Ovulyatsiyani qachon kutish kerak follikul 16 mm. Ovulyatsiyadan oldin normal tuxum hajmi. Follikulaning pishib etish vaqti

Follikula tuxumdonning tarkibiy qismi bo'lib, biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan va tuxumdan iborat. Follikulda oosit yadrosi - "germinal pufak" mavjud. Oosit granuloza hujayralari bilan o'ralgan glikoprotein qatlami ichida joylashgan. Granulosa hujayralarining o'zi bazal membrana bilan o'ralgan bo'lib, uning atrofida hujayralar - teka joylashgan.

Follikullar evolyutsiyasining ichki jarayonlari

Birlamchi follikul oositlar, stromal hujayralar va follikulyar hujayralardan iborat. Follikulaning o'zi deyarli ko'rinmas, uning o'lchami o'rtacha 50 mikron. Bu follikul tug'ilishdan oldin yotqizilgan. U jinsiy hujayralar tufayli hosil bo'ladi, ular oogoniya deb ham ataladi. Boshlang'ich follikullarning rivojlanishi balog'atga etish bilan ta'minlanadi.

Bir qavatli oddiy follikul bazal plastmassadan, shaffof membranani tashkil etuvchi follikulyar hujayradan va ko'p qatlamli birlamchi follikul shaffof membrana, ichki hujayra va granuloza hujayralaridan iborat. Jinsiy balog'at davrida follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) ishlab chiqarila boshlaydi. Oosit o'sib boradi va bir necha qatlamli granuloza hujayralari bilan o'ralgan.

Bo'shliq (antral) follikula bo'shliqdan, Theca'ning ichki qatlamidan, Theca'ning tashqi qatlamidan, granuloza hujayralaridan va follikulyar suyuqlikni o'z ichiga olgan bo'shliqdan iborat. Granulosa hujayralari allaqachon progestinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi. Antral follikulaning diametri o'rtacha 500 mikron. Follikulaning qatlamlari shakllanishi bilan asta-sekin kamolotga estrogen, estradiol va androgenni o'z ichiga olgan ayol jinsiy gormonlari ishlab chiqarishga olib keladi. Bunday gormonlar tufayli bu follikul endokrin tizimining vaqtinchalik organiga aylanadi.

Pishgan follikula (Graaf pufagi) tekaning tashqi qatlami, tekkaning ichki qatlami, bo'shliq, granuloza hujayralari, toj radiata va tuxumdon tuberkullaridan iborat. Endi tuxum oviduktal tuberkulning ustida joylashgan. Follikulyar suyuqlik hajmi 100 barobar ortadi. Yetuk follikulaning diametri 15 dan 22 mm gacha o'zgarib turadi.

Follikulaning o'lchami qanday bo'lishi kerak?

Albatta javob bering bu savol Bu mumkin emas, chunki hayz davrida follikullarning o'lchamlari o'zgaradi. O'rtacha o'n besh yoshda follikullar to'liq shakllanadi. Ularning o'lchamlari faqat ultradiagnostika yordamida aniqlanadi.

Biz hayz davrining kuniga follikullar hajmining normasini eng aniq tahlil qilamiz.

Menstrüel tsiklning birinchi bosqichida (1-7 kun yoki hayz boshlanishi) follikullar diametri 2-7 mm dan oshmasligi kerak.

Menstrüel tsiklning ikkinchi bosqichi (8 - 10 kun) follikullarning o'sishi bilan tavsiflanadi, asosan ularning diametri 7 -11 mm ga etadi, lekin bitta follikul tezroq o'sishi mumkin (u odatda dominant deb ataladi). Uning diametri 12-16 mm ga etadi. Menstrüel siklüsning 11-15-kunlarida, odatda, dominant follikul har kuni 2-3 mm ga o'sishi kerak, ovulyatsiya cho'qqisida u diametri 20-25 mm ga yetishi kerak, shundan so'ng u yorilib, chiqaradi. tuxum. Ayni paytda, boshqa follikullar oddiygina yo'qoladi.

Follikulaning o'sish shakli shunday ko'rinadi. Bu homiladorlik sodir bo'lgunga qadar har oy takrorlanadi. Ko'proq vizual va tushunarli ta'rif uchun biz sizga follikulalaringiz normal tarzda etukligini tushunishingiz mumkin bo'lgan jadvalni taqdim etamiz.

Dominant follikul nima?

Dominant follikul muvaffaqiyatli ovulyatsiyaga tayyor bo'lgan follikul deb hisoblanadi. Tabiiy ovulyatsiya paytida u o'zining kattaligi tufayli ajralib turadi. Yuqorida aytib o'tganimizdek, barcha follikullar o'sishni boshlagan bo'lsa-da, ulardan faqat bittasi (kamdan-kam hollarda - bir nechta) 22 - 25 mm gacha o'sadi. Aynan u dominant hisoblanadi.

Generativ funktsiya ustuvorlik sifatida. Keling, nima ekanligini aniqlaylik.

Tuxumdonlar funktsiyasi uchun ikkita komponent mavjud.

Generativ funktsiya follikullarning o'sishi va urug'lantirilishi mumkin bo'lgan tuxumning etukligi uchun javobgardir. Gormonal funktsiya steroidogenez uchun javobgardir, bu bachadon shilliq qavatini o'zgartiradi, uni rad etmaslikka yordam beradi. tuxum hujayrasi va gipotalamus-gipofiz tizimini tartibga soladi. Generativ funktsiyaning ustuvorligi odatda qabul qilinadi, shuning uchun agar u muvaffaqiyatsiz bo'lsa, ikkinchisi o'z qobiliyatini yo'qotadi.

Ovulyatsiya qaysi follikul o'lchamida sodir bo'ladi?

Ovulyatsiya - bu yorilgan etuk follikuladan tuxumning chiqishi. Bunday holda, ovulyatsiya paytida follikulning o'lchami 15 - 22 mm (diametrda) bo'ladi. Ovulyatsiya paytida to'liq follikulaga ega ekanligingizga ishonch hosil qilish uchun sizga ultratovush tekshiruvi kerak.

Bo'sh follikul sindromi

Hozirgi vaqtda ushbu sindromning ikki turi tasvirlangan: haqiqiy va noto'g'ri. Ularni ajratib turadi hCG darajasi. Aytishimiz mumkinki, IVF texnologiyasi tufayli olimlar follikul "bo'sh" bo'lgan hodisani mikroskop ostida tekshirdilar.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda bu sindrom 5 - 8% hollarda uchraydi. Ayolning yoshi qanchalik katta bo'lsa, bo'sh follikullar soni shunchalik ko'p bo'ladi. Va bu endi patologiya emas, balki norma. Afsuski, bu sindromni aniq va darhol tashxislash mumkin emas. Buning uchun tuxumdonlarning shikastlanishini (tuzilish anomaliyalari), stimulyatsiyaga tuxumdonlar reaktsiyasining yo'qligi, erta ovulyatsiya, gormonal muvozanat, follikullar rivojlanishidagi nuqsonlar (patologiyalar), tuxumdonlarning erta qarishi to'liq bartaraf etilishi kerak bo'ladi. Shuning uchun "bo'sh follikul" kabi tashxis yo'q.

