Kehidupan setelah transfer dalam program IVF. Implantasi embrio: gejala dan sensasi utama setelah implantasi sel telur yang telah dibuahi Tingkat HCG pada hari ke 16 setelah implantasi

Fertilisasi in vitro - bagi banyak pasangan, ini mungkin kesempatan terakhir untuk menemukan anak yang diinginkan. Salah satu indikator terpenting bahwa kehamilan berkembang secara normal adalah hormon hCG. DPP - indikator ini juga sangat penting dalam menilai kehamilan setelah IVF. Mari kita cari tahu apa yang tersembunyi di bawah singkatan ini.

IVF - apa gunanya?

Tentu semua orang tahu bahwa untuk bisa melahirkan seorang anak, sperma (sel reproduksi pria) harus bertemu dan membuahi sel telur (sel reproduksi wanita). Setelah itu, ia ditanamkan ke dalam lapisan rahim, mengalami serangkaian perubahan yang terjadi selama sembilan bulan, setelah itu anak tersebut lahir. Seringkali penyebab infertilitas adalah ketidakmampuan melakukan kedua proses tersebut dalam kondisi alami. Artinya, berturut-turut berbagai alasan sperma tidak dapat membuahi sel telur sendiri, atau sel telur yang sudah dibuahi tidak dapat mencapai atau tertanam di dalam rahim. Tetapi pada saat yang sama, seorang wanita cukup mampu untuk melahirkan seorang anak. Dan kemudian para dokter ikut berperan. Mengambil sel germinal dari kedua orang tuanya, mereka melaksanakan dan menanamkan embrio yang dihasilkan ke dalam endometrium. Tentu saja uraian ini sangat skematis. Dengan demikian, proses pembuahan menjadi lebih sederhana, dan banyak pasangan mendapat kesempatan.

DPP

Sel telur (embrio) yang telah dibuahi ditanamkan ke dalam rahim pada hari ke-3 atau ke-5 setelah pembuahan. Selama prosedur, bukan hanya satu, tapi dua embrio ditanamkan sekaligus. Hal ini meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan. Namun, ada risiko tinggi Anda harus mengulangi prosedur ini beberapa kali. Kebetulan embrio tidak berakar pada upaya kedua, tetapi pada upaya keempat atau kelima. Singkatan DPP mengacu pada berapa hari telah berlalu sejak implantasi embrio. Tanggal ini sangat penting; untuk memastikan telah terjadi kehamilan, Anda perlu menunggu hingga tanggal 14 DPP. HCG yang kadarnya diukur secara tepat saat ini menjadi penanda utama peristiwa ini.

hormon HCG

Manusia (hCG) biasanya terdeteksi hanya di tubuh wanita hamil. Sel telur mulai memproduksinya, tetapi sejak masuk ke dalam tubuh wanita yang telah dibuahi, munculnya hormon ini dalam tes darah atau urin berarti implantasi embrio berhasil. Kehamilan dianggap telah terjadi jika hCG pada 14 DPP lima hari (embrio yang ditanamkan pada hari kelima setelah pembuahan terjadi) minimal 100 mIU/l. Jika pembacaannya 25 mIU/l atau lebih rendah, kemungkinan besar prosedur ini harus diulang. Namun, rendahnya nilai analisis ini juga dapat terjadi jika waktu yang berlalu belum cukup sejak implantasi embrio, misalnya hCG ditentukan pada 12 DPP.

Apa yang ditunjukkan hCG?

Human chorionic gonadotropin juga disebut hormon kehamilan. Segera setelah pembuahan, ia tidak memberi korpus luteum kemunduran dan merangsang sintesis hormon seperti estrogen dan progesteron. Dalam serum darah, hCG terdeteksi segera setelah sel telur menembus mukosa rahim. Setelah itu, konsentrasinya mulai meningkat dengan cepat. Selama kehamilan normal, jumlahnya meningkat dua kali lipat setiap dua hari. Tingkat hCG maksimum (DPP) dicatat pada minggu kesepuluh. Setelah itu, kadar hormon ini menurun secara bertahap selama 8 minggu, dan kemudian tetap stabil hingga melahirkan.

Perlu dicatat bahwa dokter memantau dengan cermat kadar hormon dalam serum darah dan rasio hCG-DPP juga karena penyimpangan signifikan indikator ini dari batas normal seringkali menjadi penanda patologi serius baik pada tubuh ibu maupun pada perkembangannya. dari janin.

Metode untuk menentukan human chorionic gonadotropin

Bagi sebagian besar wanita setelah IVF berhasil, perubahan kadar hCG mulai dipantau pada hari ke 9-14. Untuk mendeteksi kemunculannya, bahkan tidak perlu mendonorkan darah. Tes kehamilan bekerja berdasarkan prinsip mendeteksi keberadaannya dalam urin. Tentu saja mereka tidak menunjukkannya angka pasti dan jumlah hCG pada DPP lima atau tiga hari, namun keberadaannya kemungkinan besar mengindikasikan kehamilan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat, seorang wanita mendonorkan darahnya. Jika pada kehamilan normal darah didonorkan untuk hormon pada saat skrining yang dilakukan pada trimester pertama, maka pada saat melakukan fertilisasi in vitro, untuk gambaran yang lebih informatif, para ginekolog menyarankan untuk melakukan hal ini setiap 2-3 hari setelah implantasi. embrio. Hasil yang diperoleh dibandingkan dengan tabel yang menunjukkan nilai minimum, maksimum dan rata-rata hCG pada periode DPP tertentu.

