โรคกระดูกสันหลังอักเสบเอ็มเคดี Ankylosing spondylitis - ankylosing spondylitis: การวิเคราะห์โรคอย่างสมบูรณ์ โรคกระดูกสันหลังอักเสบแบบอื่น

รวมอยู่ด้วย:

• การเสื่อมสภาพของข้อต่อด้าน

[รหัสท้องถิ่นดูด้านบน (M40-M54)]

[รหัสท้องถิ่นดูด้านบน (M40-M54)]

ในรัสเซีย เอกสารการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวสำหรับการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกของประชากร และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: รหัส ICD - 10 วิธีการรักษากระบวนการอักเสบในข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในปัจจุบัน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลังทั้งแบบอักเสบและไม่อักเสบทำให้เกิดความผิดปกติต่าง ๆ ที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ankylosing spondylitis) เป็นพยาธิวิทยาที่กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นที่ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง ส่งผลให้พวกมันค่อยๆ หลอมรวมเข้าด้วยกัน (ankylosis) การทำงานของกระดูกสันหลังเคลื่อนที่จะค่อยๆ จำกัด และรูปแบบทรวงอก kyphosis ซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรค โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้รับการวินิจฉัยในผู้ใหญ่ 0.3% ชายหนุ่มมีความอ่อนไหวต่อพยาธิวิทยามากกว่า ในผู้หญิงโรคนี้ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าหลายเท่า รหัสโรคตาม ICD 10 คือ M45

กระบวนการลุกลามของโรค

กระดูกสันหลังเชื่อมต่อกันด้วยหมอนรองกระดูกสันหลังที่ยืดหยุ่นได้ ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้กระดูกสันหลังยังคงเคลื่อนที่ได้ กระดูกสันหลังยังได้รับการรองรับด้วยเอ็นยึดแน่นซึ่งทำให้มีความมั่นคงมากขึ้น กระดูกสันหลังแต่ละอันมี 4 กระบวนการ เชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อที่สามารถเคลื่อนย้ายได้

เมื่อโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเริ่มมีความคืบหน้า เนื่องจากความก้าวร้าวของเซลล์ภูมิคุ้มกัน การอักเสบเรื้อรังจึงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อข้อต่อ เอ็น และหมอนรองกระดูก กระบวนการเปลี่ยนโครงสร้างเหล่านี้ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แข็งเกิดขึ้นซึ่งทำให้สูญเสียความยืดหยุ่นและความคล่องตัวในกระดูกสันหลัง

แต่การโจมตีโดยเซลล์ภูมิคุ้มกันสามารถขยายออกไปเกินขอบเขตของโครงสร้างกระดูกสันหลังได้ เนื้อเยื่อข้อขนาดใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ด้วย มักเป็นส่วนล่าง อวัยวะและระบบภายใน (หัวใจ, ไต, ปอด, ทางเดินปัสสาวะ) อาจได้รับผลกระทบ

เหตุผลในการพัฒนา

สาเหตุที่แท้จริงของพยาธิสภาพยังไม่ได้รับการชี้แจง พบว่าผู้ป่วยมากกว่า 90% เป็นพาหะของแอนติเจน HLA-B27 ที่เสียหาย เขาเป็นผู้รับผิดชอบปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่างๆ ด้วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด เซลล์ภูมิคุ้มกันจะก้าวร้าวต่อเนื้อเยื่อข้อต่อและเอ็นของตัวเองมากเกินไป

แรงผลักดันในการเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันและต่อมาการพัฒนาของ ankylosing spondylitis อาจเป็นได้:

• อุณหภูมิ;
• การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินอาหาร
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน

ดูคำแนะนำการใช้พลาสเตอร์พริกไทยเพื่อบรรเทาอาการปวดหลังและกระดูกสันหลัง

วิธีการรักษากระดูกไขสันหลังอักเสบอย่างไรและอย่างไร? ทิศทางทั่วไปของการบำบัดและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษามีอธิบายไว้ในบทความนี้

การจัดหมวดหมู่

โรคนี้มีหลายรูปแบบ:

• ส่วนกลาง – การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นเฉพาะในกระดูกสันหลังเท่านั้น มีรูปแบบส่วนกลางของโรคที่มีรูปแบบ kyphotic และเข้มงวด
• Rhizomelic - กระดูกสันหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้และการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในข้อต่อสะโพกและไหล่
• อุปกรณ์ต่อพ่วง - นอกจากกระดูกสันหลังแล้วยังส่งผลต่อข้อเท้าข้อศอกและข้อเข่าด้วย
• สแกนดิเนเวีย - อาการทางคลินิกคล้ายกับการโจมตีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ข้อต่อไม่เสียรูปหรือถูกทำลาย
• อวัยวะภายใน - ดวงตา ไต หัวใจ ทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะอื่นๆ มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ควบคู่ไปกับข้อต่อกระดูกสันหลัง

ภาพทางคลินิก

Ankylosing spondylitis นั้นมีลักษณะของความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาการแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอาจปรากฏขึ้นในระยะเวลานาน:

• ความเจ็บปวดและตึงในบริเวณ lumbosacral;
• อาการปวดอาจลามไปที่ขาก้น
• การแพร่กระจายของความแข็งไปยังบริเวณทรวงอกอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ESR ในเลือดเพิ่มขึ้น (ดอมม์/ชั่วโมง);
• ปวดเมื่อยตามเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและข้อต่อ

ตามกฎแล้วอาการปวดหลังส่วนล่างจะรบกวนคุณในเวลากลางคืนอาการเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้นในตอนเช้าและหลังจากออกกำลังกายบางอย่างอาการเหล่านี้จะทุเลาลง ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นในช่วงที่เหลือ

ความก้าวหน้าของ ankylosing spondylitis ในสตรีและผู้ชายมีลักษณะเฉพาะคือการฉายรังสีความเจ็บปวดที่ส่วนบนของกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป ส่วนโค้งทางกายวิภาคถูกทำให้เรียบขึ้น kyphosis ทรวงอกเด่นชัดเกิดขึ้น ความตึงเครียดปรากฏในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้านหลัง

สัญญาณของรอยโรคที่ข้อต่อ:

• ถุงน้ำดีอักเสบ;
• ปวดลึกลงไปถึงบั้นท้ายลามไปจนถึงขาหนีบและต้นขาตอนบน

อาการพิเศษของข้อกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด:

• กระบวนการทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อตา (uveitis, iritis, iridocyclitis);
• ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่อของหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ), ไต, ปอด, ทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด ผู้ป่วยจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยาและนักศัลยกรรมกระดูก

ในการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดผู้เชี่ยวชาญจะทำการตรวจ:

Ankylosing spondylitis จะต้องแตกต่างจากโรคความเสื่อมของโครงสร้างของกระดูกสันหลัง (osteochondrosis, spondylosis) การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคอื่นๆ

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคจะศึกษาอาการลักษณะเฉพาะ:

• ความเจ็บปวดลดลงเมื่อมีการออกกำลังกายและจะรุนแรงขึ้นในสภาวะสงบ
• หายใจเข้าและหายใจออกเต็มที่เป็นเรื่องยาก
• ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังบกพร่อง
• ข้อต่อไคโรแพรคติกจะเกิดการอักเสบ

ซึ่งแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่มี ankylosing spondylitis แทบจะไม่มีการอักเสบที่สมมาตรของโครงสร้างข้อต่อ ไม่มีก้อนรูมาตอยด์อยู่ใต้ผิวหนัง ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มากขึ้น

กฎทั่วไปและวิธีการรักษา

การบำบัดรวมถึงมาตรการที่หลากหลายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดและหยุดกระบวนการยึดติดของข้อต่อ เป็นการดีกว่าที่จะเริ่มรักษาโรคก่อนที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในข้อต่อจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

ยา

เพื่อบรรเทาอาการปวดและตึง แพทย์สั่งยา NSAIDs:

ปริมาณของ NSAIDs จะเพิ่มขึ้นในช่วงที่กำเริบและลดลงในช่วงภาวะเศรษฐกิจถดถอย

เพื่อบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีการกำหนดดังต่อไปนี้:

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น แนะนำให้ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้อย่างรวดเร็วและชะลอการลุกลามของโรค ฮอร์โมนจะใช้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดในระยะเวลาอันสั้น บางครั้งพวกเขาจะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเหมือนการฉีด

สารบล็อก TNF (ไซโตไคน์, โปรตีนในเซลล์) ขัดขวางการทำงานของโปรตีนนี้, บรรเทาอาการปวดและตึงของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ:

ตัวเลือกการบำบัดด้วยการบูรณะ

ความหนาแน่นของอัลตราซาวนด์คืออะไรและการทดสอบวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร? เรามีคำตอบ!

อ่านเกี่ยวกับอาการของโรคปากมดลูกอักเสบและวิธีการรักษาโรคที่บ้านได้ในหน้านี้

ไปที่ http://vse-o-spine.com/travmy/distorsiya-shejnogo-otdela.html เพื่อเรียนรู้ว่ากระดูกสันหลังส่วนคอบิดเบี้ยวคืออะไร และจะรักษาอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจได้อย่างไร

การแทรกแซงการผ่าตัด

บ่อยครั้งที่มี ankylosing spondylitis จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด จำเป็นหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีผลในเชิงบวกและ kyphosis ของทรวงอกดำเนินไป มักทำการผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข องค์ประกอบด้านหลังของกระดูกสันหลังจะถูกตัดออก และกระดูกสันหลังจะถูกวางไว้ในตำแหน่งทางสรีรวิทยา ในบางกรณีจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายด้วยอุปกรณ์เทียม

วิดีโอต่อไปนี้แสดงแบบฝึกหัดการรักษาที่ซับซ้อนซึ่งแนะนำให้ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด:

โรคกระดูกสันหลัง

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

[รหัสท้องถิ่นดูด้านบน (M40-M54)]

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของกระดูกสันหลัง

ไม่รวม:

• โรคข้อในโรคไรเตอร์ (M02.3)
• โรคเบเช็ท (M35.2)
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในเด็กและเยาวชน (M08.1)

โรคกระดูกสันหลังอักเสบแบบอื่น

โรคกระดูกพรุน

[รหัสท้องถิ่นดูด้านบน (M40-M54)]

รวมอยู่ด้วย:

• โรคข้ออักเสบหรือโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง
• การเสื่อมสภาพของข้อต่อด้าน

โรคกระดูกสันหลังส่วนอื่น ๆ

[รหัสท้องถิ่นดูด้านบน (M40-M54)]

Spondylopathies ในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

[รหัสท้องถิ่นดูด้านบน (M40-M54)]

ไม่รวม: โรคข้อสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบในลำไส้ (M07*, M09*)

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ความหมายและข้อมูลทั่วไป [แก้ไข]

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing spondylitis) เป็นโรคที่เกิดจากความเสียหายต่อหมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็น ข้อต่อไคโรแพรคติก กระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังส่วนคอ และทรวงอกได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ส่วนข้อต่อส่วนปลายมักพบไม่บ่อยนัก

ความชุกของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่คือ 6:1000 ผู้หญิงคิดเป็นเพียง 16% ของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้ว โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะพบน้อยกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ถึง 10 เท่า ในชายหนุ่มโรคเหล่านี้ก็พบได้บ่อยไม่แพ้กัน

สาเหตุและการเกิดโรค[แก้]

อาการทางคลินิก[แก้ไข]

เมื่อเริ่มมีอาการ อาการปวดและตึงที่หลังส่วนล่างเป็นเรื่องปกติซึ่งไม่หายไปพร้อมกับการพักผ่อน หลังจากผ่านไปประมาณ 3 เดือนอาการทางกายภาพและทางรังสีที่มีลักษณะเฉพาะของโรคจะปรากฏขึ้นซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้ ในผู้หญิงอาการทั้งหมดของโรคจะเด่นชัดน้อยลง

ก. Sacroiliitis เป็นอาการแรกสุดของ ankylosing spondylitis: ตรวจพบทางรังสีวิทยาก่อนที่กระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบ ในผู้ป่วย 80% โรคถุงน้ำดีอักเสบเริ่มไม่มีใครสังเกตเห็น ใน 20% มีอาการปวดเฉียบพลันที่ก้นและต้นขา มีอาการไอรุนแรงขึ้น มีลักษณะเป็นความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังยาว ปวดเมื่อย และตึงที่หลัง ในผู้ป่วยบางราย ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ และความเจ็บปวดอาจหายไปโดยสิ้นเชิง

ข. โรคข้ออักเสบบริเวณรอบนอกเกิดขึ้นในผู้ป่วย 25% ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายที่กระดูกสันหลัง กระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับข้อไหล่และสะโพก อาการหัวหน่าว และอาการซินคอนโดรซิสของกระดูกสันอก ความเสียหายต่อข้อต่อขนาดเล็ก (interphalangeal และ metatarsophalangeal) มีน้อย

วี. การมีส่วนร่วมของระบบหัวใจและหลอดเลือดแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผู้ป่วยบางรายเกิดโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น (โดยปกติแล้วจะส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่จากน้อยไปมาก) อาจเกิดเส้นโลหิตตีบของกะบัง interventricular และแผ่นพับวาล์ว mitral การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไปในพื้นที่ของโหนด AV ทำให้เกิดการรบกวนการนำไฟฟ้าและภาวะผิดปกติ ECG แสดงการยืดระยะเวลา PQ ในระยะหลังของโรคอาจเกิดภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายและบางครั้งก็สังเกตเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ โดยทั่วไปความเสียหายของหัวใจเกิดขึ้นเพียง 5% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด หากระยะเวลาของโรคนานกว่า 30 ปี จะพบภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดบ่อยขึ้น และอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติก

d. uveitis ส่วนหน้าที่มี synechiae และต้อกระจกเป็นอาการพิเศษที่พบบ่อยที่สุดของ ankylosing spondylitis พัฒนาขึ้นในผู้ป่วย 25%

d ความเสียหายของปอดมักจะปรากฏว่าเป็นโรคปอดบวมเล็กน้อยในบริเวณปลายปอด ความสามารถในการแพร่กระจายของปอดมักจะเป็นปกติ แต่ความสอดคล้องของปอดจะลดลงเนื่องจากความเสียหายต่อข้อต่อกระดูกซี่โครง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคปอดบวมอาจเกิด aspergillosis ได้

จ. ภาวะอะไมลอยโดซิสของไตเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: การวินิจฉัย[แก้]

ก. การระบุ ESR ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดนั้นมีข้อมูลน้อยกว่าในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ บางครั้งตรวจพบภาวะโลหิตจางปานกลาง ตรวจไม่พบ autoantibodies ใน ankylosing spondylitis

ข. แอนติเจน HLA-B27 ถูกกำหนดในการวินิจฉัยแยกโรคของรูปแบบที่หายากของ ankylosing spondylitis ซึ่งเกิดขึ้นเป็นหลักในข้อต่อส่วนปลายกับ gonococcal และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในกลุ่มคนผิวขาวที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แอนติเจน HLA-B27 ถูกตรวจพบใน 88% ของกรณี ในขณะที่คนผิวขาวที่ไม่มีโรคนี้ตรวจพบได้เพียง 8% เท่านั้น

เอ็กซ์เรย์ของข้อต่อ ระยะเริ่มแรกของ ankylosing spondylitis นั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเบลอของรูปทรงของข้อต่อไคโรไลแอค, เส้นโลหิตตีบและการพังทลายของชั้นใต้ผิวหนังของกระดูก การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแกรนูลในเยื่อหุ้มไขข้อ ร่างกายกระดูกสันหลัง และเอ็นตามยาวด้านหน้านำไปสู่เส้นใยก่อนแล้วจึงเกิดภาวะแอนคิโลซิสของกระดูก เนื่องจากพังผืดของเอ็นตามยาวด้านหน้า พื้นผิวด้านหน้าของกระดูกสันหลังจึงดูแบนราบบนภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง ต่อมาผลพลอยได้ของกระดูก - ซินเดสโมไฟต์ - ก่อตัวตามขอบของวงแหวนที่มีเส้นใยสร้างสะพานเชื่อมระหว่างร่างกายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันในขณะที่กระดูกสันหลังมีลักษณะคล้ายแท่งไม้ไผ่ ในผู้ป่วยบางราย แผ่นดิสก์ intervertebral จะได้รับผลกระทบจากการทำลายของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน ภาพเอ็กซ์เรย์ มีลักษณะคล้ายกระดูกอักเสบหรือวัณโรคกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยแยกโรค[แก้]

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: การรักษา[แก้ไข]

ก. การรักษาด้วยยา สำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงของโรค ให้ใช้ NSAIDs (ดูบทที่ 15 ย่อหน้า III.G.2) ในกรณีที่รุนแรง อินโดเมธาซินจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด หากแพ้อินโดเมธาซิน จะต้องให้ยาซูลินแดค โทลเมติน และยากลุ่ม NSAID อื่น ๆ (ดูตารางที่ 15.7) Corticosteroids ไม่ได้ใช้สำหรับการ ankylosing spondylitis หาก NSAID ไม่ได้ผล ให้ใช้ยาซัลฟาซาลาซีนหรือเมโธเทรกเซท และให้เตรียมคลอโรควิน ไฮดรอกซีคลอโรควิน หรือทองคำเป็นบางครั้ง

ข. กายภาพบำบัด การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการรักษาช่วยรักษาการทำงานของกระดูกสันหลัง การออกกำลังกายทุกวันมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาท่าทางและรักษาการทำงานของกระดูกสันหลัง มีประโยชน์ แบบฝึกหัดการหายใจและยิมนาสติกที่ Hubbard Pool

วี. ปัจจุบันยังไม่มีการใช้การฉายรังสีกระดูกสันหลังเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งทางโลหิตวิทยา อย่างไรก็ตาม มีการแสดงให้เห็นว่าการฉายรังสีข้อต่อสะโพกเทียมในขนาด 10 Gy ช่วยป้องกันการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกรอบๆ ขาเทียม ซึ่งมีส่วนช่วยรักษาการทำงานของมันไว้ในระยะยาว NSAIDs ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน

อย่ากระทืบ!

รักษาข้อต่อและกระดูกสันหลัง

• โรคต่างๆ
  • โรคหลอดเลือดตีบ
  • โรคข้ออักเสบ
  • โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
  • เบอร์ซาติส
  • ดิสเพลเซีย
  • อาการปวดตะโพก
  • กล้ามเนื้ออักเสบ
  • โรคกระดูกอักเสบ
  • โรคกระดูกพรุน
  • การแตกหัก
  • เท้าแบน
  • โรคเกาต์
  • โรคไขสันหลังอักเสบ
  • โรคไขข้อ
  • เดือยส้น
  • โรคกระดูกสันหลังคด
• ข้อต่อ
  • เข่า
  • กระดูกแขน
  • สะโพก
  • ข้อต่ออื่นๆ
• กระดูกสันหลัง
  • กระดูกสันหลัง
  • โรคกระดูกพรุน
  • บริเวณปากมดลูก
  • บริเวณทรวงอก
  • เกี่ยวกับเอว
  • ไส้เลื่อน
• การรักษา
  • การออกกำลังกาย
  • การดำเนินงาน
  • จากความเจ็บปวด
• อื่น
  • กล้ามเนื้อ
  • เส้นเอ็น

ICD โรคเบคเทริว

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: การเข้ารหัส ICD 10

กลุ่มเภสัชวิทยาของยา.

รหัส ICD 10 สำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ภาพทางคลินิก ในกรณีส่วนใหญ่ lordosis เอวจะแสดงออกอย่างอ่อนแอเรียบและ kyphosis ของกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกจะแสดงออกมาสูงสุดส่วนหัวจะยื่นไปข้างหน้า​

​การผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีของการพัฒนาอาการที่รุนแรงของ ankylosing spondylitis และวิธีการรักษาที่ไม่ได้ประสิทธิผล​

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีลักษณะเป็นรอยโรค อวัยวะภายใน(หัวใจ, เอออร์ตา, ปอด, ไต) โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคกระดูกสันหลังและข้อ​

พัฒนาการและระยะของโรค

- kyphosis (hyperkyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนอกและ hyperlordosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ);

แต่ถึงแม้จะมีการคาดการณ์ในแง่ร้าย แต่การศึกษาทางคลินิกในปัจจุบันเกี่ยวกับวิธีการใหม่ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดยังคงดำเนินไปอย่างเต็มที่ซึ่งสามารถรักษาบุคคลจากโรคนี้ได้ หนึ่งในนั้นคือการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์...

ท่าทางของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค Hyperkyphosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกและภาวะ hyperlordosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอพัฒนา (ท่าขอร้อง) หรือในทางกลับกันส่วนโค้งทั้งหมดของกระดูกสันหลังจะแบนและบุคคลนั้นไม่สามารถก้มลงได้แม้แต่สองสามเซนติเมตรหรือหันศีรษะไปสองสามองศา (แท่งไม้ไผ่ -ประเภทความผิดปกติ) ในรูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วง โรคข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่พัฒนา ในรูปแบบสแกนดิเนเวีย มือจะได้รับผลกระทบจากประเภทของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์​

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่งผลต่อข้อต่อและเอ็นของกระดูกสันหลังเป็นหลัก ข้อต่อส่วนปลายและอวัยวะภายในสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังและก้าวหน้า ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่จำกัด และความผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งมักทำให้เกิดความพิการในผู้ป่วย

1. ​โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทุติยภูมิเป็นหนึ่งในอาการของโรคอื่นๆ จากกลุ่มโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟ (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลร่วมกับโรคโครห์น)​
2. โรค Bechterew เป็นโรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับการอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อไคโรแพรคติก ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีอาการข้ออักเสบ ความเสียหายต่อดวงตา และหลอดเลือดแดงร่วมด้วย​.
3. ​ถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีแบบสมมาตร อาการส่วนตัว ความเจ็บปวดในบริเวณตะโพก ความเจ็บปวดในเวลากลางคืน ความฝืดในตอนเช้า การออกกำลังกาย ลดความรุนแรงของอาการปวด อาการทางกายภาพ (อาการ Kushelevsky-Patrick) ความเจ็บปวดเมื่อกดฝ่ามือของยอดอุ้งเชิงกรานโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงและ บนหลังของเขาในท่านอนหงาย ขาข้างหนึ่งถูกลักพาตัวให้มากที่สุด งอเข่าและวางส้นเท้าไว้เหนือเข่าของขาที่สองที่ไม่งอ เมื่อวางแรงกดดันบนข้อเข่าที่งอและบนยอดอุ้งเชิงกรานตรงข้ามความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในข้อต่อไคโรแพรคติกของขาที่งอ สร้างความเสียหายให้กับกระดูกสันหลัง ปวดในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนคอ ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังบกพร่อง, kyphosis ของปากมดลูก (ใน ขั้นตอนต่อมา - ท่า "ผู้ร้อง") การทดสอบ Schober เพื่อตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว: เมื่อผู้ป่วยโค้งงอไปข้างหน้าให้วัดว่าระยะห่างระหว่างกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอว V และจุดที่อยู่เหนือ 10 ซม. เพิ่มขึ้นเท่าใด ; เมื่องอเต็ม ระยะนี้มักจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 4-5 ซม. เครื่องหมายของ Ott (โดยมีความเสียหายต่อกระดูกสันหลังทรวงอก): วัดระยะห่าง 30 ซม. จากกระดูกทรวงอกแรก โดยงอไปข้างหน้าสูงสุดจะเพิ่มเป็น 33–34 ซม. เมื่อกระบวนการขยายไปถึงข้อต่อกระดูกซี่โครง-กระดูกสันหลัง อาการปวดบริเวณรอบๆ จะปรากฏขึ้นที่หน้าอก และรุนแรงขึ้นด้วยการหายใจเข้าลึกๆ การไอ และมักจัดว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การวัดการเคลื่อนตัวของผนังหน้าอก: การเคลื่อนตัวของทางเดินหายใจสูงสุดของผนังหน้าอกในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV น้อยกว่า 5 ซม. (ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเส้นรอบวงหน้าอก) ความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลาย: ไหล่และสะโพก (40%), เข่า (15%), ข้อเท้า (10%) ข้อมือและข้อต่อของเท้า (5%) ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ periarticular บ่อยขึ้น - achillobursitis, calcaneal fasciitis, symphysitis อาการทางระบบ: รอยโรคที่ตา - uveitis ล่วงหน้าเฉียบพลัน: ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ (25%) สร้างความเสียหายต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด - หลอดเลือดไม่เพียงพอ (1%), บล็อก AV สมบูรณ์ (มากถึง 8%) ความเสียหายของปอด - พังผืดปลาย (หายาก) ความเสียหายของไต - IgA nephropathy amyloidosis ความผิดปกติของระบบประสาท - กลุ่มอาการ cauda equina (หายาก)​

Lordosis ของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูกอาจเพิ่มขึ้น

ความเสียหายของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยอาจเกิดการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ​

การรักษาโรค

- แข็ง (การจัดตำแหน่งของ lordosis เอวและ kyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนอก; หลังของผู้ป่วยมีลักษณะเหมือนกระดาน)

ความชุกของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอยู่ที่ประมาณ 0.1–0.8% (ในพาหะของแอนติเจน HLA-B27 โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าสิบเท่า)​

M49 โรคกระดูกสันหลังในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

ผู้ร้องขอทำท่าทางในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

พยาธิวิทยานี้อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2435 โดย V.M. Bekhterev เรียกว่า "ความแข็งของกระดูกสันหลังด้วยความโค้ง" ชายหนุ่มส่วนใหญ่ (อัตราส่วนเพศ 9 ต่อ 1) ได้รับผลกระทบ ถ้าพยาธิสภาพเกิดขึ้นในผู้หญิงจะง่ายกว่ามาก

รหัส ICD-10

ไม่ทราบสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ICD 10 - การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ครั้งที่ 10 ของสมัชชาอนามัยโลก ใช้การเข้ารหัสการวินิจฉัยโรคด้วยตัวอักษรและตัวเลข ช่วยให้สะดวกในการจัดเก็บและประมวลผลข้อมูล ภายใต้ย่อหน้าที่สิบสามใน ICD 10 มีรายชื่อโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน​

ระบาดวิทยา

​ หากผู้ป่วยแสดงความปรารถนาที่จะมองไปข้างหน้า อาการทางการมองเห็นที่เด่นชัดที่สุดคือหลังกลม

การตรวจหาโรคในระยะแรก ระยะเริ่มแรกด้วยหลักสูตรแบบก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการรักษาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม จึงสามารถรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลังและข้อต่อในระยะยาว ตลอดจนรักษาสมรรถภาพไว้ได้​

การจัดหมวดหมู่

​บ่อยครั้ง (ประมาณ 30%) ที่มีกิจกรรมการพัฒนาของข้อกระดูกสันหลังอักเสบสูง ภาวะอะไมลอยโดซิสของไตจะเกิดขึ้น ตามมาด้วยการก่อตัวของภาวะไตวายรุนแรง​

• ​โรคนี้พัฒนาจนมองไม่เห็น บางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ARVI ไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง​
• โรคนี้มักเริ่มแสดงฤทธิ์เมื่ออายุ 20-40 ปี แต่ผู้ป่วย 8-10% เป็นเด็กและวัยรุ่นอายุ 10-15 ปี ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 6-9 เท่า.

