Cum se tratează hidrosalpinxul tubar? Indicatii pentru interventie chirurgicala. Hidrosalpinxul este o complicație severă a inflamației anexelor

- hidrosalpinx. Potrivit statisticilor, este detectată la 30% dintre femeile de vârstă reproductivă. Patologia interferează cu concepția de succes a unui copil. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, sarcina este posibilă. În articolul de astăzi vom vorbi despre cum să recunoaștem boala în timp util, ce metode de tratament oferă medicina modernă.

Structura și funcțiile trompelor uterine

Pentru a înțelege mecanismul dezvoltării bolii și a acesteia motive posibile, este necesar să pătrundem în anatomie. Uterul sau trompele uterine este un organ pereche cu doi lumeni. Lungimea sa este de 10-12 cm Un capăt al tubului se deschide în uter, iar celălalt se termină în vilozități și iese în apropierea ovarului. Cu aceste găuri abdomen comunică cu organele genitale.

Pereții trompei uterine sunt formați din trei straturi: exterior, muscular și interior. Primul este reprezentat de peritoneu și îndeplinește o funcție de protecție. Stratul muscular favorizează mișcările contractile îndreptate spre cavitatea uterină. Interiorul trompei uterine este căptușit cu epiteliu ciliat. Funcția sa principală este de a efectua mișcări de tip val, datorită cărora ovulul fertilizat intră liber în uter. Între elementele epiteliului ciliat sunt situate Ele sunt responsabile pentru producerea unei secreții speciale. Această substanță susține viabilitatea spermatozoizilor, ovulelor și embrionilor în stadiile inițiale ale dezvoltării sale.

Ce este hidrosalpinxul tubar?

Aceasta este o boală ginecologică, care în timp duce la perturbare Se caracterizează prin acumularea treptată a transudatului în lumenul canalelor. Ca rezultat, țeava se transformă într-o formațiune care arată ca o pungă. Pe stadiul inițial Dezvoltarea procesului patologic practic nu se manifestă. De obicei, boala este diagnosticată atunci când o femeie consultă un medic ginecolog în căutarea cauzelor infertilității.

Medicii disting următoarele forme de hidrosalpinx:

• stângaci;
• pe partea dreaptă;
• cu două fețe

Forma unilaterală a bolii se caracterizează prin apariția inflamației într-un singur tub. În acest caz, o femeie poate rămâne însărcinată singură, dar probabilitatea unei concepții reușite este redusă la jumătate. Cu hidrosalpinx bilateral, ambele tuburi sunt blocate. Este imposibil să rămâneți însărcinată cu un astfel de diagnostic dacă nu consultați un medic în timp util. Ulterior, se poate dezvolta infertilitate completă, în care probabilitatea de a avea și a naște în mod independent copil sănătos este egal cu zero.

Separat, este necesar să se ia în considerare forma cronică a patologiei. Se dezvoltă treptat și nu se manifestă cu abateri. Femeia se simte grozav. Este detectat hidrosalpinx trompe uterine accidental, în timpul unei examinări efectuate de un medic ginecolog. Prin urmare, este atât de important să se supună periodic examinări preventive cu acest medic.

Mecanismul dezvoltării bolii

Funcționarea defectuoasă a trompelor uterine începe pe fondul inflamației, de exemplu cu salpingită sau salpingooforită. Are loc creșterea patologică a țesutului conjunctiv, se formează numeroase aderențe și cicatrici. Inflamația se extinde treptat la toate straturile trompelor uterine.

Vilozitățile epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular încetează să se contracte complet. Adeziunile cresc în lumenul țevii, perturbând permeabilitatea acesteia. Secreția începe să se acumuleze în cavitatea formată. Este produs de glandele epiteliale ca răspuns la inflamația existentă. Așa se dezvoltă o boală a trompelor uterine - hidrosalpinx.

Principalele motive

Apariția bolii este cauzată de închiderea secțiunii mijlocii a trompelor uterine. De obicei, această problemă este răspunsul organismului la un proces inflamator local. Agenții infecțioși pătrund atât pe căile ascendente, cât și pe cele descendente. În primul caz, se referă la organele sistemului reproducător (cervix, uter, vagin). Al doilea se referă la intrarea agenților infecțioși împreună cu fluxul sanguin din apendice, rinichi sau vezică urinară. Uneori, inflamația este de natură aseptică, când dezvoltarea ei este precedată de diverse afecțiuni ginecologice.

Medicii evidențiază următoarele motive hidrosalpinx al trompelor uterine:

• avorturi frecvente, chiuretaj de diagnostic al cavității uterine;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin;
• hipotermie (activarea florei patogene are loc pe fondul imunității slăbite);
• schimbare frecventă parteneri sexuali;
• procese inflamatorii care afectează zona anexelor și ovarelor (ooforită, anexită);
• adenomioză;
• endometrita;
• disbioza vaginală.

Un proces unilateral (hidrosalpinx al trompei uterine stângi sau doar al celui drept) apare adesea din cauza unor tulburări anatomice sau ca urmare a piosalpinxului. În acest caz, conținutul purulent este complet absorbit, lăsând doar secreția seroasă. Un proces patologic bilateral care afectează ambele trompe uterine se formează pe fondul inflamației cronice cauzate de diferiți agenți infecțioși.

Tabloul clinic

Care sunt simptomele hidrosalpinxului tubar? În stadiul inițial al dezvoltării bolii trasaturi caracteristice absent, deoarece procesele inflamatorii nu sunt active. Este depistat, după cum am spus deja, întâmplător, în timpul unei examinări efectuate de un medic ginecolog.

Pe măsură ce boala progresează, s-a extins tablou clinic. Secreția crescută de mucus de către glandele epiteliale duce la supraumplerea țevilor, ca urmare a creșterii dimensiunii acestora. Din această cauză, o femeie are o senzație de greutate în abdomenul inferior. Dacă patologia este de natură bilaterală, un astfel de simptom apare pe ambele părți. Din când în când, este posibilă creșterea temperaturii până la niveluri subfebrile. În unele cazuri, femeile observă o secreție crescută din vagin.

Când este diagnosticat cu „obstrucție a trompelor uterine”, hidrosalpinxul afectează abilitățile de reproducere ale corpului. Cand lumenii sunt complet inchisi, ovulul nu poate intra, deci nu are loc fertilizarea. Această tulburare se numește Dacă lumenul nu este complet blocat, pliurile membranei mucoase sunt netezite, iar țesutul muscular se atrofiază. Ca urmare a acestor modificări, riscul unei femei de a avea o sarcină ectopică crește.

O complicație neplăcută a hidrosalpinxului este o ruptură a trompei uterine. Această tulburare se caracterizează prin apariția unei dureri severe în abdomenul inferior și tahicardie și o scădere a tensiunii arteriale. Pielea devine treptat palidă, cu bule de sudoare vizibile pe ea. Dacă apar aceste simptome, trebuie să apelați imediat o echipă de profesioniști medicali.

Hidrosalpinx și sarcină

Laparoscopia este recomandată femeilor cu hidrosalpinx care planifică o sarcină. Această procedură vă permite să restabiliți permeabilitatea țevilor, dar acest lucru le perturbă adesea funcția naturală. În plus, numărul de receptori pentru principalii hormoni - estradiol și progesteron - este redus brusc. Acești factori pot duce la o sarcină ectopică.

Dacă procesul patologic se extinde la un singur tub, concepția este posibilă. Cu toate acestea, prezența unui focar de inflamație în pelvis este dăunătoare embrionului în curs de dezvoltare. Lichidul pe care îl conține este format din limfocite și alți agenți toxici. Prin urmare, sarcina fără tratament chirurgical nu este recomandată. Îndepărtarea trompelor uterine pentru hidrosalpinx nu reduce dorința sexuală a unei femei și nu îi afectează nivelul hormonal sau ciclul menstrual. Cu o formă bilaterală a bolii, sarcină natural imposibil. În acest caz, femeii i se recomandă să facă FIV.

Rezecția trompelor uterine înainte de fertilizarea in vitro implică o creștere a probabilității de reușită a concepției cu aproximativ 30%. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ dacă intervenția chirurgicală de îndepărtare este efectuată imediat, mai degrabă decât încercarea de a restabili permeabilitatea oviductelor cu ajutorul diverse opțiuni laparoscopie.

Anterior, s-a sugerat că îndepărtarea trompelor uterine implică întreruperea aportului de sânge și reglarea nervoasă a ovarelor. Studiile efectuate nu au confirmat această informație. Îndepărtarea tuburilor afectate înainte de FIV nu afectează starea ovarelor, răspunsul acestora la procesul de stimulare sau rata de fertilizare.

Metode de diagnosticare

Dacă bănuiți hidrosalpinx al trompelor uterine, trebuie să contactați imediat un ginecolog. Diagnosticul acestei boli începe cu examinarea pacientului. La efectuarea palpării bimanuale, patologia este palpată sub forma unei formațiuni strânse alungite numai pe una sau simultan pe ambele părți. În timpul acestei proceduri poate apărea disconfort dureros. Apoi se trece la metode de diagnostic instrumental. Dintre acestea, cele mai informative sunt următoarele proceduri:

1. Transvaginale Ecografie. Vă permite să determinați hidrosalpinxul, să stabiliți locația, forma și dimensiunea aproximativă.
2. Histerosalpingografie. Ajută la evaluarea permeabilității trompelor uterine. În timpul diagnosticului, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină sub presiune. După aceasta, sunt luate o serie de raze X, în care organele genitale interne sunt clar vizibile.