Norma HCG

Seperti semua indikator, kadar hCG dapat bervariasi dalam batas tertentu. Paling sering, tabel berisi data fluktuasi levelnya berdasarkan minggu kehamilan. Ada juga tabel yang menunjukkan peningkatan kadar hormon hCG dari hari ke hari. Mereka paling relevan bagi mereka yang telah menjalani IVF. Tabel di bawah hanya menunjukkan rata-rata hari pasca implantasi (DIP) untuk embrio yang ditanamkan pada hari ke 3 dan 5 pasca pembuahan.

	menginap tiga hari	lima hari seminggu

Seperti yang Anda lihat, hCG pada 7 DPP dalam periode lima hari adalah 45 mIU/l, tetapi biasanya nilainya berkisar antara 17 hingga 65 mIU/l. Hari yang sama rata-rata untuk embrio tiga hari akan menjadi 18, dan batas normalnya adalah 8-26 mIU/l.

Alasan peningkatan hCG

Seperti yang telah disebutkan, hCG tidak hanya merupakan indikator bahwa kehamilan telah terjadi, tetapi juga memungkinkan Anda mengontrol jalannya kehamilan. Jika kadar hormon ini tidak jauh melampaui kisaran normal, maka hal ini tidak dianggap penting, namun jika kadar hCG DPP tidak sesuai secara signifikan, maka ini mungkin merupakan sinyal adanya patologi serius pada keduanya. ibu dan janinnya. Peningkatan signifikan pada indikator ini dapat menyebabkan:

kelainan kromosom pada perkembangan janin (sindrom Down);
tumor trofoblas;
gangguan endokrin (diabetes melitus);
penerimaan obat mengandung gestagen;
kehamilan ganda.

Alasan penurunan hCG

Rendahnya tingkat gonadotropin kariotik dapat dicatat dalam kasus berikut:

ancaman aborsi;
kehamilan beku;
malformasi janin;
kehamilan lewat waktu;
insufisiensi plasenta;
kehamilan ektopik.

Peningkatan hCG pada DPP. Saudara kembar

Dengan IVF, untuk meningkatkan peluang seorang wanita untuk hamil, dua embrio ditanamkan ke dalam dirinya sekaligus, namun hal ini seringkali tidak menjamin keberhasilan prosedurnya. Namun, ada juga preseden ketika keduanya berakar sekaligus. Dalam hal ini, kadar hCG bisa meningkat 2-3 kali lipat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia diproduksi bukan oleh satu plasenta, seperti halnya kehamilan tunggal, tetapi oleh dua plasenta sekaligus. Misalnya, jika kadar hCG pada 16 DPP dalam jangka waktu lima hari rata-rata 1960 mIU/L, maka untuk anak kembar nilai normalnya adalah 3920 mIU/L dan lebih tinggi.

Indikator HCG dalam diagnosis kelainan perkembangan janin

Tentu saja, kehamilan adalah peristiwa penting dan diharapkan dalam kehidupan setiap wanita, tetapi kehamilan tidak hanya membawa kegembiraan, tetapi juga kecemasan. Dengan latar belakang stres, ekologi dan faktor lainnya, bukan yang utama dengan cara terbaik mempengaruhi kehidupan yang baru lahir, ada risiko berkembangnya patologi. Tingkat modern pengobatan memungkinkan banyak dari mereka untuk didiagnosis dan bahkan diperbaiki pada tahap awal. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan wajib dilakukan pada trimester pertama dan kedua kehamilan. yang biasanya dilakukan pada minggu ke 10-14, meliputi USG dan pemantauan kadar hormon hCG dan PAPP-A. Skrining trimester kedua dilakukan pada minggu ke 16-18. Di dalamnya, bersama dengan USG, tes tiga kali lipat (hCG, AFP, estriol) dilakukan. Data dari skrining kedua memungkinkan untuk menentukan adanya patologi dengan probabilitas tinggi. Jika, dengan latar belakang rendahnya kadar AFP dan estriol, kadar hCG jauh lebih tinggi dari biasanya, kemungkinan besar janin menderita sindrom Down. atau Patau dapat dicurigai jika ketiga penanda tersebut rendah. Relatif indikator biasa human chorionic gonadotropin dengan AFP dan estriol rendah mungkin mengindikasikan sindrom Turner.

Semua perkiraan dibuat berdasarkan karakteristik individu dari kehamilan yang sedang berlangsung - usia ibu, berat badannya, kehadirannya kebiasaan buruk, patologi yang menyertai, penyakit pada anak yang lahir pada kehamilan sebelumnya. Jika pemeriksaan menunjukkan penyimpangan kecil dari norma, wanita tersebut harus dirujuk ke ahli genetika untuk berkonsultasi.

Bagaimana cara menjalani tes

Untuk menguji hCG, Anda perlu mendonorkan darah dari vena. Lebih baik melakukan ini di pagi hari dan saat perut kosong. Jika harus meminumnya pada siang hari, Anda harus berpantang makan minimal 6 jam. Jika Anda sedang mengonsumsi obat apa pun yang mengandung hormon (Pregnil, Choragon), Anda harus memberi tahu dokter Anda terlebih dahulu tentang hal ini.

Agar pemeriksaan laboratorium lebih informatif, sebaiknya dilakukan paling cepat 3-5 hari setelah terlambat haid. Dalam kasus IVF, data paling akurat akan diperoleh dari diagnosis yang dilakukan pada hari ke-14 setelah prosedur.

Mereka mengatakan paling banyak pelepasan yang kuat Adrenalin bukanlah roller coaster, melainkan menunggu hasil tes kehamilan. Hal ini terutama berlaku untuk pasien setelah IVF. Embrio telah dipindahkan. Banyak yang telah dicapai, banyak tenaga, waktu, dan uang telah dikeluarkan. Ada dua minggu penantian tanpa akhir di depan...
Apa yang terjadi selama periode ini? Tubuh telah melalui banyak hal. Obat yang diresepkan (terutama progesteron dan turunannya) dirancang untuk menciptakan kondisi optimal untuk kehamilan. Lainnya, yang lebih efektif, obat belum ada seorang pun untuk tahap ini. Yang harus Anda lakukan adalah bersabar dan menunggu.

