การดูแลผู้ป่วยโรคเอดส์. การพัฒนาระเบียบวิธีสำหรับงานอิสระของนักศึกษา "กระบวนการพยาบาลในการวางแผนครอบครัวเพื่อสถานะผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี" กฎพื้นฐานของการควบคุมการติดเชื้อเมื่อทำงานร่วมกับผู้ป่วยโรคเอดส์

ด้วยการติดเชื้อประเภทนี้ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องจะเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ โรคนี้นำไปสู่การทำลายของเซลล์เม็ดเลือดขาว การพัฒนาของโรคเอดส์ และโรคที่เกี่ยวข้อง อาการหลักของโรคคือ: การติดเชื้อรา, ท้องร่วง, ไอ, ต่อมน้ำเหลืองบวม, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, น้ำหนักลด, เริม, จุดบนผิวหนัง

หากตรวจพบผู้ป่วยติดเชื้อ HIV จะต้องให้การดูแลในระดับที่เหมาะสม อะไร กฎทั่วไปการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ HIV? ผู้ที่เป็นโรคเอดส์จำเป็นต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ โรคนี้รักษาไม่หาย ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการกำลังใจและความอบอุ่นเป็นพิเศษ

โรคนี้แสดงออกได้จากชุดอาการที่เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา ดังนั้นการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) จะต้องสอดคล้องกับความเป็นอยู่และความต้องการของผู้ป่วย จำเป็นต้องทำความสะอาดแบบเปียกทุกวันด้วยผงซักฟอกในห้องที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีใช้เวลามาก หากสิ่งของใด ๆ ปนเปื้อนด้วยเลือด น้ำลาย หรือสารคัดหลั่งทางชีวภาพอื่น ๆ จำเป็นต้องฆ่าเชื้อทุกอย่างด้วยถุงมือ โดยแช่ในสารละลาย การดูแลผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีมีหลักการสำคัญ 4 ประการที่ต้องปฏิบัติอย่างเคร่งครัดเป็นพิเศษ

1. เคารพ. โดยปกติแล้วคนประเภทนี้จะมีทัศนคติที่โกรธและไม่ยุติธรรมต่อตนเอง จะต้องแสดงความเคารพและความเห็นอกเห็นใจเมื่อดูแลผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี เพื่อให้บุคคลนั้นได้รับความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองกลับคืนมา
2. การสื่อสาร. ผู้เป็นโรคเอดส์มักถูกโดดเดี่ยวจากครอบครัวและเพื่อนฝูง และรู้สึกเหงาและโดดเดี่ยว ดังนั้นคุณต้องเรียนรู้ที่จะเป็นผู้ฟังที่ดี
3. ความเป็นอิสระ. บ่อยครั้งคนป่วยจะสูญเสียทุกสิ่งที่อยู่รอบตัวเมื่อก่อน การถูกไล่ออกจากงาน การสูญเสียเพื่อน และบางครั้งครอบครัวทำให้ผู้ป่วยกลัวโลกรอบตัว เมื่อดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV สิ่งสำคัญคือต้องส่งเสริมให้พวกเขายังคงเป็นอิสระและควบคุมชีวิตของตนเองได้
4. ควบคุมการติดเชื้อ. ในระหว่างการพยาบาลผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หลายคนกลัวที่จะติดเชื้อ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น จำเป็นต้องปฏิบัติตามการควบคุมการติดเชื้อ ในการทำเช่นนี้คุณต้องช่วยเหลือผู้ป่วยโดยป้องกันตัวเองจากการสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของเขา ห้ามดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หากเป็นหวัดหรือโรคติดเชื้ออื่นๆ

กฎการควบคุมพื้นฐาน:

• รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล
• การใช้ถุงมือยางสองชั้นในการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี
• หากผิวหนังได้รับความเสียหายจำเป็นต้องบีบเลือดออกจากแผลแล้วหล่อลื่นด้วยไอโอดีนหากเลือดติดมือให้รักษาบริเวณนั้นด้วยแอลกอฮอล์ทันที (อย่างน้อยสามสิบวินาที) แล้วล้างออกด้วยน้ำไหลสองครั้ง
• ในกรณีติดเชื้อทางผิวหนัง ขณะดูแลผู้ติดเชื้อ HIV อย่าสัมผัสเขาหรือของใช้ส่วนตัวของเขา
• หากผู้ดูแลเป็นโรคอีสุกอีใสหรือติดต่อกับผู้ที่ป่วย ไม่ควรดูแลไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม ผู้ป่วยเอชไอวี;
• ไม่ควรให้นมดิบแก่คนไข้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง ต้องเตรียมอาหารคุณภาพสูง ไม่ใช้โรงอาหารสาธารณะ ต้องต้มเนื้อ และล้างผักและผลไม้ให้สะอาด
• ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ใช้วัตถุที่อาจทำให้เลือดออก

ลักษณะเฉพาะของการดูแลผู้ติดเชื้อ HIV คือ อาการของผู้ป่วยจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ในระหว่างการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน แนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งของผู้ป่วยบ่อยๆ ป้องกันแผลกดทับ และรักษากิจกรรมทางกายให้น้อยที่สุด

สำหรับการติดเชื้อในช่องปากจำเป็นต้องให้การดูแลซ้ำ ๆ : ให้ใช้ผ้านุ่ม แปรงสีฟันอย่าสัมผัสแผลและคราบจุลินทรีย์ (อาจทำให้เลือดออกได้) ให้น้ำผู้ป่วยบ่อยขึ้น

ในระหว่างที่ท้องเสีย คุณจะต้องดูแลผิวบริเวณฝีเย็บอย่างระมัดระวัง ขอแนะนำให้เติมของเหลวในร่างกายอย่างต่อเนื่องและช่วยให้ผู้ป่วยรับมือกับอาการไม่สบาย

ในกรณีที่อาเจียนหรือคลื่นไส้จำเป็นต้องเช็ดหน้าด้วยน้ำ ขจัดกลิ่นอับภายในห้อง และป้อนอาหารเย็นให้น้อยที่สุด

ในช่วงการหายใจผิดปกติจำเป็นต้องลดการออกกำลังกาย วางผู้ป่วยในท่านั่ง และตรวจสอบความเป็นอิสระของหน้าอก

สำหรับอาการบวมแนะนำให้ประคบเย็นและยกส่วนที่บวมของร่างกายด้วยหมอน

หากสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าเรื้อรังคุณต้องให้ความช่วยเหลือในทุกสิ่ง: ให้เวลาพักผ่อนขณะเดินและ การบำบัดน้ำ,ช่วยปลุกความปรารถนาในการดูแลตนเอง

ในช่วงที่เป็นไข้ ผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำมากๆ และถูตัวด้วยน้ำอุณหภูมิห้อง จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ เปลี่ยนเตียงและเสื้อผ้าของผู้ติดเชื้อบ่อยขึ้น น้ำแข็งสามารถใช้ได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์

เมื่อลดน้ำหนักจำเป็นต้องให้อาหารแคลอรี่สูงแก่ผู้ป่วย เราไม่ควรลืมกำลังใจในการพยาบาลผู้ป่วยเอดส์ด้วย

ยูฟา 2015

รายการสัญลักษณ์และสัญลักษณ์ทั่วไป ……………………...3

บทนำ………………………………………………………………………......4

บทที่ 1 การทบทวนข้อมูลวรรณกรรมเรื่อง สถานะปัจจุบันปัญหา...8

1.1. ความเกี่ยวข้องของการศึกษา…………………………………………..8

1.2. สถิติ……............................................... ................................................ ...... ...10

1.3. เส้นทางการส่งสัญญาณ……………………………………………………………..………12

1.4. การป้องกัน………………………………………………………………………15

บทที่ 2 คำอธิบายการศึกษาและวิธีการวิจัยประยุกต์……...20

2.1. ความแปลกใหม่ทางวิทยาศาสตร์ วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์และขอบเขตของการวิจัย………20

2.2 อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV การให้การพยาบาลในสถานการณ์เฉพาะ บรรเทาอาการของผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปของการติดเชื้อเอชไอวี………………………………………………………………………….21

2.3. การดูแลผู้ป่วยติดเชื้อ HIV เป็นพิเศษ…………………………………………………………………………30

2.4. โรคเอดส์เป็นโรคบ่งชี้ การดูแลผู้วายชนม์.............................. ................................ ............................. ........................... ...................34

บทที่ 3 ผลการศึกษาและการอภิปราย………………...................41

3.1. การวิเคราะห์สถิติและข้อมูลส่วนบุคคล………………………………………………41

3.2. ข้อสรุป……………………………………………………………...………..………42

สรุป…………………………………………………………………………………..43

รายการอ้างอิง………………………………………………………...45

ภาคผนวก………………………………………………………………………………….46

รายการอนุสัญญาและสัญลักษณ์

การป้องกันโรค ARV - การป้องกันโรคด้วยยาต้านไวรัส

การบำบัดด้วย ARV - การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

HIV - ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์

โรคเอดส์ - กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา

การแนะนำ

การติดเชื้อเอชไอวีเป็นโรคไวรัสที่ลุกลามอย่างช้าๆ โดยมีลักษณะของความเสียหายต่อเซลล์ภูมิคุ้มกัน ระยะสุดท้ายนำไปสู่การกดขี่ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ในระดับที่รุนแรง และเรียกว่าโรคเอดส์ (กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา)

กรณีแรกของโรคลึกลับเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา สวีเดน แทนซาเนีย และเฮติ ย้อนกลับไปในช่วงปลายทศวรรษ 1970

หน้าบทส่งท้ายหลักในประวัติศาสตร์อันน่าทึ่งของโรคเอดส์เปิดขึ้นในปี 1981 โดยศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา พวกเขาเป็นคนแรกที่ลงทะเบียนโรคใหม่ซึ่งในเวลานั้นเรียกว่าเอดส์ (acquired immunodeficiency syndrome) ทุกอย่างเริ่มต้นอย่างไร?

ในปี 1981 คลินิกหลายแห่งในลอสแอนเจลิสและซานฟรานซิสโกเริ่มยอมรับคนหนุ่มสาวที่มีรสนิยมทางเพศแบบใหม่ๆ โดยมีโรคที่ไม่ปกติตามอายุ ได้แก่ มะเร็งหลอดเลือด (Sarcoma ของ Kaposi) และโรคปอดบวมที่เกิดจากจุลินทรีย์พิเศษในสกุล Pneumocystis แพทย์เข้าใจว่าโรคเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกัน (ระบบป้องกันของร่างกาย) อ่อนแอลง แต่เหตุใดจึงเกิดกับเกย์หนุ่มยังคงเป็นปริศนา

ประวัติศาสตร์โรคเอดส์ในประเทศเราแตกต่างตรงที่โรคระบาดมักทำให้เราประหลาดใจ เช่น ความหนาวเย็นในฤดูหนาวหรืออุบัติเหตุโรงไฟฟ้านิวเคลียร์ ตอนแรกเชื่อกันว่าไวรัสไม่สามารถทะลุม่านเหล็กได้ เมื่อกรณีการติดเชื้อเอชไอวีเริ่มปรากฏในหมู่เพื่อนร่วมชาติของเราในปี 1987 หลายคนยังคงมีความหวังว่า “คนรักร่วมเพศ ผู้ติดยา คนที่สำส่อนทางเพศ” เพียงไม่กี่สิบคนเท่านั้นที่จะทนทุกข์ทรมาน และประชากรที่ "น่านับถือ" จำนวนมากจะไม่ การติดเชื้อเอชไอวีจะส่งผลต่อ ในเวลาเดียวกัน ปรัชญาในการต่อสู้กับโรคเอดส์ก็เกิดขึ้น โดยมีพื้นฐานอยู่บนการระบุตัวทุกคนที่ติดเชื้อ HIV การลงทะเบียนพวกเขา และหากพวกเขาไม่สามารถแยกตัวทางกายภาพได้อย่างสมบูรณ์ (มีการทำข้อเสนอดังกล่าวด้วย) อย่างน้อยที่สุดก็แยกพวกเขาบางส่วนและห้ามพวกเขา จากการเข้ารับการรักษาที่ไหนก็ได้ หรือ ยกเว้นศูนย์เอดส์

หลังจากฟ้าร้องครั้งแรก - การปรากฏตัวของผู้ป่วยโรคเอดส์ในประเทศของเรา - ครั้งที่สองเกิดขึ้น: การติดเชื้อจำนวนมากของเด็กในโรงพยาบาลใน Elista, Volgograd และ Rostov-on-Don โศกนาฏกรรมครั้งใหญ่นี้ทำให้เกิดความสงบสุขขึ้นในความเชื่อมั่นว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวี “ต้องถูกตำหนิ” สื่อมวลชนเริ่มเขียนเกี่ยวกับ “เหยื่อผู้บริสุทธิ์” อย่างกระตือรือร้น องค์กรพัฒนาเอกชนเริ่มปรากฏตัวขึ้นซึ่งมีหน้าที่ไม่เพียงแต่ต่อสู้กับ "โรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 20" เท่านั้น แต่ยังช่วยผู้คนที่จมอยู่ในวังวนอันน่าสลดใจของปัญหานี้อีกด้วย

ในปี 1995 ได้มีการนำ "กฎหมายว่าด้วยการป้องกันการแพร่กระจายของโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย" ที่ค่อนข้างเสรีนิยมมาใช้ ซึ่งพยายามให้ความเคารพต่อสิทธิมนุษยชนและห้ามการเลือกปฏิบัติในบริบทของการแพร่ระบาดของโรคเอดส์ อย่างไรก็ตาม การฝึกฝนตามธรรมเนียมของเรานั้นแตกต่างไปจากที่เขียนบนกระดาษอย่างมาก

แต่แล้วก็มีเสียงฟ้าร้องดังขึ้นเป็นครั้งที่สาม ในช่วงหนึ่งปี พ.ศ. 2539 จำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายใหม่เพิ่มขึ้นเกือบ 10 เท่าจากปีที่แล้ว ในช่วงหกเดือนแรกของปี 1997 เพียงช่วงเดียว มีผู้ป่วยรายใหม่เกิดขึ้นเกือบเท่าๆ กับกรณีก่อนหน้านี้ คุณลักษณะใหม่ๆ ที่ไม่คาดคิดได้ปรากฏขึ้น ประการแรกคือ การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้นในเมืองหลวงที่มีอุปกรณ์ครบครันอย่างมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก แต่ในคาลินินกราด ดินแดนครัสโนดาร์ ภูมิภาครอสตอฟ ภูมิภาคตเวียร์ นิจนีนอฟโกรอด ซาราตอฟ ภูมิภาคไม่ได้รับการเตรียมพร้อมอย่างเหมาะสมสำหรับการระเบิดอย่างกะทันหัน โรคระบาด จากอาสาสมัครของรัฐบาลกลาง 88 รายในรัสเซีย มีเพียง 18 รายที่ไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยรายใหม่ที่ติดเชื้อ HIV ส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาวอายุ 20-30 ปีที่ติดเชื้อจากการใช้ยาแบบฉีดหรือเป็นคู่นอนของผู้ใช้ยา ปีตั้งแต่ปี 1987 รวมกัน

ในปัจจุบัน การติดเชื้อเอชไอวีได้เปลี่ยนจากโรคที่อันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วเป็นโรคเรื้อรัง สิ่งนี้เกิดขึ้นได้โดยการให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (การบำบัดด้วย ARV) ตลอดจนความก้าวหน้าในการป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาส การดำเนินโรครวมถึงระยะสุดท้ายมีการเปลี่ยนแปลง วิกฤตการณ์สลับกับการทุเลาในระยะยาว และ "ระยะสุดท้าย" ด้วยความช่วยเหลือที่เพียงพอ มักจะกลายเป็นการเสื่อมสภาพชั่วคราวในสภาพของผู้ป่วยแม้ว่าจะมีนัยสำคัญก็ตาม

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ต้องการการดูแลเป็นพิเศษตลอดชีวิต องค์ประกอบสำคัญของการดูแลเป็นพิเศษ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีคือการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลสุขภาพที่ค่อนข้างใหม่ และตามที่กำหนดโดยองค์การอนามัยโลก มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและคนที่รักซึ่งเผชิญกับความยากลำบากจากการเจ็บป่วยที่คุกคามถึงชีวิต เป้าหมายหลักของการดูแลแบบประคับประคองคือการป้องกันและบรรเทาความทุกข์ทรมานที่เกิดจากความก้าวหน้า โรคที่รักษาไม่หาย. การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ การประเมินอย่างละเอียด และ การรักษาที่มีประสิทธิภาพความเจ็บปวดและอาการอื่นๆ ตลอดจนปัญหาด้านจิตใจ สังคม และจิตวิญญาณ เป็นส่วนสำคัญของการดูแลแบบประคับประคองที่มีคุณภาพ

ความจำเป็นในการดูแลแบบประคับประคองและการดูแลแตกต่างกันไปในแต่ละช่วงของชีวิตที่ติดเชื้อเอชไอวี โดยเพิ่มขึ้นในช่วงวิกฤต เมื่อโรคดำเนินไป ทางเลือกในการรักษาจะลดลง และในทางกลับกัน บทบาทของการดูแลแบบประคับประคองก็เพิ่มขึ้น เมื่อโรคดำเนินไประยะสุดท้าย การดูแลที่ดีก็มีความสำคัญมากขึ้น

องค์ประกอบที่สำคัญอย่างหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคองคือการพยาบาล พยาบาลคือตัวเชื่อมระหว่างคนไข้กับแพทย์ เมื่อทำงานกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี เธอต้องไม่เพียงแต่มีความรู้ทางวิชาชีพเท่านั้น แต่ยังมีทักษะในการสื่อสารกับผู้ป่วยอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความสำเร็จของการรักษามักขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

ความเข้าใจของพยาบาลเกี่ยวกับความสำคัญของการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงานก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

การติดเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรงและโรคมะเร็งที่นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย

โรคนี้อธิบายครั้งแรกในปี 1981 เมื่อมีรายงานกรณีของโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมและมะเร็งเนื้อมะเร็งคาโปซี ซึ่งส่งผลให้เสียชีวิต มีรายงานในชายหนุ่มรักร่วมเพศในสหรัฐอเมริกา ข้อมูลแรกเกี่ยวกับสาเหตุของโรคได้รับในปี 1983 ในฝรั่งเศสโดย L. Montenier และในปี 1984 ในสหรัฐอเมริกา