Ammo olimlar sindromning rivojlanishiga hamroh bo'lgan sabablarni topdilar. Ya'ni: Turner sindromi, hCG gormonini noto'g'ri qabul qilish vaqti, hCG ning noto'g'ri dozasi, noto'g'ri tanlangan IVF protokoli, materialni yig'ish va yuvish uchun noto'g'ri texnika. Qoidaga ko'ra, vakolatli reproduktiv mutaxassis ushbu tashxis qo'yishdan oldin anamnezni diqqat bilan to'playdi.

Polikistik tuxumdon sindromi

Aks holda bu Stein-Leventhal sindromi deb ataladi. Tuxumdon funktsiyasining buzilishi, ovulyatsiyaning yo'qligi (yoki o'zgartirilgan chastotasi) bilan tavsiflanadi. Sababli ushbu kasallikdan Ayolning tanasida follikullar etuk emas. Bunday tashxis qo'yilgan ayollar bepushtlik va hayz ko'rishning etishmasligidan aziyat chekishadi. Hayz ko'rish kamdan-kam hollarda bo'lishi mumkin - yiliga 1-3 marta. Ushbu kasallik gipotalamus-gipofiz funktsiyalarining buzilishiga ham ta'sir qiladi. Va bu, avvalroq yozganimizdek, tuxumdonlarning to'g'ri ishlashining funktsiyalaridan biridir.

Bu erda davolanish ikki yo'l bilan davom etishi mumkin. Bular jarrohlik va dorivor (konservativ). Jarrohlik usuli ko'pincha tuxumdon to'qimalarining eng shikastlangan joyini olib tashlash bilan rezektsiyani o'z ichiga oladi. Bu usul 70% hollarda bu muntazam hayz davrining tiklanishiga olib keladi. Konservativ davo uchun ular asosan qo'llaniladi gormonal dorilar(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen va boshqalar), bu ham hayz ko'rish jarayonini tartibga solishga yordam beradi, bu esa o'z vaqtida ovulyatsiya va istalgan homiladorlikka olib keladi.

Follikulometriya: ta'riflar, imkoniyatlar

Follikulometriya atamasi odatda hayz davrida ayolning reproduktiv tizimini kuzatish sifatida tushuniladi. Ushbu diagnostika ovulyatsiyani (bu sodir bo'lganmi yoki yo'qmi) tanib olish, aniq kunni aniqlash va hayz davrida follikullarning pishib etish dinamikasini kuzatish imkonini beradi.

Endometriumning dinamikasini kuzatish. Ushbu tashxis uchun sensor va skanerdan foydalaniladi (uni ultratovush deb atash biz uchun keng tarqalgan). Ushbu protsedura tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi uchun protsedura bilan mutlaqo bir xil.

Follikulometriya ayollarga ovulyatsiyani aniqlash, follikullarni baholash, tsikl kunini aniqlash, urug'lantirishga o'z vaqtida tayyorgarlik ko'rish, ayolga ovulyatsiyani stimulyatsiya qilish kerakligini aniqlash, ko'p homiladorlik ehtimolini kamaytirish (ba'zi hollarda ko'paytirish) uchun buyuriladi. muntazam yo'qligi sabablarini aniqlang hayz ko'rish sikli , tos a'zolarining kasalliklarini aniqlash (mioma, kistlar), davolanishni nazorat qilish.

Ushbu protsedura qat'iy tayyorgarlikni talab qilmaydi. Faqatgina ushbu tadqiqotlar davomida tavsiya etiladi (odatda ultratovush tekshiruvi bir necha marta amalga oshiriladi) ratsiondan shishiradi (soda, karam, jigarrang non) kuchaytiradigan oziq-ovqatlarni chiqarib tashlash. Tadqiqot ikki usulda amalga oshirilishi mumkin: transabdominal va vaginal.

Follikul rivojlanishining normasi va patologiyasi ko'rsatkichlarining qiymatlari

Biz odatdagi ko'rsatkichlarni kun bo'yi va ovulyatsiya paytida yuqorida tasvirlab berdik (yuqoriga qarang). Keling, patologiya haqida bir oz gapiraylik. Asosiy patologiya follikul o'sishining etishmasligi deb hisoblanadi.

Buning sababi bo'lishi mumkin:

• gormonal nomutanosiblik bilan,
• polikistik tuxumdon sindromi,
• gipofiz bezining disfunktsiyasi,
• tos a'zolarining yallig'lanish jarayonlari,
• STD,
• neoplazmalar,
• kuchli stress (tez-tez stress),
• ko'krak saratoni,
• anoreksiya,
• erta menopauza.

Amaliyotga asoslanib, tibbiyot xodimlari ayolning tanasida gormonal kasalliklar kabi bunday guruhni aniqlaydilar. Gormonlar follikullarning o'sishini va kamolotini bostiradi. Agar ayolning tana vazni juda kichik bo'lsa (shuningdek, STD infektsiyalari ham mavjud), u holda tananing o'zi bolani ko'tara olmasligini tan oladi va follikullarning o'sishi to'xtaydi.

Og'irlikni normallashtirish va STDni davolashdan so'ng, tanada follikullar to'g'ri o'sishni boshlaydi, keyin esa hayz davri tiklanadi. Stress paytida tana homila tushishiga yoki follikullarning o'sishini to'xtatishga yordam beradigan gormonlarni chiqaradi.

To'liq hissiy tiklanishdan keyin tananing o'zi barqarorlasha boshlaydi.

Ovulyatsiyani rag'batlantirish

Rag'batlantirish odatda urug'lantirishga erishishga yordam beradigan gormonal terapiya majmuasi sifatida tushuniladi. IVF uchun bepushtlik tashxisi qo'yilgan ayollarga buyuriladi. Odatda, homiladorlik bir yil ichida muntazam jinsiy faoliyat bilan (himoyasiz) sodir bo'lmasa, bepushtlik tashxisi qo'yiladi. Ammo stimulyatsiya uchun kontrendikatsiyalar ham mavjud: o'tkazuvchanlikka to'sqinlik qilish fallop naychalari, ularning yo'qligi (IVF protsedurasidan tashqari), agar to'liq ultratovush tekshiruvini o'tkazish imkoni bo'lmasa, past follikulyar indeks, erkak bepushtligi.

Rag'batlantirishning o'zi ikkita sxema yordamida amalga oshiriladi (ular odatda protokollar deb ataladi).

