lishi mumkin. Lekin hamma biladiki, hayot o'zgaradi va ba'zida odam o'zini butunlay kutilmagan vaziyatga duchor qiladi. Ba'zida shunday bo'ladiki, ayol ataylab o'zini bepusht qiladi. Ayni damda u endi hech qachon tug'ishni xohlamayman, deb o'ylaydi. Ammo hozirgi hayotiy vaziyatlar tufayli xonim keyinchalik pushaymon bo'lib, shifokordan tug'ilishni tiklashni so'raydi.

Agar protsedura fallop naychalarini bog'lash yoki bog'lash orqali amalga oshirilgan bo'lsa, ularni bekor qilish mumkin. Biroq, bu ayol keyinchalik bolani mustaqil ravishda homilador qila olishiga kafolat bermaydi.

Agar implantlar o'rnatilgan bo'lsa, ayollarda tubal bog'lash qaytarilmas oqibatlarga olib keladi. Odil jinsning bunday vakili hech qachon o'z-o'zidan bolani homilador qila olmaydi.

Ektopik homiladorlik

Agar tubal ligatsiya amalga oshirilsa, yana qanday oqibatlar bo'lishi mumkin?

Ushbu protseduraning jiddiy asoratlari ektopik homiladorlikdir. Agar manipulyatsiya yomon bajarilsa va fallop naychalari yomon bog'langan bo'lsa, u holda erkak sperma kichik lümen orqali tuxumga kirishi mumkin. Bunday holda, urug'lantirish sodir bo'ladi, lekin tuxum hujayrasi bachadon bo'shlig'iga tusha olmaydi. Natijada, embrion bloklangan naychada rivojlana boshlaydi.

Ayni paytda ayol homiladorlik mumkin emasligiga amin. Xonim u haqida hatto bilmaydi qiziqarli pozitsiya, bu o'limga olib kelishi mumkin. Agar homiladorlik haqiqati o'z vaqtida aniqlanmasa, unda bir necha hafta o'tgach, urug'lantirilgan tuxumning o'sishi ta'sirida fallop naychasi shunchaki yorilib ketadi va keng ichki qon ketish boshlanadi.

Yallig'lanish jarayonlari

Ayollarda tubal ligatsiya yallig'lanish jarayonlari shaklida oqibatlarga olib keladi. Jarayon oldidan har doim tekshiruv o'tkazish kerak. Agar bu bajarilmasa, unda kichik yallig'lanish jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Bunday oqibatlar, ayniqsa, implantlar o'rnatilgandan keyin tez-tez sodir bo'ladi. Bachadonda patogen bakteriyalar mavjud, ammo immunitet himoyasi ta'sirida ular fallop naychalariga kira olmaydi va tuxumdonlarni yuqtirmaydi. Implantlar o'rnatilganda, xuddi shu bakteriyalar begona jism bilan birga fallopiya naychalariga kirib, jinsiy bezlarga ta'sir qiladi.

Anesteziyaning oqibatlari

Agar fallop naychalarini bog'lash laparoskopiya yoki laparotomiya yordamida amalga oshirilgan bo'lsa, u holda ayol umumiy behushlik ostida edi. Bu shart manipulyatsiya uchun. Bunday muolajadan so'ng bemorda xotira buzilishi va befarqlik paydo bo'lishi mumkin. Soch to'kilishi va terining holatining yomonlashishi ham juda keng tarqalgan.

Ichki organlarning shikastlanishi

Bunday oqibatlar juda kam uchraydi, ammo ular yashash huquqiga ega. Agar laparoskopiya amalga oshirilsa, shifokor qo'shni organlarga zarar etkazishi mumkin bo'lgan manipulyatorlardan foydalanadi: bachadon, ichak, siydik pufagi yoki tuxumdonlar. Natijada qon ketish paydo bo'ladi.

Agar laparotomiya usuli tanlansa, malakasiz jarroh tasodifan bachadonga kesma qilishi yoki Quviq. Bunday holatlar juda halokatli tugaydi, chunki ayol keyinchalik nogiron bo'lib qoladi.

Agar protsedura amalga oshirilsa, implantlar o'rnatilganda devorlar paydo bo'lishi mumkin. Bu hodisa zudlik bilan jarrohlik aralashuvni talab qiladi, chunki bu ayolning hayotiga tahdid solishi mumkin.

Adezyonlarning paydo bo'lishi

Siz tubal ligatsiya qilishni xohlaysizmi? Avval buni qilganlarning sharhlarini o'qing. Ko'pgina hollarda, bu protsedura har doim tugaydi yopishtiruvchi jarayon. Bu hodisa o'z-o'zidan ayolga sezilarli noqulaylik tug'diradi. Xonim doimiy ravishda qorinning pastki qismidagi og'riqlardan shikoyat qiladi, bu vaqt davomida kuchayadi tanqidiy kunlar. Bundan tashqari, tug'ilishni tiklashdan keyin u bepushtlikka olib kelishi mumkin.

