Kehamilan tidak terjadi setelah hidrosalping. Kehamilan setelah hidrosalping. Ancaman kehamilan ektopik dengan hidrosalping

Keinginan memiliki anak merupakan hal yang lumrah bagi setiap wanita.

Banyak keluarga yang sudah bertahun-tahun merencanakan kelahiran buah hati, namun karena masalah kesehatan mereka kecewa. Perhatian khusus Dokter memperhatikan kesehatan ibu hamil.

Perlu dipertimbangkan apakah kehamilan dan hidrosalping kompatibel. Penting bagi seorang wanita untuk memahami esensi penyakit ini dan betapa pentingnya pengobatannya agar dapat merasakan kebahagiaan menjadi ibu.

Apa itu hidrosalping

Untuk memahami apakah kehamilan mungkin terjadi dengan hidrosalping, penting untuk memahami jenis penyakitnya dan bagaimana pengaruhnya terhadap konsepsi. Dalam praktiknya, patologi ini dianggap sebagai penyakit yang dapat mengganggu kehamilan normal.

Hidrosalping adalah penyakit saluran tuba yang patensinya terganggu secara signifikan. Proses inflamasi terjadi di dalam pipa dan cairan mulai menumpuk.

Akibatnya terbentuklah kantung berisi cairan serosa yang biasa disebut hidrosalping. kamu wanita sehat Pembuahan terjadi di tuba falopi.

Di sinilah sel telur dan sperma bertemu. Jika terjadi penyumbatan, hal ini tidak terjadi sama sekali, atau sel telur yang sudah dibuahi tidak dapat masuk ke dalam rahim.

Penyebab hidrosalping lainnya adalah operasi sebelumnya pada organ panggul. Risiko terkena penyakit ini meningkat jika seorang wanita pernah menderita atau.

Keguguran juga merupakan faktor risiko. Meskipun hidrosalpingnya kecil, pasien tidak terganggu oleh gejala apa pun.

Namun seiring pertumbuhan formasi, gambaran klinis berikut dapat berkembang:

• peningkatan suhu tubuh secara berkala ke tingkat subfebrile;
• nyeri di perut bagian bawah pada proyeksi saluran tuba - di satu atau kedua sisi;
• keluarnya lendir yang banyak dari vagina, seringkali dengan bau yang khas;
• rasa sakit saat berhubungan seks.

Gejala seperti itu bisa menjadi tanda lebih dari sekedar hidrosalping, jadi tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan apa yang Anda rasakan. Biasanya, wanita didiagnosis menderita patologi ini ketika mereka mencari bantuan karena suatu alasan.

Hanya dengan bantuan pemeriksaan medis menyeluruh patologi dapat diidentifikasi dan pengobatan yang memadai dapat dipilih.

Prinsip pengobatan penyakit

Pengobatan hidrosalping dilakukan hanya setelah diagnosis medis menyeluruh. Dokter kandungan memeriksa pasien dan meraba area saluran tuba.

Jika ada patologi ini, pada palpasi Anda dapat merasakan pemadatan yang khas, yang bila ditekan, menyebabkan rasa sakit pada wanita tersebut. Pemeriksaan USG dilakukan.

Pada wanita sehat, saluran tuba tidak terlihat pada USG, tetapi setelah hidrosalping berkembang, saluran tersebut terisi dengan cairan patologis dan menjadi terlihat jelas. Dalam kasus yang parah, MRI tambahan mungkin diresepkan, yang secara akurat akan menentukan posisi formasi, ukuran dan sifatnya.

Terapi obat konservatif hanya dilakukan pada tahap awal perkembangan hidrosalping. Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan proses inflamasi yang menyebabkan penumpukan cairan patologis.

Antibiotik dan obat anti inflamasi digunakan untuk melawan infeksi. Jika terapi konservatif tidak memberikan efek positif, keputusan dibuat untuk melakukan intervensi bedah.

Pengangkatan tumor dilakukan dengan menggunakan laparoskopi. Dilakukan 3 tusukan pada rongga perut, kemudian dilakukan pembedahan.

Keuntungan metode ini dalam masa rehabilitasi singkat, kemungkinan pemulihan penuh tuba falopi dan patensinya. Pemulihan penuh Pemulihan pasien terjadi dalam waktu seminggu, dan masa rawat inap di rumah sakit hanya 1-2 hari.

Apakah mungkin hamil setelah hidrosalping?

Kehamilan setelah pengangkatan hidrosalping mungkin saja terjadi, tetapi perlu mempertimbangkan risiko yang mungkin terjadi. Banyak wanita mengalami kekambuhan penyakitnya.

Terapi berhasil diselesaikan, termasuk lengkap operasi, bukan merupakan jaminan bahwa proses perekatan tidak akan terulang kembali.

Kekambuhan hidrosalping cukup sering terjadi, yang mengganggu konsepsi penuh seorang anak. Proses patologis dimulai lagi dan saluran tuba kembali tersumbat.

Dalam kasus di mana pembentukan di saluran tuba berhasil dihilangkan dan tidak terjadi kekambuhan, risiko berkembangnya kehamilan ektopik meningkat secara signifikan.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama intervensi bedah, bahkan yang paling lembut sekalipun, jaringan epitel bersilia, yang penting untuk perjalanan normal sel telur yang telah dibuahi melalui saluran genital, rusak.