Birinchi protokol: minimal dozalarni oshirish. Ushbu protokolning maqsadi ko'p homiladorlikni istisno qiladigan bitta follikulning pishib etishidir. Bu yumshoq hisoblanadi, chunki uni ishlatish tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasini deyarli yo'q qiladi. Ushbu sxema bo'yicha dorilar bilan rag'batlantirilganda, follikulaning o'lchami odatda 18 - 20 mm ga etadi. Ushbu o'lchamga erishilganda, hCG gormoni qo'llaniladi, bu esa ovulyatsiyani 2 kun ichida sodir bo'lishiga imkon beradi.

Ikkinchi protokol: yuqori dozalarni kamaytirish. Ushbu protokol past follikulyar zahiraga ega bo'lgan ayollarga buyuriladi. Ammo uning uchun majburiy ko'rsatkichlar deb hisoblangan talablar ham mavjud: 35 yoshdan oshgan, oldingi tuxumdonda operatsiya qilingan, ikkilamchi amenoreya, FSH 12 IU / l dan yuqori, tuxumdonlar hajmi 8 kubometrgacha. Ushbu protokolni rag'batlantirishda natija 6-7 kunlarda allaqachon ko'rinadi. Ushbu protokol bilan tuxumdonlarning giperstimulyatsiyasi xavfi yuqori.

Menstrüel tsiklning turli kunlarida follikullar ma'lum bir o'lchamga ega bo'lib, ular pishib, kattalashib boradi va hayz ko'rishdan oldin ular yorilib, jinsiy hujayrani chiqaradi; Follikulyar to'qimalarning diametridagi o'zgarishlarni bilish juda muhim, chunki u ovulyatsiya davrini hisoblashga yordam beradi, shuningdek, ayolning reproduktiv tizimining sog'lig'i parametrlarini aniqlashga yordam beradi. Tsikl kunida follikulaning o'lchami qancha va nima uchun u o'sishni to'xtatishi mumkin?

"Rudimentar" jinsiy hujayralar har bir qizning tanasida tug'ilishidan oldin ham mavjud bo'lib, tuxumdonlar ichida ularning 8-10 mingtasi mavjud. Ammo dastlab bunday primordiya urug'lantirishga hali tayyor emas, chunki ular pishib etish uchun bir necha ketma-ket bo'linishdan o'tishlari kerak. Tuxumni o'sishi va o'zgarishi paytida himoya qilish uchun uning atrofida epidermal to'qimalarning bir necha qatlamlari o'sadi - bu epiteliya pillasiga o'xshash follikul.

Follikulyar to'qimalar endokrin tizimning ta'siri ostida bo'lib, uning o'sishi va rivojlanishi tuxumdonlarning gormonlari tomonidan tartibga solinadi, shuningdek, buyrak usti bezlari tomonidan bilvosita ta'sir ko'rsatadi. Masalan, FSH (follikulani ogohlantiruvchi gormon) o'smirlik davrida va hayz davrining turli kunlarida birlamchi (birlamchi) follikullarning kamolotini rag'batlantiradi va LH (luteinlashtiruvchi gormon) ovulyatsiyadan oldin jinsiy hujayraning keyingi chiqishi uchun ularning o'sishini tezlashtirishga yordam beradi.

Tsikl kuni bo'yicha o'lcham

Follikulaning kattaligi hayz davrining turli kunlarida o'zgaradi. Hayz ko'rish tugagandan so'ng, tuxumdonlar va gipofiz bezining faol moddalari ta'sirida bir nechta epiteliya pillalari (6-7 donagacha) rivojlanishi boshlanadi, ammo rivojlanish boshlanganidan sakkizinchi kunga kelib, dominant follikul. paydo bo'ladi, unda gen faolligi eng yuqori bo'lgan, shuning uchun u eng tez 8 -10 mm. Qolgan epiteliy pillalari o'sishni to'xtatishi yoki apoptozga, ya'ni rejalashtirilgan hujayra o'limiga duchor bo'lishi mumkin.

Dominant follikulaning rivojlanishi

Shundan so'ng, tana ushbu dominant follikulaga "konsentratsiya qiladi" va qolganlarning o'sishi ozuqaviy resurslar va energiyani tejash uchun to'xtaydi. Ovulyatsiya boshlanishidan oldin har kuni tuxum uchun bu epiteliya koza diametri 1,5-2 mm ga oshadi. Bu davrda tuxum pishib yeta boshlaydi, bir necha ketma-ket bo'linishlarni boshdan kechiradi, bu davrda ozuqa moddalari, kerakli qobiqlar paydo bo'ladi (tuxumning jami 3 tasi bor).

Tsiklning 11-kunida follikulaning o'lchami taxminan 15-16 mm ni tashkil qiladi, undan keyin uning o'sishi biroz sekinlashadi. Bu davrda tuxum allaqachon rivojlanishining yakuniy bosqichida, ovulyatsiyaga tayyorgarlik boshlanadi. Qaysi kuni sodir bo'lishi endokrin tizimining faoliyatiga va ayolning sog'lig'iga bog'liq, odatda 15-16 kunlarda sodir bo'ladi.

Tsiklning 15-kunida (ba'zan 2-3 kunlik siljishlar mavjud) follikulaning diametri 22-24 mm ga etadi va kritik nuqta paydo bo'ladi, chunki u endi ko'paya olmaydi, shuning uchun epiteliya pillasi parchalanadi va jinsiy hujayra. chiqadi - ichiga qorin bo'shlig'i, keyin esa fallop naychalariga kiradi.

Faqat 36-50 soat davom etadigan bu davrda urug'lantirish sodir bo'lishi mumkin. Ammo shuni tushunish kerakki, gormonlar ta'siri ostida ovulyatsiya, ya'ni tuxumning chiqishi erta yoki kechroq sodir bo'lishi mumkin. Agar siz ovulyatsiya bosqichida follikulyar to'qimalarni kuzatsangiz, epiteliya pillasi qanday keskin ko'payganini, tuxum chiqishini va shundan keyin u pasayib, faqat uning qoldiqlarini ko'rishini ko'rishingiz mumkin ( korpus luteum).

Follikulaning o'sish jadvali

Haqida qisqacha ma'lumotni o'qib chiqqandan so'ng, algoritmning o'zi aniq bo'ladi, ammo aniq ma'lumotlarni tushunish qiyin, shuning uchun quyida hayz davrining turli kunlarida tuxumning epiteliya qoplamining hajmini ko'rsatadigan oddiy jadval mavjud.