ร . กัลโลแยกไวรัสในวัฒนธรรมบริสุทธิ์

อี ฉัน o l o g ฉัน ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) อยู่ในตระกูล retroviruses ซึ่งเป็นวงศ์ย่อยของ lenti-

ไวรัสใน (ไวรัสช้า) เช่น RNK - มีไวรัสที่ทำให้เกิดการติดเชื้อช้า ไวรัสเรโทรเป็นชื่อมาจากเอนไซม์รีเวิร์เทส (reverse transcriptase) ซึ่งช่วยให้พวกมันสามารถสังเคราะห์ DNA ที่จำเป็นสำหรับการสืบพันธุ์ของไวรัสบนพื้นฐานของ RNA ของมันเอง

virions ที่โตเต็มที่จะมีรูปร่างเป็นทรงกลม แกนกลางของ virion มีรูปร่างเป็นวงรี ประกอบด้วยจีโนมของไวรัส - RNA แบบเกลียวคู่และเอนไซม์: Reverse transcriptase, integrase และ protease เปลือกประกอบด้วยไขมันสองชั้นโดยมีการรวมของไกลโคโปรตีน g p l 2 0 และ gp41 ซึ่งบ่งชี้ว่ามีค่าการวินิจฉัย ไวรัสมีสามประเภท: HIV-1, HIV-2 และ HIV-3 ซึ่งมีโครงสร้างของไกลโคโปรตีนบนพื้นผิวที่แตกต่างกัน มีลักษณะเฉพาะคือมีความแปรปรวนของแอนติเจนสูงซึ่งทำให้การพัฒนาวัคซีนมีความซับซ้อน

เอชไอวีไม่เสถียรในสภาพแวดล้อมภายนอก: เมื่อได้รับความร้อนถึง 70 - 80 ° C จะหยุดทำงานหลังจาก 10 นาทีเมื่อต้ม - ทันที ภายใต้ฤทธิ์ของน้ำยาฆ่าเชื้อในระดับความเข้มข้นปกติ มันจะตายภายใน 10 นาที ทนทานต่อรังสีอัลตราไวโอเลตและรังสีไอออไนซ์ การอบแห้งและการแช่แข็ง

E p i d e m i o l o g y . แหล่งที่มาของโรคเพียงแห่งเดียวคือผู้ติดเชื้อเอชไอวี เอชไอวีมีอยู่ในของเหลวทางชีวภาพต่างๆ ของผู้ติดเชื้อ ได้แก่ เลือด น้ำอสุจิ สารคัดหลั่งในช่องคลอดและปากมดลูก น้ำนมแม่ น้ำลาย น้ำไขสันหลัง รวมถึงในการตัดชิ้นเนื้อของเนื้อเยื่อต่างๆ อันตรายทางระบาดวิทยาที่ร้ายแรงที่สุดคือน้ำอสุจิ เลือด และสารคัดหลั่งจากช่องคลอด

เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อคือการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเกิดขึ้นจากการสัมผัสต่างเพศในรูปแบบการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ปาก และทวารหนัก ตลอดจนผ่านการติดต่อรักร่วมเพศในรูปแบบของการร่วมเพศทางทวารหนักและปาก ความเสี่ยงของการติดเชื้อเพิ่มขึ้นด้วยความวิปริตทางเพศ (วิปริต) มักมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือน และการมีเพศสัมพันธ์สำส่อนด้วย การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งพันธมิตร

เส้นทางที่สองของการแพร่เชื้อ - แนวตั้ง - สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ผ่านรก) ในระหว่างการคลอดบุตรและให้นมบุตร - เมื่อมีแผลพุพองรอยแตกในหัวนมและในช่องปากของเด็ก ความน่าจะเป็นที่เด็กจะติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคือ 25-50%

เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีทางหลอดเลือดอาจเป็นทางการแพทย์: การถ่ายเลือดของผู้บริจาคที่ติดเชื้อ การใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่ได้รับการประมวลผลไม่เพียงพอ และการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ ตลอดจนการฉีดยาด้วยเข็มฉีดยาพร้อมซากเลือดที่ติดเชื้อ

โปรดทราบว่าในระหว่างการผลิตอิมมูโนโกลบูลินไวรัสจะถูกปิดใช้งาน

การสื่อสารทุกวันกับผู้ที่ติดเชื้อ HIV หรือติดเชื้อไม่ได้นำไปสู่การติดเชื้อ

กลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ ชายรักร่วมเพศ ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ โสเภณี ผู้ที่มีคู่นอนจำนวนมาก ผู้รับเลือดเป็นประจำ และเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

ท่ามกลาง งานทางการแพทย์มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อสำหรับศัลยแพทย์ สูติแพทย์-นรีแพทย์ ทันตแพทย์ พยาบาลหัตถการ ฯลฯ

ปัจจุบันมีการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในโลก จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV มีมากกว่า 40 ล้านคน ในจำนวนนี้เสียชีวิตแล้วประมาณ 10 ล้านคน ผู้ติดเชื้อ HIV มากกว่า 7,000 คน ได้รับการขึ้นทะเบียนในดินแดนของสาธารณรัฐ เบลารุส

การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยา กำหนดไว้แล้วว่า

ส่วนที่เหลืออีก 50% ของผู้ติดเชื้อจะมีชีวิตอยู่ได้ในช่วง 5 ปีแรกโดยไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ แม้ว่าตรวจพบไวรัสในเลือดก็ตาม

ตัวรับไวรัส (g p l 2 0 และ gp41) ซึ่งมีความสัมพันธ์กับเซลล์เจ้าบ้านซึ่งพื้นผิวนั้นติดตั้งตัวรับโปรตีน (CD4) ซึ่งรวมถึง T4 ลิมโฟไซต์ กล่าวคือ T-helpers, โมโนไซต์ - มาโครฟาจ, เซลล์ neuroglial CNS ฯลฯ ถูกดูดซับโดยเฉพาะบนพื้นผิวของเซลล์ที่มีตัวรับ CD4 เอชไอวีจะรวมเข้ากับเยื่อหุ้มของมันและเมื่อเป็นอิสระจากเยื่อหุ้มเซลล์จะแทรกซึมเข้าไปข้างในซึ่งมีการปล่อย RNA ของไวรัส ด้วยความช่วยเหลือของการย้อนกลับของไวรัส (reverse transcriptase) RNA ของไวรัสจะถูก "เขียนใหม่" (เปลี่ยนรูป) ให้เป็น DNA ของไวรัส หลังจากนั้น DNA ของไวรัสด้วยความช่วยเหลือของอินทิเกรสจะถูก "รวม" เข้ากับ DNA ของเซลล์เจ้าบ้าน เข้าไปในเครื่องมือทางพันธุกรรม (จีโนม) ทำให้เกิดอนุภาคไวรัสใหม่ - สำเนาและ RNA - ที่มีไวรัส (โปรไวรัส) ซึ่งยังคงอยู่ใน เซลล์เพื่อชีวิต เมื่อ irovirus ถูกเปิดใช้งานในเซลล์ที่ติดเชื้อด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์โปรตีเอสจะมีการสะสมของอนุภาคไวรัสใหม่อย่างเข้มข้นซึ่งนำไปสู่การทำลายเซลล์และความเสียหายต่อเซลล์ใหม่ด้วยการหยุดชะงักของการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในภายหลัง

สาระสำคัญที่ทำให้เกิดโรคคือเวลา

ในภาวะ lymphopenia โดยทั่วไป จำนวนเซลล์ตัวช่วย T4 ลดลงอย่างรวดเร็ว อัตราส่วนของเซลล์ตัวช่วย T4 (CD4) และตัวยับยั้ง T8 (ตัวกด CD 8) จะเปลี่ยนไป ที่ T4 ปกติ: T8 = 1.8 - 2.2 เนื่องจากจำนวนเซลล์ T4 ลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อรวมกับจำนวนเซลล์ T8 ปกติหรือเพิ่มขึ้น อัตราส่วนจึงสูงถึง 0.3 - 0.5 .

เมื่ออยู่ในเซลล์ตัวช่วย T4 ไวรัสจะแฝงตัวอยู่อย่างไม่มีกำหนด โดยปกติจนกระทั่งถึง

จนกระทั่งเมื่อเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ การกระตุ้นภูมิคุ้มกันของทีลิมโฟไซต์จึงเริ่มต้นขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การกระตุ้นของเอชไอวี การสืบพันธุ์อย่างรวดเร็วและความเสียหายต่อเซลล์ตัวช่วย T4 จนกระทั่งตายสนิท อันเป็นผลมาจากการลดลงอย่างรวดเร็วของจำนวนเซลล์ตัวช่วย T4 การรบกวนที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในระบบควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์และบุคคลจะไม่สามารถป้องกันตนเองจากการสุ่มรวมถึงการติดเชื้อ "ฉวยโอกาส" ซึ่งภายใต้สภาวะปกติจะไม่เป็นอันตรายต่อ มนุษย์เป็นพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง บุคคลไม่เพียงแต่ไม่สามารถตอบสนองต่อการกระตุ้นแอนติเจนโดยสารติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังทำลายเซลล์เนื้องอกด้วย

นอกจากความเสียหายต่อระบบภูมิคุ้มกันแล้ว เอชไอวียังส่งผลทางพยาธิวิทยาต่อระบบประสาทส่วนกลางอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อ glial และ เซลล์ประสาทซึ่งนำไปสู่การละเมิด กิจกรรมของสมองด้วยการพัฒนาสติปัญญาที่อ่อนแอ (AIDS dementia)

เค ลิน ฉัน คะ ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 2 - 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือนและไม่ค่อยนานถึงหนึ่งปี ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเสียชีวิตของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไป แต่หากไม่มีการรักษาจะใช้เวลาประมาณ 10 - 12 ปี

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อ HIV มีดังนี้:

1) ระยะที่ไม่มีอาการ

2) โรคเอดส์ - ความซับซ้อนที่เกี่ยวข้อง

3) โรคเอดส์ (ระยะสุดท้าย)

ระยะที่ไม่มีอาการแบ่งออกเป็นการติดเชื้อเฉียบพลัน การติดเชื้อที่ไม่มีอาการ (seroconversion) และต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร

การติดเชื้อเฉียบพลันหลังจากระยะฟักตัว ผู้ติดเชื้อประมาณ 50% จะเกิดโรคเฉียบพลัน (กลุ่มอาการย้อนยุคไวรัสเฉียบพลัน) ซึ่งชวนให้นึกถึงเชื้อ mononucleosis หรือไข้หวัดใหญ่ซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อเอชไอวีในเลือด อาการของกลุ่มอาการรีโทรไวรัสเฉียบพลัน ได้แก่ มีไข้ เจ็บคอ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ต่อมน้ำเหลืองโต ตับและม้าม อาการเจ็บคออาจเป็นหวัด, รูขุมขน, ลาคูนาร์ อาการทางคลินิกที่พบบ่อยในระยะนี้คือไม่แน่นอน

papular exanthema ในเลือดส่วนปลายจะสังเกตเห็นเม็ดเลือดขาวปานกลาง, lymphopenia และ thrombocytopenia อาการเหล่านี้หายไปแต่ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกาย

การติดเชื้อที่ไม่มีอาการโดดเด่นด้วยการไม่มีอาการทางคลินิก ในช่วงเวลานี้ บุคคลจะรู้สึกมีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ มีวิถีชีวิตตามปกติ รวมถึงชีวิตทางเพศ แต่เป็นพาหะของไวรัสและอาจแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ระยะนี้กินเวลาตั้งแต่ 3-6 เดือนถึง 3-5 ปี ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การติดเชื้อ HIV แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในประเทศต่างๆ จำนวนเซลล์ T helper (CD4) ในช่วงเวลานี้มีมากกว่า 800 เซลล์ในเลือด 1 ไมโครลิตร

ต่อมน้ำเหลืองทั่วไปแบบถาวร (PGL) ปัจจุบัน PGL จัดอยู่ในประเภทไม่มีอาการเนื่องจากส่วนใหญ่มักตรวจพบเฉพาะในระหว่างการตรวจร่างกายเท่านั้น คำจำกัดความของโรคนี้มีดังนี้: ต่อมน้ำเหลืองโตเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 1 ซม. ในสองกลุ่มขึ้นไปที่ไม่อยู่ติดกัน (ไม่นับขาหนีบ) ในกรณีที่ไม่มีโรคอื่นที่อาจทำให้เกิดต่อมน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ใต้ขากรรไกรล่าง และซอกใบที่ขยายบ่อยที่สุด เมื่อคลำพวกเขาแน่นยืดหยุ่น ความคงตัวของสารเคมี ไม่เจ็บปวด ไม่ปะปนกับเนื้อเยื่อข้างใต้ มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ถึง 3 ซม. นอกจากต่อมน้ำเหลืองแล้วยังมีไข้ต่ำๆ อีกด้วย มักพบการขยายตัวของตับและม้าม ปริมาณทีเฮลเปอร์เซลล์ (CD4) - จาก 400 ถึง 800 เซลล์ในเลือด 1 ไมโครลิตร ระยะเวลาของช่วงเวลานี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 3-5 ปี

คอมเพล็กซ์ที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ (SAC, pre-SP ID)

นี่เป็นระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเอชไอวีซึ่งมีการติดเชื้อฉวยโอกาสเกิดขึ้น กลุ่มของการติดเชื้อฉวยโอกาสมักจะรวมถึงการติดเชื้อทั้งหมดที่เกิดจากพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขซึ่งแสดงออกในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในลักษณะใดลักษณะหนึ่ง การติดเชื้อที่มาพร้อมกับระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี

โรคเอดส์ (หรือโรคเอดส์) ของการติดเชื้อฉวยโอกาสจำนวนมากใน

เครื่องบ่งชี้โรคเอดส์ระยะมาก ได้แก่ โรคที่เกิดจากโปรโตซัว เชื้อรา แบคทีเรีย และไวรัส

กลุ่มแรก: „

1) เชื้อราในหลอดอาหาร, หลอดลม, หลอดลม;

2) cryptococcosis นอกปอด;

3) cryptosporidosis ที่มีอาการท้องร่วงเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน

4) การติดเชื้อ cytomegalovirus ไม่เพียงส่งผลต่อตับ, ม้าม, ต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ ด้วย

5) การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมซึ่งแสดงโดยแผลบนผิวหนังและเยื่อเมือก;

6) Kaposi's sarcoma ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี;

7) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี

8) โรคปอดบวมคั่นระหว่างเม็ดเลือดขาว lymphocytic และ (หรือ) ภาวะต่อมน้ำเหลืองในปอดมากเกินไปในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี

9) การแพร่กระจายของการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ผิดปกติพร้อมกับการแปลนอกปอด

10) โรคปอดบวมปอดบวม;

11) leukoencephalo multifocal แบบก้าวหน้า

12) ท็อกโซพลาสโมซิสที่มีความเสียหายต่อสมอง

คิคิ ดวงตาคนไข้มีอายุมากกว่า 1 เดือน กลุ่มที่สอง:

1) การติดเชื้อแบคทีเรียรวมกันหรือเกิดซ้ำในเด็กอายุต่ำกว่า 13 ปี (มากกว่า 2 กรณีในช่วง 2 ปีของการสังเกต): ภาวะโลหิตเป็นพิษ, โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความเสียหายต่อกระดูกหรือข้อต่อ, ฝีที่เกิดจาก Haemophilus influenzae, streptococci;

2) coccidioidomycosis แพร่กระจายด้วยการแปลนอกปอด

3) โรคไข้สมองอักเสบเอชไอวี;

4) ฮิสโตพลาสโมซิสเผยแพร่ด้วยการแปลนอกปอด

5) isosporosis ที่มีอาการท้องร่วงเป็นเวลานานกว่าหนึ่งเดือน

6) Kapos sarcoma ในคนทุกวัย

7) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell (ยกเว้นโรค Hodgkin's) หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของอิมมูโนฟีโนไทป์ที่ไม่รู้จัก

8) วัณโรคนอกปอด

9) ภาวะโลหิตเป็นพิษจากเชื้อ Salmonella กำเริบ;

10) เอชไอวี - เสื่อม

ระยะก่อนเอดส์นอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองโตแล้วยังมีลักษณะตามเกณฑ์ตามรัฐธรรมนูญและโรคทุติยภูมิ

สถานะตามรัฐธรรมนูญ:

การสูญเสียน้ำหนักตัว 10% หรือมากกว่า; เกี่ยวกับไข้ต่ำและไข้ไข้ที่ไม่สามารถอธิบายได้

Radka เป็นเวลาสามเดือนขึ้นไป

ท้องเสียโดยไม่ทราบสาเหตุยาวนานกว่า 1 เดือน;

โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง;

เหงื่อออกตอนกลางคืน

ใน ดังนั้นฉัน c a l p e a l e s :

เกี่ยวกับการติดเชื้อรา ไวรัส แบคทีเรีย

ถึง เกี่ยวกับเยื่อเมือก;

งูสวัดกำเริบหรือแพร่กระจาย, sarcoma ของ Kaposi ที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น;

เม็ดเลือดขาวที่มีขนดก;

ไซนัสอักเสบซ้ำและคอหอยอักเสบ;

วัณโรคปอด

รอยโรคของไวรัส, แบคทีเรีย, เชื้อรา, โปรโตซัวของอวัยวะภายในซ้ำหรือถาวร

จำนวนเซลล์ T helper (CD4) ในระยะก่อนเอดส์คือ 200 ถึง 400 เซลล์ในเลือด 1 ไมโครลิตร ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานหลายปี บางครั้งอาจมีช่วงที่ต้องปรับปรุง

เอดส์. ระยะสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนารูปแบบทั่วไปของการติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอก ความหลากหลายของอาการทางคลินิกไม่ได้อธิบายเฉพาะจากความหลากหลายของเชื้อโรคที่เป็นไปได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นต่ออวัยวะและระบบของมนุษย์ทั้งหมดด้วย สำหรับการปฏิบัติทางคลินิก โรคสี่ประเภทมีความแตกต่างตามอัตภาพ: ปอด ระบบทางเดินอาหาร สมอง และการแพร่กระจาย

ประเภทของปอดมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของโรคปอดบวมแบบแทรกซึมซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุของโรคปอดบวม

ระบบทางเดินอาหารชนิดเกิดขึ้นกับอาการท้องร่วงเรื้อรังรุนแรงที่เกิดจากโปรโตซัว ส่วนใหญ่เป็น cryptosporidium