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดพัฒนาได้อย่างไร?

ขออภัย ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงที่จะช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้อง 100% การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลบางส่วนจากการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การถ่ายภาพรังสี การตรวจหา HLA-B27 และสัญญาณของการอักเสบในห้องปฏิบัติการ​

สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่า 90-97% ของผู้ป่วยมีแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาประเภท HLA-B27​

1. ปัจจัยเสี่ยงที่ยอมรับโดยทั่วไปเพียงอย่างเดียวสำหรับการพัฒนาของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้ป่วยมากกว่า 90% พบว่ามี HLA-B27 ซึ่งเป็นหนึ่งในยีนคลาส I ของคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญ มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของยีนนี้ในประชากรต่างๆ และความชุกของโรค อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของ HLA-B27 ไม่สามารถถือเป็นสัญญาณของการเกิด ankylosing spondylitis และพาหะส่วนใหญ่ของยีนนี้ไม่ก่อให้เกิดโรค จากการศึกษาของครอบครัวและแฝดพบว่าส่วนแบ่งของ HLA-B27 มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่เกิน 20-50% นอกจากนี้ยังมีอัลลีลอย่างน้อย 25 อัลลีลของ HLA-B27 (B27001-B2723) ซึ่งแตกต่างกันในนิวคลีโอไทด์เพียงตัวเดียวใน DNA และด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโน 17 ตัวในบริเวณร่องการรับรู้ของโปรตีน . อัลลีล HLA-B27 ไม่ใช่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (เช่น B2706 ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หรือ B2709 ในซาร์ดิเนีย) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่โรคจะพัฒนาได้หากไม่มีแอนติเจนนี้ อย่างไรก็ตาม สมมติฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับต้นกำเนิดของ ankylosing spondylitis นั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานของการมีส่วนร่วมของ HLA-B27 ในการเกิดโรค
2. โรค Bechterew มีรหัส ICD 10 M45 - โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ESR เพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจางปานกลาง, มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรค, การมีอยู่ของ RF ไม่ปกติ, การมีอยู่ของ HLA - B27 (90% ของผู้ป่วย) ของเหลวไขข้อของประเภทการอักเสบ: เม็ดเลือดขาวมากกว่า 2,000 ใน 1 μl, นิวโทรฟิลมากกว่า 50% .​

​การยึดเกาะจะเพิ่มขึ้นในทิศทางจากล่างขึ้นบน ซึ่งสามารถสังเกตได้จากภาพที่ถ่ายโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ มองดูแล้วดูเหมือน “อ้อยไม้ไผ่”.​

การลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคหรือการขาดการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีอาจส่งผลให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังคดโดยสิ้นเชิงใน 5-10 ปี ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของกระดูกสันหลังและไม่สามารถดูแลตนเองได้

การจำกัดการเคลื่อนตัวของหน้าอกขณะหายใจทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจและวัณโรคบ่อยครั้ง ในกรณีพิเศษ ความเสียหายหลักที่ส่วนปลายของปอดจะกลายเป็นพังผืดแบบลุกลาม​

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: อาการ

ระยะเริ่มแรกของโรคมีลักษณะโดยการเกิดถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีโรคจะค่อยๆแพร่กระจายไปยังบริเวณเอวความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่องอและยืดตรงในกระดูกสันหลังส่วนเอว ความแข็งแกร่งเฉพาะที่พัฒนาในบริเวณเอวโดยมีการฝ่อของกล้ามเนื้อตะโพกช้า

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Chlamydia Ureaplasmosis การติดเชื้อในทางเดินอาหาร โรคบิด Salmonellosis Yersiniosis Campylobacteriosis การติดเชื้อ Klebsiella ในบางกรณี ไม่สามารถระบุปัจจัยสาเหตุได้ ลักษณะทางพันธุกรรม การขนส่ง Ag HLA B27 ในผู้ป่วย 60–90%

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด:​

การคัดกรอง

แต่ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการเกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สิ่งนี้ต้องสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น:

ในกรณีใดบ้างที่สามารถสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้?

มีสองสมมติฐานหลักสำหรับการก่อตัวของโรค.

​การจำแนกโรคระหว่างประเทศได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ปี 1999 นี่เป็นเครื่องมือประเมินมาตรฐานในสาขาการดูแลสุขภาพ การแพทย์ และระบาดวิทยา ยังช่วยวิเคราะห์ทุกอย่างอีกด้วย สภาพทั่วไปสุขภาพ. ไดเรกทอรีนี้ใช้เพื่อจำแนกโรคและเปรียบเทียบการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยในประเทศต่างๆ และในช่วงเวลาที่ต่างกัน​

จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

เปิดเผยที่สุดและดังนั้น

ข้อต่อ Sacroiliac

กระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การตรวจผู้ป่วยเผยให้เห็น kyphosis หรือ kyphoscoliosis, ภาวะพร่องของกล้ามเนื้อ paravertebral ที่ด้านหลัง: ผู้ป่วยขยับขาแยกจากกันและพยักหน้า

​สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่บ่อยครั้งที่พิจารณาปฏิสัมพันธ์ของอิทธิพลภายในและภายนอก​

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

​ความเจ็บปวดในบริเวณไคโรแพรคติกซึ่งรบกวนจิตใจบุคคลเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนและไม่ลดลงเมื่อพักผ่อน​

​โรคติดเชื้อ(มีความสำคัญเป็นพิเศษกับรอยโรคติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้);​

​ข้อแรกขึ้นอยู่กับสมมติฐานของฟังก์ชันการนำเสนอแอนติเจนของโปรตีนที่เข้ารหัสโดย HLA-B27 เป็นที่ทราบกันว่าโปรตีนนี้มีส่วนคล้ายกับอีพิโทปของเอนเทอโรแบคทีเรียบางชนิด (โดยเฉพาะเคลบซีเอลลา, เอนเทอโรแบคเตอร์, ชิเกลลา, เยอร์ซิเนีย) รวมถึง หนองในเทียม trachomatis. เชื่อกันว่าจากความคล้ายคลึงกันนี้ ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีแอนติบอดีและ T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง (ปรากฏการณ์ของการเลียนแบบโมเลกุล) แอนติบอดีที่หมุนเวียนทำปฏิกิริยาข้ามกับ HLA-B27 และแอนติเจนของจุลินทรีย์เหล่านี้ รวมถึง T lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ถูกพบในผู้ป่วยที่เป็นโรค AS อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับบทบาทของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเหล่านี้ในการพัฒนาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

จะป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้อย่างไร?

ICD 10 เวอร์ชันภาษารัสเซียคำนึงถึงคำศัพท์ทางคลินิกและการวินิจฉัย ซึ่งเป็นที่ยอมรับในทางการแพทย์ของเรา​

ankylosing spondylitis คืออะไร (ankylosing spondylitis)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อไคโรเลียค: ในระยะแรกจะมีการเปิดเผยเส้นโลหิตตีบใต้ผิวหนัง, การเบลอของรูปทรง, ต่อมา - การกัดเซาะ, การกัดเซาะของพื้นที่ข้อต่อ, ankylosis Symphysitis, "ความปุย" ของ tuberosity ของ ischial กระดูกสันหลัง - syndesmophytes, การกลายเป็นปูนของ เอ็นหลักประกันด้านหน้า, กระดูกสันหลัง "ไม้ไผ่", การกัดเซาะที่มุมด้านหน้าของกระดูกสันหลัง; การเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดที่สุดในทางแยกระหว่างเอว - ทรวงอก ข้อต่อส่วนปลาย - การตีบของพื้นที่ข้อต่อ, การเปลี่ยนแปลงแบบกัดกร่อนในข้อต่อขนาดใหญ่, ขบวนการสร้างกระดูกในช่องท้อง​

​ที่สำคัญที่สุดถือเป็นการตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลัง

สาเหตุ

พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อใหญ่และกระดูกสันหลัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานาน ล้างผักและผลไม้ให้สะอาดเพื่อป้องกันโรค ระบบทางเดินอาหารซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมได้​.​

• ​การก่อตัวของซินเดสโมไฟต์ในกระดูกสันหลังเริ่มแรกมาพร้อมกับข้อจำกัด จากนั้นจึงเกิดการตรึงการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์​
• ​ความบกพร่องทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการขนส่งแอนติเจน HLA-B27 ซึ่งตรวจพบใน 90–97% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และในญาติของพวกเขา - 30–50% พาหะของแอนติเจน HLA-B27 มีความเสี่ยงในการเกิดโรคบ่อยกว่าผู้ที่ไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมถึง 100 เท่า​
• ​โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด - ดู โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
• ปวดและตึงบริเวณกระดูกสันหลังและหน้าอก.
• ​ความผิดปกติของฮอร์โมนและโรคของระบบต่อมไร้ท่อ;​

ตามสมมติฐานที่สอง สันนิษฐานว่าด้วยเหตุผลบางประการที่ไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกติในการประกอบสายโซ่หนักของโมเลกุลโปรตีน HLA-B27 ในตาข่ายเอนโดพลาสมิกของเซลล์อาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาคือการสะสมและการย่อยสลายโมเลกุลที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนนี้เกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนา "ความเครียด" ภายในเซลล์ด้วยการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่มากเกินไป​

Ankylosing spondylitis เรียกอีกอย่างว่า ankylosing spondylitis นี่เป็นความผิดปกติแบบเรื้อรังที่ก้าวหน้าโดยมีกลไกการเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเอง มันสามารถทำให้บุคคลอ่อนแอได้นานหลายปี ใน ankylosing spondylitis ข้อต่อกระดูกอ่อนจะได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะถูกแทนที่ด้วยส่วนประกอบของแผลเป็นที่มีเส้นใย การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง.

​. อาการแรกสุดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ankylosing spondylitis คือ sacroyelitis ซึ่งสังเกตได้เมื่อตรวจเอ็กซ์เรย์

การจำแนกประเภทของโรค

​ในระยะแรก การป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการก่อตัวของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง - "ท่าที่น่าภาคภูมิใจ", "ท่าขอทาน" ในบางกรณี กระบวนการนี้อาจล่าช้าได้โดยการว่ายน้ำและเล่นสกี​

1. ความคล่องตัวในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อลดลงเล็กน้อย อาการทางรังสีวิทยาที่น่าเชื่อของโรคของข้อต่อไคโรแพรคติกและกระดูกสันหลังหายไปหรือตรวจพบในรูปแบบของการเบลอเล็กน้อยของรูปทรงของข้อต่อไคโรแพรคติก, การขยายช่องว่างของข้อต่อ​
2. ความเจ็บปวดถูกเปิดเผยเมื่อคลำ ข้อต่อสะโพกในสถานที่ที่มีการยึดเส้นเอ็น ความตึงเครียดที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อ paravertebral เมื่องอร่างกายไปข้างหน้าเป็นสัญญาณของ "สายที่แน่น" การเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณข้อต่อไคโรแพรคติก​.​
3. มีข้อเสนอแนะว่าจุลินทรีย์ติดเชื้อ (สเตรปโทคอกคัส หนองในเทียม มัยโคพลาสมา) สนับสนุนการลุกลามของโรค​
4. ​ โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา (ดู โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา)​
5. ​ความคล่องตัวในกระดูกสันหลังส่วนเอวมีจำกัด​...

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและผลข้างเคียงอื่น ๆ สภาพแวดล้อมภายนอก;​

• อย่างไรก็ตาม ตามสมมติฐานเหล่านี้ ไม่สามารถอธิบายการไม่มีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในบุคคลส่วนใหญ่ที่มี HLA-B27 ได้ เช่นเดียวกับความเสียหายที่เด่นชัดต่อกระดูกสันหลัง ข้อต่อ และเอ็นเทส
• โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะส่งผลต่อคนหนุ่มสาว โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ แต่มีหลายทฤษฎี ที่นิยมมากที่สุดคือพันธุกรรม โดยถือว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการมีแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยา ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอม การต่อสู้กับพวกมันจะมาพร้อมกับอาการอักเสบ ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด และการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง​
• ​แตกต่างจากโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินใน AS sacroiliitis นั้นสมมาตรกระบวนการขยายไปถึงทุกส่วนของกระดูกสันหลังมีอาการปวดที่เด่นชัดในกระดูกสันหลัง hyperostosis ของ Forestier (การสร้างกระดูกของเอ็นกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุ) - ไม่มีกิจกรรมการอักเสบ ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral นั้นไม่เปลี่ยนแปลง Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง - ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหลังการออกกำลังกายไม่มีกิจกรรมการอักเสบความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลายโรคกระดูกพรุนและถุงใต้ตาอักเสบ​

อาการที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 4 เดือนถึง 6 เดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค สัญญาณของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังสามารถตรวจพบได้ด้วยการเอ็กซเรย์ในภายหลัง​

อาการ

ผู้ป่วยโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการป้องกันความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (ควบคุมท่าทางขณะยืน ใช้ที่นอนที่แข็ง นอนหงายหรือท้อง หายใจ และออกกำลังกายทุกวัน อย่างน้อยวันละสองครั้ง เป็นเวลา 30 นาที) .​

สัญญาณเริ่มต้นของโรค

​ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่ยืดเยื้อและรุนแรงเป็นการแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่มีความเข้มข้นสูงของกระบวนการอักเสบ​

สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร การฟกช้ำของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงของระบบฮอร์โมน​

อาการปลาย

​ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (ดู โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)​

​การอักเสบของม่านตา - ม่านตาอักเสบ (เฉียบพลันหรือเคยเป็นมาก่อน)​

​รอยโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก;​

การวินิจฉัย

ลักษณะเฉพาะของความเสียหายของกระดูกสันหลังใน ankylosing spondylitis คือการอักเสบของโครงสร้างต่าง ๆ : เนื้อเยื่อกระดูก (osteitis), ข้อต่อ (intervertebral, facet, costovertebral) เช่นเดียวกับ entheses (สถานที่แนบของแผ่นเส้นใยกับร่างกายกระดูกสันหลัง, เอ็น interspinous) ในบริเวณที่มีการอักเสบของกระดูกสันหลังจะเกิด metaplasia ของ chondroid ตามมาด้วยขบวนการสร้างกระดูกของโซนเหล่านี้และ ankylosis ของโครงสร้างที่เสียหาย​

ลักษณะสำคัญของธรรมชาติของโรคคือกระบวนการอักเสบของกระดูก (กระดูกอักเสบ) ข้อต่อ และบริเวณที่มีแผ่นเส้นใยติดอยู่กับกระดูกสันหลัง​

1. เกณฑ์การวินิจฉัย
2. เป้าหมายหลักของการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือการลดความเจ็บปวด บรรเทาความแข็งเกร็ง ป้องกันหรือชะลอภาวะแทรกซ้อนในกระดูกสันหลังและการเสียรูปชั่วคราว​
3. ​จำเป็นต้องงดสูบบุหรี่ซึ่งมาพร้อมกับปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่ลดลง​
4. ​การก่อตัวของความแข็งในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อส่วนปลาย, การตรึงที่ไม่สมบูรณ์, การลดขนาดของช่องว่างระหว่างข้อของข้อต่อไคโรแพรคติก, ช่องว่างข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังที่มีภาวะ ankylosis ของข้อต่อกระดูกสันหลัง​
5. ตัวเลือกที่เข้มงวด

​ โรคข้ออักเสบในลำไส้เกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรค Crohn, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, โรควิปเปิ้ล, โรคช่องท้องในช่องท้องหลังจากการผ่าตัดในลำไส้เล็กด้วย anastomosis โรคข้ออักเสบบริเวณรอบข้าง (ปวดข้อ, โรคข้ออักเสบอพยพ, โรคข้อเข่าเสื่อมไม่สมมาตร) พัฒนาในผู้ป่วย 10-20% และสัมพันธ์กัน กับกิจกรรมของการอักเสบในลำไส้ Sacroiliitis และ spondylitis มักจะไม่มีอาการและไม่สัมพันธ์กับกิจกรรมของการอักเสบในลำไส้​

หลักการรักษา

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของการอักเสบทวิภาคีของข้อต่อไคโรลีแอค​.

• ​สถานการณ์เครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง​.​
• โรคข้ออักเสบใน ankylosing spondylitis มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาไม่เฉพาะเจาะจง แต่มีลักษณะเฉพาะ มักจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อข้อต่อไคโรไลแอค บ่อยครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับข้อต่อ sternocostal และ costovertebral เช่นเดียวกับ symphysis (symphysis ของ manubrium ของกระดูกสันอก, symphysis หัวหน่าว)​
• โรคข้ออักเสบใน ankylosing spondylitis ไม่มีความจำเพาะ แต่มีลักษณะเฉพาะโดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยธรรมชาติ ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณที่ยึดเอ็นเอ็นและข้อต่อ ไหล่ เข่า กระดูกเชิงกราน และส้นเท้าได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากมีกระดูกอ่อนเป็นเส้นๆ​
• เกณฑ์ทางคลินิก การมีประวัติอาการปวดอักเสบบริเวณหลังหรือบริเวณเอว อาการปวดอักเสบถือเป็นอาการปวดโดยค่อยๆ เริ่มมีอาการในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปี นานอย่างน้อย 3 เดือน ร่วมกับมีอาการตึงในตอนเช้า เพิ่มขึ้นในช่วงพักและลดลงเมื่อมีการออกกำลังกาย ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวในด้านทัลและ ระนาบด้านหน้า ข้อ จำกัด ของการเลื่อนหายใจของหน้าอกน้อยกว่า 2.5 ซม. ที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครง IV เกณฑ์การเอ็กซเรย์ถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีระยะ II-IV ถุงน้ำดีอักเสบข้างเดียวระยะ III-IV ในการวินิจฉัย เกณฑ์ทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งและเกณฑ์ทางรังสีวิทยาก็เพียงพอแล้ว (ความไว 83.4% ความจำเพาะ 97.8%)

​การรักษาโรคถือว่ามีประสิทธิผลสูงสุดก่อนที่จะเกิดความเสียหายที่รักษาไม่หาย เช่น ฟิวชั่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่การทำงานของการเคลื่อนไหวของบุคคลจะถูกจำกัด​​ การรักษาทำได้หลายวิธี:​

1. ​ส่วนใหญ่มักพัฒนาด้วยอาการ sciatic ซึ่งได้รับการยืนยันจากอาการตึงเครียดเชิงบวก​
2. มีหลักฐานว่าโครงสร้างของแอนติเจน HLA-B27 ถูกมองว่าเป็นตัวรับแบคทีเรีย (​
3. ​ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่ไม่แตกต่างมักพัฒนาในเด็กผู้ชายอายุ 7-16 ปีและเปิดตัวด้วยอาการ SEA (S - seronegativity สำหรับสหพันธรัฐรัสเซีย, E - enthesopathy, A - arthropathy; แม่นยำยิ่งขึ้น oligoarthritis ไม่สมมาตรของแขนขาที่ต่ำกว่า) ใน 80% ของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในเด็กและเยาวชน จะตรวจพบ HLA B27 Ag นี่เป็นภาวะที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังส่วนซีโรเนกาทีฟ โดยไม่สามารถระบุการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ โรคลำไส้อักเสบ หรือโรคสะเก็ดเงินได้ ต่อจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ankylosing spondylitis จะพัฒนาขึ้น
4. ​การวินิจฉัยจะถือว่าเชื่อถือได้หากมีเกณฑ์สุดท้าย (รังสีวิทยา) รวมถึงเกณฑ์อื่นที่ระบุไว้ข้างต้นหรือเกณฑ์ทางคลินิกทั้งหมดที่ไม่มีการยืนยันทางรังสีวิทยา​
5. กลไกการพัฒนาของโรคมีความซับซ้อนมากและยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด สมมติฐานที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดโรคของ ankylosing spondylitis มีดังนี้ เมื่อพาหะของยีนทางพยาธิวิทยาสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นลบ (โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ) ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับสารติดเชื้อและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปเกิดขึ้นนั่นคือมีการผลิตแอนติบอดีมากกว่าที่สถานการณ์ต้องการ .​
6. ​การยึดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเอ็น (จุดยึดของเอ็นเอ็นเอ็น aponeuroses แคปซูลข้อต่อไปที่กระดูกส่วนใหญ่ในบริเวณไหล่สะโพกข้อเข่าและส้นเท้า) ซึ่งมีกระดูกอ่อนเป็นเส้น .​
7. ขั้นตอนต่อไปนี้ของ ankylosing spondylitis มีความโดดเด่น:

​การบำบัดด้วยยา ประกอบด้วย:​

ในรูปเปอร์เซ็นต์คือ -​

​การเคลื่อนไหวเชิงรุกและไม่โต้ตอบในข้อต่อและกระดูกสันหลังแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย การตรึงจะเกิดขึ้นในข้อต่อไคโรแพรคติก ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครง โดยมีปรากฏการณ์ของการกลายเป็นปูนของอุปกรณ์เอ็น

Spondyloarthropathy - คำอธิบายสาเหตุการรักษา

• ความเสียหายต่อกระดูกสันหลังส่วนอกจะมาพร้อมกับอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง โดยมีอาการปวดบริเวณหน้าอก รุนแรงขึ้นจากการสูดดมลึก ๆ ไอ และเมื่อลงบันได อาการในระยะเริ่มแรกของโรคคือความคล่องตัวของขอบล่างของปอดลดลงและปริมาตรของหน้าอกเมื่อถึงจุดสูงสุดของแรงบันดาลใจ​

สาเหตุ

​Klebsiella pneumoniae​​เกณฑ์การจำแนกประเภท​

การถ่ายภาพรังสีเป็นวิธีการวินิจฉัยบังคับสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

หลังจากที่จุลินทรีย์ทั้งหมดถูกทำลาย แอนติบอดีจะเริ่มแสดงสัญญาณของการรุกรานอัตโนมัติ กล่าวคือ พวกมันเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ บริเวณที่เกิดการโจมตีหลักคือข้อต่อไคโรแพรคติก กระบวนการอักเสบจะค่อยๆ แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง โดยส่งผลต่อกระดูกสันหลัง ข้อต่อกระดูกซี่โครง แผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง และเอ็นยึดกระดูกสันหลัง​

รูปแบบศูนย์กลางของโรคพบได้บ่อยมากเมื่อกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ Ankylosing spondylitis พัฒนาขึ้นโดยผู้ป่วยเองโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและเป็นเวลานานที่สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกในรูปแบบของความเจ็บปวดระหว่างการออกกำลังกายหรือในระหว่างการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นเท่านั้น อาการปวดจะเกิดขึ้นครั้งแรกใน sacrum และค่อยๆ ปวดขึ้นไปจนถึงกระดูกสันหลัง ท่าทางของผู้ป่วยเริ่มเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ หลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มเข้าสู่ "ท่าเสริม" - ศีรษะโน้มตัวไปข้างหน้าคางเข้าใกล้กระดูกสันอกกระดูกสันหลังส่วนอกจะนูนไปทางด้านหลังมากขึ้นก้มลงปรากฏขึ้นแขนงอที่ ข้อศอกและขาที่หัวเข่า รูปแบบนี้เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ มีลักษณะเป็นความเจ็บปวดในเวลากลางคืนและความเจ็บปวดในช่วงที่เหลือ และในตอนกลางวันความเจ็บปวดจะลดลง บุคคลนั้น "ก้าว" และความเจ็บปวดลดลงอย่างมาก​

​เริ่มต้น มีข้อ จำกัด ปานกลางในการเคลื่อนไหวข้อต่อและกระดูกสันหลังที่ได้รับความเสียหายจากโรค ด้วยความช่วยเหลือของรังสีวิทยาจะไม่สามารถมองเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ แต่จะมองเห็นได้เฉพาะความไม่สม่ำเสมอของลักษณะของข้อต่อไคโรแพรคติกและบริเวณของโรคกระดูกพรุนเท่านั้น พื้นที่ของช่องว่างรอยต่อจะกว้างขึ้นเล็กน้อย​.

​ในระยะแรก การเคลื่อนไหวของหน้าอกลดลงในระหว่างการหายใจเข้าสามารถตรวจพบได้หลังการนอนหลับ โดยค่อยๆ เพิ่มข้อ จำกัด ดังกล่าว ในกรณีของ ankylosis ของข้อต่อ costovertebral จะลดลงเหลือ 1-2 ซม. ในบุคคลที่มีสุขภาพดี ตัวเลขนี้จะเฉลี่ยอยู่ที่ 6–8 ซม.​

​) หรือปัจจัยกระตุ้นอื่นๆ​.

