Znaczenie terapii ruchowej w rehabilitacji. Program fizjoterapii w rehabilitacji pacjentów z urazami rdzenia kręgowego. Fizjoterapia: medycyna i rehabilitacja
Rehabilitacja fizyczna obejmuje spotkanie różne środki rehabilitacja ruchowa (fizykoterapia, różne rodzaje masażu, czynniki prefabrykowane i naturalne). Prowadzą je lekarze fizjoterapii, terapii ruchowej i masażu oraz personel pielęgniarski (fizjolodzy, masażyści, instruktorzy terapii ruchowej).
Fizjoterapia(fizjoterapia) jest jedną z najważniejszych i skuteczne metody rehabilitacja fizyczna, która jest szeroko stosowana w przypadku chorób układy nerwowe o różnej etiologii, z różnymi zespołami klinicznymi, zarówno neurologicznymi, jak i neurochirurgicznymi. Decyduje o tym z jednej strony szerokość oddziaływania leczniczego ćwiczenia fizyczne na różne układy funkcjonalne organizmu - układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, mięśniowo-szkieletowy, nerwowy, hormonalny, a z drugiej strony na treningowy i regenerujący efekt tych ćwiczeń w przypadku niedoborów lub niewydolności różne funkcje ciało.
Współczesne teoretyczne i praktyczne aspekty fizjoterapii pozwalają na sformułowanie najbardziej ogólnych zasad stosowania tej metody rehabilitacja medyczna.
1. Celowość technik terapii ruchowej, zdeterminowana specyficznym deficytem funkcjonalnym w sferze motorycznej, sensorycznej, wegetatywno-troficznej, w czynności sercowo-naczyniowej, oddechowej.
2. Zróżnicowanie technik terapii ruchowej w zależności od typologii deficytu funkcjonalnego i stopnia jego nasilenia.
3. Dostosowanie obciążenia fizjoterapeutycznego do indywidualnych możliwości dynamicznych pacjenta oceniane wg ogólne warunki, stan sercowo-naczyniowe i układu oddechowego oraz według rezerw możliwości niedoborowego układu funkcjonalnego w danym konkretnym stadium choroby (at ta lekcja Terapia ruchowa), w celu uzyskania efektu treningowego przy optymalnym obciążeniu.
4. Terminowe zastosowanie technik terapii ruchowej we wczesnych stadiach choroby w celu maksymalnego wykorzystania zachowanych funkcji w celu przywrócenia uszkodzonych, a także najskuteczniejszego i najszybszego rozwoju adaptacji, jeśli jest to niemożliwe pełne wyzdrowienie deficyt funkcjonalny.
5. Konsekwentna aktywizacja zabiegów fizjoterapeutycznych poprzez poszerzanie arsenału metodologicznego i objętości terapii ruchowej, zwiększanie obciążeń treningowych i efektów treningu na wybrane funkcje i na cały organizm pacjenta.
6. Funkcjonalnie uzasadnione łączenie stosowania różnych środków terapii ruchowej – ćwiczeń leczniczych, masażu, ćwiczeń posturalnych – w zależności od okresu choroby układu nerwowego, niedoborów funkcjonalnych, stopnia ich nasilenia, rokowań przywrócenia funkcji oraz dodanie powikłań, a także etap rehabilitacji pacjenta.
7. Złożoność stosowania technik terapii ruchowej w rehabilitacji medycznej z innymi metodami - farmakoterapią, fizjobalenioterapią, akupunkturą, hiperbarią tlenową, leczeniem sprzętowym, środkami ortopedycznymi itp.
Stosowanie wymienionych zasad stosowania terapii ruchowej jest obowiązkowe zarówno przy konstruowaniu kompleksu leczniczego dla konkretnej sesji i kursu, jak i przy opracowywaniu programu rehabilitacji dla danego pacjenta lub grupy podobnych pacjentów.
Metod i rodzajów aktywności fizycznej stosowanych w zajęciach rehabilitacyjnych jest wiele.
Masaż to jedna z najstarszych metod fizycznego oddziaływania na organizm chorego. Poświęcono mu wiele podręczników i monografii, które opisują technikę, taktykę i cechy charakterystyczne różne rodzaje masaż.
Masaż to zespół technik oddziaływania mechanicznego w postaci tarcia, nacisku, wibracji, przeprowadzanych bezpośrednio na powierzchni ciała człowieka, zarówno rękami, jak i za pomocą specjalnych urządzeń, za pośrednictwem powietrza, wody lub innych mediów. Masaż może mieć charakter ogólny i miejscowy. W zależności od zadań wyróżnia się masaże: higieniczny, terapeutyczny, sportowy, automasaż.
Ważne zadania, które rozwiązuje się za pomocą masażu, to:
1. Działanie tonizujące ogólne – poprzez poprawę krążenia krwi i limfy oraz nieswoistą stymulację wrażliwości eksteroceptywnej i proprioceptywnej (klasyczna, segmentalna, akupresura);
2. Działanie regionalno-tonizujące na wiotkie mięśnie - osiąga się poprzez zastosowanie różnych metod masażu klasycznego w dużej objętości i z odpowiednią siłą, a także masażu specjalnego, dzięki podłużnemu nacieraniu i ugniataniu brzuśca mięśnia w jego różnych stanach (relaksacyjnym lub aby zróżnicować stopnie napięcie) i następujące po nim drżenie, delikatne wibracje i krótkotrwały bolesny ucisk mięśnia;
3. Działanie relaksujące na mięśnie sztywne, spastyczne i miejscowo spazmatyczne, przeprowadzane przy użyciu ogólnych technik relaksacyjnych masażu klasycznego (głaskanie, potrząsanie, delikatna wibracja), wykonywanego w wolnym tempie z obowiązkowymi przerwami pomiędzy technikami, a także przy użyciu akupresury i segmentacji masaż niektórych punktów i stref;
4. Działanie przeciwbólowe uzyskuje się poprzez odruchowe działanie masażu akupresurowego, segmentowego, orientalnego i klasycznego (w wersji relaksacyjnej).
Wszystkie techniki masażu muszą być połączone różne metodyćwiczenia terapeutyczne. Dopiero w szczególnych przypadkach, gdy ogólny stan pacjenta nie pozwala na ćwiczenia lecznicze, masaż staje się samodzielną, strategicznie ważną metodą.
Fizjoterapia. W kompleksowej rehabilitacji pacjentów stosuje się różnego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne. Wszystkie rozwiązują praktycznie te same problemy: zmniejszają aktywność procesu zapalnego, aktywują procesy naprawcze, zmniejszają ból, poprawiają krążenie krwi i limfy, a także trofizm tkanek, zapobiegają i eliminują przykurcze, przywracają najważniejsze układy odpornościowo-adaptacyjne organizmu .
Zasadami fizjoterapii jest terminowe wykorzystanie czynników fizycznych, ich prawidłowe połączenie, ciągłość leczenia. Istnieje kilka grup sztucznie uzyskanych i naturalnych czynników fizycznych leczniczych.
Mechanoterapia to system leczenia funkcjonalnego z wykorzystaniem różnorodnych urządzeń i sprzętu, stosowany w połączeniu z innymi środkami i metodami współczesnej rehabilitacji medycznej pacjentów.
Ze względu na skuteczność urządzenia do mechanoterapii można podzielić na następujące grupy:
1. Urządzenia „diagnostyczne”, które pomagają uwzględnić i dokładnie ocenić efekt regeneracji motorycznej;
2. Urządzenia podtrzymujące, mocujące - pomagające uwydatnić poszczególne fazy ruchów dobrowolnych;
3. Urządzenia treningowe pomagające dozować obciążenie mechaniczne podczas ruchów;
4. Połączone urządzenia z trzech pierwszych grup.
Obecnie w praktyce leczenia rehabilitacyjnego w oparciu o zasadę ich oddziaływania na organizm człowieka, szeroko stosowane są następujące grupy urządzeń do mechanoterapii:
1. Urządzenia oparte na zasadzie blokowej (funkcjonalny stół mechanoterapeutyczny, blok stacjonarny, blok przenośny), przeznaczone do dozowanego wzmacniania różnych grup mięśniowych kończyn górnych i dolnych;
2. Urządzenia oparte na zasadzie wahadła do przywracania ruchomości i zwiększania zakresu ruchu w różnych stawach kończyn górnych i dolnych oraz urządzenia do poprawy ogólnej sprawności (symulatory). Urządzenia wahadłowe są niezawodne w działaniu. Stojaki umożliwiają zmianę wysokości mocowania urządzenia. Na stojaku składającym się z podstawy sztywno połączonej czterema kolumnami prowadzącymi z Górna obudowa możliwe jest jednoczesne wzmocnienie dwóch urządzeń do mechanoterapii. Na kolumnach, na których instalowane są urządzenia, znajdują się dwie płyty. Obecność przeciwwagi umożliwia łatwe zabezpieczenie urządzenia za pomocą urządzenia blokującego na żądanej wysokości.