Estetik kamchiliklar

Fallop naychalarini bog'lash tartibi estetik nuqtai nazardan ba'zi oqibatlarga olib keladi. Agar laparoskopiya yoki laparotomiya qo'llanilsa, qorin bo'shlig'ida har doim kesma qilish kerak. Tikuv tiklangandan so'ng, uning o'rnida yomon chandiq paydo bo'ladi, bu har doim adolatli jinsga amalga oshirilgan protsedurani eslatib turadi. Shu sababli, ko'proq farzand ko'rishni istamaydigan, ko'rsatilgan ko'plab homilador ayollar bir vaqtning o'zida naychalarni bog'lash uchun ariza yozadilar. Aks holda, xonim operatsiya stoliga qaytib, yangi chandiqlarni olishi kerak.

Xulosa

Endi siz odil jinsiy aloqa uchun tubal bog'lashning eng yomon oqibatlari nima ekanligini bilasiz. Bunday protsedura haqida qaror qabul qilishdan oldin, siz uni bir necha bor o'ylab ko'rishingiz, ijobiy va salbiy tomonlarini tortishingiz, shuningdek, sherigingiz bilan maslahatlashingiz kerak.

Besh-o‘n yildan keyin nima bo‘lishini bilmaysan. Ehtimol, hayot sizni hozirgi vaziyatga boshqa ko'zlar bilan qarashga majbur qiladi. Ehtimol, bunday manipulyatsiyadan so'ng siz hech qachon o'zingiz bolani homilador qila olmaysiz. Va agar homiladorlik yuzaga kelsa, u bachadon bo'shlig'idan tashqarida rivojlanadi.

Rejadan tashqari homiladorlikdan himoya qilish uchun yumshoqroq vositalardan foydalanishga harakat qiling. Bugungi kunda siz o'zingizga mos keladigan narsani tanlashingiz mumkin. Bunday keskin choralarga faqat shoshilinch zarurat tug'ilganda murojaat qiling. Rossiyada bachadon naychalarini bog'lash faqat 40 yoshdan keyin, agar ayolning bir nechta farzandi bo'lsa, ruxsat etiladi. Faqatgina istisnolar, protsedura shifokor tomonidan tavsiya etilgan va jiddiy sabablarga ko'ra amalga oshirilgan holatlardir. Shifokor maslahatini tinglang va sog'lom bo'ling!

Jarrohlik sterilizatsiyasi yoki tubal ligatsiya kontratseptsiyaning radikal usuli hisoblanadi. Ushbu yo'lni tanlagan ayollar naychalari bog'langan holda homilador bo'lishlari mumkinmi, deb tashvishlanadilar. Ba'zi odamlar homiladorlik aniq bo'lmasligiga ishonch hosil qilishni xohlashadi. Va kimdir tavba qiladi va farzand ko'rish qobiliyatini qanday tiklash haqida o'ylaydi.

Tasodifan homilador bo'lish mumkinmi?

Bu savolga aniq javob berishning iloji yo'q. Ilgari, bunday muolajadan keyin homilador bo'lishingiz mumkinligiga ishonishgan tabiiy ravishda imkonsiz. Va to'liq tiklanishni kuting to'g'ri ishlash Reproduktiv tizim ham bunga loyiq emas.

Biroq, ba'zida bu operatsiyani o'tkazishga majbur bo'lgan yoki ongli ravishda qaror qilgan ayol, ma'lum vaqtdan keyin ona bo'lish istagini bildiradi va u muvaffaqiyatga erishishiga umid qiladi.

Xo'sh, sterilizatsiyadan keyin homilador bo'lish mumkinmi? Muammoning mohiyatini tushunish uchun kontseptsiya qanday sodir bo'lishini tushunishingiz kerak.

Muayyan vaqtda tuxumdonda pishgan tuxum membranadan o'tib, fallop naychasiga yuboriladi. Jinsiy aloqa paytida sperma bir xil yo'nalishda harakat qiladi va tuxum bilan uchrashib, u bilan birlashadi. Hodisalarning muvaffaqiyatli rivojlanishida urug'lantirilgan tuxum hosil bo'ladi. U kolba orqali harakatlana boshlaydi, bachadonga etib boradi va u erda endometriumga qo'shiladi. Bachadonning ichki devoriga yopishib olgan homila tug'ilgunga qadar rivojlanadi.