Bulu mata belum sepenuhnya pulih, jadi seorang wanita harus sangat memperhatikan kondisinya sendiri.

Kehamilan alami

Alami kehamilan intrauterin setelah hidrosalping mungkin terjadi. Kemungkinannya meningkat setelah pengangkatan tuba falopi yang terkena.

Dengan pengangkatan total, risiko kehamilan ektopik berkurang secara signifikan, dan kemungkinan pembuahan meningkat.

Statistik mengkonfirmasi bahwa operasi yang berhasil meningkatkan kemungkinan pembuahan alami: kemungkinan pembuahan dan kehamilan setelah perawatan adalah 46% atau lebih. Indikator ini tergantung pada kesehatan wanita, durasi penyakit, dan ukuran hidrosalping.

Konsepsi menggunakan IVF

Setelah pengobatan hidrosalping berhasil, kemungkinan pembuahan dengan bantuan berlipat ganda.

Dokter dapat dengan leluasa merangsang pelepasan sel telur yang sehat dan menanamkan embrio dengan aman ke dalam rongga rahim.

Kesimpulan

Meskipun ini adalah penyakit tidak menyenangkan yang menyebabkan kemandulan, dengan bantuan pengobatan yang berkualitas Anda dapat mengatasi patologi dan melahirkan anak yang sehat.

Video: Hidrosalping. Sejarahku. Pipa dilepas

Pembaruan: Oktober 2018

Salah satu akibat yang tidak menyenangkan dari peradangan pada pelengkap, khususnya saluran tuba, adalah hidrosalping. Menurut statistik, patologi ini terjadi pada 10-30% yang menghadapi masalah kehamilan, karena hidrosalping mengganggu keberhasilan pembuahan.

Tetapi dengan perawatan yang tepat waktu dan memadai, permulaan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu sangat mungkin terjadi, jadi sebaiknya Anda tidak mencoba untuk menghilangkannya. penyakit ini secara mandiri, ini hanya memperburuk proses patologis dan menunda penantian momen menyenangkan - kelahiran seorang anak.

Hidrosalping: apa itu?

Hidrosalping adalah penyakit saluran tuba yang mengakibatkan terganggunya patensinya. Nama patologi berasal dari kata Latin, dimana “Hydro” diterjemahkan sebagai cairan, dan “salpinx” berarti pipa. Ungkapan yang sering digunakan oleh wanita - hidrosalping pada saluran tuba - tidak tepat, seperti halnya minyak biji minyak. Ciri penyakit ini adalah penumpukan cairan (transudat) di lumen tuba falopi akibat tersumbatnya bukaan internal dan eksternal saluran telur, sehingga berubah menjadi formasi sakular.

Ada:

• hidrosalping sisi kanan;
• hidrosalping di sebelah kiri;
• hidrosalping bilateral.

Penggunaan kombinasi seperti hidrosalping akut dan kronis tidak tepat. Patologi ini merupakan komplikasi dari proses inflamasi saluran tuba - salpingitis, yang dapat bersifat akut dan kronis.

Contoh diagnosis: Salpingooforitis bilateral akut. Hidrosalping bilateral.

Sedikit anatomi dan fisiologi

Tuba fallopi (sinonim: tuba fallopi atau saluran telur) adalah organ berpasangan dan disajikan sebagai tabung berongga dengan dua lumen. Panjang saluran telur mencapai 10–12 cm, saluran kanan sedikit lebih panjang dari kiri. Salah satu ujung saluran telur bermuara ke dalam rongga rahim, dan ujung lainnya berakhir dengan fimbria (vili) dan bermuara ke dalam rongga perut, dekat ovarium. Dengan lubang-lubang ini perut berkomunikasi dengan alat kelamin dalam dan luar wanita, yang meningkatkan risiko infeksi menaik, misalnya vaginitis.

Dinding saluran telur terdiri dari tiga lapisan:

• eksternal – diwakili oleh peritoneum dan melindungi pipa dari pengaruh negatif;
• berotot - dibentuk oleh serat otot dan berkat tuba yang melakukan gerakan peristaltik (kontraktil) menuju rongga rahim;
• bagian dalam, ditutupi dengan epitel bersilia, silia yang bergerak bergelombang (berkedip), yang memfasilitasi pergerakan sel telur yang telah dibuahi menuju rahim; selain itu, kelenjar yang terletak di lapisan mukosa saluran telur menghasilkan rahasia yang menjaga keteguhan lingkungan internal saluran telur dan kelangsungan hidup sel telur, sperma, dan zigot.

Peran saluran tuba

Saluran telur sangat penting untuk keberhasilan pembuahan dan implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim. Fungsi saluran tuba antara lain:

• dengan bantuan fimbria corong tabung, sel telur matang yang dilepaskan dari folikel ditangkap (momen ovulasi);
• sel telur bergerak ke bagian ampula tuba, tempat sperma dikeluarkan dari rongga rahim;
• menjaga kelangsungan hidup sel germinal (sperma dan sel telur), mempersiapkan penyatuannya, pembuahan langsung;
• menjaga aktivitas vital sel telur (zigot) yang telah dibuahi di dalam tuba hingga berpindah ke rongga rahim;
• pengangkutan zigot ke dalam rongga rahim akibat gerak peristaltik saluran telur dan peningkatan aktivitas silia epitel bersilia.

