Apa yang harus dibilas setelah rahang patah. Apakah menyakitkan melakukan belat pada patah tulang mandibula? Rehabilitasi setelah patah rahang

Tanggal Posting: 17.11.2013 21:47

Halo, Alexei!
Belat harus dilakukan, jika tidak, pecahannya tidak akan sembuh. Gigi biasanya dicabut dari garis fraktur, namun tentu saja semuanya dilakukan atas kebijaksanaan dokter yang merawat.

Tanggal Posting: 25.11.2013 07:27

anton m

Halo! Saya mengunjungi situs ini dan memutuskan untuk melakukan belat. Saya mengalami patah tulang rahang bawah sebelah kanan. Dua gigi dicabut pada hari Sabtu karena retak di sepanjang garis patah, dan dibidai pada hari Senin. Mulut saya tidak terbuka sama sekali, gusi saya sangat sakit, saya minum obat penghilang rasa sakit “NEMESIL.” Saya tidak tahu cara makan, tabungnya tidak muat di mana pun. Saya hanya minum susu, yogurt, dan kaldu. Saya pikir saya akan kehilangan 10 kilogram.

Tanggal Posting: 25.11.2013 09:33

Sayangnya, Anton, masalah ini tidak hanya muncul pada Anda dan hanya waktu yang dapat membantu di sini. Anda tidak dapat membuka mulut, jika tidak pecahannya akan bergeser dan patah tulang tidak akan sembuh. Cari di Internet tentang "tabel rahang", Anda mungkin menemukan sesuatu yang berguna untuk diri Anda sendiri. Omong-omong, Anda bisa mencoba makanan bayi atau nutrisi untuk para atlet. Dan setelah makan, jangan lupa menyikat gigi dan berkumur.
Ps: selain Nimesil, apakah ada obat lain yang diresepkan?

Tanggal Posting: 25.11.2013 11:45

anton m

Resep : 1. Lincomycin 3 kali sehari (diminum selama tujuh hari) 2. Nimisil 2 kali sehari (diminum selama tiga hari) 3. Cetrin 1 tablet per hari (diminum selama lima hari) 4. Bilas Klorheksidin Bigluconate 5 kali sehari

Tanggal Posting: 25.11.2013 13:21

Tamu

Bolehkah minum yang lain agar gigi saya tidak sakit? Terima kasih

Tanggal Posting: 25.11.2013 22:24

Pilihan analgesik di apotek kami sangat banyak.
Mengenai pengobatan yang diresepkan, saya sedikit tidak setuju dengan pilihan antibiotik, tetapi jika Anda sudah meminumnya, maka sudah terlambat untuk memperlambatnya. Lincomycin adalah pengobatan populer 10 tahun yang lalu. Mengapa Anda tidak sepenuhnya setuju? Obat ini memiliki spektrum aksi yang sempit. Manfaatnya terutama karena kemampuannya terakumulasi di jaringan tulang.

Tanggal Posting: 27.11.2013 18:47

Alexander

Mereka melepas karet gelang saya hari ini. Sudah sebulan dengan ban saya. Saat makan, rahang di lokasi patah tulang bergerak ke atas dan ke bawah.

Tanggal Posting: 28.12.2013 03:23

Artyom

Halo, saya akan langsung mengatakan bahwa ini tidak sesakit yang mereka katakan, cukup lumayan jika gigi Anda tidak tanggal atau dicabut. Saya memakainya untuk hari ke 5, satu pertanyaan, apakah Anda bisa menjelaskannya seluas mungkin, semua metode dan nuansa - bagaimana cara menyikat gigi? jaga kebersihan mulut, begini (kita belah gigi menjadi dua, bagian kiri sensitif karena gigi rusak sampai-sampai saya makan terus sisi kanan hanya)

Oh, dan pertanyaan lainnya, berapa rata-rata biaya restorasi gigi dan gusi?

Tanggal Posting: 29.12.2013 08:25

Pemulihan gigi dan gusi tergantung seberapa rusaknya, dari 0 rubel jika gigi sehat, hingga 3-6 ribu jika rusak. Mengenai kebersihan, ketik Yandex: “kebersihan mulut untuk patah rahang” dan Anda akan senang.

Tanggal Posting: 05.01.2014 17:01

Pemenang

Halo! Saya telah melakukan belat sehari yang lalu. Tepi lidah saya dan bagian dalam bibir saya sangat sakit. Katakan, apakah ini normal?

Tanggal Posting: 05.01.2014 17:45

Mengenai lidah, pergilah ke dokter, mungkin ada ujung pengikat yang tajam di suatu tempat.
Sedangkan untuk bibir, minta dokter membengkokkan pengaitnya ke dalam. Selain itu, menempelkan lilin ortodontik ke pengait juga membantu.

Tanggal Posting: 07.01.2014 14:02

Daniyar

Halo rahang bawah patah patah ganda tanpa bercampur. Dalam tujuh hari tumornya hilang dengan lembut. Saya takut di belat. Saya berdoa semoga sembuh seperti ini

Tanggal Posting: 10.01.2014 03:05

Ksenia

halo patah rahang bawah proses kiri.. sendi.. saya lupa persis apa namanya, saya sudah berjalan hampir 3 minggu, saya sudah terbiasa, tidak sakit, segera setelah mereka membawanya ke dokter gigi yang baik, saya akan menyembuhkan semuanya, tetapi seorang teman memberi tahu saya bahwa rahang temannya patah, dan dia pergi ke dokternya setiap minggu, yang memasangkannya belat, dan dia terus-menerus mengencangkannya. , menyesuaikannya, dll. Tapi saya tidak bisa ke dokter, dia tinggal 1000 km dari saya. rahangnya tidak goyah, gigitannya tetap seperti semula, tidak ada yang menggerogoti saya selain rasa lapar) Lalu apa jadinya jika ban saya tidak disesuaikan setiap minggunya?

Tanggal Posting: 10.01.2014 09:31

Halo Ksenia! Yang utama adalah ban menjalankan fungsinya dengan baik, yaitu. mengencangkan rahang dengan aman dan mencegahnya bergerak secara tidak sengaja. Pada umumnya penyetelan terdiri dari penguatan pengikat dan penggantian batang karet, karena mereka meregang seiring waktu.

Di rongga mulut manusia Selalu ada sejumlah besar mikroorganisme patogen. Mikroflora sangat beragam dan ganas dengan adanya gigi dengan pulpa busuk gangren dan dengan adanya proses patologis inflamasi-destruktif pada periodonsium.

Kerusakan pada area maksilofasial, terutama luka yang menembus rongga mulut, patah tulang rahang dengan kerusakan pada selaput lendir, pada jam-jam pertama setelah cedera mereka terinfeksi mikroflora patogen, yang berkontribusi pada perkembangan proses purulen dan pembusukan di dalamnya. Perawatan pasien yang tepat dapat mencegah perkembangan komplikasi tersebut dan meningkatkan kondisi penyembuhan luka. Benar perawatan terkelola perawatan rongga mulut dalam keseluruhan tindakan terapeutik yang kompleks sangat penting.

Untuk patah tulang rahang, terutama luka tembak, karena nyeri dan pembengkakan jaringan, pasien tidak dapat membersihkan rongga mulutnya sendiri; Residu makanan, bekuan darah, partikel jaringan mati tertahan di rongga mulut, di ruang interdental, terutama jika dipasang belat kawat gigi, dll., dan menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi perkembangbiakan mikroorganisme pembusuk dan purulen dengan cepat.

Oleh karena itu, dasar perawatan pasien khusus adalah membersihkan rongga mulut secara menyeluruh dari sisa-sisa makanan, lendir kental, dan gumpalan darah, yang paling baik dilakukan dengan membilas (menanamkan) rongga mulut dengan aliran cairan antiseptik yang banyak dari balon karet atau cangkir irigasi (Gbr. 35). Untuk mencuci, gunakan larutan hangat (37-38 °C) 1% kalium permanganat atau furacilin dengan pengenceran 1:5000. Residu makanan yang terperangkap di antara pengikat dan cincin karet dan tidak tersapu oleh aliran cairan akan dihilangkan tongkat kayu dengan bola kapas di ujungnya yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3%. Sisa makanan yang menempel paling rapat pada belat dan gigi dikeluarkan dari celah antara belat dan gigi menggunakan pinset gigi. Belat rahang tunggal dapat dibersihkan dengan sikat gigi jika prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit, setelah itu rongga mulut diirigasi kembali dengan larutan antiseptik. Pembersihan ban ini wajib dilakukan setiap habis makan, minimal 5-6 kali sehari. Pasien yang berjalan mencuci mulutnya sendiri setelah latihan. Pada perawatan yang buruk Bau busuk muncul di balik rongga mulut.