ประเภทสมองส่วนใหญ่มักแสดงตนว่าเป็นภาวะสมองเสื่อม (ภาวะสมองเสื่อม) ซึ่งเป็นผลมาจากการฝ่อของเปลือกสมองและความเสียหายต่อหลอดเลือดของสมอง

ประเภทเผยแพร่มีลักษณะเป็นไข้เรื้อรังไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับมีอาการอ่อนแรงมากขึ้น น้ำหนักตัวลดลง และอวัยวะต่างๆ เสียหาย

ในบรรดาโรคบ่งชี้โรคเนื้องอก โรคเอดส์ Kaposi's sarcoma มีการลงทะเบียนในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปี Kaposi's sarcoma (KS) เป็นเนื้องอกในหลอดเลือด (angioreticuloendotheliosis) ซึ่งในยุคก่อนโรคเอดส์มักจดทะเบียนในแอฟริกาในผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีในรูปแบบของรอยโรคที่สมมาตรของขาและเท้า ในด้านโรคเอดส์ KS ได้รับการวินิจฉัยในคนหนุ่มสาวโดยมีการแปลที่ศีรษะ ลำตัว แขนขา และเยื่อเมือกของช่องปาก และเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย - เข้าสู่อวัยวะภายใน (ปอด, หลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้) บนผิวหนังและเยื่อเมือกพบหลายจุดและก้อนที่มีสีฟ้าอมม่วงหรือน้ำตาลซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นแผล

จำนวนเซลล์ T-helper (CD4) ในระยะเอดส์น้อยกว่า 200 เซลล์ในเลือด 1 ไมโครลิตร ระยะนี้เรียกว่าเทอร์มินัลเพราะไม่อาจย้อนกลับได้และสิ้นสุดที่ความตาย

ขั้นตอนทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV ทั้งหมดนี้อาจเกิดขึ้นไม่สอดคล้องกันและไม่ใช่ในผู้ติดเชื้อทุกคน

L a b o r a ถึง r d i a g n o s t i c a ที่ง่ายที่สุดและ วิธีที่สามารถเข้าถึงได้ การวินิจฉัยทางซีรั่มวิทยาคือการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อเชื้อเอชไอวีโดยใช้ เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์ IFA A. แอนติบอดีต่อไวรัสจะปรากฏขึ้นไม่ช้ากว่าหนึ่งเดือนหลังการติดเชื้อและในระยะแรกจะพบได้ในผู้ติดเชื้อ 90-95% และในระยะสุดท้าย - ในผู้ป่วย 60-70% เมื่อดำเนินการ IFA หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก การศึกษาจะดำเนินการอีกสองครั้งในห้องปฏิบัติการระดับที่สูงกว่าโดยใช้ระบบทดสอบจากผู้ผลิตหลายราย

เพื่อตรวจสอบความจำเพาะของผลการตรวจหาแอนติบอดีทั้งหมดมักใช้ปฏิกิริยานี้

“การซับภูมิคุ้มกัน” (“Western blot”) ซึ่งช่วยในการตรวจหาแอนติบอดีต่อโปรตีน HIV แต่ละตัว เมื่อใช้วิธีการนี้จะกำหนดประเภทของไวรัส (HIV-1, HIV-2, HIV-3) หลังจากที่ผลบวกในการซับภูมิคุ้มกันสามารถสรุปได้ว่าบุคคลนั้นติดเชื้อเอชไอวีหรือไม่

นอกจาก IFA แล้ว ยังใช้ R N IF และการตกตะกอนด้วยรังสีด้วย วิธีการเหล่านี้มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงสูง แม้ว่าจะต้องใช้แรงงานมากและมีราคาแพงก็ตาม

ใน เมื่อเร็ว ๆ นี้เพื่อการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

“ปริมาณไวรัส” นอกเหนือจากค่าการวินิจฉัยแล้ว ยังเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของการติดเชื้อ HIV และนำมาพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

สำหรับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการทางอ้อมของการวินิจฉัยสามารถใช้ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันทั่วไปซึ่งเผยให้เห็นความผิดปกติที่เกิดจากเอชไอวีในระบบภูมิคุ้มกัน นี่คือคำจำกัดความ จำนวนทั้งหมดเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ T-helper (CD4); ตัวชี้วัดทั้งสองจะลดลงในการติดเชื้อเอชไอวี คำนวณอัตราส่วนของ T-helpers (CD4) และ T-suppressors (CD8) ซึ่งในคนที่มีสุขภาพดีคือ 1.8-2.2 และในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV - น้อยกว่า 1.0 การลดลงของจำนวนเซลล์ T helper (CD4) ถึง 500 เซลล์ต่อ 1 μl บ่งบอกถึงภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

กระบวนการพยาบาล ลักษณะเฉพาะของการดูแล องค์ประกอบที่สำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีคือการสร้างระบบจิตวิทยาเชิงป้องกันเนื่องจากผู้ป่วยจำนวนมากตระหนักถึงผลลัพธ์ของโรค

กระบวนการพยาบาลเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายผู้ป่วย

โรคขั้นตอนที่เป็นไปได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จากข้อมูลทางระบาดวิทยา จำเป็นต้องคำนึงถึงการติดต่อทางเพศ การถ่ายเลือดและการเตรียมเลือด ขั้นตอนทางการแพทย์ทางหลอดเลือด และการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ ประวัติชีวิตเผยให้เห็นโรคติดเชื้อในอดีตและลักษณะของโรค

ในระหว่างการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์จะให้ความสนใจกับลักษณะทั่วไปของผู้ป่วย น้ำหนักตัว การมีการคลายตัวบนผิวหนัง และต่อมน้ำเหลืองโต

หากการตอบสนองต่อการตรวจเลือดทางซีรั่มเป็นบวก เจ้าหน้าที่สาธารณสุข (แพทย์) จะแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับเรื่องนี้ซึ่งมีปัญหามากมายโดยส่วนใหญ่เป็นลักษณะทางจิตวิทยา

ปัญหาของผู้ป่วย: ความเครียด; กลัวการสูญเสียคนที่รัก ครอบครัว เพื่อน; ทัศนคติเชิงลบของผู้อื่น ความตื่นตัวของบุคลากรทางการแพทย์ ความยากลำบากในการได้รับการรักษาพยาบาล การเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏ (การลดน้ำหนัก, ผื่นที่ผิวหนัง, เหงื่อออกรุนแรง, การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่มองเห็นได้); ภาวะอุณหภูมิเกิน; ท้องเสีย; ไอและหายใจถี่เมื่อมีโรคปอดบวม; การเปลี่ยนแปลงในการประเมินสุขภาพของคุณ ขาดความมั่นใจในการดำเนินแผนสำหรับอนาคต กลัวความตาย

ตัวอย่างการวินิจฉัยทางการพยาบาล: “การเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์เนื่องจากภูมิคุ้มกันบกพร่องและได้รับการยืนยันจากผู้ป่วยร้องเรียนเรื่องการลดน้ำหนักและภาวะเลือดออกมาก”; “ไข้ที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการทำงานของแบคทีเรียทุติยภูมิและได้รับการยืนยันจากการร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไป เหงื่อออก”; “ผื่นเลือดออกจำนวนมากที่เกิดจาก Kaposi’s sarcoma และได้รับการยืนยันจากอาการของผู้ป่วยว่ามีอาการคันและแสบร้อนบริเวณที่เป็นผื่น”

เป้าหมายของการพยาบาล: บรรเทาอาการของผู้ป่วย อิทธิพลต่อพยาธิวิทยาร่วม การกำจัดหรือลดปัญหาทางจิต การปรับปรุงการทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐาน สร้างความมั่นใจในความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วย

วางผู้ป่วยไว้ในกล่อง จัดสรรรายการดูแลส่วนบุคคล ห้องมีการระบายอากาศ ควอตซ์ และทำความสะอาดแบบเปียกโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ

หลังจากตรวจสอบผู้ป่วยและระบุปัญหาแล้ว พยาบาลจะดำเนินการการแทรกแซงอย่างอิสระและขึ้นอยู่กับ

การแทรกแซงที่เป็นอิสระมีวัตถุประสงค์หลักในการให้ความช่วยเหลือด้านจิตใจ:

O แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับกลไกของการติดเชื้อเอชไอวีและอาการหลักของโรค

เกี่ยวกับ ปลูกฝังให้เขาเชื่อในการยืดอายุขัยในขณะที่รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี, เล่นกีฬา, แข็งกระด้าง);

เกี่ยวกับ การแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับความพร้อมของยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิผลจะยืดเยื้อออกไปอย่างมาก

คุณคือชีวิต

เรื่องราวเกี่ยวกับกิจกรรมทางเพศในรูปแบบที่ปลอดภัย (ความฝันกาม จินตนาการทางเพศ การอ่านหนังสือ การดูภาพยนตร์ การช่วยตัวเอง (การระคายเคืองอวัยวะเพศด้วยตนเอง) และการช่วยตัวเองร่วมกัน การจูบ "แก้มแก้ม" ฯลฯ );

กระตุ้นให้ผู้ป่วยแจ้งให้ครอบครัวทราบถึงอาการของตนเอง

ดึงความสนใจของผู้ป่วยไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่าเขาต้องรับผิดทางอาญาในการสร้างภัยคุกคามต่อการติดเชื้อต่อบุคคลที่มีสุขภาพดี ตามบทความของประมวลกฎหมายอาญาของสาธารณรัฐเบลารุสที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเอชไอวี/เอดส์

การรักษาความลับทางวิชาชีพเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยให้เขารักษางานและกลุ่มเพื่อนของเขา

การอธิบายให้ผู้คนทราบถึงความปลอดภัยของการสื่อสารในชีวิตประจำวัน

กับ เอชไอวี - ติดเชื้อ;

เกี่ยวกับ อธิบายให้ผู้ป่วยและภรรยาทราบว่าเอชไอวีแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ระหว่างคลอดบุตร

ชี้แจงให้ประชาชนทราบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นสมาชิกของสังคมโดยสมบูรณ์

ซี การแทรกแซงในระบบ:

เกี่ยวกับ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอ

ดำเนินการแทรกแซงทางหลอดเลือดดำโดยปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยอย่างเคร่งครัด

การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการทดสอบทางซีรั่มวิทยา การช่วยแพทย์ในการทำยาที่ซับซ้อน

การแทรกแซงการผ่าตัด (การใส่ท่อช่วยหายใจ การเจาะเอว และ

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือ - ECG, อัลตราซาวนด์, IM RT เป็นต้น

บุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานร่วมกับผู้ป่วยและผู้ติดเชื้อเอชไอวีต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดอย่างเคร่งครัด

การแพร่เชื้อเอชไอวีในสถานพยาบาลสามารถเกิดขึ้นจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วย และจากผู้ป่วยไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ การแพร่เชื้อจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางเลือดที่ปนเปื้อนที่เหลืออยู่บนเข็ม กระบอกฉีดยา และอุปกรณ์อื่นๆ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอก่อนนำกลับมาใช้ใหม่ การแพร่เชื้อจากผู้ป่วยไปยังเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพสามารถเกิดขึ้นได้โดยการสัมผัสกับเลือดและสารชีวภาพอื่นๆ ของผู้ติดเชื้อ HIV

การรักษา ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลโรคติดเชื้อตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกและทางระบาดวิทยา บุคคลที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อ HIV จะได้รับการตรวจแบบผู้ป่วยนอก ศูนย์เฉพาะทาง. พาหะไวรัสไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือแยกตัว ผู้ป่วยในระยะเอดส์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกโรคติดเชื้อเพื่อป้องกันไม่ให้ติดเชื้อโรคอื่นๆ และให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

มาตรการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะก่อนเอดส์และเอดส์มี 3 ด้านหลัก ได้แก่ 1) การบำบัดด้วยเอทิโอโทรปิก 2) การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน 3) การรักษาโรคติดเชื้อฉวยโอกาสและเนื้องอก

ปัจจุบันยาต้านรีโทรไวรัสสามประเภทถูกใช้เป็นยา etiotropic ที่ยับยั้งการจำลองแบบของ HIV ในระยะต่าง ๆ ของวงจรชีวิต: Reverse transcriptase (RT) สองชั้น - สารยับยั้ง RT ของนิวคลีโอไซด์และที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์, ชั้นที่สาม - สารยับยั้งของเอนไซม์ไวรัส โปรตีเอส สารยับยั้ง RT ขัดขวางการทำงานของ Reverse transcriptase ซึ่งแปลง RNA ของไวรัสเป็น DNA สารยับยั้งนิวคลีโอไซด์ RT ได้แก่ อะซิโดไทมิดีน (AZT), ไดดาโนซีน (Videx), ซาลซิทาบีน (Khivid) ฯลฯ สารยับยั้งที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ ได้แก่ เนวิราพีน (วิรามูน), เดลาเวอร์ดีน (ตัวยับยั้ง), ลอริวิด เป็นต้น สารยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอสของไวรัสทำหน้าที่ในขั้นตอนของการรวมตัวของอนุภาคไวรัสใหม่ virions ซึ่งสามารถแพร่เชื้อไปยังเซลล์อื่น ๆ ของร่างกายได้ เหล่านี้รวมถึงซาควินาเวียร์ (Invirase), เนลฟินาเวียร์ (Viracept), อินดินาเวียร์ (Crixivan) เป็นต้น

ปัจจุบันไม่ได้ดำเนินการการรักษาด้วยยา etiotropic เพียงอย่างเดียวและควรแทนที่ด้วยยาต้านไวรัสที่ซับซ้อน ทางเลือกที่ดีที่สุดคือใช้ยาสามตัวพร้อมกัน: สารยับยั้ง RT สองตัว (นิวคลีโอไซด์และไม่ใช่นิวคลีโอไซด์) และสารยับยั้งโปรตีเอส

ข้อบ่งชี้ในการเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสคือการลดระดับ CO4 ลิมโฟไซต์ให้เหลือน้อยกว่า 500 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร และการเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัส RN K ในพลาสมา (ปริมาณไวรัส) ซึ่งกำหนดโดย PCR มากกว่า 10,000 สำเนาใน 1 มล. (ความเข้มข้นของไวรัสตามเกณฑ์ที่แบ่งความเสี่ยงของการลุกลามและการไม่มีไวรัส) เป้าหมายของการบำบัดคือการปราบปรามไวรัส RN K ในพลาสมาได้อย่างสมบูรณ์

ขนาดและระยะเวลาของยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงระยะของโรคและ

เป็นพิษและ (โดยเฉพาะไขกระดูก) ใช้ระยะสั้นและเป็นรอบไม่มีกำหนดเกือบตลอดชีวิตซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวขึ้น เงื่อนไขที่สำคัญอย่างยิ่งประการหนึ่งสำหรับการบำบัดด้วยไตรบำบัดคือการปฏิบัติตามแผนการรักษา: การข้ามยาหรือละเมิดขั้นตอนการรักษาจะลดประสิทธิภาพลงอย่างมากและนำไปสู่การพัฒนาสายพันธุ์ต้านทานของไวรัส เป็นไปตามหลักการรักษา บทบาทสำคัญเป็นของพยาบาล

พร้อมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการในรูปแบบของการบำบัดทดแทนและการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันทดแทนเกี่ยวข้องกับการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดขาวและการปลูกถ่ายไขกระดูก การรักษาด้วยการกระตุ้นภูมิคุ้มกันดำเนินการโดยใช้ไทมาลิน, T-activin, recombinant interferons (reaferon, intron-A, rofenon), interleukins ( interleukin-2, roncoleukin ฯลฯ )

เพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อฉวยโอกาสมีการใช้ยาปฏิชีวนะและเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นสำหรับการรักษาโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมจึงใช้ biseptol, pentamidine, clindamycin

cin สำหรับอาการท้องเสีย cryptosporidial - spiramycin, azithromycin (sumamed) สำหรับ toxoplaemosis - pyrimethamine (คลอไรด์) สำหรับ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส- แกนซิโคลเวียร์ สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสเริมมีการกำหนด acyclovir (Virolex, Zavirax) การติดเชื้อรา - ไนโซรัล, ไดฟลูแคน (ฟลูโคนาโซล) การรักษามาตรฐานสำหรับวัณโรคเนื่องจากการติดเชื้อ HIV ประกอบด้วยยา 3 ชนิดร่วมกัน ได้แก่ rifampicin, isoniazid และ pyrazinamide สำหรับ Kaposi's sarcoma จะมีการฉายรังสีและการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งด้วย prospidin

ไม่มีกฎพิเศษในการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล การจำหน่ายจะดำเนินการหลังจากการตรวจเพิ่มเติม การเลือกการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดชีวิต โดยไม่คำนึงถึงระยะของโรค ภารกิจหลักของการสังเกตการจ่ายยาคือการตรวจทางห้องปฏิบัติการและทางคลินิกตามปกติของกระบวนการติดเชื้อและสถานะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ผลการสังเกตทางการแพทย์ของผู้ใหญ่จะถูกบันทึกลงในเวชระเบียนของผู้ป่วยนอก และการสังเกตของเด็กจะถูกบันทึกลงในประวัติพัฒนาการของเด็ก สำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีแต่ละคน จะมีการกรอกบัตรสังเกตการณ์ร้านขายยา

P r o f i l a c t i k. การป้องกันโดยใช้วัคซีนโดยเฉพาะอยู่ระหว่างการพัฒนา ความซับซ้อนในการแก้ปัญหานี้ขึ้นอยู่กับความแปรปรวนทางพันธุกรรมในระดับสูงของไวรัส

การส่งเสริมวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและพฤติกรรมทางเพศที่ถูกต้อง (การจำกัดจำนวนคู่นอนและการใช้ถุงยางอนามัย) เป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี

เพื่อป้องกันเส้นทางการติดเชื้อทางหลอดเลือด การระบุแหล่งที่มาของเอชไอวีเป็นประจำ: การตรวจเลือด อวัยวะ ผู้บริจาคอสุจิตลอดจนบุคคลที่มีความเสี่ยง (ชาวต่างชาติที่เดินทางมาประเทศเป็นเวลานานกว่าสามเดือน พลเมืองของสาธารณรัฐเบลารุสที่เดินทางกลับเนื่องจากชายแดน, ผู้ป่วยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, คนรักร่วมเพศ, ผู้ติดยา, ผู้อภัยโทษ

คุณโอเค) สถาบันทางการแพทย์ต้องฆ่าเชื้อเครื่องมืออย่างระมัดระวัง และใช้เข็มฉีดยาและเข็มแบบใช้แล้วทิ้ง

