ใช้ยาคุมกำเนิดอะไร? การวิเคราะห์เปรียบเทียบการคุมกำเนิดแบบสองเฟสและสามเฟส เมื่อห้ามใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ทะเบียนเลขที่ 20263

ตามกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 30 มีนาคม 2542 N 52-FZ “ เกี่ยวกับสวัสดิการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของประชากร” (การรวบรวมกฎหมาย สหพันธรัฐรัสเซีย, 1999, N 14, ข้อ. 1650; พ.ศ. 2545 ยังไม่มีข้อความ 1 (ตอนที่ 1) ข้อ 2; พ.ศ. 2546 N 2 ข้อ 167; N 27 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 2700; 2547 N 35 ข้อ 3607; 2548 N 19 ข้อ 1752; พ.ศ. 2549 N 1 ข้อ 10, N 52 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 5498; พ.ศ. 2550 N 1 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 21; N 1 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 29; ยังไม่มีข้อความ 27 ศิลปะ 3213; น 46 ศิลปะ 5554; น 49 ศิลปะ 6070; 2551 N 24 ข้อ 2801; N 29 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 3418; N 30 (ตอนที่ 2) ศิลปะ 3616; น 44 ศิลปะ 4984; N 52 (ตอนที่ 1) ศิลปะ 6223; พ.ศ. 2552 ยังไม่มีข้อความ 1 ข้อ 17; 2553 N 40 ศิลปะ 4969) และพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 24 กรกฎาคม 2543 N 554 "เมื่อได้รับอนุมัติกฎระเบียบเกี่ยวกับการบริการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐของสหพันธรัฐรัสเซียและข้อบังคับเกี่ยวกับมาตรฐานสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ" (รวบรวมกฎหมายของ สหพันธรัฐรัสเซีย, 2000, N 31, ศิลปะ. 3295, 2004 , N 8, ศิลปะ. 663; N 47, ศิลปะ. 4666; 2005, N 39, ศิลปะ. 3953) ฉันกฤษฎีกา:

อนุมัติกฎด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา SP 3.1.5.2826-10 “การป้องกันการติดเชื้อ HIV” (ภาคผนวก)

ก. โอนิชเชนโก

แอปพลิเคชัน

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี

กฎสุขอนามัยและระบาดวิทยา SP 3.1.5.2826-10

I. 0พื้นที่การใช้งาน

1.1. กฎด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาเหล่านี้ (ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎด้านสุขอนามัย) กำหนดข้อกำหนดพื้นฐานสำหรับชุดมาตรการขององค์กร การรักษาและป้องกัน สุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด ซึ่งการดำเนินการดังกล่าวทำให้มั่นใจได้ถึงการป้องกันการเกิดและการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี

1.2. การปฏิบัติตามกฎอนามัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับประชาชน ผู้ประกอบการแต่ละราย และนิติบุคคล

1.3. การติดตามการปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาเหล่านี้ดำเนินการโดยหน่วยงานที่กำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ

สาม. บทบัญญัติทั่วไป

3.1. การติดเชื้อ HIV เป็นโรคที่เกิดจากไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ - โรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากมนุษย์โดยมีรอยโรคเฉพาะของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การทำลายล้างอย่างช้าๆจนกระทั่งเกิดกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS) พร้อมด้วยการพัฒนาของการติดเชื้อฉวยโอกาส และเนื้องอกมะเร็งทุติยภูมิ

3.2. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลทางระบาดวิทยา ทางคลินิก และห้องปฏิบัติการ

3.3. โรคเอดส์เป็นภาวะที่เกิดขึ้นโดยมีภูมิหลังของการติดเชื้อเอชไอวี และมีลักษณะเฉพาะโดยการปรากฏตัวของโรคตั้งแต่หนึ่งโรคขึ้นไปที่จัดเป็นโรคเอดส์ โรคเอดส์เป็นแนวคิดทางระบาดวิทยาและใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี

3.4. สาเหตุของการติดเชื้อเอชไอวีคือไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์เป็นของตระกูลย่อย lentivirus ของตระกูล retrovirus ไวรัสมีสองประเภท: HIV-1 และ HIV-2

3.5. แหล่งที่มาของการติดเชื้อ HIV คือผู้ที่ติดเชื้อ HIV ในระยะของโรคใด ๆ รวมถึงระยะฟักตัวด้วย

3.6. กลไกและปัจจัยการส่งผ่าน

3.6.1. การติดเชื้อเอชไอวีสามารถแพร่เชื้อได้ทั้งทางธรรมชาติและทางกลไกการแพร่เชื้อ

3.6.2. กลไกตามธรรมชาติของการแพร่เชื้อเอชไอวีประกอบด้วย:

3.6.2.1. การติดต่อ ซึ่งเกิดขึ้นเป็นหลักระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (ทั้งแบบรักร่วมเพศและต่างเพศ) และเมื่อพื้นผิวของเมือกหรือบาดแผลสัมผัสกับเลือด

3.6.2.2. แนวตั้ง (การติดเชื้อของเด็กจากแม่ที่ติดเชื้อ HIV: ระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่)

3.7.3. กลไกการส่งผ่านเทียม ได้แก่ :

3.7.3.1. สิ่งเทียมสำหรับขั้นตอนที่ไม่รุกรานทางการแพทย์ รวมถึงการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (การใช้กระบอกฉีดยา เข็ม อุปกรณ์และวัสดุในการฉีดอื่นๆ) การสัก และเมื่อทำขั้นตอนความงาม ทำเล็บมือและเล็บเท้าด้วยเครื่องมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

3.7.3.2. ประดิษฐ์สำหรับการแทรกแซงที่รุกรานในสถานพยาบาล การติดเชื้อเอชไอวีสามารถเกิดขึ้นได้จากการถ่ายเลือด ส่วนประกอบ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ การใช้อสุจิของผู้บริจาค นมแม่ของผู้บริจาคจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อเอชไอวี ตลอดจนผ่านเครื่องมือทางการแพทย์สำหรับการแทรกแซงทางหลอดเลือด ผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนเอชไอวีและ ไม่ได้ดำเนินการตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแล

3.8. ปัจจัยหลักของการแพร่กระจายของเชื้อโรคคือของเหลวทางชีวภาพของมนุษย์ (เลือด ส่วนประกอบของเลือด อสุจิ ตกขาว น้ำนมแม่)

3.9. กลุ่มประชากรหลักที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ ผู้ใช้ยาฉีด (IDUs) ผู้ให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์ (CSWs) ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM) กลุ่มที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อ HIV ได้แก่ ลูกค้าของผู้ให้บริการทางเพศ คู่นอนของผู้ต้องขัง เด็กข้างถนน ผู้ที่มีคู่นอนจำนวนมาก กลุ่มประชากรที่อพยพย้ายถิ่นฐาน (คนขับรถบรรทุก คนงานตามฤดูกาล รวมถึงชาวต่างชาติที่ทำงานใน การหมุนเวียนและอื่น ๆ ) ผู้ที่ละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาที่ไม่ฉีดเนื่องจากภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางจิตพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมทางเพศที่มีความเสี่ยงมากขึ้น

3.10. หลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ต้องใช้การรักษาด้วยยาต้านไวรัส

3.10.1. ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อเอชไอวี คือ ช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มติดเชื้อจนถึงการตอบสนองของร่างกายต่อการนำไวรัสเข้ามา (ลักษณะอาการทางคลินิกหรือการผลิตแอนติบอดี) โดยปกติจะอยู่ที่ 2-3 สัปดาห์ แต่สามารถอยู่ได้นานถึง 3- 8 เดือน บางครั้งอาจถึง 12 เดือน ในช่วงเวลานี้ผู้ติดเชื้อจะไม่ตรวจพบแอนติบอดีต่อเอชไอวีดังนั้นความเสี่ยงของการแพร่เชื้อจากเขาในบริเวณจุดโฟกัสในโรงพยาบาลรวมถึงการถ่ายเลือดและส่วนประกอบต่างๆ จะเพิ่มขึ้น

3.10.2. การติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลัน

ในผู้ติดเชื้อ 30-50% อาการของการติดเชื้อเอชไอวีเฉียบพลันปรากฏขึ้นซึ่งมาพร้อมกับอาการต่างๆ: ไข้, ต่อมน้ำเหลือง, ผื่นแดงเม็ดเลือดแดงบนใบหน้า, ลำตัว, บางครั้งที่แขนขา, ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ, ท้องร่วง, ปวดศีรษะ, คลื่นไส้อาเจียน, ตับและม้ามโต, อาการทางระบบประสาท อาการเหล่านี้ปรากฏโดยมีพื้นหลังของปริมาณไวรัสสูงในรูปแบบต่างๆ กัน และมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย โรคทุติยภูมิที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นในระยะนี้จนทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ในช่วงเวลานี้ ความถี่ในการส่งต่อผู้ติดเชื้อไปยังสถานพยาบาลจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อมีสูงเนื่องจากมีไวรัสในเลือดจำนวนมาก

3.10.3. ระยะไม่แสดงอาการ

ระยะเวลาของระยะไม่แสดงอาการเฉลี่ย 5-7 ปี (ตั้งแต่ 1 ถึง 8 ปีบางครั้งอาจมากกว่านั้น) ไม่มีอาการทางคลินิกอื่นนอกจากต่อมน้ำเหลือง ในขั้นตอนนี้หากไม่มีอาการใด ๆ ผู้ติดเชื้อยังคงเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นเวลานาน ในช่วงระยะเวลาไม่แสดงอาการ เอชไอวียังคงเพิ่มจำนวนและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดลดลง

3.10.4. ระยะของโรคทุติยภูมิ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เพิ่มขึ้น โรคทุติยภูมิ (ติดเชื้อและมะเร็ง) ปรากฏขึ้น โรคที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและเชื้อราในขั้นต้นดำเนินไปได้ค่อนข้างดีและถูกหยุดโดยตัวแทนการรักษาแบบเดิม ในระยะแรก สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นรอยโรคที่ผิวหนังและเยื่อเมือก จากนั้นจึงเป็นรอยโรคที่อวัยวะและทั่วๆ ไป ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

3.11. การรักษาด้วยยาต้านไวรัส (APT) คือการรักษาตามหลักจริยธรรมของการติดเชื้อเอชไอวี บน เวทีที่ทันสมัย APT ไม่ได้กำจัดเชื้อ HIV ออกจากร่างกายของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ แต่จะหยุดการจำลองของไวรัสซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูภูมิคุ้มกัน การป้องกันการเจริญหรือการถดถอยของโรคทุติยภูมิ การอนุรักษ์หรือฟื้นฟูความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย และการป้องกันการเสียชีวิตของเขา การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิผลยังเป็นมาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

IV. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการติดเชื้อเอชไอวี

4.1. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีและแอนติเจนของไวรัส รวมถึงในกรณีพิเศษ การตรวจหา DNA ของไวรัส HIV และ RNA ของไวรัส HIV (ในเด็กในปีแรกของชีวิต)

4.2. การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการในรัฐ เทศบาล หรือ ระบบส่วนตัวการดูแลสุขภาพบนพื้นฐานของข้อสรุปด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาและใบอนุญาตที่กำหนดในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซีย

4.3. วิธีมาตรฐานในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีทางห้องปฏิบัติการคือการตรวจหาแอนติบอดี/แอนติเจนต่อเอชไอวีโดยใช้วิธี ELISA การทดสอบเพื่อยืนยัน (ภูมิคุ้มกัน, เส้นซับ) ใช้เพื่อยืนยันผลลัพธ์เกี่ยวกับเอชไอวี

4.4. อัลกอริธึมการวินิจฉัยสำหรับการทดสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเอชไอวี:

4.4.1. ในระยะแรก (ห้องปฏิบัติการคัดกรอง)

หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน ELISA การวิเคราะห์จะดำเนินการตามลำดับอีก 2 ครั้ง (ด้วยซีรั่มเดียวกันและในระบบการทดสอบเดียวกัน จะขอซีรั่มที่สองเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถส่งซีรั่มแรกเพื่อการวิจัยเพิ่มเติมได้) . หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกสองรายการจากการทดสอบ ELISA สามครั้ง ซีรั่มจะถือว่าเป็นผลบวกหลักและถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการอ้างอิง (ห้องปฏิบัติการวินิจฉัยโรคเอชไอวีของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์) เพื่อทำการวิจัยต่อไป

4.4.2. ในระยะที่สอง (ห้องปฏิบัติการอ้างอิง)

ซีรั่มที่เป็นบวกในช่วงแรกจะถูกทดสอบซ้ำโดย ELISA ในระบบการทดสอบที่สองจากผู้ผลิตรายอื่น ซึ่งแตกต่างจากครั้งแรกในองค์ประกอบของแอนติเจน แอนติบอดี หรือรูปแบบการทดสอบที่เลือกไว้สำหรับการยืนยัน หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นลบ เซรั่มจะถูกทดสอบซ้ำในระบบการทดสอบที่สามจากผู้ผลิตรายอื่น ซึ่งแตกต่างจากครั้งแรกและครั้งที่สองในองค์ประกอบของแอนติเจน แอนติบอดี หรือรูปแบบการทดสอบ หากได้รับผลลบ (ในระบบการทดสอบที่สองและสาม) จะมีการออกข้อสรุปเกี่ยวกับการไม่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวี หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก (ในระบบการทดสอบที่สองและ/หรือที่สาม) จะต้องตรวจซีรั่มในอิมมูโนบล็อทหรือเชิงเส้น ผลลัพธ์ที่ได้รับในการทดสอบเพื่อยืนยันจะถูกตีความว่าเป็นบวก ไม่แน่นอน หรือเป็นลบ

4.4.2.1. เพื่อให้มั่นใจในการควบคุมและการบัญชีของการวิจัย การวินิจฉัยอ้างอิงควรดำเนินการในเรื่องเดียวกันของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีการตรวจคัดกรองในห้องปฏิบัติการของสถานพยาบาลเฉพาะทางที่ได้รับอนุญาตซึ่งดำเนินงานด้านองค์กรและระเบียบวิธีในการดำเนินการ มาตรการวินิจฉัย การรักษา ป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวีและโรคที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยอ้างอิงยังสามารถดำเนินการได้ที่สถาบันของรัฐบาลกลางโดยขึ้นอยู่กับศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกของพรรครีพับลิกันของสถาบันรัฐบาลกลางแห่งรัฐ (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

4.4.3. การทดสอบที่มีแอนติบอดีต่อ 2 ใน 3 ของ HIV glycoproteins (env, gag, pol) ถือว่าเป็นบวก

4.4.4. ซีรั่มถือเป็นลบ (ลบ) โดยไม่มีการตรวจพบแอนติบอดีต่อแอนติเจน (โปรตีน) ของ HIV หรือมีปฏิกิริยาที่อ่อนแอกับโปรตีน p 18

4.4.5. ซีรั่มที่มีแอนติบอดีต่อเอชไอวีไกลโคโปรตีนหนึ่งตัวและ/หรือโปรตีนเอชไอวีใดๆ ถือว่าไม่ได้ระบุแน่ชัด (สงสัย) หากได้รับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนโดยมีโปรไฟล์โปรตีนรวมทั้งโปรตีนหลัก (gag) p 25 จะทำการทดสอบเพื่อวินิจฉัย HIV-2