อาการปวดหลังที่มีลักษณะอักเสบ (สอดคล้องกับสัญญาณอย่างน้อย 4 รายการ) เริ่มมีอาการก่อนอายุ 45 ปี พัฒนาการค่อยๆ ดีขึ้นหลังออกกำลังกายร่วมกับอาการตึงในตอนเช้าเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเป็นปัญหาที่ซับซ้อนมากและยังไม่ได้รับการแก้ไขในทางปฏิบัติ หลักการพื้นฐานของการรักษา ankylosing spondylitis:​

​การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในกระดูกสันหลังจะค่อยๆ คืบหน้า ขบวนการสร้างกระดูกของโครงสร้างทั้งหมดจะเกิดขึ้น กระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันหลอมรวมเข้าด้วยกัน ซึ่งนำไปสู่การจำกัดการเคลื่อนไหวและความผิดปกติ เนื่องจากโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังจึงมักเกิดการแตกหัก​

อย่างไรก็ตาม ระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะค่อยๆ ลดลง เป็นการยากที่บุคคลจะโน้มตัวไปข้างหน้า งอไปด้านหลัง หรืองอไปด้านข้าง เมื่อเวลาผ่านไป การเดินเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งไม่เพียงเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง แต่ยังรวมถึงการมีส่วนร่วมของข้อต่อสะโพกในกระบวนการนี้ด้วย​

​ความเสียหายปานกลาง กระดูกสันหลังและเนื้อเยื่อข้อที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีการเคลื่อนไหวจำกัด ช่องว่างของข้อต่อไคโรไลแอคและข้อต่อแคบลง เกิดภาวะแองคิโลซิสบางส่วน

​ไลฟ์สไตล์ที่กระตือรือร้น จำเป็นต้องมีการออกกำลังกายพิเศษเพื่อรักษาท่าทางที่ถูกต้องและรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลัง การฝึกหายใจ และการว่ายน้ำ กีฬาที่มีตำแหน่งคงที่ของร่างกาย (ขี่จักรยาน) มีข้อห้าม เตียงแข็ง แนะนำให้นอนคว่ำหน้าหรือหงายโดยไม่มีหมอน กายภาพบำบัด: อัลตราซาวนด์ กระแสไดไดนามิก ความร้อนเหนี่ยวนำ การนวดเรดอน ไฮโดรเจนซัลไฟด์ รีสอร์ทโคลน​

​TNF - ตัวบล็อกปัจจัยการตายของเนื้องอก;​

​. จากการศึกษาจำนวนมาก โรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 5-9 เท่า​.

การรักษา

- ก้าวหน้าอย่างช้าๆซึ่งการเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมจะค่อยๆพัฒนาโดยมีอาการกำเริบไม่บ่อยนัก ความผิดปกติของการทำงานเกิดขึ้นหลังจาก 10-20 ปี

​การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกระดูกสันหลังทรวงอกจะเกิดขึ้นในภายหลังเมื่อมีการสร้างโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือโรคข้อสะโพกเสื่อมที่เด่นชัดขึ้นแล้ว

​ผลที่ซับซ้อนจะกระตุ้นการผลิต T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ซึ่งสามารถทำลายเซลล์หรือโครงสร้างเนื้อเยื่อที่มีส่วนประกอบของแอนติเจน HLA-B27​

​ ไขข้ออักเสบ (โรคข้ออักเสบไม่สมมาตรที่มีส่วนร่วมส่วนใหญ่ของแขนขาส่วนล่าง (ในขณะที่สังเกตหรือในประวัติศาสตร์)​

​การกำจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหรือการกำเริบของโรค การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ยาและยารักษาโรคที่ใช้ในการรักษาและ/หรือป้องกัน “โรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อม”

สาย. การเคลื่อนไหวมีจำกัดอย่างมาก อุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลัง ข้อต่อกระดูกซี่โครง และข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขาทั้งสองข้างจะเกิดการยึดติดและกลายเป็นกระดูก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ขบวนการสร้างกระดูกเกิดขึ้นจากจุดโฟกัสของการสะสมแคลเซียมในเอ็น

ระบาดวิทยา

​DMARDs เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค​

​ปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น​

สาเหตุ

​- ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว - ความบกพร่องทางการทำงานและโรคแองคิโลซิสเกิดขึ้น ระยะเวลาอันสั้นและมีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรง, polyarthritis, การสูญเสียกล้ามเนื้อ, อ่อนเพลีย, ตัวชี้วัดทางห้องปฏิบัติการที่เพิ่มขึ้นของกิจกรรมการอักเสบ, การก่อตัวอย่างรวดเร็วของ kyphosis และ ankylosis;

​ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง โรคนี้อาจเกิดในกระดูกสันหลังส่วนอกเป็นหลัก บางครั้งอาการปวดอาจลามไปยังบริเวณหัวใจ กระเพาะอาหาร และไต โดยมีอาการหายใจลำบากที่หน้าอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด​

​สันนิษฐานว่าตัวรับแอนติเจน HLA-B27 นั้นคล้ายคลึงกับแอนติเจนของจุลินทรีย์ ซึ่งในกรณีที่ร่างกายคงอยู่เป็นเวลานาน จะกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของกระบวนการภูมิต้านตนเอง​

ประวัติครอบครัว (การปรากฏอยู่ในญาติระดับที่ 1 หรือ 2 ของหนึ่งในสัญญาณต่อไปนี้ของการยึดติดของกระดูกสันหลังอักเสบ โรคสะเก็ดเงิน โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โรคลำไส้อักเสบ

​เพิ่มการป้องกันของร่างกาย;​

การเกิดโรค

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดใน ICD-10 (International Classification of Diseases, ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10) มีรหัส M45 ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีหลายรูปแบบทางคลินิกของโรค: นอกจากนี้ ankylosing spondylitis ยังมีอาการพิเศษเกี่ยวกับข้อต่อ - ทำอันตรายต่อดวงตา, ​​หัวใจ, ไต โดยทั่วไปโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการกำเริบและระยะของการบรรเทาอาการ แต่ก็ยังเป็นโรคที่ก้าวหน้าเรื้อรัง รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณส่วนกลางซึ่งกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย การลุกลามของโรคเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อออกแรงและเคลื่อนไหวมากขึ้นเท่านั้น ความรู้สึกเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณ sacrum โดยที่กระดูกสันหลังจะค่อยๆ สูงขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงท่าทางด้วยการโค้งงอไปข้างหน้า กระดูกสันอกจะนูนออกมาอย่างมากที่ด้านหลัง การก้มตัวปรากฏขึ้น ปลายบนและล่างอยู่ในสถานะโค้งในบริเวณที่มีข้อต่ออยู่ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในเวลากลางคืนและขณะพัก การเคลื่อนไหวจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ลดลงทีละน้อย...

NSAIDs Indomethacin 100–200 มก./วัน ตอนกลางคืน Diclofenac 75 มก./วัน (50–200 มก./วัน) Meloxicam 22.5 มก./วัน

​กายภาพบำบัด. กายภาพบำบัดสามารถลดความเจ็บปวดและเพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของร่างกายได้ นักกายภาพบำบัดแสดงการออกกำลังกายพิเศษแก่ผู้ป่วยซึ่งได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด การออกกำลังกายที่มุ่งเป้าไปที่การเคลื่อนไหวและการยืดกล้ามเนื้อของข้อต่อไม่เพียงแต่รักษาความยืดหยุ่นของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรักษาท่าทางที่ดีอีกด้วย ก

แอนติเจน HLA-B27 - ตัวแปรบำบัดน้ำเสียแยกแยะได้จากการโจมตีเฉียบพลันด้วยไข้วัณโรค หนาวสั่น เหงื่อออกมาก และอาการก่อนวัยอันควรของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน หลังจากอาการไข้และอาการมึนเมาทั่วไปลดลง โรคข้ออักเสบ และอาการตึงของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบระยะสุดท้ายจะถูกตรวจพบใน 8-10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีพิเศษ จะพบบ่อยในผู้หญิงมากกว่า ในเวลาต่อมา (15–20 ปี) .​

มีการเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบและการเพิ่มจำนวนแอนติบอดีในคลาสต่างๆ (IgA, IgM, IgG) ต่อไลโปโพลีแซ็กคาไรด์

​ โรคสะเก็ดเงิน (การปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงิน ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ ณ เวลาที่สังเกตหรือในประวัติศาสตร์)​

การใช้ยาต้านไขข้ออย่างเพียงพอและทันท่วงทีเพื่อขจัดกระบวนการอักเสบและป้องกันการเสียรูปของกระดูกสันหลัง​

ภาพทางคลินิก

​รูปแบบส่วนกลาง - มีเพียงกระดูกสันหลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ประเภท kyphosis อาจเกิดขึ้นเมื่อการเสียรูปเกิดขึ้นตามประเภทของภาวะ hyperkyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนอกและภาวะ hyperlordasis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ตัวเลือกที่สองคือแบบแข็ง เมื่อเส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังหายไปทั้งหมด และกระดูกสันหลังดูเหมือนเป็นแท่งตรง​

การดำเนินการคัดกรองเพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดนั้นถือว่าไม่ยุติธรรมในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ตรวจคัดกรองการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ (เช่น โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันข้างเดียว หรือมีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด หรือโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟอื่นๆ ใน ญาติของบุรุษที่ 1) ระดับความสัมพันธ์)

หากระบบกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ จำนวนการเคลื่อนไหวจะลดลง การโน้มตัวไปข้างหน้า ถอยหลัง และไปด้านข้างทำได้ยาก เมื่อกระบวนการนี้ส่งผลต่อข้อต่อสะโพก การเปลี่ยนแปลงการเดินจะเริ่มเกิดขึ้น การพัฒนาของภาวะแอนคิโลซีสนำไปสู่การหลอมรวมของเนื้อเยื่อข้อในกระดูกสันหลังและหันศีรษะได้ยาก คนไข้เริ่มที่จะพลิกตัวทั้งตัว.​

​ GK ไม่ค่อยรับประทานเข้าไปในข้อต่อ (ผลน้อยกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) กำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการนำ HA เข้าสู่ข้อต่อไคโรแพรคติกในการรักษาความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในช่องท้อง

การฝึกหายใจช่วยเพิ่มความจุของปอด

​เป็นสาเหตุที่น่าสงสัยที่พบบ่อยที่สุดของโรค แอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 90-95% ใน 50% ของญาติระดับแรก และใน 8% ของประชากร​

มีข้อมูลว่าในเด็ก โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมักเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกต การเริ่มมีอาการทำได้ยากมากในระหว่างการตรวจทั่วไป การเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบได้จากการเอ็กซเรย์เท่านั้น แต่เวลาผ่านไปนานมากในระหว่างที่เด็กได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านต่างๆ พร้อมด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นทุกประเภท​

​ในระยะหลังของโรค อาการปวดบริเวณเอวจะหยุดรบกวนคุณเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแองคิโลซีสที่ชัดเจน​​Klebsiella pneumoniae​

โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล วินิจฉัยโดยแพทย์และยืนยันด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือเอ็กซ์เรย์ ในขณะที่ตรวจร่างกายหรือในประวัติ)

​ฟื้นฟูและรักษาการทำงานของกระดูกสันหลัง.

​รูปแบบไรโซมลิก - ในกรณีนี้ ความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังจะรวมกับการอักเสบของข้อไหล่และข้อสะโพก​

​อาการปวดหลังเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน โดยเฉพาะหากอาการแย่ลงหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปที่สะโพก หลังต้นขา ขาหนีบ กระดูกสันหลังตึงในตอนเช้า ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณเอว ปวดกล้ามเนื้อหน้าอก ESR เพิ่มขึ้นอย่างมาก - สูงถึง 30 มม./ชั่วโมง​

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของ ankylosing spondylitis คือการหายตัวไปของส่วนโค้งของเอวและการก้มลงอย่างรุนแรงในกระดูกสันอก นอกจากนี้โรคนี้อาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อดวงตา ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการกำเริบและการทุเลา เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังและลุกลาม.​

​ ซัลฟาซาลาซีน (สำหรับโรคข้ออักเสบส่วนปลายและมีการอักเสบสูง) เริ่มต้นที่ 0.5 กรัม/วัน เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 0.5 กรัม/วัน เป็น 2–3 กรัม/วัน มีการแนะนำให้ใช้ Sulfasalazine เพื่อลดอุบัติการณ์ของม่านตาอักเสบ

ผู้ป่วยเริ่มก้มลงเมื่อโรคดำเนินไป แต่

​หากเราคำนึงถึง ICD (การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ) การยึดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอักเสบจะจัดอยู่ในกลุ่มโรคกระดูกสันหลังอักเสบและจัดอยู่ในกลุ่มโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รหัสโรคตาม ICD คือ M45 โรคนี้สามารถนำมาประกอบกับคอลลาเจนและ

การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนคอในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อหมุนและเอียงศีรษะ การเคลื่อนไหวของคอไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่หายากมากขึ้น ความคลาดเคลื่อนและ subluxation ของแผนที่เกิดขึ้น

​ ซึ่งถือเป็นการยืนยันทางอ้อมเกี่ยวกับการรวม Klebsiella ในกระบวนการทำให้เกิดโรคของข้อกระดูกสันหลังอักเสบ​

ความเจ็บปวดสลับกันใน sacrum (ในขณะที่สังเกตหรือในประวัติศาสตร์)

​รูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วง - พร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังข้อต่อส่วนปลายของแขนขา (เข่า, ข้อศอก, ข้อเท้า, ข้อมือ) มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ตามกฎแล้วผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ด้านไขข้อหรือแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง การสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับพวกเขา การวินิจฉัยเบื้องต้นของ ankylosing spondylitis และการสั่งการรักษาต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับว่าการตรวจร่างกายทำได้ดีเพียงใด การรวบรวมข้อร้องเรียน และการกำหนดวิธีการวิจัยที่ถูกต้อง การรักษาก่อนหน้านี้ได้เริ่มต้นขึ้น ยิ่งมีแนวโน้มที่จะยืดระยะเวลาการทำงานของผู้ป่วยออกไป ชะลอการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่เจ็บปวดเป็นเวลานานและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

สำหรับ ankylosing spondylitis มีการกำหนดการบำบัดที่ซับซ้อน พวกเขาใช้ยา อยู่ในโรงพยาบาล การผ่าตัด และกายภาพบำบัด ยาบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการอักเสบ ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: ไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนคโซเดียมและอื่น ๆ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับร่างกายที่ป่วยคือการกายภาพบำบัดควบคู่กับการออกกำลังกาย​.​

โดยทั่วไปแล้ว azathioprine 1–2 มก./กก./วัน และ methotrexate 7.5–15 มก./วัน ใช้สำหรับกดภูมิคุ้มกัน

​ส่งผลกระทบต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังเป็นหลัก

ในการตรวจเลือดทางคลินิก จะมีการกำหนดลักษณะการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่บางครั้งตัวบ่งชี้นี้อาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานด้วยรูปแบบส่วนกลาง

​ใน 15-20% ของกรณี โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบจะมาพร้อมกับความเสียหายที่ไหล่และข้อสะโพก การมีส่วนร่วมของข้อต่อไหล่โดยเฉพาะในกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นการทำงานที่ลดลงไม่บ่อยนัก โรคข้อไหล่อักเสบบางครั้งกลายเป็นเรื้อรังโดยมีกล้ามเนื้อบริเวณลีบลีบและระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง​

​เมื่อมีแอนติเจน B27 อยู่ การอักเสบเริ่มแรกจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อสะโพก จากนั้นลามไปยังหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อกระดูกซี่โครง และโครงสร้างเอ็นในบริเวณที่มีการตรึงกระดูกสันหลัง​

Enthesopathies (ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนที่เกิดขึ้นเองเมื่อตรวจสอบการแทรกของเอ็นร้อยหวายหรือพังผืดฝ่าเท้า)

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในสตรี

​รูปแบบสแกนดิเนเวีย - เมื่อข้อต่อเล็กๆ ของมือเกิดการอักเสบควบคู่ไปกับความเสียหายที่กระดูกสันหลัง

​นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง, MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การศึกษาทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, เลือดเพื่อตรวจหาแอนติเจน HLA - B27 ผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายเป็นรายบุคคล ช่วยบรรเทาอาการตึง เพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหว เสริมสร้างกล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่นของเส้นเอ็น และบรรเทาอาการปวด ในช่วงเริ่มต้นของการออกกำลังกาย คุณจะต้องเอาชนะความเจ็บปวด แต่หลังจากนั้นความเจ็บปวดจะลดลง จำนวนการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น และความฝืดลดลง​

​ ในกรณีที่มีภาวะ hypertonicity รุนแรง - ยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง เช่น โทลเพอริโซน 0.05–0.1 กรัม 2–3 r/วัน​

​ นอกจากนี้ การออกกำลังกายสำหรับหลังและหน้าท้องจะมีประโยชน์ ซึ่งพัฒนาไปสู่ภาวะแองคิโลซิส​.​

การตรวจพบโรคล่าช้าจะเกิดขึ้นหากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบเริ่มพัฒนาในกระดูกสันหลังส่วนเอว และจะได้รับการรักษาเป็นเวลานานเรียกว่า “โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง” และจะทราบสาเหตุที่แท้จริงหลังจากผ่านไป 6-8 ปี​

ความเสียหายต่อข้อต่อสะโพกพัฒนาควบคู่ไปกับโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือหลังจากนั้นครู่หนึ่งและกลายเป็นตัวบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยและความพิการในระยะเริ่มแรก บ่อยครั้งที่ coxitis พัฒนาก่อนที่จะมีอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก​

กระบวนการอักเสบในกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับโรคถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีซึ่งเป็นอาการที่ค่อนข้างเร็วและเฉพาะเจาะจงของโรค

​อาการท้องร่วงเฉียบพลัน (อาการท้องเสียเป็นช่วงๆ ภายใน 1 เดือนก่อนเกิดข้ออักเสบ)​

ขั้นตอนของการก่อตัวของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีมาตรการและการใช้ยาดังต่อไปนี้: รูปแบบอวัยวะภายใน - รวมรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้น + ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน​

Ankylosing spondylitis เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะความเสียหายต่อ sacroiliac, synovial (intervertebral และ costotransverse) และข้อต่อที่ไม่ใช่ synovial (discovertebral) ของกระดูกสันหลังตลอดจนจุดยึดของเอ็นและเส้นเอ็นกับร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูก ตำแหน่งหลักของรอยโรคคือข้อต่อไคโรแพรคติก กระดูกสันหลังส่วนอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว จากนั้นจึงตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้ในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง การมีส่วนร่วมของข้อต่อส่วนปลายในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในระดับปานกลาง ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงรูปแบบ ankylosing spondylitis ที่อยู่รอบข้าง การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อสะโพกและไหล่เป็นเรื่องปกติมากที่สุดเมื่อเทียบกับข้อต่อส่วนปลายอื่นๆ​​การรักษา วัฒนธรรมทางกายภาพไม่ใช่ยาครอบจักรวาล แต่ความสำคัญของมันนั้นยากที่จะปฏิเสธ หากผู้ป่วยยังคงรักษารูปร่างที่ดีและมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง เขาก็มีโอกาสที่จะยังคงมีประสิทธิผลได้นานขึ้น และชะลอการเติบโตของภาวะแทรกซ้อน​

​การผ่าตัดรักษา การผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด​

โรคข้อที่เป็นระบบและเรื้อรังคือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่ในเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลัง ข้อต่อไคโรลีเลียก และข้อต่อกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการอักเสบของการเชื่อมต่อกับกระดูกของเอ็นข้อต่อของแขนขาและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน การอักเสบส่งผลต่อเส้นเอ็น เส้นเอ็น และข้อต่อ​...

หลักสูตรของ ankylosing spondylitis

การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะดำเนินการเพื่อหาปริมาณโปรตีนทั้งหมด เศษส่วนของโกลบูลิน ไฟบริโนเจน และการทดสอบโปรตีน C-reactive ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์จะเป็นบวกเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังข้อต่อส่วนปลาย​

การเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์ข้อและเอ็นของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นลักษณะของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับการมีส่วนร่วมของข้อต่อสะโพกและไหล่ ด้วยการก่อตัวของกระดูกสันหลัง ankylosis อาการทางระบบประสาทจะลดลง แต่จะเกิดการฝ่อของกลุ่มกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ได้แก่ กระดูกเชิงกรานและหลัง หน้าอก คาดไหล่ และแขนขาใกล้เคียง​

ท่อปัสสาวะอักเสบ (ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal หรือปากมดลูกอักเสบภายใน 1 เดือนก่อนที่จะเกิดโรคข้ออักเสบ)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เซเลคอซิบ, นิมซูไลด์, เมลอกซิแคม, ไดโคลฟีแนค, อินโดเมธาซิน, บิวทาไดโอน)​

การวินิจฉัย

การลุกลามของโรคยังมีสามประเภท:

ในการวินิจฉัย ankylosing spondylitis จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อไคโรไลแอค การไม่มีโรคถุงน้ำดีอักเสบทำให้เกิดปัญหาอย่างมากในการตรวจสอบโรคนี้และทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัย น้อยมากที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการทางรังสีวิทยาของความเสียหายต่อข้อต่อไคโรแพรคติก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเหล่านี้แบบไดนามิกและการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ จากกลุ่มของโรคข้ออักเสบซีโรเนกาทีฟ Sacroiliitis ใน ankylosing spondylitis เกิดขึ้นในระยะแรกของโรค และมีลักษณะเฉพาะในกรณีทั่วไปโดยการกระจายทวิภาคีและสมมาตร

การป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเป็นไปไม่ได้ หากผู้ปกครองต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด พวกเขามีโอกาสที่จะให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์เพื่อพิจารณาความเสี่ยงของโรคในเด็ก

​(ขาเทียม) ใช้สำหรับความเสียหายร้ายแรงต่อข้อต่อสะโพกเป็นหลัก​.

แต่ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการผ่าตัดหากอาการปวดรุนแรงหรือข้อต่อได้รับความเสียหาย หรือหากข้อที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังได้รับความเสียหายมากจนต้องเปลี่ยนใหม่​

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูก หากกระบวนการของโรคไม่ได้รับการควบคุม หลังจากนั้นระยะหนึ่งจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ -

​การตรวจจับทางภูมิคุ้มกันของแอนติเจน HLA-B27 มีความสำคัญอย่างยิ่ง​.

​ช่องว่างระหว่างซี่โครง โพรงในร่างกายส่วนบนและใต้กระดูกไหปลาร้ามีความโดดเด่น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อฝ่อที่คาดหน้าอกและไหล่ เนื่องจากกล้ามเนื้อหลังหย่อนคล้อย สะบักจึงมีรูปร่างคล้ายปีก​.

การรักษา

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและละเอียดอ่อน ซึ่งเป็นระยะลุกลามเรื้อรังโดยมีระยะเวลาที่กำเริบและทุเลา หลักสูตรที่รุนแรงยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว.​

Sacroiliitis (เกรดทวิภาคี 2–4 หรือเกรดฝ่ายเดียว 3–4 ตามการประเมินทางรังสีวิทยาต่อไปนี้: 0 - ปกติ, 1 - เป็นไปได้, 2 - น้อยที่สุด, 3 - ปานกลาง, 4 - ภาวะ ankylosis​

​ยาซัลโฟนาไมด์ - ซัลโฟซาลาซีน.​

ตำแหน่งหลักของความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะในผู้ชาย ถือเป็นบริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนในผู้หญิง ในระยะแรกของโรค กระดูกสันหลังส่วนคออาจได้รับผลกระทบ กระดูกสันหลังอักเสบด้านหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มีฤทธิ์กัดกร่อนในพื้นที่ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนหน้าและการอักเสบในเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังทำให้ความเว้าของร่างกายกระดูกสันหลังลดลง​

โรค Bechterew เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลัง (spondylitis) และข้อต่อ sacroiliac (sacroiliitis) มักเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลาย (โรคข้ออักเสบ) และ entheses (enthesitis) และในบางกรณีตา (uveitis) และหลอดเลือดแดงใหญ่ ( หลอดเลือดอักเสบ)​.

พยากรณ์

​ผู้สูบบุหรี่เลิกนิสัยนี้จะดีกว่า​.