Saat ini, nyeri kram sedang, sedikit masalah berdarah atau bahkan pendarahan ringan, sedikit kembung, rasa lelah secara umum, dan nyeri payudara. Gejalanya seharusnya tidak bertambah buruk. Kehadiran mereka (dan juga ketidakhadirannya) tidak berarti tidak terjadi kehamilan.

Harap dicatat bahwa jika, setelah menyelesaikan program IVF, Anda mengalami kembung dan nyeri tekan yang berlebihan dan meningkat, sesak napas, nyeri dada, atau kesulitan buang air kecil, Anda harus segera menghubungi tim klinis Anda karena ini adalah tanda-tanda pertama dari sindrom hiperstimulasi dan intensif. perawatan mungkin akan diperlukan.

Tetapi meskipun semuanya baik-baik saja, keraguan dan firasat yang menyakitkan tidak hilang:

Tolong beritahu saya, apakah tidak adanya keputihan atau gejala lain menunjukkan bahwa implantasi tidak terjadi lagi?? Hari ini saya ada 3DPP dua hari lima hari, menurut waktunya seharusnya sudah terjadi. 2 hari pertama perut bagian bawah saya sakit, hari ini saya merasa seperti astronot. Saya sangat khawatir TIDAK ADA sensasi SAMA SEKALI…….

Bantuan dengan saran: transfer 3 blastokista kualitas baik. ini hCG 5DPP saya - 2.8 (saya sudah memutuskan bahwa penerbangan dan semua janji temu dilakukan secara mekanis), 12DPP - 118.8 (saya sangat terkejut), 14DPP 253.1. Saya tidak cocok dengan tabel norma hCG. apa yang dapat dilakukan untuk mengeluarkan bayi tersebut? Ini sudah transfer ke-8.

Tolong beritahu saya, jika pada 7 DPP tiga hari hCGnya negatif, apakah kita bisa berharap untuk hamil?

Pertanyaan seperti ini sering muncul. Dalam hal ini, saya ingin berbicara lebih banyak tentang diagnosis dini kehamilan, bagaimana hCG tumbuh, dan apakah perlu membuat prediksi hanya berdasarkan nilainya. Apakah tes laboratorium terhadap kadar hormon dan parameter pembekuan darah dapat dibenarkan pada tahap ini?

Saya akan mulai dengan hal utama: hCG (gonadotropin korionik manusia)- hormon kehamilan khusus. Ini merupakan indikator penting perkembangan kehamilan dan penyimpangannya. Human chorionic gonadotropin diproduksi oleh sel-sel membran germinal segera setelah menempel pada dinding rahim (implantasi). Berdasarkan gambar yang diperoleh, dokter menentukan keberadaan jaringan janin di dalam tubuh, dan juga permulaan kehamilan pada wanita tersebut.

Tingkat hCG dalam darah dapat ditentukan sejak 6-8 hari setelah implantasi, yang menunjukkan permulaan kehamilan (konsentrasi hCG dalam urin bergantung pada sensitivitas tes dan biasanya mencapai tingkat diagnostik 1-2 hari lebih lambat dari pada serum darah). Perlu dicatat bahwa waktu munculnya nilai hCG positif pertama dan tingkat peningkatannya serupa, tetapi dalam 15% kasus, nilai tersebut tidak sesuai dengan norma yang berlaku umum dan memerlukan pemantauan yang lebih cermat untuk membuat keputusan yang benar. diagnosa.

Dalam 85% kasus kehamilan normal, antara 2 - 5 minggu, disertai dengan peningkatan hCG dua kali lipat setiap 72 jam. Konsentrasi puncak hCG terjadi pada minggu ke 10 - 11 kehamilan, kemudian konsentrasinya mulai turun secara perlahan. Ini adalah hasil kerja kompleks “embrio-plasenta”; plasentalah yang mulai secara mandiri mendukung apa yang diperlukan latar belakang hormonal. Saat ini, tubuh tidak lagi membutuhkan hCG tingkat tinggi.

Peningkatan kadar human chorionic gonadotropin selama kehamilan dapat terjadi dengan:
normal kehamilan intrauterin(karakteristik individu dalam 10 - 15%)

kehamilan ganda
toksikosis
diabetes ibu
beberapa patologi genetik janin
penyakit trofoblas
usia kehamilan yang salah ditentukan
mengonsumsi gestagens sintetik (obat dari golongan progesteron)

Nilainya yang meningkat juga dapat dilihat dalam 7-10 hari setelah penghentian kehamilan (aborsi medis atau spontan). Namun konsentrasi hCG dalam dinamika dalam kasus ini tidak meningkat, namun lebih sering turun.

Tingkat gonadotropin korionik manusia yang rendah mungkin menunjukkan waktu kehamilan yang salah atau menjadi tanda gangguan serius, seperti:

kehamilan ektopik
kehamilan yang tidak berkembang
keterlambatan perkembangan janin
ancaman aborsi spontan
beberapa kondisi lain yang lebih jarang.

Penting untuk dipahami bahwa penurunan nilai hCG dalam penelitian berulang hanya menunjukkan satu hal: perkembangan telur sudah berhenti, mustahil untuk menghidupkannya kembali. Pengecualian adalah kesalahan laboratorium (tidak sering, tapi itu terjadi).

Optimal jangka waktu penentuan kadar hCG adalah 12-14 hari setelah transfer(kemungkinan kesalahan lebih rendah). Jika penantian dua minggu tidak dapat Anda atasi, Anda dapat mendonorkan darah lebih awal, mulai dari hari ke 7-8, tetapi setelah menerima nilai apa pun (positif atau negatif), jangan menarik kesimpulan sampai Anda mengulangi analisis 2-3 kali dari waktu ke waktu. .