Mekanisme perkembangan patologi

Gangguan fungsi saluran tuba terjadi karena peradangan, misalnya dengan latar belakang salpingitis atau salpingoophoritis. Akibatnya, jaringan ikat mulai tumbuh dan bekas luka serta perlengketan terbentuk. Proses inflamasi dan perlengketan mempengaruhi seluruh lapisan saluran telur, dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi (peristaltik menghilang). Adhesi tumbuh di lumen tuba falopi, yang mengganggu patensinya, dan fimbria corong tuba saling menempel. Ketika perlengketan menutup kedua bukaan saluran telur, lendir mulai menumpuk di ruang tertutup yang dihasilkan, secara intensif, karena peradangan, yang dihasilkan oleh kelenjar epitel lapisan dalam saluran. Akibatnya tabung mengembang sehingga membentuk hidrosalping atau saktosalping. Ketika isi serosa-mukosa tabung bernanah, pyosalpinx terbentuk.

Dalam beberapa situasi (fusi fimbriae yang tidak sempurna), “hidrosalping berventilasi” terbentuk, yang secara berkala pecah karena tekanan cairan yang terakumulasi. Peningkatan tekanan terjadi ketika posisi tubuh berubah secara tiba-tiba, mengejan, atau selama histerosalpingografi. Dalam hal ini, transudat mengalir ke panggul. Pengosongan saluran telur dengan “hidrosalping berventilasi” terjadi secara sistematis. Cairan inflamasi yang meluap merangsang pembentukan perlengketan di panggul – terbentuk lingkaran setan yang mendukung keberadaan hidrosalping.

Penyebab hidrosalping

Pembentukan hidrosalping disebabkan oleh penutupan bagian ampullary (tengah) dari media fallopi, yang difasilitasi oleh reaksi infeksi dan inflamasi lokal. Agen penular dapat menembus rongga saluran telur baik secara menaik, dari organ dasar sistem reproduksi (leher rahim, vagina, rahim), maupun secara turun melalui aliran darah ( kandung kemih dan ginjal, amandel dan usus, usus buntu dan lain-lain). Peradangan bisa bersifat aseptik dan terjadi dengan adanya penyakit ginekologi lainnya. Pembentukan hidrosalping terjadi karena alasan berikut:

• radang saluran tuba, ovarium atau pelengkap (salpingitis, ooforitis, adnexitis);
• radang rahim (endometritis);
• pergantian pasangan seksual yang sering dan tidak disengaja (infeksi menular seksual: klamidia, miko- dan ureaplasma, Trichomonas, gonokokus, dan lain-lain);
• tuberkulosis pada alat kelamin wanita;
• memakai alat kontrasepsi intrauterin;
• sering terjadi hipotermia (melemahkan sistem kekebalan dan mengaktifkan flora oportunistik);
• aborsi dan kuretase diagnostik rongga rahim;
• vaginitis jangka panjang dan disbiosis vagina;
• radang serviks dan saluran serviks;
• endometriosis eksternal (menyebabkan peradangan aseptik dan pembentukan perlengketan di panggul);
• adenomiosis;
• kelenjar mioma di daerah masuknya tuba falopi ke dalam rongga rahim;
• infantilisme seksual (pipanya tipis, panjang dan bengkok);
• kerusakan saluran telur selama laparoskopi, diikuti dengan terjadinya peradangan aseptik.

Faktor-faktor berikut mempengaruhi pembentukan formasi sakular di dalam pipa:

• mengabaikan aturan kebersihan intim;
• stres, stres emosional;
• patologi endokrin: diabetes, penyakit kelenjar tiroid(melemahkan pertahanan tubuh).

Namun saya ingin mencatat bahwa salpingitis atau adnexitis yang diderita dan diobati tidak selalu berakhir dengan pembentukan hidrosalping. Dengan kekebalan yang kuat dan pengobatan yang memadai dan tepat waktu, proses inflamasi pada tuba hilang tanpa konsekuensi.

Gejala

Gambaran klinis dari patologi yang dijelaskan tergantung pada penyakit yang menyebabkannya. Dengan hidrosalping, yang berkembang dengan latar belakang peradangan akut pipa, gejalanya lebih terasa. Pasien khawatir dengan suhu demam, nyeri tajam dan meledak di selangkangan (kiri atau kanan), tanda-tanda keracunan: kehilangan nafsu makan, lesu dan lemas. Pada akumulasi yang cepat transudat di bagian ampula selang, nyerinya pecah dan berdenyut.

Pada kasus salpingitis kronis yang disertai terbentuknya hidrosalping, penderita seringkali tidak diganggu oleh apapun. Seringkali satu-satunya keluhan adalah ketidakmampuan untuk hamil, dan hidrosalping ditemukan selama pemeriksaan tambahan. Namun keluhan rasa tidak nyaman di daerah iliaka, sensasi benda asing di selangkangan, dll juga mungkin terjadi. Jika terdapat hidrosalping ventral, maka wanita tersebut mungkin merasakan keluarnya cairan encer secara berkala dari saluran genital (jika terjadi pecahnya formasi ke dalam rongga rahim). Ketika transudat tumpah ke rongga panggul, perlengketan meningkat di dalamnya, yang dimanifestasikan oleh sindrom nyeri panggul kronis. Terkadang gejala pembentukan tabung sakular menyerupai patologi bedah akut (radang usus buntu, kolik ginjal, atau kolik usus).