​ankylosis และ liming​

การป้องกัน

​เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความสำคัญไม่น้อย​

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อทำให้เกิดหน้าอกผิดปกติและมีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง​

ก่อนที่ปัญหาจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง อาการม่านตาอักเสบ ม่านตาม่านตาอักเสบ และ episcleritis มักจะยืดเยื้อและยากต่อการรักษา

​การวินิจฉัยโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมสามารถทำได้หากมีเกณฑ์ที่หนึ่งหรือสองร่วมกับเกณฑ์อื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งข้อ (ความไว 87% ความจำเพาะ 87%)

Ankylosing spondylitis: ภาพถ่ายที่น่ากลัว

• ​ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ - เพรดนิโซโลน, เมทิลเพรดนิโซโลนสำหรับการบำบัดด้วยระบบและชีพจร สำหรับความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลายจะใช้การฉีดภายในข้อด้วย Diprospan, Kenalog, Metipred​
• ค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยมีอาการกำเริบระยะหนึ่ง ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือ "การแบ่งส่วน" ของกระดูกสันหลังตามแบบฉบับของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้างของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบได้ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนอกมักมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า Syndesmophytes คือการสร้างกระดูกในแนวตั้งซึ่งอยู่นอกวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลัง พวกมันมีชัยเหนือบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลังและสร้างสะพานกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง ในระยะหลังของโรค ซินเดสโมไฟต์หลายตัวจะเชื่อมต่อกันในระยะไกล และสร้างลักษณะกระดูกสันหลังแบบ "ไม้ไผ่" ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อเท็จจริงที่ว่าซินเดสโมไฟต์ ลักษณะเฉพาะของ ankylosing spondylitis เช่นเดียวกับ enterogenous spondylitis แตกต่างจาก syndesmophytes และ osteophytes ที่พบในมุมของกระดูกสันหลังในโรคอื่น ๆ พวกมันมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ เคลื่อนตัวจากกระดูกสันหลังหนึ่งไปยังอีกกระดูกสันหลังหนึ่งได้อย่างราบรื่น Osteophytes ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม มีรูปร่างคล้าย "ด้ามจับเหยือก" ยาวสูงสุด 10 มม. อยู่ที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลัง ด้วยการแพร่กระจายของกระดูกไม่ทราบสาเหตุในกระดูกสันหลัง (กลุ่มอาการ Forestier) การกลายเป็นปูนของเอ็นตามยาวด้านหน้าจะพบได้ในพื้นที่ขนาดใหญ่โดยมีการก่อตัวของกระดูกพรุนที่มีรูปร่างผิดปกติและหยาบที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่มีความหนาของผนังสูงถึง 4-6 มม. และความยาวโดมซึ่งแตกต่างจากซินเดสโมไฟต์ที่มี AS ซึ่งมีความกว้างไม่เกิน 1-2 มม. นอกจากนี้เมื่อมีภาวะ ankylosing hyperostosis จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อไคโรแพรคติก การพังทลายของพื้นผิวข้อต่อและการตีบตันของแผ่นดิสก์ intervertebral หนึ่งแผ่นขึ้นไป (spondylodiscitis) เป็นอาการทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะของ ankylosing spondylitis การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและแบบแพร่หลาย ผลลัพธ์ของ spondylodiscitis สามารถกลายเป็นปูนของแผ่นดิสก์ intervertebral และหาก spondyldiscitis รวมกับการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในร่างกายกระดูกสันหลังที่ชัดแจ้งในกรณีนี้การก่อตัวของกระดูก ankylosis ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันก็เป็นไปได้ รอยโรคของข้อต่อ intervertebral เกิดขึ้นในภายหลัง แต่ผลลัพธ์ของโรคข้ออักเสบก็สามารถเป็นโรคกระดูกพรุนได้เช่นกัน นอกจากความเสียหายต่อเอ็นตามยาวด้านหน้าแล้ว ยังตรวจพบขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลังและเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอีกด้วย การพังทลายของกระบวนการ odontoid และการ subluxation ของ atlantoaxial สามารถพบได้ใน ankylosing spondylitis แม้ว่าจะมีความถี่น้อยกว่าใน RA ก็ตาม อาจพบ Ankylosis ในบริเวณข้อต่อ atlantoaxial ในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ หากพบ การเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงที่พบในกระดูกสันหลังส่วนอก M45 โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing spondylitis)

​ กระดูกสันหลังส่วนคอแตกหัก, การเคลื่อนตัวของข้อต่อ atlantoaxial, อาการ cauda equina (พบไม่บ่อย), การสึกกร่อนของข้อต่อส่วนปลาย หัวใจ: ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (20%), หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ (2%) โรคม่านตาอักเสบ ส่งผลให้ตาบอด การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่เป็นอันตรายต่อร่างกายเท่านั้น ยังเพิ่มปัญหาให้กับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอีกด้วย

​การตรวจด้วยภาพรังสีจะดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยแยกโรค ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมักจะเกิดอาการอักเสบ (การอักเสบของบริเวณที่ยึดติดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น) ซึ่งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ได้รับผลกระทบ เอ็นและเส้นเอ็นมีส่วนเกี่ยวข้อง อาการหลัก โรคนี้คือการพัฒนาความตึงเครียดในกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไปข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของหน้าอกระหว่างการหายใจ​

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis

​การกำจัดอาการกระตุกที่เจ็บปวดของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง - mydocalm, tizalud, sirdalud.​​ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วลักษณะเด่นของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาอาจเป็นการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงที่กัดกร่อนและการแพร่กระจายในสถานที่ที่เอ็นยึดซึ่งทำให้เป็นไปได้ เพื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอักเสบและไม่อักเสบอื่น ๆ ทำการวินิจฉัยโรคของ Bekhterev

ภาพทางคลินิกของโรค

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

• Ankylosing spondylitis เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ ankylosing spondylitis แม้ว่าชื่อที่สมบูรณ์กว่านั้นคือโรค Strumpell-Bechterew-Marie โรคนี้มีกลไกการเกิดโรคภูมิต้านตนเอง มีระยะลุกลามเรื้อรัง และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและหลายทศวรรษ​
• พยากรณ์

​ระยะ Prodromal - อาการปวดหลังในเวลากลางคืนและอาการปวดตะโพกและปวดเอวบ่อยครั้ง การวินิจฉัยแยกโรคจะต้องดำเนินการกับโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง (โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, กลุ่มอาการของไรเตอร์, วัณโรคกระดูกสันหลังอักเสบและบรูเซลลัส, รอยโรคข้อต่อสะเก็ดเงิน . ในสถานที่ที่เกิดอาการอักเสบจะมีอาการบวมและปวดเมื่อคลำ

ผู้ป่วยจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในบริเวณตะโพกและต้นขาซึ่งบางครั้งก็แผ่ไปทั่วขาซึ่งในระยะเริ่มแรกจะคล้ายกับอาการปวดรัศมี

​ ใช้ NSAIDs ในเวลากลางคืนเพื่อลดอาการปวดกลางคืนและตึงในตอนเช้า อินโดเมธาซิน 75 มก./วัน ไดโคลฟีแนค 75–100 มก./วัน เมลอกซิแคม 15–22.5 มก./วัน กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, UHF, การฉายรังสี UV, อิเล็กโตรโฟเรซิส, การรักษาด้วยเลเซอร์, อัลตราซาวนด์ , พาราฟินบำบัด).​.

ดังนั้นไม่ว่าจะมีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในรูปแบบใดก็ตาม ในแต่ละกรณีจะมีอาการของความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง ซึ่งถือได้ว่าเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของโรคนี้

การวินิจฉัยโรคและการรักษา

อย่างไรก็ตาม น่าบอกว่าไม่มีสัญญาณการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของการมีอยู่ของ ankylosing spondylitis มีเพียงชุดของอาการและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและการศึกษาประเภทอื่น ๆ ที่ช่วยให้เราแยกโรคอื่น ๆ ได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และสร้างการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้อย่างน่าเชื่อถือ​ Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis มักส่งผลต่อข้อต่อประเภทกระดูกอ่อน โดยส่วนใหญ่เป็นกระดูกสันอก กระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน สะโพก และข้อต่อไหล่ และยังส่งผลต่อข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กด้วย เนื้อเยื่อข้อที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นใย และทำให้ข้อตึงขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงทำงานได้ ความพิการมีสาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อข้อสะโพก (10–20% ของผู้ป่วย) อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 5% และสัมพันธ์กับการลุกลามของข้อต่อ atlantoaxial พยาธิวิทยาของหัวใจ และอะไมลอยด์ซิส​

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ ankylosing spondylitis ความคล่องตัวของหน้าอกอาจลดลง และเมื่อสูบบุหรี่ ผู้ป่วยจะทำให้ปอดได้รับความเสียหายเพิ่มเติม ซึ่งทำให้ความสามารถในการหายใจแย่ลง​.​

​ระยะเริ่มแรก - อาการหลักได้รับการยอมรับอย่างเป็นกลาง อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังในตอนเช้าและระหว่างช่วงหลังพักผ่อน อาการตึงที่สะโพกและหลังส่วนล่าง;​

การรักษาทำได้หลายวิธี:

1. ​โรคเอนธีโซพาธีที่ไม่อักเสบมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกตึงในตอนเช้า​
2. ขึ้นอยู่กับอัตราการลุกลามของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ ภายในสองถึงสิบปีกระดูกสันหลังทั้งหมดและมักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อของแขนขาส่วนล่าง
3. ​ GK ภายใน retrobulbar ข้อต่อสำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันภายในชีพจรที่ไม่ค่อยพบบ่อยนัก - การบำบัดด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนสำหรับการเกิดโรคสูง โรคข้ออักเสบส่วนปลายที่ดื้อต่อโรค ถุงม่านตาอักเสบ​
4. การออกกำลังกายบำบัด.
5. อนิจจา ankylosing spondylitis ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ตามกฎแล้วการโจมตีของโรคนั้นไม่สามารถมองเห็นได้และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นการรบกวนบางอย่างอยู่ในขั้นสูงสุดของพยาธิวิทยาหรือแม้แต่ภาวะแทรกซ้อน เรามาดูกันว่าสัญญาณเริ่มแรกใดที่น่าสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาและดูว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไรในระยะหลัง การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดนั้นครอบคลุมเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา การออกกำลังกายบำบัด การบำบัดในสถานพยาบาล และแม้กระทั่งการผ่าตัดหากจำเป็น ยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนคโซเดียม ฯลฯ แต่ยังคงมีบทบาทสำคัญต่อการออกกำลังกายบำบัด และโดยทั่วไปต่อการออกกำลังกายของผู้ป่วย​.​

ความชุกของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีความสัมพันธ์กับความถี่ของการตรวจพบ HLA-B27 ในประชากร และแตกต่างกันไป (ในผู้ใหญ่) ตั้งแต่ 0.15% (ฟินแลนด์) ถึง 1.4% (นอร์เวย์) โรคนี้พัฒนาเป็นส่วนใหญ่ในวัยผู้ใหญ่และในผู้ชายมีแนวโน้มมากกว่า 2-3 เท่า​​คำพ้องความหมาย สาเหตุ

​แผนการรักษาต้องได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงอาการของโรคอัตราการลุกลามของอาการและการชี้แจง สาเหตุที่เป็นไปได้การเกิดโรค

รูปแบบของอุปกรณ์ต่อพ่วง​​ขึ้นอยู่กับความเด่นของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ​​ บางรูปแบบของ ankylosing spondylitis มีความโดดเด่น​​ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะแสดงในช่วงแรกของโรคโดยมีโรคข้ออักเสบส่วนปลายและมีการอักเสบสูงของโรค ซัลฟาซาลาซีน 2-3 กรัม/วัน ได้รับการระบุโดยเฉพาะสำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในลำไส้ ลดความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของ uveitis Azathioprine 1–2 มก./กก./วัน Methotrexate 7.5–15 มก./สัปดาห์​

Ankylosing spondylitis - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา

สาเหตุ

การโจมตีของพยาธิวิทยาไม่สามารถมองเห็นได้ ผู้ป่วยบางรายหลายปีก่อนการวินิจฉัยให้สังเกตความอ่อนแอทั่วไปอย่างต่อเนื่องความรู้สึกตึงในกระดูกสันหลังความเจ็บปวดที่เข้าใจยากและไม่รุนแรง (ความรู้สึกไม่พึงประสงค์) ในข้อต่อและกล้ามเนื้อการลดน้ำหนัก แพทย์กายภาพบำบัดสามารถให้ผู้ป่วยรายบุคคลได้ ชุดออกกำลังกายที่จะช่วยคลายความเมื่อยล้าและเพิ่มระยะการเคลื่อนไหว เสริมสร้างกล้ามเนื้อ ให้ความยืดหยุ่นแก่ข้อต่อมากขึ้น และบรรเทาอาการปวด ในตอนแรกคุณจะต้องออกกำลังกายในขณะที่เอาชนะความเจ็บปวด แต่จะค่อยๆ ลดลง ระยะการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้น และความตึงจะลดลง แน่นอนว่า การออกกำลังกายบำบัดไม่ใช่ยาครอบจักรวาล แต่ไม่อาจปฏิเสธบทบาทมหาศาลของโรคนี้ได้​

​บ่อยครั้ง โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย ช่วงอายุใกล้เคียงกัน และผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่า มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคนี้ แต่ทฤษฎีทางพันธุกรรมมักเป็นที่ต้องการมากที่สุด เป็นที่เชื่อกันว่า ankylosing spondylitis มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเนื่องจากมีแอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อ HLA-B27 เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอมและควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของมันทำให้เกิดการอักเสบ ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความแข็ง . ในข้อต่อ โรค Bechterew โรค Bechterew-Marie-Strumpell

อาการ (สัญญาณ)

ไม่ทราบ ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ของ ankylosing spondylitis ปรากฏให้เห็นใน 90% ของผู้ป่วยชายในกลุ่มอายุ ประชากรชาวยุโรปต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ในอัตราส่วน

การวินิจฉัย

การบำบัดด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และสเตียรอยด์ ยาชีวภาพ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายนอกเหนือจากข้อต่อสะโพกและกระดูกสันหลัง ข้อต่อขนาดใหญ่ (เข่า ข้อเท้า ข้อศอก) และข้อต่อเล็ก ๆ ของ ส่วนปลายของเท้า ข้อต่อของมือได้รับผลกระทบในบางกรณีที่ค่อนข้างหายาก​.

บางครั้งมีการเติมสาร Cytostatic ด้วยความระมัดระวังในระบบการรักษานี้ หากกลูโคคอร์ติคอยด์ไม่สามารถกำจัดอาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างสมบูรณ์ ยาที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ อะซาไธโอพรีน ไซโคลฟอสฟาไมด์ และคลอโรบูทีน อาการปวดบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นสัญญาณเริ่มแรกของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด แต่ผู้ที่ยังคงรักษาสมรรถภาพทางกายและผู้ที่มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงสามารถรักษาความสามารถในการทำงานได้นานขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น​

การรักษา

นอกเหนือจากระยะเฉียบพลันแล้ว ยังมีการบำบัดทางกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย และการนวด เพื่อรักษาและฟื้นฟูความคล่องตัวในกระดูกสันหลังและข้อต่อ​

โรคข้อเกิดขึ้นก่อนความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง และใน 30% ของกรณี อาการกำเริบของโรคข้ออักเสบในระยะสั้นอาจคงอยู่นานหลายปี และเมื่อกระดูกสันหลังจะค่อยๆ เคลื่อนตัวไม่ได้​

รูปทรงส่วนกลาง (แนวแกน)​

M45 โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด M46 โรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิดอื่น M48 โรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิดอื่น M49* โรคกระดูกสันหลังอักเสบในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น​

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่อาจต้องผ่าตัดในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงหรือจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อกระดูกสันหลัง​.​

หลังจากนั้นผู้ป่วยเริ่มบ่นว่ากระดูกสันหลังตึงในตอนเช้า ซึ่งจะหายไปในช่วงกลางวันหรือตอนเย็น ปวดตามข้อที่ได้รับผลกระทบ (โดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของคืนซึ่งทำให้บุคคลนอนไม่หลับ ) สิ่งนี้บังคับให้เขาต้องทานยาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดในถุงน้ำดีและก้นซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยโรค lumbosacral radiculitis บ่อยครั้งและผิดพลาด การอักเสบจะค่อยๆ พัฒนาในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง ตามกฎแล้วช่วงเวลานี้มีตั้งแต่ 2 ถึง 10 ปี (ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา)​

ไม่สามารถป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้ การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์สามารถดำเนินการเพื่อระบุความเสี่ยงของโรคในเด็กที่เกิดจากพ่อแม่ที่เป็นโรคนี้ ankylosing spondylitis ที่ไม่ทราบสาเหตุ

M08.1 Juvenile ankylosing spondylitis M45 Ankylosing spondylitis M48.1 Forestier ankylosing hyperostosis HLA - B27 antigen ตรวจพบในผู้ป่วย 90% มีรูปแบบทางพันธุกรรมของโรค (*106300, 6p21.3 AS gene, Â, การซึมผ่านที่สูงขึ้นใน ผู้ชาย) เป็นที่นิยม ทฤษฎี "การเลียนแบบโมเลกุล" และ "ทฤษฎีตัวรับ" ก่อนหน้านี้กำลังถูกตั้งคำถามอยู่​

​. การยึดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอักเสบจะแสดงอาการทางคลินิกโดยการก้มตัวและความโค้งที่สำคัญของกระดูกสันหลัง การบำบัดในโรงพยาบาล - รีสอร์ทเป็นหนึ่งในมาตรการรักษาโรคบังคับสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด รวมถึงมีสปาที่ใช้ทรีตเมนต์ด้วยโคลนและอ่างไฮโดรเจนซัลไฟด์ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเชี่ยวชาญวิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนบุคคล​.​

​รูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายใน​​ ซึ่งมีเพียงกระดูกสันหลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบและถือว่าพบได้บ่อยที่สุด ปรากฏเป็นสองประเภท:​

กลุ่มทางเภสัชวิทยาของยา ในการสรุปควรสังเกตว่าการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยตามเงื่อนไข วิธีการรักษาที่มีอยู่ทั้งหมดเพียงชะลอการลุกลามของพยาธิวิทยาชั่วคราวและปรับปรุงคุณภาพชีวิต แต่ไม่ช้าก็เร็วโรคจะนำไปสู่ความผิดปกติของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะและบุคคลนั้นพิการและในกรณีของความเสียหายต่ออวัยวะภายในจะมี ภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิต.

ใน ประเทศต่างๆเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีตั้งแต่ 0.5 ถึง 2% การศึกษาต่างๆได้แสดงให้เห็นว่า โรค Bechterew ในผู้ชายปรากฏตัวบ่อยกว่าผู้หญิง 5-9 เท่า บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นจากปัจจัยทางพันธุกรรม ได้แก่ แอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อวิทยา HLA B27 ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 90-95% ประมาณ 50% ของญาติระดับแรกและ 8% ในประชากร เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า โรคเบคเทรูว์ในสตรี(การอักเสบของข้อและกระดูกสันหลัง) เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

วิกิพีเดียเกี่ยวกับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเผยให้เห็นสาระสำคัญของโรคจากมุมมองทางการแพทย์

ตามการจำแนกระหว่างประเทศ ICD ankylosing spondylitisอยู่ในกลุ่มของโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, บล็อก - spondylopathy

คุณสมบัติของ ankylosing spondylitis และวิธีการรักษา

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดตาม ICD-10มีรหัส M45 โรคนี้เป็นของคอลลาเจนและมีลักษณะส่วนใหญ่โดยความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังและยังมีโรค ankylosis เพิ่มเติม

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitisเป็นโรคทางระบบเรื้อรังของข้อต่อ กระบวนการเกิดโรคเกิดเฉพาะที่บริเวณข้อต่อไคโรลีเลียก เนื้อเยื่ออ่อนในกระดูกสันหลัง และข้อต่อกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังมีการอักเสบของข้อต่อของแขนขา การอักเสบของการเชื่อมต่อเอ็นกระดูก และความเสียหายต่ออวัยวะภายใน

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitisทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเอ็น เอ็น และข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อกระดูกและข้อต่อของข้อต่อ ด้วยการอักเสบของข้อต่อและข้อต่อของกระดูกสันหลังที่ไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานานทำให้เกิดปูนและเกิดโรค ankylosis - ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ จึงได้ผล การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหมายถึงการลดลงอย่างรวดเร็วของความก้าวร้าวของระบบภูมิคุ้มกันและบรรเทาอาการอักเสบ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรเทาอาการปวดข้อและหลังและรักษาความคล่องตัวได้

จนถึงขณะนี้การแพทย์และวิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. ในทางปฏิบัติไม่มีการวิจัยในพื้นที่นี้ ดังนั้นจึงมีหลายสาเหตุของโรคนี้ แพทย์บางคนเชื่อว่าโรคนี้เกิดก่อนด้วยโรคลำไส้ติดเชื้อ บางรายเกิดจากพันธุกรรมที่ไม่ดีหรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม

สืบเนื่องจากเหตุสุดท้าย อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดปรากฏหลังจากการเปิดตัวแอนติเจนจำเพาะซึ่งก่อให้เกิดกระบวนการเกิดโรคภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย: ความเครียดคงที่ โรคติดเชื้อ และภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงซ้ำ ๆ โรคนี้มีอาการคล้ายกับโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ทันเวลา การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหมายถึงอาการต่อไปนี้: อาการปวดและตึงในกระดูกสันหลังส่วนเอว, อาการปวดยังสามารถแผ่ไปที่ขาและก้น; และปวดกระดูกส้นเท้าอย่างต่อเนื่อง สัญญาณของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแสดงออกด้วยความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นหลังจากการเคลื่อนไหวในช่วงที่เหลือ นอกจากนี้ยังสามารถเริ่มต้นในเวลากลางคืนและเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดในตอนเช้า โดยจะลดความเข้มข้นลงในระหว่างวัน อาการของโรคนี้ยังรวมถึงความตึงเครียดที่เจ็บปวดในกล้ามเนื้อหลัง

โรคนี้วินิจฉัยได้หลายระยะ ประการแรกคือการปรึกษาหารือกับนักกายภาพบำบัดและนักศัลยกรรมกระดูก ประการที่สอง – ห้องปฏิบัติการ การทดสอบการยึดติดของกระดูกสันหลังอักเสบ(การกำหนด HLA-B27 การกำหนดระดับโปรตีน C-reactive ในเลือดและการตรวจเลือดทั่วไป) ที่สามคือการส่องกล้องกระดูกสันหลัง, การถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลัง, MRI

เมื่อติดต่อผู้เชี่ยวชาญ อย่าลืมเริ่มต้น ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งระบุข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วย ข้อมูลการทดสอบทั้งหมด อาการของโรค ระยะเวลาที่กำเริบ บันทึกของผู้เชี่ยวชาญ ประวัติทางระบาดวิทยา ประวัติภูมิแพ้ ประวัติทางพันธุกรรม สภาพทั่วไปของผู้ป่วย การตรวจอวัยวะทั้งหมดอย่างละเอียด และข้อมูลการวินิจฉัยแยกโรค ในบางกรณีจะนำไปใช้ ภาพการพัฒนาของ ankylosing spondylitis. ประวัติทางการแพทย์จะถูกเก็บไว้ในสถาบันการแพทย์ เมื่อโรคดำเนินไป แพทย์จะป้อนข้อมูลเพิ่มเติม

การจำแนกประเภทของ ankylosing spondylitisแบ่งโรคขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตามหลักสูตรของโรคแบ่งออกเป็น: ก้าวหน้าอย่างช้าๆ; ค่อย ๆ ก้าวหน้าโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะ ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ตัวแปรบำบัดน้ำเสียซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มมีอาการเฉียบพลัน หนาวสั่น เหงื่อออกมาก มีไข้ และการปรากฏตัวของอวัยวะภายในอย่างรวดเร็ว

ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแยกแยะได้หลายขั้นตอน ในระยะที่ 1 (ระยะหรือระยะต้น) มีข้อ จำกัด ปานกลางในการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ ในการเอ็กซเรย์ การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือพื้นผิวของข้อต่อไคโรไลแอกอาจไม่เรียบและไม่ชัดเจน

คลินิกโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในระยะที่ 2 จะเผยให้เห็นข้อ จำกัด ปานกลางในการเคลื่อนไหวของข้อต่อส่วนปลายหรือกระดูกสันหลัง ช่องว่างข้อต่อแคบลง ช่องว่างข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังแคบลง รวมถึงสัญญาณของภาวะข้อกระดูกสันหลังเสื่อม (ankylosis)

ในขั้นตอนที่ 3 ผลที่ตามมาของ ankylosing spondylitisรวมถึงข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวในข้อต่อขนาดใหญ่หรือกระดูกสันหลังจากนั้นเกิด ankylosis เช่นเดียวกับ ankylosis ของกระดูกของข้อต่อ costovertebral และข้อต่อ intervertebral ตรวจพบขบวนการสร้างกระดูกของอุปกรณ์เอ็น

ankylosing spondylitis ที่ยังไม่ได้สำรวจ - เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษา?

โรคนี้ลุกลามแต่สามารถต้านทานได้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องชะลอการเกิดโรคไม่ให้ลุกลามไปมากกว่านี้ ผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์ด้านไขข้อ โดยแพทย์จะเข้าพบแพทย์ปีละหลายครั้ง และในกรณีที่มีอาการกำเริบจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

พัฒนาการของโรคในผู้ชายและผู้หญิงค่อนข้างแตกต่างกัน อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในสตรีมีการแปลในระยะเริ่มแรกในกระดูกสันหลังส่วนคอและทรวงอก หลังจากห้าปีของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหลังกระดูกสันอก ankylosis จะเกิดขึ้น (การสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังโดยสมบูรณ์) และความเจ็บปวดจะหายไป

การพยากรณ์โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทั้งในผู้หญิงและผู้ชายมันไม่เอื้ออำนวยตามเงื่อนไขการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงทีจะทำให้การพัฒนาของโรคช้าลงเท่านั้น แน่นอนว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้น แต่สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่ถูกกำจัด เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถในการทำงานและมักจะได้รับมอบหมายงาน กลุ่มความพิการของ ankylosing spondylitis.

ในระยะหลังของโรค ท่าทาง กระดูกสันหลัง และอวัยวะอื่นๆ มีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ในผู้ป่วย 20% เกิดความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด หายใจไม่สะดวก เจ็บหน้าอก และการหยุดชะงักของการทำงานของหัวใจ นั่นเป็นเหตุผล ความพิการเนื่องจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเกือบจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ ความพิการเกิดขึ้นในผู้ป่วย 20% หลังจากเจ็บป่วยมา 20-40 ปี

อายุขัยด้วย ankylosing spondylitisไม่แตกต่างจากอายุขัยเฉลี่ยมากนัก คนที่มีสุขภาพดี. คุณสามารถพูดได้ว่ามันไม่แตกต่างกันเลย ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีอาการกำเริบเป็นระยะ - อาการปวดจะปรากฏขึ้นหากไม่รุนแรงก็จะรุนแรงขึ้นและข้อ จำกัด และความแข็งในการเคลื่อนไหวก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน สภาพทั่วไปของร่างกายเปลี่ยนแปลงไปในทางที่แย่ลง อารมณ์ยังแย่ลง ไม่แยแส ทำอะไรไม่ถูก และกลัวความเจ็บปวดเกิดขึ้น

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในผู้ชายและผู้หญิงก็ไม่ต่างกัน สถาบันการแพทย์ส่วนใหญ่สั่งยาต้านการอักเสบและยากดภูมิคุ้มกันที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ข้อมูล ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถลดความก้าวร้าวของระบบภูมิคุ้มกันต่อเนื้อเยื่อของตัวเองได้ หากยาจากกลุ่ม GCS และ NSAID ไม่ทำให้สภาพร่างกายดีขึ้นแพทย์จะสั่งจ่ายยา sulfasalazine สำหรับ ankylosing spondylitis. นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งค่อนข้างมักใช้สำหรับการเจ็บป่วย

แพทย์บางคนสั่งยานี้ Remicade สำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดหลังจากที่ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่มีผลที่มองเห็นได้ ควรสั่งยานี้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้น เนื่องจาก Remicade ยังไม่ได้รับการทดสอบอย่างสมบูรณ์ การใช้ยานี้มีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ: เป็นยาราคาแพงทำให้ผู้ป่วยบางรายต้องพึ่งพาอาศัยกัน (หลังจากที่พวกเขาหยุดรับประทานแล้วจะมีอาการกำเริบของโรค) ในบางกรณีเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้การรักษาด้วยยาที่ยังไม่ผ่านการทดสอบอย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ในการรักษาผู้ป่วยแนะนำให้มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ออกกำลังกายแบบยิมนาสติก ว่ายน้ำ และพยายามเยี่ยมชมด้วย สถานพยาบาลสำหรับการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดซึ่งให้บริการต่างๆ ได้แก่ อ่างไฮโดรเจนซัลไฟด์และเรดอน

ยิมนาสติกเพื่อการป้องกันโรคเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโดยรวม เป็นการออกกำลังกายเพื่อสุขภาพเป็นประจำซึ่งจะช่วยรักษาความคล่องตัวของกระดูกสันหลังและป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังหลอมรวมเข้าด้วยกัน

แบบฝึกหัดการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดขอแนะนำในระยะหลังของโรคด้วย การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถปรับปรุงสภาพร่างกายได้อย่างมาก พวกเขาปรับปรุงการระบายอากาศของปอดซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบและความเสียหายต่อข้อต่อของหน้าอก

การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถให้การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกได้หากทำในระยะเวลานานและเป็นระบบ เป้าหมายหลักของการรักษาทุกประเภทคือการหยุดปฏิกิริยาการอักเสบ ช่วยพัฒนาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง ในขณะที่ยังคงรักษาความสามารถในการทำงาน เมื่อรักษาโรคแพทย์จะสั่งยาและ ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดและการฉีดยาเข้าข้อ และการใช้การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟู

สามารถรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้หรือไม่?? ผู้ป่วยจำนวนมากเลือกวิธีการรักษาโรคนี้หลายวิธี แน่นอนว่าเป็นการดีกว่าที่จะป้องกันโรคนี้ด้วยมาตรการป้องกัน คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญหากคุณมีอาการเบื้องต้นของโรค

โรงพยาบาลหลายแห่งให้การรักษาโรคโดยใช้ยา ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแบ่งออกเป็นกลุ่ม: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์; ยาที่ระงับระบบภูมิคุ้มกัน ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์และ ตัวแทนทางชีวภาพ. มีการบันทึกขนาดและความถี่ของยาไว้ สูตรสำหรับ ankylosing spondylitis.