Nilai HCG tergantung pada tahap kehamilan ada di banyak tabel laboratorium, saya tidak akan mengulanginya di sini. Namun penting untuk mempertimbangkan hal berikut:

Dari 0 hingga 10,0 mIU/ml pada hari 13-14 setelah transfer - tidak ada kehamilan.
Dari 10,0 hingga 25,0 mIU/ml adalah nilai yang dipertanyakan sehingga memerlukan pengulangan;
Dari 25,0 mIUml ke atas nilai positif, tingkat implantasi.
Bila diperiksa pada hari ke 16 setelah tusukan, kadar hCG dalam darah di atas 100 mIU/ml (untuk embrio hari ke-3) atau 130 mIU/ml (untuk embrio hari ke-5) menunjukkan kemungkinan besar keberhasilan perkembangan. kehamilan, sedangkan pada nilai yang lebih rendah, kemungkinan terjadinya kehamilan intrauterin yang progresif tidak tinggi.
Setiap angka hCG positif menentukan kebutuhan mempertahankan dukungan yang diberikan sebelumnya, terutama sediaan progesteron (Crinone, progesteron, utrozhestan, duphaston dan lain-lain). Dalam kasus kontroversial (angkanya di bawah rata-rata statistik, ada keluarnya darah dari saluran genital, dll.), perlu direncanakan penentuan hCG berulang setiap 4-5 hari. Dengan peningkatan nilai hCG, kita dapat dengan jelas berbicara tentang kehamilan progresif, namun kehamilan ektopik tidak dapat dikesampingkan.
Dengan penurunan progresif kadar hCG, mempertahankan terapi pemeliharaan tidak sepadan. Hal ini hanya akan menambah masa ketidakpastian dan harapan yang sia-sia. Yang paling alasan umum kehamilan tidak berkembang - kelainan genetik pada janin. Biasanya, tidak mungkin menyelamatkan kehamilan dengan kelainan genetik yang parah. Dan apakah itu layak? Pembatalan terapi pemeliharaan harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda.
Informasi lebih spesifik tentang permulaan kehamilan hanya dapat diberikan oleh Ultrasonografi organ panggul, yang dapat direncanakan paling cepat 20-22 hari setelah transfer.
Dinamika peningkatan hCG hanya bisa dinilai bila kurangnya dukungan untuk obat yang mengandung hCG(kehamilan, human chorionic gonadotropin, choragon dan lain-lain). Konsentrasi hCG yang diberikan secara eksternal tetap ada selama 5 sampai 15 hari. tergantung pada dosis yang diterima dan karakteristik individu tubuh. Sejumlah penelitian telah dipublikasikan yang menunjukkan bahwa penggunaan obat ini tidak mempengaruhi prognosis, namun membuat lebih sulit untuk menilai hasil yang diperoleh.
Tingkat hCG setelah transfer embrio 5 hari seringkali sedikit lebih tinggi dibandingkan setelah transfer embrio 3 hari, dan secara praktis tidak bergantung pada apakah transfer tersebut segar atau cryo.

"Topik modis" lainnya - pengendalian kadar hormon darah pada periode setelah transfer untuk tujuan penyesuaian obat pendukung.

Saya mau konsultasi, saya punya 18dpp, hCG 970, support: duphaston 2 tab 3 kali sehari, Divigel 2 g. Folio, saya tes estradiol - 725, progesteron -15,6... Katakan, apakah dukungannya cukup? Apakah hormon Anda normal?

***

Bantu saya memahaminya, 3 dpp blastokista, hari ini saya menguji progesteron 105,0 nmol/l (1 trim: 29,6 - 106), estradiol 68 pmol/l. Dalam dukungan menelan 2,5.% 2 gosok. per hari, kraynon di malam hari, proginova 0,5 tablet per hari. Apakah estradiol rendah? Mungkin kita perlu meningkatkan dukungan terhadap progynova?

Ide awalnya tampak logis: Anda menentukan tingkat hormon (progesteron dan estrogen) dalam darah dan, mengetahui norma-normanya, menyesuaikan resep obat, seperti pada timbangan, menambahkan kekurangannya. Rekomendasi ini telah ada dalam banyak pedoman selama beberapa waktu. Namun dalam praktiknya, semuanya menjadi jauh lebih rumit.

Pertama, nilai laboratorium kadar hormon selama penelitian berulang di pembuluh darah dan di pembuluh rahim (diperoleh selama operasi) ternyata berbeda. Konsentrasi hormon di jaringan rahim jauh lebih tinggi.

Kedua, produksi hormon terus meningkat. Satu impuls sekretori membutuhkan waktu 60 hingga 90 menit. Bukankah kita sebaiknya melakukan analisis beberapa kali sepanjang hari untuk menghitung konsentrasi rata-rata?

Ketiga, kadar hormon juga dipertahankan karena bentuk gestagen vagina yang sedikit berbeda rumus kimia daripada progesteron yang kita kenal. Artinya, mereka ada di dalam darah, tetapi tidak terdeteksi dalam analisis (rumus lain).
Oleh karena itu, pengujian laboratorium terhadap kadar progesteron memiliki nilai klinis yang terbatas karena tidak mencerminkan konsentrasi sebenarnya di pembuluh darah rahim dan n bukan alasan untuk mengubah dukungan. Tidak mungkin, melihat ketenangan permukaan air dekat pantai, perkirakan kecepatan aliran sungai di fairway.

Pada tahap akhir kehamilan, ketika kompleks janin-plasenta mulai berperan, konsentrasi progesteron dapat menjadi salah satu penyebabnya tanda-tanda tidak langsung perkembangan kehamilan intrauterin. Namun saat ini, informasi yang lebih dapat diandalkan dapat diperoleh melalui pemindaian ultrasound.

Menentukan kadar estrogen untuk menilai peluang kehamilan bahkan kurang menjanjikan. Konsentrasi estrogen yang tinggi dalam darah hanya menunjukkan tingkat keparahan sindrom hiperstimulasi. Tidak ada korelasi antara kadar estrogen dan tingkat kehamilan. Selain itu, pengenalan estrogen eksternal pada periode setelah transfer tidak selalu dapat dibenarkan.