Jadvalda keltirilgan ko'rsatkichlar belgilangan norma Tsikl kuniga qarab follikullarning rivojlanishi, ammo ginekolog kontratseptiv vositalarni buyurish yoki tsiklning "xavfsiz" kunlarini aniqlash uchun qiz uchun o'lcham ma'lumotlarini individual ravishda tekshirishi bejiz emas, chunki etuklik va o'sish tezligi. follikulyar pilladagi tuxum miqdori uning irsiyatiga, endokrin tizimining ishlashiga, stress darajasiga va hatto vaznga bog'liq.

Nima uchun follikul o'smaydi?

Follikullarning o'sishi va rivojlanishining etishmasligi ayollarda bepushtlikning eng ko'p uchraydigan sabablaridan biridir. Follikulyar to'qimalarning rivojlanishida me'yordan chetga chiqish quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

• gipofiz bezi va gipotalamusning ishlashida buzilishlar;
• tuxumdonlarning disfunktsiyasi yoki kam rivojlanganligi;
• tuxumdonlarda kistlarning paydo bo'lishi yoki multifollikulozning mavjudligi;
• reproduktiv tizim organlarida yallig'lanish yoki yuqumli jarayonlar;
• buzilishi gormonal darajalar;
• sut bezlarida, gipofiz bezida yoki tuxumdonlarda saraton o'smalarining paydo bo'lishi;
• tanaga tez-tez stress ta'siri, og'ir depressiya;
• to'satdan vazn yo'qotish, BMI 17,5 dan past;
• erta menopauza

Gormonal nomutanosiblik bilan boshlashga arziydi, bu esa paydo bo'ladi asosiy sabab tuxumdonda follikullarning o'sishini to'xtatish. O'smalar yoki gipofiz bezining disfunktsiyasi bilan qizning tanasi FSH gormonining etishmasligini boshdan kechiradi va tuxumdonlar va qalqonsimon bez tomonidan faol moddalarning chiqarilishini tartibga solish ham buziladi. Follikulyar rivojlanishni inhibe qilishning bir xil ta'siri kam rivojlangan yoki bilan kuzatiladi yomon ish tuxumdonlar.

Agar qiz juda kam vaznga ega bo'lsa yoki reproduktiv tizim infektsiyalari bo'lsa, tana bolani tug'dira olmasligini "tushunadi", shuning uchun ovulyatsiya va follikulyar o'sishga hojat yo'q. STD yoki vazn ortishi uchun davolanishdan so'ng, follikulyar o'sish sikli odatda normal holatga qaytadi.

Stressli davrlarda yoki uzoq davom etgan depressiya paytida qizning buyrak usti bezlari stress gormoni - kortizolni odatdagidan ko'proq chiqaradi, bu esa abort qilish xavfini oshiradi, shuning uchun bunday muhitda follikullar rivojlanmaydi. Bunday vaziyatda ularning o'sishini tiklash juda oson emas, gormonal darajalar barqarorlashguncha bir necha oy davom etishi mumkin;

Follikulaning o'sishi hayz davrining boshidan ovulyatsiyaga qadar davom etadi. Birinchidan, bir nechta epiteliya pillalari rivojlanadi, ammo 8-9-kunlarda bitta dominant ajralib chiqadi, qolganlari esa o'sishni to'xtatadi. Follikulyar to'qimalarning o'sishi ovulyatsiyaga qadar davom etadi, bu davrda u yorilib, etuk tuxumni chiqaradi. Ammo tanadagi turli xil buzilishlar bilan follikulyar tsikl to'xtatilishi mumkin.

Follikullar ayol jinsiy bezlarining bir qismi, ya'ni ularning ajralmas qismidir. Bu maxsus tuzilmalar bo'lib, ularda ishonchli himoya yetilmagan jinsiy hujayralar mavjud. Follikulaning vazifasi oositlarni himoya qilish va vaqti kelganda, tuxum pishib, ovulyatsiya kunida chiqarilganda uning xavfsizligini ta'minlashdir.

O'sish qanday sodir bo'ladi?

Follikullar ayolga tug'ilish huquqi bilan beriladi. Yangi tug'ilgan qizlarning tuxumdonlarida 500 mingdan milliongacha birlamchi follikullar mavjud bo'lib, ularning o'lchamlari ahamiyatsiz. Balog'atga etishishning boshlanishi bilan qiz oylik uzluksiz follikulogenez jarayonini boshlaydi, bu uning reproduktiv hayoti davomida davom etadi va faqat menopauza boshlanishi bilan tugaydi.

Ayolga hayoti davomida 500 ga yaqin jinsiy hujayralar ajratiladi, ular har bir hayz davrida bir vaqtning o'zida pishib etiladi va ovulyatsiya kuni ular maksimal hajmga etgan boshpana pufakchasini tark etadilar. Ovulyatsiyadan keyin urug'lantirish 24-36 soat ichida mumkin. Homilador bo'lish uchun sizga faqat bitta follikul va bitta tuxum kerak.

Balog'at yoshining boshlanishi bilan qiz follikulyar o'sish uchun javob beradigan gormon ishlab chiqara boshlaydi. U FSH deb ataladi - follikullarni ogohlantiruvchi gormon. U gipofiz bezining oldingi lobi tomonidan ishlab chiqariladi. Uning ta'siri ostida primodial pufakchalar kattalasha boshlaydi va keyingi ovulyatsiya davrida ularning ba'zilari birinchi navbatda preantral, keyin esa antral bo'lib, uning ichida suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'shliq mavjud.

Ayol tsiklining boshida antral follikullar 5 dan 25 gacha bo'lishi mumkin. Ularning soni shifokorlarga ayolning o'z-o'zini kontseptsiyaga qodirligini va homiladorlikni stimulyatsiyasiz va shifokorlar yordamisiz mumkinmi yoki yo'qligini taxmin qilish imkonini beradi. Norm 9 dan 25 gacha pufakchalar deb hisoblanadi. Agar ayolda 5 dan kam antral tipdagi follikulalar bo'lsa, unda "bepushtlik" tashxisi qo'yiladi, unda donor tuxumlari bilan IVF ko'rsatiladi.

Antral follikullar taxminan bir xil tezlikda, bir xil tezlikda o'sadi, lekin tez orada etakchi shakllana boshlaydi, boshqalarga qaraganda tezroq o'sadi - bunday vesikula dominant deb ataladi. Qolganlari sekinlashadi va teskari rivojlanishga uchraydi. Va dominant o'sishda davom etadi, undagi suyuqlik bo'lgan bo'shliq kengayadi, unda tuxum pishib etiladi.

Tsiklning o'rtalariga kelib, follikula yetib boradi katta o'lchamlar(20 dan 24 mm gacha), ular bilan odatda LH gormoni ta'sirida yorilib ketadi. Tuxum keyingi 24-36 soat ichida urug'lantirish uchun tayyor bo'ladi.