ผู้ป่วยบางรายชอบ การรักษาแบบดั้งเดิมโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. ไม่ว่าในกรณีใดการรักษาโรคควรมีวิธีการที่ซับซ้อน ได้แก่ กายภาพบำบัด ยิมนาสติก และยาสมุนไพร การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดด้วยการเยียวยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการใช้ส่วนผสมของยา (ไลแลค, ลิงกอนเบอร์รี่, ใบเบิร์ช, ดอกไม้มีโดว์สวีท, ดอกตูมและใบเบิร์ช, ดอกลินเดน, รากผักชีฝรั่ง, ดอกตูมป็อปลาร์สีดำ, รากเอลเดอร์เบอร์รี่ ฯลฯ ) การปรับปรุงสุขภาพ การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรค Bechterewรวมถึงการสมัครด้วย น้ำมันพืช(น้ำมันคาลามัส น้ำมันดอกทานตะวัน ฯลฯ) สีองุ่น ตำแย พิษผึ้ง และการอาบน้ำเพื่อการบำบัด แนะนำให้อาบน้ำพิเศษจากพืชสมุนไพรและอาบเกลือในระหว่างการบรรเทาอาการของโรค บางทีวิธีการพื้นบ้านในระยะแรกอาจช่วยได้ที่นี่ สามารถรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้หรือไม่ด้วยความช่วยเหลืออย่างเต็มที่ ยาแผนโบราณยังคงเป็นคำถาม

ได้รับการแต่งตั้งจากผู้เชี่ยวชาญด้วย อาหารสำหรับ ankylosing spondylitisซึ่งมีผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดร่างกายจากสารพิษ ผลิตภัณฑ์ “ทำความสะอาด” สำหรับโรคนี้ ได้แก่ ข้าว แอปริคอตแห้ง และชาที่มีโซเดียมซาลิไซลิทอล ขอแนะนำให้แยกเนื้อสัตว์ออกจากเมนูอาหารกลางวัน น้ำมันเฟอร์ เมล็ดแฟลกซ์ โรสฮิป และพืชอื่นๆ ใช้ในการทำความสะอาดไต

ป้องกันโรคได้ดีเยี่ยม ยิมนาสติกสำหรับ ankylosing spondylitis. การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกนั้นดำเนินการอย่างอดทนควบคู่กับการกินยา ควรมีการออกกำลังกายสำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทำวันละสองครั้ง และเมื่อใช้ร่วมกับอาหารและสมุนไพร ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น เพื่อป้องกันการโค้งงอของกระดูกสันหลัง ผู้ป่วยควรนอนบนที่นอนที่แข็งเท่านั้น และไม่ควรนอนบนหมอน

คนป่วยหัวแข็งเริ่มมองหาสถานที่ ankylosing spondylitis ได้รับการรักษาที่ไหน?. คลินิกที่ให้การรักษาต้องใช้เงินจำนวนมากในการให้คำปรึกษาและการรักษา ศูนย์ของเรานำเสนอวิธีการรักษาแบบ BFM ซึ่งจัดสัมมนาเพื่อให้คุณสามารถทำงานร่วมกับคนที่คุณรักที่บ้านได้ การฟื้นตัวโดยใช้วิธี BFM ช่วยลดอาการปวดของโรคนี้ได้อย่างมาก บรรเทาอาการเกร็ง และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อ

Ankylosing spondylitis เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลัง (spondylitis) และข้อต่อ sacroiliac (sacroiliitis) มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลาย (โรคข้ออักเสบ) และ entheses (enthesitis) และในบางกรณีตา (uveitis) และหลอดหลอดเลือด ( โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบ)

Ankylosing spondylitis เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ ankylosing spondylitis แม้ว่าชื่อที่สมบูรณ์กว่านั้นคือโรค Strumpell-Bechterew-Marie โรคนี้มีกลไกการเกิดโรคภูมิต้านตนเอง มีระยะลุกลามเรื้อรัง และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและหลายทศวรรษ

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis มักส่งผลต่อประเภทของข้อต่อกระดูกอ่อน ส่วนใหญ่เป็น sternoclavicular, costosternal, sacroiliac, ข้อต่อสะโพกและไหล่ และยังส่งผลต่อข้อต่อ intervertebral ขนาดเล็กอีกด้วย เนื้อเยื่อข้อที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นๆ และทำให้ข้อตึงขึ้น

รหัส ICD-10

M45 โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ระบาดวิทยา

ความชุกของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีความสัมพันธ์กับความถี่ของการตรวจพบ HLA-B27 ในประชากร และแตกต่างกันไป (ในผู้ใหญ่) ตั้งแต่ 0.15% (ฟินแลนด์) ถึง 1.4% (นอร์เวย์) โรคนี้พัฒนาเป็นส่วนใหญ่เมื่ออายุ 20-30 ปี และในผู้ชายมีโอกาสมากกว่า 2-3 เท่า

บ่อยครั้งที่ ankylosing spondylitis เกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อยประมาณ 20-30 ปีผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่า มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคนี้ แต่ทฤษฎีทางพันธุกรรมมักเป็นที่ต้องการมากที่สุด เป็นที่เชื่อกันว่า ankylosing spondylitis มีความบกพร่องทางพันธุกรรมเนื่องจากมีแอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อ HLA-B27 เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอมและควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของมันทำให้เกิดการอักเสบ ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความแข็ง . ในข้อต่อ.

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดพัฒนาได้อย่างไร?

ปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ยอมรับโดยทั่วไปในการพัฒนาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้ป่วยมากกว่า 90% พบว่ามี HLA-B27 ซึ่งเป็นหนึ่งในยีนคลาส I ของคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญ มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของยีนนี้ในประชากรต่างๆ และความชุกของโรค อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของ HLA-B27 ไม่สามารถถือเป็นสัญญาณของการเกิด ankylosing spondylitis และพาหะส่วนใหญ่ของยีนนี้ไม่ก่อให้เกิดโรค จากการศึกษาของครอบครัวและแฝดพบว่าส่วนแบ่งของ HLA-B27 มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่เกิน 20-50% นอกจากนี้ยังมีอัลลีลอย่างน้อย 25 อัลลีลของ HLA-B27 (B27001-B2723) ซึ่งแตกต่างกันในนิวคลีโอไทด์เพียงตัวเดียวใน DNA และด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโน 17 ตัวในบริเวณร่องการรับรู้ของโปรตีน . อัลลีล HLA-B27 ไม่ใช่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (เช่น B2706 ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หรือ B2709 ในซาร์ดิเนีย) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่โรคจะพัฒนาได้หากไม่มีแอนติเจนนี้ อย่างไรก็ตาม สมมติฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับต้นกำเนิดของ ankylosing spondylitis นั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานของการมีส่วนร่วมของ HLA-B27 ในการเกิดโรคของโรค

มีสองสมมติฐานหลักสำหรับการก่อตัวของโรค

1. ประการแรกขึ้นอยู่กับสมมติฐานของฟังก์ชันการนำเสนอแอนติเจนของโปรตีนที่เข้ารหัสโดย HLA-B27 เป็นที่ทราบกันว่าโปรตีนนี้มีบริเวณที่คล้ายกับอีพิโทปของเอนเทอโรแบคทีเรียบางชนิด (โดยเฉพาะเคลบซีเอลลา, เอนเทอโรแบคเตอร์, ชิเกลลา, เยอร์ซิเนีย) รวมถึงคลามีเดีย ทราโคมาติส เชื่อกันว่าจากความคล้ายคลึงกันนี้ ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีแอนติบอดีและ T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง (ปรากฏการณ์ของการเลียนแบบโมเลกุล) แอนติบอดีที่หมุนเวียนทำปฏิกิริยาข้ามกับ HLA-B27 และแอนติเจนของจุลินทรีย์เหล่านี้ รวมถึง T lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ถูกพบในผู้ป่วยที่เป็นโรค AS อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับบทบาทของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเหล่านี้ในการพัฒนาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
2. ตามสมมติฐานที่สอง สันนิษฐานว่าด้วยเหตุผลบางประการที่ไม่ทราบสาเหตุ อาจเกิดความผิดปกติในการประกอบสายโซ่หนักของโมเลกุลโปรตีน HLA-B27 ในตาข่ายเอนโดพลาสมิกของเซลล์ เป็นผลให้การสะสมและการย่อยสลายของโมเลกุลที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนนี้เกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ "ความเครียด" ภายในเซลล์ด้วยการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ยที่ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม จากสมมติฐานเหล่านี้ ไม่สามารถอธิบายการไม่มีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในบุคคลส่วนใหญ่ที่มี HLA-B27 ได้ เช่นเดียวกับความเสียหายที่เด่นชัดต่อกระดูกสันหลัง ข้อต่อ และเอ็น

ลักษณะเฉพาะของความเสียหายของกระดูกสันหลังใน ankylosing spondylitis คือการอักเสบของโครงสร้างต่าง ๆ : เนื้อเยื่อกระดูก (osteitis), ข้อต่อ (intervertebral, facet, costovertebral) เช่นเดียวกับ entheses (สถานที่แนบของแผ่นเส้นใยกับร่างกายกระดูกสันหลัง, เอ็น interspinous) ในบริเวณที่มีการอักเสบของกระดูกสันหลังจะเกิด chondroid metaplasia ตามมาด้วยขบวนการสร้างกระดูกของโซนเหล่านี้และ ankylosis ของโครงสร้างที่เสียหาย

โรคข้ออักเสบใน ankylosing spondylitis มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาไม่เฉพาะเจาะจง แต่มีลักษณะเฉพาะ ความเสียหายต่อข้อต่อไคโรเลียคมักถูกบันทึกไว้เกือบทุกครั้ง บ่อยครั้งที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับข้อต่อ sternocostal และ costovertebral เช่นเดียวกับ symphysis (symphysis ของ manubrium ของกระดูกสันอก, symphysis หัวหน่าว)

Ankylosing spondylitis มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของ entheses (สถานที่ของการยึดติดของเอ็นเอ็นเอ็น aponeuroses แคปซูลข้อต่อกับกระดูกส่วนใหญ่ในบริเวณไหล่สะโพกข้อเข่าและส้นเท้า) ซึ่งมีกระดูกอ่อนเป็นเส้น

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

รูปแบบศูนย์กลางของโรคพบได้บ่อยมากเมื่อกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ Ankylosing spondylitis พัฒนาขึ้นโดยผู้ป่วยเองโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและเป็นเวลานานที่สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกในรูปแบบของความเจ็บปวดระหว่างการออกกำลังกายหรือในระหว่างการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้นเท่านั้น อาการปวดจะเกิดขึ้นครั้งแรกใน sacrum และค่อยๆ ปวดขึ้นไปจนถึงกระดูกสันหลัง ท่าทางของผู้ป่วยเริ่มเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ หลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มเข้าสู่ "ท่าเสริม" - ศีรษะโน้มตัวไปข้างหน้าคางเข้าใกล้กระดูกสันอกกระดูกสันหลังส่วนอกจะนูนไปทางด้านหลังมากขึ้นก้มลงปรากฏขึ้นแขนงอที่ ข้อศอกและขาที่หัวเข่า แบบฟอร์มนี้เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมดมีลักษณะเป็นความเจ็บปวดในเวลากลางคืนและความเจ็บปวดในช่วงที่เหลือและในตอนกลางวันความเจ็บปวดจะลดลงบุคคลนั้น "ก้าว" และความเจ็บปวดลดลงอย่างมาก

อย่างไรก็ตาม ระยะการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะค่อยๆ ลดลง เป็นการยากที่บุคคลจะงอไปข้างหน้า งอไปด้านหลัง หรืองอไปด้านข้าง เมื่อเวลาผ่านไปการเดินเริ่มเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งไม่เพียงเกิดจากความเสียหายต่อกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีส่วนร่วมของข้อต่อสะโพกในกระบวนการด้วย

ด้วยการพัฒนาของ ankylosis - ข้อต่อในกระดูกสันหลัง - การหันศีรษะไปด้านข้างกลายเป็นเรื่องยากเพื่อที่จะเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นด้านหลังบุคคลนั้นจำเป็นต้องหันร่างกายทั้งหมดของเขา Ankylosing spondylitis มีหนึ่งในสัญญาณลักษณะ - การหายตัวไปของเส้นโค้งเอวและการปรากฏตัวของการก้มอย่างรุนแรงในบริเวณทรวงอก

นอกจากนี้ ankylosing spondylitis ยังมีอาการพิเศษของข้อต่ออีกด้วย - ทำอันตรายต่อดวงตา หัวใจ และไต โดยพื้นฐานแล้วโรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการกำเริบและการบรรเทาอาการ แต่ก็ยังเป็นโรคที่ก้าวหน้าเรื้อรัง

การจัดหมวดหมู่

รูปแบบของโรคต่อไปนี้มีความโดดเด่น

• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่ทราบสาเหตุ
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทุติยภูมิเป็นหนึ่งในอาการของโรคอื่น ๆ จากกลุ่มโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบซีโรเนกาทีฟ (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลกับโรคโครห์น)

การคัดกรอง

การดำเนินการคัดกรองเพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดถือว่าไม่ยุติธรรมในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ตรวจคัดกรองการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ (เช่น โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันข้างเดียว หรือมีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด หรือโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟอื่นๆ ใน ญาติของบุรุษที่ 1) ระดับความสัมพันธ์)

ในกรณีใดบ้างที่สามารถสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้?

อาการปวดหลังเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการแย่ลงหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน อาการปวดอาจแผ่ไปที่สะโพก, ต้นขาด้านหลัง, ขาหนีบ, กระดูกสันหลังตึงในตอนเช้า, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณเอว, ปวดกล้ามเนื้อหน้าอก, ESR เพิ่มขึ้นอย่างมาก - สูงถึง 30 มม./ชั่วโมง

ตามกฎแล้วผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ด้านไขข้อหรือแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง การสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับพวกเขา การวินิจฉัยเบื้องต้นของ ankylosing spondylitis และการสั่งการรักษาต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับว่าการตรวจร่างกายทำได้ดีเพียงใด การรวบรวมข้อร้องเรียน และการกำหนดวิธีการวิจัยที่ถูกต้อง การรักษาก่อนหน้านี้เริ่มต้นขึ้น โอกาสที่จะขยายระยะเวลาการทำงานของผู้ป่วยก็จะยิ่งมากขึ้น ชะลอการเกิดความเจ็บปวดอันยาวนานและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง, MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การทดสอบทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ, การตรวจเลือดทางชีวเคมี, เลือดเพื่อตรวจหาแอนติเจน HLA - B27

Ankylosing spondylitis เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะความเสียหายต่อ sacroiliac, synovial (intervertebral และ costotransverse) และข้อต่อที่ไม่ใช่ synovial (discovertebral) ของกระดูกสันหลังตลอดจนสถานที่ของการยึดเอ็นและเส้นเอ็นกับร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูก . ตำแหน่งหลักของรอยโรคคือข้อต่อไคโรแพรคติก กระดูกสันหลังส่วนอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว จากนั้นจึงตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้ในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง การมีส่วนร่วมของข้อต่อส่วนปลายในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในระดับปานกลาง ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงรูปแบบ ankylosing spondylitis ที่อยู่รอบข้าง การเปลี่ยนแปลงของข้อสะโพกและไหล่พบบ่อยที่สุดเมื่อเทียบกับข้อต่อส่วนปลายอื่นๆ

ข้อต่อ Sacroiliac

ในการวินิจฉัย ankylosing spondylitis จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อไคโรไลแอค การไม่มีโรคถุงน้ำดีอักเสบทำให้เกิดปัญหาอย่างมากในการตรวจสอบโรคนี้และทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัย น้อยมากที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการทางรังสีวิทยาของความเสียหายต่อข้อต่อไคโรแพรคติก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเหล่านี้แบบไดนามิกและการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ จากกลุ่มของโรคข้ออักเสบซีโรเนกาทีฟ Sacroiliitis ใน ankylosing spondylitis เกิดขึ้นในระยะแรกของโรค และมีลักษณะเฉพาะในกรณีทั่วไปโดยการกระจายแบบทวิภาคีและสมมาตร

กระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ตำแหน่งหลักของความเสียหายของกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะในผู้ชาย ถือเป็นบริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนในผู้หญิง ในระยะแรกของโรค กระดูกสันหลังส่วนคออาจได้รับผลกระทบ โรคกระดูกสันหลังอักเสบด้านหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มีฤทธิ์กัดกร่อนในพื้นที่ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนหน้าและการอักเสบในเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังทำให้ความเว้าของร่างกายกระดูกสันหลังลดลง

ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือ "การแบ่งส่วน" ของร่างกายกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นเรื่องปกติของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้างของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบได้ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนอกมักมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า Syndesmophytes คือการสร้างกระดูกในแนวตั้งซึ่งอยู่นอกวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลัง พวกมันมีชัยเหนือบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลังและสร้างสะพานกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง ในระยะหลังของโรค ซินเดสโมไฟต์หลายตัวจะเชื่อมต่อกันในระยะไกล และสร้างลักษณะกระดูกสันหลังแบบ "ไม้ไผ่" ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อเท็จจริงที่ว่าซินเดสโมไฟต์ ลักษณะเฉพาะของ ankylosing spondylitis เช่นเดียวกับ enterogenous spondylitis แตกต่างจาก syndesmophytes และ osteophytes ที่พบในมุมของกระดูกสันหลังในโรคอื่น ๆ พวกมันมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ เคลื่อนตัวจากกระดูกสันหลังหนึ่งไปยังอีกกระดูกสันหลังหนึ่งได้อย่างราบรื่น Osteophytes ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม มีรูปร่างคล้าย "ด้ามจับเหยือก" ยาวสูงสุด 10 มม. อยู่ที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลัง ด้วยการแพร่กระจายของกระดูกไม่ทราบสาเหตุในกระดูกสันหลัง (กลุ่มอาการ Forestier) การกลายเป็นปูนของเอ็นตามยาวด้านหน้าจะพบได้ในพื้นที่ขนาดใหญ่โดยมีการก่อตัวของกระดูกพรุนที่มีรูปร่างผิดปกติและหยาบที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่มีความหนาของผนังสูงถึง 4-6 มม. และมีความยาวมากกว่า 20-25 มม. และแตกต่างจากซินเดสโมไฟต์ใน AS ซึ่งมีความกว้างไม่เกิน 1-2 มม. นอกจากนี้เมื่อมีภาวะ ankylosing hyperostosis จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อไคโรแพรคติก การพังทลายของพื้นผิวข้อต่อและการตีบตันของแผ่นดิสก์ intervertebral หนึ่งแผ่นขึ้นไป (spondylodiscitis) เป็นอาการทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะของ ankylosing spondylitis การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและแบบแพร่หลาย ผลลัพธ์ของ spondylodiscitis สามารถกลายเป็นปูนของแผ่นดิสก์ intervertebral และหาก spondyldiscitis รวมกับการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในร่างกายกระดูกสันหลังที่ชัดแจ้งในกรณีนี้การก่อตัวของกระดูก ankylosis ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันก็เป็นไปได้ รอยโรคของข้อต่อ intervertebral เกิดขึ้นในภายหลัง แต่ผลลัพธ์ของโรคข้ออักเสบก็สามารถเป็นโรคกระดูกพรุนได้เช่นกัน นอกจากความเสียหายต่อเอ็นตามยาวด้านหน้าแล้ว ยังตรวจพบขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลังและเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอีกด้วย การพังทลายของกระบวนการ odontoid และการ subluxation ของ atlantoaxial สามารถพบได้ใน ankylosing spondylitis แม้ว่าจะมีความถี่น้อยกว่าใน RA ก็ตาม อาจพบ Ankylosis ในบริเวณข้อต่อ atlantoaxial ในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ หากพบการเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงที่พบในกระดูกสันหลังส่วนอก

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีความครอบคลุมเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา การออกกำลังกายบำบัด การบำบัดในสถานพยาบาล และแม้กระทั่งการผ่าตัดหากจำเป็น ยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนคโซเดียม ฯลฯ แต่ยังคงมีบทบาทใหญ่ในการออกกำลังกายบำบัดและโดยทั่วไปในการออกกำลังกายของผู้ป่วย

แพทย์กายภาพบำบัดสามารถเสนอชุดการออกกำลังกายให้กับผู้ป่วยแต่ละชุดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการตึง เพิ่มระยะการเคลื่อนไหว เสริมสร้างกล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่นให้กับข้อต่อ และบรรเทาอาการปวด ในตอนแรกคุณจะต้องออกกำลังกายในขณะที่เอาชนะความเจ็บปวด แต่จะค่อยๆ ลดลง ระยะการเคลื่อนไหวจะเพิ่มขึ้น และความตึงจะลดลง แน่นอนว่าการออกกำลังกายบำบัดไม่ใช่ยาครอบจักรวาล แต่ไม่สามารถปฏิเสธบทบาทอันยิ่งใหญ่ของโรคนี้ได้

โรค Bekhterev (โรค Strumpel-Bekhterev-Marie) เป็นพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในรูปแบบของกระบวนการอักเสบในข้อต่อ intervertebral ด้วยการหลอมรวมที่ตามมา การวินิจฉัยภายใต้ชื่อนี้สามารถพบได้ค่อนข้างน้อย ตอนนี้เป็นเรื่องปกติที่จะใช้อย่างอื่น - ankylosing spondylitis (AS) โรคนี้ทำให้ช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังลดลงจนไม่มีเลย ในขณะที่ดำเนินไปสัญญาณทั่วไปของโรคจะเกิดขึ้น - kyphosis ของทรวงอก

การหลอมรวมของกระดูกสันหลังและการเปลี่ยนแปลงท่าทาง

ตาม ICD 10 (การจำแนกโรคระหว่างประเทศ) AS มีรหัส M45 สถิติทางการแพทย์กล่าวว่า: ในรัสเซียมากกว่า 0.3% ของประชากรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด โดยส่วนใหญ่แล้วผู้ป่วยชายอายุ 15 ถึง 35 ปี จะมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ง่าย ส่วนผู้หญิงจะป่วยน้อยลงประมาณ 8-9 เท่า

คำอธิบายเหตุผล

สาเหตุของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ปัจจัยที่เพิ่มโอกาสเกิดโรค ได้แก่

1. ภูมิคุ้มกัน - เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อของตัวเองโดยมองว่าอาจเป็นอันตรายได้ ยังไม่ทราบแหล่งที่มาของปฏิกิริยานี้
2. ความบกพร่องทางพันธุกรรม - ในทั้งพ่อและแม่ที่เป็นโรคนี้โอกาสที่จะมีบุตรที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือประมาณ 35%
3. ความเสียหายจากจุลินทรีย์ มีหลักฐานว่าการอักเสบของข้อต่อของกระดูกสันหลังสามารถถูกกระตุ้นโดยกระบวนการติดเชื้อโดยอาศัยเชื้อ Friendlander bacillus (แบคทีเรียฉวยโอกาส Klebsiella)
4. อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
5. ความเครียดที่ยืดเยื้อนำไปสู่โรคทางร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย

รูปแบบและคำอธิบายของ ankylosing spondylitis:

อาการของโรค

โรคนี้เริ่มปรากฏให้เห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในตอนแรกภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยดังกล่าว สัญญาณแรกคือรู้สึกตึงบริเวณเอว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหลังจากอาบน้ำอุ่นหรือเล่นยิมนาสติก อาการปวดก็ทุเลาลง เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดจะแพร่กระจายไปทั่วกระดูกสันหลัง ส่งผลให้เกิดอาการก้มหรือที่เรียกว่า kyphosis

บุคคลประสบกับความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อหลังและไม่สบายอย่างรุนแรง ต่อมาในระยะสุดท้าย กระดูกสันหลังจะเริ่มหลอมรวมและแข็งตัว (ankylose) ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ โรคนี้มีลักษณะการพัฒนาที่ช้า โรคนี้สามารถประพฤติตัวได้ค่อนข้างอดทนเป็นเวลาหลายปีและบางครั้งก็แย่ลงเท่านั้น

สัญญาณที่โดดเด่น

การอักเสบของข้อต่อศักดิ์สิทธิ์เป็นอาการสำคัญที่ทำให้เกิดอาการสงสัยว่าเป็นโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ รู้สึกถึงความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อส่วนลึกของก้นโดยเปลี่ยนไปที่ขาหนีบและต้นขา อาการปวดตะโพกมักได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาด นอกจากนี้อาการปวดเริ่มปรากฏให้เห็นในข้อต่อที่ใหญ่ขึ้น ความแข็ง และไม่สบายจะเกิดขึ้น เมื่อบุคคล "แยกย้าย" เขาจะง่ายขึ้นตลอดทั้งวัน

มีอะไรได้รับผลกระทบนอกเหนือจากข้อต่อ?

อาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับอาการข้อต่อได้รับการวินิจฉัยมากกว่า 30% ของกรณี นี่คือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในแต่ละอวัยวะและระบบ:

• ลิ้นหัวใจเอออร์ตาไม่เพียงพอ (อาจปรากฏชัดในระยะเริ่มแรก);
• การอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตา;
• พังผืดในปอด (การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดมากเกินไป);
• amyloidosis ของไต (การสะสมในไตของสารประกอบโปรตีน - แซ็กคาไรด์ amyloid ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติ);
• กลุ่มอาการ cauda equina (การบีบอัดรากประสาทของส่วนปลายของ ไขสันหลัง) – ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) และอาการชาที่ขาจนถึงอัมพาต
• โรคกระดูกพรุนเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (เพิ่มความเปราะบางของกระดูก)

ลักษณะและอาการในสตรี

ภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับอายุและสภาพทั่วไปของผู้ป่วย สัญญาณแรกคือความเจ็บปวดที่ปรากฏในบริเวณก้นกบ ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก อาจเป็นกระบวนการอักเสบของเยื่อบุตา ข้อร้องเรียนอื่น ๆ ค่อยๆเพิ่มเข้ามา - ปวดคอ, หลัง, ส้นเท้าพร้อมด้วยอาการตึงในตอนเช้า ตอนเย็นสัญญาณจะเด่นชัดน้อยลง

อาการเจ็บปวดนั้นมีลักษณะเป็น paroxysmal ซึ่งอาจรบกวนคุณเป็นระยะ ๆ เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหรืออาจเกิดขึ้นทุกวันเป็นเวลาหลายเดือน ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในเวลากลางคืนบ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการอักเสบ มักเขียนเกี่ยวกับฟอรัมของผู้ป่วย

ตารางที่ 1. ความแตกต่างระหว่าง ankylosing spondylitis ในผู้ชายและผู้หญิง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่แม่นยำสามารถทำได้เมื่อมีประวัติที่รวบรวมมาอย่างระมัดระวังและขึ้นอยู่กับผลการศึกษาจำนวนหนึ่งเท่านั้น ในระยะแรกผู้ป่วยจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ผู้บาดเจ็บหรือแพทย์ศัลยกรรมกระดูก จากนั้น จะมีการกำหนดให้วินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ ซึ่งอาจรวมถึงการเอกซเรย์มาตรฐาน MRI หรือ CT

การหลอมรวมของส่วนกระดูกสันหลังโดยสมบูรณ์

จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบ ESR) เพื่อระบุกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ ด้วย AS ระดับ ESR สามารถเข้าถึง 30-50 มม. ต่อชั่วโมงหรือสูงกว่านั้นอีก อุณหภูมิในช่วงกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบ แต่ค่าที่อ่านได้จะอยู่ที่ประมาณ 37-38 องศา

จุดสำคัญคือการระบุพยาธิสภาพตั้งแต่ระยะแรกซึ่งช่วยให้คุณสามารถชะลอความเร็วลงได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จึงไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของบุคคลแย่ลง

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคความเสื่อม - โรคกระดูกพรุนและกระดูก โรคสตรัมเปลเป็นเรื่องปกติสำหรับประชากรชายหนุ่ม ในขณะที่อีก 2 โรคที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นโรคในกลุ่มอายุมากกว่า ในกรณีแรกจะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในตอนเช้าและเมื่อพักผ่อนในกรณีที่สอง - ในตอนเย็นและหลังการออกกำลังกาย

รูปแบบสแกนดิเนเวียที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ประสบความสำเร็จในการเลียนแบบโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แต่มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีก้อนรูมาตอยด์และรอยโรคที่สมมาตร

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด - ซับซ้อนและจัดฉาก

ยา

งานการรักษาขั้นแรกคือการบรรเทาอาการปวดและการอักเสบตลอดจนป้องกันการทำลายโครงสร้างกระดูกอ่อน ยาที่ใช้รักษาโรคแสดงไว้ในตารางที่ 2

ตารางที่ 2. ยารักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ในระหว่างการกำเริบเมื่อมีอาการรุนแรงจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย เท่านั้น การควบคุมอย่างต่อเนื่องในส่วนของแพทย์และการปฏิบัติตามคำแนะนำการรักษาทั้งหมดในส่วนของผู้ป่วยจะช่วยหลีกเลี่ยงความผิดปกติของกระดูกสันหลังในรูปแบบที่รุนแรง วิถีชีวิตของบุคคลมีบทบาทสำคัญในการบำบัด ได้แก่ การออกกำลังกาย

กายภาพบำบัด

หากการใช้ยามีเป้าหมายเพื่อขจัดอาการของโรค บรรเทาอาการปวด และลดความรุนแรงของการอักเสบ การบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะช่วยให้คุณฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้ตามปกติและปรับปรุงคุณภาพชีวิต แผนการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดควรจัดทำขึ้นเป็นรายบุคคลและโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น (แพทย์ศัลยกรรมกระดูก/นักบาดเจ็บ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพ) เป้าหมายของการออกกำลังกายบำบัดคือการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและเพิ่มความสามารถในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย

• เดินอย่างสงบทุกวันอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมง
• ออกกำลังกายเป็นประจำในตอนเช้า
• ไปยิม โยคะ พิลาทิส และสระว่ายน้ำหลังจากปรึกษาแพทย์ (น้ำในสระควรจะอุ่น)

ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการเข้ารับการฟื้นฟูในศูนย์เฉพาะทาง แต่ถ้าเป็นไปไม่ได้ คุณสามารถเรียนที่บ้านได้ตามแผนที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดไว้เป็นพิเศษ การบำบัดด้วยการออกกำลังกายด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้ การออกกำลังกายทั้งหมดไม่ควรมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไม่รวมไว้ในช่วงที่มีอาการกำเริบ

นี่คือตัวอย่างของหนึ่งในเทคนิคพลศึกษาซึ่งตามกฎแล้วกำหนดให้กับทุกคนที่มีการวินิจฉัยเช่นนี้:

1. ตำแหน่งเริ่มต้นนอนอยู่บนพื้น บนเสื่อโยคะแบบพิเศษ หรือบนเตียงที่มีที่นอนแข็ง
2. งอเข่าของคุณ
3. ยกขาข้างหนึ่งขึ้นแล้วเคลื่อนไหวเป็นวงกลมโดยใช้หน้าแข้ง
4. ดำเนินการเป็นเวลา 1-2 นาที
5. งอแขนโดยไม่ต้องเปลี่ยนตำแหน่งเริ่มต้น
6. วางข้อศอกบนพื้นแล้วค่อยๆ ยกหน้าอกขึ้นและลดระดับลงขณะหายใจออก
7. เกลือกกลิ้งลงบนท้อง แขนยื่นไปข้างหน้า นอนราบ
8. ขั้นแรกยกแขนข้างหนึ่งขึ้นและในขณะเดียวกันก็งอหลังเล็กน้อย
9. หายใจเข้าและกลับสู่ตำแหน่งเริ่มต้น
10. ทำซ้ำแบบเดียวกันด้วยมืออีกข้าง
11. จำนวนรวมเป็น 15-20 ครั้ง หลายวิธี

ผลของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะไม่เกิดขึ้นทันทีคุณจะต้องทำงานอย่างแข็งขันเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อดูผลลัพธ์แรก

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดการนวดบำบัดและกายภาพบำบัดซึ่งรวมถึงการใช้ห้องอาบน้ำที่มีไฮโดรเจนซัลไฟด์และโคลนบำบัดต่างๆ น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นตัวจากโรคได้อย่างสมบูรณ์อย่างไรก็ตามหากคุณปฏิบัติตามการรักษาที่ซับซ้อนทั้งหมดตลอดจนคำแนะนำของแพทย์ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะชะลอพยาธิสภาพลงอย่างมากและบรรลุการให้อภัยที่มั่นคง

การแทรกแซงการผ่าตัด

ระบุไว้ในกรณีที่มีการใช้มาตรการทั้งหมดแล้ว แต่ยังไม่สามารถบรรลุผลการรักษาได้ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ ได้แก่ :

• ระยะสุดท้ายของโรคเมื่อการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง
• การก่อตัวของ kyphosis - กระดูกสันหลังงอไปข้างหน้าอย่างแรงเนื่องจากอวัยวะและหัวใจจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานในตอนแรก
• กระบวนการเปลี่ยนรูปเด่นชัดของกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวที่ จำกัด และความเจ็บปวดที่ทนไม่ได้ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยา
• การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะอื่น ๆ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการนำบางส่วนของข้อต่อกระดูกสันหลังออก ซึ่งจะทำหน้าที่จัดกระดูกสันหลังให้อยู่ในแนวเดียวกัน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพนั้นไม่สั้นนัก แต่อาจใช้เวลานานหลายเดือนหรือมากกว่านั้น ซึ่งในระหว่างนั้นจำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ทันทีหลังการผ่าตัดจะมีการสั่งยาปฏิชีวนะ หลักสูตรนี้ใช้เวลาประมาณ 7-10 วัน เป็นการกายภาพบำบัดที่จะช่วยให้คุณได้รับผลการรักษาที่ดีดังนั้นจึงเป็นการรักษาหลักในช่วงนี้ เมื่อความคล่องตัวของข้อต่อบกพร่องอย่างมากจะทำการผ่าตัดเอ็นโดโปรเธติกส์ซึ่งสาระสำคัญคือการกำจัดข้อต่อที่ถูกทำลายด้วยข้อต่อเทียม บ่อยครั้งในกรณีของ spondyloarthritis ต้องมีการกำหนดการเปลี่ยนสะโพกเนื่องจากความบกพร่องทางสถิตศาสตร์จึงเสี่ยงต่อความเสียหายมากที่สุด

พยากรณ์ตลอดชีวิต

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะเวลาและกิจกรรมของโรค ซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อต่อ ส่วนใดของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ และกระบวนการได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะภายในหรือไม่ การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับชีวิตของผู้ป่วยที่ติดตามสุขภาพของตนเองเป็นประจำและไปพบแพทย์ตลอดจนผู้ที่ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ Spondyloarthritis ค่อนข้างยากที่จะคาดเดาและลงมติเป็นเอกฉันท์ บางคนไม่มีปัญหาเรื่องการเคลื่อนไหว แต่สำหรับบางคน โรคข้ออักเสบรูปแบบนี้อาจทำให้น่าวิตกและทุพพลภาพได้ จากการวิจัยทางการแพทย์พบว่าผู้ป่วยที่มีอาการไม่พึงประสงค์มากที่สุดคือ 8-10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการรวมทั้งเมื่อได้รับการวินิจฉัยในวัยเด็ก

การป้องกัน

Spondyloarthritis ประเภท ankylosing เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังที่ต้องได้รับการควบคุมไม่เพียง แต่จากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังมาจากตัวผู้ป่วยด้วย ด้วยการวินิจฉัยกระบวนการตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาที่เพียงพอ การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี นอกจากการบำบัดที่ซับซ้อนแล้ว จำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วยด้วย:

• ควบคุม การออกกำลังกายซึ่งจะต้องมีอยู่ แต่ไม่มาพร้อมกับภาระที่เพิ่มขึ้น
• พยายามหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ความเครียด การบาดเจ็บประเภทต่างๆ
• ปรับอาหาร รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ มีแคลเซียม แมกนีเซียม และองค์ประกอบที่จำเป็นอื่นๆ

ควรปรึกษาแพทย์ก่อนรักษาโรคใดๆ สิ่งนี้จะช่วยคำนึงถึงความอดทนของแต่ละบุคคล ยืนยันการวินิจฉัย ตรวจสอบความถูกต้องของการรักษา และกำจัดปฏิกิริยาระหว่างยาเชิงลบ หากคุณใช้ยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ ถือเป็นความเสี่ยงของคุณเอง ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์นำเสนอเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่ความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความรับผิดชอบในการใช้งานทั้งหมดอยู่กับคุณ

กลุ่มเภสัชวิทยาของยา.

รหัส ICD 10 สำหรับโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ภาพทางคลินิก ในกรณีส่วนใหญ่ lordosis เอวจะแสดงออกอย่างอ่อนแอเรียบและ kyphosis ของกระดูกสันหลังในบริเวณทรวงอกจะแสดงออกมาสูงสุดส่วนหัวจะยื่นไปข้างหน้า​

​การผ่าตัดรักษาจะใช้ในกรณีของการพัฒนาอาการที่รุนแรงของ ankylosing spondylitis และวิธีการรักษาที่ไม่ได้ประสิทธิผล​

​การยึดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่ออวัยวะภายใน (หัวใจ เส้นเลือดใหญ่ ปอด ไต) โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรคของกระดูกสันหลังและข้อต่อ​

พัฒนาการและระยะของโรค

- kyphosis (hyperkyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนอกและ hyperlordosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ);

แต่ถึงแม้จะมีการคาดการณ์ในแง่ร้าย แต่การศึกษาทางคลินิกในปัจจุบันเกี่ยวกับวิธีการใหม่ในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดยังคงดำเนินไปอย่างเต็มที่ซึ่งสามารถรักษาบุคคลจากโรคนี้ได้ หนึ่งในนั้นคือการบำบัดด้วยสเต็มเซลล์...

ท่าทางของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปซึ่งขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค Hyperkyphosis ของกระดูกสันหลังทรวงอกและภาวะ hyperlordosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอพัฒนา (ท่าขอร้อง) หรือในทางกลับกันส่วนโค้งทั้งหมดของกระดูกสันหลังจะแบนและบุคคลนั้นไม่สามารถก้มลงได้แม้แต่สองสามเซนติเมตรหรือหันศีรษะไปสองสามองศา (แท่งไม้ไผ่ -ประเภทความผิดปกติ) ในรูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วง โรคข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่พัฒนา ในรูปแบบสแกนดิเนเวีย มือจะได้รับผลกระทบจากประเภทของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์​

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ส่งผลต่อข้อต่อและเอ็นของกระดูกสันหลังเป็นหลัก ข้อต่อส่วนปลายและอวัยวะภายในสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ โรคนี้มีลักษณะเป็นอาการเรื้อรังและก้าวหน้า ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังที่จำกัด และความผิดปกติอย่างรุนแรง ซึ่งมักทำให้เกิดความพิการในผู้ป่วย

1. ​โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดทุติยภูมิเป็นหนึ่งในอาการของโรคอื่นๆ จากกลุ่มโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟ (โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลร่วมกับโรคโครห์น)​
2. โรค Bechterew เป็นโรคเรื้อรังที่มาพร้อมกับการอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อไคโรแพรคติก ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีอาการข้ออักเสบ ความเสียหายต่อดวงตา และหลอดเลือดแดงร่วมด้วย​.
3. ​ถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีแบบสมมาตร อาการส่วนตัว ความเจ็บปวดในบริเวณตะโพก ความเจ็บปวดในเวลากลางคืน ความฝืดในตอนเช้า การออกกำลังกาย ลดความรุนแรงของอาการปวด อาการทางกายภาพ (อาการ Kushelevsky-Patrick) ความเจ็บปวดเมื่อกดฝ่ามือของยอดอุ้งเชิงกรานโดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคงและ บนหลังของเขาในท่านอนหงาย ขาข้างหนึ่งถูกลักพาตัวให้มากที่สุด งอเข่าและวางส้นเท้าไว้เหนือเข่าของขาที่สองที่ไม่งอ เมื่อวางแรงกดดันบนข้อเข่าที่งอและบนยอดอุ้งเชิงกรานตรงข้ามความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในข้อต่อไคโรแพรคติกของขาที่งอ สร้างความเสียหายให้กับกระดูกสันหลัง ปวดในทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนคอ ความคล่องตัวของกระดูกสันหลังบกพร่อง, kyphosis ของปากมดลูก (ใน ขั้นตอนต่อมา - ท่า "ผู้ร้อง") การทดสอบ Schober เพื่อตรวจสอบความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว: เมื่อผู้ป่วยโค้งงอไปข้างหน้าให้วัดว่าระยะห่างระหว่างกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอว V และจุดที่อยู่เหนือ 10 ซม. เพิ่มขึ้นเท่าใด ; เมื่องอเต็ม ระยะนี้มักจะเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 4-5 ซม. เครื่องหมายของ Ott (โดยมีความเสียหายต่อกระดูกสันหลังทรวงอก): วัดระยะห่าง 30 ซม. จากกระดูกทรวงอกแรก โดยงอไปข้างหน้าสูงสุดจะเพิ่มเป็น 33–34 ซม. เมื่อกระบวนการขยายไปถึงข้อต่อกระดูกซี่โครง-กระดูกสันหลัง อาการปวดบริเวณรอบๆ จะปรากฏขึ้นที่หน้าอก และรุนแรงขึ้นด้วยการหายใจเข้าลึกๆ การไอ และมักจัดว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ การวัดการเคลื่อนตัวของผนังหน้าอก: การเคลื่อนตัวของทางเดินหายใจสูงสุดของผนังหน้าอกในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV น้อยกว่า 5 ซม. (ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเส้นรอบวงหน้าอก) ความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลาย: ไหล่และสะโพก (40%), เข่า (15%), ข้อเท้า (10%) ข้อมือและข้อต่อของเท้า (5%) ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ periarticular บ่อยขึ้น - achillobursitis, calcaneal fasciitis, symphysitis อาการทางระบบ: รอยโรคที่ตา - uveitis ล่วงหน้าเฉียบพลัน: ม่านตาอักเสบ, ม่านตาอักเสบ (25%) สร้างความเสียหายต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด - หลอดเลือดไม่เพียงพอ (1%), บล็อก AV สมบูรณ์ (มากถึง 8%) ความเสียหายของปอด - พังผืดปลาย (หายาก) ความเสียหายของไต - IgA nephropathy amyloidosis ความผิดปกติของระบบประสาท - กลุ่มอาการ cauda equina (หายาก)​

Lordosis ของกระดูกสันหลังในบริเวณปากมดลูกอาจเพิ่มขึ้น

ความเสียหายของหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยอาจเกิดการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของภาวะหลอดเลือดแดงไม่เพียงพอและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ​

การรักษาโรค

- แข็ง (การจัดตำแหน่งของ lordosis เอวและ kyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนอก; หลังของผู้ป่วยมีลักษณะเหมือนกระดาน)

ความชุกของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอยู่ที่ประมาณ 0.1–0.8% (ในพาหะของแอนติเจน HLA-B27 โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าสิบเท่า)​

M49 โรคกระดูกสันหลังในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น

ผู้ร้องขอทำท่าทางในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

artrozmed.ru

พยาธิวิทยานี้อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2435 โดย V.M. Bekhterev เรียกว่า "ความแข็งของกระดูกสันหลังด้วยความโค้ง" ชายหนุ่มส่วนใหญ่ (อัตราส่วนเพศ 9 ต่อ 1) อายุ 15-30 ปีจะได้รับผลกระทบ ถ้าพยาธิสภาพเกิดขึ้นในผู้หญิงจะง่ายกว่ามาก

รหัส ICD-10

ไม่ทราบสาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ICD 10 - การจำแนกโรคระหว่างประเทศ ครั้งที่ 10 ของสมัชชาอนามัยโลก ใช้การเข้ารหัสการวินิจฉัยโรคด้วยตัวอักษรและตัวเลข ช่วยให้สะดวกในการจัดเก็บและประมวลผลข้อมูล ภายใต้ย่อหน้าที่สิบสามใน ICD 10 มีรายชื่อโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน​

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ ​

ระบาดวิทยา

​ หากผู้ป่วยแสดงความปรารถนาที่จะมองไปข้างหน้า อาการทางการมองเห็นที่เด่นชัดที่สุดคือหลังกลม

​การตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกโดยค่อยๆ ก้าวหน้าและการรักษาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ช่วยให้สามารถรักษาการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและข้อต่อได้ในระยะยาว เช่นเดียวกับการรักษาประสิทธิภาพการทำงาน

การจัดหมวดหมู่

​บ่อยครั้ง (ประมาณ 30%) ที่มีกิจกรรมการพัฒนาของข้อกระดูกสันหลังอักเสบสูง ภาวะอะไมลอยโดซิสของไตจะเกิดขึ้น ตามมาด้วยการก่อตัวของภาวะไตวายรุนแรง​

• ​โรคนี้พัฒนาจนมองไม่เห็น บางครั้งอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ARVI ไข้หวัดใหญ่ ต่อมทอนซิลอักเสบ) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง​
• โรคนี้มักเริ่มแสดงฤทธิ์เมื่ออายุ 20-40 ปี แต่ผู้ป่วย 8-10% เป็นเด็กและวัยรุ่นอายุ 10-15 ปี ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง 6-9 เท่า.

​สาเหตุ

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดพัฒนาได้อย่างไร?

ขออภัย ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะเจาะจงที่จะช่วยให้วินิจฉัยได้ถูกต้อง 100% การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและข้อมูลบางส่วนจากการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การถ่ายภาพรังสี การตรวจหา HLA-B27 และสัญญาณของการอักเสบในห้องปฏิบัติการ​

สาเหตุของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าโรคนี้เกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่า 90-97% ของผู้ป่วยมีแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาประเภท HLA-B27​

1. ปัจจัยเสี่ยงที่ยอมรับโดยทั่วไปเพียงอย่างเดียวสำหรับการพัฒนาของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้ป่วยมากกว่า 90% พบว่ามี HLA-B27 ซึ่งเป็นหนึ่งในยีนคลาส I ของคอมเพล็กซ์ความเข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญ มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างความถี่ของยีนนี้ในประชากรต่างๆ และความชุกของโรค อย่างไรก็ตาม การมีอยู่ของ HLA-B27 ไม่สามารถถือเป็นสัญญาณของการเกิด ankylosing spondylitis และพาหะส่วนใหญ่ของยีนนี้ไม่ก่อให้เกิดโรค จากการศึกษาของครอบครัวและแฝดพบว่าส่วนแบ่งของ HLA-B27 มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่เกิน 20-50% นอกจากนี้ยังมีอัลลีลอย่างน้อย 25 อัลลีลของ HLA-B27 (B27001-B2723) ซึ่งแตกต่างกันในนิวคลีโอไทด์เพียงตัวเดียวใน DNA และด้วยเหตุนี้การเปลี่ยนแปลงของกรดอะมิโน 17 ตัวในบริเวณร่องการรับรู้ของโปรตีน . อัลลีล HLA-B27 ไม่ใช่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความไวต่อโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (เช่น B2706 ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้หรือ B2709 ในซาร์ดิเนีย) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่โรคจะพัฒนาได้หากไม่มีแอนติเจนนี้ อย่างไรก็ตาม สมมติฐานส่วนใหญ่เกี่ยวกับต้นกำเนิดของ ankylosing spondylitis นั้นขึ้นอยู่กับสมมติฐานของการมีส่วนร่วมของ HLA-B27 ในการเกิดโรค
2. โรค Bechterew มีรหัส ICD 10 M45 - โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ESR เพิ่มขึ้น, โรคโลหิตจางปานกลาง, มีความสัมพันธ์กับกิจกรรมของโรค, การมีอยู่ของ RF ไม่ปกติ, การมีอยู่ของ HLA - B27 (90% ของผู้ป่วย) ของเหลวไขข้อของประเภทการอักเสบ: เม็ดเลือดขาวมากกว่า 2,000 ใน 1 μl, นิวโทรฟิลมากกว่า 50% .​

​การยึดเกาะจะเพิ่มขึ้นในทิศทางจากล่างขึ้นบน ซึ่งสามารถสังเกตได้จากภาพที่ถ่ายโดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ มองดูแล้วดูเหมือน “อ้อยไม้ไผ่”.​

การลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคหรือการขาดการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีอาจส่งผลให้เกิดภาวะกระดูกสันหลังคดโดยสิ้นเชิงใน 5-10 ปี ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการทำงานของกระดูกสันหลังและไม่สามารถดูแลตนเองได้

การจำกัดการเคลื่อนตัวของหน้าอกขณะหายใจทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจและวัณโรคบ่อยครั้ง ในกรณีพิเศษ ความเสียหายหลักที่ส่วนปลายของปอดจะกลายเป็นพังผืดแบบลุกลาม​

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด: อาการ

ระยะเริ่มแรกของโรคมีลักษณะโดยการเกิดถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีโรคจะค่อยๆแพร่กระจายไปยังบริเวณเอวความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นเมื่องอและยืดตรงในกระดูกสันหลังส่วนเอว ความแข็งแกร่งเฉพาะที่พัฒนาในบริเวณเอวโดยมีการฝ่อของกล้ามเนื้อตะโพกช้า

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ Chlamydia Ureaplasmosis การติดเชื้อในทางเดินอาหาร โรคบิด Salmonellosis Yersiniosis Campylobacteriosis การติดเชื้อ Klebsiella ในบางกรณี ไม่สามารถระบุปัจจัยสาเหตุได้ ลักษณะทางพันธุกรรม การขนส่ง Ag HLA B27 ในผู้ป่วย 60–90%

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด:​

การคัดกรอง

แต่ความบกพร่องทางพันธุกรรมเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอสำหรับการเกิดโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สิ่งนี้ต้องสัมผัสกับปัจจัยกระตุ้น:

ในกรณีใดบ้างที่สามารถสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้?

มีสองสมมติฐานหลักสำหรับการก่อตัวของโรค.