4.4.6. เมื่อได้รับผลลบและ ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยในอิมมูโนบล็อทหรือเชิงเส้น แนะนำให้ตรวจซีรั่มในระบบทดสอบเพื่อตรวจหาแอนติเจน p24 หรือ DNA/RNA ของ HIV หากตรวจพบแอนติเจน p24 หรือ HIV DNA/RNA การตรวจซ้ำโดยใช้ภูมิคุ้มกันหรือไลน์บล็อตจะดำเนินการใน 2, 4, 6 สัปดาห์หลังจากได้รับผลการตรวจครั้งแรกที่ไม่แน่นอน

4.4.7. หากได้รับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน การทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีซ้ำจะดำเนินการโดยใช้ภูมิคุ้มกันหรือเส้นตรงหลังจาก 2 สัปดาห์ 3 และ 6 เดือน หากได้ผล ELISA เป็นลบ ก็ไม่จำเป็นต้องวิจัยเพิ่มเติม หลังจากการตรวจครั้งแรกผ่านไป 6 เดือน หากได้รับผลที่ไม่แน่นอนอีกครั้ง และผู้ป่วยไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อและอาการทางคลินิกของการติดเชื้อ HIV จะถือว่าผลบวกลวง (หากมีข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาและทางคลินิก ให้ทำการศึกษาทางซีรั่มวิทยาซ้ำๆ ตามที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือนักระบาดวิทยากำหนดไว้)

4.5. เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กอายุต่ำกว่า 18 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากมีแอนติบอดีของมารดา จึงใช้วิธีการอื่น

4.5.1. ในการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือนที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี จะใช้วิธีการที่มุ่งระบุสารพันธุกรรมของเอชไอวี (DNA หรือ RNA) การได้รับผลการทดสอบ HIV DNA หรือ HIV RNA ที่เป็นบวกในตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างจากเด็กที่มีอายุมากกว่าหนึ่งเดือนถือเป็นการยืนยันทางห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับการวินิจฉัยการติดเชื้อ HIV การได้รับผลการตรวจ HIV DNA หรือ HIV RNA เป็นลบ 2 ครั้งเมื่ออายุ 1 - 2 เดือน และ 4 - 6 เดือน (ในกรณีที่ไม่ได้ให้นมบุตร) บ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อ HIV ในเด็ก อย่างไรก็ตาม เด็กจะถูกลบออกจาก ทะเบียนจ่ายยาเนื่องจากการสัมผัสกับเชื้อเอชไอวีในครรภ์และปริกำเนิดอาจเกิดขึ้นได้หลังจากอายุ 1 ปี

4.5.2. การลบออกจากการลงทะเบียนร้านขายยาสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีเมื่ออายุ 18 เดือนจะดำเนินการหาก:

ผลการทดสอบแอนติบอดีเป็นลบตั้งแต่สองรายการขึ้นไป วิธีเอชไอวีเอลิซา;

ขาดภาวะ hypogammaglobulinemia เด่นชัดในขณะที่ตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี

ขาด อาการทางคลินิกการติดเชื้อเอชไอวี

4.5.3. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวีและมีอายุครบ 18 เดือนจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่

4.6. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อเอชไอวีสามารถทำได้โดยใช้ระบบทดสอบวินิจฉัย (ชุด) ที่ได้มาตรฐานซึ่งได้รับการรับรองให้ใช้ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียตามขั้นตอนที่กำหนด

เพื่อดำเนินการควบคุมคุณภาพขาเข้าของระบบทดสอบที่ใช้ในการระบุบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ จึงมีการใช้แผงซีรั่มมาตรฐาน (ตัวอย่างมาตรฐานอุตสาหกรรม) ที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในลักษณะที่กำหนด

4.7. เอกสารที่ออกโดยห้องปฏิบัติการตามผลการศึกษาระบุชื่อของระบบการทดสอบ, วันหมดอายุ, ซีรีส์, ผลลัพธ์ ELISA (บวก, ลบ), ผลลัพธ์อิมมูโนลอต, รอยเปื้อนเชิงเส้น (รายการโปรตีนที่ระบุและข้อสรุป: บวก, เชิงลบไม่แน่นอน) สำหรับการวิจัยที่เป็นความลับ เอกสารจะต้องมีข้อมูลหนังสือเดินทาง: ชื่อนามสกุล วันเกิดเต็ม ที่อยู่ที่อยู่อาศัย รหัสที่อาจเกิดขึ้น ในระหว่างการตรวจสอบโดยไม่ระบุชื่อ เอกสารจะถูกทำเครื่องหมายด้วยรหัสที่กำหนดขึ้นเป็นพิเศษ

4.7.1. หากได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยในการทดสอบเพื่อยืนยัน (ภูมิคุ้มกัน, รอยเปื้อนเชิงเส้น) จะมีการออกข้อสรุปเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนของการศึกษา และแนะนำให้ทำการตรวจผู้ป่วยซ้ำจนกว่าจะมีการกำหนดสถานะ (หลังจาก 3,6, 12 เดือน).

4.8. การทดสอบแอนติบอดีจำเพาะต่อเอชไอวีแบบง่าย/รวดเร็วเป็นการทดสอบที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์พิเศษภายในเวลาไม่ถึง 60 นาที เลือด ซีรั่ม พลาสมาในเลือด และน้ำลาย (ที่ขูดออกจากเยื่อเมือกของเหงือก) สามารถใช้เป็นวัสดุทดสอบได้

4.8.1. พื้นที่การใช้งานสำหรับการทดสอบแบบง่าย/ด่วน:

Transplantology - ก่อนรวบรวมวัสดุของผู้บริจาค

การบริจาค - การตรวจเลือดในกรณีฉุกเฉินของการถ่ายผลิตภัณฑ์เลือดและไม่มีการตรวจเลือดของผู้บริจาคเพื่อหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี

การป้องกันในแนวตั้ง - การทดสอบหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ทราบสถานะเอชไอวีในช่วงก่อนคลอด (เพื่อกำหนดยาป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการคลอดบุตร)

การป้องกันโรคเอชไอวีหลังการสัมผัส - การตรวจเอชไอวีในกรณีฉุกเฉิน

4.8.2. การทดสอบเอชไอวีแต่ละครั้งโดยใช้การทดสอบแบบง่าย/ด่วนจะต้องมาพร้อมกับการศึกษาภาคบังคับแบบคู่ขนานสำหรับเลือดส่วนเดียวกันโดยใช้วิธีดั้งเดิมของ ELISA และ IB

4.9. ไม่อนุญาตให้มีการสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีการติดเชื้อ HIV โดยอาศัยผลการทดสอบแบบง่าย/ด่วนเพียงอย่างเดียว ผลลัพธ์ของการทดสอบแบบง่าย/ด่วนจะใช้เพื่อการตัดสินใจในสถานการณ์ฉุกเฉินอย่างทันท่วงทีเท่านั้น

V. ขั้นตอนการทดสอบการติดเชื้อเอชไอวี

5.1. วิธีการหลักในการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีคือการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีโดยต้องมีการให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบ การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเอชไอวีเป็นหลักฐานของการติดเชื้อเอชไอวี ผลการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีที่เป็นลบไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นไม่ติดเชื้อเสมอไป เนื่องจากมีช่วง "ระยะซีโรเนกาตีฟ" (ช่วงเวลาระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและการปรากฏตัวของแอนติบอดี ซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 3 เดือน)

5.2. การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการด้วยความสมัครใจ ยกเว้นในกรณีที่จำเป็นต้องทำการทดสอบดังกล่าว

สิ่งต่อไปนี้อยู่ภายใต้การตรวจสุขภาพภาคบังคับสำหรับการติดเชื้อ HIV:

ผู้บริจาคเลือด พลาสมาในเลือด อสุจิและของเหลวทางชีวภาพ เนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ (รวมถึงอสุจิ) เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ในกรณีของการเก็บเลือดที่ทำแท้งและรกเพื่อผลิตผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพในแต่ละครั้งที่มีการรับวัสดุบริจาค

พนักงานต่อไปนี้จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ HIV เมื่อเข้าทำงานและระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นระยะ:

แพทย์ แพทย์พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ สถาบันดูแลสุขภาพ แผนกเฉพาะทาง และแผนกโครงสร้างของสถาบันดูแลสุขภาพ มีส่วนร่วมในการตรวจวินิจฉัยโดยตรง วินิจฉัย การรักษา การบริการ ตลอดจนดำเนินการตรวจทางนิติวิทยาศาสตร์และ งานอื่นกับบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์โดยสัมผัสโดยตรงกับบุคคลเหล่านั้น

แพทย์ บุคลากรทางการแพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์ของห้องปฏิบัติการ (กลุ่มบุคลากรในห้องปฏิบัติการ) ที่คัดกรองประชากรสำหรับการติดเชื้อ HIV และศึกษาเลือดและวัสดุชีวภาพที่ได้รับจากบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์

นักวิทยาศาสตร์ ผู้เชี่ยวชาญ พนักงาน และคนงานของสถาบันวิจัย องค์กร (การผลิต) สำหรับการผลิตการเตรียมภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์ และองค์กรอื่น ๆ ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับวัสดุที่มีไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์

บุคลากรทางการแพทย์ในโรงพยาบาลศัลยกรรม (แผนก) เมื่อเข้าทำงานและต่อมาปีละครั้ง

บุคคลที่เข้ารับราชการทหารและเข้าสู่สถาบันการศึกษาทางทหารและการรับราชการทหารภายใต้การเกณฑ์ทหารและสัญญาเมื่อถูกเกณฑ์เข้ารับราชการทหารภาคบังคับเมื่อเข้ารับราชการตามสัญญาเมื่อเข้าสู่มหาวิทยาลัยทหารของกระทรวงและกรมที่กำหนดข้อ จำกัด ในการรับบุคคลเข้ารับราชการด้วย การติดเชื้อเอชไอวี;

พลเมืองชาวต่างชาติและบุคคลไร้สัญชาติเมื่อยื่นขอใบอนุญาตการเป็นพลเมืองหรือใบอนุญาตมีถิ่นที่อยู่หรือใบอนุญาตทำงานในสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อพลเมืองต่างประเทศเข้ามาในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียเป็นระยะเวลามากกว่า 3 เดือน

5.3. ตามคำขอของผู้เข้ารับการตรวจ การตรวจเอชไอวีโดยสมัครใจอาจไม่เปิดเผยตัวตนได้

5.4. ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรแนะนำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเข้ารับการตรวจเอชไอวีเป็นประจำเพื่อตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวีตั้งแต่เนิ่นๆ การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี และการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีที่มีการติดเชื้อ

5.5. การตรวจการติดเชื้อเอชไอวี (รวมถึงแบบไม่ระบุชื่อ) ดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์ทุกรูปแบบโดยได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยในเงื่อนไขการรักษาความลับที่เข้มงวดและในกรณีของการตรวจสอบผู้เยาว์อายุต่ำกว่า 14 ปี - ตามคำขอ หรือได้รับความยินยอมจากตัวแทนทางกฎหมายของเขา

5.6. การทดสอบการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการโดยได้รับคำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบในประเด็นการป้องกันเอชไอวี

5.7. การให้คำปรึกษาควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรม (โดยเฉพาะแพทย์โรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา หรือนักจิตวิทยา) และรวมถึงข้อกำหนดพื้นฐานเกี่ยวกับการตรวจเอชไอวี ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้ของการทดสอบ การพิจารณาการมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล การประเมินความตระหนักรู้ของบุคคลนั้น พิจารณาประเด็นการป้องกันเอชไอวี ให้ข้อมูลเส้นทางการแพร่เชื้อ และวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี รูปแบบการให้ความช่วยเหลือผู้ติดเชื้อเอชไอวี

5.8. เมื่อดำเนินการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบ จำเป็นต้องกรอกแบบฟอร์มแสดงความยินยอมสำหรับการตรวจเอชไอวีเป็นสองชุด โดยแบบฟอร์มหนึ่งจะมอบให้กับบุคคลที่ถูกตรวจ และอีกรูปแบบหนึ่งจะเก็บไว้ในสถานพยาบาล

5.9. การอ้างอิงสำหรับการวิจัยใน เอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์การตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อ HIV จะถูกกรอกโดยสถานพยาบาลทุกแห่ง โดยไม่คำนึงถึงองค์กร รูปแบบทางกฎหมาย และรูปแบบการเป็นเจ้าของ

5.9.1. ในระหว่างการทดสอบที่เป็นความลับ ข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ป่วยจะถูกมอบให้โดยไม่มีตัวย่อ (ตามหนังสือเดินทางหรือเอกสารประจำตัวทดแทนของผู้ที่ถูกตรวจ): ชื่อเต็ม วันที่เต็มการเกิด สัญชาติ ที่อยู่ ถิ่นที่อยู่ รหัสที่อาจเกิดขึ้น

5.9.2. ในระหว่างการทดสอบโดยไม่ระบุชื่อ (ไม่มีหนังสือเดินทาง) จะมีการระบุเฉพาะรหัสดิจิทัลเท่านั้น รวมถึงหมายเลขซีเรียลของผู้ที่ถูกตรวจ ปีเกิด สถานที่พำนัก (ขึ้นอยู่กับสหพันธรัฐรัสเซีย) ไม่ได้ระบุนามสกุล ชื่อ และนามสกุลของผู้ถูกตรวจ

5.10. จะมีการตอบกลับเกี่ยวกับผลการตรวจสอบเมื่ออัลกอริธึมการทดสอบเสร็จสิ้น การออกเอกสารอย่างเป็นทางการเพื่อยืนยันการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในบุคคลที่ถูกตรวจนั้นดำเนินการโดยสถาบันของรัฐหรือระบบการดูแลสุขภาพของเทศบาลเท่านั้น

5.11. ผลการตรวจเอชไอวีจะถูกสื่อสารไปยังบุคคลที่รับการตรวจโดยที่ปรึกษาในระหว่างการให้คำปรึกษาหลังการทดสอบ หากเป็นไปได้ ผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันจะให้คำปรึกษาก่อนและหลังการทดสอบแก่ผู้ป่วย

5.11.1. การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับผลการตรวจเอชไอวีควรรวมถึงการอภิปรายถึงความหมายของผลการตรวจ โดยคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของผู้เข้ารับการตรวจ คำอธิบายเส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีและวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของผู้เข้ารับการตรวจ ประเภทของการดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี และคำแนะนำในการทดสอบกลวิธีเพิ่มเติม

5.11.1.1. การให้คำปรึกษาสำหรับผลการตรวจเอชไอวีที่ไม่แน่นอน นอกเหนือจากชุดข้อมูลมาตรฐานแล้ว ควรมีการอภิปรายเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวี ความจำเป็นที่จะต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี การรับประกันการรักษาพยาบาล การรักษา และการเคารพ เพื่อสิทธิและเสรีภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้เข้ารับการตรวจจะถูกส่งไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

5.11.1.2. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับแจ้งจากที่ปรึกษาเกี่ยวกับผลการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญแจ้งผลการตรวจเป็นบวกอย่างชัดเจนและรัดกุม ให้เวลารับข่าวสารนี้ และตอบคำถามของผู้ป่วย อธิบายความจำเป็นในการใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวี การรับประกันการรักษาพยาบาล การรักษา การเคารพสิทธิและเสรีภาพของผู้ติดเชื้อเอชไอวี ตลอดจนความรับผิดทางอาญาต่อการติดเชื้อหรือแพร่เชื้อไปยังบุคคลอื่น ผู้ที่ได้รับการตรวจจะถูกส่งไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ เพื่อทำการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและให้การรักษาพยาบาล