Saya akan menulis lebih banyak tentang mitos “ darah kental«:

Saya mendapat transfer 2 blastokista berumur lima hari. Hari ketiga setelah transfer, saya tes D dimer, hasilnya 2121,6 ng/ml!!! Dan di 4 saya lulus RFMC, hasilnya 12 mg/dl (kisaran normal 0,00-4,00). Saya suntik fraxiparine 0,3 2 kali sehari dan minum tromboass 100 mg. Tolong beritahu saya, apakah mungkin untuk secara tidak langsung berasumsi dari indikator-indikator tersebut bahwa implantasi telah terjadi? Dan mengapa tarif setinggi itu berbahaya?

Tolong beri tahu saya seberapa sering saya perlu memantau D dimer setelah transfer? Dan secara umum, apakah disarankan untuk melakukan ini? Untuk beberapa alasan, dokter memiliki pendapat yang beragam tentang angka yang tinggi... Ada yang bilang ini normal... Ada pula yang bilang perlu segera mengganti terapi, ini sangat berbahaya...

Pendapat para dokter dalam menilai faktor ini memang ambigu. Di klinik yang berbeda, Anda dapat mendengar rekomendasi yang berlawanan mengenai pentingnya perubahan parameter hemostasis dalam protokol ART. Hal ini menimbulkan kebingungan, kesalahpahaman, siapa yang benar, apakah penting untuk “memantau hemostasis” setelah transfer? Apakah pemberian fraxiparin dengan berat molekul rendah mempengaruhi hasil akhir?

Selalu ada topik kontroversial dalam sains. Ini salah satunya. Saya hampir berpendapat bahwa fluktuasi nilai tertentu dalam sistem koagulasi tidak mempengaruhi permulaan kehamilan. Peningkatan sejumlah indikator sistem hemostatik merupakan semacam “tambalan” untuk perbaikan pembuluh darah dan perlindungan terhadap perdarahan obstetri.

Penelitian menunjukkan bahwa kejadian trombofilia di antara wanita yang memerlukan IVF sama dengan di antara wanita lainnya wanita sehat- sekitar 7%. Selama IVF pada wanita dengan trombofilia, angka kelahiran sama (60,8% setelah 6 siklus) dengan wanita tanpa trombofilia (56,8% setelah 6 siklus) - ini berarti pengujian trombofilia sebelum IVF tidak informatif, deteksi dan pengobatan trombofilia selama IVF tidak mempengaruhi prognosis. Selain itu, banyak faktor eksternal dapat berkontribusi pada “gangguan hemostasis”: stimulasi ovulasi, tusukan folikel, kehamilan ganda dan banyak lagi. Saat ini tidak ada norma mutlak untuk indikator koagulogram negara bagian yang berbeda(kecuali untuk menilai indikator dasar di luar stimulasi dan kehamilan). Dalam hubungan ini, saya yakin bahwa “pemantauan hemostasis” dan meresepkan fraxiparin yang mahal kemungkinan besar hanya memiliki kepentingan komersial.

HCG ditentukan untuk mendiagnosis kehamilan, menentukan durasi pastinya dan memeriksa kondisi anak. Dengan melakukan tes darah atau urine, Anda dapat dengan cepat memperjelas indikator ini. Disarankan untuk melakukan hal ini secara rutin agar tidak ketinggalan perubahan penting pada kondisi janin.

HCG adalah singkatan dari human chorionic gonadotropin. Ini diproduksi oleh jaringan janin ketika menempel pada dinding rahim. Setelah pembuahan, fakta ini terjadi pada hari ke-4. Ketika transfer embrio terjadi, seorang wanita mempunyai tanggung jawab yang besar sehingga menyebabkan perubahan dalam hidupnya. Sangat penting untuk menjalani tes hCG, yang membantu mengidentifikasi dengan cepat hormon yang diproduksi oleh embrio, memungkinkan Anda mengenali kehamilan dengan cepat dan memantau kondisi bayi.

Bagaimana cara melakukannya dan mengapa?

Untuk mendeteksi hormon yang dihasilkan embrio, harus melewati waktu tertentu. Biasanya tes pertama dijadwalkan tepat 14 hari setelah IVF. Tingkat hormon dihitung menggunakan tabel khusus. Analisis ini dilakukan untuk mendiagnosis kehamilan, memantau kondisi janin dan mendeteksi patologi perkembangannya secara tepat waktu.

tabel HCG

Tabel penentuan hCG diperlukan untuk membandingkan hasil tes dengan norma. Nilai numerik mengacu pada satu ml plasma darah. Jika kadarnya di atas 25 mU/ml, maka telah terjadi kehamilan. Dengan menggunakan tabel, Anda dapat melacak dinamika pertumbuhan bayi. Hingga 8-9 minggu, peningkatan kadar hCG yang konstan ditentukan. Setelah mencapai waktu ini, indikator ini secara bertahap melambat, dan setelah beberapa minggu indikator ini berkembang lagi.

Bagaimana cara menggunakan tabel hCG?

Tentukan hari donor darah setelah transfer dan periksa hasilnya menggunakan jalur ini. Penting untuk menghitung hari dari tanggal tusukan hingga waktu tes darah.
Ada dua kolom terpisah untuk embrio tiga hari dan lima hari. Anda harus memilih salah satu yang sesuai dengan embrio yang dimasukkan ke dalam wanita. Ini dapat digunakan untuk menentukan usia embrio.
Tiga kolom paling kanan menunjukkan kadar hCG minimum, rata-rata, dan maksimum selama kehamilan normal. Penyimpangan kecil dari norma mungkin menunjukkan kesalahan dalam perhitungan, dan perbedaan indikator yang signifikan berarti Anda perlu melamar perawatan medis untuk mendiagnosis kemungkinan patologi.

Bagaimana cara hidup yang benar setelah transfer embrio agar tingkat hCG baik?