Tanda-tanda khas salpingitis kronis dan hidrosalping yang terbentuk adalah:

• ketidaknyamanan atau sedikit nyeri di daerah/daerah iliaka;
• gangguan menstruasi;
• keluarnya cairan patologis dari saluran genital;
• tidak adanya kehamilan.

Kehamilan karena hidrosalping

Dimungkinkan untuk hamil karena hidrosalping, tetapi hanya jika saluran tuba rusak di satu sisi. Dengan demikian, kemungkinan pembuahan berkurang sebesar 50%. Namun, dengan penyakit ini, risiko kehamilan tuba dan aborsi spontan meningkat. Kehamilan ektopik disebabkan oleh kerusakan epitel bersilia pada tuba yang terkena dan gangguan gerak peristaltiknya. Akibatnya, sel telur yang telah dibuahi tetap berada di saluran telur selama 4 hari atau lebih, tempat ia menempel dan terus berkembang.

Pengakhiran kehamilan secara spontan akibat perluasan sakular tuba dijelaskan oleh beberapa hal:

• efek mekanis: menuangkan cairan secara berkala dari hidrosalping ventral mencuci zigot dari permukaan endometrium, mencegah implantasinya;
• transudat inflamasi hidrosalping, memasuki mukosa rahim, menyebabkan kerusakan dan perkembangan endometritis, yang membuat implantasi embrio menjadi tidak mungkin;
• mungkin ada efek toksik dari cairan inflamasi pada embrio, yang menyebabkan kerusakan dan kematiannya;
• sensitivitas reseptor endometrium terhadap hormon seks wanita menurun, yang menyebabkan terganggunya regulasi hormonal mukosa rahim selama proses implantasi.

Jika hidrosalping terdiagnosis pada kedua sisi, maka akan terjadi kehamilan. tentu saja mustahil. Dalam kasus tersebut, mereka menggunakan teknologi reproduksi berbantuan (IVF), meskipun efektivitas fertilisasi in vitro dan kehamilan berikutnya berkurang beberapa kali lipat (2 – 5).

Namun jika kehamilan terjadi dengan latar belakang perluasan tuba berbentuk sakular, maka kehamilan tersebut dapat berakhir secara spontan pada awal dan Nanti. Oleh karena itu, semua ibu hamil penderita hidrosalping termasuk dalam kelompok tersebut berisiko tinggi untuk keguguran. Pengobatan penyakit ini ditunda hingga masa nifas.

Diagnostik

Diagnosis komplikasi ini dimulai dengan pemeriksaan ginekologi. Saat melakukan palpasi bimanual, hidrosalping dapat dirasakan sebagai formasi elastis rapat dan memanjang di kanan/kiri atau di kedua sisi. Mungkin ada sedikit rasa sakit pada palpasi area pelengkap atau tidak ada rasa sakit sama sekali. Tetapi dengan sedikit perluasan saluran telur, dokter mungkin tidak meraba pembentukannya dan meresepkan metode penelitian tambahan:

USG dengan sensor transvaginal

Adanya formasi sakular di satu atau kedua sisi, terletak di antara rahim dan ovarium, ukuran dan bentuknya ditentukan. Dimungkinkan untuk memvisualisasikan septa dalam formasi (hidrosalping folikuler). Formasi tersebut berisi cairan hipoekoik dan mempunyai kapsul tebal tersendiri.

Histerosalpingografi

Metode ini terdiri dari memasukkan zat kontras (di bawah tekanan) ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks. Kemudian rontgen diambil. Histerosalpingografi memungkinkan Anda menentukan patensi tuba - kontras divisualisasikan di panggul dan mengidentifikasi hidrosalping. Jika terjadi komplikasi, tuba falopi tampak berliku-liku dan menebal, serta ditemukan akumulasi kontras pada bagian ampula yang membesar.

Laparoskopi

Dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Selama operasi laparoskopi, saluran tuba yang menebal terlihat, fimbria di ujungnya bengkak dan hiperemik, dan dinding tuba menipis dan tembus cahaya, rongganya diisi dengan isi encer.

Selain metode pemeriksaan instrumental, perlu dilakukan pemeriksaan infeksi menular seksual (klamidia, miko- dan ureaplasma, sitomegalovirus, HPV dan virus herpes).

Perlakuan

Jika hidrosalping terdeteksi, seorang wanita sangat dianjurkan untuk menjalani pengobatan, karena semakin lama patologi ini terjadi, semakin intensif terbentuknya perlengketan di panggul, yang mengurangi kemungkinan pembuahan dan meningkatkan risiko keguguran atau kehamilan ektopik. Sayangnya, banyak pasien yang menganggap penyakit ini tidak serius (tidak sakit, jadi tidak berbahaya) dan menunda kunjungan ke dokter kandungan. Terkadang hal ini menimbulkan konsekuensi yang tidak dapat diubah: ketidakmungkinan mutlak untuk hamil secara alami dan kebutuhan untuk melakukan IVF.

Tapi bagaimana cara mengobati patologi ini? Perawatan hidrosalping dilakukan dalam dua tahap. Pengobatan tahap pertama adalah terapi konservatif. Jika ada proses inflamasi akut pada pelengkap atau eksaserbasi yang kronis. Pertama-tama, pengobatan antibiotik diresepkan. Durasi kursus dan dosis obat antibakteri dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan patogen yang diidentifikasi dan sensitivitasnya terhadap obat.

Jalur utama terapi konservatif adalah stimulasi sistem kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, obat imunomodulator diresepkan:

• imunofan;
• likopid;
• bodoh;
• timalin;
• taktivin;
• suntikan lidah buaya;
• kebal;
• autohemoterapi (suntikan darah vena wanita sendiri secara intramuskular).

Selain itu, untuk merangsang sistem kekebalan tubuh, penggunaan vitamin secara parenteral diindikasikan. Prosedur fisioterapi banyak digunakan, meskipun tidak mungkin untuk mencapai penyembuhan total hidrosalping dan resorpsi adhesi dengan bantuannya:

• magnetoforesis;
• elektrolit (kalsium, magnesium);
• stimulasi listrik pada saluran tuba;
• pijat getaran endovaginal.

Ahli hirudoterapis yakin bahwa penyakit ini dapat disembuhkan dengan menggunakan metode pengobatan dengan lintah. Pernyataan seperti itu tidak memiliki dasar bukti ilmiah atau data statistik yang dikonfirmasi.

Metode tradisional

Kebanyakan pasien percaya bahwa hidrosalping dapat diobati dengan obat tradisional. Dokter mengizinkan penggunaannya metode tradisional, tetapi hanya sebagai tambahan pada terapi tahap pertama (konservatif). Fasilitas obat tradisional tidak akan membantu menghilangkan penyakit, tetapi hanya akan menghilangkan sejumlah gejala: mengurangi rasa sakit, memperlambat perkembangan peradangan dan perlengketan, dan kurang lebih menormalkan siklus menstruasi. Dari yang direkomendasikan obat tradisional diperbolehkan menggunakan:

• mengambil jus labu, kentang dan jelatang (secara terpisah atau dalam campuran);
• mikroenema dengan jamu(apotek kamomil, calendula, kulit kayu ek);
• mengambil campuran daun lidah buaya, mentega dan madu;
• mengambil infus oat;
• mandi juniper (infus buah beri dan cabang juniper dituangkan ke dalam air; air di bak mandi harus hangat, tetapi tidak panas);
• infus adonis;
• infus campuran herbal (chamomile, daun kismis, sage, St. John's wort).

Sekali lagi saya ingin mengingatkan Anda bahwa tidak mungkin menyembuhkan penyakit secara tuntas dengan menggunakan metode pengobatan tradisional.

Operasi

Tahap kedua pengobatan komplikasi ini adalah intervensi bedah. Jika terdapat hidrosalping, pengobatan tanpa pembedahan tidak masuk akal. Selama fokus peradangan tetap berada di panggul, perlengketan akan terus terbentuk, nyeri akan terus berlanjut, dan kemungkinan pembuahan akan berkurang.

Saat ini, laparoskopi digunakan sebagai intervensi bedah untuk hidrosalping. Perawatan laparoskopi pembentukan kantung di dalam tabung adalah intervensi bedah yang paling lembut dan efektif. Selama laparoskopi, tergantung pada kondisi saluran telur, usia pasien dan keinginannya untuk hamil, jenis intervensi bedah berikut pada anatomi saluran telur dilakukan:

• salpingo-ovariolisis - perlengketan di sekitar saluran telur dan ovarium dibedah, lokasi anatominya dipulihkan, dan perlengketan di lumen tuba falopi juga dipisahkan;
• fimbryolysis dan fimbryoplasty – fimbriae dari bagian akhir tuba, yang berdekatan dengan ovarium, dibebaskan dari adhesi, transudat inflamasi dikeluarkan dari tuba, dan, jika perlu, operasi plastik fimbriae dilakukan;
• salpingostomi dan salpingoneostomi - membentuk lubang baru di bagian ampula saluran telur atau terbebas dari perlengketan lubang anatomi (dikurangi salpingoneostomi - lubang baru menutup dengan sangat cepat);
• tubektomi – pengangkatan tuba/tabung (dilakukan pada wanita di atas 35 tahun atau jika tidak mungkin memulihkan patensi saluran telur dan menghilangkan hidrosalping).

Tetapi bahkan jika operasi berhasil, menjaga tuba dan mengembalikan patensinya, saluran telur tidak berfungsi seperti sebelumnya. Vili epitel bersilia kehilangan mobilitasnya, atau epitel itu sendiri mengalami atrofi, dan lapisan otot tidak dapat berkontraksi seperti sebelumnya, yaitu peristaltik tuba terganggu, sehingga pasien termasuk dalam kelompok risiko ektopik. kehamilan, dan kehamilan dianjurkan melalui IVF.

Jawaban pertanyaan

Seberapa berbahayakah penyakit ini?