5.11.2. ผลการศึกษาจะไม่ได้รับการสื่อสารทางโทรศัพท์

5.11.3. การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์นั้นกำหนดโดยแพทย์ที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือแพทย์ที่ได้รับอนุญาตจากสถานพยาบาลโดยอิงตามชุดข้อมูลทางระบาดวิทยาผลการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ การทดสอบ การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีจะถูกสื่อสารไปยังผู้ป่วยโดยแพทย์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา หรือนักจิตวิทยา) ในระหว่างการปรึกษาหารือกับผู้ป่วยที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์หรือสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาต ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเป็นลายลักษณ์อักษรเกี่ยวกับการตรวจพบการติดเชื้อ HIV และเขาจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหานี้ หากตรวจพบเชื้อ HIV ในผู้เยาว์ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ผู้ปกครองหรือตัวแทนทางกฎหมายจะได้รับแจ้ง

วี. องค์กรของการสังเกตร้านขายยาของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

6.1. เป้าหมายของการเฝ้าระวังทางคลินิกของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV คือการเพิ่มระยะเวลาและรักษาคุณภาพชีวิตของพวกเขา วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อให้ยึดมั่นในการสังเกตการจ่ายยา ระบุข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส เคมีบำบัด และการรักษาโรคทุติยภูมิอย่างทันท่วงที ให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที รวมถึงการสนับสนุนด้านจิตใจและการรักษาโรคที่เกิดร่วมด้วย

6.2. ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะต้องได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจเบื้องต้นและเป็นระยะๆ แต่จะต้องไม่ละเมิดสิทธิในการปฏิเสธการตรวจและการรักษา ตลอดจนสิทธิในการเข้ารับการรักษาในสถาบันการแพทย์ที่ตนเองเลือก โดยแสดงเป็นลายลักษณ์อักษร

6.3. บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีควรได้รับการสังเกตทางคลินิกสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี การสังเกตการจ่ายยาดำเนินการโดยสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตจากพระราชบัญญัติการบริหารของหน่วยงานบริหารจัดการด้านการดูแลสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

การสังเกตการจ่ายยาสามารถทำได้ที่สถาบันของรัฐบาลกลางโดยที่ศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ดำเนินการและที่โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกของพรรครีพับลิกันของสถาบันรัฐบาลกลางแห่งรัฐ (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

6.4. สำหรับการติดเชื้อเอชไอวีแต่ละกรณี (รวมถึงเมื่อตรวจพบผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นบวกสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีบนวัสดุแบบตัดขวาง) การตรวจสอบทางระบาดวิทยาจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์เอดส์ และหากจำเป็น โดยผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานที่ดำเนินการทางระบาดวิทยาของรัฐ การเฝ้าระวัง จากผลการสอบสวนทางระบาดวิทยา สรุปสาเหตุการเกิดโรค แหล่งที่มาของการติดเชื้อ เส้นทางหลัก และปัจจัยการแพร่เชื้อเอชไอวีที่เป็นตัวกำหนดการเกิดโรค เมื่อคำนึงถึงข้อสรุปนี้ ชุดของมาตรการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาดกำลังได้รับการพัฒนาและดำเนินการ รวมถึงการฝึกอบรมผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ติดต่อ และการกำหนดวิธีการป้องกันเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจง

6.4.1. หากสงสัยว่าติดเชื้อในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญจากหน่วยงานที่ดำเนินการเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของรัฐ จะดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยา ร่วมกับผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์เอดส์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญจากสถาบันรัฐบาลกลาง โดยอิงจากศูนย์กลางของรัฐบาลกลางและเขต การป้องกันและควบคุมโรคเอดส์, โรงพยาบาลโรคติดเชื้อคลินิกสาธารณรัฐแห่งสหพันธรัฐ (เมืองมอสโก) ดำเนินการ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) โดยการมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น

สำหรับแต่ละกรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาล จะมีการดำเนินการชุดมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อจำกัดการระบาดและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อเพิ่มเติม และจัดทำ "รายงานการสอบสวนทางระบาดวิทยา"

6.4.2. การสอบสวนทางระบาดวิทยาของคู่นอนและคู่เสพยาดำเนินการโดยใช้วิธี "การแจ้งเตือนคู่ครอง" (หากตรวจพบผู้ติดเชื้อ HIV จะมีการระบุและติดต่อกับผู้ติดต่อเหล่านั้น) การให้คำปรึกษารายบุคคลในประเด็นการป้องกันเอชไอวี) ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะได้รับโอกาสในการแจ้งให้คู่ของตนทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวีอย่างอิสระ และเชิญพวกเขาให้มารับคำปรึกษาที่ศูนย์เอดส์ หรือให้ข้อมูลการติดต่อเกี่ยวกับคู่ครองของตนแก่ที่ปรึกษา (โดยปกติจะเป็นชื่อและหมายเลขโทรศัพท์ของคู่ครอง) เพื่อขอคำปรึกษา ที่ปรึกษาจะต้องปฏิบัติตามหลักการไม่เปิดเผยข้อมูลอย่างเคร่งครัดและรับประกันการรักษาความลับอย่างสมบูรณ์แก่ผู้เข้าร่วมรายแรกและรายต่อ ๆ ไปในการแจ้งเตือน

6.5. การสังเกตการจ่ายยาของเด็กดำเนินการโดยกุมารแพทย์ที่ศูนย์เอดส์ร่วมกับกุมารแพทย์ที่สถานศึกษาทางการแพทย์

6.6. ในระหว่างการนัดหมายแพทย์จะทำการปรับตัวทางจิตวิทยาของผู้ป่วยกำหนดความสมบูรณ์ของการตรวจและการรักษาประเมินและสร้างความสม่ำเสมอในการบำบัด

6.7. การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการในระหว่างการตรวจผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีแต่ละครั้ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการสังเกตการจ่ายยา

6.7.1. เมื่อสังเกตดูเด็กที่ติดเชื้อ HIV จะต้องปรึกษาบุคคลที่ดูแลเด็กและผู้รับผิดชอบตามกฎหมายต่อเด็ก การให้คำปรึกษาเด็กเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีจะดำเนินการตามลักษณะอายุ

6.8. ในระหว่างการสังเกตการจ่ายยา การให้คำปรึกษาและการตรวจตามปกติจะดำเนินการก่อนที่จะสั่งจ่ายยาต้านไวรัส และระหว่างการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ตามมาตรฐาน ข้อแนะนำ และระเบียบการที่มีอยู่ จำเป็นต้องให้แน่ใจว่ามีการตรวจคัดกรองวัณโรคในผู้ติดเชื้อ HIV อย่างสม่ำเสมอ (อย่างน้อยทุก 6 เดือน) และการติดเชื้อฉวยโอกาส ตลอดจนการป้องกันวัณโรคและโรคปอดบวมสำหรับผู้ที่ต้องการทุกคนตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแล

6.9. การรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ดำเนินการตามความสมัครใจและรวมถึงพื้นที่ต่อไปนี้: การปรับตัวทางจิตสังคมของผู้ป่วย, การรักษาด้วยยาต้านไวรัส, เคมีบำบัดของโรคทุติยภูมิ, การรักษาโรคทุติยภูมิและโรคที่เกิดร่วมด้วย

6.9.1. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นการรักษาตามหลักจริยธรรมสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและดำเนินการไปตลอดชีวิต การแต่งตั้งและการควบคุมประสิทธิผลและความปลอดภัยดำเนินการโดยศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ฟังก์ชั่นนี้สามารถดำเนินการโดยสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลางโดยขึ้นอยู่กับศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ โรงพยาบาลโรคติดเชื้อทางคลินิกแห่งสหพันธรัฐสถาบันรีพับลิกัน (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) รวมถึงสถานพยาบาลภายใต้คำแนะนำด้านระเบียบวิธีของศูนย์เอดส์

6.9.2. เพื่อประเมินประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ APT การศึกษาปริมาณไวรัส ระดับเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์ CD4 การตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมี การศึกษาด้วยเครื่องมือและทางคลินิกเป็นประจำได้ดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการสังเกตทางคลินิก เกณฑ์หลักสำหรับประสิทธิผลของ APT คือการลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ

6.9.3. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิผล (ด้วยการบรรลุระดับที่ตรวจไม่พบ) ยังเป็นมาตรการป้องกันที่ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในฐานะแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

6.10. ในการระบุผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นต้องเข้ารับการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์เอดส์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเพื่อชี้แจงระยะของโรคและตัดสินใจสั่งยาต้านไวรัส

6.11. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการติดตามผลและพัฒนาความสม่ำเสมอในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ควรใช้วิธีการแบบหลายวิชาชีพโดยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษามีส่วนร่วม พยาบาลแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง นักจิตวิทยา นักสังคมสงเคราะห์ ที่ปรึกษาที่ผ่านการฝึกอบรมจากผู้ติดเชื้อเอชไอวี การสร้างความสม่ำเสมอของผู้ป่วยต่อการสังเกตการจ่ายยานั้นดำเนินการบนพื้นฐานของเทคโนโลยีการให้คำปรึกษาภายใต้กรอบแนวทางที่ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว การเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี

7.1. การเฝ้าระวังทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีเป็นระบบการติดตามแบบไดนามิกและหลายมิติอย่างต่อเนื่องของพลวัตและโครงสร้างของการเจ็บป่วย (การติดเชื้อ) ของสิ่งนี้ โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นในประชากรมนุษย์เนื่องจากลักษณะเฉพาะของเชื้อโรค (ปัจจัยทางชีวภาพ) ที่ทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อและลักษณะทางสังคมและประชากรและพฤติกรรมต่างๆของคน

7.2. วัตถุประสงค์ของการเฝ้าระวังการติดเชื้อเอชไอวีด้านสุขอนามัยและทางระบาดวิทยาของรัฐคือเพื่อประเมินสถานการณ์ทางระบาดวิทยา แนวโน้มในการพัฒนากระบวนการแพร่ระบาด ติดตามความครอบคลุมของประชากรด้วยการป้องกัน การสังเกตการจ่ายยา การรักษาและการสนับสนุนการติดเชื้อเอชไอวี ประสิทธิผลของกิจกรรมที่กำลังดำเนินอยู่เพื่อนำไปใช้ การตัดสินใจของฝ่ายบริหารและการพัฒนามาตรการด้านสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด (ป้องกัน) อย่างเพียงพอโดยมีเป้าหมายเพื่อลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อเอชไอวี ป้องกันการก่อตัวของโรคกลุ่มของการติดเชื้อเอชไอวีรูปแบบที่รุนแรงและการเสียชีวิต

7.3. การเฝ้าระวังการติดเชื้อ HIV และสุขอนามัยทางระบาดวิทยาของรัฐดำเนินการโดยหน่วยงานที่ใช้การเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ

7.4. การระบุ การบันทึก และการลงทะเบียนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และการตรวจ HIV ดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้

7.4.1. การติดเชื้อเอชไอวีแต่ละกรณี (ผลการตรวจอิมมูโนล็อตที่เป็นบวก) จะต้องได้รับการลงทะเบียนและลงทะเบียน ณ สถานที่ที่ตรวจพบในสถานพยาบาล โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนกและรูปแบบการเป็นเจ้าของ บันทึกจะถูกเก็บไว้ ณ ที่พักของผู้ป่วยเพื่อจัดให้มีการสังเกตและการรักษาในห้องจ่ายยา

7.4.2. ข้อมูลเกี่ยวกับผลบวกของการตรวจเลือดสำหรับเอชไอวีในการซับภูมิคุ้มกันจากห้องปฏิบัติการอ้างอิงจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการคัดกรองและ/หรือสถานพยาบาลที่ส่งวัสดุสำหรับการทดสอบ เช่นเดียวกับหน่วยงานในอาณาเขตที่ดำเนินการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ การกำกับดูแลศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและต่อสู้กับโรคเอดส์ เมื่อตรวจพบการติดเชื้อ HIV ในผู้ที่ไม่ได้มีถิ่นที่อยู่ในสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อมูลจะถูกถ่ายโอนไปยังศูนย์อาณาเขตเพื่อป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ณ สถานที่ที่ลงทะเบียนถาวรของผู้ป่วย

7.4.3. เมื่อได้รับผลการตรวจ HIV เป็นบวกจากผู้บริจาคเลือด อวัยวะ และเนื้อเยื่อ ข้อมูลจากห้องปฏิบัติการอ้างอิงจะถูกส่งภายใน 24 ชั่วโมงทางโทรศัพท์ไปยังสถาบันบริการโลหิต (สถานีถ่ายเลือด แผนกถ่ายเลือด) และไปยังหน่วยงานในอาณาเขตที่ดำเนินการ การกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ

7.4.4. รายงานพิเศษเกี่ยวกับกรณีการติดเชื้อ HIV แต่ละกรณีในองค์กรการรักษาและป้องกันหรือข้อสงสัยจะถูกส่งไปยังหน่วยงานที่ดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ไปยังหน่วยงานของรัฐบาลกลางที่ดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในรัสเซีย สหพันธ์และศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและการต่อสู้กับโรคเอดส์

เมื่อเสร็จสิ้นการสอบสวนทางระบาดวิทยา รายงานการสอบสวนทางระบาดวิทยาจะถูกส่งไปยังหน่วยงานรัฐบาลกลางเพื่อการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในสหพันธรัฐรัสเซีย และศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์

7.4.5. สถานพยาบาลที่มีการเปลี่ยนแปลงหรือชี้แจงการวินิจฉัยส่งรายงานรองเกี่ยวกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ไปยังศูนย์วิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของรัฐบาลกลางเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และศูนย์อาณาเขตสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ณ สถานที่ถาวร การลงทะเบียนผู้ป่วยโดยระบุการวินิจฉัยที่เปลี่ยนแปลง (ชัดเจน) วันที่ก่อตั้งในกรณี:

การกำหนดสาเหตุของการติดเชื้อของผู้ติดเชื้อเอชไอวี

การวินิจฉัยโรคเอดส์

การพิจารณาการเสียชีวิตของผู้ป่วยติดเชื้อเอชไอวีหรือเอดส์

การเปลี่ยนสถานที่อยู่อาศัยของผู้ป่วย

การลบการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี

สรุปการมีหรือไม่มีการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี

7.5. สถานพยาบาลที่มีห้องปฏิบัติการที่ทำการวิจัยเกี่ยวกับเอชไอวี โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบองค์กรและกฎหมาย รูปแบบการเป็นเจ้าของและความร่วมมือของแผนก รวมถึงสถาบันแห่งรัฐของรัฐบาลกลาง บนพื้นฐานของศูนย์ของรัฐบาลกลางและเขตสำหรับการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ รัฐบาลกลาง สถาบันของรัฐ "โรงพยาบาลโรคติดเชื้อคลินิกรีพับลิกัน" ดำเนินการให้ข้อมูลเกี่ยวกับผลการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อเอชไอวี (รูปแบบรายเดือน N4 ของรัฐสหพันธรัฐ) การสังเกตทางสถิติ) ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งดำเนินการทดสอบเอชไอวีในอาณาเขต