Terapeutyczna kultura fizyczna (terapeutyczna kultura fizyczna) jest naukową i praktyczną dyscypliną medyczną obejmującą podstawy teoretyczne, metody i zasady praktycznego wykorzystania środków kultury fizycznej w celach leczniczych, leczniczych i profilaktycznych w rehabilitacji osób chorych i niepełnosprawnych, zapobieganie powikłaniom procesu patologicznego i ich powrót do społeczeństwa i użytecznej pracy dla społeczeństwa.
Terapeutyczne zastosowanie ćwiczeń fizycznych jest procesem terapeutyczno-pedagogicznym polegającym na wykorzystaniu ruchu jako jednego z głównych przejawów życiowej aktywności organizmu człowieka.
Przedmiotem wpływu terapii ruchowej jest pacjent ze wszystkimi cechami stanu funkcjonalnego jego ciała. To determinuje różnicę w środkach i metodach stosowanych w praktyce terapii ruchowej.
Terapia ruchowa jest naturalną, biologiczną metodą leczenia , która opiera się na ruchu jako formie istnienia wszystkich istot żywych. Terapia ruchowa, poszerzająca połączenie człowieka ze środowiskiem, pomaga zwiększyć odporność organizmu, jego wydajność i przywrócić funkcje.
Terapia ruchowa jest metodą ogólnego oddziaływania na cały organizm. Systematyczne ćwiczenia mogą wpływać na reaktywność organizmu, poprawiać stan psychiczny pacjenta i przyczyniać się do pozytywnej dynamiki objawów klinicznych choroby.
Terapia ruchowa jest metodą terapii nieswoistej. Wysiłek fizyczny powoduje zmiany w organizmie w większości narządów i układów, w tym we wszystkich częściach układu nerwowego, pozytywnie wpływając jednocześnie na proces patologiczny.
Terapia ruchowa jest metodą terapii patogenetycznej. W przypadku stosowania w postępowaniu fizjoterapeutycznym środków ogólnego oddziaływania na organizm, w ogólną reakcję całego organizmu włączane są także mechanizmy fizjologiczne biorące udział w procesie patogenetycznym. Stosując specjalnie dobrane ćwiczenia fizyczne, można selektywnie wpływać na pracę poszczególnych narządów i układów biorących udział w procesie patologicznym, przyczyniając się do przyspieszenia powrotu pacjenta do zdrowia: poprawy wentylacji płuc i wydzielania plwociny, zapobiegania zanikowi mięśni i tworzenie zrostów, przywrócenie ruchomości w stawach i sprawności funkcjonalnej mięśni.
Terapia ruchowa jest metodą aktywnej terapii funkcjonalnej. Regularne stosowanie specjalnie dobranej dawki aktywności fizycznej pobudza, trenuje, zwiększa funkcjonalność poszczególnych układów i całego organizmu oraz przyczynia się do poprawy struktur morfologicznych. Stosowanie terapii ruchowej wymaga aktywnego udziału pacjenta w procesie leczenia.
Terapia ruchowa jest metodą terapii podtrzymującej. Jego stosowanie w okresie remisji choroby jest wysoce skuteczną metodą zapobiegania nawrotom. Stosowanie dozowanej aktywności fizycznej u osób w średnim i starszym wieku jest skutecznym środkiem przedłużania aktywnego życia.
Jedną z charakterystycznych cech terapii ruchowej jest proces treningu dozowanego, dlatego też rozróżnia się trening ogólny i specjalny.
Szkolenie ogólne sprzyja gojeniu, wzmacnianiu i rozwojowi organizmu pacjenta, stosuje różnego rodzaju ćwiczenia ogólnorozwojowe i wzmacniające;
Szkolenie specjalne ma na celu rozwój funkcji upośledzonych w wyniku choroby lub urazu. W tym przypadku stosuje się rodzaje ćwiczeń fizycznych, które bezpośrednio wpływają na obszar urazu lub korygują zaburzenia funkcjonalne (np. ćwiczenia oddechowe ze zrostami opłucnowymi).
Cele fizjoterapii
1. Zachowanie i utrzymanie chorego organizmu w odpowiednim stanie funkcjonalnym.
2. Zapobieganie powikłaniom, które mogą być spowodowane zarówno chorobą podstawową, jak i wymuszoną, długotrwałą brakiem aktywności fizycznej.
3. Włączenie pacjenta w aktywny udział w procesie zdrowienia.
4. Stymulowanie potencjału pacjenta w walce z chorobą.
5. Przyspieszenie eliminacji lokalnych objawów choroby.
6. Zapobieganie negatywnemu wpływowi czynników środowiskowych.
7. Szybsze przywrócenie przydatności funkcjonalnej organizmu, w celu zmniejszenia różnicy pomiędzy powrotem do zdrowia klinicznego i funkcjonalnego.
8. Przyspieszenie powrotu pacjenta do społeczeństwa, do pracy społecznie użytecznej.
Do chorób zawodowych zalicza się choroby powstałe na skutek narażenia na niekorzystne czynniki środowiska pracy. Patologia pracy jest ściśle powiązana z innymi dyscyplinami klinicznymi, a także higieną pracy.
Niektóre rodzaje pracy w określonych warunkach mogą powodować choroby zawodowe, co zwykle jest ułatwione przez niewystarczające wyposażenie techniczne produkcji i nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych.
Czynniki produkcyjne które mają niekorzystny wpływ na zdrowie ludzi, są zróżnicowane. Należy pamiętać, że w przypadku narażenia na nie może dojść nie tylko do chorób zawodowych, ale także do wypadków przy pracy. Do tych ostatnich zaliczają się choroby ostre, które powstają w wyniku mechanicznego, termicznego, chemicznego lub elektrycznego uszkodzenia tkanki lub narządu bezpośrednio w miejscu pracy lub na terenie przedsiębiorstwa. Obecnie istnieje ogólnie przyjęty podział chorób zawodowych zarówno ze względu na etiologię, jak i układowo-narządową.
Zgodnie z zasadą etiologii wyróżnia się następujące grupy chorób zawodowych:
1) spowodowane narażeniem na pyły przemysłowe (pylica płuc, pyłowe zapalenie oskrzeli itp.);
2) powstałe na skutek działania czynników fizycznych środowiska pracy (choroba wibracyjna, urazy spowodowane narażeniem na intensywny hałas, różnego rodzaju promieniowanie, wysokie i niskie temperatury itd.);
3) spowodowane narażeniem czynniki chemiczneśrodowisko przemysłowe (zatrucie ostre i przewlekłe);
5) choroby zawodowe spowodowane przeciążeniem poszczególnych narządów i układów (choroby układu mięśniowo-szkieletowego, nerwów i mięśni obwodowych itp.).
Wpływ na organizm związki chemiczne powoduje zatrucie ostre, podostre i przewlekłe. Do najczęstszych zatruć należą związki ołowiu, rtęci, benzenu i jego homologów, pochodne aminowe i nitrowe, pestycydy itp. Czynniki fizyczne są przyczyną chorób wibracyjnych, zapalenia nerwu ślimakowego, patologii popromiennej, choroby dekompresyjnej (kesonowej). Kiedy organizm jest narażony na działanie pyłów przemysłowych, często rozwija się pylica płuc (krzemica, metalokonioza itp.), pyłowe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie nosogardła i krtani, a także niektóre choroby alergiczne i nowotwory. Do chorób spowodowanych przeciążeniem fizycznym i przeciążeniem poszczególnych narządów i układów zalicza się takie powszechne uszkodzenia narządu ruchu, jak zapalenie okołostawowe stawu ramiennego, zapalenie nadkłykcia barku, deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów, zapalenie kaletki itp. Do tej grupy zaliczają się także mono- i polineuropatie, w tym neuropatie uciskowe i autonomiczno-czuciowe, zapalenie korzonków szyjnych i lędźwiowo-krzyżowych itp.