Ovulyatsiya kalkulyatori

Tsikl davomiyligi

Hayz ko'rish davomiyligi

• Hayz ko'rish
• Ovulyatsiya
• Kontseptsiyaning yuqori ehtimoli

Oxirgi hayz ko'rishning birinchi kunini kiriting

Ovulyatsiya hayz ko'rish boshlanishidan 14 kun oldin sodir bo'ladi (28 kunlik tsikl bilan - 14-kun). O'rtacha qiymatdan og'ish tez-tez sodir bo'ladi, shuning uchun hisoblash taxminiy hisoblanadi.

Shuningdek, bilan kalendar usuli siz bazal haroratni o'lchashingiz, bachadon bo'yni shilliq qavatini tekshirishingiz, maxsus testlar yoki mini-mikroskoplardan foydalanishingiz, FSH, LH, estrogenlar va progesteron uchun testlarni o'tkazishingiz mumkin.

Follikulometriya (ultratovush) yordamida ovulyatsiya kunini aniq belgilashingiz mumkin.

Manbalar:

1. Losos, Jonatan B.; Raven, Piter X.; Jonson, Jorj B.; Qo'shiqchi, Syuzan R. Biologiya. Nyu-York: MakGrou-Xill. pp. 1207-1209.
2. Kempbell N. A., Ris J. B., Urri L. A. e. a. Biologiya. 9-nashr. - Benjamin Kammings, 2011. - p. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zaxarov Yu., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Inson fiziologiyasi. To'plam / Ed. B. I. Tkachenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 b.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulyatsiya

Sobiq follikul, aniqrog'i uning membranalarining qoldiqlari yangi shakllanishga - progesteron ishlab chiqaradigan sariq tanaga birlashtirilgan. Agar kontseptsiya sodir bo'lmasa, korpus luteum 10-12 kundan keyin o'ladi va hayz ko'rishdan oldin progesteron ishlab chiqarish keskin kamayadi. Homiladorlik davrida sariq tana birinchi trimestr oxirigacha o'z faoliyatini davom ettiradi.

Homiladorlik bo'lmasa, follikulogenezning yangi bosqichi tsiklning birinchi kunidan, ya'ni keyingi hayz ko'rishning boshidan bir xil sxema bo'yicha davom etadi. Agar ayolning tanasi normal ishlasa va gormonal darajadagi muammolar bo'lmasa, unda ovulyatsiya har oy sodir bo'ladi. Yiliga 1-2 anovulyatsiya tsikli maqbul deb hisoblanadi. Yoshi bilan follikullar etukligi va ovulyatsiyasi bo'lmagan tsikllar soni yiliga 5-6 ga oshadi, ammo bu normal holat, chunki ayolning genetik materiali qariydi va follikullar zaxirasi tugaydi.

Uni to'ldirish mumkin emas - tabiat bunday imkoniyatni bermadi, shuning uchun sog'lig'ingizni kuzatib borish va ovulyatsiya zaxirangizga g'amxo'rlik qilish muhimdir.

Oʻlchamini oʻzgartirish

Follikulning rivojlanishining u yoki bu bosqichida odatda qanday hajmga ega bo'lishi kerakligini aytish qiyin. Jadvallarda mavjud bo'lgan ma'lumotlar faqat taxminiydir, ular ma'lum bir ayolning o'ziga xosligini hisobga olmaydilar. Tsiklning har kuni bilan pufakchalar hajmi o'zgaradi, chunki follikulogenez jarayoni doimiy va doimiydir.

Tsiklning eng boshida follikullar hajmi 2-4 mm dan oshmaydi. Ammo ular o'sib borishi bilan antral follikullarning diametri kattalashadi va follikullar sonining o'zi kamayadi. Tsikl boshidan 8 kun o'tgach, dominant follikul odatda izolyatsiya qilinadi va keyin faqat uning hajmi ovulyatsiyaga qadar qayd etiladi.

Follikullar hajmining kunlik jadvali.

Tsiklning 10-11-kunlarida bu mutlaqo shart emas aniq holat dominant vesikulaning o'sishi 11-18 mm ni tashkil qiladi, chunki hamma narsa juda individualdir, ammo follikulning o'lchami hali ham ovulyatsiya davrini taxmin qilish uchun ishlatiladi. Masalan, follikulaning o'lchami 16 mm bo'lgan ayoldan ovulyatsiyani kutish so'raladi, chunki vesikulaning o'lchami tez orada yorilish sodir bo'lishini anglatmaydi.

O'lcham me'yorlaridan oshib ketish ham muhimdir: agar tsiklning 7-9-kunlarida yoki ovulyatsiyadan oldingi boshqa davrda follikullar 25 mm dan (26-27, 30-34 mm va boshqalar) o'lchangan bo'lsa, shifokor odatdagi ovulyatsiya siklidan ko'ra kistlar paydo bo'lishi mumkin.

Muhim! Ushbu standartlar gormonal davolanishni olmaydigan ayollar uchun tegishli. Ovulyatsiya rag'batlantirilganda, o'lchamlar farq qilishi mumkin.

Qanday tekshirish kerak?

Albatta, follikullarni o'zingiz o'lchash mumkin emas. Buning yagona yo'li - shifokorga tashrif buyurish va follikulometriyani o'tkazish. Bu ultratovush tekshiruvining bir turi (ultratovush), unda vaqt o'tishi bilan ayolning tuxumdonlarining holati kuzatiladi. Birinchi ultratovush odatda hayz ko'rish tugagandan so'ng darhol amalga oshiriladi, odatda tsiklning 7-8 kunida antral vazikullar sonini baholash uchun barcha imkoniyatlar mavjud. Keyin ovulyatsiya kunini o'tkazib yubormaslik uchun ultratovush muntazam ravishda har 2-3 kunda bir necha marta amalga oshiriladi.

Ultratovush tekshiruvi shifokori, follikulaning o'rtacha hajmiga asoslanib, sizga qachon ovulyatsiyani rag'batlantirish yaxshiroq ekanligini, IVF protokolida tuxumdonni ponksiyon qilish orqali tuxumni olib tashlash tartibini belgilash yaxshiroq ekanligini aytib beradi va shuningdek aytishi mumkin. joriy tsiklda ovulyatsiya umuman bo'lmaganiga ishonch bilan.

Follikulometriya bepushtlikning tabiati va sabablarini aniqlash, shuningdek stimulyatsiyaning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilish uchun majburiy ravishda amalga oshiriladi.

Birinchi protsedurada ayol tuxumdonlarida juda ko'p follikullar pishib borayotganini eshitib hayron bo'lishi mumkin. Antrallar uchun bu mutlaqo normaldir. Bunday pufakchalar juda ko'p yoki juda kam bo'lgan holatlar tashvishga sabab bo'ladi. Agar 26 yoki undan ko'p bo'lsa, shifokor polikistik tuxumdon sindromidan shubhalanadi, bunda oldindan davolashsiz kontseptsiya mumkin emas.