7.6. หน่วยงานที่ดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานด้านสุขภาพของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย ให้ความมั่นใจในการติดตามและประเมินประสิทธิผลของมาตรการในการป้องกันและรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซีย สหพันธ์ตามตัวชี้วัดที่ได้รับอนุมัติ และส่งผลการตรวจสอบไปยังหน่วยงานรัฐบาลกลาง ดำเนินการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้

7.7. การให้ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีโดยไม่ได้รับความยินยอมจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมายของเขานั้นได้รับอนุญาตในกรณีที่กฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียกำหนดไว้:

เพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบและปฏิบัติต่อพลเมืองที่ไม่สามารถแสดงเจตจำนงได้เนื่องจากสภาพของตน

หากมีภัยคุกคามจากการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ พิษจำนวนมาก และการบาดเจ็บ

ตามคำร้องขอของหน่วยงานสอบสวนและสอบสวน พนักงานอัยการและศาลที่เกี่ยวข้องกับการสอบสวนหรือการพิจารณาคดี

ตามคำร้องขอของผู้แทนทหารหรือหน่วยบริการทางการแพทย์ของทหาร

กรณีให้ความช่วยเหลือแก่ผู้เยาว์ที่อายุต่ำกว่า 18 ปี ให้แจ้งให้ผู้ปกครองหรือผู้แทนตามกฎหมายทราบ

หากมีเหตุให้เชื่อได้ว่าเกิดอันตรายต่อสุขภาพของพลเมืองอันเป็นผลมาจากการกระทำที่ผิดกฎหมาย

ด้วยความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากพลเมืองหรือตัวแทนทางกฎหมาย อนุญาตให้ถ่ายโอนข้อมูลที่เป็นความลับทางการแพทย์ไปยังพลเมืองคนอื่นๆ รวมถึงเจ้าหน้าที่ เพื่อประโยชน์ในการตรวจสอบและรักษาผู้ป่วย เพื่อดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การตีพิมพ์ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ โดยใช้สิ่งนี้ ข้อมูลในกระบวนการศึกษาและเพื่อวัตถุประสงค์อื่น

8. มาตรการสุขอนามัยและป้องกันการแพร่ระบาด (ป้องกัน) สำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจะต้องดำเนินการอย่างครอบคลุมโดยเกี่ยวข้องกับแหล่งที่มาของไวรัส กลไก เส้นทาง และปัจจัยของการแพร่เชื้อ ตลอดจนประชากรที่อ่อนแอ รวมถึงบุคคลที่มาจากกลุ่มประชากรที่เปราะบาง

8.1. กิจกรรมจุดเน้นการแพร่ระบาดของการติดเชื้อเอชไอวี

8.1.1. กิจกรรมดำเนินการเกี่ยวกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อเอชไอวี

ในส่วนของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ HIV ที่ระบุนั้น มีการใช้มาตรการเพื่อลดโอกาสในการแพร่เชื้อไวรัส:

8.1.1.1. การตรวจหาและวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีอย่างทันท่วงที

8.1.1.2. การบำบัดเฉพาะด้วยยาต้านไวรัสตามที่แพทย์สั่ง (รวมถึงเคมีบำบัดป้องกันในหญิงตั้งครรภ์) ช่วยลดปริมาณไวรัสในผู้ติดเชื้อ HIV และลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี

8.1.1.3. การส่งผู้ติดเชื้อ HIV เข้ารับการทดสอบและรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ช่วยลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อทางเพศ

8.1.1.4. การแนะนำผู้ใช้ยาแบบฉีดให้เข้ารับการรักษาผู้ติดยาจะช่วยลดแหล่งที่มาของการแพร่กระจายของไวรัสที่เกี่ยวข้องกับยา

8.1.1.5. การห้ามเข้าและเนรเทศชาวต่างชาติที่ติดเชื้อ HIV ในลักษณะที่กำหนดโดยกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียจะช่วยลดจำนวนแหล่งที่มาของการติดเชื้อในประเทศ

8.1.2. มาตรการเกี่ยวกับกลไก เส้นทาง และปัจจัยการแพร่เชื้อ

8.1.2.1. การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ในสถาบันทางการแพทย์ ตลอดจนอุปกรณ์และเครื่องมือในร้านทำผม ร้านเสริมสวย ร้านเจาะและสัก การใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้ง

8.1.2.2. รับรองและติดตามความปลอดภัยของแนวทางปฏิบัติและการใช้งานทางการแพทย์ วิธีการกีดขวางการป้องกัน

8.1.2.3. การตรวจสอบผู้บริจาคโลหิตและวัสดุบริจาคอื่น ๆ เพื่อดูว่ามีแอนติบอดีต่อเอชไอวีในการบริจาควัสดุบริจาค การกักกันผลิตภัณฑ์เลือด และการปฏิเสธวัสดุบริจาคที่ติดเชื้อแต่ละครั้ง การกีดกันผู้ติดเชื้อ HIV และผู้ที่มีผลบวกต่อ ELISA ตลอดชีวิตในระหว่างการศึกษาอ้างอิงจากการบริจาคเลือด พลาสมา อวัยวะและเนื้อเยื่อ

8.1.2.4. ดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี

8.1.2.5. การให้คำปรึกษา/การฝึกอบรมประชากร - ทั้งประชากรที่อ่อนแอและแหล่งที่มาของการติดเชื้อ - เกี่ยวกับพฤติกรรมที่ปลอดภัยหรืออันตรายน้อยกว่า

8.1.2.6. งานเชิงป้องกันกับกลุ่มประชากรกลุ่มเปราะบาง (IDUs ผู้ค้าบริการทางเพศ ชายรักชาย ฯลฯ)

8.1.2.7. การป้องกันไม่ให้เด็กสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของมารดาควรใช้ร่วมกับการให้ยา ARV และทำได้สำเร็จ:

ระหว่างการส่งมอบตามแผน การผ่าตัดคลอดในสตรีที่ติดเชื้อเอชไอวี

หลังคลอดบุตรโดยทดแทนการให้นมลูกของแม่ที่ติดเชื้อ HIV ด้วยการให้นมเทียม

8.1.2.8. ตามคำร้องขอของผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV เธอสามารถได้รับความช่วยเหลือเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

8.1.3. มาตรการสำหรับประชากรที่อ่อนแอ

8.1.3.1. บุคคลที่ติดต่อกับการติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นบุคคลที่มีโอกาสติดเชื้อตามกลไกเส้นทางและปัจจัยที่ทราบของการแพร่เชื้อของเชื้อโรค การสร้างกลุ่มคนที่ติดต่อกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีอย่างเต็มที่ทำให้สามารถแจ้งเกี่ยวกับวิธีการและวิธีการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการให้คำปรึกษาก่อนการทดสอบและการตรวจการติดเชื้อเอชไอวี

8.1.3.2. การศึกษา พฤติกรรมที่ปลอดภัยในส่วนของการติดเชื้อเอชไอวีถือเป็นมาตรการหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีของผู้สัมผัสและประชาชน

8.1.3.3. ดำเนินการป้องกันด้วยเคมีบำบัด สำหรับการป้องกันโรคฉุกเฉิน มีการสั่งยาต้านไวรัสให้กับบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ ทารกแรกเกิดของมารดาที่ติดเชื้อเอชไอวี เจ้าหน้าที่สาธารณสุข และบุคคลอื่นที่ได้รับบาดเจ็บขณะให้การดูแลผู้ติดเชื้อเอชไอวี พลเมืองที่เกี่ยวข้อง เป็นเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการมีอยู่ของการสัมผัสทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

8.2. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีที่ได้มาจากโรงพยาบาล

8.2.1. พื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อ HIV ในโรงพยาบาลคือการปฏิบัติตามระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดในสถาบันทางการแพทย์ตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ (SANPIN 2.1.3.2630-10 “ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับองค์กรที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมทางการแพทย์” ที่จดทะเบียนกับกระทรวง ผู้พิพากษาแห่งรัสเซียเมื่อวันที่ 9 สิงหาคม 2553 N18094) มาตรการป้องกันดำเนินการบนพื้นฐานที่ว่าผู้ป่วยแต่ละรายถือเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อทางเลือด (ตับอักเสบบี ซี เอชไอวี และอื่นๆ)

8.2.2. การติดตามและประเมินสถานะของระบอบการป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาลดำเนินการโดยหน่วยงานที่กำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ

8.2.2.1. เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่า:

8.2.2.1.1. การปฏิบัติตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้สำหรับการฆ่าเชื้อ การทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ ตลอดจนการรวบรวม การฆ่าเชื้อ การจัดเก็บชั่วคราว และการขนส่งของเสียทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นในสถานพยาบาล

8.2.2.1.2. จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และสุขอนามัยที่จำเป็น เครื่องมือทางการแพทย์เกี่ยวกับบาดแผลที่ทันสมัย ​​วิธีการฆ่าเชื้อ การทำหมัน และการป้องกันส่วนบุคคล (เสื้อผ้าพิเศษ ถุงมือ ฯลฯ) ตามเอกสารด้านกฎระเบียบและระเบียบวิธี ผลิตภัณฑ์แบบใช้ครั้งเดียวจะต้องได้รับการฆ่าเชื้อ/ขจัดการปนเปื้อนหลังการใช้ในระหว่างการจัดการกับผู้ป่วย ห้ามนำกลับมาใช้ซ้ำ

8.2.2.1.3. หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อ HIV ในโรงพยาบาล จะมีการดำเนินการชุดมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดในสถานพยาบาล:

8.2.2.1.4. การตรวจสอบด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาที่ไม่ได้กำหนดไว้ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุแหล่งที่มา ปัจจัยการแพร่เชื้อ สร้างกลุ่มผู้ติดต่อทั้งในหมู่เจ้าหน้าที่และในหมู่ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาวะที่เท่าเทียมกัน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงของการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น และดำเนินการ ชุดมาตรการป้องกันและป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันการติดเชื้อตามเงื่อนไข LPO

8.3. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีจากการทำงาน ควรดำเนินการดังต่อไปนี้:

8.3.1. ชุดมาตรการป้องกันสถานการณ์ฉุกเฉินเมื่อปฏิบัติงานประเภทต่างๆ

8.3.2 การบัญชีสำหรับกรณีการบาดเจ็บ microtraumas ที่ได้รับโดยบุคลากรของสถานพยาบาลและองค์กรอื่น ๆ ในระหว่างการปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพ สถานการณ์ฉุกเฉินที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสเลือดและของเหลวทางชีวภาพกับผิวหนังและเยื่อเมือก

8.3.3. หากเกิดสถานการณ์ฉุกเฉินในสถานที่ทำงาน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องดำเนินมาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีทันที

8.3.3.1. การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน:

ในกรณีที่มีบาดแผลหรือถูกแทง ให้ถอดถุงมือออกทันที และล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำ น้ำไหล, รักษามือด้วยแอลกอฮอล์ 70%, หล่อลื่นแผลด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5%;

หากเลือดหรือของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับผิวหนัง บริเวณนั้นจะได้รับแอลกอฮอล์ 70% ล้างด้วยสบู่และน้ำ และบำบัดซ้ำด้วยแอลกอฮอล์ 70%

หากเลือดของผู้ป่วยและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ สัมผัสกับเยื่อเมือกของดวงตา จมูก และปาก: ให้ล้างช่องปากด้วยน้ำปริมาณมาก และล้างออกด้วยสารละลายเอทิลแอลกอฮอล์ 70% เยื่อเมือกของจมูกและตา ล้างด้วยน้ำอย่างไม่เห็นแก่ตัว (อย่าถู)

หากเลือดของผู้ป่วยหรือของเหลวชีวภาพอื่น ๆ โดนเสื้อคลุมหรือเสื้อผ้า: ถอดชุดทำงานออกแล้วจุ่มลงในสารละลายฆ่าเชื้อหรือในถังสำหรับนึ่งฆ่าเชื้อ

เริ่มรับประทานยาต้านไวรัสโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีภายหลังการสัมผัส

8.3.3.2. จำเป็นต้องตรวจหาเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบีและซีโดยเร็วที่สุดหลังจากการติดต่อ บุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและบุคคลที่ติดต่อกับเขา การตรวจเอชไอวีจากแหล่งที่อาจเป็นไปได้ของการติดเชื้อเอชไอวีและบุคคลที่ติดต่อจะดำเนินการโดยใช้การทดสอบแอนติบอดีเอชไอวีอย่างรวดเร็วหลังเกิดเหตุฉุกเฉิน โดยกำหนดให้ต้องส่งตัวอย่างจากเลือดส่วนเดียวกันเพื่อการทดสอบเอชไอวีแบบมาตรฐานใน ELISA ตัวอย่างพลาสมา (หรือซีรั่ม) จากเลือดของบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อและผู้ติดต่อจะถูกถ่ายโอนเพื่อจัดเก็บเป็นเวลา 12 เดือนไปยังศูนย์เอดส์ของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ต้องสอบถามเหยื่อและบุคคลที่อาจเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อเกี่ยวกับการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคอักเสบระบบทางเดินปัสสาวะ โรคอื่นๆ ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับพฤติกรรมเสี่ยงน้อย หากแหล่งที่มาติดเชื้อ HIV ให้พิจารณาว่าเขาหรือเธอได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือไม่ หากเหยื่อเป็นผู้หญิง ควรทำการทดสอบการตั้งครรภ์เพื่อดูว่าเธอให้นมบุตรหรือไม่ ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลที่ชัดเจน การป้องกันโรคหลังการสัมผัสจะเริ่มต้นทันทีเมื่อใด ข้อมูลเพิ่มเติมอยู่ระหว่างการปรับปรุงโครงการ

8.3.3.3. ดำเนินการป้องกันหลังการสัมผัสเชื้อเอชไอวีด้วยยาต้านไวรัส:

8.3.3.3.1. ควรเริ่มให้ยาต้านไวรัสภายในสองชั่วโมงแรกหลังเกิดอุบัติเหตุ แต่ต้องไม่เกิน 72 ชั่วโมง

8.3.3.3.2. สูตรมาตรฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีภายหลังการสัมผัสคือ โลพินาเวียร์/ริโทนาเวียร์ + ไซโดวูดีน/ลามิวูดีน ในกรณีที่ไม่มียาเหล่านี้ สามารถใช้ยาต้านไวรัสชนิดอื่นเพื่อเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้ หากไม่สามารถสั่งยา HAART ได้อย่างครบถ้วนในทันที ให้เริ่มใช้ยาที่มีอยู่หนึ่งหรือสองตัว การใช้เนวิราพีนและอะบาคาเวียร์สามารถทำได้ในกรณีที่ไม่มียาอื่นเท่านั้น หากยาที่มีอยู่เพียงชนิดเดียวคือเนวิราพีนควรกำหนดยาเพียงขนาดเดียว - 0.2 กรัม (ไม่สามารถยอมรับการบริหารซ้ำได้) จากนั้นเมื่อได้รับยาอื่น ๆ จะมีการกำหนดเคมีบำบัดแบบเต็มตัว หากเริ่มใช้ยาเคมีบำบัดด้วยอะบาคาเวียร์ ควรทำการทดสอบปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาดังกล่าวโดยเร็วที่สุด หรือควรเปลี่ยนยาอะบาคาเวียร์ด้วย NRTI อื่น

8.3.3.3.3. การลงทะเบียนสถานการณ์ฉุกเฉินดำเนินการตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้:

พนักงาน LPO จะต้องรายงานเหตุฉุกเฉินแต่ละครั้งต่อหัวหน้าหน่วย รอง หรือผู้จัดการอาวุโสทันที

การบาดเจ็บที่ได้รับจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะต้องนำมาพิจารณาในสถานพยาบาลแต่ละแห่งและลงทะเบียนเป็นอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมพร้อมจัดทำรายงานอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม

คุณควรกรอกทะเบียนอุบัติเหตุจากการทำงาน

มีความจำเป็นต้องดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาถึงสาเหตุของการบาดเจ็บและสร้างการเชื่อมโยงระหว่างสาเหตุของการบาดเจ็บและการปฏิบัติหน้าที่ราชการของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

8.3.3.3.4. สถานพยาบาลทั้งหมดควรได้รับหรือเข้าถึงชุดตรวจเอชไอวีและยาต้านไวรัสได้อย่างรวดเร็วตามความจำเป็น สต็อกยาต้านไวรัสควรเก็บไว้ในสถานพยาบาลใด ๆ โดยขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของหน่วยงานด้านสุขภาพขององค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย แต่ในลักษณะที่สามารถจัดให้มีการตรวจและรักษาได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังเกิดเหตุฉุกเฉิน สถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาตจะต้องระบุผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบในการจัดเก็บยาต้านไวรัส สถานที่จัดเก็บที่เข้าถึงได้ รวมถึงในเวลากลางคืนและวันหยุดสุดสัปดาห์

8.4. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในระหว่างการถ่ายเลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการผสมเทียม

8.4.1. การป้องกันการติดเชื้อ HIV หลังการถ่ายเลือด การติดเชื้อ HIV ในระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการผสมเทียม รวมถึงมาตรการเพื่อความปลอดภัยในระหว่างการรวบรวม การจัดหา การจัดเก็บเลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบ อวัยวะและเนื้อเยื่อ ตลอดจนเมื่อใช้วัสดุของผู้บริจาค

8.4.2. การเตรียมเลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบ อวัยวะ และเนื้อเยื่อ

8.4.2.1. ผู้บริจาคเลือด ส่วนประกอบของเลือด อวัยวะ และเนื้อเยื่อ (รวมถึงสเปิร์ม) ได้รับอนุญาตให้นำวัสดุของผู้บริจาคหลังจากศึกษาเอกสารและผลการตรวจสุขภาพเพื่อยืนยันความเป็นไปได้ของการบริจาคและความปลอดภัยสำหรับการใช้งานทางการแพทย์

8.4.2.2. ในการดำเนินกิจกรรมส่งเสริมการบริจาคพลาสมาในเลือด จำเป็นต้องอธิบายความจำเป็นในการตรวจซ้ำของผู้บริจาค 6 เดือนหลังการบริจาค

8.4.2.3. ความปลอดภัยของเลือดของผู้บริจาค ส่วนประกอบ อวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้บริจาคได้รับการยืนยันโดยผลลัพธ์เชิงลบของการทดสอบในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคที่นำมาในระหว่างการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้ง เพื่อดูการปรากฏตัวของเชื้อโรคของการติดเชื้อทางเลือด รวมถึงเอชไอวี โดยใช้ภูมิคุ้มกันวิทยาและโมเลกุล วิธีการทางชีวภาพ

8.4.2.4. การสุ่มตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคเพื่อระบุเครื่องหมายของการติดเชื้อทางเลือดจะดำเนินการในระหว่างขั้นตอนการบริจาคเลือดและส่วนประกอบของเลือดโดยตรงจากระบบเลือด (โดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของระบบ) หรือภาชนะดาวเทียมพิเศษสำหรับตัวอย่างที่รวมอยู่ในระบบนี้ ลงในหลอดที่ใช้แล้วทิ้งที่มีสุญญากาศ (ขึ้นรูปสุญญากาศ) ซึ่งสอดคล้องกับวิธีการวิจัยประยุกต์ เมื่อรวบรวมอวัยวะและเนื้อเยื่อ (รวมถึงอสุจิ) จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคเพื่อระบุเครื่องหมายของการติดเชื้อทางเลือด ควบคู่ไปกับขั้นตอนการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาค (ในการบริจาควัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้ง)

8.4.2.5. เมื่อตรวจสอบตัวอย่างเลือดของผู้บริจาค จะมีการตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของ HIV-1, 2 และ HIV p24 พร้อมกัน การทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาครั้งแรก (ELISA) ดำเนินการในที่เดียว หากได้รับผลการทดสอบที่เป็นบวก การทดสอบที่เกี่ยวข้อง (ELISA) จะถูกทำซ้ำสองครั้งโดยใช้รีเอเจนต์ที่ใช้ในการทดสอบครั้งแรก หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างน้อยหนึ่งรายการระหว่างการทดสอบเครื่องหมาย HIV ซ้ำ วัสดุของผู้บริจาคจะถูกกำจัด และส่งตัวอย่างไปวิจัยอ้างอิง

8.4.2.6. ห้ามใช้ระบบทดสอบที่มีความไวและความจำเพาะต่ำกว่าในการวิเคราะห์ซ้ำของตัวอย่างเลือดที่มีฤทธิ์เป็นบวก รวมถึงระบบทดสอบหรือวิธีการรุ่นที่ต่ำกว่าที่ใช้ในการวิเคราะห์เบื้องต้น

8.4.2.7. การศึกษาทางอณูชีววิทยา (PCR, NAT) ดำเนินการนอกเหนือจากการทดสอบทางภูมิคุ้มกันวิทยาบังคับ (ELISA) สำหรับเครื่องหมายของการติดเชื้อทางเลือดตามข้อกำหนดของเอกสารกำกับดูแลและมีคุณค่าเสริม

8.4.2.8. การศึกษาทางอณูชีววิทยาครั้งแรกดำเนินการในพื้นที่แห่งเดียว หากผลการทดสอบเป็นบวก ให้ทำการศึกษาซ้ำสองครั้งโดยใช้รีเอเจนต์ที่ใช้ในการทดสอบครั้งแรก หากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกอย่างน้อยหนึ่งรายการในระหว่างการทดสอบซ้ำ ตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคจะถือว่าเป็นบวก และวัสดุของผู้บริจาคจะถูกกำจัด

8.4.2.9. สถาบันดูแลสุขภาพที่จัดหาเลือดบริจาคและส่วนประกอบต่างๆ จำเป็นต้องพัฒนาระบบวิธีปฏิบัติในการผลิตที่ดีซึ่งรับประกันคุณภาพ ประสิทธิผล และความปลอดภัยของส่วนประกอบของเลือด รวมถึงการใช้วิธีการที่ทันสมัยในการระบุเครื่องหมายของ HIV-1, 2 และไวรัสตับอักเสบ และการมีส่วนร่วมในระบบควบคุมคุณภาพภายนอก

8.4.2.10. เลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบของเลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังสถาบันทางการแพทย์เพื่อการถ่ายเลือดเฉพาะหลังจากการตรวจซ้ำ (อย่างน้อย 6 เดือน) ของผู้บริจาคเพื่อดูว่ามีเครื่องหมายของไวรัส HIV-1, 2 และการติดเชื้อทางเลือดอื่น ๆ เท่านั้น เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อที่ตรวจไม่พบ ในช่วงหน้าต่างซีโรเนกาทีฟ (กักกัน) . การกักกันพลาสมาแช่แข็งสดจะดำเนินการเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วันนับจากช่วงเวลาที่แช่แข็งที่อุณหภูมิต่ำกว่าลบ 25 C เมื่อพ้นระยะเวลากักกันพลาสมาแช่แข็งสดแล้ว จะทำการตรวจสุขภาพของผู้บริจาคอีกครั้งและ การทดสอบในห้องปฏิบัติการของเลือดของผู้บริจาคจะดำเนินการเพื่อไม่ให้มีเชื้อโรคของการติดเชื้อในเลือด

8.4.2.11. ส่วนประกอบของเลือดที่มีอายุการเก็บรักษาสั้น (ไม่เกิน 1 เดือน) ควรนำมาจากผู้บริจาคปกติ (ซ้ำ) และใช้ภายในวันหมดอายุ ความปลอดภัยจะต้องได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดย PCR และวิธีการเทคโนโลยี NAT อื่น ๆ ในกรณีนี้จะใช้พลาสมาในเลือด (ซีรั่ม) จากสิ่งเดียวกันและการบริจาคครั้งต่อไปเป็นเป้าหมายของการศึกษา

8.4.2.12. เพื่อเป็นมาตรการเพิ่มเติมที่เพิ่มความปลอดภัยของไวรัสในเลือดและส่วนประกอบต่างๆ โดยไม่ต้องแทนที่ อนุญาตให้ใช้วิธีการในการยับยั้งสารชีวภาพที่ทำให้เกิดโรคได้

8.4.2.13. เลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดด้านความปลอดภัยหรือไม่ได้ใช้จะถูกแยกและนำไปกำจัด รวมถึงการฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หรือการใช้วิธีการฆ่าเชื้อทางกายภาพโดยใช้อุปกรณ์ที่ได้รับอนุมัติสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้ตลอดจนการกำจัด ของเสียที่เกิดขึ้น

8.4.2.14. ข้อมูลเกี่ยวกับผู้บริจาคเลือดและส่วนประกอบของเลือด ขั้นตอนและการดำเนินงานที่ดำเนินการในขั้นตอนของการจัดหา การประมวลผล การจัดเก็บเลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบต่างๆ รวมถึงผลการศึกษาเลือดของผู้บริจาคและส่วนประกอบต่างๆ ของเลือดจะได้รับการลงทะเบียนบนกระดาษและ ( หรือ) สื่ออิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลการลงทะเบียนจะถูกเก็บไว้เป็นเวลา 30 ปี และจะต้องพร้อมสำหรับการตรวจสอบตามกฎระเบียบ

8.4.3. เมื่อองค์กรที่บริจาคเลือดและส่วนประกอบต่างๆ ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของผู้รับที่ติดเชื้อทางเลือด จำเป็นต้องระบุผู้บริจาค (ผู้บริจาค) ที่อาจเกิดการติดเชื้อ และใช้มาตรการเพื่อป้องกันการใช้เลือดของผู้บริจาค หรือส่วนประกอบที่ได้รับจากผู้บริจาครายนี้ (ผู้บริจาค)

8.4.3.1. หากได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เป็นไปได้ของผู้รับที่ติดเชื้อทางเลือด จะมีการดำเนินการวิเคราะห์กรณีการบริจาคก่อนหน้านี้เป็นเวลาอย่างน้อย 12 เดือนก่อนการบริจาคครั้งสุดท้าย เอกสารจะถูกวิเคราะห์อีกครั้ง และองค์กร การประมวลผลเลือด (พลาสมา) ประเมินความจำเป็นในการเรียกคืนผลิตภัณฑ์เลือดที่ผลิตขึ้น โดยคำนึงถึงประเภทของโรค ช่วงเวลาระหว่างการบริจาคและการตรวจเลือด และคุณลักษณะของผลิตภัณฑ์

8.4.4. ในการผลิตผลิตภัณฑ์โลหิตนั้นความปลอดภัยของผู้บริจาคโลหิตเป็นไปตาม หลักการทั่วไปได้รับการยืนยันโดยผลลัพธ์เชิงลบของการทดสอบในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเลือดของผู้บริจาคที่นำมาระหว่างการรวบรวมวัสดุของผู้บริจาคแต่ละครั้ง สำหรับการมีอยู่ของเชื้อโรคที่เกิดจากการติดเชื้อทางเลือด รวมถึงเอชไอวี โดยใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันวิทยาและอณูชีววิทยา

8.4.4.1. นอกจากนี้ เมื่อแปรรูปพลาสมาเพื่อให้ได้ผลิตภัณฑ์จากเลือด จำเป็นต้องตรวจสอบพลาสมาที่รวมอยู่ในภาระทางเทคโนโลยีเพื่อดูว่ามีเชื้อโรคจากการติดเชื้อทางเลือดหรือไม่

8.4.4.2. ในทุกขั้นตอนของการผลิต ต้องมีมาตรการเพื่อติดตามการบริจาคพลาสมาในเลือดที่รวมอยู่ในปริมาณหม้อไอน้ำ ของเสียจากการผลิต (กำจัดหรือถ่ายโอนไปยังการผลิตอื่น) และผลิตภัณฑ์ยาสำเร็จรูป

8.4.4.3. พลาสมาทั้งหมดที่ถูกปฏิเสธระหว่างการควบคุมการเข้าเพื่อการแยกส่วนจะต้องถูกกำจัดทิ้ง

8.4.5. ดำเนินการถ่ายเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการผสมเทียม

8.4.5.1. ห้ามถ่ายเลือดผู้บริจาคและส่วนประกอบ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ และการผสมเทียมจากผู้บริจาคที่ไม่ได้รับการตรวจสอบว่ามีเชื้อโรคจากการติดเชื้อทางเลือด รวมถึงเอชไอวี โดยใช้วิธีการทางภูมิคุ้มกันวิทยาและอณูชีววิทยา

8.4.5.2. แพทย์ที่สั่งการถ่ายเลือดของผลิตภัณฑ์จากเลือดจะต้องอธิบายให้ผู้ป่วยหรือญาติของเขาทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการแพร่เชื้อไวรัสรวมถึงเอชไอวีผ่านการถ่ายเลือด

8.4.5.3. การปรับเปลี่ยนทั้งหมดสำหรับการบริหารสื่อการถ่ายเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดจะต้องดำเนินการตามคำแนะนำในการใช้งานและเอกสารกำกับดูแลอื่น ๆ

8.4.5.4. ห้ามมิให้จัดการสื่อการถ่ายเลือดและยาจากเลือดมนุษย์จากแพ็คเกจหนึ่งไปยังผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งราย

8.4.6. ในกรณีของการถ่ายเลือดของผู้บริจาค ส่วนประกอบ การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้บริจาคจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV จะต้องดำเนินการให้ยาเคมีบำบัดหลังการสัมผัสเชื้อ HIV ด้วยยาต้านรีโทรไวรัสทันที (แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการถ่ายเลือด/ การปลูกถ่าย)

8.5. การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในแนวตั้ง

8.5.1. การตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ในการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก

8.5.2. การติดเชื้อในเด็กจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV เกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในระยะหลัง (หลัง 30 สัปดาห์) ระหว่างคลอดบุตร และระหว่างให้นมบุตร

8.5.3. ความน่าจะเป็นของการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกโดยไม่มีมาตรการป้องกันคือ 20 - 40%

8.5.4. การใช้มาตรการทางการแพทย์เชิงป้องกันสามารถลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของเด็กจากแม่ได้ถึง 1 - 2% แม้จะโดย ช่วงปลายการติดเชื้อเอชไอวี

8.5.5. ประสิทธิภาพสูงสุดของมาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกนั้นทำได้โดยการลดปริมาณไวรัสในเลือดของแม่ให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ (ระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร) และป้องกันการสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของแม่ ( ระหว่างและหลังคลอดบุตร - เลือด ตกขาว น้ำนมแม่)

8.5.6. เพื่อลดปริมาณไวรัสในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องให้คำปรึกษาและสั่งยาต้านไวรัส

8.5.7. เพื่อป้องกันการสัมผัสเลือดและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของแม่และเด็ก จำเป็น:

8.5.7.1. ดำเนินการจัดส่งได้ที่ โหลดไวรัสมารดามีสำเนาของ HIV RNA/ml ในพลาสมามากกว่า 1,000 สำเนา หรือหากไม่ทราบ โดยการผ่าตัดคลอดแบบเลือก: เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ ก่อนเริ่มเจ็บครรภ์และน้ำคร่ำแตก ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ให้ลดระยะเวลาปราศจากน้ำลงเหลือ 4-6 ชั่วโมง

8.5.7.2. กระตุ้นให้ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ปฏิเสธที่จะให้นมลูกและดูดนมทารกแรกเกิด

8.5.8. การป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูก (เคมีบำบัด) เกี่ยวข้องกับการสั่งยาต้านไวรัสให้กับแม่และเด็ก ยาต้านไวรัส (ARV) ถูกกำหนดให้กับผู้หญิงตั้งแต่สัปดาห์ที่ 26-28 ของการตั้งครรภ์ (หากผู้หญิงไม่มีข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง) ในระหว่างการคลอดบุตรและในเด็กหลังคลอด

8.5.8. 1. ข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาต้านไวรัสสำหรับสตรีและเด็ก:

การปรากฏตัวของการติดเชื้อ HIV ในหญิงตั้งครรภ์

ผลบวกของการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีในหญิงตั้งครรภ์รวมถึงการใช้การทดสอบอย่างรวดเร็ว

ข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ (ด้วย ผลลัพธ์เชิงลบการตรวจเอชไอวีและความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีในช่วง 12 สัปดาห์ที่ผ่านมา)

8.5.8.2. เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร จึงมีการกำหนดแผนการปกครองของยาต้านไวรัส 3 ชนิด: ตัวยับยั้งนิวคลีโอไซด์รีเวิร์สทรานสคริปเตส 2 ตัว + ตัวยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ 1 ตัว หรือตัวยับยั้งโปรตีเอสเสริม 1 ตัว ในกระบวนการเคมีบำบัดด้วยยาต้านไวรัสการติดตามประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาอย่างครอบคลุมจะดำเนินการตามระบบการปกครองมาตรฐาน

8.5.8.3. Chemoprophylaxis ถูกกำหนดให้กับเด็กทุกคนของมารดาที่ติดเชื้อ HIV ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของชีวิต แต่ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังคลอดหรือจากช่วงเวลาที่ให้นมบุตรครั้งสุดท้าย (ขึ้นอยู่กับการยกเลิกในภายหลัง) การเลือกระบบการปกครองการป้องกันด้วยยาต้านไวรัสสำหรับเด็กนั้นพิจารณาจากความสมบูรณ์และคุณภาพของการรักษาด้วยเคมีบำบัดในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบการปกครองประกอบด้วยยา 1 หรือ 3 ชนิด

8.6. การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในองค์กรบริการสาธารณะ

8.6.1. การป้องกันการติดเชื้อ HIV ในองค์กรบริการภายในประเทศ (ช่างทำผม ทำเล็บมือ เล็บเท้า ร้านเสริมสวย สำนักงาน ฯลฯ) โดยไม่คำนึงถึงความเกี่ยวข้องของแผนกและรูปแบบการเป็นเจ้าของ จะได้รับการรับประกันตามข้อกำหนดของ SanPiN 2.1.2 2631-10 “ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาสำหรับสถานที่ การออกแบบ อุปกรณ์ การบำรุงรักษา และเวลาทำการขององค์กรสาธารณูปโภคที่ให้บริการทำผมและความงาม” ลงทะเบียนโดยกระทรวงยุติธรรมของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 07/06/2010 หมายเลขทะเบียน 17694.

8.6.2. องค์กรและการดำเนินการควบคุมการผลิตได้รับมอบหมายให้เป็นหัวหน้าองค์กร

ทรงเครื่อง การศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากร

9.1. การให้ความรู้ด้านสุขอนามัยของประชากรเป็นหนึ่งในวิธีการหลักในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี ไม่มีกิจกรรมใดที่สามารถป้องกันหรือหยุดยั้งการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในภูมิภาคได้ ควรดำเนินโครงการป้องกัน การรักษา และการดูแลที่ครอบคลุมและตรงเป้าหมายสำหรับประชากรกลุ่มต่างๆ

9.2. การศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากรประกอบด้วย: การให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีแก่ประชากร, มาตรการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีแบบไม่เฉพาะเจาะจง, อาการหลักของโรค, ความสำคัญของการระบุตัวผู้ป่วยอย่างทันท่วงที, ความจำเป็นในการลงทะเบียนพวกเขากับร้านขายยาและ กิจกรรมอื่น ๆ โดยใช้สื่อ แผ่นพับ โปสเตอร์ จดหมายข่าว การดำเนินงานส่วนบุคคลที่มุ่งพัฒนาพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยลงเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี

9.3. การให้ความรู้แก่สาธารณะควรครอบคลุมทุกแนวทางสู่พฤติกรรมที่ปลอดภัยและอันตรายน้อยกว่าในแง่ของการติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ พฤติกรรมทางเพศที่ปลอดภัย ความปลอดภัยของการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ความปลอดภัยทางวิชาชีพ

9.4. งานป้องกันในหมู่ประชากรดำเนินการโดยหน่วยงานและสถาบันของ Rospotrebnadzor ในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบันต่างๆ รวมถึง: ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ คลินิกรักษาด้วยยาและศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพด้านยา คลินิกผิวหนัง คลินิกฝากครรภ์และศูนย์ปริกำเนิด ศูนย์ป้องกันทางการแพทย์ ศูนย์สุขภาพ นายจ้าง องค์กรพัฒนาเอกชน และองค์กรอื่นๆ ภายใต้คำแนะนำระเบียบวิธีของศูนย์เอดส์

9.5. สถานพยาบาล โดยไม่คำนึงถึงการอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนก ต้องมีในสถานที่ที่ผู้ป่วยและผู้มาเยือนเข้าถึงได้ มีภาพโฆษณาชวนเชื่อเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี การป้องกันการใช้ยา ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมของสถาบันทางการแพทย์ และ องค์กรสาธารณะการให้ความช่วยเหลือผู้ติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีผู้เสพสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ผู้ให้บริการทางเพศเพื่อชำระเงิน ผู้เสียหายจากความรุนแรง และหมายเลขสายด่วน

9.6. หลักสูตรของสถานศึกษา (สถานศึกษาเทศบาล สถานศึกษาระดับอุดมศึกษา สถานศึกษาเฉพาะทางระดับมัธยมศึกษา สถานศึกษาอาชีวศึกษาเบื้องต้น โรงเรียนอาชีวศึกษา) จะต้องมีประเด็นการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีด้วย

9.7. จำเป็นต้องมีการดำเนินการตามโครงการป้องกันเอชไอวีในสถานที่ทำงาน

9.8. มีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการตามโครงการป้องกันเอชไอวีในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี (ผู้ใช้ยาแบบฉีด ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย พนักงานบริการเชิงพาณิชย์)

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในการผ่าตัด ได้แก่ การระบุพาหะของไวรัส ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี การปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยของบุคลากรทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด และการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์ในการฆ่าเชื้อเครื่องมือ ผู้ป่วยใดๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดฉุกเฉิน อาจติดเชื้อ HIV ได้ ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังในการทำงานร่วมกับพวกเขา

เพื่อป้องกันการติดเชื้อ HIV ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทุกคนจะต้องได้รับการตรวจคัดกรอง HIV (แบบฟอร์ม 50) เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของแผนกศัลยกรรมจะตรวจเลือดเพื่อหาแอนติเจนของ HBs, ปฏิกิริยาของ Wasserman และแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ HIV ทุกๆ 6 เดือน เพื่อความปลอดภัยของบุคลากรทางการแพทย์ การจัดการทั้งหมดที่อาจเกี่ยวข้องกับการสัมผัสเลือดจะต้องกระทำโดยใช้ถุงมือเท่านั้น

เมื่อทำการยักย้ายหรือการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีจะต้องสวมหน้ากากพิเศษ (แว่นตา) จดหมายลูกโซ่หรือถุงมือสองชั้น ส่งเครื่องมือผ่านถาดเท่านั้น มีชุดปฐมพยาบาลฉุกเฉินพร้อมยารักษาโรคครบครัน ดำเนินการยักย้ายต่อหน้าผู้เชี่ยวชาญคนที่สองซึ่งสามารถดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปได้ในกรณีที่ถุงมือแตกหรือถูกตัด รักษาผิวหนังบริเวณเล็บด้วยไอโอดีนก่อนสวมถุงมือ

หากของเหลวที่ปนเปื้อนสัมผัสกับผิวหนัง ให้รักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วล้างด้วยสบู่และน้ำ แล้วฆ่าเชื้ออีกครั้งด้วยแอลกอฮอล์ 70% บนเยื่อเมือก - รักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% ในปากและลำคอ - ล้างออกด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% สำหรับการฉีดและบาดแผล ให้บีบเลือดออกจากแผลแล้วรักษาด้วยสารละลายไอโอดีน 5% Thymooside ใช้เพื่อป้องกันโรคเป็นเวลา 30 วัน ในขนาด 800 มก./วัน หากของเหลวชีวภาพสัมผัสกับโต๊ะและอุปกรณ์ พื้นผิวจะถูกฆ่าเชื้อ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน มีการใช้กระบอกฉีดยา เครื่องมือ และระบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำแบบใช้แล้วทิ้งให้มากที่สุด หลังการใช้งาน อุปกรณ์จะถูกฆ่าเชื้อในสารละลายคลอรามีน 3% เป็นเวลา 60 นาที หรือในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% เป็นเวลา 90 นาที

ในห้องผ่าตัด ห้องแต่งตัว ห้องรักษา จะต้องมี ชุดปฐมพยาบาลฉุกเฉิน"ต่อต้านเอดส์" ซึ่งประกอบด้วย: สารละลายคลอรามีน 3%, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6%, เอทิลแอลกอฮอล์ 70%, สารละลายโปรทาร์กอล 1%, สารละลายกรดบอริกในน้ำ 1%, สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1%, สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% , สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.05% ถุงมือและเสื้อคลุมสำรอง หมวกนิ้ว ปิเปต แท่งแก้ว พลาสเตอร์ปิดแผลและพลาสเตอร์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย กรรไกร ผ้าเช็ดฆ่าเชื้อ

คำถามควบคุม

1. asepsis, น้ำยาฆ่าเชื้อ, การปนเปื้อน, การฆ่าเชื้อ, การฆ่าเชื้อคืออะไร?

2. ระบุขั้นตอนของการรักษาเครื่องมือผ่าตัดก่อนการฆ่าเชื้อในลำดับที่แน่นอน

3. จุลินทรีย์เข้าสู่บาดแผลได้อย่างไร?

4. ระบุวิธีป้องกันการติดเชื้อในอากาศ

5. ตั้งชื่อประเภทน้ำยาฆ่าเชื้อหลัก

6. อะไร วิธีการที่ทันสมัยคุณรู้วิธีการรักษามือของศัลยแพทย์หรือไม่?

7. อธิบายกฎเกณฑ์ในการวางวัสดุผ่าตัดลงในบิกซ์

8. มีการควบคุมคุณภาพของการฆ่าเชื้ออย่างไร?

9. สามารถใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคได้หรือไม่?

10. บอกชื่อความเข้มข้นที่ใช้บ่อยที่สุดของสารละลายแอลกอฮอล์ ได้แก่ ไอโอดีน, ฟูรัตซิลิน, ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์, สีเขียวสดใส, ไอโอโดพิโรน

11. ระบุประเภทการทำความสะอาดหน่วยปฏิบัติงาน มีการดำเนินการบ่อยแค่ไหน?

12. หลักการพื้นฐานในการป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีในการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

»» ฉบับที่ 4 พ.ศ. 2544 การติดเชื้ออันตราย

กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด โรคติดเชื้อส่งผลให้เสียชีวิตโดยเฉลี่ย 10-11 ปีหลังการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (Human Immunodeficiency Virus: HIV) ตามข้อมูลขององค์การสหประชาชาติที่เผยแพร่เมื่อต้นปี พ.ศ. 2543 การระบาดใหญ่ของเอชไอวี/เอดส์ได้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 18 ล้านคน และปัจจุบันมีผู้ติดเชื้อเอชไอวี 34.3 ล้านคนทั่วโลก

ในรัสเซีย ณ เดือนเมษายน พ.ศ. 2544 มีการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อ HIV 103,000 ราย และมีการระบุผู้ป่วยใหม่ 56,471 รายเฉพาะในปี พ.ศ. 2543 เท่านั้น

รายงานผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ฉบับแรกปรากฏในจดหมายข่าวของศูนย์ควบคุมโรค (แอตแลนตา จอร์เจีย สหรัฐอเมริกา) ในปี พ.ศ. 2525 มีการเผยแพร่สถิติผู้ป่วยโรคเอดส์ที่ตรวจพบในประเทศสหรัฐอเมริกาเป็นครั้งแรก ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2522 จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้น (ในปี พ.ศ. 2522 - 7 ราย ในปี พ.ศ. 2523 - 46 ราย ในปี พ.ศ. 2524 - 250 และในช่วงครึ่งแรกของ พ.ศ. 2525 - 249 ) บ่งบอกถึงลักษณะของการเจ็บป่วย และอัตราการเสียชีวิตสูง (41%) บ่งชี้ถึงความสำคัญของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2525 มีการตีพิมพ์รายงานเกี่ยวกับกรณีของโรคเอดส์ที่เกี่ยวข้องกับการถ่ายเลือด ซึ่งทำให้สามารถสันนิษฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะขนส่งสารติดเชื้อที่ “ดีต่อสุขภาพ” ได้ จากการวิเคราะห์กรณีเอดส์ในเด็กพบว่าเด็กสามารถรับตัวแทนได้ ที่ก่อให้เกิดโรคจากแม่ที่ติดเชื้อ แม้จะได้รับการรักษา แต่โรคเอดส์ในเด็กก็ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและนำไปสู่ความตายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งทำให้มีเหตุผลในการพิจารณาว่าปัญหาดังกล่าวมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ปัจจุบันมีการพิสูจน์เส้นทางการแพร่เชื้อเอชไอวีแล้ว 3 เส้นทาง ได้แก่ ทางเพศ; ผ่านการฉีดไวรัสด้วยผลิตภัณฑ์จากเลือดหรือผ่านเครื่องมือที่ติดเชื้อ มดลูก - จากแม่สู่ทารกในครรภ์

เป็นที่ยอมรับอย่างรวดเร็วว่าเอชไอวีไวต่ออิทธิพลภายนอกอย่างมาก เสียชีวิตเมื่อใช้ยาฆ่าเชื้อที่รู้จักทั้งหมด และสูญเสียกิจกรรมเมื่อได้รับความร้อนสูงกว่า 56°C เป็นเวลา 30 นาที รังสีแสงอาทิตย์ รังสียูวี และไอออไนซ์เป็นอันตรายต่อเอชไอวี

ไวรัสเอดส์มีความเข้มข้นสูงสุดในเลือด น้ำอสุจิ และน้ำไขสันหลัง พบในน้ำลายในปริมาณน้อย เต้านม,สารคัดหลั่งจากปากมดลูกและช่องคลอดของผู้ป่วย

