การลงทะเบียนเอชไอวี การลงทะเบียนผู้ไม่มีถิ่นที่อยู่ ณ ศูนย์ความเร็ว เมื่อไหร่จะพูดความจริง.
ภายในกลางปี 2560 มีผู้คน 908,425 คนที่อาศัยอยู่ในรัสเซียซึ่งได้รับการจดทะเบียนอย่างเป็นทางการเป็นพาหะนำเชื้อ HIV “Zapovednik” พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ Omsk AIDS Center Dina Kressling เกี่ยวกับการแพร่ระบาดของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ เรียนรู้วิธี ตัวฉันเองเพิ่งทราบผลการวินิจฉัยของเธอ และนอกจากการรักษาผู้ป่วยแล้ว เธอยังต้องทำอะไรบ้างในที่ทำงานอีกด้วย
การตรวจหาไวรัส
ฉันเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และ โรคติดเชื้อ: ฉันรักษาและติดตามผู้ติดเชื้อ HIV ที่อาศัยอยู่ในดินแดนที่ได้รับมอบหมายให้ฉัน - เหล่านี้คือ 13 เขตของภูมิภาค Omsk
มีรายการอาการและโรคที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี เช่น มีไข้เป็นเวลานาน ท้องร่วง น้ำหนักลด ติดเชื้อแบคทีเรีย เมื่อสตรีมีครรภ์ลงทะเบียน จะต้องตรวจสอบไม่เพียงแต่พวกเขาเท่านั้น แต่ยังต้องตรวจสอบพ่อของเด็กในครรภ์ด้วย แม้ว่าก่อนหน้านี้จะเป็นเพียงคำแนะนำก็ตาม ผู้ที่ขึ้นทะเบียนกับนักประสาทวิทยาจะต้องได้รับการตรวจปีละสองครั้ง ทุกคนที่ลงเอยในศูนย์กักกันก่อนการพิจารณาคดีจะบริจาคเลือดเพื่อเอชไอวี แม้ว่าพวกเขาจะมีระบบ แพทย์ และยาเป็นของตัวเองก็ตาม หลังจากปล่อยตัวแล้ว พวกเขาจะได้รับการตรวจสอบโดยเรา
หากบุคคลบริจาคโลหิตแบบผู้ป่วยนอกและได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV การทดสอบจะถูกส่งไปยังแพทย์ ณ ที่พักของพวกเขา แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่มีไหวพริบ: พวกเขาบอกว่าคุณมาแล้ว การวิเคราะห์ที่น่าสงสัยเพื่อขอคำชี้แจงติดต่อศูนย์เอดส์ คนส่วนใหญ่มักกลัวคำว่า “เอดส์” ดังนั้นพวกเขาจึงมั่นใจว่าทุกอย่างจะโอเค
เดินทางไปศูนย์เอดส์ครั้งแรก
ที่ศูนย์เอดส์ นักระบาดวิทยาจะเชิญบุคคลหนึ่งไปยังสถานที่ของตนก่อน และค้นหาสาเหตุและวิธีที่เขาติดเชื้อ โดยระบุบุคคลที่ติดต่อได้ เช่น คู่นอนหรือเพื่อนเข็ม พวกเขาดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาบอกคุณว่า: คุณมีแอนติบอดีต่อ HIV ลองหาคำตอบดูว่ามันมาจากไหนบางทีคนที่ให้รางวัลคุณก็ไม่รู้เรื่องนี้ด้วยตัวเอง - และพวกเขาก็ทำการติดต่อ ตามทฤษฎีแล้ว ถึงเวลานี้พวกเขาควรจะทำให้บุคคลนั้นสงบลงและเตรียมการเบื้องต้น ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา– ผู้ป่วยปฐมภูมิที่เพิ่งเรียนรู้การวินิจฉัยของตนจะมีปฏิกิริยาแตกต่างออกไป ในเรื่องนี้ยังมีนักจิตวิทยาเต็มเวลาที่ต้องอนุญาตด้วย สถานการณ์เชิงลบแต่ในอาคารของเรา นักจิตวิทยาทำงานสัปดาห์ละครั้ง ดังนั้นบ่อยครั้งที่เราซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจึงรับภาระนี้ นักระบาดวิทยาดำเนินการเคสหนึ่ง ปิดเคสแล้วส่งมอบให้ฉัน - และฉันก็จัดการมันไปตลอดชีวิต
หลังจากขึ้นทะเบียนกับนักระบาดวิทยาแล้ว ผมได้ขึ้นทะเบียนบุคคลนั้นแล้วรับใบเสร็จรับเงินระบุว่าทราบผลการวินิจฉัย ยินยอมให้ปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ และได้รับแจ้งว่ามีมาตรา 122 ที่สามารถดำเนินคดีได้หากทราบ สถานะของเขาจะไม่แจ้งให้คู่นอนของเขาทราบ บุคคลสามารถปฏิเสธการสอดแนมได้ แต่ความรับผิดทางอาญายังคงอยู่
หลังจากการตรวจร่างกายแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังคลินิก ณ ที่พักเพื่อตรวจสอบเพิ่มเติม จากนั้นจะต้องไปเฝ้าดูที่นั่น อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริงแล้ว คลินิกไม่ทราบวิธีหรือไม่ต้องการจัดการกับเรื่องนี้ จึงแนะนำให้ทุกคนมาหาเรา
ปฏิกิริยา
ปฏิกิริยาที่พบบ่อยที่สุดคือการปฏิเสธ: “ฉันไม่มีเชื้อ HIV มันเป็นความผิดพลาด” ฉันอธิบายให้พวกเขาฟังว่าถ้าฉันมีมัน มีโอกาส 99.9% ที่ไม่มีข้อผิดพลาด และเกิดอาการตกใจ: บุคคลนั้นตกตะลึง ไม่เข้าใจว่าเขาอยู่ที่ไหน และทำทุกอย่างโดยใช้กลไก มีคนที่คิดแบบนี้เนื่องมาจากไลฟ์สไตล์ของพวกเขาและไม่แปลกใจเป็นพิเศษ บางคนไม่ตระหนักถึงระดับของความจริงจัง ทำแบบเบาๆ และใจเย็น โดยส่วนใหญ่แล้วพวกเขาไม่รู้จริงๆ ว่าเอชไอวีคืออะไร
มีชายคนหนึ่งติดบ่วง - อย่างไรก็ตามสามเดือนหลังจากการวินิจฉัย บางทีอาจไม่ใช่ข่าวเฉพาะเจาะจงที่นำเขาไปสู่ขั้นตอนนี้ แต่เป็นบางอย่างโดยรวม แต่แล้วฉันก็ได้รับใบมรณะบัตร
มันเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยต่อต้านจนถึงที่สุด: ไม่มีความสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ ไม่มียา แม้ว่าจะได้รับการทดสอบแล้วก็ตาม เราต้องโน้มน้าวพวกเขา: พูดตามตรงฉันจะไม่บอกใครเลยและอื่น ๆ - จากนั้นพวกเขาจะยอมรับว่าใช่ "มีผู้หญิงคนหนึ่ง" หรือ "ฉันฉีดยาตัวเองครั้งเดียว" บางคนหย่าร้างหลังจากนี้ บางคนให้อภัย - มันเกิดขึ้นในวิธีที่ต่างกัน บางครั้งอาจติดเชื้อทั้งคู่ ไม่มีทางแก้ไขได้จริงๆ
ภาพประกอบ: Sasha Baranovskaya
มีคนไข้รายหนึ่งบอกว่าถ้าทุกอย่างแย่ฉันก็อยู่ไม่ได้ ฉันจำไม่ได้แน่ชัด: เขานอนกับโสเภณีที่ปฏิบัติหน้าที่หรือเสพยา โชคดีที่เขาไม่แพร่เชื้อให้ภรรยาของเขา แต่มีกรณีเช่นนี้เกิดขึ้น ฉันบอกเขาว่า: “กลับมาพร้อมกับภรรยาของคุณในอีกสามสัปดาห์ บางทีทุกอย่างจะเรียบร้อยดี ฉันจะปฏิบัติต่อคุณ และคุณจะไปทางเหนือเพื่อหาเลี้ยงครอบครัวด้วย” เขามาตามนัดติดตามผลกับภรรยา เธอบอกว่า โอเค เรามีสิ่งที่เรามี เรามาดำเนินชีวิตกันต่อไป เขาสงบลง การตรวจของเขาเป็นปกติ และเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หกเดือนต่อมาเขามา ฉันเห็นข้อความของตัวเองในแผนภูมิ: “ผู้ป่วยมีอารมณ์ไม่ดี กังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัย” ฉันถาม: คุณทำใจกับมันได้อย่างไร? ใช่เขาพูดว่าทุกอย่างเรียบร้อยดี
ฉันรู้มากเกี่ยวกับชีวิตของคนที่สังเกตมาเป็นเวลานาน: ใครแต่งงานแล้ว, ใครมีลูก, ใครเปลี่ยนงาน - ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นต่อหน้าต่อตาฉัน ฉันสังเกตครอบครัวหนึ่งที่เรียกว่าผู้ไม่ก้าวหน้ามาเป็นเวลานาน: ตรวจพบการติดเชื้อของพวกเขาเมื่อกว่าสิบปีที่แล้ว แต่ภูมิคุ้มกันของพวกเขาคงที่ตลอดเวลาและมีไวรัสในร่างกายเพียงเล็กน้อย ในช่วงสิบปีมานี้ พวกเขามาปรากฏตัวที่หน้าประตูบ้านฉันทุก ๆ หกเดือนอย่างบ้าคลั่ง และเมื่อเร็ว ๆ นี้ มีภรรยาคนหนึ่งมาล่วงหน้าและพูดว่า: เราหย่าร้างแล้ว ฉันเพิ่งมาจากสำนักทะเบียน ฉันกำลังจะไปเมืองอื่นในไม่ช้า
เกี่ยวกับเอชไอวี
การติดเชื้อเอชไอวี - เจ็บป่วยเรื้อรังซึ่งดำเนินไปอย่างช้าๆ มันเกิดขึ้นที่มันไม่ปรากฏตัว แต่อย่างใดมีเพียงแอนติบอดีเท่านั้นที่มองเห็นได้ในเลือด หากระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติดี เราก็เพียงสังเกตผู้ป่วย - เขามีกำหนดเข้ารับการตรวจติดตามผลในอีกหกเดือน หากเราเห็นสัญญาณของภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยจะถูกขอให้เริ่มการรักษา เราไม่สามารถฆ่าเชื้อไวรัสได้ ดังนั้นการรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่การควบคุมเพื่อไม่ให้ไวรัสแพร่กระจายในร่างกาย
เมื่อรับประทานยาที่ศูนย์แจกฟรีทุกเดือน ภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยก็จะทำงานได้ตามปกติ ไวรัสจะไม่เพิ่มจำนวน และผู้ป่วยจะไม่ถึงขั้นเอดส์ ในระหว่างการรักษา เขาสามารถมีลูกที่มีสุขภาพดีได้ แม้กระทั่งมีความสัมพันธ์กับผู้ที่ไม่มีเชื้อ HIV และไม่ทำให้เขาติดเชื้อ
การติดเชื้อเกิดขึ้นได้สามวิธี ประการแรก การติดต่อทางเพศกับผู้ให้บริการ ประการที่สองเส้นทางหลอดเลือด - เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยเข็มฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือการถ่ายเลือดหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ปนเปื้อนซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ประการที่สามจากแม่สู่ลูกเรียกว่าเส้นทางแนวตั้ง ก่อนหน้านี้ ทางหลอดเลือดเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุด แต่ตอนนี้เส้นทางทางเพศกลายเป็นทางเดียวกัน และมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายต่อไป อาจเป็นเพราะก่อนหน้านี้เป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะของกลุ่มประชากรชายขอบ แต่ตอนนี้ปรากฏอยู่ในคนที่ค่อนข้างเจริญรุ่งเรือง
ผู้ป่วยประเภทที่ใหญ่ที่สุดประเภทหนึ่งคือคนทำงานกะที่ทำงานในภาคเหนือ นอกจากนี้ยังมีครู วิศวกร และพยาบาลธรรมดาอีกด้วย อีกอย่างมีคนไข้ที่ทำงานเป็นพยาบาลหมุนเวียนในภาคเหนือ ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์และเกย์ ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าการตรวจจับเกิดขึ้นได้อย่างไรในหมู่คนทำงานกะ แต่ตามกฎแล้วเกย์เป็นคนมีมโนธรรมและอวดรู้ พวกเขาติดตามสุขภาพและตรวจสอบตัวเอง มีผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการปล่อยตัว ผู้คนหลังการคุมขังก่อนการพิจารณาคดี ซึ่งติดเชื้อที่นั่นไม่ว่าจะจากการสัมผัสรักร่วมเพศหรือจากการใช้ยาเสพติด เช่นฉันมีคนไข้คนหนึ่งนั่งลงเมื่อปี 2555 ด้วย การทดสอบเชิงลบสำหรับเชื้อ HIV และเมื่อได้รับการปล่อยตัวในปี 2558 เขาก็มีผลบวกอยู่แล้ว
พบว่าผู้ชายส่วนใหญ่มีผู้หญิงน้อยกว่า อัตราส่วนนี้หากคร่าวๆ มากจะอยู่ที่ประมาณ 65% ถึง 35% อัตราการตรวจจับเปลี่ยนแปลงไปตลอดหลายปีที่ผ่านมา หากก่อนหน้านี้ส่วนใหญ่เป็นคนหนุ่มสาว ตอนนี้มีแนวโน้มว่าพวกเขาจะอยู่ในวัยกลางคนมากขึ้น พวกเขามักจะมีเพศสัมพันธ์โดยลืมเรื่องการคุมกำเนิด: ภัยคุกคามจากการตั้งครรภ์ไม่ทำให้พวกเขาหวาดกลัวอีกต่อไป และพวกเขาไม่คิดเกี่ยวกับการติดเชื้อ
คนไข้หลายคนฉลาดแกมโกง พวกเขาบอกว่าเมื่อปีที่แล้วฉันได้รับการรักษาฟันหรือได้รับการผ่าตัด นั่นอาจเป็นที่ที่ฉันติดเชื้อ ที่จริงแล้ว กรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นพบได้น้อยมาก และทุกครั้งที่มีการตรวจสอบสถาบันอย่างครบถ้วน
หากคุณมีหัวที่ดีคุณสามารถหลีกเลี่ยงเอชไอวีได้ ถ้าคุณชอบมีเซ็กส์ ให้ใช้ถุงยางอนามัย ติดสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท - มีเครื่องมือเป็นของตัวเอง มียาเป็นของตัวเองและไม่มอบให้ใคร หากคุณเป็นแฟนของรอยสัก ให้ไปถูกที่ โดยเปิดกระป๋องสีและวางเข็มฆ่าเชื้อไว้ตรงหน้าคุณ คุณควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างขั้นตอนที่ใช้เลือดของลูกค้า เช่น การสักคิ้ว ตัดแต่งเล็บ และอื่นๆ มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไม่เพียงแต่เอชไอวีเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคตับอักเสบด้วย ควรทำตามขั้นตอนดังกล่าวที่บ้านหรืออย่างน้อยก็ใช้เครื่องมือของคุณเอง
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนมักจะตำหนิตัวเอง สาเหตุหลักมาจากพฤติกรรมที่ไม่เอาใจใส่ของพวกเขา แต่คุณยังคงรู้สึกเสียใจแทนพวกเขา ฉันมีคนไข้คนหนึ่งที่ฉลองวันเกิดครบรอบ 18 ปีของเขาในไนท์คลับแห่งหนึ่ง และมีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงที่ไม่รู้จักในห้องน้ำ และการเชื่อมต่อที่เกิดขึ้นเอง โดดเดี่ยว และเป็นครั้งแรกในชีวิตของเขา - เขาไม่รู้ชื่อหรือแม้แต่หมายเลขโทรศัพท์ของหญิงสาว - กลายเป็นเหตุผลที่ทำให้ฉันเห็นเขาตอนนี้ ตอนนี้เขาสบายดี เขาแต่งงานกับคนไข้ที่ติดเชื้อ HIV ของเราแล้ว พวกเขากำลังเข้ารับการบำบัด เธอมี เด็กที่มีสุขภาพดีทุกอย่างเรียบร้อยดีสำหรับพวกเขา
มีข้อยกเว้น - ภรรยาคนเดียวกันของคนทำงานกะหรือเหยื่อของการข่มขืน ล่าสุดมีกรณีที่โจ่งแจ้ง: ผู้หญิงวัย 70 ปี ปีพิเศษเธอทำงานเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ในภูมิภาคและอุทิศทั้งชีวิตให้กับการแพทย์ เธอโทรหาเพื่อนบ้านที่เกิดในปี 1983 ให้มาซ่อมสายไฟ เขามาซ่อม แล้วข่มขืนเธอและทำให้เธอติดเชื้อ HIV เขาถูกจำคุก แต่เธอลงทะเบียนกับเรา - ฉันรู้สึกเสียใจกับเธอมาก
เกี่ยวกับทัศนคติต่อผู้ป่วย
ตอนแรกเสียใจและไม่พอใจที่มีคนใจร้ายขนาดนี้ เรื่องนี้กวนใจผมมานาน แล้วไม่มีอะไรเกิดขึ้น ผมก็ผ่านมันไปได้ สิ่งเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเป็นดอนฮวน - ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งแต่งงานมา 15 ปีแล้วและทันใดนั้นเขาก็มี ระยะเฉียบพลันการติดเชื้อ HIV: ฉันไปโรงอาบน้ำกับเพื่อนครั้งหนึ่ง ฉันสั่งผู้หญิง ฉันจะไม่ให้ความรู้พวกเขา (แม้ว่าบางครั้งมันก็เกิดขึ้นก็ตาม)
นักจิตวิทยาประจำทีมบอกเราว่า จงเรียนรู้ที่จะทิ้งปัญหาการทำงานไว้ที่ที่ทำงาน อย่าพูดถึงงานที่บ้าน คุณถอดเสื้อคลุมออกแล้วแขวนไว้ในห้องทำงาน - และต่อจากนี้ไปคุณไม่ใช่หมอ แต่เป็นบุคคล ภรรยา ลูกสาว และใครก็ตาม แต่ถ้าคุณคอยดูแลคนไข้อยู่ คุณก็จะคิดถึงเขาโดยไม่ได้ตั้งใจ เขาจะมีชีวิตอยู่เพื่อดูพรุ่งนี้หรือไม่ เขาจะมารับการนัดหมายครั้งถัดไปหรือไม่ หากคนไข้ประจำรายหนึ่งหายไปนาน คุณก็ต้องกังวลว่าเขาจะเข้าเวรช้า นั่งลง หรือเสียชีวิต
ภาพประกอบ: Sasha Baranovskaya
ตอนนี้ฉันไม่กังวลเกี่ยวกับใครเลย - พวกเขาตายหรือกินยาและสบายดี แต่มีคนไข้คนหนึ่งที่ผมรู้สึกเสียใจจริงๆ เป็นครูในพื้นที่ อายุเกือบสี่สิบกว่าๆ ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้สิบปี วันหนึ่งเธอตัดสินใจมีชู้และติดเชื้อเอชไอวี หลังจากนั้นเธอก็ตั้งท้องทันที - และน่าจะมาจากสามีของเธออย่างผิดปกติด้วย เธอได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวีที่โรงพยาบาลประจำเขต และพวกเขาก็บอกเธอว่าอย่าคิดเรื่องการคลอดบุตรด้วยซ้ำ ทำแท้ง เธอตกใจกับการวินิจฉัยและเชื่อฟัง เธออยู่กับฉันมาสามเดือนแล้วและเธอก็จากไปไม่ได้ หลังจากที่เธอพบว่าพวกเขาให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ที่ติดเชื้อ HIV เธอก็เข้าสู่ภาวะซึมเศร้าลึกลงไปอีก แต่เรากำลังดึงเธอออกจากสภาวะนี้
ผู้ติดเชื้อ HIV สามารถมีลูกที่มีสุขภาพดีได้หากผู้หญิงได้รับการดูแลและรับประทานยาเป็นประจำ ซึ่งคิดเป็นประมาณ 98% ของกรณีทั้งหมด
แต่ก็มีผู้ที่ไม่ยอมรับหรือจงใจแพร่เชื้อให้ลูกโดยการให้นมบุตรด้วยเพราะว่าเอชไอวีติดต่อจาก เต้านม. ทำเพื่อรับผลประโยชน์: รัฐจ่ายเงิน 18-20,000 สำหรับเด็กที่ติดเชื้อ
วันหนึ่งพวกเขาพาผู้ชายที่ติดเชื้อ HIV เข้ามา แล้วแฟนสาวของเขาซึ่งตั้งครรภ์ได้ 12 สัปดาห์ ซึ่งได้รับการตรวจพบเพียงเชื้อไวรัสที่ คลินิกฝากครรภ์. เธอไม่รู้ว่าแฟนของเธอคิดบวก แต่เขา “คิดเอาเอง” ในปี 2014 เขามาที่ศูนย์ของเราแต่ไม่ได้มาลงทะเบียน เขากลัวหรือไม่อยากไปเพราะเขารู้สึกดี ในกรณีเช่นนี้ ฉันไม่สามารถกลั้นไว้และสาบานได้: โอเค มันเป็นสิทธิ์ของคุณที่จะไม่ถูกติดตามและเสียชีวิตด้วยโรคเอดส์ แต่ความผิดของเธอและเด็กคืออะไร? ฉันบอกหญิงสาวว่าเขารู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยเพื่อที่เธอจะได้ "ขับไล่เขาออกไปในบทความ" แต่บ่อยครั้งที่พวกเขาปฏิเสธในกรณีเช่นนี้ - พวกเขาพูดว่าจะทำอะไรได้บ้าง? บางทีพวกเขาอาจรักและให้อภัย
โดยปกติจะไม่มีการรุกรานโดยสิ้นเชิงที่แผนกต้อนรับ ความหยาบคายซ้ำซากเป็นเรื่องปกติ: บางคนมาโดยไม่ได้นัดหมายตลอดเวลาและเพิกเฉยต่อกฎทั้งหมด ฉันมีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธพวกเขา แต่ฉันพูดว่า: โอเค ฉันจะเจอคุณ แต่วันนี้การนัดหมายของฉันมีกำหนดจนถึงตอนเย็น - เช่นเคย อย่างไรก็ตาม ฉันจะว่างภายในสามหรือสี่ชั่วโมง ถ้าคุณ เต็มใจที่จะรอ นั่ง แล้วเจอกัน ถ้าเขารออยู่ ฉันก็รับเขาเร็วแน่นอน แต่ฉันเก็บเขาไว้เพื่อการศึกษาหนึ่งหรือสองชั่วโมง
ผู้ป่วยแต่ละรายต้องการแนวทางที่แตกต่างกัน มีคนร้องเรียนที่เชื่อว่าเป็นหนี้ทุกอย่าง ส่วนใหญ่มักเป็นผู้ป่วยที่เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2518 ถึง พ.ศ. 2526 ซึ่งตามกฎแล้วมีประวัติอาชญากรรม เคยเสพเฮโรอีน ว่างงาน และมีเชื้อ HIV ร่วมกับโรคตับอักเสบ พวกเขาชอบบอกว่าเราต้องให้ยาทุกอย่าง รักษาตับ กระเพาะอาหาร น้ำมูกไหล และอื่นๆ ให้พวกเขา อย่างไรก็ตาม คนที่นั่งจริงๆ มักจะเป็นคนที่สุภาพและเพียงพออย่างน่าประหลาดใจ
มันเกิดขึ้นที่คนแบบนี้มาพร้อมกับเครื่องบันทึกเสียงและ "อวด" แพทย์หรือพยาบาล จากนั้นคุณหยิบโทรศัพท์ขึ้นมา เปิดเครื่องบันทึก แล้วพูดว่า “ฉันชื่ออย่างนั้น วันนี้เป็นวันที่เช่นนั้น และเวลาเช่นนั้น คนไข้คนหนึ่ง มาพบฉัน” คุณวางไว้บนโต๊ะ: ตอนนี้เรากำลังพูดถึงเงื่อนไขที่เท่าเทียมกัน ซึ่งมักจะช่วยได้ ถ้ายังพูดน้ำเสียงดูถูกเหมือนเดิมก็มีบทความดูหมิ่นบุคลากรทางการแพทย์
มีคนที่ประพฤติไม่เหมาะสมเพราะสมองถูก "แทง" เพียงอย่างเดียว มีอาการจิตเภท แต่โดยทั่วไปแล้วตรงกันข้ามจะเหมือนกัน คนฉลาดเพียงแต่ว่าถ้าคุณพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับหัวข้อที่เป็นนามธรรม พวกเขาอาจเริ่มพูดเรื่องไร้สาระเกี่ยวกับเอเลี่ยนหรือพลังที่สูงกว่า
เกี่ยวกับการทำงาน
สำหรับทั่วทั้งภูมิภาค มีแพทย์โรคติดเชื้อแปดคนและกุมารแพทย์หนึ่งคน ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการกระจายในหมู่พวกเราเท่าๆ กันโดยประมาณ ตามมาตรฐานแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแต่ละคนต้องติดตามผู้คน 500–700 คน แต่ตอนนี้มีการแพร่ระบาดของเชื้อ HIV ในรัสเซีย และเรามีผู้คนล้นหลาม: ฉันมี 1,500 คน ฉันทำงานมาสี่ปีแล้ว ในตอนแรกมีผู้ป่วยเพียง 800 คน ในด้านหนึ่งมีผู้ป่วยมากขึ้น อีกด้านหนึ่งการตรวจพบผู้ติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้น
ในช่วงเวลานี้ ฉันเริ่มกังวลมากขึ้น คนไข้ประจำเริ่มสังเกตเห็นว่า “คุณยิ้มน้อยลง คุณถอนหายใจบ่อย” หลังจากวันทำงาน ฉันแค่เงียบไปสองหรือสามชั่วโมง คุยกับใครไม่ได้เลย - ฉันโกหกและไม่ทำอะไรเลย การมองเห็นของฉันแย่ลงอย่างมากเนื่องจากฉันอยู่หน้าคอมพิวเตอร์อยู่ตลอดเวลา ตามมาตรฐาน เราจะต้องหยุดพัก 20 นาทีทุกๆ สองชั่วโมง ซึ่งกำหนดโดยระบบสุขอนามัยและระบาดวิทยา: ทำการควอทซ์ ระบายอากาศ และเพื่อให้ดวงตาได้พักผ่อน จากสี่ยี่สิบนาที เราจัดการได้เพียงนาทีเดียว เวลาที่เหลือเราทำงานเพื่อให้มีเวลาไปเยี่ยมคนไข้
ตามรายงาน ฉันมีคนไข้ 15 รายที่นัดไว้ในแต่ละวัน โดยเว้นช่วง 20 นาที คุณสามารถใช้เวลาเพียงสิบนาทีในการทดสอบครั้งที่สอง เพราะคุณเพียงแค่ต้องหารือเกี่ยวกับการทดสอบ และในการทดสอบหลัก – 30 หรือ 50 และทั้งหมดหนึ่งชั่วโมงครึ่งหากคุณเจอกรณีที่ร้ายแรง: ตัวอย่างเช่น คนไข้รู้สึกทรมานอยู่ในออฟฟิศ มันบังเอิญที่ญาติๆ ลากพวกเขาเข้าไป และคุณก็ปฐมพยาบาล เรียกรถพยาบาล และรอให้มาถึง
ผู้ติดเชื้อ HIV บางคนแทบจะรอไม่ไหว พวกเขามีไข้และปอดบวมหรือเจ็บคอ แต่หน่วยงานในพื้นที่ไม่ต้องการจัดการกับพวกเขา และส่งพวกเขามาที่เรา และเราต้องนัดหมาย ก่อนหน้านี้ศูนย์ของเรามียาครบจริงๆ เรายังให้วิตามินให้พวกเขาด้วยซ้ำ ตอนนี้ในห้องทำงานของฉันมีแต่ยารักษาเอชไอวีและถุงยางอนามัยซึ่งเราแจกฟรีและยังมีในปริมาณจำกัดด้วย เราไม่มีอะไรอีกแล้ว เนื่องจากจำนวนผู้ติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น เราแทบจะไม่มีเพียงพอที่จะจัดหาแม้แต่ยาของเรา แต่ผู้ป่วยยังคงเรียกร้อง พวกเขาเขียนเรื่องร้องเรียนไปยังกระทรวงสาธารณสุข หากมีการหยุดชะงักของยา เราจะพยายามอย่างเต็มที่เท่าที่จะทำได้ เมื่อผู้ป่วยต้องการการรักษา เราก็จะรักษาเขา และจนถึงขณะนี้ไม่เคยมีกรณีใดที่ไม่มีใครถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการบำบัด
นอกจากคนที่ยังมีชีวิตอยู่แล้ว ยังมีเอกสารและรายงานอีกมากมายที่ต้องกรอก - ฉันเติมปากกาอย่างสม่ำเสมอต่อสัปดาห์ ฉันยังให้คำปรึกษาจากระยะไกล: ฉันดูแลพื้นที่ห่างไกลของภูมิภาคและให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ ปีนี้ฉันไปทำธุรกิจหลายครั้งโดยบรรยายให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ประจำเขต - พวกเขายังรู้เรื่องเอชไอวีน้อยมาก แต่ก็กลัว หลังจากการบรรยาย พวกเขาขอบคุณฉันที่ทำให้บางสิ่งบางอย่างชัดเจนขึ้นสำหรับพวกเขา มันดีมาก
ฉันพยายามเปลี่ยนงาน แต่นี่เป็นสิ่งเดียวที่ฉันเห็นตัวเองเป็นผู้เชี่ยวชาญ: นี่คือสิ่งที่ฉันสามารถทำได้และทำได้ดี และอีกอย่าง ฉันใช้เวลาแปดปีในชีวิตทำในขณะที่เรียนอยู่ ฉันเข้าใจสิ่งนี้ มันน่าสนใจ โดยเฉพาะเมื่อคุณปฏิบัติต่อบุคคลหนึ่งแล้วเขาอาการดีขึ้น
แน่นอนว่าการจ่ายเงินไม่สอดคล้องกับความพยายามที่ใช้ไป กลุ่มร้านขายยาของฉันมีขนาดใหญ่เป็นสองเท่าเท่าที่ควร และเงินเดือนก็ปกติ ฉันมีทางเลือกในการไปทำงานที่เครียดน้อยลง โดยที่พวกเขาจ่ายเงินสองเท่า นั่นคือการกีดกันคนหนุ่มสาวออกจากกองทัพ แต่ทักษะของฉันในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อนั้นไม่จำเป็นนัก นักบำบัดหรือแพทย์คนอื่นๆ ก็สามารถจัดการได้ และไม่จำเป็นด้วยซ้ำ อุดมศึกษา. เหตุใดฉันจึงต้องเสียเวลากับงานดังกล่าว?
ฉันรู้ว่าสถานการณ์เป็นอย่างไร เช่น ในศูนย์เอดส์มอสโก ฉันมีผู้ป่วย 1,500 คน พวกเขามี 3,000 คน ฉันจินตนาการไม่ออกว่าพวกเขารับมืออย่างไร พวกเขาบอกว่าใครก็ตามที่นำมันมาก็นั่งรถ - นี่คือสถานการณ์ของเราอย่างแน่นอน ถ้าเราถามถึงการจ้างผู้เชี่ยวชาญเพิ่ม บทสนทนาก็สั้น ไม่มีตำแหน่งงานว่าง หากคุณต้องการ เราก็สามารถตัดเงินเดือนให้คุณได้ ดังนั้นคุณก็แค่ทำงานของคุณให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้
การลงทะเบียนที่ศูนย์เอดส์สำหรับผู้ไม่มีถิ่นที่อยู่
ผู้เขียน โรมันเราแสดงความขอบคุณเป็นอย่างมากบนอินเทอร์เน็ตต่อมูลนิธิการกุศลของคุณสำหรับการให้ความช่วยเหลือในการลงทะเบียนในมอสโกสำหรับผู้ที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ในประเทศ
ขณะนี้ผู้คนจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานเนื่องจากถูกไล่ออกจากทะเบียนและถูกไล่ออกจากทะเบียน แม้ว่าพวกเขาจะมีการลงทะเบียนชั่วคราว ณ สถานที่อยู่อาศัยในมอสโกก็ตาม
ผู้ที่ไม่ได้มีถิ่นที่อยู่ในประเทศจะต้องได้รับคูปองสีชมพูอย่างไร?
ต้องส่งเอกสารอะไรบ้างไปยังศูนย์เอดส์มอสโกที่ Sokolinaya Gora เพื่อที่จะลงทะเบียนและให้โอกาสในการสังเกตและรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
เราขอให้คุณอย่าปล่อยให้เราอยู่ในภาวะเซถลา บอกเส้นทางว่าจะไปที่ไหนและต้องใช้เอกสารอะไรบ้าง
คำตอบของทนายความ:
เมื่อพิจารณาถึงเงื่อนไขของกฎหมายของเมืองมอสโกที่กำหนดให้ความคุ้มครองยาพิเศษภายใต้เงื่อนไขบางประการสำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งมีถิ่นที่อยู่คือมอสโก ความยากลำบากเกิดขึ้นสำหรับพลเมืองของสหพันธรัฐรัสเซียจากภูมิภาคอื่น ๆ ที่อาศัยอยู่ในมอสโก
ตามส่วนที่ 1 ของศิลปะ กฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 30 มีนาคม 2538 N 38-FZ
“เรื่องการป้องกันการแพร่ระบาดของ สหพันธรัฐรัสเซียโรคที่เกิดจากไวรัสเอชไอวี (การติดเชื้อเอชไอวี)" รัฐรับประกันการจัดหายาเพื่อใช้ในทางการแพทย์เพื่อรักษาการติดเชื้อเอชไอวีแบบผู้ป่วยนอกฟรีในองค์กรทางการแพทย์ที่อยู่ภายใต้หน่วยงานรัฐบาลกลาง อำนาจบริหาร, สถาบันการศึกษาของรัฐวิทยาศาสตร์ในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานบริหารของรัฐบาลกลางที่ได้รับอนุญาตจากรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียและในองค์กรทางการแพทย์ภายใต้เขตอำนาจศาล ผู้บริหารหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียในลักษณะที่จัดตั้งขึ้นโดยหน่วยงานของรัฐของหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย
จำเป็นต้องสมัครเพื่อลงทะเบียนกับศูนย์เอดส์และกรมอนามัยมอสโก แบบฟอร์มใบสมัครที่แนบมาด้วย
ถึงอย่างไร เอกสารบังคับจะเป็นใบรับรองการลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยหรือการลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยในมอสโก
เนื่องจากความซับซ้อนของกระบวนการราชการจึงมีความเป็นไปได้ที่จะเผชิญกับการปฏิเสธซึ่งจะต้องยื่นอุทธรณ์ในภายหลัง
ขอแสดงความนับถือ,
ทนายความเอเอ คริวโควา
- ศูนย์เอดส์กำหนดให้คุณต้องมาทดสอบโดยไม่ล้มเหลว แล้วถ้าฉันไม่มาพวกเขาจะทำยังไง?
- สวัสดี! ฉันไม่เข้าใจ ถ้าฉันรวมอยู่ในทะเบียนผู้ติดเชื้อ HIV ในเมืองเพิร์ม แล้วทำไมฉันถึงซื้อยาในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กไม่ได้?
- อธิบายให้ฉันฟังว่าทำไมฉันถึงให้นมลูกไม่ได้? ฉันมีเชื้อ HIV แต่ฉันมีความสม่ำเสมอ 100% และปริมาณไวรัสของฉันถูกระงับเป็นเวลา 3 ปี
ร่างคำวินิจฉัยของสภาสาธารณะภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย
เสนอโดยสมาชิกสภาสาธารณะ เอ.เอ. สตาร์เชนโก้ 22/09/59
กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียโดยคำนึงถึงสถานการณ์การแพร่ระบาดในปัจจุบันเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวีเสนอให้หารือเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการจัดตั้งกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียเกี่ยวกับพันธกรณีสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีในการลงทะเบียนกับร้านขายยาโดยไม่คำนึงถึงความยินยอม ตลอดจนบทลงโทษสำหรับการหลบเลี่ยงการลงทะเบียน กฎหมายปัจจุบันของสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้กำหนดพันธกรณีของบุคคลที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ในการลงทะเบียนบุคคลดังกล่าว จากที่กล่าวมาข้างต้น การแนะนำพันธกรณีในการลงทะเบียนผู้ติดเชื้อ HIV และความรับผิดและการหลีกเลี่ยงการลงทะเบียนของผู้ติดเชื้อ HIV จะต้องมีการแนะนำการเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมในการดำเนินการทางกฎหมายด้านกฎระเบียบของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียจึงเสนอให้เสนอมาตรการบังคับกับผู้ติดเชื้อเอชไอวีที่ตระหนักถึงการติดเชื้อเอชไอวีของตน
กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย (ในบริบทของความคิดริเริ่มที่ประกาศไว้) รวมถึงการลงทะเบียนที่ร้านขายยา การลงทะเบียนร้านขายยา และการแต่งตั้งผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นมาตรการทางการแพทย์ภาคบังคับ
ความหน้าซื่อใจคดและความเห็นถากถางดูถูกของข้อเสนอนี้อยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่ากระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียได้รับแจ้ง (รวมถึงสมาชิกสภาสาธารณะด้วย) ว่าพลเมืองที่ติดเชื้อ HIV และต้องการรับการบำบัด แต่ไม่ได้ลงทะเบียนอย่างถาวร ณ สถานที่ของตน หากอาศัยอยู่ในองค์กรที่เป็นส่วนหนึ่งของสหพันธรัฐรัสเซีย พวกเขาจะถูกปฏิเสธไม่ให้ลงทะเบียนที่ร้านขายยา และเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้
มาตรการบังคับต่อพลเมืองที่ติดเชื้อ HIV และต้องการรับการบำบัด แต่ไม่ได้ลงทะเบียนอย่างถาวร ณ สถานที่อยู่อาศัยในนิติบุคคลที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย จะประกอบด้วยการส่งพวกเขาไปยังหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียไปยังสถานที่ การลงทะเบียนถาวร ณ สถานที่อยู่อาศัย
กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียได้รับแจ้งว่าตามคำตัดสินของศาลในกรุงมอสโก ผู้ป่วยดังกล่าวถูกปฏิเสธการลงทะเบียนที่ศูนย์โรคเอดส์มอสโก และไม่ได้ใช้มาตรการหรือขั้นตอนใด ๆ เพื่อปกป้องสิทธิและผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายของพลเมืองเหล่านี้ที่ทำงานในสถานประกอบการในมอสโกและ โอนภาษีเงินได้รวม ถึงงบประมาณของมอสโก
สิทธิ ผลประโยชน์ที่ชอบด้วยกฎหมายคุณภาพชีวิต การพยากรณ์โรคชีวิต และความสามารถในการแพร่กระจายการติดเชื้อเอชไอวีโดยคนเหล่านี้ ซึ่งมักจะเป็นคนหนุ่มสาวที่ต้องการเข้าถึงการบำบัด แต่ไม่มีการบำบัด จะไม่รวมอยู่ในวงโคจรผลประโยชน์ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ถ้าอย่างนั้นความคิดริเริ่มเสแสร้งนี้มุ่งเป้าไปที่ใคร?
ดูเหมือนว่าเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียในโครงการริเริ่มนี้คือการจดทะเบียนสากลของผู้เสียภาษีที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งในปัจจุบันยังไม่สมบูรณ์และไม่มีการป้องกันจนมีการขายในตลาดมืด
หากเป้าหมายของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียคือการใช้ยาต้านไวรัสในวงกว้างที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ความคิดริเริ่มของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียก็ดูจะธรรมดาและไม่รู้หนังสือมากยิ่งขึ้น:
- ศาลกำหนดมาตรการบังคับในลักษณะทางการแพทย์ - กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียพร้อมที่จะลากผู้ป่วยที่ถูกปฏิเสธขึ้นศาล โดยเข้าใจว่านี่เป็นการประชาสัมพันธ์มวลชนเกี่ยวกับการติดเชื้อของผู้ป่วยเฉพาะราย ซึ่งไม่มีใครสามารถไว้วางใจในการปกป้องผลประโยชน์ของ ความลับของผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้ - นักข่าวและผู้แบล็กเมล์จะได้รับ "carte blanche";
- การบังคับให้รับประทานยาต้านไวรัสในแต่ละวันเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการติดตามการกลืนยาเม็ดหรือการฉีดยา ซึ่งจะต้องมีการสร้างทีมสอบสวนพิเศษเพื่อค้นหาผู้ป่วย บังคับให้พาพวกเขาไปที่สถานพยาบาลทุกวันเพื่อควบคุมการดูดซึมของยาต้านไวรัส แท็บเล็ต หรือการจัดตั้งสลัมเอชไอวีพิเศษ ซึ่งตามคำตัดสินของศาล ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะถูกตั้งถิ่นฐานใหม่เพื่อให้สามารถเข้าถึงการตรวจสอบรายวันของการบังคับให้รับประทานยาได้
- เนื่องจากขั้นตอนปัจจุบันที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในการเข้าถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเฉพาะสำหรับพลเมืองที่มีการลงทะเบียนถาวร ณ สถานที่อยู่อาศัยของตน กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียจะต้องเริ่มการบังคับส่งกลับพลเมืองที่ไม่มีถิ่นที่อยู่ทั้งหมดไปยัง สถานที่จดทะเบียนถาวรเพื่อลงทะเบียนและรับรองว่าจะต้องรับประทานยาต้านไวรัส
แทนที่จะเสนอข้อเสนอที่เกลียดชังมนุษย์ที่น่าสงสัย กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียควรให้ความสำคัญกับการเสนอความคิดริเริ่มและนวัตกรรมที่สร้างสรรค์ที่มุ่งปรับปรุงคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีสร้างความรู้สึกปลอดภัยและเอาใจใส่ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มความไว้วางใจในหน่วยงานภาครัฐ:
- การพัฒนาวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะติดเชื้อ HIV และโรคทางร่างกายที่รุนแรงร่วมด้วย
ร่างคำวินิจฉัยของสภาสาธารณะภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย
1. ประณามความคิดริเริ่มของกระทรวงสาธารณสุขรัสเซียในการบังคับลงทะเบียนผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV กับโรงจ่ายยาว่ารู้สึกไม่ดี ไร้มนุษยธรรม ก่อให้เกิดความเสี่ยงในการเผยแพร่ข้อมูลที่เป็นความลับทางอาญาที่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมาย ซึ่งแสดงถึงการสูญเสียสิทธิพลเมืองอย่างมีนัยสำคัญ และไม่มีนัยสำคัญทางการแพทย์ (เป็นไปไม่ได้ที่จะออกคำสั่งจำนวนมาก) ผลิตภัณฑ์ยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย) ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการดำเนินคดีอาญาตอบโต้ (แก้แค้น) ในส่วนของพลเมืองประเภทที่ถูกกดขี่โดยความคิดริเริ่มประนีประนอมต่อรัฐในเวทีระหว่างประเทศ
2. เสนอแนะว่ากระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียมุ่งเน้นไปที่การนำเสนอความคิดริเริ่มและนวัตกรรมเชิงสร้างสรรค์ที่มุ่งปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV สร้างความรู้สึกปลอดภัยและการดูแลเอาใจใส่ ซึ่งจะนำไปสู่การเพิ่มความไว้วางใจในหน่วยงานของรัฐ:
- ดำเนินการปลูกถ่ายไตด้วยเหตุผลทางการแพทย์จากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ HIV ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสให้กับผู้ป่วยที่มีสถานะติดเชื้อ HIV ที่อยู่ในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
- การเข้าถึงผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในด้านทันตกรรมรากเทียม
- สิทธิพิเศษในการเข้าถึงวิธีการผ่าตัดหัวใจสำหรับการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (การใส่ขดลวด การผ่าตัดบายพาส ฯลฯ) สำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะติดเชื้อ HIV เนื่องจากความก้าวหน้าที่สำคัญของกระบวนการหลอดเลือดแข็งตัวโดยการใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิด
- การพัฒนามาตรการในการตรวจหาผลข้างเคียงและผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสตั้งแต่เนิ่นๆ การป้องกันที่มีความหมายและการรักษา
- การพัฒนาวิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีสถานะติดเชื้อ HIV และโรคทางร่างกายที่รุนแรงร่วมด้วย
การให้คำปรึกษาหลังการทดสอบ
การให้คำปรึกษาหลังการตรวจ HIV/AIDS เป็นการสนทนาระหว่างลูกค้าและเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพเพื่อหารือเกี่ยวกับผลการตรวจ HIV ให้ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง ให้การสนับสนุนและส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ และส่งเสริมพฤติกรรมที่ช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหาก ผลการตรวจเป็นลบ หรือลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV ไปยังผู้อื่นหากผลเป็นบวก (เช่น ลูกค้าติดเชื้อ)
การให้คำปรึกษาหลังการทดสอบสำหรับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน
หากมีการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดี้ วิธีเอชไอวี ภูมิคุ้มกันบกพร่อง(IB) มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน สาเหตุของผลการทดสอบนี้อาจเป็น:
- ข้อผิดพลาดเมื่อตั้งค่าการทดสอบ
- ผู้ป่วยมีโรคเฉียบพลันและเรื้อรังอื่น ๆ
- ปรากฏการณ์ซีโรคอนเวอร์ชัน
หากคุณได้รับผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน แพทย์:
- หารือกับผู้ป่วยถึงความหมายของผลลัพธ์ที่ได้รับ
- อธิบายภายใต้สถานการณ์ใดที่ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนเกิดขึ้น
- อธิบายว่าเพื่อกำจัดข้อผิดพลาดจำเป็นต้องทำการทดสอบซ้ำ
- แนะนำให้มีพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยกว่าในการแพร่เชื้อเอชไอวี ได้แก่ การใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำรักษาความเป็นหมันของสารละลายยาภาชนะที่ใช้ดึงสารละลายเข็มฉีดยาและเข็มและอย่าแชร์กับผู้อื่น
- นำผู้ป่วยไปที่ศูนย์เอดส์ซึ่งจะมีการตรวจติดตาม
การให้คำปรึกษาหลังการทดสอบหากผลลัพธ์เป็นบวก
เกี่ยวกับผลการทดสอบที่เป็นบวกสำหรับ ผู้ป่วยเอชไอวีรายงานแพทย์ที่สั่งการตรวจ
การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีดำเนินการผ่านการประเมินที่ครอบคลุมของ:
- ข้อมูลทางระบาดวิทยา
- ผลการตรวจทางคลินิก
- และการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
ประกอบด้วยสองขั้นตอนติดต่อกัน:
1. ระบุข้อเท็จจริงของการติดเชื้อเอชไอวีและ
2. สร้างการวินิจฉัยทางคลินิกโดยละเอียด ได้แก่ การกำหนดระยะ ธรรมชาติของการติดเชื้อเอชไอวี และการพยากรณ์โรค
การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีไม่ได้ทำบนพื้นฐานของผลการทดสอบแอนติบอดีต่อเอชไอวีที่เป็นบวกเท่านั้น เรากำลังพูดถึงการตรวจสอบสถานะของการติดเชื้อ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับมาตรการป้องกันการแพร่ระบาด (เช่นเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีไปยังคู่นอนหากผู้ป่วยใช้ยาทางหลอดเลือดดำผ่านทางเลือดที่บริจาค)
เมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีเกิดขึ้นเป็นครั้งแรก การวินิจฉัยจะได้รับการพิสูจน์เป็นครั้งแรกโดยอาศัยข้อมูลจากห้องปฏิบัติการทางระบาดวิทยา ทางคลินิก และที่มีอยู่ จากนั้นจึงกำหนดระยะของโรคและระบุลักษณะอาการ การวินิจฉัยจะจัดตั้งขึ้นในสถาบันการแพทย์เฉพาะทาง (ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์) เพื่อให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วย
เมื่อรายงานผลการทดสอบเป็นบวก ที่ปรึกษา:
3. ประเมินปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อข้อความเกี่ยวกับการมีแอนติบอดีต่อเอชไอวี
5. รับฟังเรื่องราวของผู้ป่วยเกี่ยวกับความรู้สึกเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี
6. หลีกเลี่ยงการหารือเกี่ยวกับโอกาสของผู้ป่วย อธิบายว่าประเด็นนี้จะมีการหารือในรายละเอียดเพิ่มเติมภายหลังการตรวจที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์เสร็จแล้ว
7. อธิบายใน ด้วยคำพูดง่ายๆ HIV คืออะไรและมีผลกระทบอย่างไร ระบบภูมิคุ้มกัน, ความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์;
8. อธิบายว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและระยะของโรคในที่สุดจะได้รับการพิจารณาที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อตามข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการ
9. ให้ความสำคัญกับการปฏิบัติตามพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยที่สุดเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งสามารถกดภูมิคุ้มกันและมีส่วนทำให้เกิดการลุกลามของโรค แนะนำให้ใช้ถุงยางอนามัยเมื่อ การติดต่อทางเพศเมื่อใช้ยาเสพติดให้ใช้ เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งและด้วยเข็มโดยไม่ส่งต่อไปยังผู้ใช้รายอื่นให้ตรวจสอบความเป็นหมันของสารละลายยาและภาชนะที่ดึงออกมา
10. อธิบายความรับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อโรค
11. หากจำเป็น ให้พูดคุยซ้ำกับผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์เพื่อทำการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและลงทะเบียนกับร้านขายยา
ที่ปรึกษาจะต้องให้พิกัดของศูนย์เอดส์ในอาณาเขตแก่ผู้ป่วย และทำข้อตกลงเบื้องต้นกับเพื่อนร่วมงานจากศูนย์เกี่ยวกับการมาเยือนของผู้ป่วยที่กำลังจะเกิดขึ้น
ดังนั้นการให้คำปรึกษาเมื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเอชไอวีจึงไม่เพียงแต่เป็นข้อบังคับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการให้คำปรึกษาด้วย วิธีที่มีประสิทธิภาพงานป้องกันส่วนบุคคลกับประชาชนในประเด็นการติดเชื้อเอชไอวี หลายคนคิดถึงโรคนี้เป็นครั้งแรกเกี่ยวกับตัวเอง ตระหนักถึงระดับความเสี่ยงของแต่ละบุคคล ได้รับ ข้อมูลที่จำเป็น, เช่น. ก้าวแรกสู่การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม การให้คำปรึกษาที่มีทักษะช่วยให้ผู้คนรับมือเมื่อผลการทดสอบเป็นบวก และมีส่วนสำคัญในการป้องกันการฆ่าตัวตายและการกระทำที่สิ้นหวังอื่นๆ
อัลกอริทึม
หากผลลัพธ์เป็นลบ
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำต่อการติดเชื้อเอชไอวี
ที่ปรึกษา:
1. เรียกคืนข้อมูลพื้นฐานที่ให้ไว้ก่อนการทดสอบ (คุณสามารถขอให้ผู้ป่วย "จดจำ" สิ่งที่ได้ยินได้)
2. อภิปรายการพฤติกรรมเสี่ยงน้อยที่สุดเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี
อดทนด้วย มีความเสี่ยงสูงเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี
ที่ปรึกษา:
2. ทำซ้ำข้อมูลพื้นฐานที่ให้ไว้ก่อนการทดสอบ
3. เตือนผู้ป่วยถึงช่วง "หน้าต่าง"
4. แนะนำให้ทดสอบอีกครั้งหลังจาก 3 - 6 เดือน
5. เตือนคุณถึงความจำเป็นที่จะต้องปฏิบัติตามพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีภาคผนวก 4
อัลกอริทึม
การให้คำปรึกษาหลังการทดสอบรายบุคคล
ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอน
หากได้รับผลที่ไม่แน่นอน ที่ปรึกษา:
1. อภิปรายถึงความสำคัญของผลลัพธ์ที่ได้รับ
2. อธิบายภายใต้สถานการณ์ใดที่ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนเกิดขึ้น
3. อธิบายว่าไม่สามารถบรรลุผลลบหรือบวกได้จนกว่าจะทำการทดสอบซ้ำ
4. แนะนำให้ปฏิบัติตามพฤติกรรมเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีน้อยลงจนกว่าจะบรรลุผลที่แน่นอน
5. ส่งผู้ป่วยไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์ ซึ่งจะติดตามผู้ป่วยภาคผนวก 5
อัลกอริทึม
การให้คำปรึกษาหลังการทดสอบรายบุคคล
หากผลลัพธ์เป็นบวก
ในคนที่ได้รับ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการทดสอบเอชไอวีมีการบันทึกปฏิกิริยาต่างๆ: จากความเฉยเมยโดยสิ้นเชิงไปจนถึงปฏิกิริยาลึก ๆ ตามความกลัวและความโกรธ ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นสิ่งสำคัญที่ที่ปรึกษาจะต้องสงบสติอารมณ์ แม้ว่าเขาอาจรู้สึกไม่สบายใจที่จะเห็นปฏิกิริยาของผู้ป่วยก็ตาม
ที่ปรึกษา:
1. สื่อสารผลลัพธ์อย่างชัดเจนและรัดกุม
2. ระบุเวลาให้ข้อความจมลงไป
3. สังเกตปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อข้อความเกี่ยวกับการมีแอนติบอดีต่อเอชไอวี
4. รับฟังความคิดและข้อกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของเขา
5. อธิบายด้วยคำง่ายๆ ว่า HIV คืออะไร ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างไร ความแตกต่างระหว่าง การติดเชื้อเอชไอวีและโรคเอดส์
6. หลีกเลี่ยงการหารือเกี่ยวกับโอกาสของผู้ป่วย อธิบายว่าประเด็นเหล่านี้สามารถพูดคุยในรายละเอียดเพิ่มเติมได้หลังจากเสร็จสิ้นการสอบในสถาบันเฉพาะทาง
7. ฟังผู้ป่วยพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกเกี่ยวกับเอชไอวี
8. อธิบายว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีและระยะของโรคในที่สุดจะได้รับการพิจารณาที่ศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อตามข้อมูลทางคลินิก ระบาดวิทยา และห้องปฏิบัติการ
9. ให้ความสำคัญกับการสังเกตพฤติกรรมที่เป็นอันตรายน้อยที่สุดเกี่ยวกับการติดเชื้อเอชไอวี โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ซึ่งสามารถกดภูมิคุ้มกันและมีส่วนทำให้เกิดการลุกลามของโรค
10. อธิบายความรับผิดชอบในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมเพื่อหลีกเลี่ยงการแพร่เชื้อโรค
11. หากจำเป็น ให้พูดคุยซ้ำกับผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์เพื่อรายงานผลขั้นสุดท้ายและลงทะเบียนที่ห้องจ่ายยา