În practica medicală, există cazuri când, după o astfel de examinare, femeile au rămas însărcinate singure. Pe de altă parte, crește probabilitatea de exacerbare a inflamației cronice.

O metodă de diagnostic mai fiabilă este laparoscopia hidrosalpinxului trompelor uterine. Utilizarea acestei metode vă permite să evaluați starea lor și să luați conținutul pentru a determina agentul patogen infecțios și sensibilitatea acestuia la antibiotice. Uneori, medicii se abțin de la laparoscopie din cauza caracterului invaziv al acesteia. O astfel de intervenție poate spori dezvoltarea proces de adeziv.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul confirmă sau respinge diagnosticul preliminar și face recomandări pentru tratament. Terapia pentru această patologie poate fi conservatoare sau chirurgicală. Să luăm în considerare fiecare dintre opțiuni mai detaliat.

Tratament conservator

Terapia ar trebui să înceapă imediat după ce medicul confirmă diagnosticul de hidrosalpinx tubar. Tratamentul fără intervenție chirurgicală este recomandat femeilor care nu mai plănuiesc o sarcină sau pentru severitatea minoră a procesului patologic. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru a combate inflamația. Durata cursului de terapie și doza de medicamente sunt determinate de medic. În acest caz, specialistul trebuie să țină cont de sensibilitatea florei patogene la medicamentele utilizate și de natura agentului patogen.

Tratamentul conservator include măsuri de stimulare a sistemului imunitar. În acest scop, pacienților li se prescriu medicamente imunomodulatoare („Tactivin”, „Timalin”, „Imudon”) și complexe de vitamine. Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă. Ele nu vindecă complet boala, dar au un efect benefic asupra organismului. Printre acestea se numără:

• UHF;
• Districtul Federal Ural;
• tăietor magnetic;
• electroforeză;
• masaj vibrational endovaginal.

Dacă medicii au diagnosticat hidrosalpinx avansat al trompelor uterine, tratamentul este posibil doar prin intervenție chirurgicală.

Tratament chirurgical

Cum să tratezi hidrosalpinxul trompelor uterine? Astăzi, laparoscopia este folosită ca metodă fundamentală pentru eliminarea chirurgicală a patologiei. Aceasta este cea mai eficientă și în același timp blândă metodă de tratament. Există mai multe varietăți ale acestei proceduri. Medicul alege o opțiune de tratament specifică ținând cont de sănătatea pacientului și de starea trompelor uterine.

1. Tubectomie. În timpul acestei operații, medicul efectuează o rezecție a unuia sau ambelor tuburi. Se recurge la ajutorul acestuia atunci când nu există alte opțiuni de tratament pentru boală.
2. Salpingoneostomie. Procedura implică formarea unei noi deschideri în trompele uterine.
3. Fimbrioliză. Manipularile chirurgicale au ca scop eliberarea vilozităților secțiunii finale a tubului de aderențe și îndepărtarea lichidului.
4. Salpingo-ovarioliză. În timpul procedurii, medicul tăie prin aderențe în lumenul tubului.

Este posibilă sarcina după laparoscopie tubară? Hidrosalpinxul este o patologie foarte gravă, al cărei curs lung afectează în mod necesar sănătatea unei femei. O operație reușită nu garantează o concepție rapidă a unui copil. Dacă medicul a reușit să salveze tuburile și să le restabilească permeabilitatea, oviductul nu va funcționa pe deplin. Cilii epiteliului ciliat își pot pierde mobilitatea, iar stratul muscular încetează adesea să se mai contracte. Ca urmare, peristaltismul normal este perturbat. Prin urmare, femeile după operație sunt expuse riscului de sarcină extrauterină. Pentru astfel de pacienti se recomanda fertilizarea prin FIV.

Acțiuni preventive

Hidrosalpinxul trompelor uterine, al cărui tratament este descris chiar mai sus, este boala grava. Cu toate acestea, apariția acestuia poate fi prevenită dacă urmați următoarele recomandări:

1. Este necesară tratarea promptă a afecțiunilor ginecologice. Dacă apar dureri, scurgeri necaracteristice sau alte simptome neplăcute, trebuie să contactați imediat un ginecolog.
2. Este important să se conformeze reguli de baza igienă personală. Medicii recomandă să faceți un duș de două ori pe zi. În timpul menstruației, ar trebui să vă schimbați produsele de igienă cât mai des posibil.
3. Este mai bine să renunți la promiscuitate și să folosești întotdeauna contracepția de barieră.
4. Este necesar să respectați un stil de viață sănătos și să eliminați toate obiceiurile proaste.

Hidrosalpinxul trompelor uterine, dacă este lăsat netratat, poate provoca complicații grave. Acestea includ nu numai infertilitatea. Chiar și cu o concepție reușită a unui copil, există posibilitatea de avort spontan sau de avort spontan.

Hidrosalpinx (din greaca veche ǔδωρ - „apă” și σάλπιγξ - „țeavă”) este o expansiune saculară unilaterală sau cu două fețe a trompei uterine, umplută cu un fluid seros neinfectat (transudat), format pe fundalul inflamație datorată lipirii părții ampulare a trompei uterine.

Aproximativ o treime dintre pacienții cu infertilitate tubară confirmată sunt diagnosticați cu această afecțiune patologică. Pe lângă reducerea probabilității unei sarcini naturale (cu aproximativ 50%), hidrosalpinxul agravează prognosticul pentru implantarea unui ovul fertilizat în timpul fertilizării in vitro (FIV) și crește frecvența sarcinilor ectopice și a avortului spontan (în medie, de 2 ori). ).

Hidrosalpinxul este o patologie în care apare permeabilitatea trompelor uterine.

Cauze și factori de risc

Cauza acumulării de lichid seros în lumenul trompei uterine este inflamația acesteia, care se dezvoltă ca urmare a următoarelor boli și afecțiuni:

• proces inflamator în trompele uterine, ovare (salpingită, salpingooforită);
• endometrita, endometrioza;
• infecții cu transmitere sexuală;
• purtarea pe termen lung a unui dispozitiv intrauterin;
• manipulări terapeutice și diagnostice asupra trompelor uterine și uterului;
• boli inflamatorii acute sau cronice ale vaginului, colului uterin;
• prezența formațiunilor care ocupă spațiu în cavitatea uterină;
• anomalii congenitale ale trompelor uterine;
• tuberculoza organelor genitale.

În mod normal, trompele uterine sunt organe tubulare musculare goale de la 7 la 12 cm lungime, extinzându-se în ambele direcții de la uter spre ovare. Un capăt al trompei uterine este conectat la cavitatea uterină prin deschiderea uterină, celălalt, extinzându-se sub formă de pâlnie, se deschide în cavitatea abdominală în imediata apropiere a ovarului. Pâlnia trompei este mărginită de fimbrie (fimbrie), care, făcând mișcări de măturare, mută ovulul fecundat în lumenul trompei pentru a-l transporta în cavitatea uterină.

Membrana mucoasă care căptușește lumenul tuburilor din interior are pliuri longitudinale, conține celule care produc o secreție specială și cili mobili microscopici; Conductele însele efectuează mișcări peristaltice (contracții). Aceste mecanisme de adaptare contribuie la avansarea oului la locul de implantare.

Aproximativ o treime dintre pacienții cu infertilitate tubară confirmată sunt diagnosticați cu hidrosalpinx.

În timpul proceselor inflamatorii, în trompele uterine se formează aderențe, afectând activitatea lor peristaltică și perturbând drenajul secrețiilor din interiorul oviductelor. Fimbriile infundibulului se lipesc între ele și cu țesuturile din jur, închizând orbește lumenul tubului (partea inițială a organului în contact cu cavitatea uterină poate suferi, de asemenea, modificări similare). Ca urmare, tubul uterin din organul care conduce ovulul de la ovar la uter se transformă într-o formațiune închisă, unde se acumulează mucus și se dezvoltă modificări inflamatorii secundare. Trompele uterine în acest caz sunt incompetente funcțional.

Forme

În funcție de manifestările morfologice, apare hidrosalpinx:

• cu o singură cameră (aceasta este o formațiune în formă de fus, ovală sau în formă de S, a cărei dimensiune longitudinală este de 2-3 ori mai mare decât cea transversală);
• multicameră (se observă de la 2 până la 8 cavități închise, situate una după alta sub formă de lanț).

Dacă procesul de adeziv nu este suficient de activ și lipirea fimbriilor pâlniei tubului sau a secțiunii sale inițiale nu este strânsă, hidrosalpinxul poate pătrunde în cavitatea pelviană sau în cavitatea uterină în timpul efortului sau al activității fizice intense. Într-o astfel de situație, se vorbește de hidrosalpinx ventilat (drenabil).

În funcție de implicarea trompelor uterine există:

• hidrosalpinx unilateral;
• hidrosalpinx bilateral.

Cu fluxul:

• picant;
• cronic.

Simptome

Simptomele hidrosalpinxului cronic sunt de obicei nespecifice:

• durere sâcâitoare, izbucnitoare, de intensitate scăzută în regiunea iliacă;
• scurgeri apoase care apar periodic (când un hidrosalpinx drenat intră în cavitatea uterină);
• temperatură scăzută a corpului;
• durere sau disconfort în timpul actului sexual;
• durere sâcâitoare în abdomenul inferior atunci când procesul adeziv se extinde în cavitatea pelviană (ruperea periodică a valvei hidrosalpinx);
• nereguli menstruale;
• incapacitatea de a rămâne însărcinată.

Adesea, hidrosalpinxul este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este diagnosticat în timpul unei examinări pentru infertilitate sau când apar complicații acute.

Într-un proces acut, în creștere intensă, durerea capătă un caracter pulsatoriu pronunțat, este posibilă o creștere semnificativă a temperaturii corpului și se adaugă simptome de intoxicație ( durere de cap, pierderea poftei de mâncare, somnolență, deteriorarea stării generale de sănătate).

Diagnosticare

Baza diagnosticului de hidrosalpinx este rezultatele unui examen ginecologic și datele din metodele instrumentale de cercetare:

• examen vaginal bimanual;
• Examinare cu ultrasunete cu senzor transvaginal;
• examen cu raze X (histerosalpingografie);
• laparoscopie;
• rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (dacă este dificil de pus un diagnostic).

Metode de cercetare de laborator (generale și teste biochimice sânge, analiza generala urina) nu sunt orientative deoarece criteriile de laborator boala nu exista.

Adesea, hidrosalpinxul este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și este diagnosticat în timpul unei examinări pentru infertilitate sau când apar complicații acute.

Tratament

Tratamentul hidrosalpinxului începe cu metode conservatoare:

• terapie etiotropă (medicamente antibacteriene, antimicrobiene);
• întărirea sistemului imunitar (imunostimulante);
• terapie cu vitamine;
• proceduri fizioterapeutice (magneto- și electroforeză, iradiere cu ultraviolete, stimulare electrică etc.).

Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, este indicat interventie chirurgicala(în marea majoritate a cazurilor - endoscopic):

• salpingo-ovarioliză (disecția aderențelor în pelvis, restabilirea permeabilității trompelor uterine);
• fimbrioliză și fimbrioplastie (eliminarea aderențelor în zona fimbriilor trompelor uterine);
• salpingostomie și salpingoneostomie (formarea unei noi deschideri pentru ieșirea trompei uterine);
• tubectomie (îndepărtarea unui tub sau tuburi, efectuată dacă este imposibilă restabilirea permeabilității atunci când alte măsuri de tratament sunt ineficiente).

Posibile complicații și consecințe

Complicațiile hidrosalpinxului pot include:

• supurația hidrosalpinxului (pyosalpinx);
• aderențe în cavitatea pelviană;
• ectopică (sarcină tubară);
• avort;
• infertilitate;
• în cazul FIV – ineficacitatea procedurii, întreruperea spontană a sarcinii rezultate;
• ruptura trompei uterine.

Prognoza

Chiar și cu restabilirea cu succes a permeabilității și eliminarea procesului de adeziv, în cazul unei inflamații lente, pe termen lung, viabilitatea funcțională completă a țevilor este redusă semnificativ, deoarece microvilozitățile membranei mucoase își pierd mobilitatea adecvată și peristaltismul încetinește. . Pacienții care au suferit salpingo-ovarie sau fimbrioliză în această situație sunt expuse riscului de sarcină tubară (ectopică).

Când permeabilitatea tubului este restabilită și hidrosalpinxul acut este îndepărtat, concepția naturală și sarcina apar în aproximativ 75% din cazuri, iar probabilitatea unei sarcini ectopice nu depășește 5%.

Prevenirea

Trebuie respectate următoarele măsuri:

1. Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii ale organelor pelvine.
2. Prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală.
3. Examinare cuprinzătoare în caz de infertilitate sau avort spontan recurent.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Una dintre consecințele inflamației anexelor uterine, în special a tuburilor, este hidrosalpinxul. Potrivit statisticilor, această patologie este prezentă la 10-30% dintre femeile care plănuiesc să rămână însărcinate, dar nu apare din cauza faptului că hidrosalpinxul împiedică concepția reușită.

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat în timp util, este posibilă o sarcină mult așteptată, deci nu este nevoie să încercați să scăpați de patologie recurgând la automedicație. Această abordare nu va face decât să agraveze procesul patologic și să întârzie debutul concepției mult așteptate, iar în cazuri deosebit de avansate, sarcina poate să nu apară deloc.

Conceptul de hidrosalpinx

Hidrosalpinxul este o boală a trompelor uterine care duce la perturbarea permeabilității acestora. Însuși numele patologiei provine din cuvintele latine, unde „salpinx” este o țeavă, iar „hidro” este un lichid. Fraza care poate fi auzită destul de des de la femei - hidrosalpinx al tuburilor - este incorectă, deoarece, pe baza celor de mai sus, rezultatul este uleiul uleios. O caracteristică a acestei boli este că transudatul (lichidul) se acumulează în trompele uterine din cauza blocării orificiilor externe și interne ale oviductului. Astfel, țeava se transformă într-o formațiune asemănătoare unei pungi.

Sunt:

girosalpinx bilateral;

hidrosalpinx în stânga;

hidrosalpinx din partea dreaptă.

De asemenea, este incorect să folosiți combinații precum hidrosalpinxul cronic și acut. Această patologie se referă la complicații ale procesului inflamator al trompelor uterine - salpingită, deci poate fi cronică sau acută.

Un exemplu de diagnostic: Salpingooforită cronică bilaterală. Hidrosalpinxul este bilateral.

Anatomie și fiziologie

Trompa (oviduct, trompe) este un organ pereche care este un tub gol cu ​​doi lumeni. Lungimea oviductului este de 10-12 centimetri, tubul drept fiind puțin mai lung decât cel stâng. Un capăt al trompei uterine se deschide în cavitatea uterină, în timp ce celălalt se termină în vilozități (fimbrii) și se deschide lângă ovar în cavitatea abdominală. Prin aceste deschideri, cavitatea abdominală comunică cu organele genitale externe și interne, ceea ce nu face decât să mărească riscul de a dezvolta o infecție ascendentă, de exemplu, cu vaginită.

Peretele oviductului este format din 3 straturi:

intern – este acoperit cu epiteliu ciliat, cilii săi fac mișcări ondulate care favorizează mișcarea ovulului fecundat către uter. În plus, glandele de pe tubul mucos secretă o substanță care menține viabilitatea zigotului, spermatozoizilor și ovulului, precum și constanța mediului intern al oviductului;

muscular - alcătuit din fibre musculare, datorită cărora apar mișcări contractile îndreptate spre cavitatea uterină;

extern – reprezentat de peritoneu, îndeplinește funcția de a proteja conducta de influențe negative.

Rolul trompelor uterine

Trompele uterine sunt necesare pentru a asigura concepția cu succes, precum și implantarea ovulului (fertilizat) în cavitatea uterină. Funcțiile oviductelor includ:

transportul zigotului în cavitatea uterină, prin mișcări peristaltice ale oviductului, precum și creșterea activității epiteliului ciliat (în special cilii);

menținerea activității vitale a zigotului (oul fecundat) în tub înainte de a pătrunde în cavitatea uterină;

menținerea viabilității spermatozoizilor și ovulelor (celulelor sexuale), precum și pregătirea lor pentru unire, adică fecundare;

ovulul este livrat în secțiunea ampulară a trompei uterine, unde sunt trimiși și spermatozoizii din cavitatea uterină;

Cu ajutorul fimbriilor, oul matur, după eliberarea sa din folicul, este captat și adus în pâlnia tubului.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Funcționarea trompelor uterine poate fi afectată din cauza inflamației, de exemplu, pe fondul salpingo-ooforitei sau salpingitei. Începe creșterea patologică a țesutului conjunctiv, se formează aderențe și cicatrici. Procesul inflamator, precum și aderențe, pătrund în toate straturile trompelor uterine diferă doar gradul de severitate al procesului.

Vilozitățile epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular încetează să se mai contracte. Adeziunile cresc în lumenul trompei uterine, permeabilitatea oviductului este perturbată, iar fimbriile infundibulului se lipesc între ele. Când ambii lumeni ai trompei uterine sunt închise prin aderențe, lichidul începe să se acumuleze în cavitatea obturată rezultată, rezultat din secreția crescută de mucus de către glandele epiteliale ca răspuns la inflamație. Acest lucru duce la extinderea tubului și formarea de sactosalpinx sau hidrosalpinx. Dacă apare supurația conținutului sero-mucoasei din tub, apare piosalpinx.

Uneori apare lipirea incompletă a fimbriilor tubului. În astfel de cazuri, se vorbește despre „hidrosalpinx ventilat”, care tinde să izbucnească periodic sub presiunea fluidului acumulat în cavitatea țevii. O creștere a presiunii apare din cauza modificării poziției corpului, în timpul histerosalpingografiei sau a forței. Există o revărsare de transudat în pelvis. Cu „hidrosalpinxul ventilat”, oviductul este golit sistematic. Lichidul inflamator care se revarsă în pelvis provoacă formarea de aderențe - formând astfel un fel de cerc vicios care menține hidrosalpinxul.

Cauzele hidrosalpinxului

Formarea hidrosalpinxului are loc ca urmare a închiderii secțiunii mijlocii (ampulare) a oviductului, aceasta are loc ca răspuns la o reacție locală infecțioasă și inflamatorie. Agenții infecțioși pătrund în cavitatea trompelor uterine atât pe calea ascendentă, de la organele inferioare ale sistemului reproducător (cervix, uter, vagin), cât și în jos, și anume prin fluxul sanguin din apendice, intestine, amigdale, rinichi și vezica urinara. Inflamația poate fi aseptică și poate apărea în prezența bolilor ginecologice. Hidrosalpinxul se formează din următoarele motive:

chiuretaj diagnostic al cavității uterine și avorturi;

hipotermie frecventă (activarea microflorei oportuniste pe fondul imunității slăbite);

purtarea unui dispozitiv contraceptiv intrauterin;

dezordonat viata sexualași schimbarea frecventă a partenerilor (infecții cu transmitere sexuală: gonococi, trichomonas, ureaplasmă, chlamydia);

endometrită (inflamație a uterului);

inflamația anexelor, ovarelor, tuburilor (andexită, ooforită, salpingită);

deteriorarea oviductelor în timpul laparoscopiei cu apariția unei inflamații aseptice;

infantilism sexual (țevi răsucite, lungi, subțiri);

nodul miomatos situat la intrarea oviductului în cavitatea uterină;

adenomioză;

endometrioza externă (provoacă inflamație aseptică și formarea de aderențe în zona pelviană);

inflamația canalului cervical și a colului uterin;

disbioza vaginală și vaginita pe termen lung.

Factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta hidrosalpinx:

patologii endocrine: boli glanda tiroida, Diabet(slăbește apărarea organismului);

stres emoțional, stres;

neglijarea regulilor de igienă intimă personală.

Este demn de remarcat faptul că tratată și transferată andexita sau salpingita nu duce întotdeauna la apariția hidrosalpinxului. În prezența unui sistem imunitar puternic, precum și a unui tratament adecvat în timp util, procesele inflamatorii din trompele uterine dispar fără consecințe.

Simptome

Tabloul clinic al patologiei depinde de ce boală a condus la aceasta. Dacă hidrosalpinxul apare din cauza inflamație acută trompele uterine, simptomele sale sunt mai pronunțate. Pacientul suferă de semne de intoxicație: slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare, dureri de izbucnire în zona inghinală (dreapta sau stânga), temperatură febrilă. Dacă transudatul se acumulează rapid în secțiunea mijlocie a trompei uterine, atunci durerea poate fi descrisă ca pulsatorie și izbucnitoare.

Dacă hidrosalpinx apare din cauza prezenţei de forma cronica salpingită, destul de des pacienții nu experimentează niciun disconfort. Cel mai adesea, singura plângere este incapacitatea de a rămâne însărcinată, iar patologia în sine este descoperită în timpul cercetării infertilității. Cu toate acestea, sunt posibile plângeri de disconfort în regiunea iliacă, durere în timpul actului sexual și o senzație de corp străin în zona inghinală. Cu hidrosalpinxul ventral, o femeie observă apariția unei scurgeri apoase periodice din vagin (cu condiția ca formațiunea să fi rupt în cavitatea uterină).

Când lichidul se revarsă în cavitatea pelvină, procesele de aderență se intensifică, acest lucru se manifestă sub forma sindromului de durere pelvină cronică. În unele cazuri, o formațiune cu lichid în trompa uterine se poate comporta ca o patologie chirurgicală acută (colică intestinală sau renală, apendicită).

Semnele tipice ale prezenței salpingitei cronice cu hidrosalpinx asociat sunt:

absența sarcinii;

scurgeri patologice din tractul genital;

tulburări menstruale;

durere ușoară sau disconfort în regiunea iliacă.

Sarcina cu hidrosalpinx

Sarcina poate apărea pe fundalul hidrosalpinxului, dar numai dacă tubul este afectat doar pe o parte. Astfel, este ușor de calculat că șansele de sarcină sunt reduse cu 50%. În același timp, riscul de sarcină tubară și avortul spontan ulterior crește semnificativ. Sarcina ectopică apare din cauza leziunii epiteliului ciliat și a peristaltismului afectat al tubului. Astfel, ovulul fertilizat rămâne în trompa uterine până la 4 zile sau mai mult, apoi este implantat și începe să crească și să se dezvolte.

Avortul spontan din cauza hidrosalpinxului poate fi explicat folosind mai multe puncte:

scăderea sensibilității receptorilor endometriali la efectele hormonilor sexuali feminini. Acest lucru duce la perturbări niveluri hormonale mucoasa uterină și procesul de implantare a ouălor;

poate exista un efect toxic al transudatului asupra embrionului, cu deteriorarea acestuia și moartea ulterioară;

lichidul inflamator al hidrosalpinxului afectează mucoasa uterină, ceea ce duce la dezvoltarea endometritei și, în consecință, imposibilitatea implantării embrionului;

efect mecanic: revărsările periodice de lichid în timpul hidrosalpinxului ventral pur și simplu spală zigotul din endometru, împiedicând implantarea acestuia.

Dacă hidrosalpinxul ambelor tuburi este diagnosticat, atunci sarcina naturala imposibil. În această situație, sunt necesare tehnologii de reproducere asistată, precum FIV. Este de remarcat faptul că eficacitatea fertilizării in vitro și a gestației este redusă de 2-5 ori.

Dacă sarcina apare din cauza dilatației sacculare a tubului, atunci întreruperea sa spontană poate avea loc într-un stadiu târziu sau timpuriu. Prin urmare, toate gravidele diagnosticate cu hidrosalpinx sunt clasificate ca foarte Risc ridicatîntreruperea sarcinii. Tratamentul în timpul sarcinii este amânat până în perioada postpartum.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul unei astfel de complicații începe cu un examen ginecologic. În timpul palpării bimanuale, hidrosalpinxul este resimțit ca o formațiune alungită, strâns elastică pe una sau ambele părți. Durerea minoră poate apărea în timpul palpării anexelor, dar în același timp poate să nu existe durere. Dacă dilatarea trompei uterine este nesemnificativă, atunci medicul poate să nu detecteze complicații în timpul palpării, în astfel de cazuri, sunt prescrise studii suplimentare:

Ecografia cu senzor transvaginal.

Vă permite să determinați formațiunea sacculară pe ambele sau doar pe o parte, să stabiliți localizarea acesteia (între ovar și uter), forma și dimensiunea. De asemenea, este posibil să se vizualizeze septurile (hidrosalpinx folicular). Formațiunea are propria sa capsulă groasă, care este umplută cu lichid hipoecogen.

Histerosalpingografie.

Această metodă presupune introducerea unui agent de contrast în cavitatea uterină prin canalul cervical (sub presiune). După aceasta, sunt luate o serie de raze X. Această metodă vă permite să determinați permeabilitatea trompelor uterine - contrastul este determinat în pelvis, vizualizând hidrosalpinxul. Dacă există o complicație, trompa pare îngroșată și sinuoasă, iar contrastul acumulat este vizibil în secțiunea mijlocie extinsă.

Laparoscopie.

Efectuat în scopul diagnosticării și tratamentului. În timpul laparoscopiei, sunt detectate îngroșarea trompelor, fimbrie hiperemice și edematoase la capete, în același timp, peretele oviductului însuși este translucid și subțire, iar cavitatea acestuia este umplută cu lichid.

Pe lângă metodele instrumentale de diagnosticare, trebuie să fiți testat și pentru prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (virus herpes, HPV, citomegalovirus, mico- și ureaplasmă, chlamydia).

Tratament

La diagnosticarea hidrosalpinxului, o femeie trebuie să se supună unui tratament, deoarece durata existenței unei astfel de complicații depinde de neglijarea procesului de aderență la nivelul pelvisului, care, la rândul său, este un factor care crește riscul de sarcină ectopică, avort spontan și reduce posibilitatea conceperii.

Din păcate, unii pacienți nu iau această patologie în serios, gândind primitiv - nu doare și, prin urmare, nu este periculos. Această atitudine duce la întârzieri în vizita la ginecolog, iar în unele cazuri, întârzierea duce la modificări ireversibile: imposibilitatea absolută de a rămâne însărcinată pe cale naturală, care poate fi rezolvată doar cu ajutorul FIV.

Tratamentul hidrosalpinxului se realizează în două etape. În prima etapă, se efectuează terapia conservatoare. În prezența unui proces inflamator acut în anexe sau în caz de exacerbare a unui proces cronic, este necesar să urmați un curs de terapie cu antibiotice. Durata cursului, precum și doza medicamentului, sunt selectate pe o bază pur individuală, ținând cont de sensibilitatea la medicamenteși natura agentului patogen (dacă rezultatul este pozitiv pentru ITS).

Linia principală a etapei de terapie conservatoare este stimularea sistemului imunitar. În acest scop, medicamentele imunomodulatoare sunt prescrise:

autohemoterapie (injecții intramusculare cu propriul sânge venos);

„imun”;

„Injecții cu aloe”;

"Tactivin";

„Timalin”;

„Imudon”;

"Lykopid";

„Imunofan”.

De asemenea, pentru stimularea sistemului imunitar, se recomanda administrarea de vitamine sau administrarea parenterala a acestora. Sunt utilizate pe scară largă procedurile fizioterapeutice care, deși nu vindecă complet hidrosalpinxul, oferă condiții favorabile pentru vindecare:

masaj vibrațional endovaginal;

stimularea electrică a trompelor uterine;

electroforeza electroliților (magneziu, calciu);

Cutter magnetic

Hirudoterapeuții susțin că această patologie poate fi scăpată cu ajutorul lipitorilor. Cu toate acestea, o astfel de declarație nu are doar dovezi științifice, ci și date statistice confirmate.

Metode tradiționale

Mulți pacienți cu hidrosalpinx cred că remediile populare îi vor ajuta să se recupereze. Medicii permit, de asemenea, utilizarea metode tradiționale, dar numai ca tratament suplimentar la etapa principală conservatoare a terapiei. Medicamentele din medicina tradițională nu elimină complicațiile, ci acționează ca ameliorare a simptomelor: se normalizează ușor ciclu menstrual, inhibă procesul de formare a aderențelor în pelvis, ameliorează durerea. Din cele recomandate remedii populare poate fi folosit:

infuzie de ierburi (sânătoare, salvie, frunză de coacăz, mușețel);

infuzie de adonis;

luarea băilor de ienupăr (infuzia de ramuri de ienupăr și fructe de pădure se toarnă în apă, apa din baie trebuie să fie caldă);

luarea de infuzie de ovăz;

luând un amestec de miere, untși frunze de aloe;

microclisme cu plante medicinale(coarță de stejar, gălbenele, mușețel);

luând suc de urzică, cartofi și dovleac (amestecând sau separat).

Interventie chirurgicala

A doua etapă a tratamentului constă în eliminarea chirurgicală a acestei complicații în timpul intervenției chirurgicale. Tratamentul hidrosalpinxului care nu se termină cu o intervenție chirurgicală este inutil. Până la eliminarea sursei de inflamație, se vor forma în continuare aderențe în pelvis, durerea persistă, iar șansele de fertilizare naturală sunt reduse;

Astăzi, laparoscopia este folosită ca metodă de îndepărtare chirurgicală a hidrosalpinxului. Terapia laparoscopică pentru formarea în oviduct este o metodă eficientă și cea mai blândă de intervenție chirurgicală. În timpul operației, se efectuează diferite tipuri de intervenții chirurgicale în structura trompei uterine, tehnica este determinată în funcție de starea pacientului, de starea trompelor și de dorința de a rămâne gravidă.

Tubectomie – rezecția unuia sau ambelor tuburi (efectuată dacă nu există o altă modalitate de eliminare a patologiei, precum și pentru femeile care au peste 35 de ani).

Salpingoneostomia și salpingostomia - formarea unei noi găuri în secțiunea mijlocie a oviductului sau eliberarea găurii anatomice din aderențe (dezavantajul salpingoneostomiei este că noua gaură crește rapid).

Fimbrioplastie și fimbrioliză - eliberarea de aderențe ale fimbriilor secțiunii finale a oviductului în punctul de adiacentă a acestora cu ovarul și, de asemenea, lichidul este îndepărtat din tub. Dacă este necesar, se efectuează fimbriaplastie.

Salpingo-ovarioliza - se disecă aderențe în jurul ovarului și oviductului, se restabilește poziția normală a acestora, iar aderențele sunt separate în lumenul trompei uterine.

Este de remarcat faptul că, chiar dacă operația a avut succes, tubul a fost păstrat și și-a restabilit cu succes permeabilitatea, oviductul nu va putea funcționa normal. Cilii epiteliului ciliat își pot pierde mobilitatea sau epiteliul însuși se atrofiază, stratul muscular încetează să se mai contracteze în mod normal, peristaltismul este perturbat, astfel încât pacienții după intervenția chirurgicală pentru eliminarea hidrosalpinxului sunt expuși riscului de sarcină ectopică. În astfel de cazuri, se recomandă fertilizarea folosind FIV.

Întrebări frecvente referitoare la hidrosalpinx

Care este pericolul acestei patologii?

Prezența hidrosalpinxului la o femeie crește semnificativ riscul de sarcină ectopică. În plus, patologia poate provoca infertilitate. O creștere a formării sacculare în absența tratamentului duce la ruperea conductei și supurația.

Este necesar să se introducă vreo restricție dacă există un diagnostic de hidrosalpinx?

Da. În primul rând, trebuie să evitați grele activitate fizica(sărituri, aplecare, capturări, încordări, vibrații). În al doilea rând, ar trebui să evitați activitatea excesivă în timpul sexului, mai ales dacă este prezentă durerea. În plus, este necesar să se prevină supraîncălzirea corpului; este interzis să se facă băi fierbinți sau să se viziteze la saune. Băi, solarii și plajă. Faptul este că încălzirea duce la o exacerbare a procesului inflamator. De asemenea, nu este de dorit să înoți în rezervoare și piscine deschise, deoarece hipotermia poate provoca, de asemenea, o exacerbare. Este interzis să bei alcool, inclusiv băuturi cu conținut scăzut de alcool, deoarece alcoolul suprimă sistemul imunitar.

Care este prognosticul atunci când planificați o sarcină după laparoscopie pentru o astfel de complicație?

Dacă permeabilitatea tubului este restabilită și hidrosalpinxul este îndepărtat complet, atunci concepția urmată în mod natural de sarcină are loc în 60-75% din cazuri, iar riscul de a dezvolta o sarcină tubară este mai mic de 5%. Dacă tubul a fost îndepărtat, atunci eficacitatea fertilizării in vitro este de 30-35%.

Timp de 3-4 săptămâni, ar trebui să evitați activitatea fizică și să vă mențineți odihna sexuală completă. De asemenea, trebuie să urmezi o dietă care implică limitarea alimentelor conservate, fast-food-urilor, a alimentelor grase și prăjite, a alimentelor sărate și murate, a mâncărurilor picante și a mâncărurilor.

Hidrosalpinxul apare după inflamarea trompelor uterine. Această patologie este atât o consecință a modificărilor inflamatorii ale tuburilor, cât și o sursă de modificări distructive ulterioare ale organului. Rezultatul unor astfel de tulburări este infertilitatea tubară sau sarcina ectopică.

Ce este patologia

Tradus din latină, hydrosalpinx înseamnă „lichid într-o țeavă”. Trompele uterine sunt conectate la un capăt cu cavitatea uterină, iar la celălalt capăt ele comunică cu cavitatea pelviană. Interiorul tubului este căptușit cu epiteliu vilos, care secretă mucus. Baza organului este stratul muscular. Mușchii tubului au în mod normal capacitatea de a efectua mișcări peristaltice, adică au un vector direcționat de contracție de la deschiderea externă la cavitatea uterină. Acest lucru este necesar pentru mișcarea ovulului fertilizat de la suprafața ovarului în cavitatea uterină pentru implantarea și dezvoltarea ulterioară a fătului.

Vilozitățile epiteliului tubar participă, de asemenea, la avansarea ovulului fertilizat. Când membrana mucoasă a trompelor uterine devine inflamată (salpingită, salpingooforită), epiteliul pierde un număr mare de vilozități. Stratul muscular însuși suferă, de asemenea, modificări structurale din cauza procesului inflamator. Tubul se deformează, iar în cavitatea sa apar aderențe multiple - fire puternice de fibrină care pot bloca complet lumenul tubului.

Dacă se formează depozite de fibrină (aderențe) la ambele capete ale trompei uterine, atunci treptat organul va fi umplut cu secreție, pe care mucoasa epitelială (internă) continuă să o producă. Țeava se întinde și crește în volum. Așa se formează hidrosalpinxul sau sactosalpinxul.

Tipuri de inflamație a trompei uterine

În funcție de localizarea procesului inflamator primar, salpingita sau salpingooforita, există:

• pe partea dreaptă;
• stângaci;
• hidrosalpinx bilateral.

În funcție de structura internă a cavității cu lichid, se disting:

1. Hidrosalpinx simplu, când în interiorul tubului se formează o singură cavitate cu lichid
2. Folicular, atunci când spațiul tubular este realizat sub formă de cavități sau foliculi care conțin secreția de epiteliu vilos.

Uneori, aderențele la un capăt al trompei au o structură liberă. În acest caz, în timpul efortului fizic sau a unei schimbări bruște a poziției corpului, lichidul se sparge într-unul dintre capete și se revarsă - în pelvis sau în cavitatea uterină. Acest tip de patologie se numește hidrosalpinx ventilat.

Turnarea lichidului în cavitatea pelviană determină formarea de aderențe în pelvis.

Depunerile de fibrină, sau aderențe, sunt o reacție naturală a membranei seroase (peritoneul) din cavitatea pelviană la expunerea la fluide străine. Adeziunile limitează mobilitatea anexelor și provoacă infertilitate tubară sau sarcină ectopică.

Una dintre complicațiile grave este supurația sau piosalpinx. Acest lucru se întâmplă din cauza pătrunderii microbilor în cavitatea tubului care conține secreția mucoasă. În acest caz, se formează un abces de tub - o patologie care necesită intervenție chirurgicală.

Procesul inflamator se susține singur: modificările structurale ale epiteliului și pereților mușchilor sunt o consecință directă a salpingitei, iar cavitatea cu lichid se poate deteriora în orice moment și poate provoca dezvoltarea ulterioară a inflamației.

Factori de dezvoltare

Cauza imediată a dezvoltării hidrosalpinxului este infecția, microorganismele patogene care pătrund în cavitatea tubului prin uter (cale ascendentă) sau prin fluxul sanguin din alte focare (hematogene). Prin afectarea membranei mucoase, microorganismele provoacă umflături, tulburări ale microcirculației sângelui, stagnarea lichidului și scurgerea exudatului în lumenul tubului.

Ca răspuns la aceste modificări, trompa uterine își pierde elasticitatea, motilitatea este afectată, iar epiteliul își pierde structura viloasă. Fibrina începe să se depună în lumenul tubului, se formează aderențe și se închid orificiile de evacuare ale organului.

Pe lângă procesul inflamator, patologia se formează ca urmare a:

• endometrioza;
• tumori pelvine;
• procesul de lipire după operații.

Factori care contribuie la formarea lichidului în trompele uterine:

• infecții sexuale;
• avorturi;
• chiuretaj de diagnostic;
• histeroscopie;
• instalarea spiralei.

Motive pentru dezvoltare - video

Simptome și semne

Deoarece patologia se formează după procesul inflamator, adesea semne evidente ale bolii nu sunt detectate. Hidrosalpinxul poate fi asimptomatic și descoperit întâmplător la o ecografie.

În alte cazuri, femeile se plâng:

1. Durere sâcâitoare sau crampe periodice în abdomenul inferior drept sau stâng.
2. Pentru scurgeri periodice grele din tractul genital. Acest simptom este caracteristic în special hidrosalpinxului ventilat, când trompele uterine sunt golite după efort fizic, conținutul său intră în cavitatea uterină și apoi în vagin.
3. Infertilitatea, adică încercările prelungite nereușite de a rămâne însărcinată.

Diagnosticare

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se colecteze o anamneză - boli și afecțiuni premergătoare patologiei. Sunt luate în considerare următoarele caracteristici:

1. Caracteristici ale apariției durerii în abdomenul inferior - pe fondul temperaturii și stării de rău generală, care indică inflamația anterioară a anexelor.
2. Natura secreției - apariția unei scurgeri bruște abundente din vagin indică cel mai adesea golirea trompei uterine.
3. Condiții după care au apărut simptomele. De regulă, femeile cu această patologie au avut anterior avorturi, manipulări intrauterine sau infecții cu transmitere sexuală.

După colectarea anamnezei, se efectuează o examinare:

1. Un examen ginecologic, care în unele cazuri vă permite să identificați un tub mărit ca o formațiune între uter și ovar. În cazul aderențelor, tubul mărit este limitat în mobilitate, palparea lui este moderat dureroasă.
2. Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine, în principal folosind o sondă vaginală. Lichidul din conducte este definit ca o formare anechoică (care nu reflectă semnalul ultrasonic).
3. Examinarea microscopică a unui frotiu din vagin, col uterin și uretră pentru microfloră.
4. Diagnosticare PCR sau detectarea fragmentelor de patogen folosind reacția în lanț a polimerazei.
5. Cultura bacteriană a secrețiilor pentru a determina sensibilitatea microflorei la antibiotice.
6. Salpingografia este o examinare cu raze X după introducerea unui agent de contrast în cavitatea uterină. Imaginea prezintă un tub mărit umplut cu un agent de contrast. În caz de permeabilitate parțială a tubului, agentul de contrast curge în cavitatea pelviană.
7. Laparoscopia de diagnostic sau examinarea vizuală a anexelor folosind un instrument special - o cameră video portabilă, care este introdusă direct în cavitatea pelviană. Tubul uterin este dilatat și umplut cu conținut.

Diagnosticul diferențial se realizează:

• cu o sarcină extrauterină (tubară);
• cu chisturi de retenție ovariană;
• endometrioza tubară.

Cum să distingem hidrosalpinxul de alte boli

Tratament: chirurgie, laparoscopie și alte metode

La determinarea tacticilor de tratament pentru această patologie, se folosesc următoarele principii:

1. Vârsta pacientei și planurile ei pentru sarcină. Dacă o femeie este tânără, sub 35 de ani și plănuiește o sarcină, atunci scopul principal al tratamentului este restabilirea permeabilității trompelor uterine.
2. Dacă vârsta femeii nu permite o viitoare sarcină, atunci principalele sarcini sunt eliminarea aderențelor în pelvis, procesele inflamatorii și reducerea riscului de complicații purulente (pyosalpinx).
3. Este aproape imposibil să se vindece patologia folosind numai metode conservatoare. Tratamentul medicamentos și kinetoterapie sunt folosite doar ca etapă pregătitoare pentru intervenția chirurgicală. Excepție fac femeile cu modificări minore ale trompelor uterine care nu plănuiesc să rămână însărcinate sau refuză operația din alte motive.

În prima etapă:

1. Terapia cu antibiotice ținând cont de sensibilitatea microflorei. Se folosesc cefalosporine (Cefazolin și Cefotaxime), macrolide (Claritromicină) și fluorochinolone (Levofloxacin, Azitromicină și Claritromicină). Medicamentele și dozele sunt prescrise de medicul curant.
2. Tratament cu antiinflamatoare nesteroidiene (Voltaren, Diklak, Ortofen).
3. Tratament cu stimulente imunitare (Interferon și inductorii săi - Acetat de metilglucamină acridonă și alții).
4. Terapie cu vitamine - vitamine din grupele B, C și E.

Este important de reținut că aplicarea poate provoca creșterea florei fungice care provoacă infecții intestinale și vaginale. Prin urmare, este necesar să luați medicamente antifungice ca profilaxie: Clotrimazol, Fluconazol și Polygynax.

Medicamentul Longidaza are o importanță deosebită în tratamentul aderențelor la nivelul pelvisului. Acesta este un preparat enzimatic care are activitate proteolitică, adică capacitatea de a rezolva structurile adezive fibroase - principalul motiv pentru formarea bolii. Medicamentul este administrat intramuscular, doza și cursul tratamentului sunt prescrise de medicul curant.

Metodele anterioare, cum ar fi tampoanele vaginale cu unguent ihtiol, Vishnevsky sau Levamekol, sunt mai puțin eficiente.

Medicamente pentru tratamentul patologiei

Cefalosporină pentru tratamentul patologiei Medicament combinat Enzimă pentru resorbția aderențelor Macrolidă pentru terapie complexă

Pentru a ameliora procesul inflamator și a preveni formarea ulterioară a aderențelor, fizioterapie este utilizată ca metode suplimentare:

1. Sânge OZN - în scopul detoxifierii și activării sistemului imunitar
2. Electroforeza ionilor de magneziu și potasiu
3. Expunerea la UHF (curenți de frecvență ultra-înaltă), care au un efect antiinflamator pronunțat
4. Expunerea la aparatul Darsonval, care asigură un flux crescut de oxigen către țesuturile inflamate, activează imunitatea locală și are, de asemenea, efecte analgezice și bactericide.
5. Magnetoforeza sau expunerea la un câmp electromagnetic. Acest lucru se exprimă în reducerea umflăturii țesuturilor și îmbunătățirea microcirculației, ceea ce accelerează procesul de ameliorare a inflamației.
6. Hirudoterapia sau plasarea lipitorilor. Ele colectează o parte din limfa „deteriorată”, care ajută la eliminarea edemului tisular și la restabilirea fluxului de microsânge. În plus, lipitorile își injectează enzimele în sânge, care au un efect bactericid și absorbabil.
7. Masajul zonei apendice afectate este efectuat de un medic ginecolog. Masajul ajută la golirea conținutului tubului în caz de permeabilitate a orificiului uterin.

După eliminarea procesului inflamator, începe a doua etapă - restaurarea chirurgicală a permeabilității trompelor uterine. Pentru a face acest lucru, se utilizează o tehnică laparoscopică:

• separați aderențele care fixează tubul de organele pelvine;
• goliți conținutul conductei;
• restabilirea integrității și permenței sale.

Toate aceste acțiuni sunt posibile cu mici patologii, cu plierea conservată a tubului și fără modificări degenerative pronunțate ale organului. În alte cazuri, organul afectat este îndepărtat.

În cazurile de modificări distrofice pronunțate ale trompelor uterine pe ambele părți, după prelevarea bilaterală a organelor, sarcina este posibilă numai prin FIV (fertilizare in vitro).

În timpul tratamentului, femeile trebuie să respecte unele restricții:

1. Evitați activitățile sportive care implică schimbări bruște ale poziției corpului.
2. Evitați actul sexual intens.
3. Limitați expunerea la soare deschis și la solar și evitați supraîncălzirea (băi fierbinți și saune).
4. Urmați o dietă: limitați alimentele picante și eliminați complet alcoolul.

Prognostic și complicații

Hidrosalpinxul pe termen lung poate fi complicat de:

1. Încălcarea integrității tubului cu scurgerea conținutului în cavitatea pelviană. De regulă, acest lucru este posibil cu un efort fizic excesiv.
2. Supurație - formarea piosalpinxului, un abces cronic purulent al tubului.
3. Disfuncție persistentă a trompelor uterine.

Dacă consultați un medic în timp util, puteți minimiza riscul de complicații.

Cu un tratament adecvat și restabilirea permeabilității tubare, sunt posibile sarcini spontane. Dacă procesele degenerative din ambele trompe uterine au fost ireversibile, ceea ce a dus la îndepărtarea organelor, atunci sarcina este posibilă numai cu ajutorul FIV.

Actualizare: octombrie 2018

Una dintre consecințele neplăcute ale inflamației anexelor, în special a trompelor uterine, este hidrosalpinxul. Potrivit statisticilor, această patologie apare la 10-30% care se confruntă cu problema sarcinii, deoarece hidrosalpinxul interferează cu concepția de succes.

Dar cu un tratament în timp util și adecvat, debutul unei sarcini mult așteptate este destul de posibil, așa că nu ar trebui să încercați să scăpați de această boală pe cont propriu, acest lucru nu face decât să agraveze procesul patologic și să întârzie așteptarea momentului fericit - nașterea unui copil.

Hidrosalpinx: ce este?

Hidrosalpinxul este o boală a trompelor uterine care duce la perturbarea permeabilității acestora. Numele patologiei provine din cuvintele latine, unde „Hydro” este tradus ca lichid, iar „salpinx” înseamnă țeavă. Sintagma folosită adesea de femei - hidrosalpinx al tuburilor - este incorectă, la fel ca uleiul de semințe oleaginoase. O caracteristică a bolii este acumularea de lichid (transudat) în lumenul trompei uterine din cauza blocării orificiilor interne și externe ale oviductului, ca urmare a căreia se transformă într-o formațiune saculară.

Sunt:

• hidrosalpinx dreapta;
• hidrosalpinx în stânga;
• hidrosalpinx bilateral.

Este incorect să folosiți astfel de combinații precum hidrosalpinxul acut și cronic. Această patologie este o complicație a procesului inflamator al trompelor uterine - salpingita, care poate fi atât acută, cât și cronică.

Un exemplu de diagnostic: salpingooforită acută bilaterală. Hidrosalpinxul bilateral.

Puțină anatomie și fiziologie

Trompa uterină (sinonime: trompe uterine sau oviduct) este un organ pereche și se prezintă ca un tub gol cu ​​doi lumeni. Lungimea oviductului ajunge la 10–12 cm, tubul drept fiind puțin mai lung decât cel stâng. Un capăt al oviductului se deschide în cavitatea uterină, iar celălalt se termină cu fimbrie (vilozități) și se deschide în cavitatea abdominală, în apropierea ovarului. Prin aceste deschideri, cavitatea abdominala comunica cu organele genitale interne si externe ale femeii, ceea ce creste riscul de infectie ascendenta, de exemplu, cu vaginita.

Peretele oviductului este format din trei straturi:

• extern – reprezentat de peritoneu și protejează conducta de influențe negative;
• musculara - formata din fibre musculare si datorita carora tubul face miscari peristaltice (contractile) catre cavitatea uterina;
• intern, acoperit cu epiteliu ciliat, ai cărui cili se mișcă în valuri (pâlpâire), ceea ce facilitează deplasarea ovulului fecundat către uter; in plus, glandele situate in stratul mucos al tubului produc o secretie care mentine constanta mediului intern al oviductului si viabilitatea ovulului, spermatozoizilor si zigotului.

Rolul trompelor uterine

Oviductele sunt esențiale pentru concepția și implantarea cu succes a unui ovul fertilizat în uter. Funcțiile trompelor uterine includ:

• cu ajutorul fimbriilor pâlniei tubului se captează ovulul matur eliberat din folicul (momentul ovulației);
• ovulul se deplasează în secțiunea ampulară a tubului, unde spermatozoizii sunt eliberați din cavitatea uterină;
• menținerea viabilității celulelor germinale (sperma și ovule), pregătirea pentru unirea lor, fertilizarea directă;
• menținerea activității vitale a unui ou fecundat (zigot) în tub până când acesta se deplasează în cavitatea uterină;
• transportul zigotului în cavitatea uterină datorită peristaltismului oviductelor și activității crescute a cililor epiteliului ciliat.

Mecanismul dezvoltării patologiei

Funcționarea afectată a trompelor uterine apare din cauza inflamației, de exemplu, pe fondul salpingitei sau salpingooforitei. Ca urmare, țesutul conjunctiv începe să crească și se formează cicatrici și aderențe. Procesul inflamator și aderențe afectează toate straturile oviductelor, cu diferite grade de severitate.

Vilozitățile epiteliului ciliat mor, iar stratul muscular nu se mai contractă (peristalsul dispare). Adeziunile cresc în lumenul trompei uterine, ceea ce îi afectează permeabilitatea, iar fimbriile pâlniei tubului se lipesc între ele. Cand aderenta inchid ambele deschideri ale oviductului, mucusul incepe sa se acumuleze in spatiul inchis rezultat, intens, din cauza inflamatiei, produsa de glandele epiteliului stratului interior al tubului. Ca urmare, tubul se extinde, formând un hidrosalpinx sau sactosalpinx. Atunci când conținutul seros-mucoasa al tubului supurează, se formează un piosalpinx.

În unele situații (fuziunea incompletă a fimbriilor), se formează un „hidrosalpinx ventilat”, care se sparge periodic din cauza presiunii fluidului acumulat. O creștere a presiunii apare cu o schimbare bruscă a poziției corpului, încordare sau în timpul histerosalpingografiei. În acest caz, transudatul curge în pelvis. Golirea oviductului cu „hidrosalpinx ventilat” are loc sistematic. Lichidul inflamator debordant stimulează formarea de aderențe în pelvis - se formează un cerc vicios care menține existența hidrosalpinxului.

Cauzele hidrosalpinxului

Formarea hidrosalpinxului este cauzată de închiderea părții ampulare (de mijloc) a mediului uterin, care este facilitată de o reacție infecțioasă-inflamatoare locală. Agenții infecțioși pot pătrunde în cavitatea oviductului atât ascendent, de la organele subiacente ale sistemului reproducător (cervix, vagin, uter), cât și descendent prin fluxul sanguin ( vezica urinarași rinichi, amigdale și intestine, apendice și altele). Inflamația poate fi aseptică și poate apărea în prezența altor boli ginecologice. Formarea hidrosalpinxului are loc din următoarele motive:

• inflamație a trompelor, ovarelor sau apendicelor (salpingită, ooforită, anexită);
• inflamație a uterului (endometrită);
• schimbarea frecventă și aleatorie a partenerilor sexuali (infecții cu transmitere sexuală: chlamydia, mico- și ureaplasma, trichomonas, gonococi și altele);
• tuberculoza organelor genitale feminine;
• purtarea unui contraceptiv intrauterin;
• hipotermie frecventă (slăbește sistemul imunitar și activează flora oportunistă);
• avorturi și chiuretaj diagnostic al cavității uterine;
• vaginită pe termen lung și disbioză vaginală;
• inflamația colului uterin și a canalului cervical;
• endometrioza externă (provoacă inflamație aseptică și formarea de aderențe în pelvis);
• adenomioză;
• nodul miomatos în zona în care trompele uterine intră în cavitatea uterină;
• infantilism sexual (țevile sunt subțiri, lungi și strâmbe);
• deteriorarea oviductelor în timpul laparoscopiei cu apariția ulterioară a inflamației aseptice.

Următorii factori predispun la formarea unei formațiuni saculare în conductă:

• neglijarea regulilor de igienă intimă;
• stres, stres emoțional;
• patologie endocrină: diabet zaharat, boli tiroidiene (slăbesc apărarea organismului).

Dar aș dori să remarc că nu întotdeauna suferite și tratate salpingita sau anexita se termină cu formarea hidrosalpinxului. Cu o imunitate puternică și un tratament adecvat și în timp util, procesul inflamator din tub dispare fără consecințe.

Simptome

Tabloul clinic al patologiei descrise depinde de boala care a provocat-o. Cu hidrosalpinx, care s-a dezvoltat pe fondul inflamației acute a tuburilor, simptomele sunt mai pronunțate. Pacientul este îngrijorat de temperatura febrilă, durere ascuțită, izbucnitoare în zona inghinală (stânga sau dreaptă), semne de intoxicație: pierderea poftei de mâncare, letargie și slăbiciune. La acumulare rapidă transudat în secțiunea ampulară a tubului, durerea este izbucnitoare și pulsatorie.

În cazul salpingitei cronice, însoțită de formarea hidrosalpinxului, pacienții nu sunt adesea deranjați de nimic. Adesea, singura plângere este incapacitatea de a rămâne însărcinată, iar hidrosalpinxul este descoperit în timpul examinării suplimentare. Dar sunt posibile și plângeri de disconfort în regiunile iliace, senzația de corp străin în zona inghinală etc. Dacă există hidrosalpinx ventral, atunci femeia poate observa scurgeri apoase periodice grele din tractul genital (în cazul unei rupturi a formațiunii în cavitatea uterină). Când transudatul se revarsă în cavitatea pelviană, aderențele cresc în aceasta, ceea ce se manifestă prin sindromul durerii pelvine cronice. Uneori, simptomele formării tubului sacular seamănă cu patologia chirurgicală acută (apendicita, colică renală sau colică intestinală).

Semnele tipice ale salpingitei cronice și ale hidrosalpinxului format sunt:

• disconfort sau durere ușoară în regiunea/zonele iliace;
• tulburări menstruale;
• scurgeri patologice din tractul genital;
• absența sarcinilor.

Sarcina din cauza hidrosalpinxului

Este posibil să rămâneți gravidă din cauza hidrosalpinxului, dar numai dacă tubul este deteriorat pe o parte. În consecință, probabilitatea de concepție este redusă cu 50%. Cu toate acestea, cu această boală, riscul de sarcină tubară și avort spontan crește. Sarcina ectopică este cauzată de deteriorarea epiteliului ciliat din tubul afectat și de perturbarea peristaltismului acestuia. Ca urmare, ovulul fertilizat rămâne în oviduct timp de 4 sau mai multe zile, unde se implantează și continuă să se dezvolte.

Întreruperea spontană a sarcinii din cauza expansiunii saculare a tubului este explicată prin mai multe puncte:

• efect mecanic: turnarea periodică a lichidului din hidrosalpinxul ventral spală zigotul de la suprafața endometrului, împiedicând implantarea acestuia;
• transudatul inflamator al hidrosalpinxului, care pătrunde în mucoasa uterină, provoacă deteriorarea acestuia și dezvoltarea endometritei, ceea ce face imposibilă implantarea embrionului;
• poate exista un efect toxic al lichidului inflamator asupra embrionului, ceea ce duce la deteriorarea și moartea acestuia;
• sensibilitatea receptorilor endometriali la hormonii sexuali feminini scade, ceea ce duce la perturbarea reglarii hormonale a mucoasei uterine in timpul procesului de implantare.