Bruceloza, gruźlica, zakaźne zapalenie wątroby, niektóre formy grzybicy skóry itp. powstałe w wyniku kontaktu podczas pracy są uznawane za zawodowe.
Bardzo ważne w zakresie poprawy warunków pracy stworzył w naszym kraju specjalną służbę ds Centrum stanu Nadzór Sanitarno-Epidemiologiczny (GTSES) do celów prewencyjnego i rutynowego nadzoru sanitarnego w przedsiębiorstwach przemysłowych, obiektach transportowych i rolniczych w Rosji. Ważną rolę w zapobieganiu rozwojowi chorób zawodowych odgrywa racjonalny reżim pracy i odpoczynku, opieka lekarsko-sanitarna nad pracownikami oraz badania lekarskie.
Metoda ambulatoryjna przewiduje w szczególności selekcję zawodową poprzez wstępne badania lekarskie osób podejmujących pracę w niebezpiecznych warunkach pracy. Dzięki temu zmniejsza się możliwość wystąpienia chorób zawodowych i w pewnym stopniu występowanie ich ciężkich postaci. Okresowe badania pracowników pozwalają na wykrycie występujących już chorób zawodowych początkowe etapy i terminowo przeprowadzać działania zdrowotne zarówno w odniesieniu do warunków pracy, jak i samych chorób (leczenie, racjonalne zatrudnienie itp.).
Na zachorowalność zawodową duży wpływ ma doświadczenie zawodowe w produkcji z czynnikami negatywnymi. Na przykład po 10-15 latach takiej pracy choroby zarejestrowano u 70-80% pacjentów z przewlekłym zatruciem, pylicą płuc, u 55-65% - z chorobami rąk wynikającymi z nadmiernego wysiłku funkcjonalnego, w zdecydowanej większości (prawie 90%) pacjentów z zapaleniem nerwu słuchowego. Większość (65%) dermatoz zawodowych rozwija się w ciągu pierwszych trzech lat pracy, a choroby wibracyjne (około 40% przypadków) rozwijają się po 6-10 latach pracy.
Wiek pacjentów w chwili wykrycia choroby wahał się od 30-39 lat do 50 lat. Niepełnosprawność spowodowana chorobami zawodowymi dotyczy ponad 80% osób poniżej 45. roku życia.
Badania i badania kliniczne pracowników przeprowadzają patolodzy pracy. Osoby podejrzane o chorobę zawodową lub zatrucie kierowane są na konsultację do specjalistycznej placówki. Rejestracji choroby zawodowej dokonuje miejska stacja sanitarno-epidemiologiczna lub przychodnia instytutu.
Specyfika chorób zawodowych polega na tym, że ich przyczyną są warunki pracy. Dlatego w leczeniu tej grupy pacjentów na pierwszym miejscu stawiamy zmianę warunków pracy.
Pacjenci z chorobami zawodowymi częściej są przenoszeni na rentę inwalidzką niż pacjenci z chorobami somatycznymi. Niepełnosprawność nadawana jest im przede wszystkim w celach profilaktycznych, aby pomóc pacjentowi w zdobyciu kolejnej specjalizacji, wesprzeć go finansowo w opanowaniu nowego zawodu. Konieczne jest jak najwcześniejsze przejście na niepełnosprawność, gdy tylko choroba zostanie zdiagnozowana.
Ze względu na zdolność do odwracania rozwoju choroby zawodowe można podzielić na trzy grupy:
choroby, które ustępują nawet bez leczenia, jedynie wraz ze zmianą warunków pracy. Są to choroby alergiczne, zapalenie skóry (dermatozy), rinopatie;
choroby odwracalne, podlegające mniej lub bardziej długim okresom aktywnego leczenia (oczywiście z obowiązkową zmianą warunków pracy). Do tej grupy zalicza się zdecydowaną większość chorób zawodowych: przewlekłe zatrucie, choroby wibracyjne, choroby rąk wynikające z nadmiernego wysiłku funkcjonalnego, pyłowe zapalenie oskrzeli itp.;
choroby, które nie są zdolne (lub mają bardzo małe możliwości) do odwrotnego rozwoju. Do tej grupy zalicza się całą pylicę płuc, ciężkie formy przewlekłego zatrucia (encefalopatia toksyczna, stwardnienie płuc itp.), Ubytek słuchu w miejscu pracy i niektóre choroby układu mięśniowo-szkieletowego (martwica aseptyczna, choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów itp.).
Rehabilitacja lecznicza wymaga wieloletniego leczenia w grupie drugiej i trzeciej, a w zaawansowanych przypadkach (w grupie trzeciej) jest niemożliwa.
W kompleksowym leczeniu chorób zawodowych stosuje się terapię ruchową, masaż, tlenoterapię, ogólne promieniowanie ultrafioletowe (UVR), fizjoterapię, hydroterapię, saunę, terapię dietetyczną itp.
Systematyczne stosowanie kultury fizycznej i terapii ruchowej pomaga zwiększyć funkcjonalność organizm do aktywności fizycznej. Pod wpływem ćwiczeń fizycznych i masażu poprawia się funkcja układu sercowo-oddechowego, metabolizm tkanek itp.
O metodzie terapii ruchowej decyduje postać nozologiczna choroby zawodowej, stopień i nasilenie jej przebiegu, stan ogólny pacjenta, jego wiek i płeć. Ćwiczenia fizyczne zwiększaj stopniowo, wraz ze zmianą pozycji wyjściowych, doborem ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych. Ćwiczenia wykonywane są w wolnym i średnim tempie, ćwiczenia oddechowe wykonywane są z naciskiem na wydech. Pokazano ćwiczenia wymowy samogłosek syczących. Aby aktywować oddychanie, masuj klatkę piersiową i mięśnie oddechowe. Zajęcia prowadzone są metodą grupową, przy muzyce, przez 15-35 minut. Do kompleksu działalność zdrowotna obejmują mierzone chodzenie świeże powietrze(w lesie, parku, sosnowym gaju itp.), narciarstwo, wioślarstwo itp., pokazana jest łaźnia (sauna).
Podczas leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego na Krymie, Północnym Kaukazie i na obszarach o klimacie górskim stosuje się dozowane spacery i bieganie, gry, pływanie, terapię dietetyczną, przyjmowanie koktajlu tlenowego, suplementację witaminami itp.
Dyskinezy zawodowe
(nerwice koordynacyjne)
Nerwice koordynacyjne (dyskinezy zawodowe, kurcz pisarski, kurcz pisarski) są jedną z rzadkich, ale wyjątkowych chorób zawodowych. Opiera się na nerwicy wyższych ośrodków koordynacyjnych centralnego układu nerwowego. Najważniejsze jest przeciążenie grup mięśni zaangażowanych w wykonywanie określonej pracy: pisanie, granie instrumenty muzyczne(skrzypkowie, pianiści, wiolonczeliści itp.), pisanie na klawiaturze itp.
Uważa się, że choroba częściej występuje u osób z niestabilnością centralnego układu nerwowego, słabymi ogniwami układu mięśniowo-szkieletowego itp.
Choroba rozwija się stopniowo. Jeden z najwcześniejszych objawy kliniczne to uczucie niezręczności, ciężkości dłoni podczas wykonywania precyzyjnych ruchów, zwiększone zmęczenie, niedokładność ruchów palców itp.
Wybierz 4 formy kliniczne: konwulsyjny, niedowładny, drżący i nerwowy.
Dyskinezy zawodowe mają różny czas trwania przebieg kliniczny i mają tendencję do postępu.
Rehabilitacja powinna być kompleksowa i obejmować: mokre okłady całego ciała, kąpiele sosnowe, kołnierz galwaniczny wg A. Szczerbaka, ciepłe kąpiele rumiankowe (1-2 razy dziennie, 15-20 minut, cykl 8-10 zabiegów), dwie -komorowe kąpiele hydrogalwaniczne kończyn górnych (36°C, 15-20 minut dziennie, cykl 10-15 zabiegów).