ส่วนเรื่องคนติดยานั้น ตัวเลือกที่เหมาะคือการหยุดใช้ยา เนื่องจากเป็นเรื่องยาก จึงจำเป็นต้องสอนให้พวกเขาใช้กระบอกฉีดยาเดี่ยวๆ ฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาที่ใช้ร่วมกัน หรือจัดเตรียมกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง ทางเลือกอื่นอาจเปลี่ยนไปใช้ยารับประทาน

ในระหว่างการเข้าพักของผู้ติดเชื้อเอชไอวีในครอบครัวจำเป็นต้องรักษาระบบสุขอนามัยและสุขอนามัยที่เหมาะสม: ควรทำการทำความสะอาดแบบเปียกบ่อยขึ้น พื้นที่ส่วนกลาง (ห้องน้ำ, ห้องน้ำ) จะต้องได้รับการบำบัดด้วยผงซักฟอกและผงซักฟอกที่มีสารฆ่าเชื้อ ควรต้มผ้าสกปรก ล้างกรรไกรและวัตถุสำหรับตัดอื่นๆ ด้วยน้ำและผงซักฟอก และถ้าเป็นไปได้ ให้ใช้แอลกอฮอล์ 70% หลังการใช้งานแต่ละครั้ง

เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพควรปฏิบัติตามมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอย่างระมัดระวังเมื่อดำเนินมาตรการรักษาและวินิจฉัยทางหลอดเลือด

จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการติดเชื้อจากการทำงานของบุคลากรทางการแพทย์ เมื่อดำเนินการจัดการที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังและเยื่อเมือก บุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรทางเทคนิคควรใช้ วิธีการส่วนบุคคลการป้องกัน (ชุดผ่าตัด หน้ากาก แว่นตา ผ้ากันเปื้อนกันน้ำ ปลอกแขน ถุงมือยางสองชั้น) เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่นๆ แนวทางการใช้ชุดป้องกันควรมีความแตกต่างโดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ระหว่างการใช้งาน ถุงมือจะต้องได้รับแอลกอฮอล์ 70% หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่มีอาการบาดเจ็บ (บาดแผล) ที่มือ มีรอยโรคที่ผิวหนังและไม่ได้รับการดูแลรักษาทางการแพทย์สำหรับผู้ป่วยและการสัมผัสกับอุปกรณ์ดูแล

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อดำเนินการใช้เครื่องมือตัดและเจาะ (เข็ม มีดผ่าตัด กรรไกร ฯลฯ) ตลอดจนเมื่อเปิดขวด ขวด หลอดทดลองที่มีเลือดหรือซีรั่ม เพื่อป้องกันความเสียหาย (ทิ่ม บาดแผล) ต่อถุงมือ และมือ

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำผ่านเข็มลงในหลอดทดลองโดยตรง ขั้นตอนการเก็บตัวอย่างเลือดทั้งหมดจะต้องดำเนินการโดยใช้หลอดยาง ปิเปตอัตโนมัติ และเครื่องจ่าย เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเมื่อเก็บเลือดและของเหลวชีวภาพอื่น ๆ ห้ามใช้วัตถุแก้วที่มีขอบแตก ต้องส่งตัวอย่างเลือด (ซีรั่ม) ไปยังห้องปฏิบัติการในหลอดทดลองหรือขวดที่ปิดผนึกอย่างแน่นหนาด้วยจุกยางหรือสำลี วางในชั้นวางและบรรจุในภาชนะ ไม่อนุญาตให้วางแบบฟอร์มหรือเอกสารอื่นภายในภาชนะ

ถอดประกอบ ล้าง และล้างเครื่องมือทางการแพทย์ ปิเปต เครื่องแก้วในห้องปฏิบัติการที่สัมผัสกับเลือดหรือซีรั่มของมนุษย์ หลังจากการฆ่าเชื้อเบื้องต้น และสวมถุงมือยาง

ความเสียหายต่อผิวหนัง เยื่อเมือก หรือการปนเปื้อนด้วยวัสดุชีวภาพจากผู้ป่วยเมื่อให้การรักษาพยาบาล ควรพิจารณาว่าสามารถสัมผัสกับวัสดุที่มีเชื้อ HIV ได้

ในกรณีที่สัมผัสกับเลือดหรือวัสดุทางชีวภาพอื่น ๆ ที่ทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง (การฉีด ตัด) ผู้ประสบภัยจะต้องถอดถุงมือโดยให้พื้นผิวการทำงานเข้าด้านใน บีบเลือดออกจากบาดแผล รักษาบริเวณที่เสียหายด้วย 70% แอลกอฮอล์หรือทิงเจอร์ไอโอดีน 5% สำหรับการตัด, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สำหรับการฉีด จากนั้นคุณต้องล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหลแล้วเช็ดด้วยแอลกอฮอล์ 70% ทาพลาสเตอร์บนแผล ใส่ปลายนิ้ว และหากจำเป็น ให้ทำงานต่อโดยสวมถุงมือใหม่

ในกรณีที่มีการปนเปื้อนด้วยเลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ โดยไม่ทำลายผิวหนัง ควรรักษาผิวหนังด้วยสารฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง (แอลกอฮอล์ 70% น้ำ 3%)

ชนิดเปอร์ออกไซด์ สารละลายคลอรามีน 3%) แล้วล้างบริเวณที่ปนเปื้อนด้วยสบู่และน้ำ แล้วบำบัดด้วยแอลกอฮอล์อีกครั้ง

หากสารชีวภาพเข้าไปในเยื่อเมือกของช่องปาก จำเป็นต้องบ้วนปาก

อัลบูซิด. ในการรักษาจมูกและดวงตา คุณสามารถใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05%

หากสารชีวภาพโดนเสื้อคลุมหรือเสื้อผ้า ถุงมือได้รับการฆ่าเชื้อ จากนั้นเสื้อผ้าจะถูกถอดออกและแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ หรือใส่ในถุงพลาสติกเพื่อนึ่งฆ่าเชื้อ ผิวหนังของมือและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายใต้บริเวณที่ปนเปื้อนบนเสื้อผ้าให้เช็ดด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วล้างออกด้วยสบู่และน้ำแล้วเช็ดอีกครั้งด้วยแอลกอฮอล์ รองเท้าที่ปนเปื้อนจะถูกเช็ดสองครั้งด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อตัวใดตัวหนึ่ง

หากพื้นผิวโต๊ะทำงานเปื้อนเลือดหรือซีรัม คุณควรรักษาสองครั้งด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและสารฆ่าเชื้อทันที: ทันทีหลังจากการปนเปื้อน และหลังจากนั้น 15 นาที

ในสถาบันทางการแพทย์และสถาบันอื่น ๆ ที่ให้ความช่วยเหลือผู้ติดเชื้อ HIV และทำงานกับวัสดุที่ติดเชื้อ (เลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ) จะมีการเก็บบันทึกอุบัติเหตุไว้

ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ เลือดจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอนุญาโตตุลาการโดยมีเครื่องหมายว่า "อุบัติเหตุที่ไม่แน่นอน" ผลลัพธ์จะแจ้งเฉพาะผู้ได้รับบาดเจ็บระหว่างเกิดอุบัติเหตุเท่านั้น ในช่วงระยะเวลาสังเกตการณ์ ห้ามมิให้พนักงานบริจาคเลือด (เนื้อเยื่อ อวัยวะ)

หากเนื่องจากความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือกของบุคลากรทางการแพทย์การสัมผัสกับเลือดและของเหลวของสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อเกิดขึ้นมีความจำเป็นต้องหันไปใช้การป้องกันโรคหลังบาดแผลโดยใช้ยาต้านไวรัสจากกลุ่มสารยับยั้ง RT ร่วมกับ สารยับยั้งโปรตีเอส

การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบรวมมีผลบังคับใช้เป็นเวลาสี่สัปดาห์: รับประทานยาสามชนิด - สารยับยั้ง RT สองตัว (อะซิโดไทมิดีนและลามิวูดีน) และสารยับยั้งโปรตีเอสหนึ่งตัว (อินดินาเวียร์หรือซาควินาเวียร์)

14.2. ลักษณะทางจิตวิทยา VICH - การติดเชื้อ

การแพร่กระจายของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ทำให้เกิดปัญหาใหม่ๆ มากมายในด้านจรรยาบรรณทางการแพทย์

และทันตกรรมวิทยา

ใน ปัจจุบันยังไม่มีบุคคลที่ถูกกำหนดตามกฎหมายที่จะมีสิทธิแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีได้ จนกว่าจะมีการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยไม่ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับความคืบหน้าของการวิจัยและข้อมูลที่ได้รับ เมื่อสื่อสารกับเขาให้คำจำกัดความเช่น “การติดเชื้อ HIV”, “เอดส์”, “ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการวิจัยเรื่องเอชไอวี” เป็นต้น กรณีรับเงินล่วงหน้า

ผลบวกของการตรวจเลือดทางซีรั่มแนะนำให้ใช้คำว่า “การศึกษาซ้ำ” “การจัดเรียงใหม่” “การชี้แจงผล” เป็นต้น นอกจากนี้ข้อมูลจากผลการวิจัยเบื้องต้นไม่ควรตกเป็นทรัพย์สินของบุคคลภายนอกเนื่องจากความล้มเหลว การปฏิบัติตามกฎของการไม่เปิดเผยตัวตนสามารถสร้างสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อเรื่องได้

ผู้ติดเชื้อ HIV มีหน้าที่ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับความเจ็บป่วยของเขา มิฉะนั้นเขาจะทำให้บุคลากรทางการแพทย์เสี่ยงต่อการติดเชื้อเมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการรุกราน การผ่าตัด และการดำเนินการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพและเนื้อเยื่อของผู้ติดเชื้อ เมื่อส่งผู้ติดเชื้อเอชไอวีไปตรวจหรือปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ จำเป็นต้องแจ้งให้พวกเขาทราบ

หน้าที่ของแพทย์คือการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงสถานะวัตถุประสงค์ของสุขภาพโอกาสและข้อ จำกัด ในชีวิตลักษณะพฤติกรรมและความจำเป็นในการตรวจและรักษาเป็นระยะ ๆ อย่างทันท่วงทีเพื่อยืดอายุขัย

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแจ้งญาติเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ได้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยเฉลี่ยไม่มีสิทธิ์ให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วย หรือญาติของเขาด้วย

หลักการแห่งความเมตตากำหนดให้การกระทำทั้งหมดของบุคลากรทางการแพทย์ต้องกระทำในนามของผลประโยชน์ของผู้ป่วย คนไข้ต้องมั่นใจว่าเขาจริงใจ

กับ ฉันรู้สึกมั่นใจว่าพวกเขาจะไม่ทิ้งเขาและจะอยู่กับเขาตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นไป และจะพยายามทุกวิถีทางเพื่อบรรเทาทุกข์ทางกายและอายุยืนยาว ทัศนคติต่อผู้ป่วยควรเป็นมิตร เอาใจใส่ ในขณะเดียวกันก็รักษาความยับยั้งชั่งใจ สงบ และควบคุมตนเอง มีความจำเป็นต้องติดตามพฤติกรรมของผู้ป่วยดังกล่าวอย่างใกล้ชิดที่สุด - สำหรับผู้ป่วยที่เงียบ

กับ อารมณ์หดหู่

หน้าที่ของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคือการลดอุปสรรคทางจิตระหว่างผู้ติดเชื้อเอชไอวีและสังคม ผู้ติดเชื้อ HIV ไม่เพียงแต่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้เท่านั้น แต่ยังต้องทนทุกข์จากความเหงาด้วย

ระหว่างสังคมโดยรวม พลเมืองปัจเจกบุคคล และ

การเลือกปฏิบัติต่อผู้ติดเชื้อเอชไอวีทำให้เกิดการตอบสนอง - การก่อการร้ายด้วยโรคเอดส์ ฉันมักจะมีทัศนคติเชิงลบต่อผู้ติดเชื้อ HIV รวมถึงในบางกรณีบุคลากรทางการแพทย์และนักศึกษาแพทย์ระดับมัธยมศึกษาและอุดมศึกษา สถาบันการศึกษา. แต่คนส่วนใหญ่มีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับปัญหาเอชไอวี/เอดส์

ตามกฎหมายของสาธารณรัฐเบลารุส มีการให้ความคุ้มครองทางกฎหมายและทางสังคมแก่ผู้ติดเชื้อเอชไอวี การไล่ออกจากงาน การปฏิเสธการจ้างงาน การปฏิเสธการเข้าสถาบันการแพทย์ การรับเด็กเข้าสถาบันดูแลเด็ก รวมถึงการละเมิดสิทธิอื่น ๆ ของพลเมืองเพียงเพราะพวกเขาเป็นพาหะของเอชไอวีหรือเป็นโรคเอดส์เท่านั้นที่ไม่ได้รับอนุญาต . ในทางกลับกันตามประมวลกฎหมายอาญาของสาธารณรัฐเบลารุสการลงโทษในรูปแบบของการจำคุกนั้นมีไว้สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีโดยเจตนาต่อบุคคลอื่น

ปัจจุบันปัญหาเอชไอวี/เอดส์มีความเกี่ยวข้องในสาธารณรัฐเบลารุส นี่ไม่ใช่แค่ปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อชีวิตในสังคมของเราทุกด้าน ทั้งเศรษฐกิจ สังคม การเมือง ดังนั้น นอกเหนือจากโครงสร้างทางการแพทย์แล้ว กระทรวง กรม สถาบัน องค์กร และประชาชนทั่วไปควรมีส่วนร่วมในการจัดระเบียบและดำเนินกิจกรรมเกี่ยวกับปัญหาเอชไอวี/เอดส์

ในวันที่ 1 ธันวาคมของทุกปี ตามการตัดสินใจของ WHO วันเอดส์โลกจะมีการเฉลิมฉลองไปทั่วโลก ในประเทศของเรา ในวันนี้ มีการจัดกิจกรรมมากมายเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี สัญลักษณ์สากลของการต่อสู้กับโรคเอดส์คือริบบิ้นสีแดงซึ่งผู้คนทั่วโลกสวมใส่เพิ่มมากขึ้น ใครๆ ก็ใส่เสื้อลายจุดสีแดงได้ ซึ่งแสดงถึงความเอาใจใส่ ความห่วงใยต่อผู้ติดเชื้อ HIV และ AIDS และหวังว่าสักวันหนึ่งโรคระบาดจะหยุดลง

ถึง คำถามทดสอบและการมอบหมายงาน

1. จุลินทรีย์เกิดจากอะไรการติดเชื้อเอชไอวี? โครงสร้างของมันคืออะไร?

2. เอชไอวีติดเชื้อได้อย่างไร?

3. เอชไอวีโจมตีเซลล์ใดบ้าง?

4. ตั้งชื่อระยะของการติดเชื้อเอชไอวี

5. การติดเชื้อฉวยโอกาสคืออะไร?

6. ระบุขั้นตอนของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการติดเชื้อเอชไอวี

7. ลักษณะของกระบวนการพยาบาลเมื่อใดการติดเชื้อเอชไอวี?

8. ยกตัวอย่างการวินิจฉัยทางการพยาบาล

9. ตั้งชื่อกลุ่มยาต้านไวรัส

10. การป้องกันคืออะไร?การติดเชื้อเอชไอวี?

11. ข้อควรระวังอะไรบ้างเมื่อสัมผัสกับสารชีวภาพจากผู้ป่วย?

12. ตั้งชื่อแง่มุมทางจิตวิทยาการติดเชื้อเอชไอวี

13. กรอกประกาศฉุกเฉินโรคติดเชื้อให้ครบถ้วน

14. ส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทดสอบทางซีรั่มวิทยาของเลือดผู้ป่วย

15. โรคซูโนซิส

15 . 1. โรคระบาด

กาฬโรคเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีอาการมึนเมารุนแรง ทำลายต่อมน้ำเหลือง ปอด และอวัยวะอื่นๆ โรคระบาดอยู่ในกลุ่มการติดเชื้อ (กักกัน) ที่อันตรายอย่างยิ่ง

ส่งผลงานดีๆ ของคุณในฐานความรู้ได้ง่ายๆ ใช้แบบฟอร์มด้านล่าง

นักศึกษา นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา นักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ ที่ใช้ฐานความรู้ในการศึกษาและการทำงาน จะรู้สึกขอบคุณเป็นอย่างยิ่ง

โพสต์เมื่อ http://www.allbest.ru/

• การแนะนำ
• บทที่ 1 ลักษณะพื้นฐาน ของกระบวนการพยาบาลผู้ป่วย HIV- การติดเชื้อ
• 1.1 ลักษณะของกระบวนการพยาบาล
• 1.3 บทบาทของบุคลากรทางการพยาบาลในการต่อสู้กับการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี
• บทที่ 2 การศึกษาคุณสมบัติเชิงปฏิบัติ กระบวนการพยาบาลสำหรับเอชไอวี - การติดเชื้อ
• 2.1 ลักษณะของวัตถุวิจัย
• บทสรุป
• แอปพลิเคชัน

การแนะนำ

เวลาผ่านไปกว่า 20 ปีนับตั้งแต่มีการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายแรกในโลก ในช่วงเวลาอันสั้นนี้ โรคดังกล่าวได้แพร่กระจายไปยังประชากรในเกือบทุกทวีป โรคนี้ได้กลายเป็นปัญหาทางการแพทย์ สังคม การเมืองที่สำคัญที่สุด ได้แก่ ได้รับสัดส่วนระดับโลกแล้ว

เป้าหมายหลักของการพยาบาลคือการช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสภาพของตนเองได้มากที่สุด โดยคำนึงถึงปัญหาที่ระบุตลอดระยะเวลาของเอชไอวี/เอดส์

การแทรกแซงทางการพยาบาลมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขปัญหาสุขภาพของผู้ป่วยที่มีอยู่และที่อาจเกิดขึ้น ในเรื่องนี้พยาบาลต้องเผชิญกับงานดังต่อไปนี้:

แจ้งผู้ป่วยอย่างมีไหวพริบเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของเขา

ขจัดปัจจัยที่ขัดขวางการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับสภาพใหม่ของเขา ก่อนอื่น เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับสุขภาพจิตของเขา เพราะ... ความเครียดที่ได้รับเมื่อแจ้งผู้ป่วยเบื้องต้นเกี่ยวกับการวินิจฉัยของเขาอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คาดเดาไม่ได้