Homiladorlikning ushbu zanjirida har bir element o'ynaydi muhim rol. Shunday qilib, tubal bog'langandan so'ng, embrionning shakllanishi mumkin emas, chunki tuxum yakuniy manzilga yetmasdan o'ladi.

Jarrohlikdan keyin tabiiy kontseptsiya ehtimoli kamdan-kam uchraydi, ammo hali ham mavjud:

• Agar operatsiya texnologiyasi buzilgan bo'lsa, bu uning sifatiga ta'sir qilgan bo'lsa;
• Fallop naychalarining o'z-o'zidan birlashishi holatida, bu ularga sperma uchun yangi o'tish joyini yaratishga imkon berdi;
• Operatsiyadan oldin ayol homilador bo'lgan.

Yuqorida aytilganlarning barchasidan shunday xulosaga kelish mumkin tabiiy homiladorlik sterilizatsiyadan keyin juda kamdan-kam hollarda paydo bo'ladi.

Ektopik homiladorlik xavfi

Agar sezaryen paytida naychalar bog'langan bo'lsa, bu yangi homiladorlik sodir bo'lmasligiga to'liq kafolat bermasligini hamma ayollar bilmaydi.

Albatta, bu ikki protseduraning kombinatsiyasi ham ayol, ham shifokorlar uchun juda qulaydir. Axir, takroriy operatsiyaga hojat yo'q. Biroq, inson tanasi tezda tiklanish qobiliyatiga ega va ba'zida bu imkoniyat tibbiy nazariya nuqtai nazaridan mo''jiza bilan chegaralanadi.

Kattalashtirish uchun bosing

Ayollar tanasi tug'ruqdan keyingi tiklanish uchun barcha kuchlarini yo'naltirganligi sababli, shikastlangan quvurlar ham bu jarayonga kiradi. Albatta, sog'lom fikr nuqtai nazaridan, tuxumning rivojlanishiga imkon berib, tiklanish imkoniyati juda oz. Ammo hayotiy vaziyatlar bunday imkoniyat hali ham mavjudligini isbotlaydi. Sperma tuxumga kirib, uni urug'lantirishi mumkin. Homiladorlik sodir bo'ladi, lekin u ektopik bo'lishi mumkin. Agar u o'z vaqtida aniqlanmasa, ayolning salomatligi va hatto hayoti jiddiy xavf ostida. Bunday vaziyatni oldini olish uchun uni kuzatib borish muhimdir hayz davri operatsiyadan bir necha yil o'tgach.

Shunday qilib, agar quvurlarni bog'lash to'g'risida qaror qabul qilingan bo'lsa, bu xavf mavjudligini esga olish kerak ektopik homiladorlik bir necha barobar ortadi. Shuning uchun, bu jarrohlik aralashuvdan so'ng, ultratovush tekshiruvidan o'tish muhimdir. Shifokor naychaning o'tkazuvchanlik darajasini tahlil qilish orqali operatsiya qanday o'tganini baholay oladi.

Quvurlarning o'tkazuvchanligini qanday tiklash mumkin

Haqiqatan ham onalik quvonchini his qilishni xohlaydigan ayollar uchun zamonaviy tibbiyot hali ham homilador bo'lish usullarini taklif qilishi mumkin:

• Laparoskopiya, tubal plastik jarrohlik;

Keling, ushbu usullarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Laparoskopiya va tubal plastik jarrohlik yordamida fallop naychalaridagi lümenni tiklash, ya'ni nisbatan aytganda, ularni "echish" mumkin. Ammo tubal ligatsiyadan keyin homiladorlik faqat ular iplar bilan bog'langan yoki tugun bilan bog'langan bo'lsa paydo bo'lishi mumkin.

Agar operatsiya paytida organning bir qismi olib tashlangan bo'lsa, laparoskopiya yordam bermaydi.

Agar plastik jarrohlik yo'li bilan o'tkazuvchanlik tiklansa, bog'langan naychalar bilan homilador bo'lish mumkinmi?

Bunday holda, operatsiyadan keyin tabiiy kontseptsiya ehtimoli 50% dan kam bo'ladi. Va bu hali ham juda yaxshi ko'rsatkich. Jarayonning muvaffaqiyatiga vaqt omili ta'sir qiladi. Agar naychalar yaqinda bog'langan bo'lsa, homilador bo'lish ehtimoli ortadi.

Biroq, jarrohlik aralashuvidan keyin qancha vaqt o'tgan bo'lsa, siliya atrofiyasi shunchalik ko'p bo'ladi. Va bu shuni anglatadiki, hatto bilan to'liq tiklanish ochiqlik, kontseptsiya sodir bo'lmaydi. Buning sababi, urug'lantirilgan tuxum naycha orqali harakatlana olmaydi.

IVF yordam beradimi?