Kehadiran hidrosalping beberapa kali meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik. Selain itu, hidrosalping hampir selalu menyebabkan infertilitas. Formasi sakular di dalam pipa yang volumenya bertambah bisa pecah atau membusuk (pyovar).

Apakah ada batasan yang diperlukan untuk penyakit ini?

Iya tentu saja. Pertama, aktivitas fisik harus dihindari (getaran, mengejan, perubahan posisi tubuh secara tiba-tiba: jungkir balik, membungkuk, melompat). Kedua, hindari aktivitas berlebihan saat berhubungan seksual karena akan menambah rasa sakit. Selain itu, tidak disarankan untuk berjemur dan mengunjungi solarium, serta mengunjungi pemandian, sauna, dan mandi air panas, yang dapat memicu eksaserbasi proses inflamasi. Berenang di kolam renang dan perairan terbuka tidak diinginkan, karena hipotermia lokal juga akan memicu eksaserbasi. Dilarang meminum minuman beralkohol, termasuk minuman rendah alkohol yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Bagaimana prognosis kehamilan setelah operasi laparoskopi untuk penyakit ini?

Dengan pemulihan patensi tuba dan pengangkatan hidrosalping, pembuahan secara alami dan kehamilan terjadi pada 60-75%, dan kemungkinan kehamilan ektopik tidak melebihi 5%. Jika selang dilepas, efektivitas IVF adalah 30 - 35%.

Selama 3–4 minggu Anda harus menahan diri aktivitas fisik dan menjaga istirahat seksual. Anda juga harus mengikuti pola makan yang membatasi konsumsi makanan pedas, asinan dan asin, gorengan dan berlemak, makanan cepat saji dan makanan kaleng.

Diagnosis hidrosalping seringkali menjadi kendala keberhasilan kehamilan bahkan fertilisasi in vitro. Sementara itu, tidak semua wanita menyukai usulan pemotongan rambut karena hal tersebut tuba fallopi. Mengapa menghentikan sesuatu yang tidak menyakitkan dan, secara umum, tidak terlalu mengganggu Anda? Untuk memotong atau tidak - mari kita cari tahu bersama.

Diagnosis macam apa ini - hidrosalping?

Hidrosalping adalah kasus spesial sactosalpinx: penimbunan cairan di rongga tuba falopi. Ini bisa menjadi konsekuensi langsung dari proses inflamasi atau masuk saluran tuba nanah menumpuk, dan prosesnya disebut pyosalpinx, atau bisa juga bersifat non-inflamasi, dan kemudian, dengan hidrosalping, transudat terakumulasi di dalam tabung (elemen darah dan getah bening bocor ke dalam rongga tabung melalui pembuluh).

Seperti yang Anda pahami, tidak ada yang dapat terakumulasi dalam pipa biasa - itulah mengapa disebut pipa. Lain halnya jika ada partisi dan hambatan di dalamnya - adhesi. Mereka muncul setelah proses inflamasi yang paling banyak terjadi sifat yang berbeda: dari dampak mekanis (misalnya, saat mengakhiri kehamilan buatan) hingga penyakit kelamin. Kemudian cairan justru dapat menumpuk di satu atau lebih bagian tersebut.

Hidrosalping dibagi menjadi beberapa jenis berikut.

Hidrosalping sederhana: satu rongga berisi cairan.

Hidrosalping folikular: rongga dibagi oleh perlengketan menjadi beberapa bagian.

Hidrosalping berventilasi (atau berventilasi).: perlengketan menghalangi aliran keluar cairan hanya sebagian, dan secara berkala mengalir ke dalam rongga rahim.

Mengapa hidrosalping berbahaya?

Bagi kebanyakan wanita, hidrosalping tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan, namun terkadang mereka merasakan nyeri yang mengganggu di bagian bawah sisi tuba falopi yang terkena, dan terkadang keluarnya cairan dalam jumlah banyak dari vagina (saat katup hidrosalping mengosongkan). Kadang-kadang, terutama selama aktivitas fisik, nyeri akut yang mirip dengan kolik ginjal dapat terjadi, namun tidak pada semua pasien.

” Transudat sendiri dapat menyebabkan peradangan. Kemudian hidrosalping berubah menjadi pyosalpinx, terbentuk nanah di rongga tuba falopi, proses inflamasi semakin meluas hingga pecahnya tuba falopi dan peritonitis.

Namun, komplikasi hidrosalping yang paling berat dan, untungnya, paling langka - pecahnya tuba falopi - mungkin terjadi tanpa nanah. Gejala (dan akibatnya) mirip dengan pecahnya tuba pada kehamilan ektopik: nyeri tajam di bagian bawah dan samping, denyut nadi cepat, tekanan darah turun, pucat, keringat dingin. Tanpa tepat waktu perawatan medis Berbagai komplikasi mungkin terjadi, termasuk kematian!

Hidrosalping dan kehamilan

Tampaknya jika hanya satu saluran tuba yang terkena hidrosalping, hal ini tidak menjadi kendala untuk timbulnya penyakit. kehamilan alami dan, khususnya, untuk IVF. Namun, kenyataannya ini adalah salah satu yang paling banyak alasan umum infertilitas. Mengapa?