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่เพิ่มขึ้น ความต้องการการรักษาพยาบาลก็เพิ่มขึ้น รวมถึงผู้ที่ต้องใช้การผ่าตัดทั้งแบบฉุกเฉินและแบบวางแผนไว้

เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการติดเชื้อเอชไอวีก็ไม่สามารถปฏิเสธได้ด้วยความมั่นใจว่าไม่มีผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยทุกคนควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพาหะของการติดเชื้อไวรัส ในทุกกรณีที่เป็นไปได้ที่จะสัมผัสกับของเหลวทางชีวภาพของผู้ป่วย (เลือด ของเหลวที่ไหลออกจากบาดแผล ของเหลวที่ไหลออกจากท่อระบายน้ำ สารคัดหลั่งจากช่องคลอด ฯลฯ) จำเป็นต้องใช้ถุงมือ ล้างมือและฆ่าเชื้อมือให้บ่อยขึ้น ใช้หน้ากาก แว่นตานิรภัย หรือ หน้าจอตาโปร่งใส อย่ามีส่วนร่วมในการทำงานร่วมกับผู้ป่วยหากมีรอยถลอกบนผิวหนังของมือหรือมีข้อบกพร่องที่ผิวหนังชั้นผิวเผิน

อันตรายจากการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์เกิดขึ้นจริงเมื่อมีการละเมิดกฎเกณฑ์ที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปเกี่ยวกับภาวะปลอดเชื้อและสุขอนามัยในระหว่างการดำเนินการรักษาและวินิจฉัยโรค

มีการเผยแพร่ข้อมูลเพื่อระบุความเสี่ยงของการติดเชื้อ บุคลากรทางการแพทย์มีการสอบ กลุ่มใหญ่แพทย์ (จาก 150 ถึง 1,231 คน) ที่ไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน ความถี่ของการติดเชื้อเอชไอวีคือ 0% เมื่อสารที่ติดเชื้อสัมผัสกับผิวหนังที่สมบูรณ์ 0.1-0.9% เมื่อไวรัสเข้าสู่ผิวหนังเพียงครั้งเดียว บนผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่เสียหาย

การเจาะถุงมือเกิดขึ้นใน 30% ของการผ่าตัด การบาดเจ็บที่มือจากเข็มหรือของมีคมอื่น ๆ เกิดขึ้น 15-20% เมื่อมือของคุณได้รับบาดเจ็บจากเข็มหรือเครื่องมือตัดที่ติดเชื้อ HIV ความเสี่ยงในการติดเชื้อจะไม่เกิน 1% ในขณะที่ความเสี่ยงในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะอยู่ที่ 6-30%

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2535 ที่โรงพยาบาลคลินิกโรคติดเชื้อแห่งที่ 3 แผนกศัลยกรรมมีเตียงสำหรับให้การดูแลผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่มีโรคทางการผ่าตัดร่วมด้วย ตลอดระยะเวลาที่ผ่านมา มีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 600 ราย ในจำนวนนี้ 250 รายเข้ารับการผ่าตัด

แผนกนี้มีห้องรักษา ห้องแต่งตัว และห้องผ่าตัด โดยจะให้ความช่วยเหลือและสิทธิประโยชน์ด้านการผ่าตัดเฉพาะผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์เท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทุกคน การฉีดเข้ากล้ามและการจัดการใดๆ ด้วยเลือดจะดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์เฉพาะในห้องทรีตเมนต์ที่สวมชุดคลุม หมวก และถุงมือที่จัดเตรียมไว้สำหรับกรณีเหล่านี้โดยเฉพาะ หากมีความเสี่ยงที่จะทำให้เลือดหรือของเหลวชีวภาพอื่นๆ กระเด็น คุณต้องสวมหน้ากากและแว่นตา เราใช้ถุงมือยางธรรมดา (สองคู่) แว่นตาพิเศษ และเสื้อคลุมที่ทำจากวัสดุไม่ทอ ในระหว่างการสุ่มตัวอย่างทางหลอดเลือดดำ เลือดจะถูกเก็บในท่อที่มีจุกปิดแน่น หลอดทดลองทั้งหมดจะต้องมีเครื่องหมายชื่อย่อของผู้ป่วยและคำจารึกว่า "HIV" เอกสารส่งต่อไปยังห้องปฏิบัติการสำหรับการตรวจเลือด ปัสสาวะ และชีวเคมีจะมีเครื่องหมายบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเอชไอวี ห้ามวางแบบฟอร์มเหล่านี้ในหลอดทดลองที่มีเลือดโดยเด็ดขาด

การตรวจปัสสาวะจะกระทำในภาชนะที่มีฝาปิดมิดชิดและมีข้อความกำกับว่าติดเชื้อเอชไอวีด้วย การขนส่งดำเนินการในภาชนะปิดที่มีเครื่องหมาย "HIV"

หากถุงมือ มือ หรือบริเวณเปิดของร่างกายปนเปื้อนเลือดหรือวัสดุชีวภาพอื่นๆ ควรบำบัดด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2 นาที (สารละลายดีโซซอน 0.1% สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 2% ในแอลกอฮอล์ 70%) แอลกอฮอล์ 70% ) และหลังการบำบัด 5 นาที ให้ล้างด้วยน้ำไหล หากพื้นผิวโต๊ะ แผ่นรองมือในระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หรือสายรัดมีการปนเปื้อน ควรเช็ดทันทีด้วยผ้าขี้ริ้วชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอรามีน 3%, สารละลายฟอกขาว 3%, สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% ด้วย 0.5 % สารละลายผงซักฟอก)

หลังการใช้งาน เข็มจะถูกวางในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ภาชนะนี้จะต้องตั้งอยู่ในที่ทำงาน ก่อนที่จะจุ่มเข็ม ช่องจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อโดยดูดด้วยหลอดฉีดยา (สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 4% พร้อมสารละลายผงซักฟอก 0.5% - สารละลายคลอรามีน 3%) กระบอกฉีดยาและถุงมือที่ใช้แล้วจะถูกรวบรวมในภาชนะแยกต่างหากซึ่งออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาและฆ่าเชื้อ

เราใช้สารละลายวิเคราะห์หรือสารละลายคลอรามีน 3% เปิดรับแสง 1 ชั่วโมง

หากมีข้อสงสัยว่าวัสดุที่ปนเปื้อนเข้าไปในเยื่อเมือกพวกเขาจะได้รับการรักษาทันที: ล้างตาด้วยกระแสน้ำ, สารละลายกรดบอริก 1% หรือสารละลายซิลเวอร์ไนเตรต 1% สองสามหยด ฉีด จมูกได้รับการรักษาด้วยสารละลายโปรทาร์โกล 1% และหากเข้าไปในปากและลำคอให้ล้างเพิ่มเติมด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% หรือสารละลายกรดบอริก 1%

หากผิวหนังได้รับความเสียหาย คุณต้องถอดถุงมือออกทันที บีบเลือดออก จากนั้นล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำใต้น้ำไหล รักษาด้วยแอลกอฮอล์ 70% และหล่อลื่นบาดแผลด้วยสารละลายไอโอดีน 5% หากมีเลือดที่ปนเปื้อนบนมือของคุณ คุณควรรักษาพวกเขาทันทีด้วยผ้าเช็ดล้างที่ชุบสารละลายคลอรามีน 3% หรือแอลกอฮอล์ 70% แล้วล้างออกด้วยน้ำอุ่นและสบู่ แล้วเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูแต่ละผืน เริ่มการรักษาเชิงป้องกันด้วย AZT

มีการรายงานอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรมในที่ทำงานและรายงานข้อเท็จจริงนี้ไปยังศูนย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ สำหรับมอสโก นี่คือโรงพยาบาลโรคติดเชื้อแห่งที่ 2

ห้องทรีตเมนต์ทำความสะอาดอย่างน้อยวันละ 2 ครั้งโดยใช้วิธีเปียกโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ ผ้าขี้ริ้วทำความสะอาดจะถูกฆ่าเชื้อในสารละลายคลอรามีน 3% ซึ่งเป็นสารวิเคราะห์เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง ล้างทำความสะอาดได้และแห้งได้ เครื่องตรวจกระเพาะอาหารและลำไส้ที่ใช้ในการเตรียมการผ่าตัดและขั้นตอนการวินิจฉัยหลังการศึกษาได้รับการประมวลผลในสารละลายวิเคราะห์หรือสารละลายคลอรามีน 3% ด้วยเวลาสัมผัส 1 ชั่วโมง นำไปทำให้แห้งและนึ่งฆ่าเชื้อเพื่อใช้ต่อไป

สนามผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยเตรียมโดยใช้มีดโกนแบบใช้แล้วทิ้ง

ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในระหว่างการปฏิบัติงาน บุคลากรทางการแพทย์ที่มีโรคผิวหนัง (บาดแผล, โรคผิวหนัง) ควรได้รับการยกเว้นจากการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV โดยตรงและการใช้อุปกรณ์ที่สัมผัสกับพวกเขา เพื่อเป็นการป้องกันในระหว่างการผ่าตัดในแผนกของเรา ศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และพยาบาลผ่าตัดใช้ผ้ากันเปื้อนพลาสติก ที่คลุมรองเท้า เสื้อสวมทับ และเสื้อคลุมแบบใช้แล้วทิ้งที่ทำจากวัสดุไม่ทอ

แว่นตาใช้เพื่อปกป้องเยื่อเมือกของดวงตา ใช้หน้ากากสองชั้นเพื่อป้องกันจมูกและปาก และสวมถุงมือยางสองคู่บนมือ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์ จะมีการใช้เครื่องมือที่ใช้กับผู้ป่วยประเภทนี้เท่านั้นและมีป้ายกำกับว่า "เอดส์" ไม่แนะนำให้ใช้อุปกรณ์มีคมและเครื่องมือตัดจากมือหนึ่งไปยังอีกมือหนึ่งระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์เองจะต้องนำเครื่องมือจากโต๊ะพยาบาลผ่าตัดมาเอง

หลังการผ่าตัด อุปกรณ์จะถูกล้างจากสารปนเปื้อนทางชีวภาพในภาชนะปิดด้วยน้ำไหล จากนั้นฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย Lysetol 5% เมื่อสัมผัสเป็นเวลา 5 นาที และสารละลายคลอรามีน 3% โดยสัมผัสเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ถัดไป อุปกรณ์จะถูกล้างด้วยน้ำไหลและล้างด้วยน้ำกลั่น ตามด้วยการทำให้แห้ง หลังจากนั้นจึงนำไปนึ่งฆ่าเชื้อ

ชุดคลุมที่ใช้แล้วทิ้ง หลังการผ่าตัด ชุดกาวน์จะถูกเก็บไว้ในสารละลายของสารวิเคราะห์ ซึ่งเป็นสารละลายคลอรามีน 3% ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะถูกทำลาย ผ้ากันเปื้อนพลาสติก ที่คลุมรองเท้า และปลอกสวมทับจะได้รับการบำบัดในสารละลายวิเคราะห์ ซึ่งเป็นสารละลายคลอรามีน 3% และอะลามินอลโดยทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง ล้างด้วยน้ำไหล ตากให้แห้ง และนำกลับมาใช้ใหม่

ห้องผ่าตัดได้รับการประมวลผลหลังจากการยักย้าย: การทำความสะอาดตามปกติจะดำเนินการด้วยสารละลายวิเคราะห์และสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%

การแต่งกายผู้ป่วยใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับการจัดการที่ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบจะดำเนินการในห้องแต่งตัวที่ออกแบบมาเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้ ศัลยแพทย์และพยาบาลที่สวมชุดจะแต่งกายในลักษณะเดียวกับระหว่างการผ่าตัด เครื่องมือดังกล่าวมีข้อความว่า “HIV” และใช้พันผ้าพันแผลเฉพาะผู้ป่วย HIV/AIDS เท่านั้น การประมวลผลวัสดุ เครื่องมือ และตู้ที่ใช้แล้วดำเนินการในลักษณะเดียวกับในห้องผ่าตัด

ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และโรคเอดส์ที่เพิ่มขึ้น จำนวนการขอความช่วยเหลือทางการแพทย์จากผู้ป่วยประเภทนี้ก็เพิ่มขึ้น

เมื่อติดต่อกับผู้ป่วย ควรดำเนินการจากหลักฐานที่ว่าผู้ป่วยที่เข้ามาทั้งหมดติดเชื้อ HIV และดำเนินมาตรการป้องกันที่เหมาะสมอย่างเคร่งครัด

การป้องกันการติดเชื้อเอชไอวีอย่างมีประสิทธิผลสามารถทำได้ด้วยการฝึกอบรมและการให้ความรู้แก่บุคลากรทางการแพทย์เป็นประจำเท่านั้น สิ่งนี้จะช่วยให้คุณสามารถเอาชนะความกลัวในการติดต่อกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และดำเนินการอย่างเชี่ยวชาญและมั่นใจ

นี่คือกุญแจสำคัญในความปลอดภัยทางวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์

ที.เอ็น. บูลิสเคเรีย, G.G. สมีร์นอฟ, แอล.ไอ. LAZUTKINA, N.M. วาซิลเยวา, ที.เอ็น. ชิสการ์วา
โรงพยาบาลคลินิกติดเชื้อหมายเลข 3 มอสโก

ยาฮอร์โมนคือยาที่มีฮอร์โมนหรือสารที่ออกฤทธิ์คล้ายกับยาฮอร์โมน ยาฮอร์โมนธรรมชาติได้มาจากต่อม เลือดและปัสสาวะของสัตว์ รวมทั้งจากเลือดและปัสสาวะของมนุษย์

ฮอร์โมนสังเคราะห์ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการและห้องปฏิบัติการทางเภสัชวิทยา พวกเขาสามารถเป็นได้ทั้งแบบอะนาล็อกที่มีโครงสร้างของฮอร์โมนจริงหรือแตกต่างจากฮอร์โมนเหล่านี้ โครงสร้างทางเคมีแต่ให้ผลคล้ายกัน

รอบยาเม็ดฮอร์โมน เพื่อวัตถุประสงค์ต่างๆมีการสร้างความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับภัยคุกคามจำนวนมากที่สุด: ผู้ป่วยกลัวภาวะมีบุตรยาก น้ำหนักเพิ่ม มีขนยาวตามร่างกาย และสูญเสียสมรรถภาพ รายการเชิงลบนั้นน่ากลัวและน่าตกใจ

ตำนานมีความจริงแค่ไหนและมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนประเภทใดบ้าง?