IVF yordamida sterilizatsiya qilinganidan keyin homilador bo'lish mumkinmi?

Agar sterilizatsiya qilingan ayol haqiqatan ham homilador bo'lishni xohlasa, zamonaviy IVF protsedurasi (in vitro urug'lantirish) unga bu masalada yordam berishi mumkin.

Ushbu usul yordamida homilador bo'lish uchun naychalar umuman kerak emas. Jarayon muvaffaqiyatli yakunlanishi uchun sizga sog'lom bachadon, yaxshi shifokorlar, omad va ma'lum miqdor pul: bu protsedura, afsuski, qimmat.

Nazariy nuqtai nazardan, IVF usuli juda oddiy. Tuxum ayolning tuxumdonidan chiqariladi, probirkada urug'lantiriladi, so'ngra ayolning bachadoniga joylashtiriladi. Biroq, uning amaliy amalga oshirilishi juda murakkab va bir necha bosqichlardan iborat.

Keling, uzoq kutilgan homiladorlik sodir bo'lishi uchun bajarilishi kerak bo'lgan bosqichlarni ko'rib chiqaylik.

1-bosqich. “Superovulyatsiya”

Ayolning odatda oyiga bitta tuxum pishib etishini hisobga olsak, shifokorlarning vazifasi uning sonini iloji boricha ko'paytirishdir. Istalgan natijaga erishish uchun ayol kuchli bo'ladi gormonal dorilar. Ular tuxumdonlarni rag'batlantiradilar, shunda "superovulyatsiya" paydo bo'ladi.

Ushbu gormon terapiyasi IVF protokollari deb ataladi. Ularning bir necha turlari mavjud. Har bir ayol uchun reproduktiv tizimning holati va yoshiga qarab individual protokol tanlanadi. Ultratovush yordamida tuxumlarning qanday etukligi baholanadi.

2-bosqich. Tuxum olish.

Tuxum o'sib chiqqandan keyin to'g'ri o'lcham, ularni olib tashlash kerak. Buning uchun tuxumdon maxsus igna yordamida qin orqali teshiladi, etuk tuxumlar yig'iladi. Ushbu bosqich behushlik va ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladi. Olingan tuxumlar bir necha kun davomida maxsus muhitga joylashtiriladi. Bu vaqtda kelajakdagi otaning spermasi yig'iladi.

3-bosqich. Urug'lantirish.

Ushbu bosqich laboratoriya sharoitida amalga oshiriladi, bu erda kelajakdagi ota-onalarning mavjudligi shart emas. Eng ko'p ishlatiladigan usul - sperma tuxumli idishga qo'shilganda. Bu jarayon tabiiy urug'lantirishga o'xshaydi.

Tuxum urug'lantirilgandan so'ng, u embrion hisoblanadi. Embrionlar bir necha kun davomida inkubatorlarda qoladi, bu erda embriologlar ularning rivojlanishi to'g'ri sodir bo'lishini ta'minlaydi. Mumkin bo'lgan irsiy va genetik kasalliklar xavfini bartaraf etish uchun ushbu bosqichda tegishli diagnostika o'tkazilishi mumkin.

Agar hayotga yaroqli embrionlar ko'p bo'lsa, ularni muzlatish va kerak bo'lganda ikkinchi marta ishlatish mumkin.

4-bosqich. Embrionni bachadonga o'tkazish.

Embrionning bachadonga muvaffaqiyatli biriktirilishi ehtimoli endometriumning qalinligiga bog'liq bo'lganligi sababli, implantatsiyadan oldin ayol uning o'sishini rag'batlantiradigan maxsus gormonal dorilarni qabul qiladi.

Ushbu bosqichdan keyin ayol bir soat turmasligi kerak. 2 hafta o'tgach, u uzoq kutilgan homiladorlik testini topshirishi mumkin.

Xo'sh, ayol IVF yordamida naychalari bog'langan holda homilador bo'lishi mumkinmi? Ko'p hollarda javob ha bo'ladi. Ammo implantatsiya qilingan embrionlarning o'lim xavfi yuqori ekanligini unutmang. Shuning uchun, bu holda, 100% kafolat berilmaydi.

Albatta, bolalarning tug'ilishi orzu qilingan va rejalashtirilgan bo'lishi kerak. Va hamma aqlli turmush qurgan juftliklar tanlashda buni tushuning turli vositalar kontratseptsiya. Biroq, sterilizatsiya kabi jiddiy operatsiyalarga murojaat qilish orqali muammoni bir marta va umuman hal qilishga urinmaslik kerak. Axir, bir muncha vaqt o'tgach, siz bundan afsuslanishingiz va mavjud vaziyatni tuzatish uchun ko'p kuch va moddiy xarajatlarni sarflashingiz mumkin.