Aplikacje ozokerytu (parafiny) 20-30 min. Kurs 15-20 procedur.
Ep UHF w dawce oligotermicznej, codziennie lub co drugi dzień, 5-8 minut, przebieg 10-15 zabiegów.
USG (fonoforeza) - przykręgowe, dawka 0,2-0,4 W/cm2, 5-8 min. Przebieg 8-10 procedur.
Hydrokinezyterapia (pływanie, specjalne ćwiczenia w wodzie kończyn górnych i dolnych). Kurs 15-20 dni, 15-35 minut dziennie.
Ogólna elektroforeza bromowa według Vermeule'a lub kołnierzowa według Shcherbaka.
Elektrosnu (częstotliwość 10-12 Hz, czas trwania impulsu 0,2 m/s), codziennie lub co drugi dzień przez 30-40 minut. Przebieg 8-10 procedur.
Miejscowa darsonwalizacja przez 5 minut dziennie. Przebieg 8-10 procedur.
Masaż głowy, okolicy kołnierza, okolic przykręgowych (do dolnych kącików łopatek) i ramion (od części bliższych), 10-15 min. Kurs 15-20 procedur. 2-3 kursy rocznie.
Koktajle tlenowe lub po masażu - inhalacja tlenowa (5-8 min).
Terapia ruchowa (obejmuje ćwiczenia rozciągające tkanki łącznej kończyn górnych, ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia relaksacyjne), spacery, jazdę na rowerze, wioślarstwo, jazdę na nartach, a także wizyty w saunie (kąpiel) 2 razy w tygodniu, a następnie masaż segmentarno-odruchowy .
Pylica płuc
Pylica płuc to przewlekłe, powoli postępujące zwłóknienie płuc. Niektóre jego typy nazywane są w zależności od pyłu, który je spowodował: krzemica - z pyłu dwutlenku krzemu (kwarcu), azbestoza - z pyłu azbestu, antrakoza - z pyłu węglowego itp.
Leczenie jest złożone. Przede wszystkim należy odizolować osobę od narażenia na pył. U zdecydowanej większości pacjentów stwierdza się niezdolność do pracy. Często oprócz krzemicy u tych pacjentów występuje również choroba wibracyjna.
Skuteczność rehabilitacji zależy od tego, kiedy się rozpoczęła, kiedy wyeliminowano kontakt ze szkodliwością, na jakim etapie jest choroba itp. Ważne jest także to, jak racjonalnie pacjent jest zatrudniony.
Rehabilitacja powinna być kompleksowa i obejmować przywrócenie upośledzonych funkcji, a także zatrzymanie postępu choroby. Specjalna uwaga przeznaczony jest na środki wychowania fizycznego (jazda na nartach, wioślarstwo, pływanie, bieganie połączone z chodzeniem itp.), terapii ruchowej, masażu klatki piersiowej, a także diety, witaminizacji (witaminy C, P, PP itp.), fizjoterapii i sanatorium leczenie.
Kompleksowe leczenie obejmuje następujące elementy:
Inhalacje enzymatyczne (hialuronidaza, trypsyna, chymotrypsyna itp.) lub inhalacje alkaliczne i solno-alkaliczne codziennie lub co drugi dzień, cykl 15-20 zabiegów. Po inhalacji - LH (ćwiczenia oddechowe, kaszel i ogólnorozwojowe) w różnych pozycjach wyjściowych, zabawach, chodzeniu.
Elektroforeza adrenaliny na obszarze szyjnych węzłów współczulnych. Kurs 10-15 procedur co drugi dzień.
Elektroforeza z nowokainą i wapniem na klatce piersiowej. Kurs 15-20 zabiegów co drugi dzień.
USG klatki piersiowej. Kurs 15-20 zabiegów co drugi dzień.
Elektroforeza nosowa difenhydraminy. Kurs 10-15 procedur co drugi dzień.
Napromienianie UV klatki piersiowej lub ogólne naświetlanie ultrafioletem metodą przyspieszoną (listopad-grudzień, styczeń-luty) lub leczenie kwarcem stóp (5-20 biodoz, nr 3-5) z przyjmowaniem kwasu askorbinowego co drugi dzień lub codziennie. Kurs 15-20 procedur.
Terapia tlenowa (wdychanie zwilżonego tlenu lub przyjęcie koktajlu tlenowego) po masażu ogólnym i masażu wibracyjnym klatki piersiowej nr 15.
Wskazane są zabiegi uzdrowiskowe: kąpiele słoneczne, kąpiele morskie, zabawy i bieganie brzegiem morza, wioślarstwo, terapia ruchowa, dieta, fizjoterapia i koktajle tlenowe, masaż wibracyjny klatka piersiowa.
Fizjoterapia- samodzielna dyscyplina naukowa. W medycynie jest to metoda leczenia, która wykorzystuje wychowanie fizyczne w profilaktyce, leczeniu, rehabilitacji i opiece wspomagającej. Terapia ruchowa kształtuje w człowieku świadomą postawę wobec wysiłku fizycznego i w tym sensie ma wartość edukacyjną; rozwija siłę, wytrzymałość, koordynację ruchów, wpaja umiejętności higieniczne, utwardza organizm czynnikami naturalnymi. Terapia ruchowa opiera się na współczesnych danych naukowych z zakresu medycyny, biologii i wychowania fizycznego. Główną metodą terapii ruchowej są ćwiczenia fizyczne, stosowane zgodnie z celami leczenia, z uwzględnieniem etiologii, patogenezy, cech klinicznych, stanu funkcjonalnego organizmu i stopnia ogólnej sprawności fizycznej.
Naturalna metoda biologiczna, ponieważ wykorzystuje wrodzoną funkcję ruchu organizmu;
metodą niespecyficznej terapii, ale jednocześnie poszczególne gatunkićwiczenia mogą mieć wpływ pewne funkcje ciało;
Metoda terapii patogenetycznej, ze względu na zdolność wysiłku fizycznego do wpływania na reaktywność organizmu;
Metoda aktywnej terapii funkcjonalnej, przystosowująca organizm pacjenta do zwiększonej aktywności fizycznej;
Metoda terapii podtrzymującej na etapach rehabilitacji leczniczej osób starszych;
Metody terapii rehabilitacyjnej w kompleksowym leczeniu pacjentów. . Wyróżnia się szkolenia ogólne i specjalne:
Trening ogólny ma na celu poprawę zdrowia i wzmocnienie organizmu pacjenta za pomocą ćwiczeń ogólnowzmacniających;
Przeprowadza się specjalne szkolenie z ćwiczeniami, które są specjalnie ukierunkowane na dotknięty narząd, obszar urazu.
Pojęcie resocjalizacji. Rola i miejsce terapii ruchowej w systemie rehabilitacji.