บ่อยครั้งผู้ติดเชื้อเอชไอวีเริ่มเสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ยาเสพติด และมีความคิดฆ่าตัวตาย ดังนั้น หน้าที่ของพยาบาลคือปรับตัวผู้ป่วยให้เข้ากับสภาพใหม่ของเขาให้ดีที่สุดและรวดเร็วที่สุด:

· สอนการดูแลตนเองของผู้ป่วยและการติดตามอาการของเขา

· ตลอดจนฝึกอบรมญาติและผู้ใกล้ชิดในการดูแลผู้ป่วยอาการหนักและปัญหาการป้องกัน

ด้วยการพัฒนาต่อไปของการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ป่วยปัญหาทางสรีรวิทยาจึงเกิดขึ้น ในเรื่องนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องสอนผู้ป่วยและญาติของเขาถึงการกระทำที่ถูกต้องในกรณีที่มีอาการบางอย่างของโรคร่วมด้วย

สถานที่พิเศษในการทำงานของพยาบาลถูกครอบครองโดยประเด็นการป้องกันเอชไอวี/เอดส์ของคนรอบข้างผู้ป่วย การให้การพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสม รวมถึงการดำเนินการอย่างแม่นยำของการพยาบาลที่เป็นอิสระและพึ่งพาอาศัยกัน (การเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัย) และการแทรกแซงทางการพยาบาล (ตามใบสั่งแพทย์)

ทั้งหมดนี้ตลอดจนปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย พยาบาลจะสามารถแก้ไขได้โดยอาศัยกระบวนการพยาบาลเป็นองค์ประกอบสำคัญ โมเดลที่ทันสมัยการพยาบาล

วัตถุประสงค์ของงานนี้คือเพื่อกำหนดคุณลักษณะของกระบวนการพยาบาลระหว่างการติดเชื้อเอชไอวี

วัตถุประสงค์ของการศึกษาคือกิจกรรมทางวิชาชีพของพยาบาล

หัวข้อการศึกษาคือกระบวนการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวี

วัตถุประสงค์ของการวิจัย:

1. กำหนดลักษณะของกระบวนการพยาบาล

2. เพื่อศึกษาลักษณะการพยาบาลการติดเชื้อเอชไอวี

3. กำหนดบทบาทของบุคลากรทางการพยาบาลในการต่อต้านการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี

4. ในกระบวนการวิจัยภาคปฏิบัติ ให้ศึกษาคุณลักษณะของกระบวนการพยาบาลสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

บทที่ 1 ลักษณะพื้นฐานของกระบวนการพยาบาลสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

1.1 ลักษณะของกระบวนการพยาบาล

ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1940 นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน อี. เดมิง ซึ่งมักถูกเรียกว่าบิดาแห่งความมหัศจรรย์ทางเศรษฐกิจของญี่ปุ่น ได้พัฒนาทฤษฎีการจัดการคุณภาพในเวอร์ชันของเขาเอง กระบวนการทางเทคโนโลยี(เช่นเดียวกับกิจกรรมประเภทใดก็ตาม)

เพื่อปรับปรุงคุณภาพ E. Deming เสนอให้ปรับปรุงกระบวนการทั้งหมดโดยใช้วงจร ในเวลาเดียวกัน การปรับปรุงที่ประสบความสำเร็จนั้นขึ้นอยู่กับแนวทางทางวิทยาศาสตร์และปัจจัยมนุษย์

สาระสำคัญของแนวทางทางวิทยาศาสตร์คือการจัดการไม่ควรดำเนินการบนพื้นฐานของสัญชาตญาณและความรู้สึก แต่อยู่บนพื้นฐานของข้อเท็จจริงที่เป็นที่ยอมรับอย่างมั่นคงและการวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์ และสำหรับสิ่งนี้คุณต้องมีการรวบรวมอย่างรอบคอบและศึกษาข้อมูลที่เชื่อถือได้และครบถ้วน ปัจจัยด้านมนุษย์อยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ W. Shewhart เสนอให้ใช้แนวทางนี้ในการจัดการบุคลากร

แบบจำลองสากลของ Nickel Dsming-Shewhart ได้สร้างพื้นฐานสำหรับการพัฒนาเทคโนโลยีที่เป็นนวัตกรรมใหม่ของการพยาบาลในเวลาต่อมา ซึ่งเรียกว่ากระบวนการพยาบาล

ตามแนวคิดสมัยใหม่ พยาบาลในกิจกรรมของตนควรทำหน้าที่เป็นหัวเรื่องที่เท่าเทียมกันของระบบการดูแลสุขภาพ โดยปฏิบัติหน้าที่เฉพาะของตน ซึ่งไม่เพียงแต่ให้การดูแลผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นภายในกรอบของ มาตรฐานที่มีอยู่กิจกรรมการพยาบาลและความสามารถ

ความสามารถในการพยาบาลรวมถึงทักษะทางวิชาชีพ การดูแลมนุษย์ ความสามารถในการรับผิดชอบต่อการตัดสินใจและการกระทำ และความปรารถนาที่จะปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง ทุกวันนี้ ผู้ป่วยต้องการการพยาบาลรูปแบบใหม่ที่มีคุณภาพมากขึ้นกว่าที่เคย ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านการดำเนินการตามกระบวนการพยาบาล

กระบวนการพยาบาลประกอบด้วย 5 ขั้นตอน:

ขั้นตอนแรกของกระบวนการพยาบาล การรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย (การตรวจ) และการประเมินระดับความรู้และทักษะเบื้องต้นของผู้ป่วยหรือญาติของเขา

ในการติดต่อกับผู้ป่วยแต่ละครั้ง เริ่มจากการติดต่อครั้งแรก พยาบาลจะได้รับข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับเขา ดังนั้นการรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยจึงมีอย่างต่อเนื่อง พยาบาลวิเคราะห์และประเมินข้อมูลทั้งหมดนี้

พยาบาลเป็นผู้กำหนดว่าผู้ป่วยมีความรู้และทักษะที่เกี่ยวข้องกับอาการของเขาหรือไม่ เขาหรือคนที่เขารักต้องการได้รับความรู้และทักษะที่เหมาะสมหรือไม่ ผู้ป่วยสามารถเรียนรู้ได้หรือไม่ เขาสามารถเรียนรู้หรือไม่ เป็นต้น

ขั้นตอนที่สองของกระบวนการพยาบาล การระบุปัญหาของผู้ป่วย

หลังจากรวบรวมและประเมินข้อมูลแล้ว พยาบาลจะระบุปัญหาการพยาบาล ได้แก่ การขาดความรู้เกี่ยวกับความสมดุลของน้ำ และเทคนิคในการพิจารณา หลังจากนี้เธอจะต้องกำหนดแนวทางในการแก้ไขปัญหานี้ซึ่งจะเป็นเนื้อหาในการฝึกอบรมขั้นต่อไป

ขั้นตอนที่สามของกระบวนการพยาบาล การกำหนดเป้าหมายการเรียนรู้ การวางแผนเนื้อหา

ก่อนที่จะจัดทำแผนการฝึกอบรม พยาบาลจะต้องกำหนดเป้าหมายบางอย่างให้กับตัวเองก่อน การกำหนดเป้าหมายการเรียนรู้ควรมุ่งเน้นไปที่สามด้าน: ความรู้ความเข้าใจ อารมณ์ และจิตวิทยา เป้าหมายสะท้อนถึงสิ่งที่ผู้ป่วยต้องทำเพื่อให้บรรลุผล

เป้าหมายที่ตั้งไว้อย่างดีควรมีองค์ประกอบ 3 ประการ (ด้าน):

1) สิ่งที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องทำ (สิ่งที่เขาควรทำได้ เข้าใจ ฯลฯ) ได้แก่ ผลการเรียนรู้;

2) กรอบเวลา - ช่วงเวลา (หรือวันที่ที่ระบุ) ในระหว่างที่จะบรรลุเป้าหมายการเรียนรู้ (ภายในวันที่ 3 ในหนึ่งสัปดาห์ภายในสิ้นเดือน)

3) ด้วยความช่วยเหลือจากใครหรือจะบรรลุเป้าหมายอะไร (ด้วยตัวคุณเองด้วยความช่วยเหลือจากญาติด้วยความช่วยเหลือจากไม้ค้ำยัน)

ไม่ว่าในกรณีใด เป้าหมายจะต้องเฉพาะเจาะจง สมจริง และบรรลุผลได้

พยาบาลควรให้ผู้ป่วยและ/หรือญาติมีส่วนร่วมในการจัดทำแผนการศึกษารายบุคคล โดยคำนึงถึงลักษณะส่วนบุคคล สภาพสังคม ความสนใจในเรื่องที่กำลังศึกษา และสภาพร่างกาย

เมื่อระบุคำสั่งได้แล้ว พยาบาลจะวางแผนเนื้อหาและวิธีการสอน แผนประกอบด้วยเวลา (ในตอนเช้า ก่อนอาหารกลางวัน หลังอาหารเย็น) และระยะเวลาการฝึกอบรม (10 นาทีเป็นเวลา 3 วัน, 20 นาทีวันเว้นวัน ฯลฯ)

ขั้นตอนที่สี่ของกระบวนการพยาบาล การดำเนินการตามแผนการฝึกอบรม

เพื่อดำเนินการตามแผนกระบวนการพยาบาลที่วางแผนไว้ พยาบาลร่วมกับผู้ป่วยและ/หรือญาติ จะสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการเรียนรู้และเลือกเวลาในการนำไปปฏิบัติ หากปากน้ำของห้องไม่เอื้ออำนวย (แสงไม่ดี อุณหภูมิต่ำ มีคนแปลกหน้า) หรือสภาพของผู้ป่วยไม่เป็นที่ต้องการมากนัก (ผู้ป่วยอารมณ์เสีย มีอาการปวดเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก) ควรเลื่อนการฝึกอบรมออกไปจะดีกว่า .

เพื่อการเรียนรู้ที่ประสบความสำเร็จ คุณสามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:

* การสาธิต - พยาบาลสาธิตทักษะการดูแลตนเองหรือการดูแลซึ่งกันและกัน (การแปรงฟัน การใช้ไม้ค้ำยัน การฉีดยา วัดความดันโลหิต ฯลฯ ) การสาธิตแต่ละขั้นตอนทักษะที่ชัดเจนและทำซ้ำได้เป็นวิธีสำคัญในการบรรลุวัตถุประสงค์การเรียนรู้

* การให้คำปรึกษา - พยาบาลสังเกตจากภายนอกว่าผู้ป่วยแสดงทักษะเฉพาะอย่างไรและหากมีปัญหาหรืออยู่ในขั้นตอนที่ยากลำบากจะให้ความช่วยเหลือคำแนะนำแก่เขา

* การแสดงบทบาทสมมติเป็นวิธีการสอนที่มีประสิทธิภาพมาก โดยเฉพาะทักษะทางสังคม ด้วยวิธีนี้ ความสามารถของผู้ป่วยและความยากลำบากในการดูแลตนเองในสภาพแวดล้อมภายในประเทศจะเข้าใจได้ดีขึ้น ทักษะใหม่ ๆ ได้รับการพัฒนา (ความสามารถในการเริ่มการสนทนา ประพฤติตนอย่างมั่นใจในสภาพแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจง) ระดับการรับรู้ในตนเองเพิ่มขึ้น และพบวิธีแก้ปัญหาใหม่ๆ

รูปแบบการฝึกอบรมประกอบด้วยห้าขั้นตอน:

1) การนำเสนอข้อมูลที่จำเป็น

2) ผู้ป่วยทำซ้ำทุกสิ่งที่เขาจำได้

3) การแสดง (สาธิต) สิ่งที่ผู้ป่วยต้องเชี่ยวชาญ;

4) การทำซ้ำโดยผู้ป่วยโดยอิสระหรือร่วมกับพยาบาลที่มีทักษะ;

5) คำอธิบายตนเองและการสาธิตทักษะของผู้ป่วยตั้งแต่ต้นจนจบ

แต่ละขั้นตอนของโครงการนี้สามารถทำซ้ำได้หลายครั้งจนกว่าผู้ป่วยจะเชี่ยวชาญในวัสดุที่วางแผนไว้ พยาบาลต้องมุ่งมั่นที่จะเปลี่ยนจากการถ่ายทอดความรู้ไปสู่การพัฒนาทักษะ และไปสู่ทักษะที่ยั่งยืน

ในระหว่างกระบวนการเรียนรู้จำเป็นต้องรักษาความสนใจของผู้เข้ารับการฝึกอบรมอย่างต่อเนื่อง ตั้งคำถามนำหรือสร้างการสนทนาตามหลักคำถาม-คำตอบ และเน้นข้อมูลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย ในตอนท้ายของการสนทนา สิ่งสำคัญคือต้องทำซ้ำข้อมูลพื้นฐานทั้งหมดสั้นๆ

พยาบาลต้องแน่ใจว่าผู้เข้ารับการฝึกอบรมเข้าใจข้อมูลที่ถ่ายทอดอย่างถูกต้อง เพื่อทำเช่นนี้ เธอทดสอบและประเมินความรู้และทักษะอย่างเป็นระบบ

ขั้นตอนที่ห้าของกระบวนการพยาบาล การประเมินผลการเรียนรู้

หลังจากดำเนินการตามแผนการฝึกอบรมแล้ว พยาบาลจะประเมินผล ได้แก่ เกี่ยวข้องกับเป้าหมายที่ตั้งไว้ การให้คะแนนอาจเป็นดังนี้:

1) ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสำคัญและความสำคัญของข้อมูลและสามารถแสดงทักษะได้อย่างอิสระ

2) ผู้ป่วยยังไม่เชี่ยวชาญข้อมูลและทักษะเพียงพอ (ตัวบ่งชี้ที่สับสน, ไม่แน่ใจในคำตอบและการกระทำ, ลำดับของการยักย้าย); ในกรณีนี้พยาบาลจำเป็นต้องวิเคราะห์ความถูกต้องของการกำหนดเป้าหมายและการวางแผนและปรับเปลี่ยนให้เหมาะสม

3) ผู้ป่วยไม่ได้เรียนรู้ข้อมูล และ/หรือ ไม่พัฒนาทักษะ ในกรณีหลังนี้ พยาบาลจัดโครงสร้างกระบวนการเรียนรู้ทั้งหมดไม่ถูกต้อง ไม่คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วย ความสนใจ ไม่ตัดสินใจเกี่ยวกับเป้าหมาย หรือจัดทำแผนการฝึกอบรมที่ไม่สมจริงและปฏิบัติไม่ได้ กระบวนการเรียนรู้ทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการคิดใหม่

ไม่ว่าในกรณีใดพยาบาลจะแจ้งผลการฝึกอบรมให้คนไข้ทราบ เพราะเขาจำเป็นต้องรู้ว่างานสำเร็จลุล่วงไปได้อย่างไร ในทางกลับกัน วิธีที่ผู้ป่วยประเมินผลการฝึกอบรมด้วยตนเองก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ความนับถือตนเองสามารถ:

* เพียงพอ สอดคล้องกับการประเมินของพยาบาล

* แพงเกินไป;

* ที่ลดลง;

* ไม่เสถียร (เมื่อวานไม่พอใจ วันนี้มีความสุข หรือในทางกลับกัน)

การประเมินใดๆ ควรให้กำลังใจแก่ผู้ป่วยและด้วยเหตุนี้จึงรักษาความสนใจในการเรียนรู้ของเขาไว้

ดังนั้นเพื่อให้บรรลุผลการเรียนรู้ที่สูงจึงจำเป็น:

1) เป้าหมายการเรียนรู้ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน

2) แรงจูงใจที่น่าเชื่อถือสำหรับผู้ป่วยในการได้รับความรู้

3) ทัศนคติที่เป็นมิตรต่อผู้ป่วยและคนที่พวกเขารัก

4) การสร้างการเชื่อมโยงที่เชื่อมโยงระหว่าง ข้อมูลใหม่และประสบการณ์และความรู้ในอดีตของผู้ป่วยและครอบครัว

5) การพัฒนาความรู้ที่เป็นประโยชน์ในทางปฏิบัติภาคบังคับ;

6) การสื่อสารที่มีประสิทธิภาพ (การรักษา)

7) ทักษะการฟัง

8) ความอดทนและความอุตสาหะ;

9) การส่งเสริมความสำเร็จในการเรียนรู้

10) คำนึงถึงสภาพของผู้ป่วยระหว่างการฝึก

จากนี้ไปความเข้าใจของพยาบาลเกี่ยวกับเป้าหมาย วัตถุประสงค์ และหลักการฝึกอบรม ความสามารถในการใช้วิธีการ วิธีการ และวิธีการสอนที่หลากหลาย จะส่งผลต่อการฝึกอบรมที่มีประสิทธิผลของผู้ป่วยและคนที่พวกเขารัก และเป็นผลให้ปรับปรุงพวกเขา คุณภาพชีวิต.

1.2 การพยาบาลผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์

ความต้องการที่บกพร่องของผู้ป่วย: ดื่ม กิน ขับถ่าย สื่อสาร ทำงาน รักษาอุณหภูมิของร่างกาย ความปลอดภัย

ปัญหาผู้ป่วย: มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส

เป้าหมายของการดูแล: ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงหากผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ

แผนการแทรกแซงการพยาบาล:

1. สังเกตระบบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดในวอร์ด (การฆ่าเชื้อ การบำบัดด้วยควอตซ์ การระบายอากาศ)

2. นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 8 ชั่วโมง

3. ให้สารอาหารที่เพียงพอ (โปรตีน วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก)

· หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ ผู้มาติดต่อที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจต้องสวมหน้ากากอนามัย

· หลีกเลี่ยงฝูงชน;

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของบุคคลอื่น

· ห้ามใช้มีดโกนร่วมกัน

· อาบน้ำเป็นประจำโดยใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย

ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้ห้องน้ำ ก่อนรับประทานอาหารและเตรียมอาหาร

· ห้ามใช้มือสัมผัสตา จมูก ปาก

· รักษาสุขอนามัยในช่องปาก

· รักษาเล็บมือและเล็บเท้าของคุณให้สะอาด

· ลดการสัมผัสกับสัตว์ โดยเฉพาะสัตว์ป่วย ล้างมือให้สะอาดหลังสัมผัสสัตว์

· ล้างและทำความสะอาดอาหารให้สะอาด ปรุงเนื้อสัตว์ ไข่ ปลาให้สุก หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอาหารปรุงสุกและดิบ ห้ามดื่มน้ำดิบ

· รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

· ติดตามอุณหภูมิและอัตราการหายใจของผู้ป่วย

· สอนผู้ป่วยให้ติดตามอาการของโรคเอชไอวี - ไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน อาการป่วยไข้ ไอ หายใจถี่ ปวดศีรษะ อาเจียน ท้องร่วง แผลที่ผิวหนัง

· สอนการใช้ยาป้องกันการติดเชื้อและยาป้องกันพิเศษ หลีกเลี่ยงการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

ปัญหาของผู้ป่วย: รับประทานอาหารลำบากเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปาก

เป้าหมายของการดูแล: ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษา จำนวนที่ต้องการอาหาร.

1. งดอาหารร้อนจัด เย็นจัด อาหารรสเปรี้ยวและเผ็ดจัด

2. รวมอาหารที่อ่อนนุ่ม ชื้น มีโปรตีนสูงและเสริมอาหารไว้ในอาหารของคุณ

3. บ้วนปากก่อนรับประทานอาหารด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% หลังจากรับประทานอาหารด้วยน้ำต้มสุกหรือสารละลายฟูรัตซิลิน

4.เล่าถึงวิธีการโภชนาการทางเลือก (ทางสายยาง,การให้สารอาหารทางหลอดเลือด)

5. ในการแปรงฟัน ให้ใช้แปรงสีฟันขนนุ่มเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เหงือก

6.ใช้ยาป้องกันการติดเชื้อตามที่แพทย์ของคุณกำหนด (การรักษาในท้องถิ่นและทั่วไป)

ปัญหาของผู้ป่วย: ท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส ผลข้างเคียงของยา

เป้าหมายในการดูแล: อาการท้องเสียจะลดลง

1. ประเมินว่าอาหารชนิดใดที่เพิ่มขึ้นหรือลดอาการท้องร่วงและปรับอาหารของคุณ

2. รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและแคลอรี่ มีใยอาหารต่ำ

3. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับของเหลวอย่างเพียงพอ (น้ำ น้ำผลไม้ สารละลายอิเล็กโทรไลต์)

4. ใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อเมื่อเตรียมและรับประทานอาหาร

5. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาต้านอาการท้องร่วงตามกำหนดเวลาที่แพทย์สั่ง

6. ดูแลผิวบริเวณรอบดวงตา: ล้างหลังการขับถ่ายแต่ละครั้ง น้ำอุ่นด้วยสบู่เช็ดให้แห้งเพื่อป้องกันการแตกของผิวหนังที่อ่อนแอ ทาครีมทำให้ผิวนวลบริเวณรอบดวงตาเพื่อปกป้องผิว

7. ติดตามน้ำหนัก ความสมดุลของน้ำ เนื้อเยื่อ turgor

ปัญหาของผู้ป่วย: ความรู้สึกซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตา (เนื้องอกของ Kaposi ผมร่วง น้ำหนักลด ฯลฯ) และทัศนคติเชิงลบของผู้อื่น ตัวเลือก: ความนับถือตนเองต่ำ

เป้าหมายในการดูแล: ภาวะทางจิตของผู้ป่วยจะดีขึ้น

1. ปล่อยให้ความกลัวเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแสดงออกในสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนและไม่ตัดสิน

2. ส่งเสริมให้ญาติสื่อสารกับผู้ป่วย

3. หากจำเป็น ให้ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษาจากนักจิตบำบัด

4.สอนวิธีผ่อนคลาย

ปัญหาของผู้ป่วย: คลื่นไส้, อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส, ผลข้างเคียงของยา

เป้าหมายของการดูแล: ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้น้อยลงและไม่อาเจียน

1. ระบายอากาศในห้องเพื่อกำจัดกลิ่นที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

2. ให้คำแนะนำการบริโภคอาหาร: รับประทานมื้อเล็กๆ บ่อยๆ หลีกเลี่ยงอาหารร้อน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลิ่นและรสแรง ดื่มก่อนอาหาร 30 นาที ไม่ใช่ระหว่างมื้อ รับประทานช้าๆ และพัก 30 นาที หลังรับประทานอาหารในท่ายกศีรษะขึ้น .

3. สอนการกินยาที่จ่ายยาแก้คลื่นไส้อาเจียน (ให้ยาก่อนอาหาร 30 นาที)

4. เน้นความจำเป็นในการดูแลช่องปากอย่างระมัดระวัง

5. จัดเตรียมน้ำ 1 แก้ว ภาชนะใส่อาเจียน เผื่ออาเจียน และช่วยเหลือผู้ป่วยหากเกิดขึ้น

ปัญหาของผู้ป่วย: ความเสี่ยงต่อการลดน้ำหนัก

เป้าหมายการดูแล: ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารที่เพียงพอและจะไม่ลดน้ำหนัก

1. ชี้แจงรสนิยมและไม่ชอบของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหาร

2. ให้สารอาหารที่มีโปรตีนสูงและแคลอรี่สูงแก่ผู้ป่วย

4. กำหนดน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

5.กำหนดปริมาณอาหารที่รับประทานในแต่ละมื้อ

6. ปรึกษากับนักโภชนาการหากจำเป็น

ปัญหาของผู้ป่วย: ความบกพร่องทางสติปัญญา

เป้าหมายของการดูแล: ผู้ป่วยจะได้รับการปรับระดับความสามารถทางจิต

1.ประเมินระดับความสามารถทางจิตเบื้องต้น

2. พูดอย่างใจเย็นกับผู้ป่วย ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยครั้งละไม่เกิน 1 ครั้ง และหากจำเป็น ให้ทำซ้ำข้อมูลที่ให้ไว้

3. หลีกเลี่ยงความขัดแย้งกับผู้ป่วย เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาความวิตกกังวลในผู้ป่วยได้

4.ป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นโดยการกำจัดปัจจัยอันตรายออกจากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย

5.ใช้เทคนิคที่เอื้อต่อการท่องจำ เช่น การเชื่อมโยงกับวัตถุที่คุ้นเคย รายการในปฏิทิน

6. ให้การสนับสนุนครอบครัวและสั่งการให้ผู้ดูแล (ครอบครัว) ทราบถึงมาตรการข้างต้น

1.3 บทบาทของบุคลากรทางการพยาบาลในการต่อสู้กับการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี

ปัจจุบันการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวียังคงเติบโตไปทั่วโลก การแพร่ระบาดได้คร่าชีวิตไปแล้วประมาณ 18.8 ล้านคน และปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อ HIV 34.3 ล้านคนที่อาศัยอยู่บนโลกนี้

สถานการณ์เปลี่ยนไปอย่างมากในปี 1996 เมื่อไวรัสแพร่กระจายในหมู่ผู้ติดยา ทุกคนต้องจำไว้ว่าการติดเชื้อเอชไอวีก็เหมือนกับการระเบิดของนิวเคลียร์

นักจิตวิทยามั่นใจว่าปัญหาทางจิตใจของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV นั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าปัญหาทางการแพทย์ จะเอาชนะความกลัวที่แน่นอนว่าทุกคนต้องประสบกับโรคร้ายนี้ ทั้งผู้ป่วย ญาติ และบุคลากรทางการแพทย์ได้อย่างไร แพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบด้านกลยุทธ์เป็นหลัก และพยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบด้านกลยุทธ์เป็นหลัก และจะไม่มีการชนะแม้แต่นัดเดียวหากปัญหาทางยุทธวิธีไม่ได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยมาหาเราด้วยความกลัวความเหงา ความตาย ความวิตกกังวล และความรู้สึกผิด แพทย์มีความกลัวของตัวเอง: ฉันจะสามารถช่วยทำให้เขาสงบลงได้หรือไม่ และมีโอกาสที่จะติดเชื้อได้ เมื่อความกลัวเข้ามาสัมผัส พวกเขาก็ก่อให้เกิดความเข้าใจผิดและความก้าวร้าว เพื่อรับมือกับอารมณ์ความวิตกกังวลและความกลัว เราต้องเคารพขอบเขตของพื้นที่ส่วนตัว สิ่งสำคัญมากคือต้องรู้ว่าความก้าวร้าวของผู้ป่วยไม่เกี่ยวข้องกับคุณเป็นการส่วนตัว

มีคำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการและสิ่งที่ต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ตัวอย่างเช่น หากแพทย์จำเป็นต้องสวมถุงมือเมื่อทำงาน แพทย์ก็ไม่มีสิทธิ์ที่จะทำให้ผู้ป่วยและตนเองตกอยู่ในความเสี่ยงจากการทำงานโดยไม่มีพวกเขา ไม่เพียงแต่แพทย์เท่านั้น แต่ยังได้รับคำแนะนำเฉพาะจากนักการศึกษาและตัวแทนขององค์กรทหารด้วย

การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน:

ในกรณีที่มีบาดแผลและการฉีดยา ให้ถอดถุงมือออกทันที ล้างมือด้วยสบู่และน้ำไหล รักษามือด้วยแอลกอฮอล์ 70% หล่อลื่นแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5%

หากเลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนัง บริเวณนั้นจะได้รับแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยสบู่และน้ำ และบำบัดซ้ำด้วยแอลกอฮอล์ 70%

หากเลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ ของผู้ป่วยสัมผัสกับเยื่อเมือกของตา จมูก และปาก: ช่องปากล้างออกด้วยน้ำปริมาณมากแล้วล้างออกด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% เยื่อเมือกของจมูกและตาล้างด้วยน้ำปริมาณมาก (อย่าถู)

หากเลือดของผู้ป่วยหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ โดนเสื้อคลุมหรือเสื้อผ้า: ถอดชุดทำงานออกแล้วจุ่มลงในสารละลายฆ่าเชื้อหรือในถังสำหรับนึ่งฆ่าเชื้อ

เริ่มรับประทานยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีภายหลังการสัมผัส

บุคลากรทางการแพทย์ทุกคนกลัวการติดเชื้อเอชไอวีเป็นอย่างมาก มีการวิจัยอย่างกว้างขวางเพื่อค้นหาว่าในกรณีใดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ ปรากฎว่าในกรณีที่ฉีดยามีความเสี่ยงสูงสุดต่อการติดเชื้อ มีการพัฒนามาตรการเฉพาะเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น: แพทย์ได้รับคำสั่งให้ถอดถุงมือออก พลิกกลับด้านใน ล้างมือใต้น้ำไหล จากนั้นเทแอลกอฮอล์มือพิเศษเล็กน้อยลงในฝ่ามืออีกข้างหนึ่ง เช็ดมือให้สะอาด รวมถึง บริเวณเล็บซึ่งมีแบคทีเรียจำนวนมากสะสมอยู่ คุณไม่สามารถเช็ดมือได้ คุณต้องรอจนกว่าแอลกอฮอล์จะระเหย คราวนี้ก็เพียงพอแล้วที่แอลกอฮอล์จะฆ่าเชื้อได้

หลังจากนี้ พยาบาลจะต้องเขียนบันทึกถึงฝ่ายบริหารของหน่วย โดยให้รายละเอียดถึงสาเหตุของเหตุการณ์และมาตรการที่เธอดำเนินการ

บันทึกช่วยจำได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยเหลือเจ้าหน้าที่พยาบาลในระหว่างการสัมผัสเบื้องต้นกับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะติดเชื้อเอชไอวี

เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวี:

หลอดเลือด;

ทางเพศ;

แนวตั้ง.

กลุ่มคนที่มีโอกาสติดเชื้อ HIV มากขึ้น:

ผู้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

คนที่สำส่อนและมีคู่นอนจำนวนมาก

ผู้ป่วยโรคที่ต้องถ่ายเลือดและส่วนประกอบต่างๆ บ่อยครั้ง

อาการที่สงสัยว่าจะติดเชื้อ HIV:

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน (ไข้ต่ำ, ไข้);

ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป (ขยายปากมดลูก, ท้ายทอย, รักแร้ (ยกเว้นขาหนีบ) ต่อมน้ำเหลือง);

ท้องเสียนานกว่า 1 เดือน

น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ;

การติดเชื้อทางเดินหายใจ (มากกว่า 4 ครั้งต่อปี - สำหรับผู้ใหญ่และ 6 ครั้งสำหรับเด็ก)

ความอ่อนแอที่ยาวนาน

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ต้องส่งต่อผู้ป่วย:

การตรวจเลือดเพื่อหาเชื้อเอชไอวี

อิมมูโนแกรม

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในสถานพยาบาล

เอชไอวีติดต่อจากคนสู่คนโดยทางเพศสัมพันธ์ ผ่านการถ่ายเลือด (หรือโดยการถ่ายโอนเลือดที่ติดเชื้อเอชไอวีจากคนสู่คนโดยไม่ได้ตั้งใจโดยใช้เครื่องมือตัดหรือแทง) ไวรัสยังสามารถแพร่เชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV ไปยังลูกของเธอในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เอชไอวีไม่แพร่เชื้อจากคนสู่คนโดยวิธีอื่น

ตามคำจำกัดความของสำนักงานภูมิภาคยุโรปของ WHO การติดเชื้อในโรงพยาบาล (HAIs) ไม่ได้หมายความเฉพาะโรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอันเป็นผลมาจากการให้การรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลและคลินิกผู้ป่วยนอกเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นด้วย ของกิจกรรมทางวิชาชีพของพวกเขา ความเสี่ยงในการติดเชื้อที่ติดต่อทางเลือดมีสูงเป็นพิเศษ การติดเชื้อมากกว่า 30 รายสามารถแพร่เชื้อไปยังบุคลากรทางการแพทย์ผ่านการสัมผัสกับเลือดของผู้ป่วย

การติดเชื้อจากการทำงานที่พบบ่อยที่สุดในบุคลากรทางการแพทย์คือไวรัสตับอักเสบบีและซี

ปัญหาความปลอดภัยในการติดเชื้อสำหรับบุคลากรทางการแพทย์มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่ง การบรรยายนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างความตระหนักรู้ในประเด็นการติดเชื้อจากการทำงานและการดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และไวรัสตับอักเสบบีและซี

บุคลากรทางการแพทย์จะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการติดเชื้อจากโรงพยาบาล

ประกอบด้วย:

1. การปฏิบัติตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้สำหรับการฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ ตลอดจนการรวบรวม การฆ่าเชื้อ การจัดเก็บชั่วคราว และการขนส่งของเสียทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในสถานพยาบาล

2. จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และสุขอนามัยที่จำเป็น เครื่องมือทางการแพทย์เกี่ยวกับบาดแผลที่ทันสมัย ​​วิธีการฆ่าเชื้อ การทำหมัน และการป้องกันส่วนบุคคล (เสื้อผ้าพิเศษ ถุงมือ ฯลฯ) ตามเอกสารด้านกฎระเบียบและระเบียบวิธี ผลิตภัณฑ์แบบใช้ครั้งเดียวจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อ/ขจัดการปนเปื้อนหลังการใช้ในระหว่างการจัดการกับผู้ป่วย ห้ามนำกลับมาใช้ซ้ำ

3. หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ HIV ในโรงพยาบาล จะมีการดำเนินการชุดมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล

4. มีการตรวจสอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่ไม่ได้กำหนดไว้เพื่อระบุแหล่งที่มา ปัจจัยการแพร่เชื้อ สร้างวงจรผู้ติดต่อทั้งในหมู่เจ้าหน้าที่และในหมู่ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะที่เท่าเทียมกัน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ และ ใช้ชุดมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสถานพยาบาล

ดังนั้นในด้านการพยาบาลโรคติดเชื้อในหลักสูตรการติดเชื้อเอชไอวีและระบาดวิทยา จึงควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

รู้ปัจจัยเสี่ยง ลักษณะทางระบาดวิทยา อาการทางคลินิกหลัก ภาวะแทรกซ้อนและการป้องกันโรคติดเชื้อ: หน้าที่ของพยาบาลในการดำเนินการตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคติดเชื้อ

สามารถดำเนินการตามขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล: ดำเนินการประเมินเบื้องต้น, ระบุปัญหาของผู้ป่วย, วางแผนการพยาบาล, ดำเนินการประเมินผลการดูแลอย่างต่อเนื่องและขั้นสุดท้าย;

สามารถรับรองความปลอดภัยในการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่

สามารถใช้มาตรการป้องกันสากลและมาตรฐานได้

สามารถเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยและดำเนินการได้ วัสดุชีวภาพเพื่อการวิจัย

สามารถดำเนินมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดในแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

สามารถดำเนินการขั้นตอนการพยาบาลได้ (ให้บริการทางการแพทย์)

สามารถให้คำแนะนำผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับการป้องกันโรคติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนได้

สามารถปฐมพยาบาลเบื้องต้นได้

โรคติดเชื้อทางการพยาบาล

บทที่ 2 การศึกษาเชิงปฏิบัติคุณลักษณะของกระบวนการพยาบาลในการติดเชื้อเอชไอวี

2.1 ลักษณะของวัตถุวิจัย

ลองพิจารณาตัวอย่างที่ผู้ป่วยไปที่สำนักงานวางแผนครอบครัว โดยทราบสถานะการติดเชื้อ HIV ของเธอแล้ว เธออายุ 25 ปีและทำงานเป็นผู้ดำเนินการของบริษัทตัวแทนท่องเที่ยว แต่งงานได้ประมาณ 10 เดือน สามีไม่ติดเชื้อ ฉันค้นพบสถานะของฉันโดยบังเอิญ เมื่อ 2 เดือนที่แล้ว ฉันประสบอุบัติเหตุ หลังจากนั้นทีมรถพยาบาลก็พาฉันไปที่แผนกการบาดเจ็บ ซึ่งหลังจากการตรวจร่างกาย ฉันก็ได้เรียนรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อ สามีทราบถึงการติดเชื้อของภรรยา จึงยอมรับอย่างสงบ และให้กำลังใจเธอ ผู้หญิงคนนั้นบอกว่าครอบครัวของเธอไม่ทราบปัญหาของเธอ

วัตถุประสงค์: ผู้ป่วยมีอาการหงุดหงิด ส่วนสูง 175 ซม. น้ำหนัก 59 กก. ผิวสีชมพูซีด

จากการรำลึก: เธอมักป่วยด้วยโรคติดเชื้อในวัยเด็ก

สถานะทางนรีเวช: มีประจำเดือนตั้งแต่อายุ 14 เกิดขึ้นทันที ภายใน 4-5 วัน หลังจาก 30 วัน ปฏิเสธพยาธิวิทยาทางนรีเวช R-0, B-0.