Agar 5 dan kam antral pufakchalar (bitta follikul, 2, 3, 4 follikullar) bo'lsa, bu ayolning bepusht ekanligini anglatadi, shuning uchun follikullar stimulyatsiya bilan ham o'smaydi - bu holda IVF va tuxumdonlar funktsiyasini rag'batlantirish amalga oshirilmaydi. hol. Donor oosit bilan IVF qabul qilinadi.

Muammosiz homilador bo'lish uchun optimal raqam 11-25 follikul deb hisoblanadi. Bu normal follikullar zahirasini va tug'ilish darajasini ko'rsatadigan miqdor. Raqam 6-10 bo'lsa, ular follikulyar zahiraning kamayganligini ko'rsatadi, ayol stimulyatsiyadan o'tishi mumkin;

Follikulogenez buzilishining sabablari

Follikulogenez jarayonlari gormonal fonning rahbarligi ostida sodir bo'ladi va FSH, estradiol, luteinlashtiruvchi gormon, progesteron, testosteron, prolaktin gormonlarining kontsentratsiyasi va nisbatiga bog'liq. Shu sababli, endokrin hamrohlikdagi har qanday og'ish follikullarning kamolotga etish jarayonining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa kamolotning juda sekin yoki tez davom etishiga olib keladi. Birinchi holda, kech ovulyatsiya mumkin, ikkinchisida - erta. Ularning har biri oddiy kontseptsiya uchun juda qulay emas.

Follikulogenezning buzilishi turlicha. Misol uchun, qat'iylik bilan follikulyar membrananing yorilishi yo'q. Bu hodisa odatda LH gormoni darajasining etarli emasligi bilan bog'liq. Bunday holda, tuxum haddan tashqari pishib, o'ladi va follikul yana bir necha hafta davomida reproduktiv bez yuzasida mavjud bo'lib qoladi. Bu hayz davrining buzilishiga olib keladi, bu davrda kontseptsiyani imkonsiz qiladi.

Follikula luteinlashganda, sariq tananing yorilishidan oldin rivojlana boshlaydi, shuning uchun ovulyatsiya ham sodir bo'lmaydi. Va agar follikul oldin etuk bo'lmasa talab qilinadigan o'lchamlar, uning rivojlanishini to'satdan to'xtatib, keyin follikulyar atreziya haqida gapirishadi. Barcha holatlarda ovulyatsiya jarayoni buziladi - ayol bolani homilador qila olmaydi.

Follikulyar rivojlanishning buzilishining sabablari juda ko'p. Vaqtinchalik omillar mavjud bo'lib, ularni bartaraf etgandan so'ng tsikl tiklanadi va ayol shifokorlar yordamisiz onaga aylanishi mumkin.

Majburiy davolanishni, reproduktiv mutaxassislar, embriologlar va boshqa mutaxassislarning yordamini talab qiladigan jiddiy sabablar mavjud, ular hatto butunlay umidsiz bo'lib tuyulgan holatlarda ham ayolga onalik baxtini berishga qodir.

Vaqtinchalik buzilishlar quyidagilarga olib kelishi mumkin:

• haddan tashqari jismoniy mashqlar, professional sport;
• mono-dietaga bo'lgan ehtiros, to'satdan vazn yo'qotish yoki ortish og'ir vazn qisqa vaqt ichida;
• surunkali stress, hissiy beqarorlik, tashvishlar;
• bilan kompaniyada ishlash yuqori daraja kasbiy xavflar (bo'yoqlar, laklar, nitratlar bilan, tungi smenada, kuchli tebranish va elektromagnit nurlanishning kuchayishi sharoitida);
• sayohatlar va havo sayohatlari, agar ular iqlim va vaqt zonalarining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lsa;
• og'iz kontratseptivlarini to'xtatish;
• joriy oyda tana haroratining ko'tarilishi bilan kasallangan kasalliklar.

Ko'pincha ayollar follikulyar kamolotning buzilishini umuman sezmaydilar, chunki biz har doim hayz ko'rishning kechikishi yoki og'irroq oqindiga e'tibor bermaymiz.

Follikullar kamolotining buzilishining patologik sabablari orasida endokrin tizim buzilgan turli kasalliklar va sharoitlarni qayd etish mumkin:

• gipofiz bezining, gipotalamusning patologiyalari;
• tuxumdonlarning disfunktsiyasi;
• yallig'lanish va yuqumli kasalliklar genital trakt va tos a'zolari;
• tuxumdon to'qimalarining shikastlanishi, jarrohlikning oqibatlari;
• buzilish qalqonsimon bez, adrenal korteks.

Gormonal nomutanosiblik ko'pincha tug'ilish va abortdan oldin sodir bo'ladi, zararli odatlar, antibiotiklar, antidepressantlar, antikoagulyantlar uzoq muddatli foydalanish.

Nima qilish kerak?

Follikulaning o'sishi va ovulyatsiya jarayonlari buzilganida, odatda ishlatiladi gormonal davolash. Uyda davolanish, davolash usullari an'anaviy tibbiyot(cho'chqa bachadoni, adaçayı va boshqalar) metabolik darajada mavjud bo'lgan muammoni hal qila olmaydi, follikullar ta'minotini ko'paytiradi yoki endometriumni quradi, follikullarning o'sishiga yordam beradi.

FSH ni o'z ichiga olgan preparatlar ularning o'sishini tezlashtirishga va etuk follikulaga va to'liq ovulyatsiyaga erishishga yordam beradi. Ular shifokor tomonidan belgilanadi qat'iy individual dozada("Clostilbegit", "Clomiphene" va boshqalar). Kuniga follikullarning o'sish tezligi follikulometriya orqali kuzatiladi. O'sishga erishganda zarur parametrlar, kiriting hCG in'ektsiyasi 10 000, undan keyin ovulyatsiya 24-36 soatdan keyin boshlanadi.

Follikul o'sishini rag'batlantiradigan dorilar Siz uni o'zingiz buyura olmaysiz va uni nazoratsiz qabul qila olmaysiz. Bu juda achinarli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Follikula - tuxum pishib yetiladigan hujayralar majmuasi. Follikulaning diametri hayz davrining har kuni o'zgaradi. Follikulaning etukligi endokrin apparatlarning to'g'ri ishlashiga bog'liq. Ovulyatsiyadan oldin follikullar kattaligi muhim diagnostik mezondir. Follikulaning hajmini aniqlash reproduktiv tizimning funktsional holatini va kontseptsiya bilan bog'liq muammolarning sabablarini aniqlash uchun zarur.