Pastikan untuk mempertahankan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Rutinitas harian harus moderat, dan semua gerakan serta emosi harus tenang.
Hari pertama Anda harus hidup sepenuhnya dalam posisi horizontal, yaitu segera setelah prosedur, wanita tersebut pulang, berbaring di tempat tidur dan tetap di tempat tidur selama mungkin. Dianjurkan untuk tidak membebani diri Anda dengan tanggung jawab rumah tangga atau pekerjaan lainnya. Anda harus menyetujui terlebih dahulu tentang bantuan di sekitar rumah atau penggantian di tempat kerja. Anda sebaiknya tidak berenang saat ini.
Anda tidak dapat menggunakan cara apa pun aktivitas fisik. Bahkan sedikit olahraga dapat mengganggu hasil IVF yang paling baik. Pekerjaan di taman atau partisipasi dalam kompetisi olahraga tidak termasuk.
Jangan membungkuk terlalu banyak atau tiba-tiba. Dilarang keras mengangkat benda berat. Anda perlu berhati-hati agar tidak terbiasa mengangkat benda kecil sekalipun, misalnya, panci penuh, karena hal ini dapat menyebabkan keguguran.
Jika memungkinkan, Anda harus menghindari perjalanan dengan mobil sebagai pengemudi, jadi disarankan untuk membawa panduan saat melakukan prosedur.
Jalan lambat dianjurkan. Untuk memperoleh manfaat yang lebih besar, seorang wanita harus aktif udara segar, dan sebaiknya hindari melompat, berlari, bahkan gerakan tubuh secara tiba-tiba, terutama pada hari-hari pertama setelah IVF.
Anda tidak bisa berjalan keluar jika cuaca sangat dingin. Ada alternatif lain yaitu dengan mengenakan pakaian yang paling padat dan berkualitas tinggi, namun selalu ada risiko wanita tersebut akan terkesiap meski sedikit, yang dapat mengakibatkan infeksi atau proses inflamasi pada tubuh yang baru saja mengalaminya. prosedur IVF.
Terlalu panas merupakan kontraindikasi. Anda sebaiknya tidak mandi air hangat atau air panas. Mengunjungi pemandian atau sauna juga dilarang. Dianjurkan untuk tidak melakukan tindakan ini selama kehamilan.
Tidak disarankan melakukan hubungan seksual dengan pasangan selama seminggu, sebaiknya dua minggu, setelah IVF.
Memastikan tidur yang cukup minimal 8 jam sehari.
Menghindari pakaian ketat akan memberi Anda peluang lebih besar untuk keberhasilan pembuahan selama IVF. Anda sebaiknya hanya mengenakan pakaian yang modelnya memanjang dan melebar. Poin ini tidak mendasar, namun banyak dokter menyatakan bahwa pakaian yang pantas meningkatkan peluang seorang wanita untuk sukses hamil.

Pertahankan pola makan yang seimbang. Anda harus mengonsumsi makanan yang cukup, namun tidak boleh terlalu banyak. Penting untuk memastikan bahwa semua produk berkualitas tinggi dan sehat, dan sepenuhnya menghindari bahan pengawet dan bahan tambahan makanan lainnya.

Dibutuhkan secara eksklusif produk alami, karena mereka dengan cepat meningkatkan keseluruhan warna tubuh, mengaktifkan vitalitas, yang sangat meningkatkan kemungkinan kehamilan yang sukses, jadi disarankan untuk makan dengan baik jauh sebelum IVF, tetapi Anda perlu memantau pola makan Anda segera setelahnya.

Protein sangat berguna saat ini. Biasanya berupa daging atau telur. Kaldu dapat dicerna dengan sempurna, tetapi harus dimasak hanya dari produk segar yang dibeli dari toko yang sudah terbukti titik penjualan. Daging unggas dan ikan alami, sebaiknya tanpa perlakuan panas, yaitu diasap atau diasinkan, sangat cocok untuk menguatkan tubuh.

Minumlah minimal 2,5 liter. Dianjurkan untuk mengkonsumsi tidak hanya air putih, tetapi juga vitamin, oleh karena itu dianjurkan jus alami, kolak, teh, tetapi hanya sayuran hijau yang diperbolehkan. Juga tidak ada batasan jumlah produk susu. Biasanya wanita mengonsumsi kefir dan yogurt karena paling bermanfaat bagi lambung.

Sayuran dan buah-buahan segar yang mengandung serat sangat baik untuk menjaga tubuh tetap bugar dan menciptakan lingkungan yang mendukung kehamilan. Apel, aprikot, dan plum adalah yang paling berguna dan mudah diakses oleh sebagian besar penduduk. Diizinkan untuk digunakan salad sayuran dalam jumlah banyak, disarankan untuk mengisinya dengan minyak. Jika IVF dilakukan di musim dingin, dan tidak mungkin mendapatkan produk yang bagus, Anda perlu makan buah plum. Untuk melakukan ini, disiapkan atau dibeli terlebih dahulu.

Tidak diinginkan memakan kacang-kacangan, kacang polong, dan kacang-kacangan lainnya. Anda juga harus menghindari makan asinan kubis. Makanan yang banyak diasap juga tidak dianjurkan. Anda tidak boleh makan jamur, karena ada risiko timbulnya intoleransi terhadap jamur, dan bahkan keracunan jika dibeli di tempat penjualan yang tidak terverifikasi.

Anda tidak bisa makan tepung dan permen. Jika seorang wanita hamil, dijamin nafsu makannya akan meningkat. Semua kelebihan kalori yang dimakan tanpa manfaat, atau makanan yang mengandung banyak lemak yang sulit dicerna, disimpan dengan sangat cepat, semakin mengganggu pergerakan ibu hamil, dan menyebabkan penambahan berat badan. kelebihan berat. Produk-produk tersebut tidak hanya mencakup roti dan kue, tetapi juga coklat. Anda dapat menggunakannya, tetapi disarankan untuk menahan diri dari varietas berkualitas rendah atau zat ini dalam jumlah besar.