เธอลังเลที่จะพูดถึงกลไกของการติดเชื้อ แต่ยอมรับว่าเธอมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการเมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้ว ก่อนที่จะพบกับสามีของเธอ

คู่สมรสทั้งสองคนกำลังเข้ารับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส

ในขณะที่ติดต่อ เธอมีความกังวลเกี่ยวกับคำถามต่อไปนี้:

1. วิธีป้องกันสามีจากการติดเชื้อ มีวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นนอกเหนือจากการปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์หรือไม่?

2. เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถเกิดมาจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV ได้หรือไม่?

3. หากทั้งคู่ตัดสินใจมีบุตร จะถูกปฏิเสธการรักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชหรือไม่?

4. เธอสามารถแพร่เชื้อให้พ่อแม่ของเธอด้วยได้หรือไม่?

สภาวะทางจิตและอารมณ์ของผู้ป่วย: ความวิตกกังวล ความกลัว อารมณ์หดหู่ อารมณ์แปรปรวนกะทันหัน

2.2 การพัฒนาโปรแกรมการจัดงาน

ให้เราเน้นปัญหาของผู้ป่วย:

จริง:

Шกลัวชีวิตของคุณและคนที่คุณรัก

Ш กลัวการเลือกปฏิบัติ

o ปรารถนาที่จะมีลูกในการแต่งงาน

กลัวมีลูกป่วย

Ш ขาดความรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีเกี่ยวกับสิทธิของคุณในฐานะผู้ป่วย

Шขาดความรู้เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดเอชไอวี

ศักยภาพ:

โอกาสที่คู่สมรสจะติดเชื้อ

การพัฒนาโรคเอดส์

ปัญหาลำดับความสำคัญ:

ขาดความรู้เกี่ยวกับวิธีการคุมกำเนิดเมื่อคู่นอนคนใดคนหนึ่งติดเชื้อเอชไอวี

กลัวการเลือกปฏิบัติและการคลอดบุตรที่ป่วย

เป้าหมายระยะสั้น:

ผู้ป่วยจะสังเกตว่าเธอสามารถแยกแยะการคุมกำเนิดหลายประเภทได้เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการเรียนกับพยาบาล (หลังจาก 2 ชั้นเรียนในสำนักงาน PS) สภาวะทางจิตอารมณ์ของเธอจะดีขึ้นอันเป็นผลมาจากข้อต่อ การกระทำของพยาบาลประจำสำนักงาน PS สามีของผู้ป่วย นักโภชนาการ เจ้าหน้าที่ศูนย์เอดส์ และตัวผู้ป่วยเอง ผู้ป่วยจะมีแรงจูงใจในการเรียนต่อ

เป้าหมายระยะยาวของการแทรกแซงทางการพยาบาล:

ผู้ป่วยจะทราบความรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี สุขอนามัยส่วนบุคคลและสุขอนามัยอาหารของผู้ติดเชื้อเอชไอวี กิจวัตรประจำวัน ยาที่ใช้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และความเป็นไปได้ที่จะเกิด เด็กที่มีสุขภาพดีขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดสำหรับระบอบการปกครองอันเป็นผลมาจากชั้นเรียนที่ดำเนินการกับพยาบาลในสำนักงาน PS เมื่อสิ้นสุดชั้นเรียน

การแทรกแซงทั้งหมดในกรณีนี้สามารถแบ่งออกเป็นแบบอิสระและแบบพึ่งพาอาศัยกัน

เนื่องจากผู้ป่วยมีสถานะพิเศษและความไม่สมดุลทางจิตใจ งานของพยาบาลจึงจะลดลงเหลือเพียงการสอนการพยาบาลและจิตวิทยาเป็นหลัก และงานหลักคือ การสอนผู้ป่วยให้ใช้ชีวิตร่วมกับเอชไอวีโดยไม่รู้สึกแตกต่างไม่เหมือนคนอื่นๆ และ รู้สิทธิพลเมืองของเธอ

ตารางที่ 1 เป้าหมายระยะสั้น

เครื่องหมายประสิทธิภาพ:

เป้าหมายจะบรรลุผลสำเร็จหากผู้ป่วยสังเกตเห็นการปรับปรุงสภาพจิตใจของเธอ ได้รับแรงจูงใจในการจัดชั้นเรียนเพิ่มเติมกับเธอเกี่ยวกับการวางแผนครอบครัวสำหรับเอชไอวี และบันทึกการเพิ่มขึ้นของระดับความรู้เกี่ยวกับโรคของเธอและวิธีการคุมกำเนิด

การสนับสนุนการพยาบาล:

1. วารสารการรับผู้ป่วยนอก แบบฟอร์ม 025/у

2. แบบฟอร์มบันทึกการอุปถัมภ์ 039 - 1/у

3. โทโนมิเตอร์ เทอร์โมมิเตอร์

4. เก้าอี้นรีเวช

5. ชุดเครื่องมือใช้แล้วทิ้งสำหรับการตรวจโดยแพทย์ ถุงมือปลอดเชื้อ แผ่นป้องกัน

6. ชุดท่อ PCR สำหรับเจาะเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมน การติดเชื้อ และเครื่องแก้วในห้องปฏิบัติการอื่นๆ

7. การพัฒนาเฉพาะเรื่องสำหรับการสนทนากับผู้ป่วยในหัวข้อการวางแผนครอบครัว โบรชัวร์ โปสเตอร์ และแผ่นพับ

8. วิดีโอในหัวข้อ: "การคุมกำเนิด", "ตำนานและความเป็นจริงของเอชไอวี", "ชีวิตหรือความตาย", "การปฏิสนธินอกร่างกาย"

เราจะจัดทำแผนการแทรกแซงทางการพยาบาลสำหรับ

ตารางที่ 2 เป้าหมายระยะยาว

เครื่องหมายประสิทธิภาพ:

เป้าหมายจะบรรลุผลได้หากเป็นผลมาจากการทำงานร่วมกันของพยาบาลสำนักงานวางแผนครอบครัว แพทย์สำนักงานวางแผนครอบครัว ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์เอดส์ นักจิตวิทยา นักโภชนาการ ตลอดจนผู้ป่วยและสามี โดย สิ้นเดือนผู้ป่วยจะทราบวิธีการป้องกันเอชไอวี/เอดส์ในครอบครัว เธอจะได้รับเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่ปลอดภัยสำหรับคู่นอนของเธอ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายภายในเนื่องจากสถานะเอชไอวีของเธอ จะรู้สิทธิของเธอ ในฐานะผู้ป่วย และจะรู้ถึงความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรที่แข็งแรง หากปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์เมื่อรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

2.3 ลักษณะของกิจกรรมที่กำลังดำเนินอยู่

การนำวัสดุออกจากคลองปากมดลูก การตรวจทางแบคทีเรียเป้าหมาย:

1. กำหนดลักษณะของกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง

2. ตรวจสอบความไวของเชื้อโรคต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด

ข้อบ่งชี้:

1. โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์

2. การตรวจก่อนการผ่าตัดศัลยกรรมอวัยวะเพศ

เงื่อนไข: การปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis รวมถึงการคุ้มครองทางการแพทย์ส่วนบุคคลเมื่อทำงานกับของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์

3. ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยในการยักย้าย

อุปกรณ์: เก้าอี้นรีเวช, ถ่าง Cusco, หลอดทดลองปลอดเชื้อแบบมีห่วงและกราวด์, คีม, แหนบยาว, น้ำยาฆ่าเชื้อ น้ำยารักษาอวัยวะเพศภายนอก สำลีปลอดเชื้อ ถุงมือ แอลกอฮอล์แห้ง จานรอง กล่องไม้ขีด ทิศทางไปห้องปฏิบัติการ

1. เตรียมแอลกอฮอล์แห้งและกล่องไม้ขีด

2. สวมถุงมือปลอดเชื้อ

3. รักษาอวัยวะเพศภายนอกของผู้ป่วยด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

4. ใส่เครื่องถ่าง Cusco เข้าไปในช่องคลอดและเผยให้เห็นปากมดลูก

5. ใช้สำลีก้อนเพื่อขจัดสิ่งคัดหลั่งออกจากพื้นผิวปากมดลูก

6. แอลกอฮอล์แห้งเบา ๆ บนจานรอง

7. ใช้หลอดทดลองปลอดเชื้อชนิดพิเศษ เปิดจุกแล้วถอดสำลีออก

8. วาดวงวนเหนือเปลวไฟแอลกอฮอล์ที่กำลังลุกไหม้อย่างรวดเร็ว

9. สอดห่วงเข้าไปในคลองปากมดลูกที่ระดับความลึก 1 ซม. แล้วหมุนภายใน

10. เคลื่อนขอบของหลอดทดลองไปบนเปลวไฟแอลกอฮอล์แห้งอย่างรวดเร็ว

11. ใส่ห่วงด้วยวัสดุที่ได้ลงในหลอดทดลองโดยไม่ต้องสัมผัสขอบ

12. ตรวจสอบว่าจุกปิดหลอดทดลองอย่างแน่นหนา

13. ถอดถ่างออกจากช่องคลอด

14. ดับไฟ!

ในแบบฟอร์มส่งต่อห้องปฏิบัติการ ให้ระบุ นามสกุล ชื่อ นามสกุล อายุ การวินิจฉัยทางคลินิกของผู้ป่วย หมายเลขประวัติทางการแพทย์ วัตถุประสงค์ของการศึกษา สถานที่รวบรวมวัสดุ ชื่อหน่วยงานที่ส่งการวิเคราะห์ แพทย์ ชื่อและวันที่

การตรวจวินิจฉัยการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในระยะต่างๆ รอบประจำเดือน. นิยามอาการ “รูม่านตา”

วัตถุประสงค์: การวินิจฉัย:

ความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของผู้ป่วยในวันต่างๆ ของรอบประจำเดือน

การตกไข่

ข้อบ่งชี้:

1. ต่อมไร้ท่อ: เนื้องอกในมดลูก, edometriosis, กลุ่มอาการของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ (กลุ่มอาการรังไข่ scleropolycystic, กลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือน, ภาวะโปรแลกติเนเมีย, กลุ่มอาการต่อมหมวกไต)

2. ภาวะมีบุตรยาก เงื่อนไข: อาการ "รูม่านตา" ประเมินในบางวันของรอบประจำเดือน - วันที่ 7, 14,21

อุปกรณ์: เก้าอี้นรีเวช, ถ่างช่องคลอด, ผ้าอ้อม, ถุงมือปลอดเชื้อ, คีม, สำลีปลอดเชื้อ

แก่นแท้ของปรากฏการณ์ “ลูกศิษย์”

ในระหว่างรอบประจำเดือนภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนและ gestagens การเปลี่ยนแปลงของมูกปากมดลูกเกิดขึ้น ปริมาณการหลั่งของเมือกในช่องปากมดลูกขึ้นอยู่กับความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย ปริมาณที่มากที่สุดจะสังเกตได้ในระหว่างการตกไข่ การประเมินการทดสอบด้วยสายตาและในคะแนน (1-3) มีจุดหนึ่งที่สอดคล้องกับตัวบ่งชี้

(+) ปรากฏการณ์ "รูม่านตา" ขึ้นอยู่กับการขยายตัวของการเปิดช่องปากมดลูกภายนอกและการปรากฏตัวของเมือกแก้วใสในระยะที่ 1 ของรอบประจำเดือนซึ่งสูงสุดในช่วงตกไข่ (3 คะแนน = +++) กำหนดโดยการตรวจปากมดลูกด้วยเครื่องถ่าง การสะสมของเมือกในคอหอยภายนอกมีลักษณะคล้ายรูม่านตา การทดสอบไม่ปกติสำหรับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก

เทคนิคการจัดการ

1. ใส่เครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดและเผยให้เห็นปากมดลูก

2. ตรวจสอบระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูกอย่างระมัดระวังว่ามีน้ำมูกหรือไม่

H. ทำเครื่องหมายเส้นผ่านศูนย์กลางเป็นจุดและเป็นมิลลิเมตร

4. ถอดถ่างออกจากช่องคลอด

5. บันทึกตัวชี้วัดลงในเอกสาร

เนื่องจากผู้ป่วยสมัครไปที่สำนักงานวางแผนครอบครัวด้วยความปรารถนาที่จะมีครอบครัวที่เต็มเปี่ยมในอนาคต วางแผนการตั้งครรภ์ และมีลูกที่มีสุขภาพดี แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงมีสิทธิ์แนะนำให้ครอบครัวดังกล่าวหันมาใช้โปรแกรมเด็กหลอดแก้ว

บทสรุป

การแพร่ระบาดของเชื้อ HIV/AIDS กลายเป็นวิกฤตระดับโลกและเป็นภัยคุกคามที่ร้ายแรงที่สุดประการหนึ่งต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าทางสังคม ในประเทศที่โรคนี้แพร่ระบาดมากที่สุด โรคระบาดจะทำลายผลการพัฒนาที่เกิดขึ้นมานานหลายทศวรรษ บ่อนทำลายเศรษฐกิจ ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อความมั่นคงและเสถียรภาพของสังคม ในพื้นที่ตอนใต้ทะเลทรายซาฮาราของแอฟริกา ซึ่งโรคระบาดส่งผลกระทบร้ายแรงอยู่แล้ว วิกฤติดังกล่าวได้ก่อให้เกิดภาวะฉุกเฉิน

ในขณะที่นำความทุกข์ทรมานมาสู่ผู้ป่วยและคนที่พวกเขารัก เอชไอวี/เอดส์ส่งผลกระทบอย่างลึกซึ้งต่อโครงสร้างทางเศรษฐกิจและสังคมของสังคมไปพร้อมๆ กัน และเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อโลกแห่งการทำงาน โรคนี้ส่งผลกระทบต่อแรงงานที่มีประสิทธิผลมากที่สุด ส่งผลให้ธุรกิจในทุกภาคส่วนของเศรษฐกิจต้องแบกรับต้นทุนมหาศาล เนื่องจากผลผลิตลดลง ต้นทุนการผลิตเพิ่มขึ้น และสูญเสียทักษะและประสบการณ์การทำงานเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ เอชไอวี/เอดส์ยังนำไปสู่การละเมิดปัจจัยพื้นฐานอีกด้วย สิทธิแรงงานซึ่งแสดงออกมาเป็นการเลือกปฏิบัติและการตีตราคนงานและผู้ที่อาศัยอยู่ร่วมกับหรือได้รับผลกระทบจากเอชไอวี/เอดส์ โรคระบาดและผลที่ตามมามีผลกระทบมากที่สุดต่อประชากรประเภทที่ได้รับการคุ้มครองทางสังคมอย่างอ่อนแอ รวมถึงผู้หญิงและเด็ก

ในการปฏิบัติงานด้านนรีเวช เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เริ่มพบผู้ป่วยที่มีสถานะติดเชื้อ HIV มากขึ้น หากในช่วงทศวรรษที่ 90 ของศตวรรษที่ผ่านมาการปรากฏตัวของผู้ป่วยดังกล่าวในโรงพยาบาลหรือคลินิกฝากครรภ์นั้นเทียบเท่ากับ "เหตุฉุกเฉิน" ดังนั้นใน ปีที่ผ่านมาปัญหานี้ไม่ทำให้ใครแปลกใจอีกต่อไป

เอชไอวีแพร่กระจายไปทั่วประเทศอย่างก้าวกระโดด และในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารัฐบาลได้เริ่มใช้มาตรการจริงจังเพื่อต่อสู้กับโรคเอดส์และการป้องกัน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาศูนย์เอดส์ได้รับทุนสนับสนุนอย่างเหมาะสม มีโครงการต่างๆ เกิดขึ้นเพื่อให้ทุนสนับสนุนการรักษาผู้ป่วยโรคเอดส์และผู้ติดเชื้อ HIV โครงการที่ครอบคลุมได้เริ่มได้รับการพัฒนาเพื่อปกป้องสิทธิของผู้ติดเชื้อ HIV เพื่อให้ความรู้แก่พวกเขาในการวางแผนครอบครัว ความปลอดภัยของผู้อื่น และฝึกพฤติกรรมการรับยาต้านไวรัส

บุคลากรทางการแพทย์มักเจออะไรบ่อยที่สุด?

ตามกฎแล้ว ผู้หญิงที่ไปที่สำนักงานวางแผนครอบครัวหรือคลินิกฝากครรภ์จะเรียนรู้เกี่ยวกับสถานะการติดเชื้อเอชไอวีของตนเองหลังจากได้รับการตรวจหาการติดเชื้อนี้ หรือหลังจากถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยเหตุผลฉุกเฉิน โดยมีข้อยกเว้นที่พบไม่บ่อยหลังการรักษาพยาบาล การสอบเมื่อสมัครงาน (จนถึงขณะนี้การตรวจการติดเชื้อยังไม่บังคับสำหรับพนักงานบางประเภท) และในขณะนี้เองที่กระบวนการพยาบาลซึ่งมุ่งเป้าไปที่การสอนผู้ป่วยกฎใหม่ของชีวิตด้วยการวินิจฉัยของพวกเขามีความสำคัญอย่างยิ่ง จากประสิทธิภาพ กระบวนการนี้ความสำเร็จของชีวิตในอนาคตของผู้ติดเชื้อขึ้นอยู่กับมัน

รายชื่อแหล่งที่มาที่ใช้

1. Adler M., ABC ของโรคเอดส์; อ.: มีร์ 2544.

2. เบโลเซรอฟ อี.เอส. และคณะ รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง//Alma-Ata, 2001, - 118 p.

3. เบโลเซรอฟ อี.เอส., มาชเควิช VS. ชอร์ตันบาเยฟ เอ.เอ. ภูมิคุ้มกันวิทยาทางคลินิกและภูมิแพ้ (ตำราเรียน) // Alma-Ata, 2003, - 267 p.

4. ซมุชโก้ อี.ไอ. และคณะ การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีบางแง่มุม // ปัญหาปัจจุบันของการติดเชื้อเอชไอวี - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก-2547, หน้า 73-74

5. Lysenko A.Ya., Turyanov M.Kh., Lavdovskaya M.V., Podolsky V.M. การติดเชื้อเอชไอวีและโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ อ.: 1996. - 624 น.

6. ไอแอลโอ. เนื้อหาของโครงการนำร่อง “ปัญหาการป้องกันเอชไอวี/เอดส์ในโลกแห่งการทำงาน”, มอสโก, 2548

7. Pokrovsky V. “เอชไอวี/เอดส์ - ตำนานและความเป็นจริง” สารคดี. - 2549

8. Ryabchikov T.V., Nazarova N.A. กระบวนการพยาบาล - 2000. - 40 น.

แอปพลิเคชัน

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

การพัฒนาของโรคเอดส์สามารถป้องกันได้หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีเข้ารับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส การรักษาด้วยยาต้านไวรัส - รูปแบบการใช้งาน ยาพิเศษซึ่งขัดขวางการแพร่พันธุ์ของเชื้อเอชไอวีในร่างกายและป้องกันไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกทำลาย ยาเหล่านี้ไม่สามารถทำลายไวรัสได้เอง แต่สามารถยืดระยะเวลาตั้งแต่การติดเชื้อ HIV ไปจนถึงการพัฒนาของโรคเอดส์ได้อย่างมาก รู้สึกมีสุขภาพที่ดี และรักษาความสามารถในการทำงานไว้ได้

วิธีป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีขึ้นอยู่กับความรู้เกี่ยวกับวิธีการแพร่เชื้อไวรัส

เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวี:

1. เลือดเข้าสู่เลือด

2. การติดต่อทางเพศสัมพันธ์

3.บุตรจากมารดาระหว่างตั้งครรภ์ คลอดบุตร และให้นมบุตร

วิธีการป้องกัน: การใช้เข็มและกระบอกฉีดยาที่ปราศจากเชื้อสำหรับการฉีด การเจาะ และการสัก พันธมิตรที่ไม่ติดเชื้อ HIV ถาวร มีความซื่อสัตย์ต่อกัน การใช้ถุงยางอนามัย การรักษาด้วยยาต้านไวรัสในสตรีระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ส่วน C, การให้อาหารเทียม

เพื่อป้องกันตนเองจากเอชไอวี คุณจำเป็นต้อง: ห้ามมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันกับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ร่วมกับตัวแทนของกลุ่มเสี่ยงสูง

แม้ว่าปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนสำหรับเอชไอวี แต่การขอความช่วยเหลือจากแพทย์อย่างทันท่วงทีจะเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ซึ่งรวมถึงไม่เพียงแค่การสั่งยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการให้คำปรึกษาและสนับสนุนผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์ด้วย

โรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี

มีความผิดปกติและโรคบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีในสตรี

ประจำเดือนมาไม่ปกติเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งรวมถึง:

ประจำเดือน (ขาดประจำเดือน) ภาวะขาดประจำเดือนมักพบในผู้หญิงที่มีภาวะภูมิคุ้มกันต่ำ (CD4 ต่ำกว่า 50) เช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด และภาวะทุพโภชนาการ

ประจำเดือนมายาวนาน ไม่สม่ำเสมอ และเจ็บปวด และมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนยังพบได้บ่อยในผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV มากกว่าในผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV

ความผิดปกติเหล่านี้มักไม่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของรังไข่ แต่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกิดจากการติดเชื้อเอชไอวี

เชื้อราในช่องปากและช่องคลอดคือการติดเชื้อราในปากหรือช่องคลอด เชื้อราในช่องปากมักเกิดขึ้นเมื่อมีภูมิคุ้มกันต่ำและสูบบุหรี่

ด้วยการติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงในการพัฒนาหรือการพัฒนา เนื้องอกมะเร็งบนปากมดลูก เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ของระบบสืบพันธุ์ ได้แก่ เนื้องอกในเยื่อบุผิวของปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม ในทางทฤษฎีแล้ว เนื้องอกประเภทนี้มีความเกี่ยวข้องกับไวรัส papillomatosis ในมนุษย์ (HPV) ในปัจจุบัน มีการระบุ HPV หลายประเภท HPV6 และ HPV11 เกี่ยวข้องกับไวรัส condyloma หรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติเล็กน้อย (cervical intraepithelial neoplasia -1) และไม่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ในเวลาเดียวกัน HPV ประเภท 16,18, 31, 33 ส่วนใหญ่แล้วจะพบในเซลล์ของมะเร็งที่ลุกลาม และ DNA ของไวรัสจะรวมเข้ากับ DNA ของเซลล์เนื้องอก ประเภทของเชื้อ HPVซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งปากมดลูกผลิตโปรตีนไวรัสบางชนิดที่เรียกว่า E6 และ E7 ซึ่งเป็นพื้นฐานในการเปลี่ยนแปลงของเซลล์มะเร็ง E6 จับกับยีนต้าน p53 และทำให้การทำงานของมันหยุดทำงาน และ E7 จับกับยีนต้านเนื้องอกอีกตัวหนึ่ง นั่นคือ ยีนเรติโนบลาสโตมา (Rb) เป็นผลให้ทั้งโปรตีน p53 และ Rb ยับยั้งการลุกลามของวัฏจักรของเซลล์ที่ผิดปกติ การหยุดการทำงานของโปรตีนเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติของวัฏจักรของเซลล์

ปัจจัยร่วมในการเกิดมะเร็งปากมดลูกที่เกิดจากเชื้อ HPV ยังเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ชีวิตทางเพศ,คู่นอนจำนวนมาก, การสูบบุหรี่, การกดภูมิคุ้มกัน

ในผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV (2558 คน) HPV ถูกตรวจพบโดย PCR ใน 58% ในกลุ่มควบคุม (577 ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV) - ใน 28%

เนื้องอกในปากมดลูกได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนของคลองปากมดลูก (เซลล์เกล็ดผิดปกติ) หรือการตรวจคอลโปสโคปด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษาเนื้องอกในเยื่อบุผิวปากมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยา ในระยะที่ 1 การถดถอยที่เกิดขึ้นเองเป็นไปได้ แต่ในระยะที่ 2 และ 3 การรักษามีความจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้กระบวนการนี้กลายเป็นมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม การบำบัดแบบผสมผสานมีประสิทธิผล รวมถึงการบำบัดด้วยความเย็นจัด เลเซอร์ และการบำบัดด้วยไฟฟ้าสำหรับรอยโรคที่มองเห็นได้ในระหว่างการตรวจคอลโปสโคป และไม่ส่งผลกระทบต่อเยื่อบุโพรงมดลูก สำหรับรอยโรคที่กว้างขวางมากขึ้น - การผ่าตัดรักษา - การผ่าตัด ในผู้หญิงที่ไม่ติดเชื้อ HIV อาการกำเริบหลังจากหนึ่งปีเกิดขึ้นใน 5-10% ในผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV - ในครึ่งหนึ่งของกรณี ดังนั้นผู้ป่วยจะได้รับ 5-fluorouracil เพิ่มเติมในรูปของครีมและ difluoromethylornithine ทางปาก และยังได้รับวัคซีน HPV ด้วย

เอกสารที่คล้ายกัน

แง่มุมทางทฤษฎีของการพยาบาลในการแพทย์ ความรับผิดชอบพื้นฐานของพยาบาล ขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชาชนที่ติดเชื้อเอชไอวี มาตรการสนับสนุนทางสังคมของพวกเขา คุณสมบัติของการพยาบาลสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 25/05/2558


สาระสำคัญและบทบัญญัติหลักของการศึกษาประสบการณ์การจัดพยาบาลในโรงเรียนแพทย์และคณะพยาบาลศาสตร์ขั้นสูง (HNU) ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการดำเนินงานกระบวนการพยาบาลในการปฏิบัติงานพยาบาล

งานหลักสูตร เพิ่มเมื่อ 16/09/2554


ความหมาย สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภทของการติดเชื้อในลำไส้ การติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร การติดเชื้อไวรัสในลำไส้ คุณสมบัติของการพยาบาลและการสังเกตการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน แผนกระบวนการพยาบาลเฉพาะผู้ป่วย

วิทยานิพนธ์เพิ่มเมื่อ 23/01/2559


การจำแนกประเภทของภาวะติดเชื้อ ได้แก่ การติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และปัญหาของผู้ป่วยภาวะติดเชื้อ คุณสมบัติของการพยาบาลผู้ป่วยติดเชื้อทางศัลยกรรมแบบแอโรบิก การป้องกันโรคเนื้อตายเน่าก๊าซและบาดทะยัก การพยาบาลโรคบาดทะยัก

การนำเสนอเพิ่มเมื่อ 28/01/2014


การพยาบาล. ทฤษฎีการพยาบาลและกระบวนการพยาบาล การจัดกระบวนการพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก ภารกิจของพยาบาลประจำห้องผู้ป่วยหนัก การสร้างมาตรฐานในการประกอบวิชาชีพพยาบาล การระบุปัญหาของผู้ป่วย บัตรพยาบาล.

ทดสอบเพิ่มเมื่อ 12/11/2546


พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ทฤษฎีและขั้นตอนหลักของกระบวนการพยาบาล การพยาบาลสี่รูปแบบ การพยาบาลตามหน้าที่ แบบฟอร์มการให้บริการพยาบาลแบบทีม การพยาบาลเต็มรูปแบบและการดูแลเฉพาะทางสูง (สำหรับโรคเฉพาะ)

ทดสอบเพิ่มเมื่อ 19/05/2010


ลักษณะของสาเหตุของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากโรตาไวรัส: ความต้านทาน สัณฐานวิทยาและองค์ประกอบทางเคมี จีโนม ความแปรปรวนของแอนติเจนและความสัมพันธ์ แหล่งที่มาของการติดเชื้อและวิธีการแพร่กระจาย อาการทางคลินิกของโรคและภูมิหลังทางระบาดวิทยา

งานหลักสูตรเพิ่มเมื่อ 08/10/2014


การเพิ่มบทบาทของเจ้าหน้าที่พยาบาลในระบบการให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพแก่ประชาชน การระบุประเด็นปัญหาในการจัดกระบวนการพยาบาลของสถาบันและการพัฒนาข้อเสนอเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของพยาบาล

งานหลักสูตร เพิ่มเมื่อ 19/07/2555


ลักษณะของสถานการณ์การแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีในเขตคาบารอฟสค์ องค์กรการพยาบาลสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี มาตรการพื้นฐานในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีส่วนบุคคล การจัดกิจกรรมการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อ

บทคัดย่อเพิ่มเมื่อ 04/01/2014


ระบาดวิทยาของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บ - การติดเชื้อไวรัสตามธรรมชาติโดยมีไข้มึนเมาและทำลายเนื้อสีเทาของสมอง ความผิดปกติทางจิตในโรคไข้สมองอักเสบ คุณสมบัติของการพยาบาลผู้ป่วย

การพยาบาลผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเอดส์

ความต้องการของผู้ป่วยถูกละเมิด:ดื่ม กิน ขับถ่าย สื่อสาร ทำงาน รักษาอุณหภูมิร่างกาย ปลอดภัย

ปัญหาของผู้ป่วย:มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อฉวยโอกาส

เป้าหมายของการดูแล: ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงหากผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ

แผนการแทรกแซงการพยาบาล:

1. สังเกตระบบสุขอนามัยและการป้องกันการแพร่ระบาดในวอร์ด (การฆ่าเชื้อ การบำบัดด้วยควอตซ์ การระบายอากาศ)

2. นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 8 ชั่วโมง

3. ให้สารอาหารที่เพียงพอ (โปรตีน วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก)

· หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ ผู้มาติดต่อที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจต้องสวมหน้ากากอนามัย

· หลีกเลี่ยงฝูงชน;

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับของเหลวในร่างกายของบุคคลอื่น

· ห้ามใช้มีดโกนร่วมกัน

· อาบน้ำเป็นประจำโดยใช้สบู่ต้านเชื้อแบคทีเรีย

ล้างมือให้สะอาดหลังการใช้ห้องน้ำ ก่อนรับประทานอาหารและเตรียมอาหาร

· ห้ามใช้มือสัมผัสตา จมูก ปาก

· รักษาสุขอนามัยในช่องปาก

· รักษาเล็บมือและเล็บเท้าของคุณให้สะอาด

· ลดการสัมผัสกับสัตว์ โดยเฉพาะสัตว์ป่วย ล้างมือให้สะอาดหลังสัมผัสสัตว์

· ล้างและทำความสะอาดอาหารให้สะอาด ปรุงเนื้อสัตว์ ไข่ ปลาให้สุก หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอาหารปรุงสุกและดิบ ห้ามดื่มน้ำดิบ

· รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

· ติดตามอุณหภูมิและอัตราการหายใจของผู้ป่วย

· สอนผู้ป่วยให้ติดตามอาการของโรคเอชไอวี - ไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน อาการป่วยไข้ ไอ หายใจถี่ ปวดศีรษะ อาเจียน ท้องร่วง แผลที่ผิวหนัง

· สอนการใช้ยาป้องกันการติดเชื้อและยาป้องกันพิเศษ หลีกเลี่ยงการใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

ปัญหาของผู้ป่วย: รับประทานอาหารลำบากเนื่องจากความเสียหายต่อเยื่อเมือกในช่องปาก

เป้าหมายของการดูแล: ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารในปริมาณที่ต้องการ

1. งดอาหารร้อนจัด เย็นจัด อาหารรสเปรี้ยวและเผ็ดจัด

2. รวมอาหารที่อ่อนนุ่ม ชื้น มีโปรตีนสูงและเสริมอาหารไว้ในอาหารของคุณ

3. บ้วนปากก่อนรับประทานอาหารด้วยสารละลายโนโวเคน 0.25% หลังจากรับประทานอาหารด้วยน้ำต้มสุกหรือสารละลายฟูรัตซิลิน

4.เล่าถึงวิธีการโภชนาการทางเลือก (ทางสายยาง,การให้สารอาหารทางหลอดเลือด)

5. ในการแปรงฟัน ให้ใช้แปรงสีฟันขนนุ่มเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เหงือก

6.ใช้ยาป้องกันการติดเชื้อตามที่แพทย์ของคุณกำหนด (การรักษาในท้องถิ่นและทั่วไป)

ปัญหาของผู้ป่วย: โรคท้องร่วงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาสซึ่งเป็นผลข้างเคียงของยา

เป้าหมายในการดูแล: อาการท้องเสียจะลดลง

1.ประเมินว่าอาหารชนิดใดที่เพิ่มขึ้นหรือลดอาการท้องร่วงและปรับอาหารของคุณ

2.รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนและแคลอรี่ มีใยอาหารต่ำ

3.ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีปริมาณของเหลวเพียงพอ (น้ำ น้ำผลไม้ สารละลายอิเล็กโทรไลต์)

4. ใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อเมื่อเตรียมและรับประทานอาหาร

5. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารับประทานยาต้านอาการท้องร่วงตามกำหนดเวลาที่แพทย์สั่ง

6. ดูแลผิวบริเวณรอบดวงตา: ล้างหลังการขับถ่ายแต่ละครั้งด้วยน้ำอุ่นและสบู่ เช็ดให้แห้งเพื่อป้องกันการแตกของผิวหนังที่อ่อนแอ ทาครีมทำให้ผิวนวลบริเวณรอบดวงตาเพื่อปกป้องผิว

7. ติดตามน้ำหนัก ความสมดุลของน้ำ เนื้อเยื่อ turgor

ปัญหาของผู้ป่วย: ความรู้สึกซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ (มะเร็งของ Kaposi ผมร่วง น้ำหนัก ฯลฯ) และทัศนคติเชิงลบของผู้อื่น ตัวเลือก: ความนับถือตนเองต่ำ

เป้าหมายในการดูแล: ภาวะทางจิตของผู้ป่วยจะดีขึ้น

1. ปล่อยให้ความกลัวเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตแสดงออกในสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนและไม่ตัดสิน

2.ส่งเสริมให้ญาติสื่อสารกับผู้ป่วย

3.หากจำเป็น ให้ส่งต่อผู้ป่วยเพื่อขอคำปรึกษาจากนักจิตบำบัด

4.สอนวิธีผ่อนคลาย

ปัญหาของผู้ป่วย: คลื่นไส้, อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อฉวยโอกาส, ผลข้างเคียงของยา

เป้าหมายของการดูแล: ผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้น้อยลงและไม่อาเจียน

1. ระบายอากาศในห้องเพื่อกำจัดกลิ่นที่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้

2.ให้คำแนะนำการบริโภคอาหาร: รับประทานในปริมาณน้อยๆ บ่อยๆ หลีกเลี่ยงอาหารร้อน หลีกเลี่ยงอาหารที่มีกลิ่นและรสแรง ดื่มก่อนอาหาร 30 นาที ไม่ใช่ระหว่างมื้ออาหาร รับประทานช้าๆ และพัก 30 นาที หลังจากรับประทานอาหารในท่ายกศีรษะขึ้น .

3.สอนการกินยาแก้คลื่นไส้อาเจียน (ให้ยาก่อนอาหาร 30 นาที)

4. เน้นความจำเป็นในการดูแลช่องปากอย่างระมัดระวัง

5. จัดเตรียมน้ำหนึ่งแก้วให้กับผู้ป่วยและภาชนะสำหรับอาเจียนในกรณีที่อาเจียนและช่วยเหลือผู้ป่วยหากเกิดขึ้น

ปัญหาของผู้ป่วย: เสี่ยงต่อการลดน้ำหนัก

เป้าหมายการดูแล: ผู้ป่วยจะได้รับสารอาหารที่เพียงพอและจะไม่ลดน้ำหนัก

1. ชี้แจงรสนิยมและไม่ชอบของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหาร

2. ให้สารอาหารที่มีโปรตีนสูงและแคลอรี่สูงแก่ผู้ป่วย

4. กำหนดน้ำหนักตัวของผู้ป่วย

5.กำหนดปริมาณอาหารที่รับประทานในแต่ละมื้อ

6.ปรึกษานักโภชนาการหากจำเป็น

ปัญหาของผู้ป่วย: ความบกพร่องทางสติปัญญา

เป้าหมายของการดูแล: ผู้ป่วยจะได้รับการปรับระดับความสามารถทางจิต

1.ประเมินระดับความสามารถทางจิตเบื้องต้น

2. พูดอย่างใจเย็นกับผู้ป่วย ให้คำแนะนำแก่ผู้ป่วยครั้งละไม่เกิน 1 ครั้ง และหากจำเป็น ให้ทำซ้ำข้อมูลที่ให้ไว้

3. หลีกเลี่ยงความขัดแย้งกับผู้ป่วย เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาความวิตกกังวลในผู้ป่วยได้

4.ป้องกันการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นโดยการกำจัดปัจจัยอันตรายออกจากสภาพแวดล้อมของผู้ป่วย

5.ใช้เทคนิคที่เอื้อต่อการท่องจำ เช่น การเชื่อมโยงกับวัตถุที่คุ้นเคย รายการในปฏิทิน

6. ให้การสนับสนุนครอบครัวและสั่งการให้ผู้ดูแล (ครอบครัว) ทราบถึงมาตรการข้างต้น