​การจำแนกโรคระหว่างประเทศได้ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียตั้งแต่ปี 1999 นี่เป็นเครื่องมือประเมินมาตรฐานในสาขาการดูแลสุขภาพ การแพทย์ และระบาดวิทยา ยังช่วยสร้างการวิเคราะห์ภาวะสุขภาพโดยรวมอีกด้วย ไดเรกทอรีนี้ใช้เพื่อจำแนกโรคและเปรียบเทียบการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยในประเทศต่างๆ และในช่วงเวลาที่ต่างกัน​

จำเป็นต้องมีวิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

​ข้อมูลเครื่องมือ ​

เปิดเผยที่สุดและดังนั้น

ข้อต่อ Sacroiliac

กระดูกสันหลังในโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การตรวจผู้ป่วยเผยให้เห็น kyphosis หรือ kyphoscoliosis, ภาวะพร่องของกล้ามเนื้อ paravertebral ที่ด้านหลัง: ผู้ป่วยขยับขาแยกจากกันและพยักหน้า

​สาเหตุที่แท้จริงของโรคยังไม่สามารถระบุได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่บ่อยครั้งที่พิจารณาปฏิสัมพันธ์ของอิทธิพลภายในและภายนอก​

​การจำแนกประเภท

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

​ความเจ็บปวดในบริเวณไคโรแพรคติกซึ่งรบกวนจิตใจบุคคลเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนและไม่ลดลงเมื่อพักผ่อน​

โรคติดเชื้อ (มีความสำคัญเป็นพิเศษกับรอยโรคติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะและลำไส้)​

​ข้อแรกขึ้นอยู่กับสมมติฐานของฟังก์ชันการนำเสนอแอนติเจนของโปรตีนที่เข้ารหัสโดย HLA-B27 เป็นที่ทราบกันว่าโปรตีนนี้มีบริเวณที่คล้ายกับอีพิโทปของเอนเทอโรแบคทีเรียบางชนิด (โดยเฉพาะเคลบซีเอลลา, เอนเทอโรแบคเตอร์, ชิเกลลา, เยอร์ซิเนีย) รวมถึงคลามีเดีย ทราโคมาติส เชื่อกันว่าจากความคล้ายคลึงกันนี้ ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีแอนติบอดีและ T-lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ต่อเนื้อเยื่อของตัวเอง (ปรากฏการณ์ของการเลียนแบบโมเลกุล) แอนติบอดีที่หมุนเวียนทำปฏิกิริยาข้ามกับ HLA-B27 และแอนติเจนของจุลินทรีย์เหล่านี้ รวมถึง T lymphocytes ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ถูกพบในผู้ป่วยที่เป็นโรค AS อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางคลินิกเกี่ยวกับบทบาทของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเหล่านี้ในการพัฒนาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

จะป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้อย่างไร?

ICD 10 เวอร์ชันภาษารัสเซียคำนึงถึงคำศัพท์ทางคลินิกและการวินิจฉัย ซึ่งเป็นที่ยอมรับในทางการแพทย์ของเรา​

ilive.com.ua

ankylosing spondylitis คืออะไร (ankylosing spondylitis)

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อไคโรเลียค: ในระยะแรกจะมีการเปิดเผยเส้นโลหิตตีบใต้ผิวหนัง, การเบลอของรูปทรง, ต่อมา - การกัดเซาะ, การกัดเซาะของพื้นที่ข้อต่อ, ankylosis Symphysitis, "ความปุย" ของ tuberosity ของ ischial กระดูกสันหลัง - syndesmophytes, การกลายเป็นปูนของ เอ็นหลักประกันด้านหน้า, กระดูกสันหลัง "ไม้ไผ่", การกัดเซาะที่มุมด้านหน้าของกระดูกสันหลัง; การเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดที่สุดในทางแยกระหว่างเอว - ทรวงอก ข้อต่อส่วนปลาย - การตีบของพื้นที่ข้อต่อ, การเปลี่ยนแปลงแบบกัดกร่อนในข้อต่อขนาดใหญ่, ขบวนการสร้างกระดูกในช่องท้อง​

​ที่สำคัญที่สุดถือเป็นการตรวจเอกซเรย์กระดูกสันหลัง

สาเหตุ

พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ข้อต่อขนาดใหญ่และกระดูกสันหลัง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความเย็นเป็นเวลานาน ล้างผักและผลไม้ให้สะอาดเพื่อป้องกันโรคของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม​

แรก (เริ่มต้น) –​

• ​การก่อตัวของซินเดสโมไฟต์ในกระดูกสันหลังเริ่มแรกมาพร้อมกับข้อจำกัด จากนั้นจึงเกิดการตรึงการเคลื่อนไหวโดยสมบูรณ์​
• ​ความบกพร่องทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการขนส่งแอนติเจน HLA-B27 ซึ่งตรวจพบใน 90–97% ของผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด และในญาติของพวกเขา - 30–50% พาหะของแอนติเจน HLA-B27 มีความเสี่ยงในการเกิดโรคบ่อยกว่าผู้ที่ไม่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมถึง 100 เท่า​
• ​โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด - ดู โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด
• ปวดและตึงบริเวณกระดูกสันหลังและหน้าอก.
• ​ความผิดปกติของฮอร์โมนและโรคของระบบต่อมไร้ท่อ;​

ตามสมมติฐานที่สอง สันนิษฐานว่าด้วยเหตุผลบางประการที่ไม่ทราบสาเหตุ ความผิดปกติในการประกอบสายโซ่หนักของโมเลกุลโปรตีน HLA-B27 ในตาข่ายเอนโดพลาสมิกของเซลล์อาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาคือการสะสมและการย่อยสลายโมเลกุลที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างของโปรตีนนี้เกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การพัฒนา "ความเครียด" ภายในเซลล์ด้วยการสังเคราะห์สารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่มากเกินไป​

Ankylosing spondylitis เรียกอีกอย่างว่า ankylosing spondylitis นี่เป็นความผิดปกติแบบเรื้อรังที่ก้าวหน้าโดยมีกลไกการเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเอง มันสามารถทำให้บุคคลอ่อนแอได้นานหลายปี ใน ankylosing spondylitis ข้อต่อกระดูกอ่อนจะได้รับผลกระทบ เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะถูกแทนที่ด้วยส่วนประกอบของแผลเป็นที่มีเส้นใย การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง.

การวินิจฉัยแยกโรค

การจำแนกประเภทของโรค

​ในระยะแรก การป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการก่อตัวของความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของกระดูกสันหลัง - "ท่าที่น่าภาคภูมิใจ", "ท่าขอทาน" ในบางกรณี กระบวนการนี้อาจล่าช้าได้โดยการว่ายน้ำและเล่นสกี​

1. ความคล่องตัวในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อลดลงเล็กน้อย อาการทางรังสีวิทยาที่น่าเชื่อของโรคของข้อต่อไคโรแพรคติกและกระดูกสันหลังหายไปหรือตรวจพบในรูปแบบของการเบลอเล็กน้อยของรูปทรงของข้อต่อไคโรแพรคติก, การขยายช่องว่างของข้อต่อ​
2. การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดในข้อสะโพกในบริเวณที่มีการยึดเส้นเอ็น ความตึงเครียดที่เด่นชัดของกล้ามเนื้อ paravertebral เมื่องอร่างกายไปข้างหน้าเป็นสัญญาณของ "สายที่แน่น" การเกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณข้อต่อไคโรแพรคติก​.​
3. มีข้อเสนอแนะว่าจุลินทรีย์ติดเชื้อ (สเตรปโทคอกคัส หนองในเทียม มัยโคพลาสมา) สนับสนุนการลุกลามของโรค​
4. ​ โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา (ดู โรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยา)​
5. ​ความคล่องตัวในกระดูกสันหลังส่วนเอวมีจำกัด​...

​อุณหภูมิร่างกายและผลข้างเคียงอื่น ๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอก

• อย่างไรก็ตาม ตามสมมติฐานเหล่านี้ ไม่สามารถอธิบายการไม่มีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในบุคคลส่วนใหญ่ที่มี HLA-B27 ได้ เช่นเดียวกับความเสียหายที่เด่นชัดต่อกระดูกสันหลัง ข้อต่อ และเอ็นเทส
• โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะส่งผลต่อคนหนุ่มสาว โดยส่วนใหญ่เป็นผู้ชาย ไม่ทราบสาเหตุของโรคนี้ แต่มีหลายทฤษฎี ที่นิยมมากที่สุดคือพันธุกรรม โดยถือว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการมีแอนติเจนที่เข้ากันได้ทางจุลพยาธิวิทยา ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันรับรู้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นสิ่งแปลกปลอม การต่อสู้กับพวกมันจะมาพร้อมกับอาการอักเสบ ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด และการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง​
• ​แตกต่างจากโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินใน AS sacroiliitis นั้นสมมาตรกระบวนการขยายไปถึงทุกส่วนของกระดูกสันหลังมีอาการปวดที่เด่นชัดในกระดูกสันหลัง hyperostosis ของ Forestier (การสร้างกระดูกของเอ็นกระดูกสันหลังในผู้สูงอายุ) - ไม่มีกิจกรรมการอักเสบ ความสูงของแผ่นดิสก์ intervertebral นั้นไม่เปลี่ยนแปลง Osteochondrosis ของกระดูกสันหลัง - ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหลังการออกกำลังกายไม่มีกิจกรรมการอักเสบความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลายโรคกระดูกพรุนและถุงใต้ตาอักเสบ​

อาการที่คล้ายกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 4 เดือนถึง 6 เดือนหลังจากเริ่มเป็นโรค สัญญาณของความเสียหายต่อกระดูกสันหลังในส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลังสามารถตรวจพบได้ด้วยการเอ็กซเรย์ในภายหลัง​

อาการ

ผู้ป่วยโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการป้องกันความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (ควบคุมท่าทางขณะยืน ใช้ที่นอนที่แข็ง นอนหงายหรือท้อง หายใจ และออกกำลังกายทุกวัน อย่างน้อยวันละสองครั้ง เป็นเวลา 30 นาที) .​

สัญญาณเริ่มต้นของโรค

ที่สอง (ปานกลาง) –​

สาเหตุที่กระตุ้นให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ โรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะหรือทางเดินอาหาร การฟกช้ำของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน การเปลี่ยนแปลงของระบบฮอร์โมน​

อาการปลาย

​ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (ดู โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน)​

​การอักเสบของม่านตา - ม่านตาอักเสบ (เฉียบพลันหรือเคยเป็นมาก่อน)​

การวินิจฉัย

ลักษณะเฉพาะของความเสียหายของกระดูกสันหลังใน ankylosing spondylitis คือการอักเสบของโครงสร้างต่าง ๆ : เนื้อเยื่อกระดูก (osteitis), ข้อต่อ (intervertebral, facet, costovertebral) เช่นเดียวกับ entheses (สถานที่แนบของแผ่นเส้นใยกับร่างกายกระดูกสันหลัง, เอ็น interspinous) ในบริเวณที่มีการอักเสบของกระดูกสันหลังจะเกิด metaplasia ของ chondroid ตามมาด้วยขบวนการสร้างกระดูกของโซนเหล่านี้และ ankylosis ของโครงสร้างที่เสียหาย​

ลักษณะสำคัญของธรรมชาติของโรคคือกระบวนการอักเสบของกระดูก (กระดูกอักเสบ) ข้อต่อ และบริเวณที่มีแผ่นเส้นใยติดอยู่กับกระดูกสันหลัง​

1. เกณฑ์การวินิจฉัย
2. เป้าหมายหลักของการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดคือการลดความเจ็บปวด บรรเทาความแข็งเกร็ง ป้องกันหรือชะลอภาวะแทรกซ้อนในกระดูกสันหลังและการเสียรูปชั่วคราว​
3. ​จำเป็นต้องงดสูบบุหรี่ซึ่งมาพร้อมกับปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่ลดลง​
4. ​การก่อตัวของความแข็งในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อส่วนปลาย, การตรึงที่ไม่สมบูรณ์, การลดขนาดของช่องว่างระหว่างข้อของข้อต่อไคโรแพรคติก, ช่องว่างข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังที่มีภาวะ ankylosis ของข้อต่อกระดูกสันหลัง​
5. ตัวเลือกที่เข้มงวด

หลักการรักษา

สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของการอักเสบทวิภาคีของข้อต่อไคโรลีแอค​.

• ​สถานการณ์เครียดเฉียบพลันและเรื้อรัง​.​
• โรคข้ออักเสบใน ankylosing spondylitis มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาไม่เฉพาะเจาะจง แต่มีลักษณะเฉพาะ มักจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อข้อต่อไคโรไลแอค บ่อยครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับข้อต่อ sternocostal และ costovertebral เช่นเดียวกับ symphysis (symphysis ของ manubrium ของกระดูกสันอก, symphysis หัวหน่าว)​
• โรคข้ออักเสบใน ankylosing spondylitis ไม่มีความจำเพาะ แต่มีลักษณะเฉพาะโดยการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยธรรมชาติ ในกรณีส่วนใหญ่การอักเสบเกิดขึ้นในบริเวณที่ยึดเอ็นเอ็นและข้อต่อ ไหล่ เข่า กระดูกเชิงกราน และส้นเท้าได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากมีกระดูกอ่อนเป็นเส้นๆ​
• เกณฑ์ทางคลินิก การมีประวัติอาการปวดอักเสบบริเวณหลังหรือบริเวณเอว อาการปวดอักเสบถือเป็นอาการปวดโดยค่อยๆ เริ่มมีอาการในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 40 ปี นานอย่างน้อย 3 เดือน ร่วมกับมีอาการตึงในตอนเช้า เพิ่มขึ้นในช่วงพักและลดลงเมื่อมีการออกกำลังกาย ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวในด้านทัลและ ระนาบด้านหน้า ข้อ จำกัด ของการเลื่อนหายใจของหน้าอกน้อยกว่า 2.5 ซม. ที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครง IV เกณฑ์การเอ็กซเรย์ถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีระยะ II-IV ถุงน้ำดีอักเสบข้างเดียวระยะ III-IV ในการวินิจฉัย เกณฑ์ทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งและเกณฑ์ทางรังสีวิทยาก็เพียงพอแล้ว (ความไว 83.4% ความจำเพาะ 97.8%)

​สาม (สาย) –​

1. ​ส่วนใหญ่มักพัฒนาด้วยอาการ sciatic ซึ่งได้รับการยืนยันจากอาการตึงเครียดเชิงบวก​
2. มีหลักฐานว่าโครงสร้างของแอนติเจน HLA-B27 ถูกมองว่าเป็นตัวรับแบคทีเรีย (​
3. ​ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่ไม่แตกต่างมักพัฒนาในเด็กผู้ชายอายุ 7-16 ปีและเปิดตัวด้วยอาการ SEA (S - seronegativity สำหรับสหพันธรัฐรัสเซีย, E - enthesopathy, A - arthropathy; แม่นยำยิ่งขึ้น oligoarthritis ไม่สมมาตรของแขนขาที่ต่ำกว่า) ใน 80% ของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในเด็กและเยาวชน จะตรวจพบ HLA B27 Ag นี่เป็นภาวะที่ตรงตามเกณฑ์สำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังส่วนซีโรเนกาทีฟ โดยไม่สามารถระบุการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ โรคลำไส้อักเสบ หรือโรคสะเก็ดเงินได้ ต่อจากนั้นในกรณีส่วนใหญ่ ankylosing spondylitis จะพัฒนาขึ้น
4. ​การวินิจฉัยจะถือว่าเชื่อถือได้หากมีเกณฑ์สุดท้าย (รังสีวิทยา) รวมถึงเกณฑ์อื่นที่ระบุไว้ข้างต้นหรือเกณฑ์ทางคลินิกทั้งหมดที่ไม่มีการยืนยันทางรังสีวิทยา​
5. กลไกการพัฒนาของโรคมีความซับซ้อนมากและยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด สมมติฐานที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเกิดโรคของ ankylosing spondylitis มีดังนี้ เมื่อพาหะของยีนทางพยาธิวิทยาสัมผัสกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นลบ (โดยเฉพาะโรคติดเชื้อ) ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับสารติดเชื้อและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันมากเกินไปเกิดขึ้นนั่นคือมีการผลิตแอนติบอดีมากกว่าที่สถานการณ์ต้องการ .​
6. ​การยึดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเอ็น (จุดยึดของเอ็นเอ็นเอ็น aponeuroses แคปซูลข้อต่อไปที่กระดูกส่วนใหญ่ในบริเวณไหล่สะโพกข้อเข่าและส้นเท้า) ซึ่งมีกระดูกอ่อนเป็นเส้น .​
7. ขั้นตอนต่อไปนี้ของ ankylosing spondylitis มีความโดดเด่น:

​การรักษา

​การบำบัดด้วยยา ประกอบด้วย:​

ในรูปเปอร์เซ็นต์คือ -​

​การเคลื่อนไหวเชิงรุกและไม่โต้ตอบในข้อต่อและกระดูกสันหลังแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย การตรึงจะเกิดขึ้นในข้อต่อไคโรแพรคติก ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกซี่โครง โดยมีปรากฏการณ์ของการกลายเป็นปูนของอุปกรณ์เอ็น

MoyaSpina.ru

Spondyloarthropathy - คำอธิบายสาเหตุการรักษา

gipocrat.ru

สาย. การเคลื่อนไหวมีจำกัดอย่างมาก อุปกรณ์เอ็นของกระดูกสันหลัง ข้อต่อกระดูกซี่โครง และข้อต่อขนาดใหญ่ของแขนขาทั้งสองข้างจะเกิดการยึดติดและกลายเป็นกระดูก กล่าวอีกนัยหนึ่ง ขบวนการสร้างกระดูกเกิดขึ้นจากจุดโฟกัสของการสะสมแคลเซียมในเอ็น

ระบาดวิทยา

การบำบัดด้วยยา

​DMARDs เป็นยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนการดำเนินโรค​

​ปัจจัยทางพันธุกรรม เช่น​

สาเหตุ

- ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว - ความผิดปกติของการทำงานและ ankylosis พัฒนาในเวลาอันสั้นและมีลักษณะของอาการปวดอย่างรุนแรง, polyarthritis, การสูญเสียกล้ามเนื้อ, อ่อนเพลีย, ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการที่เพิ่มขึ้นของกิจกรรมการอักเสบ, การก่อตัวอย่างรวดเร็วของ kyphosis และ ankylosis;

​ในผู้ป่วยบางราย ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง โรคนี้อาจเกิดในกระดูกสันหลังส่วนอกเป็นหลัก บางครั้งอาการปวดอาจลามไปยังบริเวณหัวใจ กระเพาะอาหาร และไต โดยมีอาการหายใจลำบากที่หน้าอกลดลงอย่างเห็นได้ชัด​

​สันนิษฐานว่าตัวรับแอนติเจน HLA-B27 นั้นคล้ายคลึงกับแอนติเจนของจุลินทรีย์ ซึ่งในกรณีที่ร่างกายคงอยู่เป็นเวลานาน จะกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นการทำงานของกระบวนการภูมิต้านตนเอง​

ประวัติครอบครัว (การปรากฏอยู่ในญาติระดับที่ 1 หรือ 2 ของหนึ่งในสัญญาณต่อไปนี้ของการยึดติดของกระดูกสันหลังอักเสบ โรคสะเก็ดเงิน โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา โรคลำไส้อักเสบ

​เพิ่มการป้องกันของร่างกาย;​

การเกิดโรค

โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดใน ICD-10 (International Classification of Diseases, ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10) มีรหัส M45 ขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีหลายรูปแบบทางคลินิกของโรค: นอกจากนี้ ankylosing spondylitis ยังมีอาการพิเศษของข้อต่ออีกด้วย - ทำอันตรายต่อดวงตา หัวใจ และไต โดยพื้นฐานแล้ว โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการกำเริบและระยะของการบรรเทาอาการ แต่ก็ยังเป็นโรคที่ลุกลามเรื้อรัง​รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือบริเวณส่วนกลาง ซึ่งกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ การลุกลามของโรคเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อออกแรงและเคลื่อนไหวมากขึ้นเท่านั้น ความรู้สึกเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณ sacrum โดยที่กระดูกสันหลังจะค่อยๆ สูงขึ้น มีการเปลี่ยนแปลงท่าทางด้วยการโค้งงอไปข้างหน้า กระดูกสันอกจะนูนออกมาอย่างมากที่ด้านหลัง การก้มตัวปรากฏขึ้น ปลายบนและล่างอยู่ในสถานะโค้งในบริเวณที่มีข้อต่ออยู่ ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดในเวลากลางคืนและขณะพัก การเคลื่อนไหวจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ลดลงทีละน้อย...

NSAIDs Indomethacin 100–200 มก./วัน ตอนกลางคืน Diclofenac 75 มก./วัน (50–200 มก./วัน) Meloxicam 22.5 มก./วัน

​กายภาพบำบัด. กายภาพบำบัดสามารถลดความเจ็บปวดและเพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของร่างกายได้ นักกายภาพบำบัดแสดงการออกกำลังกายพิเศษแก่ผู้ป่วยซึ่งได้รับการคัดเลือกเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด การออกกำลังกายที่มุ่งเป้าไปที่การเคลื่อนไหวและการยืดกล้ามเนื้อของข้อต่อไม่เพียงแต่รักษาความยืดหยุ่นของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังรักษาท่าทางที่ดีอีกด้วย ก

แอนติเจน HLA-B27​ - ตัวแปรบำบัดน้ำเสียมีความโดดเด่นด้วยการโจมตีเฉียบพลันด้วยไข้วัณโรคหนาวสั่นเหงื่อออกมากและอาการก่อนวัยอันควรของความเสียหายต่ออวัยวะภายใน หลังจากที่อาการไข้และอาการมึนเมาทั่วไปลดลง โรคข้ออักเสบและความแข็งของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบระยะสุดท้ายจะถูกตรวจพบใน 8-10 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ ในกรณีพิเศษ มักพบในผู้หญิงในเวลาต่อมา (15-20 ปี)

มีการเปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบและการเพิ่มจำนวนแอนติบอดีในคลาสต่างๆ (IgA, IgM, IgG) ต่อไลโปโพลีแซ็กคาไรด์

​ โรคสะเก็ดเงิน (การปรากฏตัวของโรคสะเก็ดเงิน ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ ณ เวลาที่สังเกตหรือในประวัติศาสตร์)​

การใช้ยาต้านไขข้ออย่างเพียงพอและทันท่วงทีเพื่อขจัดกระบวนการอักเสบและป้องกันการเสียรูปของกระดูกสันหลัง​

ภาพทางคลินิก

​รูปแบบส่วนกลาง - มีเพียงกระดูกสันหลังเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีนี้ประเภท kyphosis อาจเกิดขึ้นเมื่อการเสียรูปเกิดขึ้นตามประเภทของภาวะ hyperkyphosis ของกระดูกสันหลังส่วนอกและภาวะ hyperlordasis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ ตัวเลือกที่สองคือแบบแข็ง เมื่อเส้นโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังหายไปทั้งหมด และกระดูกสันหลังดูเหมือนเป็นแท่งตรง​

การดำเนินการคัดกรองเพื่อระบุบุคคลที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดนั้นถือว่าไม่ยุติธรรมในปัจจุบัน อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ตรวจคัดกรองการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ (เช่น โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันข้างเดียว หรือมีภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด หรือโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดซีโรเนกาทีฟอื่นๆ ใน ญาติของบุรุษที่ 1) ระดับความสัมพันธ์)

หากระบบกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบจากความผิดปกติ จำนวนการเคลื่อนไหวจะลดลง การโน้มตัวไปข้างหน้า ถอยหลัง และไปด้านข้างทำได้ยาก เมื่อกระบวนการนี้ส่งผลต่อข้อต่อสะโพก การเปลี่ยนแปลงการเดินจะเริ่มเกิดขึ้น การพัฒนาของภาวะแอนคิโลซีสนำไปสู่การหลอมรวมของเนื้อเยื่อข้อในกระดูกสันหลังและหันศีรษะได้ยาก คนไข้เริ่มที่จะพลิกตัวทั้งตัว.​

​ GK ไม่ค่อยรับประทานเข้าไปในข้อต่อ (ผลน้อยกว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) กำลังศึกษาความเป็นไปได้ของการนำ HA เข้าสู่ข้อต่อไคโรแพรคติกในการรักษาความเสียหายต่อเนื้อเยื่อในช่องท้อง

การฝึกหายใจช่วยเพิ่มความจุของปอด

​เป็นสาเหตุที่น่าสงสัยที่พบบ่อยที่สุดของโรค แอนติเจนที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วย 90-95% ใน 50% ของญาติระดับแรก และใน 8% ของประชากร​

มีข้อมูลว่าในเด็ก โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมักเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกต การเริ่มมีอาการทำได้ยากมากในระหว่างการตรวจทั่วไป การเปลี่ยนแปลงสามารถตรวจพบได้จากการเอ็กซเรย์เท่านั้น แต่เวลาผ่านไปนานมากในระหว่างที่เด็กได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านต่างๆ พร้อมด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นทุกประเภท​

​ในระยะหลังของโรค อาการปวดบริเวณเอวจะหมดกังวลเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแองคิโลซิสที่เห็นได้ชัด​เคล็บซีเอลลา โรคปอดบวม

โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล วินิจฉัยโดยแพทย์และยืนยันด้วยการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือเอ็กซ์เรย์ ในขณะที่ตรวจร่างกายหรือในประวัติ)

​ฟื้นฟูและรักษาการทำงานของกระดูกสันหลัง.