Untuk pasien yang berjalan di bangsal atau ruangan khusus gantung cangkir irigasi; jika pasien berjumlah banyak, ruang irigasi dialokasikan, di mana cangkir tersebut diganti tangki logam dengan kapasitas 20-30 liter, mempunyai satu atau lebih keran di bagian bawah. Tabung drainase karet dengan klem ditempatkan pada keran, dan setiap pasien, setelah memasang ujung steril ke tabung, secara mandiri mengairi rongga mulut di atas wastafel.

Tip disimpan sepanjang hari dalam toples berisi larutan desinfektan di dekat tempat tidur pasien, pada malam hari petugas yang bertugas mencuci ujungnya, mensterilkannya dengan cara direbus, dan membagikannya kembali kepada pasien pada pagi hari. Sebelum berkumur, pasien memakai celemek kain minyak.

Pada pasien dengan cedera rahang dan terutama pada mukosa mulut, terjadi peningkatan sekresi air liur. Untuk mengurangi air liur, mereka diberikan 1-2 tablet aeron setiap hari atau 5-8 tetes tingtur belladonna 2-3 kali sehari, atau 0,5-1 ml larutan atropin sulfat 1% disuntikkan di bawah kulit. Yang paling cara yang efektif Kunci untuk memerangi bau busuk adalah perawatan mulut yang cermat. Untuk mencegah maserasi kulit dengan kebocoran air liur dan cairan irigasi yang terus-menerus, kulit di dagu dan leher dilumasi dengan larutan tembaga sulfat 10% dan ditutup dengan lapisan tipis petroleum jelly atau salep seng.

Pada pasien dengan kerusakan pada area maksilofasial Biasanya, kondisi asupan makanan alami dilanggar. Dalam kasus seperti itu, cangkir sippy digunakan. Sippy cup porselen modern menyerupai teko biasa, hanya saja di dalam rosetnya tidak terdapat jeruji dan tidak ada penutupnya. Sebelum menyusui, dipasang selang karet sepanjang 20-25 cm pada tanduk sippy cup untuk memberi makan pasien patah rahang, jika tidak menderita penyakit saluran pencernaan dan organ serta sistem lain yang memerlukan pola makan khusus, semua produk dapat digunakan, tetapi harus melalui proses mekanis khusus. Dua diet digunakan untuk memberi makan pasien dengan cedera maksilofasial. Yang pertama adalah untuk pasien yang hanya bisa menyusu melalui sippy cup atau selang. Inilah yang disebut diet “tube” (cair). Untuk menyiapkan hidangan diet kedua, produk setelah perlakuan panas hanya dilewatkan melalui penggiling daging, setelah itu diencerkan hingga konsistensi lembek. Pasien dapat mengonsumsi makanan ini (diet lunak) tanpa selang. Sangat penting memiliki suhu makanan yang disajikan; suhu optimal dianggap 40-50 °C. Saat memberi makan pasien melalui sippy cup, makanan harus masuk ke rongga mulut dalam porsi kecil, masing-masing 5-10 ml.

Jika pasien bisa duduk, akan lebih mudah untuk memberinya makan posisi duduk. Sakit keras diberi makan dalam posisi terlentang dengan kepala sedikit terangkat.

Apabila terjadi kerusakan yang disertai tembusan yang besar cacat jaringan pipi, bibir dan rahang, ujung tabung karet dibawa ke akar lidah. Jika pengikatan fragmen rahang intermaksila digunakan, tabung dimasukkan ke tengah lidah melalui cacat yang ada pada gigi atau ke dalam ruang retromolar. Jika bibir dan pipi pasien tidak rusak, ia dapat aktif “menyedot” makanan dari sippy cup. Setelah beberapa hari, pasien dapat makan sendiri dengan bantuan sippy cup. Setelah selesai makan, pasien mengairi rongga mulut dengan air matang atau larutan furatsilin dalam jumlah besar (1:5000). Setelah 2-3 minggu, tergantung pada proses penyembuhan luka, pasien dipindahkan ke diet kedua, dan setelah 2-3 minggu berikutnya - ke diet umum.

Nutrisi pada patah rahang harus memenuhi dua syarat sekaligus: konsistensi yang sesuai dan seimbang. Kejenuhan makanan dengan nutrisi diperlukan untuk pemulihan yang cepat, dan konsistensi hidangan yang benar diperlukan agar pasien dapat makan makanan bahkan dengan belat di rahang. Dan jika terjadi patah tulang, seseorang tidak akan bisa menggigit dan mengunyah makanan meskipun belat tidak dipasang. Sangat sulit untuk makan sepenuhnya jika terjadi patah tulang rahang bawah, karena bagian yang bergerak inilah yang mengambil beban saat mengunyah makanan.

Seringkali pasien menolak makan sama sekali, karena gerakan sekecil apa pun menimbulkan rasa sakit yang parah. Masalah ini sangat relevan pada saat pertama kali setelah cedera. Namun menolak makan penuh dengan komplikasi yang dapat mempengaruhi organ sistem pencernaan, serta penipisan seluruh tubuh, yang tidak menerima unsur mikro dan energi yang dibutuhkan dari makanan.

Resep masakan yang dipilih dengan tepat yang dapat dikonsumsi pasien akan mengurangi rasa sakit saat makan, sekaligus memenuhi tubuh dengan nutrisi.

Dalam kebanyakan kasus, makanan harus cukup encer untuk disedot melalui sedotan. Salah satu masakan yang direkomendasikan adalah kaldu ayam. Setelah mengalami cedera, inilah makanan pertama yang dianjurkan untuk dikonsumsi pasien.

Tetapi bahkan dengan patah rahang, Anda dapat menambahkan variasi pada pola makan pasien. Cara terbaik adalah menyiapkan sup yang bahan-bahannya bisa digiling melalui saringan. Daging rebus dari kaldu dalam sup paling baik dicincang beberapa kali atau digiling dalam blender.

Nutrisi tambahan bagi tubuh pasien dapat diberikan melalui suplemen makanan. Banyak formula enteral mengandung semua yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan tubuh secara penuh:

vitamin;
mineral;
asam amino;
lemak;
protein;
karbohidrat.

Produk khusus ini tersedia dalam bentuk bubuk untuk membuat minuman kocok bergizi, atau dalam bentuk siap minum - yaitu sebagai minuman. Biasanya, produk tersebut tidak memiliki kontraindikasi, namun tetap lebih baik berkonsultasi dengan dokter sebelum mengonsumsinya. Dia dapat merekomendasikan kompleks terbaik untuk pasien. Sekalipun pasien menggunakan formula enteral, ia tetap tidak boleh menolak makan. Mengonsumsi makanan dalam bentuk cair (sup haluskan, bubur parut cair) akan menjaga sistem pencernaan tetap normal.

Dalam beberapa kasus, dokter menyarankan pemberian makanan melalui selang. Hal ini diperlukan jika seseorang tidak hanya mengalami gangguan fungsi mengunyah, tetapi juga fungsi menelan. Tabung tersebut memungkinkan makanan dikirim langsung ke sistem pencernaan. Jika organ-organ tersebut tidak rusak dan berfungsi normal, maka metode pemberian makan ini lebih disukai.

Menunya seimbang

Beberapa contoh pola makan untuk pasien patah rahang akan membantu membuat rencana makan untuk pasien. Diet dalam hal ini berbeda dari diet seimbang biasa dalam konsistensi produk dan kumpulan komponen - penekanannya adalah pada diet yang lebih mudah digunakan dalam bentuk cair.

Jika fungsi mengunyah-menelan terganggu, dokter menganjurkan tabel rahang pertama. Dalam hal ini, konsistensi makanan harus mendekati krim kental, pemberian makanan melalui selang harus dilakukan, dan makanan sehari-hari harus mengandung setidaknya 3000-4000 kkal.

Tabel rahang ke-2 diresepkan untuk pasien yang memiliki kesempatan untuk membuka mulut. Nutrisi ini cocok pada periode setelah belat dilepas, saat rahang masih tidak bergerak. Masa transisi ke nutrisi normal berlangsung selama beberapa hari. Saat ini, konsistensi makanan harus menyerupai krim asam kental. Dan kandungan kalori harian ditentukan tergantung apakah tabel rahang ke-2 dikombinasikan dengan diet lain.

Sangat penting untuk memantau suhu makanan. Dengan belat di rahang, pasien tidak akan bisa meniup makanan untuk mendinginkannya, jadi sebaiknya jangan menawarinya makanan terlalu panas. Partikel makanan padat tidak boleh melebihi ukuran butiran semolina.

Seorang pasien dengan belat pada rahang yang patah dapat makan hidangan berikut:

Kaldu ayam.
Sup dibuat dengan kaldu daging, semua bahan digiling melalui saringan atau dihaluskan dengan blender. Untuk menambah nilai gizi, Anda bisa menambahkan keju parut halus ke dalam sup.
Jus dari sayuran dan buah-buahan tanpa ampas untuk menambah vitamin.
Jeli cair, kolak.
Produk susu cair tanpa bahan tambahan berupa partikel padat (yogurt dengan potongan buah tidak cocok).
Formula cair dari kategori makanan bayi.

Segera setelah belat dilepas, tidak disarankan untuk segera mulai makan makanan biasa, karena pasien tidak boleh mengunyah terlalu banyak selama periode ini, terutama jika patah rahang disertai dengan trauma gigi. Selama periode ini, produk susu fermentasi yang tidak lebih keras dari keju cottage akan bermanfaat, pure sayuran, hati ikan kod. Secara bertahap, Anda bisa menambahkan lebih banyak makanan padat ke dalam diet Anda. Terakhir, pasien diperbolehkan makan kacang-kacangan, kerupuk, dan buah-buahan keras. Lebih baik menunda pengenalannya ke dalam makanan dan mencoba memakannya hanya dalam porsi kecil dan jarang.

Aturan-aturan ini adalah:

Menu harus mencakup hidangan dengan kandungan tinggi nilai energi, serta mengandung unsur kompleks yang diperlukan tubuh (protein, lemak, karbohidrat, asam amino, vitamin, mineral).
Makanan giling paling baik diencerkan dengan susu atau kaldu untuk meningkatkan nilai gizinya.
Penting untuk memasukkan pure sayuran ke dalam menu. Pastikan untuk makan bit dalam bentuk bubur. Anda bisa menyiapkan pure kentang klasik atau kombinasi kentang tumbuk dengan kubis, wortel, paprika, tomat, herba, dll.
Sumber karbohidratnya adalah pasta tumbuk.
Bubur soba dan oatmeal akan menjadi sumber serat, tetapi harus direbus dengan baik atau dihaluskan dan diencerkan dengan susu atau kaldu.
Telur ayam mentah baik untuk memenuhi tubuh dengan protein.
Seseorang akan menerima vitamin dari sayur segar dan jus buah.
Minyak nabati harus ditambahkan ke piring.

Seseorang perlu makan 5-6 kali sehari. Selama masa pengobatan, dilarang keras minum alkohol.

Selama periode pemasangan belat pada rahang, kebersihan mulut perlu dipantau dengan cermat. Saat ini, Anda tidak bisa mendapatkan akses ke gigi untuk menyikatnya, jadi Anda perlu menggunakannya metode alternatif, misalnya berkumur dengan cairan khusus.

Jika seseorang dengan rahang patah makan dengan benar, ia tidak hanya akan terhindar dari kelelahan tubuh dan akibat pada saluran cerna, tetapi juga akan mempercepat proses rehabilitasi. Makanan yang monoton dan kebutuhan untuk meminumnya dalam bentuk cair melalui sedotan bisa dengan cepat menjadi membosankan, namun Anda harus menerimanya dan terus mengikuti anjuran mengenai nutrisi yang tepat.

Fraktur rahang adalah situasi patologis yang parah di mana integritas linier tulang pembentuk rahang bawah terganggu. Hal ini terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor traumatis, yang intensitasnya melebihi kekuatan tulang. Fraktur rahang bawah adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada semua kategori umur, namun paling sering menyerang pria muda berusia 21 hingga 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor yang ditentukan oleh status sosial ekonomi dan gaya hidup, serta karakteristik anatomi dan fisiologis. Fraktur gigi adalah cedera gigi yang disebabkan oleh paparan kekuatan mekanis. Ketika terjadi patah tulang, integritas anatomi akar gigi atau mahkotanya terganggu. Penyebab patah gigi adalah cedera mekanis akibat benturan, terjatuh, atau saat mengunyah ketika terdapat benda asing padat pada makanan. Gigi depan rahang atas lebih rentan terhadap patah dibandingkan gigi rahang bawah; seringkali patah gigi disertai dengan dislokasi yang tidak lengkap.

Penyebab

Fraktur rahang bawah terjadi akibat paparan faktor traumatis tertentu, yang kekuatannya melebihi kekuatan tulang. Dalam kebanyakan kasus, hal ini terjadi akibat jatuh, benturan, kecelakaan lalu lintas, olahraga, dan kecelakaan profesional. Namun, konsekuensi dari paparan traumatis tidak sama di semua kasus dan tidak hanya bergantung pada intensitasnya, tetapi juga pada sejumlah faktor lain, di antaranya keadaan fisiologis dan struktural tulang sebelum cedera sangat penting.

Dalam praktik medis, merupakan kebiasaan untuk membedakan dua jenis patah tulang utama, di mana integritas struktur tulang terganggu, namun merupakan akibat dari hubungan sebab-akibat yang sedikit berbeda. Tergantung pada jenis patah tulang, sesuai dengan klasifikasi berdasarkan penyebab awal patah tulang, taktik terapeutik dan pencegahan yang paling memadai dipilih. Jenis patah tulang berikut ini dibedakan:

Pada dasarnya dalam praktek klinis terdapat patah tulang traumatis, yang karena kekhasan bentuk dan anatomi rahangnya, berbeda dengan patah tulang tulang rangka lainnya. Pertama, karena bentuk tulang yang melengkung, ketika tekanan diberikan dari depan, pada area dagu, gaya yang dihasilkan diterapkan pada area lengkungan yang letaknya menyamping. Hal ini disebabkan oleh melekatnya rahang secara kaku pada sendi temporomandibular, yang tidak memungkinkannya bergerak sehingga menyerap energi benturan. Jadi, di bawah pengaruh satu faktor traumatis, banyak patah tulang rahang sering terjadi ( biasanya pada daerah simfisis mandibula dan sudut rahang). Kedua, rahang merupakan tulang yang cukup kuat sehingga membutuhkan banyak tenaga untuk patah. Dari sudut pandang fisik, untuk mematahkan rahang di area sudut, diperlukan energi yang setara dengan 70 percepatan jatuh bebas ( 70 gram), dan untuk patah tulang di daerah simfisis, angka ini harus ditingkatkan menjadi 100. Namun perlu dipahami bahwa pada kondisi patologis dan gangguan perkembangan tulang, kekuatan pukulan yang diperlukan berkurang secara signifikan. Menurut data statistik, penyebab trauma pada rahang bawah sangat menentukan lokasi patahnya. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa pada jenis cedera tertentu, mekanisme benturan dan lokasi penyerapan energi maksimum serupa. Pada kecelakaan mobil Fraktur biasanya terjadi pada daerah simfisis mandibula dan prosesus kondilus ( di kedua sisi), dalam kecelakaan sepeda motor - di area simfisis dan alveoli gigi ( yaitu, pada tingkat tubuh rahang), dan untuk cedera yang diterima akibat tindakan kekerasan fisik - di area proses kondilus, tubuh, dan sudut rahang. Tempat khas terbentuknya garis patah rahang adalah:

Patah tulang rahang bawah, seperti patah tulang tubuh lainnya, dibagi menjadi terbuka dan tertutup tergantung pada kontak fragmen tulang dengan lingkungan luar. Namun berbeda dengan tulang lainnya, patah tulang rahang memiliki ciri khas tersendiri yang berhubungan dengan letaknya yang dekat rongga mulut. Fraktur rahang bawah adalah dari jenis berikut:

Tergantung pada perpindahan fragmen tulang, jenis patah tulang rahang berikut ini dibedakan:

Fraktur terlantar. Fraktur dengan perpindahan fragmen terjadi ketika fragmen tulang kehilangan hubungan normalnya dan mengalami perpindahan di bawah pengaruh beberapa faktor internal ( berat tulang, tarikan otot) atau eksternal ( arah dan kekuatan tumbukan, perpindahan selama gerakan) faktor.
Fraktur tanpa perpindahan fragmen. Pada fraktur tanpa perpindahan, terdapat defek patologis antar fragmen tulang ( garis retakan atau patahan), namun fragmen-fragmen tersebut berkorelasi dengan benar. Situasi serupa juga terjadi pada fraktur tidak lengkap, di mana bagian jaringan tulang tetap mempertahankan integritasnya, serta pada fraktur yang berkembang di bawah pengaruh faktor traumatis intensitas rendah.
Fraktur kominutif. Fraktur kominutif pada rahang bawah cukup jarang terjadi, namun ditandai dengan adanya banyak fragmen tulang yang mengalami pergeseran pada tingkat tertentu. Keunikan dari fraktur ini adalah, pertama, untuk terjadinya fraktur ini perlu dilakukan upaya yang besar daerah kecil tulang ( misalnya dipukul dengan palu), dan kedua, patah tulang kominutif memerlukan perawatan bedah, karena dapat mengganggu kestabilan tulang secara signifikan.

Mengetahui derajat perpindahan fragmen tulang diperlukan untuk perencanaan pendekatan terapeutik, karena fragmen yang dipindahkan secara signifikan memerlukan perawatan yang lebih memakan waktu, yang melibatkan perbandingan bedah dan fiksasi tulang. Selain itu, perpindahan fragmen tulang, yang setelah patah tulang memiliki tepi yang agak tajam, dapat menyebabkan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah, yang merupakan situasi yang sangat tidak menguntungkan dan memerlukan intervensi medis segera. Osteomielitis odontogenik Osteomielitis odontogenik adalah lesi inflamasi menular pada jaringan tulang rahang bawah, yang muncul dengan latar belakang infeksi gigi. Dengan kata lain, patologi ini adalah infeksi yang menembus rahang bawah dari fokus utama yang terlokalisasi di gigi atau gigi. Penyakit ini relatif jarang terjadi, namun cukup berbahaya dan sulit diobati.

Pada osteomielitis rahang bawah, proses infeksi yang berkembang merangsang reaksi inflamasi, di bawah pengaruh perubahan lingkungan dan metabolisme lokal. Selain itu, pembentukan trombus meningkat, terjadi penyumbatan lokal pembuluh darah, dan terjadi nekrosis ( sekarat) jaringan tulang. Nanah terbentuk di rongga di bawah gigi, ligamen gigi melemah, gigi penyebab dan gigi di sekitarnya memperoleh mobilitas patologis dan mulai goyah. Akibat malnutrisi pada tulang, tulang menjadi lebih rapuh dan kehilangan kekuatan aslinya. Hal ini terutama terlihat pada osteomielitis total, yaitu dalam kasus di mana proses inflamasi menular patologis menutupi seluruh rahang bawah. Osteomielitis odontogenik adalah salah satu penyakit yang paling banyak terjadi alasan umum fraktur patologis rahang bawah. Penyakit ini disertai rasa sakit yang hebat di daerah yang terkena, diperparah dengan mengunyah, bau mulut, keluarnya darah dari mulut, kemerahan dan pembengkakan pada kulit di sekitar lesi.

Gejala

Gejala patah rahang cukup bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini dikombinasikan dengan sejumlah manifestasi eksternal, serta sejumlah sensasi subjektif. Namun, karena seringkali patah tulang rahang disertai dengan cedera otak traumatis, di mana korbannya mungkin tidak sadarkan diri, hal tersebut manifestasi klinis, yang dapat dilihat dokter selama pemeriksaan. Patah tulang rahang bawah disertai dengan gejala berikut:

Antara lain gejala patah rahang perhatian khusus patut mendapat pendarahan dari hidung atau telinga, karena cairan serebrospinal dapat mengalir keluar bersama darah melalui dasar tengkorak yang rusak. Pendarahan tersebut dapat dibedakan dengan meletakkan serbet bersih. Dengan pendarahan normal, satu titik kemerahan tetap ada di serbet, sedangkan dengan pendarahan yang dikombinasikan dengan hilangnya cairan serebrospinal, bintik kekuningan muncul di serbet, menyimpang ke pinggiran.

Fraktur gigi

Fraktur gigi- kerusakan traumatis pada gigi, disertai pelanggaran integritas akar atau mahkotanya. Bertemu jenis yang berbeda patah gigi: patahnya enamel, dentin dan akar gigi. Mereka memanifestasikan dirinya sebagai mobilitas tiba-tiba dan perpindahan gigi yang terluka, serta rasa sakit yang hebat. Jika mahkota gigi patah, gigi dapat diselamatkan dengan restorasi kosmetik berikutnya; jika akar patah, gigi harus dicabut. Jika terjadi cedera pada akar, terdapat risiko tinggi terjadinya periostitis, osteomielitis, dan komplikasi lainnya.

Fraktur gigi

Fraktur gigi adalah cedera gigi yang disebabkan oleh kekuatan mekanis. Ketika terjadi patah tulang, integritas anatomi akar gigi atau mahkotanya terganggu. Penyebab patah gigi adalah cedera mekanis akibat benturan, terjatuh, atau saat mengunyah ketika terdapat benda asing padat pada makanan. Gigi depan rahang atas lebih rentan terhadap patah dibandingkan gigi rahang bawah; seringkali patah gigi disertai dengan dislokasi yang tidak lengkap.

Manifestasi klinis dari patah gigi

Ketika gigi patah, timbul rasa sakit yang hebat yang tak tertahankan, korban mengalami kesulitan membuka mulut dan menutup gigi. Selain itu, fraktur gigi didahului oleh beberapa jenis trauma, gusi berdarah dan kelonggaran gigi yang patologis dicatat. Sensasi nyeri akibat iritasi mekanis dan termal bergantung pada jenis dan lokasi fraktur, serta mobilitas gigi. Selama pemeriksaan, pembengkakan jaringan lunak rongga mulut dan perdarahan di kulit dan selaput lendir terdeteksi. Fraktur mahkota gigi secara klinis bermanifestasi sebagai defek; seringkali fraktur tersebut disertai dengan terbukanya ruang pulpa. Ketika akar gigi patah, gigi menjadi bergerak, perkusinya terasa sangat nyeri, dan mahkota gigi terkadang berwarna merah muda. Patah gigi bisa bersifat minor berupa terkelupasnya email gigi, atau signifikan bila terdapat patahan dentin dengan atau tanpa terbukanya pulpa dan patahnya akar gigi. Fraktur dengan pulpa terbuka disebut lengkap, dan fraktur tanpa pulpa terbuka disebut tidak lengkap.

Diagnostik

Patah tulang rahang dapat dicurigai berdasarkan wawancara pasien, data pemeriksaan dan pemeriksaan klinis. Namun, dalam banyak kasus, diagnosis akhir memerlukan studi instrumental tambahan untuk mendiagnosis fraktur itu sendiri dan sejumlah komplikasi yang ada dan potensi komplikasi dari fenomena ini. Perlu dicatat bahwa dengan fraktur patologis, proses diagnostik tidak terbatas hanya pada identifikasi lokasi dan jenis fraktur, namun juga melibatkan sejumlah pemeriksaan radiografi dan laboratorium tambahan yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi tulang awal. Namun, karena sebagian besar orang yang dirawat di bagian trauma rumah sakit dengan patah tulang rahang menderita berbagai keadaan traumatis, pemeriksaan mereka dianggap rutin dan mencakup pemeriksaan dan sejumlah prosedur tambahan. Fraktur rahang dideteksi menggunakan metode berikut: Selama pemeriksaan klinis, dokter mengidentifikasi tujuan utama ( terlihat atau dirasakan oleh pengamat luar) dan subyektif ( dirasakan secara eksklusif oleh pasien) gejala, dan juga mengetahui keadaan kejadian. Gejala obyektif dari patah tulang rahang meliputi:

perpindahan rahang unilateral karena pemendekan tubuh di satu sisi;
mobilitas rahang patologis;
visualisasi fragmen tulang jauh di dalam luka;
pelanggaran kelegaan tulang;
asimetri saat membuka mulut;
kejang otot pengunyahan;
krepitasi ( kegentingan) pecahan tulang selama gerakan.

Tanda subjektif dari patah tulang rahang biasanya berupa nyeri pada area patah tulang dan cedera primer, serta perubahan sensitivitas pada fragmen yang terletak di belakang garis patah tulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika terjadi fraktur, kerusakan struktural atau fungsional ( karena pembengkakan dan peradangan) kerusakan saraf, yang mengurangi sensitivitas area terkait atau menyebabkan sensasi mati rasa tertentu di dalamnya. Karena penyakit ini sering disertai dengan cedera otak traumatis, penyakit ini dapat disertai mual, muntah, sakit kepala, lesu, dan kehilangan orientasi. Sensasi seperti itu harus dilaporkan ke dokter Anda, karena mungkin mengindikasikan masalah serius komplikasi yang parah yang harus diperhitungkan ketika merencanakan pengobatan. Selain mengidentifikasi tanda-tanda patah tulang, dokter terutama pada tahap pemberian pelayanan primer juga memeriksa patensinya saluran pernafasan korban, mendeteksi adanya gerakan pernafasan dan kontraksi jantung ( detak). Jika ada kelainan, dokter akan memberikan tindakan yang diperlukan perawatan medis dengan memulihkan patensi jalan napas dan melakukan resusitasi jantung paru. Radiografi polos Radiografi polos adalah metode yang cepat, efektif dan non-invasif yang dapat secara akurat menentukan keberadaan dan lokasi patah tulang rahang. Penelitian ini diindikasikan pada semua kasus dugaan patah tulang rahang, serta pada sebagian besar kasus cedera otak traumatis. Metode tersebut didasarkan pada kemampuan sinar-X untuk melewati jaringan tubuh dan membentuk gambaran negatif pada film khusus. Pada intinya metode ini mirip dengan fotografi, bedanya bukan spektrum cahaya tampak, melainkan radiasi sinar-X yang digunakan untuk membentuk gambar. Karena formasi padat, seperti tulang, mampu menyerap dan menahan sinar, maka bayangan terbentuk pada film yang ditempatkan di bawah jaringan, yang akan sesuai dengan formasi tulang. Tingkat penyerapan sinar-X oleh jaringan tulang sangat tinggi, sehingga memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang cukup jelas tentang rahang dan formasi tulang di sekitarnya.

Jika dicurigai adanya fraktur rahang bawah, radiografi rahang atas dan bawah dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral, yang juga mencakup area kerangka wajah, kubah dan pangkal tengkorak, serta beberapa vertebra serviks. . Alhasil, diagnosis tidak terbatas pada satu tulang saja, melainkan mencakup seluruh formasi anatomi. Jika terjadi patah tulang rahang bawah, radiografi memungkinkan seseorang untuk menentukan lokasi celah patah tulang, jumlah patah tulang, ada tidaknya fragmen, dan derajat perpindahannya. Dalam kasus fraktur rahang atas, keterlibatan struktur tulang yang berdekatan dinilai dengan radiografi, dan penggelapan sinus maksilaris juga dicatat ( akibat pendarahan di dalamnya). Perlu dicatat bahwa, terlepas dari kelebihannya, radiografi memiliki sejumlah kelemahan yang signifikan, di antaranya yang paling signifikan adalah kebutuhan untuk menyinari pasien. Dari sudut pandang kebersihan lingkungan, salah satu tugasnya adalah menilai latar belakang radiologi dan pengaruhnya terhadap tubuh, melakukan beberapa prosedur radiografi meningkatkan dosis radiasi pada seseorang, namun dampak keseluruhan terhadap kesehatan relatif kecil. Namun, karena efek radiasi pengion dapat terakumulasi, sangat tidak disarankan untuk mengekspos diri Anda pada radiasi yang tidak diperlukan. Ortopantomografi Ortopantomografi adalah metode pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan Anda memperoleh gambaran panorama sistem gigi. Hal ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - ortopantomograf, di mana gambar diperoleh dengan memutar sumber sinar-X dan film di sekitar kepala tetap pasien yang diperiksa. Hasilnya, film ini menghasilkan gambar panorama gigi-geligi, rahang atas dan bawah serta formasi tulang di sekitarnya. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengetahui keberadaan dan jumlah patah tulang rahang, kerusakan pada sendi temporomandibular dan gigi. Keseluruhan prosedur memakan waktu tidak lebih dari lima menit dan relatif tidak berbahaya. CT scan (CT ) Saat ini, computed tomography adalah metode pilihan untuk mendiagnosis patah tulang rahang, karena memberikan hasil yang lebih akurat dan Informasi rinci. Metode ini juga didasarkan pada radiasi sinar-X - pasien ditempatkan dalam tomografi komputer khusus, dan mesin sinar-X yang berputar di sekelilingnya mengambil banyak gambar. Setelah pemrosesan komputer, gambar lapis demi lapis yang jelas dari area yang diteliti diperoleh, dan jika perlu, Anda bahkan dapat membuat gambar tiga dimensi dari kerangka wajah. CT memberikan informasi yang jelas tentang keberadaan dan jumlah patah tulang, lokasi celah patah tulang, memungkinkan Anda mengidentifikasi patah tulang kecil pada rahang atas dan bawah, patah tulang dan retakan pada struktur tulang di dekatnya, dan memvisualisasikan pecahan kecil yang mungkin tidak terlihat pada rontgen sederhana. Tomografi terkomputasi diindikasikan dalam situasi berikut:

di hadapan dua atau lebih patah tulang yang ditentukan dengan sinar-X;
patah tulang rahang yang melibatkan gigi;
kecurigaan patah tulang pada formasi tulang yang berdekatan;
sebelum perawatan bedah patah tulang rahang.

Perlu diperhatikan bahwa keunggulan computer tomography adalah kejelasan gambar yang dihasilkan dan detail gambar. Selain itu, metode ini sangat informatif untuk cedera otak traumatis, dan karena kecepatan pelaksanaannya, metode ini memungkinkan diagnosis perdarahan otak dengan cepat. Kerugian signifikan dari computer tomography adalah dosis radiasi yang sedikit lebih tinggi yang diterima pasien selama prosedur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perangkat tersebut menghasilkan banyak gambar berurutan, yang masing-masing menyinari pasien. Namun, mengingat tingkat detail gambar yang tinggi dan tidak diperlukannya pandangan tambahan, metode ini memiliki keamanan yang sebanding dengan prosedur radiologi lainnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI ) Pencitraan resonansi magnetik adalah metode modern dan sangat informatif yang digunakan dalam diagnosis patah tulang rahang. Hal ini didasarkan pada perolehan gambar jaringan lunak dengan mencatat sifat-sifat molekul air yang diubah dalam medan magnet. Metode ini lebih sensitif ketika memeriksa jaringan periartikular, memberikan informasi tentang kondisi pembuluh darah dan saraf rahang, memungkinkan seseorang menilai tingkat kerusakan otot, ligamen, cakram intra-artikular, menentukan perdarahan ke dalam rongga kapsul sendi dan pecahnya kapsul sendi. Semua patologi ini hanya dapat dideteksi dengan metode ini, karena prosedur radiologi lainnya, yang didasarkan pada radiasi sinar-X, memberikan gambaran jaringan lunak yang relatif buruk. Jika diduga ada kerusakan pada pembuluh darah rahang bawah, wajah dan pangkal tengkorak, pencitraan resonansi magnetik menggunakan kontras dapat dilakukan. Metode ini melibatkan pemberian zat khusus secara intravena, yang, dalam kondisi tertentu Medan gaya akan terlihat jelas pada gambar. Alhasil berkat kehadirannya dari zat ini di dasar pembuluh darah, kerusakan pada pembuluh darah terkecil sekalipun dapat dideteksi. Keuntungan besar MRI adalah keamanan mutlak dari metode ini, yang memungkinkannya digunakan berkali-kali dalam proses diagnosis dan pengobatan patah tulang rahang. Satu-satunya kontraindikasi untuk MRI adalah adanya implan atau elemen logam di tubuh pasien, karena jika bergerak di bawah pengaruh medan magnet, dapat merusak jaringan dan organ manusia selama prosedur.

Perlakuan

Perawatan bedah patah tulang rahang

Perawatan bedah untuk patah tulang rahang, yang diindikasikan untuk sebagian besar pasien, dan yang dalam kedokteran disebut osteosintesis, adalah yang utama. metode yang efektif pemulihan integritas tulang. Jenis osteosintesis berikut digunakan untuk mengobati patah tulang:

Selain metode yang tercantum yang digunakan untuk memperbaiki fragmen fraktur, metode lain juga digunakan dalam praktik traumatologis, pilihannya tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien, jenis dan kompleksitas fraktur, serta keterampilan ahli bedah. Indikasi untuk osteosintesis adalah:

adanya pecahan tulang besar dan kecil;
perpindahan fragmen yang kuat dan, sebagai akibatnya, ketidakmungkinan membandingkannya tanpa intervensi bedah;
patah tulang di belakang gigi;
proses inflamasi atau neoplastik patologis di area fraktur;
operasi rekonstruksi;
sejumlah kecil gigi yang sehat dan stabil pada fragmen tulang.

Jahitan tulang

Untuk penjahitan tulang, area fraktur diekspos dari jaringan lunak pada sisi lateral dan internal. Lubang dibuat pada pecahan, yang melaluinya, setelah dibandingkan, kawat dilewatkan, yang digunakan untuk memperbaiki pecahan. Kawatnya bisa dibuat dari dari baja tahan karat atau titanium. Dalam beberapa kasus, benang sintetis digunakan sebagai pengganti kawat, namun karena kekuatannya yang lebih rendah, metode ini penggunaannya terbatas. Metode osteosintesis ini diindikasikan pada semua kasus patah tulang baru pada rahang bawah dan atas, di mana tidak ada perpindahan fragmen tulang yang signifikan. Kontraindikasi terhadap metode ini adalah:

proses inflamasi di area fraktur;
adanya banyak pecahan tulang kecil;
osteomielitis;
luka tembak di area tersebut;
adanya cacat tulang.

Keuntungan metode ini adalah menjaga kemampuan makan mandiri dan melakukan kebersihan mulut, serta menghilangkan komplikasi pada sendi temporomandibular.