Keunikan perilaku ibu hamil sebelum tes hCG

Implantasi embrio yang dimasukkan ke dalam tubuh selama IVF membutuhkan waktu 40 jam. Pada saat inilah Anda perlu melindungi diri dari berbagai hal dampak negatif sehingga ada jaminan janin akan berakar di dalam tubuh.
Anda tidak dapat berkomunikasi dengan orang sakit, apalagi jika mereka menderita infeksi virus atau bakteri, bahkan yang bersifat kronis. Untuk memastikan Anda terhindar dari infeksi, Anda harus menghindari tampil di tempat umum.

Dukungan hormonal

Selama kehamilan normal, banyak wanita mengalami sedikit bercak, mengeluh sakit perut ringan, dan juga mengalami perubahan kadar hCG yang tidak biasa. Hal ini biasanya disebabkan oleh fakta bahwa setelah prosedur ini, terapi hormonal diresepkan secara khusus, yang bertujuan untuk menjaga keseimbangan dalam tubuh. Paling sering, pembentukan gejala yang tidak menyenangkan dipengaruhi oleh obat-obatan seperti Utrozhestan, Duphaston, serta hormon progesteron dalam bentuk mikronisasi.

Untuk menghindari fenomena yang tidak menyenangkan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk pemilihan dosis progesteron secara individual. Anda harus memilih rejimen yang optimal untuk pemberiannya. Keunikan kerja obat ini muncul tergantung pada kondisi umum tubuh wanita. Anda tidak bisa mengubah dosisnya sendiri, agar tidak membahayakan tubuh akibat fluktuasi hormon yang tiba-tiba.

Video - tes darah untuk hCG

Sensasi normal yang muncul setelah IVF dengan peningkatan hCG

Biasanya sensasi spesifik tidak muncul terlalu tajam. Kebanyakan pasien tidak memilikinya. Sensasi apa pun, misalnya pusing, mengantuk, atau pembengkakan payudara, yang merupakan ciri khas masa pramenstruasi, tidak dapat dengan jelas menunjukkan fakta implantasi. Bahkan jika wanita mengalaminya pada hari pertama setelah IVF, hal ini menunjukkan gairah psiko-emosional mereka. Fakta dimulainya kehamilan tidak bisa dirasakan secara fisik.

Tes hCG biasanya dilakukan 2 minggu setelah IVF. Barulah Anda bisa menentukan apakah terjadi kehamilan atau tidak. Dalam kasus di mana upaya tidak berhasil atau, sebaliknya, janin muncul, hal ini hanya akan menjadi jelas setelah hasil tes diterima. Tanda-tanda atau ketidakhadirannya tidak dapat menunjukkan hasil pembuahan. Biasanya kondisi kesehatannya tetap normal dan tidak berbeda dengan apa yang dirasakan wanita sebelum IVF. Jika terjadi stres emosional yang parah, mungkin saja terjadi penyimpangan yang dapat membahayakan janin sehingga menyebabkan keguguran, jadi disarankan untuk tidak mendengarkan perasaan Anda.

Ketika transfer embrio selesai dan pembuahan berhasil, wanita tersebut, setelah beberapa waktu, mulai memperhatikan tanda-tanda kehamilan. Biasanya tidak ada tanda-tanda tambahan pada saat bayi tabung, yakni tidak berbeda dengan tanda-tanda yang muncul saat hamil akibat pembuahan alami. Jika ada proses patologis, maka tanda-tanda negatif muncul.

Agar tidak ketinggalan perubahan apa pun pada tubuh, disarankan untuk mengubah suhu umum dan basal secara teratur. Terkadang setelah bayi tabung terjadi perubahan suhu basal ke arah yang lebih tinggi. Fenomena ini bersifat fisiologis. Perubahan tersebut muncul karena perubahan hormonal dalam tubuh. Terkadang terjadi penurunan suhu basal. Jika tandanya turun di bawah 370 °C, maka perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengecualikan perkembangan patologi.

Beberapa kata sebagai kesimpulan

Tes hCG rutin harus dilakukan secara teratur. Utamanya membantu memastikan adanya kehamilan tahap awal, dan kemudian perlu mengontrol perjalanannya. Agar kehamilan dapat berjalan tanpa komplikasi, Anda tidak hanya harus mengontrol hCG, tetapi juga mematuhinya aturan umum menjaga kesehatan tubuh sendiri, menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi tumbuh kembang janin.

Sebagian besar pengetahuan wanita tentang bagaimana kehamilan dimulai berakhir pada tahap ovulasi dan pembuahan. Sebenarnya, keberhasilan atau kegagalan siklus perencanaan disebabkan oleh “pertemuan” yang menentukan antara sel reproduksi pria dan wanita. Namun, dalam soal mengembangkan kehidupan baru di tubuh wanita, ada hal lain yang sulit dan sulit poin penting - implantasi embrio. Untuk meningkatkan literasi pribadi ibu-ibu perencana, masalah ini harus mendapat perhatian khusus.

Sedikit teori

Penerapan sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim disebut implantasi. Vili embrio menembus lapisan rahim, yang dapat menyebabkan pendarahan ringan.

Agar implantasi berhasil, beberapa syarat harus dipenuhi:

endometrium tiga lapis yang subur dengan kandungan zat tinggi yang menyehatkan embrio;
jumlah progesteron yang tinggi dalam tubuh (sehingga embrio dapat berkembang dan menstruasi tidak dimulai);
mikroflora normal dalam tubuh.

Proses pembuahan dan perkembangan sel telur yang telah dibuahi- tidak hanya sekali. Dan setiap tahapan penting untuk permulaan kehamilan normal dan pembentukan janin yang sehat.

Waktu implantasi

Setelah ovulasi dan bertemunya sel telur dengan sperma, zigot yang telah dibuahi mulai bergerak saluran tuba. Tugasnya adalah masuk ke dalam rahim secepat mungkin untuk mendapatkan pijakan di endometrium yang disiapkan khusus untuk ini. Dalam perjalanannya, zigot terus membelah dan berkembang. Sedang berlangsung implantasi blastosit dan terjadi.