Follikullar hajmini qanday aniqlash mumkin

Ovulyatsiya davrida va hayz davrining boshqa bosqichlarida follikulaning diametrini aniqlash uchun ultratovushli skanerlash usuli qo'llaniladi. Ultratovushli follikulometriya follikullarning ko'payishi yoki ularning kamayishini aniqlash imkonini beradi. Pishib etishning har bir bosqichida follikul qat'iy belgilangan hajmga ega bo'lishi kerak. Ovulyatsiyadan oldin 24 mm follikul normal bo'lsa, u holda dastlabki bosqichlar Yetuklik davrida follikul 4 mm yoki biroz kichikroq bo'lishi kerak. Follikulaning diametri uning rivojlanish bosqichini va ovulyatsiya vaqtini aniqlash imkonini beradi.

Menstrüel tsiklning turli kunlarida follikullar o'lchamlari

Har bir hayz davrining boshida bir nechta follikullarning pishib etish jarayoni boshlanadi. Odatda o'nga yaqin follikullar pishib yeta boshlaydi. Ushbu bosqichda 3 mm follikula normal hisoblanadi. Tsiklning birinchi kunlarida follikullar hajmi oshadi: uchinchi kuni - 6 mm follikul, keyin 7 mm follikul xarakterlidir, ikki yoki uch kundan keyin 8 mm follikul va 9 mm follikul aniqlanadi.

Menstrüel tsiklning 7-10 kunida bir follikul (dominant) rivojlanishda boshqalardan oldinda. U keyingi rivojlanishni davom ettiradi, qolganlari esa kamayadi. Ushbu bosqichda o'lcham o'zgarishi mumkin: 12 mm follikul va 15 mm follikul norma bo'ladi. Keyinchalik, dominant follikulning pishib etish va hajmini oshirish jarayoni sodir bo'ladi. O'sish tezligi kuniga taxminan 2-3 mm. Ovulyatsiya vaqtida 10 mm follikula sezilarli darajada kattalashadi.

Shunday qilib, siz tsiklning har bir kunida diametrlar normasini osongina aniqlashingiz mumkin:

Ovulyatsiya paytida tuxum chiqariladi. Agar siz ushbu bosqichda ultratovush tekshiruvini o'tkazsangiz, follikulaning qisqarganini ko'rasiz. Undan follikulyar suyuqlik va tuxum chiqdi. Ushbu bosqichda 20 mm follikula 23 mm follikuladan ko'ra tez-tez uchraydi. Ovulyatsiya qilingan follikul progesteron ishlab chiqaradigan korpus luteumga aylanadi. Bu qolgan follikullarning rivojlanishini to'xtatadi va embrionning mumkin bo'lgan implantatsiyasi uchun endometriumni tayyorlaydi.

Agar ovulyatsiyadan keyin urug'lantirish sodir bo'lmasa, atreziya bilan dominant follikulning hajmi (21 mm follikul yoki 22 mm follikul) kamayishi yoki qat'iylik paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, kist hosil bo'ladi va ultratovush 27 yoki 28 mm follikulani aniqlay oladi.

Nima uchun follikulaning hajmini aniqlash kerak?

Ovulyatsiya buzilishi bilan bog'liq bo'lgan bepushtlikning ayrim shakllarini tashxislashda follikulometriya muhim ahamiyatga ega. Agar ultratovush ovulyatsiyadan keyin follikullarning ko'payishini aniqlasa, biz follikullarning mustahkamligi haqida gapiramiz. Bu holat ovulyatsiya va tuxumning chiqarilishining yo'qligi bilan tavsiflanadi va homiladorlikning rivojlanishi mumkin emas. Follikulaning diametri endokrin tizimning holatini baholashga imkon beradi, chunki ularning pishishi gormonlar ta'sirida sodir bo'ladi.

Rossiya Oosit Donor Markazi bepushtlikni davolashga muhtoj ayollarga donor tuxumlari yordamida donorlarning keng tanlovini taklif etadi. Siz bilan bog'laning - va biz sizga albatta yordam beramiz!

Har oy ayolning tuxumdonida tuxum yetiladi. U tug'ilishdan oldin hosil bo'lgan, asta-sekin etuk bo'lib, keyin yorilib ketadigan maxsus "qabariq" dan chiqadi. Ushbu "qabariq" dominant follikuldir. Ba'zida u dominant deb ataladi, ammo shifokorlar birinchi variantni afzal ko'rishadi.

Tsiklning kuniga follikulaning kattaligi juda muhimdir. Ayolning homilador bo'lish qobiliyati bu omilga bog'liq.

Rivojlanish bosqichlari

Dominant follikul nima? Bu o'sish va rivojlanishda "hamkasblari" dan o'zib ketgan "rahbar". Faqatgina u yorilib, keyin sperma tomonidan urug'lantiriladigan etuk tuxum hosil qilish imkoniyatiga ega. Shifokorlar uning rivojlanishining to'rt bosqichini ajratib ko'rsatishadi:

Tsiklning turli kunlarida follikul qanday bo'lishi kerak: tibbiy me'yorlar

Agar sizga ultratovush tekshiruvida chap tuxumdonda dominant follikula borligi aytilgan bo'lsa (yoki o'ngda, bu juda muhim emas), uning hajmi haqida so'rashingiz kerak. Afsuski, o'lcham tsikl kuniga to'g'ri kelmaydi, ya'ni to'liq tuxum pishmaydi.

Tsikl kuni bo'yicha follikulaning o'lchami hayz davrining davomiyligiga bog'liq (ya'ni, uning birinchi bosqichi). Qanchalik uzoqroq bo'lsa, tuxum sekinroq pishadi va ma'lum bir kunda u kichikroq bo'ladi. Masalan, tsiklning 10-kunida 10 mm lik follikulani nisbiy norma deb hisoblash mumkin, agar oylik tsikl 35 kunni tashkil etadi. Ammo 28 kunlik tsikl bilan bu endi norma emas.

Agar tsikl, aksincha, qisqa bo'lsa, follikul tezroq pishib, 11-12-kuni allaqachon maksimal hajmiga etadi.

Shuning uchun biz quyida keltirilgan standartlar mutlaq deb qabul qilinmasligi kerak. Ko'p narsa sizning shaxsiy xususiyatlaringizga bog'liq. Ammo ular ma'lumot uchun foydali bo'ladi. Shunday qilib, bu erda qoidalar mavjud sog'lom ayol 28 kunlik hayz davri bilan.

• Tsiklning 1-dan 4-kuniga qadar ultratovushda 2-4 mm o'lchamdagi bir nechta antral follikullarni ko'rish mumkin.
• 5-kun - 5-6 mm.
• 6-kun - 7-8 mm.
• 7-kun - 9-10 mm. Dominant follikul aniqlanadi, qolganlari undan "ortda qoladi" va endi o'smaydi. Kelajakda ular hajmi kamayadi va o'ladi (bu jarayon atreziya deb ataladi).
• 8-kun - 11-13 mm.
• 9-kun - 13-14 mm.
• 10-kun - 15-17 mm.
• 11-kun - 17-19 mm.
• 12-kun - 19-21 mm.
• 13-kun - 22-23 mm.
• 14-kun - 23-24 mm.