Dampak mekanis

Hidrosalping yang dikosongkan (berventilasi) secara berkala “mencuci” embrio keluar dari rongga rahim tahap awal perkembangan, termasuk mencegah konsolidasi embrio yang diperkenalkan secara artifisial selama IVF.

Efek beracun

Transudat yang terakumulasi di rongga tuba fallopi merupakan lingkungan yang sangat baik untuk perkembangan mikroorganisme, dan selain itu mengandung berbagai unsur getah bening dan plasma darah, yang dapat memberikan efek toksik pada embrio. Mekanisme efek ini masih belum sepenuhnya dipahami.

Dampaknya pada endometrium rahim dan ovarium

Hidrosalping mengganggu aliran darah di organ panggul, mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, yang pada gilirannya mempengaruhi struktur bagian dalam, lapisan endometrium tubuh rahim, serta fungsi ovarium. Khususnya, stimulasi ovarium untuk IVF seringkali tidak berhasil: terlalu sedikit sel telur yang matang.

Cara mengobati hidrosalping

Kebanyakan dokter telah lama memiliki pendapat yang sama - selang yang terkena hidrosalping harus dilepas. Namun, banyak wanita di Rusia memilih pengobatan pengawetan organ, dengan harapan dapat menjaga saluran tuba tetap utuh. Ada dua perawatan yang bisa Anda coba untuk ini.

Aspirasi isi tuba falopi, yaitu evakuasi melalui tusukan transvaginal (tusukan dilakukan dengan memasukkan alat ke dalam vagina).

Operasi pengangkatan (eksisi) perlengketan biasanya dilakukan secara laparoskopi (melalui tusukan, tanpa sayatan).

Mengapa dokter menentang pengobatan ini?

Penghapusan perlengketan seringkali menyebabkan kekambuhan proses perekat, dan seluruh proses “berputar” dengan cara yang baru.

Bahkan jika penyumbatan tuba falopi dapat dihilangkan sepenuhnya, tidak mungkin mengembalikan lapisan epitel - "silia", seperti eskalator yang mendorong sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim. Risiko kehamilan ektopik meningkat berkali-kali lipat, yang secara langsung mengancam nyawa wanita.

Perlu dicatat bahwa ukuran hidrosalping memainkan peran penting ketika memutuskan tubektomi (pengangkatan tuba falopi). Jika pengumpulan cairan tidak dapat dideteksi dengan pemeriksaan manual, dan jika perubahan ukuran tuba tidak terlihat pada USG, maka dokter mungkin memutuskan untuk mempertahankan tuba falopi.

Tuba fallopi telah diangkat. Apa berikutnya?

Jika hanya satu tuba falopi yang terpengaruh, pengangkatannya secara signifikan meningkatkan kemungkinan kehamilan alami! Sayangnya, kami tidak dapat memberikan nilai pasti untuk hal ini "secara signifikan" - kisaran hasil dalam berbagai penelitian cukup besar dan sangat bergantung pada ukuran hidrosalping, tingkat keparahan penyakit yang menyertai, dan faktor lainnya, namun efek positif dari hal ini operasinya tidak diragukan lagi.

” Tetapi statistik IVF setelah pengangkatan tuba falopi dengan hidrosalping diketahui: keberhasilan fertilisasi in vitro berlipat ganda.

Kemungkinan kehamilan setelah pengangkatan tuba yang terkena adalah 46% berbanding 22% tanpa operasi; kelahiran anak yang sehat - 40% berbanding 17%. Semakin signifikan kerusakan pada tuba falopi, semakin nyata efek pengangkatannya - beberapa klinik bahkan melaporkan peningkatan tiga kali lipat kemungkinan kehamilan.

Terakhir, jika seorang wanita tidak berencana untuk hamil lagi, maka dia tidak punya alasan untuk menyimpan “bom waktu” - tuba falopi yang terkena dampak dengan akumulasi transudat. Namun jika hidrosalping tidak menimbulkan nyeri, maka tidak mengganggu Kehidupan sehari-hari, ukurannya tidak menimbulkan kekhawatiran di kalangan dokter - Anda dapat meluangkan waktu untuk melakukan operasi dan melakukannya pada waktu yang tepat bagi Anda.

Jadi, mari kita rangkum.

Jika Anda telah didiagnosis menderita hidrosalping, maka Mengangkat tuba falopi yang terkena akan meningkatkan peluang Anda untuk hamil secara signifikan.

Kehamilan dapat terjadi setelah tubektomi baik secara alami (jika tuba falopi kedua dipertahankan) maupun sebagai hasil IVF.

Perlakuan, biasanya bertujuan untuk menjaga tuba falopi yang terkena tidak efektif.

Jika hidrosalping tidak mengganggu Anda dan Anda tidak merencanakan kehamilan, tetap disarankan untuk melakukan tubektomi, karena akumulasi transudat di tuba fallopi penuh dengan berbagai komplikasi.

Tidak ada yang akan menghapus saluran tuba Anda tanpa persetujuan Anda! Jika Anda meragukan kebenaran pengobatan tersebut, konsultasikan dengan beberapa spesialis dan diskusikan prospek operasi, termasuk kemungkinan komplikasi.

Kami berharap Anda kesehatan dan kehamilan yang bahagia!