Pelat logam bertulang

Kurus piring logam banyak digunakan dalam bedah maksilofasial karena, pertama, mengurangi trauma jaringan lunak selama pembedahan ( perlu membedah kulit dan otot hanya pada satu sisi, sisi lateral), yang memiliki efek positif pada periode pemulihan dan waktu fusi tulang, dan kedua, memungkinkan fiksasi fragmen yang lebih baik di area yang terkena beban dinamis yang kuat. Untuk memperbaiki fragmen tulang, digunakan pelat sempit kecil yang terbuat dari titanium atau baja tahan karat, yang disekrup ke area fraktur sehingga garis fraktur terpasang dengan kuat.

Juga, plastik yang cepat mengeras dan lem khusus ( resorsinol resin epoksi ), staples logam dengan memori, jarum rajut Kirschner. Untuk osteosintesis tertutup, berbagai kabel dan staples ekstraoral dapat digunakan. Ini termasuk kait berbentuk S dan terpadu, kabel Kirschner, perangkat ekstraoral statis dan dinamis untuk imobilisasi, dll. Pilihan metode fiksasi bersifat individual dan sangat ditentukan oleh karakteristik fraktur.

Perbandingan fragmen tertutup

Selain cara-cara yang disebutkan di atas perawatan bedah dalam beberapa kasus, perbandingan fragmen tulang dapat dilakukan tanpa pembedahan. Pendekatan ini memiliki sejumlah keunggulan, karena pertama, tidak memerlukan pembedahan sehingga bebas dari sejumlah risiko, dan kedua, tidak terkait dengan trauma jaringan lunak di area fraktur, yang mengganggu mikrosirkulasi darah dan sedikit meningkat. waktu penyembuhan tulang. Namun, kebutuhan untuk fiksasi eksternal tulang dan fungsi terbatas rahang adalah kelemahan dari metode ini. Perbandingan tertutup dari fragmen rahang bawah melibatkan penerapan belat pengikat khusus, yang dipasang pada gigi dan menstabilkan fragmen tulang. Saat ini, perbandingan tertutup dari fragmen tulang digunakan dalam kasus di mana garis patah tulang memungkinkan hal ini, ketika intervensi bedah dikaitkan dengannya risiko tinggi, serta untuk patah tulang dengan sejumlah besar fragmen tulang kecil, yang perbandingan bedahnya tidak mungkin dilakukan.

Masa rehabilitasi

Efisiensi dan waktu pemulihan masuk periode pasca operasi pertama-tama tergantung pada waktu operasi relatif terhadap saat cedera dan pada jenis osteosintesis yang dipilih. Yang juga penting adalah kondisi umum pasien dan tingkat kompensasi penyakit kronis dan akutnya. Pemberian antibiotik dan obat restoratif yang tepat waktu mengurangi risiko komplikasi, sehingga mempersingkat masa pemulihan. Penggunaan fisioterapi fisioterapi dan kebersihan mulut yang teratur sesuai resep medis adalah dasar untuk pemulihan yang cepat pemulihan penuh fungsi rahang. Terapi fisik dapat dilakukan 4-5 minggu setelah patah tulang, tentu saja, setelah belat dilepas. Hal ini bertujuan untuk memulihkan fungsi mengunyah dan menelan, serta ekspresi bicara dan wajah. Pola makan harus lembut secara mekanis dan kimiawi, tetapi pada saat yang sama memenuhi kebutuhan sehari-hari nutrisi. Makanan dihancurkan, diencerkan hingga cair dengan kaldu, dan dipanaskan hingga 45 - 50 derajat.

Fraktur rahang adalah situasi patologis yang parah di mana integritas linier tulang pembentuk rahang bawah terganggu. Hal ini terjadi di bawah pengaruh beberapa faktor traumatis, yang intensitasnya melebihi kekuatan tulang. Fraktur rahang bawah adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada semua kategori umur, namun paling sering menyerang pria muda berusia 21 hingga 40 tahun. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor yang ditentukan oleh status sosial ekonomi dan gaya hidup, serta karakteristik anatomi dan fisiologis. Fraktur gigi adalah cedera gigi yang disebabkan oleh kekuatan mekanis. Ketika terjadi patah tulang, integritas anatomi akar gigi atau mahkotanya terganggu. Penyebab patah gigi adalah cedera mekanis akibat benturan, terjatuh, atau saat mengunyah ketika terdapat benda asing padat pada makanan. Gigi depan rahang atas lebih rentan terhadap patah dibandingkan gigi rahang bawah; seringkali patah gigi disertai dengan dislokasi yang tidak lengkap.

Penyebab

Pada dasarnya dalam praktek klinis terdapat patah tulang traumatis, yang karena kekhasan bentuk dan anatomi rahangnya, berbeda dengan patah tulang tulang rangka lainnya. Pertama, karena bentuk tulang yang melengkung, ketika tekanan diberikan dari depan, pada area dagu, gaya yang dihasilkan diterapkan pada area lengkungan yang letaknya menyamping. Hal ini disebabkan oleh melekatnya rahang secara kaku pada sendi temporomandibular, yang tidak memungkinkannya bergerak sehingga menyerap energi benturan. Jadi, di bawah pengaruh satu faktor traumatis, banyak patah tulang rahang sering terjadi ( biasanya pada daerah simfisis mandibula dan sudut rahang). Kedua, rahang merupakan tulang yang cukup kuat sehingga membutuhkan banyak tenaga untuk patah. Dari sudut pandang fisik, untuk mematahkan rahang di area sudut, diperlukan energi yang setara dengan 70 percepatan jatuh bebas ( 70 gram), dan untuk patah tulang di daerah simfisis, angka ini harus ditingkatkan menjadi 100. Namun perlu dipahami bahwa pada kondisi patologis dan gangguan perkembangan tulang, kekuatan pukulan yang diperlukan berkurang secara signifikan. Menurut data statistik, penyebab trauma pada rahang bawah sangat menentukan lokasi patahnya. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa pada jenis cedera tertentu, mekanisme benturan dan lokasi penyerapan energi maksimum serupa. Pada kecelakaan mobil, fraktur biasanya terjadi pada daerah simfisis mandibula dan prosesus kondilus ( di kedua sisi), dalam kecelakaan sepeda motor - di area simfisis dan alveoli gigi ( yaitu, pada tingkat tubuh rahang), dan untuk cedera yang diterima akibat tindakan kekerasan fisik - di area proses kondilus, tubuh, dan sudut rahang. Tempat khas terbentuknya garis patah rahang adalah:

Patah tulang rahang bawah, seperti patah tulang tubuh lainnya, terbagi menjadi terbuka dan tertutup tergantung pada kontak fragmen tulang dengan lingkungan luar. Namun berbeda dengan tulang lainnya, patah tulang rahang memiliki ciri khas tersendiri, yaitu berhubungan dengan letak rongga mulut yang berdekatan. Fraktur rahang bawah adalah dari jenis berikut:

Tergantung pada perpindahan fragmen tulang, jenis patah tulang rahang berikut ini dibedakan:

Fraktur terlantar. Fraktur dengan perpindahan fragmen terjadi ketika fragmen tulang kehilangan hubungan normalnya dan mengalami perpindahan di bawah pengaruh beberapa faktor internal ( berat tulang, tarikan otot) atau eksternal ( arah dan kekuatan tumbukan, perpindahan selama gerakan) faktor.
Fraktur tanpa perpindahan fragmen. Pada fraktur tanpa perpindahan, terdapat defek patologis antar fragmen tulang ( garis retakan atau patahan), namun fragmen-fragmen tersebut berkorelasi dengan benar. Situasi serupa juga terjadi pada fraktur tidak lengkap, di mana bagian jaringan tulang tetap mempertahankan integritasnya, serta pada fraktur yang berkembang di bawah pengaruh faktor traumatis intensitas rendah.
Fraktur kominutif. Fraktur kominutif pada rahang bawah cukup jarang terjadi, namun ditandai dengan adanya banyak fragmen tulang yang mengalami pergeseran pada tingkat tertentu. Keunikan dari patah tulang ini adalah, pertama, agar terjadinya patah tersebut perlu diberikan gaya yang besar pada area kecil tulang ( misalnya dipukul dengan palu), dan kedua, patah tulang kominutif memerlukan perawatan bedah, karena dapat mengganggu kestabilan tulang secara signifikan.

Mengetahui tingkat perpindahan fragmen tulang diperlukan untuk merencanakan pendekatan terapeutik, karena fragmen yang dipindahkan secara signifikan memerlukan perawatan yang lebih memakan waktu, yang melibatkan perbandingan bedah dan fiksasi tulang. Selain itu, perpindahan fragmen tulang, yang setelah patah tulang memiliki tepi yang agak tajam, dapat menyebabkan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah, yang merupakan situasi yang sangat tidak menguntungkan dan memerlukan intervensi medis segera. Osteomielitis odontogenik Osteomielitis odontogenik adalah lesi inflamasi menular pada jaringan tulang rahang bawah, yang muncul dengan latar belakang infeksi gigi. Dengan kata lain, patologi ini adalah infeksi yang menembus rahang bawah dari fokus utama yang terlokalisasi di gigi atau gigi. Penyakit ini relatif jarang terjadi, namun cukup berbahaya dan sulit diobati.

Pada osteomielitis rahang bawah, proses infeksi yang berkembang merangsang reaksi inflamasi, di bawah pengaruh perubahan lingkungan dan metabolisme lokal. Selain itu, pembentukan trombus meningkat, terjadi penyumbatan lokal pembuluh darah, dan terjadi nekrosis ( sekarat) jaringan tulang. Nanah terbentuk di rongga di bawah gigi, ligamen gigi melemah, gigi penyebab dan gigi di sekitarnya memperoleh mobilitas patologis dan mulai goyah. Akibat malnutrisi pada tulang, tulang menjadi lebih rapuh dan kehilangan kekuatan aslinya. Hal ini terutama terlihat pada osteomielitis total, yaitu dalam kasus di mana proses inflamasi menular patologis menutupi seluruh rahang bawah. Osteomielitis odontogenik adalah salah satu penyebab paling umum dari fraktur patologis mandibula. Penyakit ini disertai rasa sakit yang hebat di daerah yang terkena, diperparah dengan mengunyah, bau mulut, keluarnya darah dari mulut, kemerahan dan pembengkakan pada kulit di sekitar lesi.

Gejala

Gejala patah rahang cukup bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, patologi ini dikombinasikan dengan sejumlah manifestasi eksternal, serta sejumlah sensasi subjektif. Namun, karena patah tulang rahang sering kali disertai dengan cedera otak traumatis, di mana korban mungkin tidak sadarkan diri, manifestasi klinis yang dapat dilihat dokter selama pemeriksaan adalah yang paling penting. Patah tulang rahang bawah disertai dengan gejala berikut:

Di antara gejala patah rahang lainnya, pendarahan dari hidung atau telinga perlu mendapat perhatian khusus, karena cairan serebrospinal dapat bocor bersama darah melalui dasar tengkorak yang rusak. Pendarahan tersebut dapat dibedakan dengan meletakkan serbet bersih. Dengan pendarahan normal, satu titik kemerahan tetap ada di serbet, sedangkan dengan pendarahan yang dikombinasikan dengan hilangnya cairan serebrospinal, bintik kekuningan muncul di serbet, menyimpang ke pinggiran.

Fraktur gigi

Fraktur gigi- kerusakan traumatis pada gigi, disertai pelanggaran integritas akar atau mahkotanya. Ada berbagai jenis patah gigi: patahnya email, dentin, dan akar gigi. Mereka memanifestasikan dirinya sebagai mobilitas tiba-tiba dan perpindahan gigi yang terluka, serta rasa sakit yang hebat. Jika mahkota gigi patah, gigi dapat diselamatkan dengan restorasi kosmetik berikutnya; jika akar patah, gigi harus dicabut. Jika terjadi cedera pada akar, terdapat risiko tinggi terjadinya periostitis, osteomielitis, dan komplikasi lainnya.

Fraktur gigi

Manifestasi klinis dari patah gigi

Diagnostik

perpindahan rahang unilateral karena pemendekan tubuh di satu sisi;
mobilitas rahang patologis;
visualisasi fragmen tulang jauh di dalam luka;
pelanggaran kelegaan tulang;
asimetri saat membuka mulut;
kejang otot pengunyahan;
krepitasi ( kegentingan) pecahan tulang selama gerakan.

Tanda subjektif dari patah tulang rahang biasanya berupa nyeri pada area patah tulang dan cedera primer, serta perubahan sensitivitas pada fragmen yang terletak di belakang garis patah tulang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketika terjadi fraktur, kerusakan struktural atau fungsional ( karena pembengkakan dan peradangan) kerusakan saraf, yang mengurangi sensitivitas area terkait atau menyebabkan sensasi mati rasa tertentu di dalamnya. Karena penyakit ini sering disertai dengan cedera otak traumatis, penyakit ini dapat disertai mual, muntah, sakit kepala, lesu, dan kehilangan orientasi. Sensasi seperti itu harus dilaporkan ke dokter Anda, karena mungkin mengindikasikan komplikasi yang cukup serius yang harus diperhitungkan saat merencanakan pengobatan. Selain mengidentifikasi tanda-tanda patah tulang, dokter terutama pada tahap pemberian pelayanan primer juga memeriksa patensi saluran pernafasan korban, mendeteksi adanya gerakan pernafasan dan detak jantung ( detak). Jika terdapat kelainan, dokter akan memberikan perawatan medis yang diperlukan dengan memulihkan saluran napas dan melakukan resusitasi jantung paru. Radiografi polos Radiografi polos adalah metode yang cepat, efektif dan non-invasif yang dapat secara akurat menentukan keberadaan dan lokasi patah tulang rahang. Penelitian ini diindikasikan pada semua kasus dugaan patah tulang rahang, serta pada sebagian besar kasus cedera otak traumatis. Metode tersebut didasarkan pada kemampuan sinar-X untuk melewati jaringan tubuh dan membentuk gambaran negatif pada film khusus. Pada intinya metode ini mirip dengan fotografi, bedanya bukan spektrum cahaya tampak, melainkan radiasi sinar-X yang digunakan untuk membentuk gambar. Karena formasi padat, seperti tulang, mampu menyerap dan menahan sinar, maka bayangan terbentuk pada film yang ditempatkan di bawah jaringan, yang akan sesuai dengan formasi tulang. Tingkat penyerapan sinar-X oleh jaringan tulang sangat tinggi, sehingga memungkinkan untuk memperoleh gambaran yang cukup jelas tentang rahang dan formasi tulang di sekitarnya.

Jika dicurigai adanya fraktur rahang bawah, radiografi rahang atas dan bawah dilakukan dalam proyeksi langsung dan lateral, yang juga mencakup area kerangka wajah, kubah dan pangkal tengkorak, serta beberapa vertebra serviks. . Alhasil, diagnosis tidak terbatas pada satu tulang saja, melainkan mencakup seluruh formasi anatomi. Jika terjadi patah tulang rahang bawah, radiografi memungkinkan seseorang untuk menentukan lokasi celah patah tulang, jumlah patah tulang, ada tidaknya fragmen, dan derajat perpindahannya. Dalam kasus fraktur rahang atas, keterlibatan struktur tulang yang berdekatan dinilai dengan radiografi, dan penggelapan sinus maksilaris juga dicatat ( akibat pendarahan di dalamnya). Perlu dicatat bahwa, terlepas dari kelebihannya, radiografi memiliki sejumlah kelemahan yang signifikan, di antaranya yang paling signifikan adalah kebutuhan untuk menyinari pasien. Dari perspektif kesehatan lingkungan, yang salah satu tujuannya adalah untuk menilai latar belakang radiologi dan dampaknya terhadap tubuh, melakukan beberapa prosedur radiografi akan meningkatkan dosis radiasi pada seseorang, namun dampak kesehatan secara keseluruhan relatif kecil. Namun, karena efek radiasi pengion dapat terakumulasi, sangat tidak disarankan untuk mengekspos diri Anda pada radiasi yang tidak diperlukan. Ortopantomografi Ortopantomografi adalah metode pemeriksaan sinar-X yang memungkinkan Anda memperoleh gambaran panorama sistem gigi. Hal ini dilakukan dengan menggunakan alat khusus - ortopantomograf, di mana gambar diperoleh dengan memutar sumber sinar-X dan film di sekitar kepala tetap pasien yang diperiksa. Hasilnya, film ini menghasilkan gambar panorama gigi-geligi, rahang atas dan bawah serta formasi tulang di sekitarnya. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk mengetahui keberadaan dan jumlah patah tulang rahang, kerusakan pada sendi temporomandibular dan gigi. Keseluruhan prosedur memakan waktu tidak lebih dari lima menit dan relatif tidak berbahaya. CT scan (CT ) Saat ini, computed tomography adalah metode pilihan untuk mendiagnosis patah tulang rahang, karena memberikan informasi yang lebih akurat dan rinci. Metode ini juga didasarkan pada radiasi sinar-X - pasien ditempatkan dalam tomografi komputer khusus, dan mesin sinar-X yang berputar di sekelilingnya mengambil banyak gambar. Setelah pemrosesan komputer, gambar lapis demi lapis yang jelas dari area yang diteliti diperoleh, dan jika perlu, Anda bahkan dapat membuat gambar tiga dimensi dari kerangka wajah. CT memberikan informasi yang jelas tentang keberadaan dan jumlah patah tulang, lokasi celah patah tulang, memungkinkan Anda mengidentifikasi patah tulang kecil pada rahang atas dan bawah, patah tulang dan retakan pada struktur tulang di dekatnya, dan memvisualisasikan pecahan kecil yang mungkin tidak terlihat pada rontgen sederhana. Tomografi terkomputasi diindikasikan dalam situasi berikut:

di hadapan dua atau lebih patah tulang yang ditentukan dengan sinar-X;
patah tulang rahang yang melibatkan gigi;
kecurigaan patah tulang pada formasi tulang yang berdekatan;
sebelum perawatan bedah patah tulang rahang.

Perlu diperhatikan bahwa keunggulan computer tomography adalah kejelasan gambar yang dihasilkan dan detail gambar. Selain itu, metode ini sangat informatif untuk cedera otak traumatis, dan karena kecepatan pelaksanaannya, metode ini memungkinkan diagnosis perdarahan otak dengan cepat. Kerugian signifikan dari computer tomography adalah dosis radiasi yang sedikit lebih tinggi yang diterima pasien selama prosedur. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perangkat tersebut menghasilkan banyak gambar berurutan, yang masing-masing menyinari pasien. Namun, mengingat tingkat detail gambar yang tinggi dan tidak diperlukannya pandangan tambahan, metode ini memiliki keamanan yang sebanding dengan prosedur radiologi lainnya. Pencitraan resonansi magnetik (MRI ) Pencitraan resonansi magnetik adalah metode modern dan sangat informatif yang digunakan dalam diagnosis patah tulang rahang. Hal ini didasarkan pada perolehan gambar jaringan lunak dengan mencatat sifat-sifat molekul air yang diubah dalam medan magnet. Metode ini lebih sensitif ketika memeriksa jaringan periartikular, memberikan informasi tentang kondisi pembuluh darah dan saraf rahang, memungkinkan seseorang menilai tingkat kerusakan otot, ligamen, cakram intra-artikular, menentukan perdarahan ke dalam rongga kapsul sendi dan pecahnya kapsul sendi. Semua patologi ini hanya dapat dideteksi dengan metode ini, karena prosedur radiologi lainnya, yang didasarkan pada radiasi sinar-X, memberikan gambaran jaringan lunak yang relatif buruk. Jika diduga ada kerusakan pada pembuluh darah rahang bawah, wajah dan pangkal tengkorak, pencitraan resonansi magnetik menggunakan kontras dapat dilakukan. Metode ini melibatkan pemberian zat khusus secara intravena, yang, dalam kondisi medan magnet, akan divisualisasikan dengan jelas dalam gambar. Akibatnya, karena adanya zat ini di dasar pembuluh darah, kerusakan pada pembuluh darah terkecil sekalipun dapat dideteksi. Keuntungan besar MRI adalah keamanan mutlak dari metode ini, yang memungkinkannya digunakan berkali-kali dalam proses diagnosis dan pengobatan patah tulang rahang. Satu-satunya kontraindikasi untuk MRI adalah adanya implan atau elemen logam di tubuh pasien, karena jika bergerak di bawah pengaruh medan magnet, dapat merusak jaringan dan organ manusia selama prosedur.

Perlakuan

Perawatan bedah patah tulang rahang

Perawatan bedah patah tulang rahang, yang diindikasikan untuk sebagian besar pasien, dan dalam kedokteran disebut osteosintesis, adalah metode utama yang efektif untuk memulihkan integritas tulang. Jenis osteosintesis berikut digunakan untuk mengobati patah tulang:

adanya pecahan tulang besar dan kecil;
perpindahan fragmen yang kuat dan, sebagai akibatnya, ketidakmungkinan membandingkannya tanpa intervensi bedah;
patah tulang di belakang gigi;
proses inflamasi atau neoplastik patologis di area fraktur;
operasi rekonstruksi;
sejumlah kecil gigi yang sehat dan stabil pada fragmen tulang.

Jahitan tulang

Untuk penjahitan tulang, area fraktur diekspos dari jaringan lunak pada sisi lateral dan internal. Lubang dibuat pada pecahan, yang melaluinya, setelah dibandingkan, kawat dilewatkan, yang digunakan untuk memperbaiki pecahan. Kawatnya bisa terbuat dari baja tahan karat atau titanium. Dalam beberapa kasus, benang sintetis digunakan sebagai pengganti kawat, namun karena kekuatannya yang lebih rendah, metode ini penggunaannya terbatas. Metode osteosintesis ini diindikasikan pada semua kasus patah tulang baru pada rahang bawah dan atas, di mana tidak ada perpindahan fragmen tulang yang signifikan. Kontraindikasi terhadap metode ini adalah:

proses inflamasi di area fraktur;
adanya banyak pecahan tulang kecil;
osteomielitis;
luka tembak di area tersebut;
adanya cacat tulang.

Keuntungan cara ini adalah menjaga kemampuan makan mandiri dan menjaga kebersihan mulut, serta menghilangkan komplikasi pada sendi temporomandibular.

Pelat logam bertulang

Pelat logam bertulang banyak digunakan dalam bedah maksilofasial karena, pertama, mengurangi trauma jaringan lunak selama pembedahan ( perlu membedah kulit dan otot hanya pada satu sisi, sisi lateral), yang memiliki efek positif pada periode pemulihan dan waktu fusi tulang, dan kedua, memungkinkan fiksasi fragmen yang lebih baik di area yang terkena beban dinamis yang kuat. Untuk memperbaiki fragmen tulang, digunakan pelat sempit kecil yang terbuat dari titanium atau baja tahan karat, yang disekrup ke area fraktur sehingga garis fraktur terpasang dengan kuat.

Juga, plastik yang cepat mengeras dan lem khusus ( resin epoksi resorsinol), staples logam dengan memori, jarum rajut Kirschner. Untuk osteosintesis tertutup, berbagai kabel dan staples ekstraoral dapat digunakan. Ini termasuk kait berbentuk S dan terpadu, kabel Kirschner, perangkat ekstraoral statis dan dinamis untuk imobilisasi, dll. Pilihan metode fiksasi bersifat individual dan sangat ditentukan oleh karakteristik fraktur.

Perbandingan fragmen tertutup

Selain metode perawatan bedah yang disebutkan di atas, dalam beberapa kasus, perbandingan fragmen tulang dapat dilakukan tanpa pembedahan. Pendekatan ini memiliki sejumlah keunggulan, karena pertama, tidak memerlukan pembedahan sehingga bebas dari sejumlah risiko, dan kedua, tidak terkait dengan trauma jaringan lunak di area fraktur, yang mengganggu mikrosirkulasi darah dan sedikit meningkat. waktu penyembuhan tulang. Namun, kebutuhan akan fiksasi tulang eksternal dan terbatasnya fungsi rahang merupakan kelemahan metode ini. Perbandingan tertutup dari fragmen rahang bawah melibatkan penerapan belat pengikat khusus, yang dipasang pada gigi dan menstabilkan fragmen tulang. Saat ini, perbandingan tertutup fragmen tulang digunakan dalam kasus di mana garis fraktur tulang memungkinkan, ketika pembedahan dikaitkan dengan risiko tinggi, serta pada fraktur dengan sejumlah besar fragmen tulang kecil, yang perbandingan pembedahannya tidak mungkin dilakukan.

Masa rehabilitasi

Efektivitas dan waktu pemulihan pada periode pasca operasi terutama bergantung pada waktu operasi relatif terhadap saat cedera dan pada jenis osteosintesis yang dipilih. Yang juga penting adalah kondisi umum pasien dan tingkat kompensasi penyakit kronis dan akutnya. Pemberian antibiotik dan obat restoratif yang tepat waktu mengurangi risiko komplikasi, sehingga mempersingkat masa pemulihan. Penggunaan fisioterapi, terapi fisik dan kebersihan mulut secara teratur sesuai dengan resep medis adalah dasar untuk pemulihan yang cepat dengan pemulihan fungsi rahang secara menyeluruh. Terapi fisik dapat dilakukan 4-5 minggu setelah patah tulang, tentu saja, setelah belat dilepas. Hal ini bertujuan untuk memulihkan fungsi mengunyah dan menelan, serta ekspresi bicara dan wajah. Pola makan harus lembut secara mekanis dan kimiawi, tetapi pada saat yang sama memenuhi kebutuhan nutrisi harian. Makanan dihancurkan, diencerkan hingga cair dengan kaldu, dan dipanaskan hingga 45 - 50 derajat.