ยาฮอร์โมนแบ่งตามแหล่งกำเนิด (การผลิตต่อม) และวัตถุประสงค์ ยาแบ่งออกเป็น:

• ฮอร์โมนต่อมหมวกไต (คอร์ติซอล, อะดรีนาลีน, กลูโคคอร์ติคอยด์, แอนโดรเจน);
• การเตรียมตับอ่อน (อินซูลิน);
• ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (TSH, gonadotropins ของมนุษย์, ออกซิโตซิน, วาโซเพรสซิน ฯลฯ );
• ฮอร์โมนไทรอยด์และพาราไธรอยด์
• ฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน แอนโดรเจน ฯลฯ)

ฮอร์โมนของมนุษย์ควบคุมการเผาผลาญในร่างกาย อย่างไรก็ตามหากการทำงานของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งของระบบต่อมไร้ท่อหยุดชะงักกลไกการแก้ไขและการโต้ตอบที่ปรับอย่างสมบูรณ์แบบอาจล้มเหลวซึ่งจะต้องได้รับการแก้ไขโดยการแนะนำฮอร์โมนอะนาล็อกสังเคราะห์

ตามวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ ยาฮอร์โมนแบ่งออกเป็น:

• สารสังเคราะห์สำหรับการบำบัดทดแทน (โซเดียมเลโวไทรอกซีน, อินซูลิน, เอสโตรเจน);
• หมายถึงสำหรับ การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน(อะนาล็อกสังเคราะห์ของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน);
• ตัวแทนฮอร์โมนที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมน (เช่นการบำบัดด้วยฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่คล้ายคลึงกันสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก)
• ยาตามอาการ (ยาแก้อักเสบ, ยาแก้แพ้)

ยาฮอร์โมนมักรวมถึงยาต้านเบาหวานและยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนอื่นๆ ด้วย

การรักษาด้วยยาฮอร์โมนรักษาอะไรได้บ้าง?

ยาที่ใช้ฮอร์โมนเป็นหลักใช้สำหรับโรคเรื้อรังและโรคที่สามารถรักษาได้ คุณไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาฮอร์โมนเมื่อ:

• พร่อง;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• โรคเบาหวานประเภท 1 บางครั้งประเภท 2;
• เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนของระบบสืบพันธุ์
• มะเร็งต่อมลูกหมาก
• โรคหอบหืดและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อสารก่อภูมิแพ้ (รวมถึงโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้)
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• วัยหมดประจำเดือน;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• โรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไร้ท่อ

การอักเสบและอาการแพ้ได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ยาเสพติดที่ใช้พวกเขา - Prednisolone, Metipred, Dexamethasone - ลดการอักเสบและระงับการทำงานของเม็ดเลือดขาว

สามารถใช้ได้ทั้งภายใน (ถ้าจำเป็น การกระทำที่เป็นระบบ) และภายนอก (สำหรับโรคริดสีดวงทวาร, thrombophlebitis, โรคผิวหนัง, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้) เมื่อใช้ภายนอก พวกมันจะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดหลักและไม่มีผลใด ๆ ผลกระทบเชิงลบบนร่างกาย

แม้จะไม่ทราบสาเหตุของการอักเสบ แต่ฮอร์โมนต่อมหมวกไตก็ช่วยบรรเทาอาการบวม ปวด และรอยแดงได้ ยาต้านการอักเสบของฮอร์โมนเป็นยาที่สำคัญชนิดหนึ่ง

อาจให้วาโซเพรสซินและเอพิเนฟรีนร่วมกับยาชา เนื่องจากคุณสมบัติในการหดตัวของหลอดเลือด ฮอร์โมนเหล่านี้จึงถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันในการดมยาสลบ (รวมถึงในท้องถิ่นด้วย)

เมลาโทนินยังเป็นของยาฮอร์โมนอีกด้วย สารนี้ที่ผลิตในมีผลต่อต้านความเครียด ควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ส่งผลต่อการเผาผลาญ ชะลอกระบวนการชราและการเพิ่มของน้ำหนัก และยังช่วยกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีต่อสารติดเชื้อและเซลล์เนื้องอก

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนคืออะไร?

สำหรับภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของต่อมหรือการกำจัดบางส่วน ยาที่ใช้ฮอร์โมนสังเคราะห์และฮอร์โมนธรรมชาติจะช่วยให้ผู้ป่วยมีอายุยืนยาวและมีคุณภาพสูง

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนมีหลายประเภท:

• การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์
• การบำบัดด้วยอินซูลิน
• การใช้ฮอร์โมนเพศแบบอะนาล็อก

การขาดและเกินของ thyroxine และ triiodothyronine เต็มไปด้วยอารมณ์แปรปรวน, การนอนหลับ, ผิวแห้ง, ปัญหาเกี่ยวกับความจำและประสิทธิภาพ, การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมและอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ

พร่องทางคลินิกมักเกี่ยวข้องกับโรคและเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ดังนั้นจึงมีการกำหนดการบำบัดทดแทนด้วยฮอร์โมนแอนะล็อกที่มีไอโอดีนตลอดชีวิต

การบำบัดทดแทนใช้ยาเช่น:

• "ยูทิร็อกซ์";
• “L-thyroxine” (หนึ่งในแบรนด์รัสเซียหรือเยอรมัน)

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินมีรูปแบบที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย: เพื่อลดการสังเคราะห์ฮอร์โมนที่มีไอโอดีนของตัวเอง thyreostatics ถูกนำมาใช้และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กรณีที่ยากลำบาก– การกำจัดส่วนหนึ่งของต่อมหรือการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล จากนั้นระดับไตรไอโอโดไทโรนีนในระดับปกติจะถูกฟื้นฟูด้วยความช่วยเหลือของอะนาลอกสังเคราะห์

อินซูลินเป็นฮอร์โมนของเซลล์ β ของตับอ่อนซึ่งมีหน้าที่หลักในการลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยควบคุมการเข้าสู่เซลล์และกระตุ้นการเปลี่ยนโมโนแซ็กคาไรด์เป็นไกลโคเจน

เรียกว่าการทำงานบกพร่องของเซลล์ที่หลั่งฮอร์โมนนี้ โรคเบาหวานประเภทที่ 1. ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการบำบัดทดแทนด้วยยา "Humodar", "Apidra", "Novorapid", "Actrapid", "Humulin", "Insulin Lente" เป็นต้น

สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งสัมพันธ์กับความไวของเนื้อเยื่อบกพร่องต่ออินซูลิน อาจมีการกำหนดการให้ฮอร์โมนด้วย

ในที่สุด การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพศหญิง (HRT) เป็นการทดแทนทางเภสัชวิทยาของการทำงานของต่อมเพศ (รังไข่) ที่สูญเสียไประหว่างการกำจัดหรือวัยหมดประจำเดือน ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

• "คลิโมเดียน";
• "ดิวิน่า";
• "โอเวสติน";
• "สามัคคี";
• "เฟมอสตัน";
• "Estrofem" และอื่น ๆ

ในระหว่างการรักษาสามารถใช้แอนโดรเจน เอสโตรเจน และเจสตาเจนได้ (ส่วนใหญ่เป็นฮอร์โมนสองชนิดย่อยสุดท้ายที่ใช้ในยา)

การคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิด - ที่มีชื่อเสียงที่สุด ยาฮอร์โมนสำหรับผู้หญิง. การออกฤทธิ์ของ OC ขึ้นอยู่กับความสามารถในการป้องกันการตกไข่ (การสุกของไข่และการหลุดออกจากฟอลลิเคิล) ฮอร์โมนสังเคราะห์จะทำให้น้ำมูกบริเวณปากมดลูกข้นขึ้น ซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของอสุจิมีความซับซ้อน และยังทำให้เยื่อบุมดลูกบางลง (เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่) ซึ่งป้องกันไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิเกาะแน่น

กลไกการออกฤทธิ์สามประการของฮอร์โมนช่วยปกป้องผู้ป่วยจากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ได้อย่างน่าเชื่อถือ: ดัชนีเพิร์ลสำหรับยาคุมกำเนิด (เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นขณะรับ OC) ไม่เกิน 1%

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิด เลือดประจำเดือนไม่หยุด แต่จะสม่ำเสมอมากขึ้น หนักน้อยลง และเจ็บปวดน้อยลง ระบบการปกครองของฮอร์โมนบางอย่างช่วยให้สามารถชะลอการมีประจำเดือนได้หากจำเป็น

การคุมกำเนิดสมัยใหม่แบ่งออกเป็นสามประเภท:

• การเตรียมส่วนประกอบเดียว (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton)
• รวม ยาคุมกำเนิด(ทำอาหาร). COCs เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุด ประกอบด้วยเอสโตรเจนสังเคราะห์ () และโปรเจสโตเจน (ลีโวนอร์เจสเตรล, ดีโซเจสเตรล, นอร์เจสเตรล ฯลฯ)
• เม็ดฮอร์โมน Postcoital (ฉุกเฉิน) (Postinor, Escapelle) การคุมกำเนิดฉุกเฉินประกอบด้วยฮอร์โมนในปริมาณที่เพิ่มขึ้นแต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า

ดังนั้นปริมาณของฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ในการคุมกำเนิดสมัยใหม่จึงต่ำกว่ายาในศตวรรษที่ผ่านมามาก ผลข้างเคียงการรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่ได้แสดงออกมาหรือแสดงออกมาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ฮอร์โมนคุมกำเนิดแบบรวม

COC แบ่งออกเป็นเฟสเดียว สอง และสามเฟส ยาเม็ด COC เฟสเดียวมีจำนวนฮอร์โมนที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด ซึ่งจะไม่เปลี่ยนแปลงในระหว่างรอบการรักษา ผลิตภัณฑ์มัลติเฟสได้รับการออกแบบมาให้มีลักษณะทางสรีรวิทยามากขึ้น: ปริมาณของสารออกฤทธิ์ในยาเม็ดจะไม่เท่ากันในแต่ละวันของรอบเดือน

COC แบบสามเฟส (โดยเปลี่ยนเม็ดยาสามประเภทต่อรอบ) มักได้รับการแนะนำโดยแพทย์ แต่ในทางปฏิบัติแล้วไม่ได้ใช้ยาแบบสองเฟส

การคุมกำเนิดแบบรวม:

ปริมาณที่แตกต่างกันของสารออกฤทธิ์ (levonorgestrel) ช่วยให้คุณสามารถปรับให้เข้ากับความผันผวนของฮอร์โมนในระหว่างรอบประจำเดือนและให้การป้องกันในระดับสูงต่อการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนที่ความเข้มข้นต่ำ

ผลิตภัณฑ์ฮอร์โมนสำหรับผู้ชาย

ยาฮอร์โมนเพศชายจัดอยู่ในกลุ่มตัวแทนจัดหางาน มวลกล้ามเนื้อการให้ยาโดยตรงเพื่อระงับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและฮอร์โมนเพื่อการบำบัดทดแทน

ในทางปฏิบัติมีการใช้ฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต (โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชาย) ตับอ่อน (อินซูลิน) และต่อมใต้สมองส่วนหน้า (โซมาโทรปินหรือฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ใช้บรรเทาอาการกล้ามเนื้อ เร่งน้ำหนักเพิ่ม และเผาผลาญไขมัน การรับประทานยาฮอร์โมนโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์จะส่งผลเสียหลายประการ รวมถึงความเสียหายต่อระบบขับถ่ายและภาวะ gynecomastia (การบวมของต่อมน้ำนม) ที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนส่วนเกินไปเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนของเพศหญิง

เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ยาฮอร์โมนใช้สำหรับเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมน (เช่น มะเร็งต่อมลูกหมาก) การฉีดฮอร์โมนอะนาลอกของต่อมใต้สมองจะช่วยลดการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนอย่างรวดเร็วซึ่งจะช่วยเร่งการเติบโต เนื้องอกมะเร็ง. ขั้นตอนนี้เรียกว่า "ตอนแพทย์" การแนะนำฮอร์โมนทำให้สามารถชะลอการพัฒนาของเนื้องอกและหันไปใช้วิธีการรักษาที่รุนแรงยิ่งขึ้น แม้จะมีชื่อที่คุกคาม แต่ผู้ป่วยก็ไม่ควรกลัวว่าขั้นตอนนี้จะไม่สามารถย้อนกลับได้: หลังจากสิ้นสุดการรักษาสักระยะหนึ่ง สมรรถภาพทางเพศและระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนจะกลับคืนสู่ปกติ

การบำบัดทดแทนฮอร์โมนเพศชายสามารถใช้ได้ทั้งเมื่อต่อมที่ผลิตฮอร์โมนเพศชายถูกกำจัดออกจนหมด หรือเมื่อการทำงานของฮอร์โมนลดลง หลังจากผ่านไป 40-45 ปี ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในเลือดของผู้ชายเริ่มลดลง ซึ่งนำไปสู่ปัญหาทางเพศ เพื่อคืนความแรงให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• “ Testosterone Undecanoate” และ “ Andriol” (แท็บเล็ตที่มีส่วนผสมออกฤทธิ์หนึ่งอย่าง - testosterone undecanoate);
• "Sustanon" (สารละลายฉีดที่มีสารออกฤทธิ์ 4 ชนิด ได้แก่ เอสเทอร์ - เดคาโนเนต, ไอโซคาโปรเอต, ฟีนิลโพรพิโอเนตและ);
• "Nebido" (สารละลายน้ำมันแบบฉีดของฮอร์โมนเพศชาย undecanoate);
• “แอนโดรเจล” (ผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ภายนอก, สารออกฤทธิ์คือฮอร์โมนเพศชาย)

หลังจากกำจัดลูกอัณฑะออกอย่างสมบูรณ์ (เนื่องจากเนื้องอกของต่อมลูกหมากหรืออวัยวะสืบพันธุ์) จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทน

ทัศนคติต่อยาฮอร์โมนในกลุ่มคนที่ไม่คุ้นเคยกับหนังสืออ้างอิงทางการแพทย์นั้นมีอคติอย่างคาดการณ์ได้ ยาหลายตัวในกลุ่มนี้มีข้อห้ามที่รุนแรงและมีข้อห้ามหลายประการ - ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ Prednisolone ในระยะยาวจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใบหน้าของผู้ป่วยที่ได้รับยาล่วงหน้าด้วยยานี้จะบวม

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่มีฮอร์โมน รวมถึงยาคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพ โดยการปฏิบัติตามกฎง่ายๆ ไม่กี่ข้อ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาฮอร์โมนจะลดลง

กฎการใช้ยาฮอร์โมน (GP):

• คุณไม่สามารถรับ GP โดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา (แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือนรีแพทย์) อันตรายอย่างยิ่งเมื่อสั่งยาด้วยตนเองคือยาที่จัดเป็นอะนาลอกสังเคราะห์ของฮอร์โมนต่อมหมวกไต
• ก่อนที่จะสั่งจ่ายการรักษาด้วยฮอร์โมนให้กับผู้ป่วยหรือผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญจะต้องศึกษาประวัติทางการแพทย์ผลการตรวจเลือดเพื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีอย่างรอบคอบผลของอัลตราซาวนด์ในอุ้งเชิงกรานการตรวจเต้านมและการตรวจทางเซลล์วิทยา มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสิ่งที่มีอยู่ โรคเรื้อรัง: บางส่วนมีข้อห้ามในการรับประทาน COC และยาสังเคราะห์อื่นๆ
• คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพของคุณ
• เมื่อพลาดยาไปห้ามมิให้ "ชดเชย" สำหรับความประมาทเลินเล่อด้วยยาสองเท่าในครั้งต่อไป
• มีความจำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดฮอร์โมนอย่างเคร่งครัดในเวลาเดียวกันโดยมีข้อผิดพลาดน้อยที่สุด ยาบางชนิด (เช่น แอล-ไทรอกซีน) รับประทานในตอนเช้าขณะท้องว่าง
• ระยะเวลาของหลักสูตรและปริมาณ (รวมถึงการเปลี่ยนแปลงระหว่างการรักษา) จะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาด้วยฮอร์โมนขึ้นอยู่กับความสามารถของแพทย์ต่อมไร้ท่อปฏิสัมพันธ์ของแพทย์กับผู้ป่วยและการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการรับประทานยาอย่างเคร่งครัด