Rehabilitacja jest układ dynamiczny wzajemnie powiązane elementy medyczne, psychologiczne i społeczne (w postaci pewnych wpływów i środków), mające na celu nie tylko przywrócenie i utrzymanie zdrowia, ale także jak najpełniejsze przywrócenie (zachowanie) osobowości i statusu społecznego osoby chorej lub niepełnosprawnej. Podciąg(ustalanie wskazań do rehabilitacji, ustalenie aktualnego stanu pacjenta podczas przesłuchania i badania klinicznego oraz badania psychologiczno-społecznego, ustalenie celów i zadań rehabilitacji, ustalenie planu rehabilitacji, sprawdzenie skuteczności rehabilitacji i jej korygowania, osiągnięcia zaplanowanych celów rehabilitacji, wnioski zespołu rehabilitacyjnego i jej zalecenia). Złożoność(w procesie rehabilitacji, zagadnienia leczenia, planu leczenia i profilaktyki, problemy ustalenia zdolności pacjenta do pracy, jego zatrudnienia, przyuczenia do pracy i przekwalifikowania, zagadnienia ubezpieczeń społecznych, prawa pracy i emerytalnego, relacje pomiędzy pacjentem a jego rodziną , życie publiczne zostało rozwiązane ). Ciągłość(leczenie rehabilitacyjne prowadzi się od chwili wystąpienia choroby lub urazu aż do pełnego powrotu osoby do społeczeństwa, korzystając ze wszystkich form organizacyjnych rehabilitacji). Rola i miejsce terapii ruchowej w systemie rehabilitacji. Głównymi celami rehabilitacji medycznej jest przyspieszenie procesów rekonwalescencji oraz zapobieganie lub zmniejszanie ryzyka niepełnosprawności. Biologiczną podstawą terapii ruchowej jest ruch – najważniejszy naturalny biologiczny stymulator organizmu, który stał się podstawową potrzebą współczesnego człowieka. Podstawowe i najbardziej ogólne zasady stosowania terapii ruchowej jako metody rehabilitacji medycznej w praktyce klinicznej: celowość technik terapii ruchowej, zdeterminowana specyficznym deficytem funkcjonalnym w sferze motorycznej, sensorycznej, wegetatywno-troficznej, czynności krążeniowo-oddechowej ; zróżnicowanie technik terapii ruchowej w zależności od typologii deficytu funkcjonalnego i stopnia jego nasilenia; adekwatność obciążenia fizjoterapeutycznego do indywidualnych możliwości pacjenta, ocenianych na podstawie stanu ogólnego, stanu układu krążeniowo-oddechowego i narządu ruchu oraz możliwości rezerwowych niedoborowego układu funkcjonalnego w konkretnym stadium choroby, w celu uzyskania efekt treningowy;
3. Historia powstania i rozwoju terapii ruchowej. Stosowanie ćwiczeń fizycznych w celach terapeutycznych rozpoczęło się już w starożytności, w warunkach prymitywnego systemu komunalnego, w społeczeństwie posiadającym niewolników. Ze źródeł literackich wiadomo, że ćwiczenia fizyczne stosowano w celach terapeutycznych i profilaktycznych w Chinach (chińskie ćwiczenia oddechowe) i Indiach (Hatha joga) 2 tysiące lat przed nową erą. Ważnym etapem rozwoju terapeutycznej kultury fizycznej był okres rozkwitu kultury greckiej i rzymskiej. Hipokrates (460 – 377 p.n.e.) szczegółowo opisał zastosowanie ćwiczeń fizycznych w leczeniu chorób serca i płuc, zaburzeń metabolicznych, chorób chirurgicznych i innych. Imię Hipokratesa jest również kojarzone ze stosowaniem masażu jako lekarstwa. W historii medycyny szczególnie znane są wybitne dzieła Ibn Siny (Awicenny, 980–1037) – naukowca, filozofa, lekarza. Jego encyklopedia medyczna w pięciu tomach „Kanon nauk medycznych” od wielu wieków jest przewodnikiem dla lekarzy w Europie i krajach Wschodu. Ibn Sina podzielił ćwiczenia fizyczne na małe i duże, mocne i słabe, szybkie i wolne oraz opracował metodologię ich stosowania u chorych i zdrowych osób w różnym wieku. Pozytywne skutki stosowania hydrokinezyterapii w chorobach zwyrodnieniowych kręgosłupa i stawów (Kaptelin A.F., 1968, 1981), następstwach urazów kończyn i kręgosłupa, deformacjach kręgosłupa i odchyleniach postawy, a także deformacjach porażenia (Vilgur O.M., Kaptelin A.F. 1958) wskazują na potrzebę jego szerokiego stosowania w praktyce rehabilitacji medycznej pacjentów. Pozytywną ocenę stosowania hydrokinezyterapii w leczeniu różnych chorób ortopedycznych i następstw urazów podaje szereg specjalistycznych badań naukowych autorów zagranicznych ( Lexszas G., 1971; Presber W., 1980). W latach 50. w kraju utworzono przychodnie lekarsko-fizyczne, którym powierzono: opiekę medyczną dla sportowców, poradnictwo organizacyjno-metodyczne w zakresie fizjoterapii w zakładach opieki zdrowotnej, prace nad profilaktyką urazów sportowych, promocję wychowania fizycznego wśród populacja itp.
4.Podstawy organizacji terapii ruchowej w szpitalach, przychodniach i sanatoriach. Szpital to placówka medyczna, w której przyjmuje się pacjenta w celu leczenia lub obserwacji i badań. Szpital zapewnia specjalistyczną opiekę medyczną. Szpital wojskowy typu szpitalnego nazywany jest szpitalem. Poliklinika jest placówką leczniczo-profilaktyczną obsługującą ludność w miejscu jej zamieszkania lub pracy. Personel medyczny zapewnia pacjentom różną opiekę medyczną podczas wizyty w przychodni lub w domu. Przychodnia to placówka medyczno-profilaktyczna, w której wykwalifikowana opieka specjalistyczna jest połączona z edukacją zdrowotną, profilaktyką i monitorowaniem stanu zdrowia określonych grup ludności. Przychodnia wychowania lekarsko-fizycznego prowadzi szereg prac praktycznych, organizacyjnych i metodycznych w zakresie nadzoru lekarskiego i terapeutycznej kultury fizycznej, udziela pomocy medycznej innym placówkom medycznym (województwo, powiat) i kontroluje ich pracę.
Sanatorium to placówka medyczna i profilaktyczna, w której organizuje się racjonalny wypoczynek i leczy się pacjentów, aby zapobiec rozwojowi choroby, poprawić zdrowie i przywrócić zdolność do pracy. Sanatoria buduje się najczęściej w miejscach, które posiadają naturalne czynniki klimatyczne i lecznicze (klimat, wody mineralne, borowiny lecznicze itp.), które stosuje się w połączeniu z dietą, leczniczym treningiem fizycznym. Sale do terapii ruchowej przeznaczone są zarówno do zajęć grupowych, jak i indywidualnych. Dlatego wielkość biura i jego wyposażenie muszą odpowiadać liczbie uczniów. Na przykład w sanatoriach, gdzie zwykle tworzą się duże grupy pacjentów z podobnymi chorobami i w przybliżeniu tym samym stanem funkcjonalnym, buduje się przestronne pomieszczenia (sale). Sala fizykoterapii musi posiadać ściankę gimnastyczną, ławeczki, inny sprzęt gimnastyczny, leżanki lub dywan (do wykonywania ćwiczeń w pozycji leżącej). Ze sprzętu przenośnego koniecznie musisz mieć kije gimnastyczne, maczugi, ekspandery, piłki lekarskie i hantle o różnej wadze, piłki różne rozmiary. W zależności od populacji pacjentów gabinet fizykoterapii wyposażony jest także w urządzenia specjalne: bloki, maszyny do ćwiczeń i niektóre urządzenia do mechanoterapii. Rejestracja wizyt na terapię ruchową i raportowanie. Księgowość i raportowanie są niezbędnymi warunkami skutecznej organizacji pracy służb fizjoterapeutycznych, długoterminowego planowania rozwoju sieci, monitorowania efektywności leczenia, badania i podsumowywania doświadczeń oddziałów (gabinetów) fizykoterapii. Rachunkowość umożliwia określenie miejsca fizjoterapii w kompleksie działań terapeutycznych, proporcji fizjoterapii wśród innych specjalności oraz przeprowadzenie analizy działań. Praca księgowa i raportowanie są obowiązkowe dla każdego specjalisty terapii ruchowej. Materiał rachunkowy i sprawozdawczy dzieli się na dokumentację: księgową i sprawozdawczą. Dokumentację księgową oddziału (gabinetu) fizjoterapeutycznego Dzienniczek pracy lekarza w przychodni (przychodni), przychodni (039/u) wypełnia lekarz, podając czas trwania wizyty, liczbę wizyt podstawowych. i powtarzających się pacjentów, które zostały przyjęte i są co miesiąc przedstawiane statystykowi medycznemu. Kartę osoby leczącej się w gabinecie terapii ruchowej prowadzi lekarz terapii ruchowej. Krótka informacja o pacjencie i diagnozie zapisana jest w części paszportowej karty. Recepty dotyczące fizjoterapii są szczegółowo wpisywane do karty, podając niezbędne dane wytyczne dla instruktorów terapii ruchowej. Podczas procesu leczenia w gabinecie terapii ruchowej lekarz terapii ruchowej wprowadza do karty dane dotyczące wyników obserwacji zmian stanu pacjenta, obserwacji medyczno-pedagogicznych i badań funkcjonalnych oraz w razie potrzeby ogranicza lub zwiększa aktywność fizyczną. Instruktor terapii ruchowej rejestruje tętno przed i po zajęciach, zapisuje każdą lekcję na karcie, mierzy ciśnienie krwi według wskazań, przeprowadza pomiary antropometryczne. Po zakończeniu leczenia lekarz sporządza epikryzę, w której wskazuje wyniki leczenia, które ocenia zgodnie z ogólnie przyjętymi zaleceniami WHO jako „wyzdrowienie”, „poprawa”, „brak zmian”, „pogorszenie”. Dokumentacja sprawozdawcza oddziału (gabinetu) fizjoterapii Dokumentacja sprawozdawcza obejmuje miesięczne, kwartalne, roczne analizy pracy działu (gabinet) fizjoterapii Działalność oddziału (gabinet) fizjoterapii oceniana jest według dwóch główne wskaźniki: 1. całkowite pokrycie pacjentów metodą fizjoterapii 2 . liczba zabiegów przypadających na jednego pacjenta przypisanego do fizjoterapii
5. Uzasadnienie kliniczne i fizjologiczne efekt terapeutycznyćwiczenia fizyczne. O szerokim zastosowaniu ćwiczeń fizycznych decyduje ogromne znaczenie układu mięśniowo-szkieletowego. aparatu we wszelkich działaniach człowieka. Analizator motoryczny jest połączony z wyższymi ośrodkami wegetatywnymi różnymi drogami i poziomami układu nerwowego (ścieżki piramidowe, pozapiramidowe, tworzenie siatkowe - tworzenie siatkowe itp.). Wyłączenie tych połączeń – funkcjonalnych czy morfologicznych – prowadzi do zakłócenia relacji motoryczno-trzewnych i pojawienia się patologii zarówno w sferze motorycznej, jak i wegetatywnej organizmu. Efekt terapeutyczny ćwiczeń fizycznych opiera się na procesie treningowym. Trening poprawia regulujący i koordynujący wpływ centralnego układu nerwowego na funkcjonowanie różnych narządów i układów organizmu.
6. Połączenia trójosiowe, dwuosiowe, jednoosiowe. Rodzaje ruchów w stawach. Połączenia trójosiowe mają trzy stopnie swobody, są to stawy najbardziej ruchome. Należą do nich: połączenie głowy z kręgosłupem, połączenie kręgów ze sobą, staw barkowy, ramienno-promieniowy, mostkowo-obojczykowy i biodrowy. Złącza te mają kształt kulisty lub orzechowy. Umożliwiają ruch wokół trzech wzajemnie prostopadłych osi (przednio-tylnej, poprzecznej, pionowej) oraz w trzech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach (czołowej, strzałkowej i poziomej). Płaszczyzny ruchu są prostopadłe do osi obrotu. W trójosiowych stawach kończyn możliwe jest porwanie, przywodzenie, zgięcie, wyprost, rotacja do wewnątrz i na zewnątrz; dla kręgosłupa - przechyły w prawo, w lewo, zgięcie, wyprost, skręty w prawo, w lewo. Dwuosiowy stawy (nadgarstek, staw pierwszego palca, stawy śródręczno-paliczkowe, kolano) mają mniejszą ruchliwość i dwa stopnie swobody. W kształcie są jajowate, elipsoidalne, w kształcie siodła. Możliwe są w nich następujące ruchy: oś poprzeczna, płaszczyzna strzałkowa (zgięcie, wyprost); oś jest przednio-tylna, płaszczyzna jest czołowa (odwodzenie, przywodzenie) W stawie nadgarstkowo-śródręcznym (w kształcie siodła) pierwszego palca dłoni możliwe są następujące ruchy: opozycja (opozycja) i zmiana pozycji (ruch odwrotny). Ruchy okrężne są możliwe w stawach dwuosiowych i trójosiowych. Jednoosiowy stawy (ramienno-łokciowy, promieniowo-łokciowy, międzypaliczkowy, skokowy, sierpowy) mają jeden stopień swobody. Mają kształt blokowy lub cylindryczny. Możliwe są w nich następujące ruchy: oś poprzeczna, płaszczyzna strzałkowa; jeśli oś stawu przebiega ukośnie, np. w stawie promieniowo-łokciowym, stawie sierpowym, możliwa jest rotacja na zewnątrz (supinacja) i rotacja do wewnątrz (pronacja). Ruchy okrężne w stawach jednoosiowych są niemożliwe. Pomiar ruchów stawów. Kąty obrotu mierzy się za pomocą przyrządów pomiarowych. Najprostszy z nich nazywa się goniometrem lub goniometrem; składa się z kątomierza ze skalą 180° połączonego z dwiema szczękami. Jedna z gałęzi jest ruchoma. Podczas pomiaru oś kątomierza jest zgodna z osią stawu, a gałęzie są umieszczone wzdłuż osi przegubowego odcinka bliższego i dalszego. Pomiar ruchów w stawie kolanowym za pomocą kątomierza. Dla ciągłości i porównywalności wyników pomiarów oraz eliminacji błędów wymagane są te same techniki pomiarowe. Kąt maksymalnego wyprostu-zgięcia stawu w jednej płaszczyźnie nazywany jest zakresem ruchu. Przy pomiarze ruchów w stawie barkowym za wartość początkową przyjmuje się 0° przy opuszczonym ramieniu i zamkniętych szczękach kątomierza. Przy pomiarze ruchów w stawach łokciowych, nadgarstkowych, biodrowych i kolanowych za wartość początkową przyjmuje się 180°. Pomiary w stawu skokowego Zwyczajowo wykonuje się od wartości początkowej 90°. Ruchy ciała w płaszczyźnie strzałkowej, czołowej i poziomej – przechyły, skręty, rotacje – realizowane są dzięki ruchomym stawom pomiędzy kręgami. Pozycją wyjściową do pomiaru ruchów w stawach odcinka szyjnego kręgosłupa jest siedzenie na krześle z wyprostowanym tułowiem i głową; Pomiaru dokonuje się w zależności od położenia głowy. W odcinku szyjnym kręgosłupa zgięcie zwykle występuje, aż podbródek dotknie mostka, wyprost, aż tył głowy znajdzie się w poziomie, zgina się na boki, aż małżowina uszna dotknie barku, a przy maksymalnym obrocie podbródek dotyka wyrostka barkowego.
8.Pojęcie adaptacji. Definicja. Rodzaje. Adaptacja to w szerokim znaczeniu zdolność systemu do przystosowania się do zmieniających się warunków środowiskowych, zakłóceń pochodzących z otoczenia i wpływających na system. Adaptację zdefiniowano także jako „zdolność systemu do wykrywania celowych zachowań adaptacyjnych w złożonych środowiskach”. Dostosowanie do środowiska charakteryzującego się dużą niepewnością pozwala systemowi na realizację celów w warunkach niedostatecznej apriorycznej informacji o otoczeniu. Jeśli system nie może przystosować się do zmian środowiskowych, umiera. Wyróżnia się dwa rodzaje adaptacji: społeczną i przemysłową. Wymagania dotyczące przygotowania programu adaptacyjnego: - problem stwarzany przez program; - główne cele programu; - główne kierunki realizacji programu; - planowane (oczekiwane) rezultaty realizacji programu; realizacja programu jako całości (i każdego jego działania z osobna); - istota planowanych działań adaptacyjnych. Struktura programu obejmuje główne sekcje: 2. Zajęcia z ogólnej adaptacji społecznej (podstawowej, wstępnej itp.); 3. Ogólne (podstawowe, wstępne itp.) działania adaptacyjne zawodowe; 4. Działania prywatnej (wtórnej, pogłębionej itp.) adaptacji społecznej.
14.Ocena rozwoju fizycznego człowieka i podstawowe metody badawcze. Przepisując terapię ruchową, konieczne jest przeprowadzenie dogłębnego badania klinicznego przed rozpoczęciem kursu i na jego końcu oraz, jeśli to konieczne, w trakcie kursu, stosując funkcjonalne metody diagnostyczne, zgodnie ze wskazaniami, biochemiczne analizy charakteryzujące stan układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, nerwowego i mięśniowo-szkieletowego. Lekarze określają wybór metod badania, biorąc pod uwagę istniejącą patologię. Rozwój fizyczny - jest to zespół właściwości morfologicznych i funkcjonalnych organizmu, który determinuje masę, gęstość i kształt ciała, a u dzieci i młodzieży - procesy wzrostu. Ocena rozwoju fizycznego pomaga ocenić wytrzymałość, wydajność i siłę fizyczną. Instruktor terapii ruchowej musi być w stanie zmierzyć ciśnienie krwi (BP), a także monitorować samopoczucie i tętno przed i po zabiegu. Główne metody Badania rozwoju fizycznego obejmują somatoskopię (badanie zewnętrzne) i antropometrię (somatometria). Somatoskopia pozwala na ocenę cech ciała, postawy i stanu narządu ruchu. Cechy ciała są określone przez konstytucję. Istnieją trzy typy konstytucji: normosteniczna, hipersteniczna i asteniczna: w normostenice istnieją pewne proporcje między wymiarami podłużnymi i równoleżnikowymi ciała); u hipersteników proporcje są zaburzone w kierunku zwiększania się wymiarów równoleżnikowych; u asteników proporcje są zaburzane w kierunku rosnących wymiarów długościowych (długie nogi i krótki tułów).
16.Antropometria jako metoda badania rozwoju fizycznego człowieka. Antropometria to pomiar szeregu parametrów ludzkiego ciała: wzrostu, masy ciała, szerokości ramion, obwodu klatki piersiowej, pojemności życiowej (VC) i siły mięśni. Obwód klatki piersiowej mierzony jest w trzech stanach: w momentach maksymalnego wdechu, pełnego wydechu oraz w spoczynku. Miarkę przykłada się od tyłu pod dolnymi kątami łopatek i z przodu: u dzieci i mężczyzn przykłada się ją do sutków, u kobiet powyżej gruczołu sutkowego na poziomie górnej krawędzi IV żebra. Różnica między wartościami wdechu i wydechu (wychylenie klatki piersiowej) u mężczyzn wynosi 4-5 cm, u kobiet 4-6 cm, u sportowców osiąga 10-14 cm, u pacjentów zmniejsza się do 2-1 cm lub równy 0. Obwód brzucha mierzy się w leżeniu na boku na poziomie jego największej wypukłości, a obwód talii w pozycji stojącej na wysokości najmniejszej wypukłości brzucha. Obwód barku mierzy się przy napiętych mięśniach barku i przedramienia, uniesionych do poziomu obręczy barkowej i ramieniu zgiętym w łokciu. Taśmę przykleja się w okolicy najbardziej wystającej części mięśnia dwugłowego ramienia. W stanie rozluźnionym pomiary są wykonywane na tym samym poziomie, z opuszczonym ramieniem. Obwód uda mierzony jest pod fałdem pośladkowym, natomiast obwód łydki w obszarze największej wypukłości mięśnia łydki. Szerokość ramion mierzy się miednicą, umieszczając nogi na wystającym brzegu barku. Podczas pomiaru szerokości miednicy nogi miednicy umieszcza się pomiędzy punktami grzebienia biodrowego. Pojemność płuc mierzy się za pomocą spirometru. Pacjenta ustawia się twarzą do urządzenia, prosząc o wzięcie głębokiego wdechu i wydech przez ustnik do rurki spirometru. Powtórz 2-3 razy i zapisz najwyższy wynik. Siłę mięśni mierzy się za pomocą dynamometru. Siłę mięśni dłoni określa się ściskając dynamometr ręczny z ręką wyciągniętą do przodu. Dynamometr do martwego ciągu służy do pomiaru siły mięśni pleców. Pacjent stoi na swojej platformie nośnej, której hak powinien znajdować się pomiędzy stopami, pacjent pociąga do góry uchwyt połączony z dynamometrem. Uchwyt montowany jest na wysokości kolan. Podczas pomiaru nogi są proste.
17. Wskazania, przeciwwskazania i czynniki ryzyka w terapeutycznej kulturze fizycznej. Gimnastyka lecznicza jest wskazana w każdym wieku przy niemal wszystkich chorobach, urazach i ich następstwach. Znajduje szerokie zastosowanie: w klinice chorób wewnętrznych; w neurologii i neurochirurgii; w traumatologii i ortopedii; po chirurgicznym leczeniu chorób narządy wewnętrzne; w pediatrii; w położnictwie i ginekologii; w ftyzjologii; w psychiatrii; w okulistyce - w przypadku niepowikłanej krótkowzroczności; w onkologii – u chorych bez przerzutów po leczeniu radykalnym. Lista przeciwwskazań jest bardzo wąska i dotyczy głównie początkowego okresu ostrej fazy choroby lub zaostrzenia chorób przewlekłych, ostrego okresu urazu ze wskazaniami do interwencji chirurgicznej oraz krwawienia. Ogólne przeciwwskazania do stosowania terapii ruchowej: ostre choroby zakaźne i zapalne wysoka temperatura zatrucie organizmu i ogólne; ostry okres choroby i jej postępujący przebieg; nowotwory złośliwe przed radykalnym leczeniem, nowotwory złośliwe z przerzutami; ciężkie upośledzenie umysłowe (otępienie) i choroba psychiczna z poważnie upośledzoną inteligencją; obecność ciała obcego w pobliżu dużych naczyń i pni nerwowych; ostre zaburzenia krążenia wieńcowego i mózgowego; ostra zakrzepica i zatorowość; wzrost niewydolności sercowo-naczyniowej z dekompensacją krążenia krwi i oddychania; krwawienie; ogólnie poważny stan pacjenta; znacznie wyraźny zespół bólowy; ujemna dynamika EKG, wskazująca na pogorszenie krążenia wieńcowego; blok przedsionkowo-komorowy. Tymczasowe przeciwwskazania do przepisania terapii ruchowej: zaostrzenie chorób przewlekłych; powikłanie w przebiegu choroby; współistniejące choroby o charakterze zakaźnym lub zapalnym; ostre urazy; pojawienie się objawów wskazujących na postęp choroby i pogorszenie stanu pacjenta; kryzys naczyniowy (nadciśnieniowy, hipotoniczny lub przy prawidłowym ciśnieniu krwi); zaburzenia rytmu serca: tachykardia zatokowa (powyżej 100 uderzeń/min), bradykardia (poniżej 50 uderzeń/min), napad napadowy lub migotanie przedsionków, skurcze dodatkowe z częstotliwością większą niż 1:10. Czynniki ryzyka, które mogą powodować uszkodzenie aparatu kostno-stawowego obejmują: ciężką osteoporozę u osób starszych, zwłaszcza kobiet; znaczny wysiłek ze strony pacjenta z kruchym kalusem po złamaniach kości kończyn, u pacjentów z porażeniem spastycznym i upośledzoną wrażliwością na ból. Należy zachować ostrożność po złamaniach, aby zapobiec wystąpieniu stawu rzekomego i artrozy. Jeśli masz tętniaka aorty piersiowej lub brzusznej, nie powinieneś wykonywać ćwiczeń z siłą lub oporem. Ćwiczenia terapeutyczne mogą być niezależną metodą leczenia, rehabilitacji i zapobiegania chorobom, a terapia ruchowa dobrze łączy się ze wszystkimi rodzajami leczenia farmakologicznego.
18. Środki terapeutycznej kultury fizycznej, ich klasyfikacja.Ćwiczenia fizyczne warunkują powstawanie, wzmacnianie i konsolidację połączeń nerwowych pomiędzy ośrodkowym układem nerwowym a układami doprowadzającymi aparatu ruchu i narządami wewnętrznymi. W przypadku chorób układu krążenia stosuje się ćwiczenia oddechowe: a) jako specjalne, które pomagają normalizować krążenie krwi; b) jako środek zmniejszający wielkość obciążenia ogólnego i specjalnego w procedurze PH; c) nauczenie pacjentów prawidłowego racjonalnego oddychania i umiejętności dobrowolnej regulacji oddechu podczas aktywności fizycznej. Ćwiczenia dobrowolnego rozluźnienia mięśni szkieletowych stosowane są w chorobach układu krążenia: a) jako ćwiczenia specjalne, które pomagają zoptymalizować pracę aparatu krążenia; b) jako sposób na poszerzenie zakresu zdolności motorycznych, zdolności i cech pacjenta; c) jako sposób na zmniejszenie poziomu obciążenia ogólnego i specjalnego oraz procedury PH. Ćwiczenia fizyczne w środowisku wodnym. Charakterystyczną cechą tego rodzaju oddziaływania jest wpływ na organizm zespołu czynników: a) samych ćwiczeń; b) temperatura wody; c) hydrostatyczne ciśnienie wody; d) opór ruchu itp. Oceniając mechanizm wpływu wysiłku fizycznego w środowisku wodnym na układ sercowo-naczyniowy, należy wziąć pod uwagę nie tylko motoryczno-trzewną drogę regulacji, ale także dodatkowa akcja receptory skóry. Ćwiczenia sportowe i stosowane. Bardzo ważną formą aktywności mięśni w chorobach układu krążenia jest naturalny, cykliczny ruch. Naturalny, cykliczny ruch (chodzenie i bieganie) od dawna stosowany jest w profilaktyce i leczeniu. Zmniejszając obciążenie układu sercowo-naczyniowego, służą one jako środek do poszerzenia trybu motorycznego pacjentów. Racjonalne połączenie oddychania i ruchu jest warunkiem wykonywania ćwiczeń fizycznych i kluczem do uzyskania korzystnych efektów ich stosowania. Odrębną formą terapii ruchowej są ścieżki zdrowia, chodzenie dozowane i chodzenie na krótkie dystanse, w którym głównym środkiem jest chodzenie.