Secara konvensional, kita dapat membedakan antara implantasi tengah, akhir, dan awal.

Lebih awal. Hal ini sangat jarang terjadi. Biasanya implantasi terjadi 6-7 hari setelah ovulasi (atau 3 dpp - 4 dpp jika kita berbicara tentang IVF)
Rata-rata. Antara pembuahan dan implantasi ada waktu 7-10 hari ( implantasi embrio setelah transfer terjadi kira-kira pada hari ke 4-5). Dokter mengatakan bahwa Morula membutuhkan waktu sekitar 40 jam untuk menembus, setelah itu tubuh mulai memproduksi hormon hCG dalam darah, yang meningkat. suhu dasar. Berdasarkan hal ini, yang disebut masa perkembangan embrio, yang berlangsung hingga kira-kira 8 minggu kehamilan.
Terlambat. Terjadi kurang lebih 10 hari setelah pembuahan. Inilah yang selalu memberi wanita sedikit harapan akan kemungkinan kehamilan - bahkan ketika Anda hampir tidak bisa mengharapkannya lagi.

Jika kehamilan tidak terjadi lama, maka Anda perlu dilakukan pemeriksaan untuk mengetahui penyebab infertilitas.

Subyektif dan obyektif tanda-tanda

Baik dalam siklus alami maupun buatan, wanita sangat bersemangat dan ingin segera membuka tabir kerahasiaan - apakah ada kehamilan atau tidak? Mereka mulai mengumpulkan gejala dan sensasi, mencoba menemukan hubungan dengan kenyataan dalam kesejahteraan saya. Para ahli telah mengadopsi klasifikasi sederhana sebagai dasar, yang menurutnya semua tanda dapat dibagi menjadi subjektif dan objektif.

Subyektif:

menarik perut;
memulangkan;
perubahan suasana hati, labilitas emosional;
kesemutan di rahim setelah ovulasi;
merasa lelah, dll.

Para gadis bahkan mungkin memperhatikan hal itu setelah program bayi tabung perut saya sakit seperti sebelum haid. Dalam hal ini, belum ada kepastian yang jelas, misalnya nyeri dapat menunjukkan awal kehamilan karena implantasi yang berhasil, dan mendekati akhir siklus - dan awal siklus baru.

Objektif:

suhu basal meningkat setelah pemindahan (setelah sedikit penurunan dalam siklus alami);
suhu tubuh setelah pemindahan juga bisa meningkat dari 37 menjadi 37,9 derajat;
deteksi hormon hCG dalam urin dan darah.

Dalam hal ini, perlu dibedakan antara tingkat nyeri, banyaknya dan banyaknya keluarnya cairan, serta peningkatan suhu tubuh. Terkadang apa yang dianggap sebagai tanda-tanda implantasi sel telur yang telah dibuahi, adalah gejala dari beberapa penyakit lain. Jika Anda ragu apakah Anda perasaan 5 dpo tanda-tanda implantasi janin atau tidak, lebih baik konsultasikan ke dokter.

Perkembangan embrio setiap hari setelah IVF

Jika semuanya kurang lebih jelas dengan siklus alam, maka pertanyaannya adalah, pada hari apa implantasi embrio dilakukan sesuai protokol yang berhasil? tetap terbuka. Kami mempersembahkan kepada Anda tabel harian:

0 DPP - bawa ( transfer krio)

1DPP- blastosit muncul dari membran

2DPP- menempelnya blastosit pada dinding rahim

3DPP- implantasi dimulai

4DPP- implantasi morula ke dalam rahim berlanjut

5DPP- akhir implantasi

6DPP- plasenta mulai memproduksi hCG

7DPP- peningkatan aktif kadar hCG

8DPP- HCG terus meningkat

9DPP-10 DPP- Kadar hCG mencapai batas minimum tes kehamilan

Sekitar hari ke 11 ( 11-12DPP) setelah transfer, dimungkinkan untuk menarik kesimpulan apakah ada IVF yang sukses.

Kami mempercayai alam

Wanita membaca ulang banyak sekali literatur, mencoba menemukan literatur yang tepat Sensasi 5dpo atau 6 sensasi dpp, yang menunjukkan implantasi dan, karenanya, permulaan kehamilan. Sebenarnya ibu hamil mulai khawatir apakah berhasil atau tidak 3 DPO.

Pertanyaan ini juga menjadi perhatian para gadis yang telah menjalani prosedur IVF. Dugaan implantasi embrio setelah IVF Mereka mencoba menangkapnya dengan sedikit perubahan pada tubuh dan kesejahteraan. Internet penuh dengan pertanyaan seperti “ 5 dpp tiga hari», « 4 dpp hari lima hari", « 7 hari lima hari”, dengan bantuannya perempuan mencari cerita positif.

Sungguh mengecewakan karena tidak ada tanda-tanda adanya halaman kedua Hari 8 atau menstruasi setelah transfer embrio. Namun nyatanya, jawaban atas pertanyaan tersebut mengapa embrio tidak berakar?, mungkin ada situasi objektif seleksi alam. Janin yang tidak dapat hidup ditolak, sehingga menghasilkan keturunan yang sehat.

Sejujurnya, perlu dicatat bahwa jika penolakan tersebut diulangi terus-menerus, maka ini adalah alasan untuk pemeriksaan kesehatan lengkap. Alasan kegagalan kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu mungkin karena infertilitas pria.

Implantasi merupakan titik kritis, karena blastosit dianggap oleh tubuh wanita sebagai benda asing akibat adanya gen laki-laki di dalam sel. Pengenalan yang cepat dan sukses ke dalam endometrium serta permulaan kehamilan normal yang sehat bergantung pada seberapa baik mekanisme pertahanan sel ini bekerja.