Disiapkan oleh Anastasia Sergeeva

Hidrosalping dan kehamilan tidak selalu cocok. Dalam banyak kasus klinis, seorang wanita tidak dapat memiliki anak karena adanya penyakit tersebut. Namun prognosis untuk hamil dan melahirkan bayi tidak selalu negatif.

Apakah mungkin hamil jika Anda mengidap penyakit tersebut?

Kemungkinan hamil dan melahirkan janin dengan hidrosalping cukup rendah. Faktanya adalah seiring perkembangan penyakit, cairan (transudat) menumpuk di saluran tuba wanita. Ini menghalangi jalannya saluran tuba, sehingga hampir tidak mungkin sel telur memasuki rongga rahim.

Jika, selama diagnosis, dokter dapat menentukan bahwa penyumbatan hanya terjadi pada satu tabung, kemungkinan pembuahan meningkat. Hidrosalping bilateral adalah situasi klinis yang lebih kompleks.

Penting untuk dipahami bahwa fungsi saluran tuba bukanlah keseluruhan sistem reproduksi seorang wanita. Kehamilan mungkin tidak terjadi karena alasan lain. Oleh karena itu perlu dilakukan pengecekan semuanya organ kewanitaan untuk melihat apa masalahnya. Pertama-tama, perlu dipahami seberapa benar proses pelepasan sel telur berlangsung.

Bagaimana ovulasi terjadi?

Menurut fisiologi, kehamilan terjadi selama perkembangan lebih lanjut dari sel telur yang telah dibuahi. Ovulasi adalah saat sel reproduksi wanita meninggalkan folikel, dan sesuatu seperti luka kecil terbentuk di atasnya. Wanita tersebut merasakan sedikit sakit, namun banyak pasien bahkan tidak memperhatikan proses ovulasi atau tidak menganggapnya penting. Hal di atas terjadi kira-kira pada pertengahan siklus menstruasi.

Setelah itu, sel reproduksi wanita diambil oleh vili tuba falopi, yang membantunya bergerak menuju rongga rahim, tempat ia bertemu dengan sel reproduksi pria, yang disebut sperma. Sel telur hidup di rongga rahim selama sekitar satu hari dan jika selama ini tidak bertemu dengan sperma, sel akan mati. Keadaan tersebut akan berulang pada siklus menstruasi berikutnya.

Apakah IVF mungkin dilakukan?

Dalam beberapa kasus, seorang wanita yang didiagnosis menderita hidrosalping akan ditawari fertilisasi in vitro sebagai alternatif kehamilan alami karena ketidakmungkinannya.

Dalam hal ini, prosedur akan dilakukan setelah pengangkatan saluran tuba. Tingkat perkembangan proses perekat yang intensif dan terjadinya peradangan yang luas merupakan indikasi untuk jenis intervensi bedah ini. Dampaknya adalah kemandulan.

Penggunaan teknologi reproduksi berbantuan tetap menjadi satu-satunya jalan keluar bagi perempuan.

Semua tahap kehamilan dapat dilakukan di luar tubuh wanita dan hanya pada tahap akhir memindahkan sel telur yang telah dibuahi langsung ke dalam rongga rahim untuk memulai proses mengandung janin.

Konsepsi setelah laparoskopi tuba

Ini mendapatkan momentum dan menjadi semakin sering digunakan. Pasalnya, selama pelaksanaannya tidak ada korban jiwa organ dan jaringan di sekitarnya, dan masa rehabilitasinya sangat singkat.

Perawatan menggunakan laparoskopi efektif. Operasi ini dilakukan dengan anestesi umum. Selama prosedur ini, 3 tusukan dibuat: 1 - di daerah pusar, 2 - di daerah ovarium. Dengan menggunakan laparoskop, dokter memantau kemajuan operasi saat gambar ditampilkan di layar.

Hidrosalping dihilangkan; setelah itu, disarankan agar wanita tersebut dirawat di rumah sakit untuk observasi lebih lanjut. Prognosisnya sebagian besar baik, sebagaimana dibuktikan oleh tinjauan pasien dan praktik klinis. Meskipun demikian, Anda harus tinggal di rumah sakit setelah intervensi untuk mengecualikannya berbagai macam komplikasi.

Setelah patologi dihilangkan, kemungkinan pembuahan adalah 40-70%. Angka yang cukup tinggi ini bisa memberikan harapan bagi seorang wanita untuk menjadi seorang ibu.

Jika Anda tidak membiarkan tubuh beristirahat dengan benar setelah manipulasi bedah untuk hidrosalping, hal ini dapat mengakibatkan konsekuensi yang tidak dapat diubah untuk pasien, misalnya kehamilan ektopik.

Selama kehamilan, komplikasi mungkin timbul, dan setelah kehamilan ektopik, seorang wanita mungkin tetap tidak subur. Setelah gangguan kehamilan, karena letak sel telur yang salah maka akan sulit hamil. Ulasan dari dokter dan prognosis mereka dalam situasi seperti ini seringkali tidak menguntungkan.

Wanita tertarik dengan apa yang harus dilakukan jika hidrosalping didiagnosis selama kehamilan - tidak perlu khawatir masalah ini, karena patologi tidak berpengaruh apa pun pengaruh negatif pada perkembangan janin, dan anak akan lahir sehat.