19. Ćwiczenia gimnastyczne w terapii ruchowej. Ćwiczenia gimnastyczne reprezentują specjalnie dobrane kombinacje ruchów naturalnych dla człowieka, podzielone na elementy składowe. Stosując ćwiczenia gimnastyczne, selektywnie oddziałując na poszczególne grupy mięśni czy stawy, można poprawić ogólną koordynację ruchów, przywrócić i rozwinąć siłę, szybkość ruchu i zwinność. Ćwiczenia gimnastyczne można podzielić na: zgodnie z anatomią(biomechaniczna) cecha (działanie): ćwiczenia mięśni szyi, ramion, nóg, tułowia, ścian brzucha, dna miednicy itp. . zgodnie z orientacją metodologiczną (pedagogiczną):ćwiczenia na koordynację, wytrzymałość, rozciąganie, równowagę, siłę itp.; ze względu na charakter działalności ich realizacji: bierny (wykonywany przez instruktora terapii ruchowej przy dobrowolnym wysiłku pacjenta), czynny (wykonywany przez samego pacjenta), bierno-aktywny (wykonywany przez samego pacjenta przy pomocy instruktora terapii ruchowej), ideomotoryczny. Zgodnie z zasadą używania aparatury i przyrządów gimnastycznych ćwiczenia gimnastyczne dzielą się na: do ćwiczeń bez przedmiotów i sprzętu; ćwiczenia z przedmiotami i sprzętem (kij gimnastyczny, guma, tenis i siatkówka, piłka lekarska, pałki, hantle, ekspandery, skakanka itp.); ćwiczenia na aparaturze (ścianka gimnastyczna, pochyła, ławka gimnastyczna, kółka gimnastyczne, sprzęt mechanoterapeutyczny, drążki nierówne, drążek poziomy, równoważnia, maszyny do ćwiczeń itp.). Ćwiczenia na siłowni wykonywane w określonych pozycjach wyjściowych, z określoną amplitudą, szybkością i powtarzalnością. Rozwijają siłę, wytrzymałość, koordynację, poprawiają ruchomość stawów itp.
Głównymi celami rehabilitacji medycznej jest przyspieszenie procesów rekonwalescencji oraz zapobieganie lub zmniejszanie ryzyka niepełnosprawności. Nie da się zapewnić przywrócenia funkcjonalności, jeśli nie zostanie uwzględniona naturalna potrzeba ruchu organizmu (kinezofilia). Dlatego terapia ruchowa powinna stać się głównym ogniwem rehabilitacji medycznej pacjentów.
W procesie leczenia rehabilitacyjnego narzędzia terapii ruchowej wykorzystywane są w trzech kierunkach – w terapii odtwórczej, wspomagającej i zapobiegawczej, przy czym głównym kierunkiem jest leczenie odtwórcze, odzwierciedlające zadania rehabilitacji medycznej. Jako metodę terapii podtrzymującej, terapię ruchową stosuje się w przypadkach, w których występuje tzw. marginalny sukces leczenie rehabilitacyjne, a zmiany patologiczne stały się stosunkowo stabilne. Najczęściej ma to miejsce na końcowym etapie rehabilitacji leczniczej. Terapię ruchową jako metodę profilaktyki uważa się za nieswoiste zapobieganie powikłaniom wynikającym z siedzącego trybu życia lub znacznie ograniczonej aktywności ruchowej, a także hamowanie rozwoju choroby możliwe odchylenia w układach ciała [Kaptelin A.F., 1995].
Istotą metody terapii ruchowej jest to, że jest ona biologiczna i adekwatna dla chorego. Jego cecha charakterystyczna jest stosowanie ćwiczeń fizycznych, tj. tworzenie warunków do aktywnego udziału pacjenta w procesie leczenia i rekonwalescencji na wszystkich etapach rehabilitacji medycznej.
Biologiczne podstawy terapii ruchowej to ruch – najważniejszy naturalny biologiczny stymulator organizmu, który stał się podstawową potrzebą współczesnego człowieka.
Społeczne znaczenie terapii ruchowej ze względu na wpływ na zdrowie człowieka. Społeczne i biologiczne w terapii ruchowej są rozpatrywane jako integralna całość. Podstawą fizjologiczną terapii ruchowej jest rehabilitacja medyczna, która uwzględnia wpływ wysiłku fizycznego na stan funkcjonalny organizmu człowieka w warunkach normalnych i patologicznych.
Cecha charakterystyczna Terapia ruchowa to nie tylko odbudowa uszkodzonego układu, ale także poprawa całego organizmu pacjenta, co jest ważne w budowaniu procesu rehabilitacji [Zhuravleva A.I., 1995; Kaptelin AF, 1995; Chogovadze A.V., 1995 itd.].
Podstawowe i najczęstsze zasady stosowania terapii ruchowej jako metoda rehabilitacji leczniczej w praktyce klinicznej:
celowość technik terapii ruchowej, z góry określony przez specyficzny deficyt funkcjonalny w sferach motorycznych, sensorycznych, wegetatywno-troficznych, aktywności sercowo-naczyniowej i oddechowej;
zróżnicowanie technik terapii ruchowej w zależności od typologii deficytu funkcjonalnego i stopnia jego nasilenia;
adekwatność obciążenia terapii ruchowej indywidualne możliwości pacjenta oceniane na podstawie stanu ogólnego, stanu układu krążeniowo-oddechowego i ruchowego oraz rezerwowych możliwości niedoborów funkcji
systemu na określonym etapie choroby, z
cel osiągnięcia efektu szkoleniowego;
terminowe stosowanie technik terapii ruchowej we wczesnym stadium choroby lub okres pooperacyjny w celu maksymalnego wykorzystania zachowanych funkcji w celu przywrócenia funkcji zaburzonych, a także dla jak najskuteczniejszego i najszybszego rozwoju adaptacji w przypadku braku możliwości całkowitego przywrócenia deficytu funkcjonalnego;
konsekwentna stymulacja aktywnych oddziaływań poprzez poszerzanie środków terapii ruchowej, zwiększenie obciążeń treningowych i wpływu treningu na poszczególne funkcje i na cały organizm pacjenta;
funkcjonalnie uzasadnione łączenie stosowania różnych środków terapii ruchowej w zależności od okresu choroby, deficytu czynnościowego, jego nasilenia, rokowania co do przywrócenia funkcji i powikłań (przykurcz, synkineza, ból, zaburzenia troficzne itp.), a także etapu rehabilitacji pacjenta;
złożoność stosowania technik terapii ruchowej(w połączeniu z innymi metodami - farmakoterapią, terapią fizykobaliczną i akupunkturą, hiperbarią tlenową, leczeniem aparatowym, ortopedią
wydarzenia itp.).
Wymienione zasady stosowania narzędzi terapii ruchowej są obowiązkowe zarówno przy konstruowaniu kompleksu leczniczego dla konkretnej sesji i kursu, jak i przy opracowywaniu programu rehabilitacji dla danego pacjenta lub grupy podobnych pacjentów [Naidin V.L., 1990; Zhuravleva A.I., 1996].