Demak, bu jadvaldan ko'rinib turibdiki normal balandlik- MC ning 5-kunidan boshlab kuniga taxminan 2 mm.

Agar o'lcham standartlarga mos kelmasa

Agar follikul tsiklning 11-kunida 11 mm yoki tsiklning 13-kunida 13 mm bo'lsa, unda bu o'lcham normal emas. Bu shuni anglatadiki, tuxum juda sekin pishadi va ovulyatsiya ehtimoli yo'q. Ushbu holatning sababi ko'pincha gormonal nomutanosiblikdir: to'g'ri ishlash qalqonsimon bez, gipofiz bezi, tuxumdonlar yoki bu butun "ligament".

Bu holat qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi (xususan, gormonlar darajasini aniqlash kerak) va tibbiy tuzatish. Ginekologlar ko'pincha gormonal dorilarni qo'llashadi, ammo bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Ba'zi hollarda vitaminlar, qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar, o'simlik dori-darmonlari va fizioterapiya etarli.

Tajribali shifokorlar bilishadi: ko'p ayollar har bir tsiklda ovulyatsiya qilmaydi. Va ular faqat bir oy davomida follikulometriya asosida gormonal dorilarni buyurishga shoshilmayaptilar. Ehtimol, keyingi tsiklda tuxum "to'g'ri" tezlikda pishadi.

Ba'zida anovulyatsiya (ovulyatsiya etishmasligi) tabiiy sabablar bilan bog'liq:

• Stress, ortiqcha ish, uyqu etishmasligi;
• Noto'g'ri ovqatlanish (qat'iy dietalar, ayniqsa kam yog'li dietalar);
• Semirib ketish yoki haddan tashqari noziklik;
• Og'ir jismoniy mehnat yoki mashaqqatli sport mashg'ulotlari.

Agar bu omillar chiqarib tashlansa, ovulyatsiya o'z-o'zidan qaytib kelishi ehtimoli bor.

Ovulyatsiya hajmi

Follikula yorilib ketganda, ovulyatsiya qanday hajmda sodir bo'ladi? Bu odatda hayz davrining 12-16 kunida sodir bo'ladi. 28 kunlik tsikl bilan ovulyatsiya taxminan 14 kun (ortiqcha yoki minus ikki kun) sodir bo'ladi. 30 kunlik tsikl bilan - 15-kuni.

Ovulyatsiya paytida follikulaning o'lchami 24 mm. Minimal ko'rsatkich 22 mm.

Follikulaning yorilishi uchun ayolning tanasida turli gormonlarning muvofiqlashtirilgan ta'siri zarur. Ya'ni - estradiol, LH, FSH. Ovulyatsiyadan keyin progesteron ham jarayonga kiradi.

Ovulyatsiya sodir bo'lganligini qanday tushunish mumkin? Quyidagi usullar sizga yordam beradi:

• Follikulometriya (ultratovushning bir turi). Bu hozirgacha eng ishonchli usul;
• Ovulyatsiya testlari. Ular juda to'g'ri va ulardan foydalanish oson, lekin 100% aniq emas;
• . Bunday holda, BT jadvalini tuzish kerak: usul mashaqqatli, har doim ham ishonchli emas, lekin foydalanish mumkin.

Ba'zi qizlar (hammasi bo'lmasa ham) bu erda ovulyatsiyani jismonan his qilishadi xarakterli alomatlar follikulaning yorilishi:

• Qorinning pastki qismini va pastki orqa qismini tortadi;
• Mumkin kichik qonli masalalar tsiklning o'rtasida;

Ba'zilarida tirnash xususiyati va charchoqning kuchayishi kuzatiladi. Boshqalar, aksincha, kuch va jinsiy quvvatning kuchayishini boshdan kechirishadi.

Endi tuxumning sperma bilan uchrashishi uchun 12-24 soat bor. Agar bu sodir bo'lmasa, u regressga tushadi va 12-14 kundan keyin hayz ko'rish keladi.

Agar follikul yorilib ketmasa

Diametri 22-24 mm ga etgan follikula yorilib ketmaydi, balki follikulyar kistaga aylanadi. Bu tanadagi ba'zi gormonlar etishmovchiligi tufayli yuzaga keladi. Bu holat ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin.

Ba'zida kist yagona bo'lib, u o'z-o'zidan "hal qiladi". Agar bu sodir bo'lmasa, birinchi navbatda ular dori-darmonlarni yo'q qilishga harakat qilishadi. Va agar u katta bo'lsa va hajmi kamaymasa, ular jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi.

Ba'zida bunday kistlar juda ko'p. Ular tuxumdonlarni deformatsiya qiladi va ularning to'g'ri ishlashiga xalaqit beradi. Bu holat polikistik tuxumdon sindromi deb ataladi va davolanishni talab qiladi.

Agar tuxumdondagi dominant follikul pishib, lekin yorilib ketmasa, shifokorlar gormonal dorilarni qo'llashlari mumkin. Masalan, .

Egizaklar qayerdan keladi?

"Asosiy" follikul taxminan tsiklning 7-10 kunida aniqlanadi. Qolganlarning hammasi qisqaradi va tabiiy ravishda o'ladi. Ammo ba'zida shunday bo'ladiki, bir vaqtning o'zida ikkita "rahbar" mavjud. Tabiiy tsiklda (ya'ni ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun gormonlardan foydalanmasdan) bu juda kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi - har oylik tsiklda emas, balki o'nta ayoldan birida.

Turli tuxumdonlardagi ikkita dominant follikullar (yoki bittasida - bu ham mumkin) ovulyatsiya, ya'ni portlash sodir bo'ladi. Va keyin ikkala tuxum ham urug'lantirilishi ehtimoli bor. Bu er-xotin egizaklar tug'ilishini anglatadi.

Egizaklardan farqli o'laroq (bir tuxum ikkita sperma bilan urug'lantirilganda), egizaklar bir xil emas, bir xil emas. Ular turli jinsdagi yoki bir jinsli bo'lishi mumkin va oddiy aka-uka va opa-singillar kabi bir-biriga o'xshash bo'lishi mumkin.

Shunday qilib, dominant follikulaning to'g'ri o'sishi va keyingi ovulyatsiya - aniq belgilar ayollar salomatligi. Va mumkin bo'lgan buzilishlar sizni (va shifokoringizni) ogohlantirishi kerak, lekin ularni qo'rqitmasligi kerak. Darhaqiqat, aksariyat hollarda bunday og'ishlar muvaffaqiyatli davolanadi.