Dacă hidrosalpinxul este diagnosticat pe ambele părți, atunci sarcina nu poate apărea în mod natural. În astfel de cazuri, recurg la tehnologii de reproducere asistată (FIV), deși eficiența fertilizării in vitro și a gestației ulterioare este redusă de câteva ori (2 – 5).

Dacă însărcina are loc totuși pe fondul unei expansiuni saculare existente a tubului, atunci ea se poate termina spontan la începutul și mai tarziu. Prin urmare, toate femeile însărcinate cu hidrosalpinx prezintă un risc ridicat de avort spontan. Tratamentul bolii este amânat până în perioada postpartum.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei complicații începe cu un examen ginecologic. La efectuarea palpării bimanuale, hidrosalpinxul poate fi simțit ca o formațiune strâns-elastică și alungită pe dreapta/stânga sau pe ambele părți. Poate exista dureri minore la palparea zonei apendice sau deloc durere. Dar, cu o ușoară extindere a oviductului, medicul poate să nu palpeze formarea și să prescrie metode de cercetare suplimentare:

Ecografia cu senzor transvaginal

Prezența unei formațiuni saculare pe una sau ambele părți, situată între uter și ovar, se determină dimensiunea și forma acesteia. Este posibil să se vizualizeze septurile din formațiune (hidrosalpinx folicular). Formația este umplută cu lichid hipoecogen și are propria sa capsulă groasă.

Histerosalpingografie

Această metodă constă în introducerea unui agent de contrast (sub presiune) în cavitatea uterină prin canalul cervical. Apoi se fac radiografii. Histerosalpingografia vă permite să determinați permeabilitatea tuburilor - contrastul este vizualizat în pelvis și identificați hidrosalpinxul. Dacă există o complicație, trompa pare sinuoasă și îngroșată, iar contrastul acumulat se găsește în secțiunea ampulară mărită.

Laparoscopie

Efectuat în scop diagnostic și terapeutic. În timpul operației laparoscopice, îngroșat trompe uterine, fimbriile de la capete sunt umflate și hiperemice, iar peretele tubului este subțire și translucid, cavitatea sa este umplută cu conținut apos.

Pe lângă metodele de examinare instrumentală, este necesar să fie testat pentru infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, mico- și ureaplasmă, citomegalovirus, HPV și virus herpes).

Tratament

Dacă este depistat hidrosalpinx, femeii i se recomandă insistent să se supună tratamentului, deoarece cu cât această patologie există mai mult, cu atât mai intens se formează aderențe în pelvis, ceea ce reduce șansele de concepție și crește riscul de avort spontan sau de sarcină extrauterină. Din păcate, mulți pacienți consideră că această boală nu este gravă (nu doare, deci nu este periculos) și își amână vizita la ginecolog. Uneori acest lucru duce la consecințe ireversibile: imposibilitatea absolută de a concepe în mod natural și nevoia de a recurge la FIV.

Dar cum să tratăm această patologie? Tratamentul pentru hidrosalpinx se efectuează în două etape. Prima etapă a tratamentului este terapia conservatoare. Dacă există un proces inflamator acut al anexelor sau o exacerbare a unuia cronic. În primul rând, este prescris un tratament cu antibiotice. Durata cursului și doza de medicamente antibacteriene sunt selectate individual, ținând cont de agenții patogeni identificați și de sensibilitatea acestora la medicamente.

Principala linie a terapiei conservatoare este stimularea sistemului imunitar. În acest scop, agenții imunomodulatori sunt prescriși:

• imunofan;
• licopid;
• imudon;
• Thymalin;
• taktivin;
• injecții cu aloe;
• imun;
• autohemoterapie (injectarea intramusculară a sângelui venos propriu al unei femei).

De asemenea, pentru stimularea sistemului imunitar este indicată luarea și administrarea parenterală de vitamine. Procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă, deși este imposibil să se realizeze vindecarea completă a hidrosalpinxului și resorbția aderențelor cu ajutorul lor:

• magnetoforeza;
• electroliți (calciu, magneziu);
• stimularea electrică a trompelor uterine;
• masaj vibrational endovaginal.

Hirudoterapeuții sunt încrezători că este posibil să scapi de această boală recurgând la metoda de tratament cu lipitori. O astfel de afirmație nu are nicio bază în dovezi științifice sau date statistice confirmate.

Metode tradiționale

Majoritatea pacienților cred că hidrosalpinxul poate fi tratat remedii populare. Medicii permit utilizarea metodelor tradiționale, dar numai ca o completare la prima etapă (conservatoare) a terapiei. Medicina tradițională nu va ajuta la scăparea bolii, ci va elimina doar o serie de simptome: vor reduce durerea, vor încetini oarecum progresia inflamației și aderențelor și vor normaliza mai mult sau mai puțin ciclul menstrual. Printre remediile populare recomandate, este permisă utilizarea:

• luând suc de dovleac, cartofi și urzică (separat sau în amestec);
• microclisme cu ierburi medicinale (musetel, calendula, scoarta de stejar);
• luând un amestec de frunze de aloe, unt și miere;
• luarea de infuzie de ovăz;
• luarea băilor de ienupăr (în apă se toarnă o infuzie de fructe de pădure și ramuri de ienupăr; apa din baie trebuie să fie caldă, dar nu fierbinte);
• infuzie de adonis;
• infuzie dintr-un amestec de ierburi (mușețel, frunză de coacăz, salvie, sunătoare).

Încă o dată, aș dori să vă reamintesc că este imposibil să obțineți o vindecare completă a bolii folosind metode de medicină tradițională.

Interventie chirurgicala

A doua etapă a tratamentului pentru această complicație este intervenția chirurgicală. Dacă este prezent hidrosalpinx, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu are sens. Atâta timp cât focarul inflamației rămâne în pelvis, se vor forma în continuare aderențe, durerea va persista și șansele de fertilizare vor scădea.

Astăzi, laparoscopia este folosită ca intervenție chirurgicală pentru hidrosalpinx. Tratamentul laparoscopic al formațiunii saculare în tub este cea mai blândă și eficientă intervenție chirurgicală. În timpul laparoscopiei, în funcție de starea tuburilor, de vârsta pacientului și de dorința acesteia de a rămâne gravidă, se efectuează următoarele tipuri de intervenții chirurgicale în anatomia oviductului:

• salpingo-ovarioliză - se disecă aderențe în jurul oviductului și ovarului, se restabilește localizarea anatomică a acestora și se separă și aderențe în lumenul trompei;
• fimbrioliză și fimbrioplastie – fimbriile secțiunii finale a tubului, care sunt adiacente ovarului, sunt eliberate de aderențe, transudatul inflamator este îndepărtat din tub și, dacă este necesar, se efectuează chirurgie plastică cu fimbrie;
• salpingostomia și salpingoneostomia - formează un nou orificiu în secțiunea ampulară a oviductului sau sunt eliberate de aderențe ale orificiului anatomic (minus salpingoneostomie - noua gaură se închide foarte repede);
• tubectomie – îndepărtarea unui tub/tuburi (efectuată la femeile peste 35 de ani sau dacă este imposibilă restabilirea permeabilității oviductului și eliminarea hidrosalpinxului).

Dar chiar și în cazul unei operații reușite, păstrând tubul și restabilind permeabilitatea acestuia, oviductul nu funcționează ca înainte. Vilozitățile epiteliului ciliat fie își pierd mobilitatea, fie epiteliul însuși se atrofiază, iar stratul muscular nu este capabil să se contracte ca înainte, adică peristaltismul tubului este perturbat, astfel încât pacienții sunt incluși în grupul de risc pentru ectopic. sarcina, iar sarcina este recomandată prin FIV.

Întrebare răspuns

Cât de periculoasă este această boală?

Prezența hidrosalpinxului crește probabilitatea unei sarcini extrauterine de mai multe ori. În plus, hidrosalpinxul duce aproape întotdeauna la infertilitate. O formațiune saculară în țevi care crește în volum poate izbucni sau se poate supura (pyovar).

Există restricții necesare pentru această boală?

Da cu siguranta. În primul rând, trebuie evitată activitatea fizică (vibrații, încordări, schimbări bruște de poziție a corpului: capriole, aplecare, sărituri). În al doilea rând, evitați activitatea excesivă în timpul actului sexual, care crește durerea. În plus, nu este recomandat să faceți plajă și să vizitați un solar, precum și să vizitați băi, saune și să faceți băi fierbinți, ceea ce poate provoca o exacerbare a procesului inflamator. Nu este de dorit să înoți în piscină și să deschideți rezervoarele, deoarece hipotermia locală va provoca, de asemenea, o exacerbare. Este interzis să bei alcool, inclusiv băuturi cu conținut scăzut de alcool, care suprimă sistemul imunitar.

Care este prognosticul sarcinii după operația laparoscopică pentru această boală?

Odată cu restabilirea permeabilității tubului și îndepărtarea hidrosalpinxului, concepția naturală și sarcina are loc în 60-75%, iar probabilitatea unei sarcini ectopice nu depășește 5%. Dacă tubul este îndepărtat, eficacitatea FIV este de 30 – 35%.

Timp de 3-4 săptămâni este necesar să se abțină de la activitate fizică și să se respecte odihna sexuală. De asemenea, ar trebui să urmezi o dietă care să limiteze consumul de alimente picante, murate și sărate, prăjeli și grase, fast-food și conserve.