​รูปแบบไรโซมลิก - ในกรณีนี้ ความเสียหายต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังจะรวมกับการอักเสบของข้อไหล่และข้อสะโพก​

​อาการปวดหลังเป็นเวลานานกว่า 3 เดือน โดยเฉพาะหากอาการแย่ลงหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน ความเจ็บปวดอาจแผ่ไปที่สะโพก หลังต้นขา ขาหนีบ กระดูกสันหลังตึงในตอนเช้า ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณเอว ปวดกล้ามเนื้อหน้าอก ESR เพิ่มขึ้นอย่างมาก - สูงถึง 30 มม./ชั่วโมง​

อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของ ankylosing spondylitis คือการหายตัวไปของส่วนโค้งของเอวและการก้มลงอย่างรุนแรงในกระดูกสันอก นอกจากนี้โรคนี้อาจมาพร้อมกับความเสียหายต่อดวงตา ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการกำเริบและการทุเลา เนื่องจากเป็นโรคเรื้อรังและลุกลาม.​

​ ซัลฟาซาลาซีน (สำหรับโรคข้ออักเสบส่วนปลายและมีการอักเสบสูง) เริ่มต้นที่ 0.5 กรัม/วัน เพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ 0.5 กรัม/วัน เป็น 2–3 กรัม/วัน มีการแนะนำให้ใช้ Sulfasalazine เพื่อลดอุบัติการณ์ของม่านตาอักเสบ

ผู้ป่วยเริ่มก้มลงเมื่อโรคดำเนินไป แต่

​หากเราคำนึงถึง ICD (การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ) การยึดกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังอักเสบจะจัดอยู่ในกลุ่มโรคกระดูกสันหลังอักเสบและจัดอยู่ในกลุ่มโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รหัสโรคตาม ICD คือ M45 โรคนี้สามารถนำมาประกอบกับคอลลาเจนและ

​ ​ การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังส่วนคอในกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อหมุนและเอียงศีรษะ การเคลื่อนไหวของคอไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่หายากมากขึ้น ความคลาดเคลื่อนและ subluxation ของแผนที่เกิดขึ้น

​ ซึ่งถือเป็นการยืนยันทางอ้อมเกี่ยวกับการรวม Klebsiella ในกระบวนการทำให้เกิดโรคของข้อกระดูกสันหลังอักเสบ​

ความเจ็บปวดสลับกันใน sacrum (ในขณะที่สังเกตหรือในประวัติศาสตร์)

​รูปแบบอุปกรณ์ต่อพ่วง - พร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกสันหลังข้อต่อส่วนปลายของแขนขา (เข่า, ข้อศอก, ข้อเท้า, ข้อมือ) มีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ตามกฎแล้วผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ด้านไขข้อหรือแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง การสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องนั้นขึ้นอยู่กับพวกเขา การวินิจฉัยเบื้องต้นของ ankylosing spondylitis และการสั่งการรักษาต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับว่าการตรวจร่างกายทำได้ดีเพียงใด การรวบรวมข้อร้องเรียน และการกำหนดวิธีการวิจัยที่ถูกต้อง การรักษาก่อนหน้านี้ได้เริ่มต้นขึ้น ยิ่งมีแนวโน้มที่จะยืดระยะเวลาการทำงานของผู้ป่วยออกไป ชะลอการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่เจ็บปวดเป็นเวลานานและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

สำหรับ ankylosing spondylitis มีการกำหนดการบำบัดที่ซับซ้อน พวกเขาใช้ยา อยู่ในโรงพยาบาล การผ่าตัด และกายภาพบำบัด ยาบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการอักเสบ ควรใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: ไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนคโซเดียมและอื่น ๆ แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับร่างกายที่ป่วยคือการกายภาพบำบัดควบคู่กับการออกกำลังกาย​.​

โดยทั่วไปแล้ว azathioprine 1–2 มก./กก./วัน และ methotrexate 7.5–15 มก./วัน ใช้สำหรับกดภูมิคุ้มกัน

​ส่งผลกระทบต่อข้อต่อของกระดูกสันหลังเป็นหลัก

ในการตรวจเลือดทางคลินิก จะมีการกำหนดลักษณะการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง แต่บางครั้งตัวบ่งชี้นี้อาจยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานด้วยรูปแบบส่วนกลาง

​ใน 15-20% ของกรณี โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบจะมาพร้อมกับความเสียหายที่ไหล่และข้อสะโพก การมีส่วนร่วมของข้อต่อไหล่โดยเฉพาะในกระบวนการทางพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้นการทำงานที่ลดลงไม่บ่อยนัก โรคข้อไหล่อักเสบบางครั้งกลายเป็นเรื้อรังโดยมีกล้ามเนื้อบริเวณลีบลีบและระยะการเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง​

​เมื่อมีแอนติเจน B27 อยู่ การอักเสบเริ่มแรกจะเกิดขึ้นที่ข้อต่อสะโพก จากนั้นลามไปยังหมอนรองกระดูกสันหลัง ข้อต่อกระดูกซี่โครง และโครงสร้างเอ็นในบริเวณที่มีการตรึงกระดูกสันหลัง​

Enthesopathies (ความเจ็บปวดหรือความอ่อนโยนที่เกิดขึ้นเองเมื่อตรวจสอบการแทรกของเอ็นร้อยหวายหรือพังผืดฝ่าเท้า)

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในสตรี

​รูปแบบสแกนดิเนเวีย - เมื่อข้อต่อเล็กๆ ของมือเกิดการอักเสบควบคู่ไปกับความเสียหายที่กระดูกสันหลัง

​นี่คือการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกสันหลัง, MRI - การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, การทดสอบทางคลินิกของเลือดและปัสสาวะ, การตรวจเลือดทางชีวเคมี, เลือดเพื่อตรวจหาแอนติเจน HLA - B27​ผู้ป่วยจะได้รับการออกกำลังกายเป็นรายบุคคล ช่วยบรรเทาอาการตึง เพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหว เสริมสร้างกล้ามเนื้อ เพิ่มความยืดหยุ่นของเส้นเอ็น และบรรเทาอาการปวด ในช่วงเริ่มต้นของการออกกำลังกาย คุณจะต้องเอาชนะความเจ็บปวด แต่หลังจากนั้นความเจ็บปวดจะลดลง จำนวนการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น และความฝืดลดลง​

​ ในกรณีที่มีภาวะ hypertonicity รุนแรง - ยาคลายกล้ามเนื้อส่วนกลาง เช่น โทลเพอริโซน 0.05–0.1 กรัม 2–3 r/วัน​

​ นอกจากนี้ การออกกำลังกายบริเวณหลังและหน้าท้องก็มีประโยชน์​ด้วย​.​ ซึ่งพัฒนาไปสู่ภาวะแองคิโลซิส​.​

การตรวจพบโรคล่าช้าจะเกิดขึ้นหากโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบเริ่มพัฒนาในกระดูกสันหลังส่วนเอว และจะได้รับการรักษาเป็นเวลานานว่าเป็น “โรคกระดูกพรุนระหว่างกระดูกสันหลัง” และจะทราบสาเหตุที่แท้จริงหลังจากผ่านไป 6-8 ปี​

ความเสียหายต่อข้อต่อสะโพกพัฒนาควบคู่ไปกับโรคถุงน้ำดีอักเสบหรือหลังจากนั้นครู่หนึ่งและกลายเป็นตัวบ่งชี้ถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยและความพิการในระยะเริ่มแรก บ่อยครั้งที่ coxitis พัฒนาก่อนที่จะมีอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก​

กระบวนการอักเสบในกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับโรคถุงน้ำดีอักเสบทวิภาคีซึ่งเป็นอาการที่ค่อนข้างเร็วและเฉพาะเจาะจงของโรค

​อาการท้องร่วงเฉียบพลัน (อาการท้องเสียเป็นช่วงๆ ภายใน 1 เดือนก่อนเกิดข้ออักเสบ)​

ขั้นตอนของการก่อตัวของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีมาตรการและยาดังต่อไปนี้:​​รูปแบบอวัยวะภายใน - รวมรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งข้างต้น + ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน​

Ankylosing spondylitis เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะความเสียหายต่อ sacroiliac, synovial (intervertebral และ costotransverse) และข้อต่อที่ไม่ใช่ synovial (discovertebral) ของกระดูกสันหลังตลอดจนจุดยึดของเอ็นและเส้นเอ็นกับร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูก ตำแหน่งหลักของรอยโรคคือข้อต่อไคโรแพรคติก กระดูกสันหลังส่วนอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว จากนั้นจึงตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้ในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง การมีส่วนร่วมของข้อต่อส่วนปลายในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอยู่ในระดับปานกลาง ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงรูปแบบ ankylosing spondylitis ที่อยู่รอบข้าง การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อสะโพกและไหล่เป็นเรื่องปกติมากที่สุดเมื่อเทียบกับข้อต่อส่วนปลายอื่นๆ​วัฒนธรรมกายภาพบำบัดไม่ใช่ยาครอบจักรวาล แต่ความสำคัญของมันนั้นยากที่จะปฏิเสธ หากผู้ป่วยยังคงรักษารูปร่างที่ดีและมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง เขาก็มีโอกาสที่จะยังคงมีประสิทธิผลได้นานขึ้น และชะลอการเติบโตของภาวะแทรกซ้อน​

​การผ่าตัดรักษา​การแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด​

โรคข้อที่เป็นระบบและเรื้อรังคือโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะที่ในเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกสันหลัง ข้อต่อไคโรลีเลียก และข้อต่อกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบการอักเสบของการเชื่อมต่อกับกระดูกของเอ็นข้อต่อของแขนขาและความเสียหายต่ออวัยวะภายใน การอักเสบส่งผลต่อเส้นเอ็น เส้นเอ็น และข้อต่อ​...

หลักสูตรของ ankylosing spondylitis

การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะดำเนินการเพื่อหาปริมาณโปรตีนทั้งหมด เศษส่วนของโกลบูลิน ไฟบริโนเจน และการทดสอบโปรตีน C-reactive ปัจจัยเกี่ยวกับรูมาตอยด์จะเป็นบวกเมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังข้อต่อส่วนปลาย​

การเปลี่ยนแปลงของอุปกรณ์ข้อและเอ็นของกระดูกสันหลังซึ่งเป็นลักษณะของกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดสามารถเกิดขึ้นได้ร่วมกับการมีส่วนร่วมของข้อต่อสะโพกและไหล่ ด้วยการก่อตัวของกระดูกสันหลัง ankylosis อาการทางระบบประสาทจะลดลง แต่จะเกิดการฝ่อของกลุ่มกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด ได้แก่ กระดูกเชิงกรานและหลัง หน้าอก คาดไหล่ และแขนขาใกล้เคียง​

ท่อปัสสาวะอักเสบ (ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่ gonococcal หรือปากมดลูกอักเสบภายใน 1 เดือนก่อนที่จะเกิดโรคข้ออักเสบ)

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เซเลคอซิบ, นิมซูไลด์, เมลอกซิแคม, ไดโคลฟีแนค, อินโดเมธาซิน, บิวทาไดโอน)​

การวินิจฉัย

การลุกลามของโรคยังมีสามประเภท:

ในการวินิจฉัย ankylosing spondylitis จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อไคโรไลแอค การไม่มีโรคถุงน้ำดีอักเสบทำให้เกิดปัญหาอย่างมากในการตรวจสอบโรคนี้และทำให้เกิดความสงสัยในการวินิจฉัย น้อยมากที่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทำให้เกิดอาการทางรังสีวิทยาของความเสียหายต่อข้อต่อไคโรแพรคติก ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการติดตามการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเหล่านี้แบบไดนามิกและการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ จากกลุ่มของโรคข้ออักเสบซีโรเนกาทีฟ Sacroiliitis ใน ankylosing spondylitis เกิดขึ้นในระยะแรกของโรค และมีลักษณะเฉพาะในกรณีทั่วไปโดยการกระจายทวิภาคีและสมมาตร

การป้องกันโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดเป็นไปไม่ได้ หากผู้ปกครองต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด พวกเขามีโอกาสที่จะให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์เพื่อพิจารณาความเสี่ยงของโรคในเด็ก

​(ขาเทียม) ใช้สำหรับความเสียหายร้ายแรงต่อข้อต่อสะโพกเป็นหลัก​.

แต่ผู้เชี่ยวชาญอาจสั่งการผ่าตัดหากอาการปวดรุนแรงหรือข้อต่อได้รับความเสียหาย หรือหากข้อที่ไม่ใช่กระดูกสันหลังได้รับความเสียหายมากจนต้องเปลี่ยนใหม่​

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบยังเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูก หากกระบวนการของโรคไม่ได้รับการควบคุม หลังจากนั้นระยะหนึ่งจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ -

​การตรวจจับทางภูมิคุ้มกันของแอนติเจน HLA-B27 มีความสำคัญอย่างยิ่ง​.

​ช่องว่างระหว่างซี่โครง โพรงในร่างกายส่วนบนและใต้กระดูกไหปลาร้ามีความโดดเด่น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกล้ามเนื้อฝ่อที่คาดหน้าอกและไหล่ เนื่องจากกล้ามเนื้อหลังหย่อนคล้อย สะบักจึงมีรูปร่างคล้ายปีก​.

การรักษา

โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปและละเอียดอ่อน ซึ่งเป็นระยะลุกลามเรื้อรังโดยมีระยะเวลาที่กำเริบและทุเลา หลักสูตรที่รุนแรงยิ่งขึ้นเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาว.​

Sacroiliitis (เกรดทวิภาคี 2–4 หรือเกรดฝ่ายเดียว 3–4 ตามการประเมินทางรังสีวิทยาต่อไปนี้: 0 - ปกติ, 1 - เป็นไปได้, 2 - น้อยที่สุด, 3 - ปานกลาง, 4 - ภาวะ ankylosis​

​ยาซัลโฟนาไมด์ - ซัลโฟซาลาซีน.​

​มั่นคง ก้าวหน้าอย่างช้าๆ​;​

ตำแหน่งหลักของความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะในผู้ชาย ถือเป็นบริเวณทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว ส่วนในผู้หญิง ในระยะแรกของโรค กระดูกสันหลังส่วนคออาจได้รับผลกระทบ กระดูกสันหลังอักเสบด้านหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่มีฤทธิ์กัดกร่อนในพื้นที่ของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนหน้าและการอักเสบในเอ็นตามยาวด้านหน้าของกระดูกสันหลังทำให้ความเว้าของร่างกายกระดูกสันหลังลดลง​

โรค Bechterew เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของกระดูกสันหลัง (spondylitis) และข้อต่อ sacroiliac (sacroiliitis) มักเกิดขึ้นกับความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลาย (โรคข้ออักเสบ) และ entheses (enthesitis) และในบางกรณีตา (uveitis) และหลอดเลือดแดงใหญ่ ( หลอดเลือดอักเสบ)​.

พยากรณ์

ภาวะแทรกซ้อน

​ผู้สูบบุหรี่เลิกนิสัยนี้จะดีกว่า​.

​ankylosis และ liming​

การป้องกัน

​เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด การถ่ายภาพรังสีและการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กมีความสำคัญไม่น้อย​

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของกล้ามเนื้อทำให้เกิดหน้าอกผิดปกติและมีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง​

ก่อนที่ปัญหาจะเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลัง อาการม่านตาอักเสบ ม่านตาม่านตาอักเสบ และ episcleritis มักจะยืดเยื้อและยากต่อการรักษา

​การวินิจฉัยโรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อมสามารถทำได้หากมีเกณฑ์ที่หนึ่งหรือสองร่วมกับเกณฑ์อื่นๆ อย่างน้อยหนึ่งข้อ (ความไว 87% ความจำเพาะ 87%)

piluli.kharkov.ua

Ankylosing spondylitis: ภาพถ่ายที่น่ากลัว

• ​ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ - เพรดนิโซโลน, เมทิลเพรดนิโซโลนสำหรับการบำบัดด้วยระบบและชีพจร สำหรับความเสียหายต่อข้อต่อส่วนปลายจะใช้การฉีดภายในข้อด้วย Diprospan, Kenalog, Metipred​
• ค่อยๆ ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยมีอาการกำเริบระยะหนึ่ง ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้คือ "การแบ่งส่วน" ของกระดูกสันหลังตามแบบฉบับของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนจากภาพถ่ายรังสีด้านข้างของกระดูกสันหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้พบได้ในกระดูกสันหลังส่วนเอว เนื่องจากกระดูกสันหลังส่วนอกมักมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า Syndesmophytes คือการสร้างกระดูกในแนวตั้งซึ่งอยู่นอกวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลัง พวกมันมีชัยเหนือบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลังและสร้างสะพานกระดูกระหว่างกระดูกสันหลัง ในระยะหลังของโรค ซินเดสโมไฟต์หลายตัวจะเชื่อมต่อกันในระยะไกล และสร้างลักษณะกระดูกสันหลังแบบ "ไม้ไผ่" ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด สิ่งสำคัญคือต้องทราบข้อเท็จจริงที่ว่าซินเดสโมไฟต์ ลักษณะเฉพาะของ ankylosing spondylitis เช่นเดียวกับ enterogenous spondylitis แตกต่างจาก syndesmophytes และ osteophytes ที่พบในมุมของกระดูกสันหลังในโรคอื่น ๆ พวกมันมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ เคลื่อนตัวจากกระดูกสันหลังหนึ่งไปยังอีกกระดูกสันหลังหนึ่งได้อย่างราบรื่น Osteophytes ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม มีรูปร่างคล้าย "ด้ามจับเหยือก" ยาวสูงสุด 10 มม. อยู่ที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของกระดูกสันหลัง ด้วยการแพร่กระจายของกระดูกไม่ทราบสาเหตุในกระดูกสันหลัง (กลุ่มอาการ Forestier) การกลายเป็นปูนของเอ็นตามยาวด้านหน้าจะพบได้ในพื้นที่ขนาดใหญ่โดยมีการก่อตัวของกระดูกพรุนที่มีรูปร่างผิดปกติและหยาบที่มุมด้านหน้าและด้านข้างของร่างกายกระดูกสันหลังที่มีความหนาของผนังสูงถึง 4-6 มม. และมีความยาวมากกว่า 20-25 มม. และแตกต่างจากซินเดสโมไฟต์ใน AS ซึ่งมีความกว้างไม่เกิน 1-2 มม. นอกจากนี้เมื่อมีภาวะ ankylosing hyperostosis จะไม่มีการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อไคโรแพรคติก การพังทลายของพื้นผิวข้อต่อและการตีบตันของแผ่นดิสก์ intervertebral หนึ่งแผ่นขึ้นไป (spondylodiscitis) เป็นอาการทางรังสีวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะของ ankylosing spondylitis การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและแบบแพร่หลาย ผลลัพธ์ของ spondylodiscitis สามารถกลายเป็นปูนของแผ่นดิสก์ intervertebral และหาก spondyldiscitis รวมกับการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในร่างกายกระดูกสันหลังที่ชัดแจ้งในกรณีนี้การก่อตัวของกระดูก ankylosis ของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกันก็เป็นไปได้ รอยโรคของข้อต่อ intervertebral เกิดขึ้นในภายหลัง แต่ผลลัพธ์ของโรคข้ออักเสบก็สามารถเป็นโรคกระดูกพรุนได้เช่นกัน นอกจากความเสียหายต่อเอ็นตามยาวด้านหน้าแล้ว ยังตรวจพบขบวนการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลังและเอ็นระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอีกด้วย การพังทลายของกระบวนการ odontoid และการ subluxation ของ atlantoaxial สามารถพบได้ใน ankylosing spondylitis แม้ว่าจะมีความถี่น้อยกว่าใน RA ก็ตาม อาจพบ Ankylosis ในบริเวณข้อต่อ atlantoaxial ในส่วนอื่น ๆ ของกระดูกสันหลังส่วนคอ หากพบ การเปลี่ยนแปลงจะเหมือนกับการเปลี่ยนแปลงที่พบในกระดูกสันหลังส่วนอก M45 โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing spondylitis)

​ กระดูกสันหลังส่วนคอแตกหัก การเคลื่อนตัวของข้อต่อแอตแลนโตแอกเชียล กลุ่มอาการ cauda equina (พบไม่บ่อย) การยึดติดของข้อต่อส่วนปลาย หัวใจ: ความผิดปกติของการนำไฟฟ้า (20%) หลอดเลือดแดงไม่เพียงพอ (2%) กระจกตาอักเสบจนทำให้ตาบอด​ การสูบบุหรี่ไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อร่างกายเท่านั้น แต่ยังเพิ่มปัญหาให้กับผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดอีกด้วย​​.​

​การตรวจด้วยภาพรังสีจะดำเนินการเพื่อตรวจหาโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการวินิจฉัยแยกโรค ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมักจะเกิดอาการอักเสบ (การอักเสบของบริเวณที่ยึดติดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น) ซึ่งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวเฉพาะที่ได้รับผลกระทบ เอ็นและเอ็นมีส่วนเกี่ยวข้อง อาการหลัก โรคนี้คือการพัฒนาความตึงเครียดในกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไปข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของหน้าอกระหว่างการหายใจ​

Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis

​การรักษา

​กำจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง - mydocalm, tizalud, sirdalud​ ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว.ลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาอาจเป็นการรวมกันของการเปลี่ยนแปลงที่มีฤทธิ์กัดกร่อนและการแพร่กระจายในบริเวณที่ยึดเอ็นซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอักเสบและไม่อักเสบอื่น ๆ ได้ทำให้การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด

ภาพทางคลินิกของโรค

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน:

• Ankylosing spondylitis เป็นที่รู้จักกันดีในชื่อ ankylosing spondylitis แม้ว่าชื่อที่สมบูรณ์กว่านั้นคือโรค Strumpell-Bechterew-Marie โรคนี้มีกลไกการเกิดโรคภูมิต้านตนเอง มีระยะลุกลามเรื้อรัง และสามารถคงอยู่ได้นานหลายปีและหลายทศวรรษ​
• พยากรณ์

ผู้ป่วยจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในบริเวณตะโพกและต้นขาซึ่งบางครั้งก็แผ่ไปทั่วขาซึ่งในระยะเริ่มแรกจะคล้ายกับอาการปวดรัศมี

​ ใช้ NSAIDs ในเวลากลางคืนเพื่อลดอาการปวดตอนกลางคืนและตึงในตอนเช้า อินโดเมธาซิน 75 มก./วัน ไดโคลฟีแนค 75–100 มก./วัน เมลอกซิแคม 15–22.5 มก./วัน​ ​กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, UHF, การฉายรังสี UV, อิเล็กโตรโฟเรซิส, การรักษาด้วยเลเซอร์) ,อัลตราซาวนด์,พาราฟินบำบัด).​

ดังนั้นไม่ว่าจะมีโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดในรูปแบบใดก็ตาม ในแต่ละกรณีจะมีอาการของความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง ซึ่งถือได้ว่าเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของโรคนี้

การวินิจฉัยโรคและการรักษา

อย่างไรก็ตาม น่าบอกว่าไม่มีสัญญาณการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงของการมีอยู่ของ ankylosing spondylitis มีเพียงชุดของอาการและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการและการศึกษาประเภทอื่น ๆ ที่ช่วยให้เราแยกโรคอื่น ๆ ได้เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และสร้างการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดได้อย่างน่าเชื่อถือ​ Ankylosing spondylitis หรือ ankylosing spondylitis มักส่งผลต่อข้อต่อประเภทกระดูกอ่อน โดยส่วนใหญ่เป็นกระดูกสันอก กระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน สะโพก และข้อต่อไหล่ และยังส่งผลต่อข้อต่อกระดูกสันหลังขนาดเล็กด้วย เนื้อเยื่อข้อที่มีสุขภาพดีจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นเส้นใย และทำให้ข้อตึงขึ้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงทำงานได้ ความพิการมีสาเหตุหลักมาจากความเสียหายต่อข้อสะโพก (10–20% ของผู้ป่วย) อัตราการเสียชีวิตไม่เกิน 5% และสัมพันธ์กับการลุกลามของข้อต่อ atlantoaxial พยาธิวิทยาของหัวใจ และอะไมลอยด์ซิส​

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ ankylosing spondylitis ความคล่องตัวของหน้าอกอาจลดลง และเมื่อสูบบุหรี่ ผู้ป่วยจะทำให้ปอดได้รับความเสียหายเพิ่มเติม ซึ่งทำให้ความสามารถในการหายใจแย่ลง​.​

​ระยะเริ่มแรก - อาการหลักได้รับการยอมรับอย่างเป็นกลาง อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังในตอนเช้าและระหว่างช่วงหลังพักผ่อน อาการตึงที่สะโพกและหลังส่วนล่าง;​

การรักษาทำได้หลายวิธี:

1. ​โรคเอนธีโซพาธีที่ไม่อักเสบมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกตึงในตอนเช้า​
2. ขึ้นอยู่กับอัตราการลุกลามของโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบ ภายในสองถึงสิบปีกระดูกสันหลังทั้งหมดและมักจะเกี่ยวข้องกับข้อต่อของแขนขาส่วนล่าง
3. ​ GK ภายใน retrobulbar ข้อต่อสำหรับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันภายในชีพจรที่ไม่ค่อยพบบ่อยนัก - การบำบัดด้วยเมทิลเพรดนิโซโลนสำหรับการเกิดโรคสูง โรคข้ออักเสบส่วนปลายที่ดื้อต่อโรค ถุงม่านตาอักเสบ​
4. การออกกำลังกายบำบัด.
5. อนิจจา ankylosing spondylitis ไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ตามกฎแล้วการโจมตีของโรคนั้นไม่สามารถมองเห็นได้และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นการรบกวนบางอย่างอยู่ในขั้นสูงสุดของพยาธิวิทยาหรือแม้แต่ภาวะแทรกซ้อน เรามาดูกันว่าสัญญาณเริ่มแรกใดที่น่าสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาและดูว่าโรคนี้แสดงออกอย่างไรในระยะหลัง การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดนั้นครอบคลุมเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการบำบัดด้วยยา การออกกำลังกายบำบัด การบำบัดในสถานพยาบาล และแม้กระทั่งการผ่าตัดหากจำเป็น ยามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟน, อินโดเมธาซิน, ไดโคลฟีแนคโซเดียม ฯลฯ แต่ยังคงมีบทบาทสำคัญต่อการออกกำลังกายบำบัด และโดยทั่วไปต่อการออกกำลังกายของผู้ป่วย​.​

   ความชุกของภาวะกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดมีความสัมพันธ์กับความถี่ของการตรวจพบ HLA-B27 ในประชากร และแตกต่างกันไป (ในผู้ใหญ่) ตั้งแต่ 0.15% (ฟินแลนด์) ถึง 1.4% (นอร์เวย์) โรคนี้พัฒนาเป็นหลักเมื่ออายุ 20-30 ปี และในผู้ชายมีโอกาสมากกว่า 2-3 เท่า​ คำพ้องความหมาย​สาเหตุ

6. ​ระยะปลายหรือระยะสุดท้าย อาการในช่วงนี้อาจรวมถึงอาการต่อไปนี้: การก้มเรื้อรัง เหนื่อยล้า น้ำหนักลด ลำไส้อักเสบ กระดูกสันหลังไม่ยืดหยุ่น เบื่ออาหาร หลอดม่านตาอักเสบ และจำกัดการเจริญเติบโตในอาการเจ็บหน้าอก​

   ​แผนการรักษาต้องได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอาการของโรค อัตราการลุกลามของอาการ และการระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค​

รูปแบบของอุปกรณ์ต่อพ่วง​​ขึ้นอยู่กับความเด่นของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบรูปแบบของ ankylosing spondylitis บางรูปแบบมีความโดดเด่น​ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะแสดงในช่วงแรกของโรคโดยมีโรคข้ออักเสบส่วนปลายและมีการอักเสบสูงของโรค ซัลฟาซาลาซีน 2-3 กรัม/วัน ได้รับการระบุโดยเฉพาะสำหรับโรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบในลำไส้ ลดความถี่ของการกลับเป็นซ้ำของ uveitis Azathioprine 1–2 มก./กก./วัน Methotrexate 7.5–15 มก./สัปดาห์​

​สถานพยาบาล-รีสอร์ทบำบัด.​

moyaspina.com

Ankylosing spondylitis - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษา