Что означает разное давление на руках. Давление на руках Асимметрия ад

Мягко снижает АД отвар боярышника

Хорошим средством в лечении сердечно-сосудистых нарушений считается боярышник. Благодаря уникальному составу плоды этого растения устраняют спазм артерий, снижают значения АД, восстанавливают сердечный ритм.

Одну столовую ложку ягод боярышника заливают стаканом кипятка и настаивают пару часов . Потом процеживают и принимают несколько раз в сутки по две столовые ложки перед едой.

Иногда убрать разницу АД на двух руках можно путем пересмотра режима и рациона питания. Важно употреблять только полезные продукты. Специальной диеты, которая уменьшает разницу цифр тонометра на правой и левой руке, не существует. Она подбирается исходя из заболевания, вызвавшего такой дефект.

Видео по теме

На какой руке надо мерить давление? Ответ в видео:

Таким образом, у большинства людей уровень АД на двух руках неодинаковый. Причиной тому могут быть физиологические и анатомические особенности, серьезные патологии. Если разница не больше 5 единиц, это считается нормой. В противном случае человеку нужно записаться на прием и пройти полное обследование.

Движение крови в кровеносной системе (См. Кровеносная система), обеспечивающее обмен веществ между всеми тканями организма и внешней средой и поддерживающее постоянство внутренней среды Гомеостаз. Система К. доставляет тканям кислород,… … Большая советская энциклопедия

Пульс - I (лат. pulsus удар, толчок) периодические, связанные с сокращениями сердца колебания объема сосудов, обусловленные динамикой их кровенаполнения и давления в них в течение одного сердечного цикла. Пульс определяется в норме пальпаторно на всех… … Медицинская энциклопедия

Гипертони́ческие кри́зы - сосудистые кризы у больных гипертонической болезнью, чаще всего развивающиеся в виде острых расстройств церебральной гемодинамики или острой сердечной недостаточности на фоне патологического повышения артериального давления. Существует несколько… … Медицинская энциклопедия

Токсико́зы бере́менных - (toxicoses gravidarum, синоним гестозы) патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед. беременности, обычно… … Медицинская энциклопедия

Кома - I Кома (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители,… … Медицинская энциклопедия

леворукость - доминирование левой руки, коя становится ведущей прежде всего в силу врожденного доминирования правого полушария мозга головного. В нейропсихологическом исследовании существует положение о важности учета доминантности полушарий мозга головного у… … Большая психологическая энциклопедия

Вибрационная болезнь - Вибрационная болезнь профессиональное заболевание, обусловлена длительным (не менее 3 5 лет) воздействием вибрации в условиях производства. Так же известна как синдром белых пальцев, псевдо Рейно болезнь, сосудоспастическая болезнь… … Википедия

Черепно-мозговая травма - I Черепно мозговая травма Черепно мозговая травма механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25 30% всех травм, а среди летальных исходов при… … Медицинская энциклопедия

Электрокардиография - Электрокардиограмма в 12 стандартных отведениях у мужчины 26 лет, без патологии. Элѐктрокардиография методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой… … Википедия

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ - – патологические состояния беременных, причинно связанные с развивающимся плодным яйцом и, как правило, исчезающие в послеродовом периоде. Токсикоз, проявляющийся в первые 20 нед беременности, обычно называют ранним, после 20 нед беременности –… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Инсульт - I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

УДК 612.1464-612.18

Н. В. Плешкова, А. А. Коидыюэв> В. Д. Киселев

ПРОБЛЕМА АСИММЕТРИИ ПРИ КОСВЕННОМ ИЗМЕРЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Введение

В настоящее время накоплено много данных об асимметрии артериального давления (АД), но они рассматриваются как альтернативные, фрагментарные и противоречивые. Некоторые авторы обнаружили, что у большинства здоровых людей АД в сосудах правой руки и систолическое артериальное давления в правой сонной артерии выше, чем в левой. С. К. Дивакова считает, что причина асимметрии - в анатомических особенностях сосудов. правый сосудистый ствол раньше отходит от дуги аорты и на 27 мм короче левого. В связи с этим кровь, попадающая в сосуды правой верхней конечности, обладает большей потенциальной энергией, и поэтому АД на этой конечности у большинства обследуемых выше Более высокие значения АД на правой руке автор связывает и с другой морфологической особенностью - асимметрией в распределении афферентных волокон в составе депрессорных первов, поскольку число афферентных волокон на правой и левой сторонах характеризуется соотношением 4:1.

Однако наши данные, полученные на схожем контингенте испытуемых, обнаруживают изменение знака асимметрии АД на верхних конечностях, имеющее место при замерах, выполненных в течение суток . Такая смена знака асимметрии не укладывается в рамки анатомической гипотезы асимметрии.

Некоторые исследователи усматривают причины асимметрии АД в методических аспектах измерения этого показателя. В частности, A.B. Назарчук и В.В. Орлов полагают, что асимметрия АД обусловлена степенью прижатия манжеты к плечу. Однако в наших данных, полученных методом синхронной осцилловазометрии, показано, что варьирование плотности наложения манжеты существенно не меняло полученные результаты . Таким же методом Б. И. Мажбич исследовал АД на сосудах верхних и нижних конечностей у здоровых людей и у больных нейроциркуля-торной дистонией. Автор сообщает, что достоверных различий ни по одному из видов давления между правыми и левыми одноимен-

ными конечностями ни у здоровых, ни у больных людей не выявлено.

Таким образом, как факт асимметрии АД, так и механизмы асимметрии (если таковая имеет место) остаются дискуссионными и требуют дальнейших исследований.

Методика исследования

АД регистрировалось осцилловазометри-ческим способом в положении лежа. Две манжеты, укрепленные на плечах или бедрах, соединялись с одним аппаратом Рива-Роччи, что позволяло производить компрессию и декомпрессию одновременно в обеих манжетах Определение давления у одного и того же испытуемого как на руках, так и на ногах производилась 3 раза, последовательно с перерывом между компрессиями 5 мин. У каждого из 37 испытуемых от 20 до 23 лет мужского и женского пола регистрировались осциллограммы предплечий и голеней реогра-фическим методом (реографические блоки прибора «Полиграф-6») с электрическим дифференцированием реосигнала (блок дифференцирования этого же прибора) и синхронной записью осциллограммы давления (электроманометр полиграфа «Салют»).

Суточные замеры у 17 человек в возрасте от 20 до 23 лет обоего пола производились через каждые 4 часа: в 24, 4, 8, 12, 16, 20 часов. В каждом замере в течение суток оценивался уровень и знак асимметрии АД.

Ломимо этого, в ходе исследования были проведены замеры АД у 15 человек мужского и женского пола в возрасте 19-22 лет до и после интенсивной мышечной работы одной из рук до утомления. Оценивали уровень асимметрии АД и его значения после работы спустя каждые две минуты

В части наблюдений производилось определение АД на фазах компрессии и декомпрессии на одной руке. Производилась компьютерная регистрация давления в манжете (электроманометром полиграфа «Салют»), сфигмограмм с двух фотооптических датчиков (прибора ФПГ-2), расположенных под манжетой, с использованием многоканального 10-разрядного аналогово-цифрового преобразователя. Дифференцирование сигнала производилось программным путем. Тонус сосудистой стенки оценивался методом ло-

кальной скорости распространения Пульсовой волны (СРПВ) (расстояние между датчиками сфигмограммы 4-5 см). Было обследовано 15 человек в возрасте от 18 до 22 лет.

Результаты исследований

и их обсуждение

Прецизионная осцилловазометрия, выполненная в условиях максимальной симметрии наложения манжет и давлений в них с одновременной компрессией и декомпрессией, дала результаты, свидетельствующие о существовании различий уровня АД верхних и нижних конечностей человека слева и справа На верхних конечностях максимальный размах асимметрии систолического артериального давления (САД) составил 20 мм рт. ст., диастолического артериального давления (ДАД) - 14 мм рт. ст., что составляет соответственно 16,7 и 17,5% от исходного уровня АД. На нижних конечностях максимальный размах асимметрии САД составил 16 мм рт. ст., ДАД - 19 мм рт. ст., это составило соотвегст-венно 13,4 и 23,8%. Асимметрия САД и ДАД па верхних конечностях имела место у 57% испытуемых, у большинства из которых (76%) САД и ДАД были выше справа На Ш1ЯШИХ конечностях асимметрия САД и ДАД имелась у 81% испытуемых, среди которых в 80% случаев АД было выше на левых нижних конечностях. Имела место незначительная асимметрия пульсового артериального давления (ПАД) (р>0,05). С учетом уровня и знака асимметрии АД на верхних и нижних конечностях человека было выделено 5 основных групп.

1. Группа, включающая исследуемых с симметрией САД и ДАД как на руках, так и на ногах. У 16% лиц асимметрия АД не обнаружена

2. Группа, характеризующаяся симметрией САД и ДАД на руках и наличием более высокого САД и ДАД слева на ногах. Эта группа включает 24% испытуемых

3. Группа, объединяющая лиц с более высокими значениями САД и ДАД на левых верхних и нижних конечностях по сравнению с правыми. Включает в себя 13,5% исследуемых.

4. Группа, включающая испытуемых с более высокими значениями САД и ДАД на правых верхних и нижних конечностях по сравнению с левыми. Эта группа насчитывает 13,5% исследуемых.

5. Группа, куда были отнесены обследуемые с более высоким САД и ДАД справа на руках и более высоким САД и ДАД слева на ногах В эту группу вошло 27% исследуемых.

У одного испытуемого АД было выше на правой руке, а на ногах значения АД не различались. Еще у одного испытуемого на верхних конечностях отсутствовала асимметрия АД, на нижних же конечностях АД было выше справа

Значения уровней асимметрии САД и ДАД на нижних и верхних конечностях (по модулю) приведены на рисунке 1.

Уровень асимметрии: грУ"пы испытуемых

□ САД на руках (Щ ДАД на рука*.

d] САД на. йогах Щ| ЛАД на ногах

Рис. 1. Уровни асимметрий систолического и диастолического артериального давления (по модулю)

Как видно из рисунка 1, в группах 3, 4, 5 были выявлены асимметрии САД на руках, уровни которых равнялись соответственно 9,4±1,3, 8,2+1,3, 8,0±1,3 мм рт. ст. (р>0,05).

Как в 1-й, так и во 2-й группах уровень асимметрии САД на руках равнялся 0,0± ±0,0 мм рт. ст. и был существенно ниже такового в группах 3, 4, 5 (р<0,05). Наибольшие значения уровня асимметрии ДАД на руках были характерны для 4-й (9,0±2,1 мм рт. ст.) и 5-й (6,7±1,5 мм рт. ст.) групп (р>0,05); по сравнению с названными группами существенно ниже этот показатель был в 3-й группе (4,8±0,8 мм рт. ст.) (р<0,05). Как в 1-й, так и во

2-й группах уровень асимметрии ДАД на руках составлял 0,0±0?0 мм рт. ст. и был достоверно ниже такового в 3, 4 и 5-й группах (р<0,05).

На нижних конечностях имели место иные значения уровней асимметрии САД и ДАД. Уровни асимметрии САД и ДАД в 1-й группе составили 0,0±0,0 мм рт. ст. и были существенно ниже значений 2-й группы - 13,5±2,0 мм рт. ст. для САД и 13,5+2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); отличались от значений

3-й группы - 12,8±1,8 мм рт. ст. для САД, 9,8±2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); и 4-й группы - 9,4±2,5 мм рт. ст. для САД и 7,0+ ± 2,9 мм рт. ст. для ДАД (р<0,05); 5-й группы - 16,1±4,1 мм рт. ст. для САД и

группы испытуемых

Ш систолическое давление

Ш дмастолическог диилсиие

Рис. 2. Уровень асимметрии артериального давления (Х±5х; р<0,05)

мм рт. ст. для ДАД. Максимальные уровни асимметрии САД и ДАД на нижних конечностях характерны для 5-й группы и существенно отличались от значений 1-й и 4-й групп (р<005). Других существенных различий по сравниваемым показателям выявлено не было (р>0,05).

Исследованиями обнаружено существование различий уровня АД на верхних конечностях человека в течение суток Осциллова-зометрический метод выявил асимметрию как САД, так и ДАД в течение суток Максимальный размах асимметрии САД составил 10 мм рт. ст., ДАД - 8 мм рт. ст., ПАД - 4 мм рт ст. Обнаружено, что в 88% случаев в течение суток имела место симметрия АД. В зависимости от уровня и знака асимметрии АД в течение суток было выделено 4 группы испытуемых.

1. Симметрия САД и ДАД имела место во всех шести замерах (ангиостабильная группа). У 12% испытуемых асимметрия различных видов АД в течение суток не была выявлена.

2. Асимметрия АД обнаружена только в одном из шести замеров, в остальных пяти замерах у всех испытуемых наблюдалась симметрия САД и ДАД, - так называемая монофазная группа, объединяющая 35% всех обследованных.

3. Асимметрия АД отмечалась в двух и более замерах, однако знак не изменялся. Учитывая динамику асимметрии АД в течение суток, эту группу назвали полифазной. В состав группы вошли 24% испытуемых

4. В течение суток у лиц этой группы происходила неоднократная смена уровня и знака асимметрии АД (знакоасимметричная группа, включающая 29% испытуемых).

Рассчитывались среднесуточные значения уровня асимметрии АД в разных груп-

пах. В порядке возрастания среднесуточных значений асимметрии САД сравниваемые группы распределились в следующей последовательности. в 1-й группе исследуемый показатель равен нулю и существенно ниже, чем во 2, 3, 4-й (р<0,05); во 2-й группе этот показатель составил 0,9±0,2 мм рт. ст. и был существенно ниже, чем в 3-й и 4-й группах (р<0,05): в 4-й группе - 2,5±0,4 мм рт. ст. и был существенно выше, чем в 1-й и во 2-Й группах (р<0,05); наибольшие значения среднесуточного уровня асимметрии САД наблюдались в 3-й группе - 3,8±0,2 мм рт ст. и существенно отличались от значений этого показателя в 1-й, 2-Й и 4-й группах (р<0,05) (рис 2).

В порядке возрастания среднесуточных значений асимметрии ДАД исследуемые группы распределились следующим образом: в 1-й группе рассматриваемый показатель был равен нулю и обнаруживал те же значимые различия, что и показатель САД; во 2-й группе интересующий нас показатель составил 0,8±0,2 мм рт. ст. и существенно отличался от значений 3-й (3,6±0,9 мм рт. ст.; р<0,05) и 4-й групп (3,5±0,8 мм рт. ст.; р<0,05). Существенных различий по изучаемому показателю между 3-й и 4-й группами не выявлено (р>0,05).

Следующая часть работы посвящена выяснению вопроса о том, являются ли показатели косвенного (осцилловазографического) метода измерения АД отражением сосудистого тонуса В связи со сказанным АД измерялось осцилловазографическим методом на обеих конечностях до и после физической работы правой конечностью. Анализ полученных данных выявил, что у исследуемых с симметрией АД физическая работа правой рукой до утомления вызывала повышение САД контрлатеральной конечности на 10,1± ± 2,2 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - на 9,2±2,8 мм рт. ст. (р<0,05). Обращает на себя внимание тот факт, что у испытуемых с правосторонней асимметрией АД физическая нагрузка правой конечности приводила к смене знака асимметрии. САД достоверно повышалось на левой конечности на 9,3±1,9 мм рт. ст. (р<0,05), ДАД - соответственно на 8,9±2,5 мм рт. ст. (р<0,05), на работающей конечности существенных сдвигов АД не выявлено (р>0,05). Очевидно, что неизменяющееся АД на правой руке до и после физической работы этой конечностью обусловлено эндотелий-зави-симой, поток-чувствительной регуляцией .

Увеличение просвета сосудов в наших исследованиях вызывает снижение сосудистого тонуса на работающей руке. Очевидно, что тонус артерии на неработающей руке будет выше. Вероятно, внутрисосудистое давление магистральных артерий верхних конечностей до и после работы справа и слева одинаково . Для переясатия более тонизированных артерий на неработающей конечности требуется большее давление в манжете, нежели для менее тонизированных артерий работающей конечности. Спустя б минут после работы имело место восстановление знака и величины АД.

Таким образом, различия АД магистральных сосудов справа и слева, измеренного ос-цилловазометрическим методом, очевидно, обусловлены разницей тонуса этих сосудов.

При анализе измерений САД и ДАД на фазах компрессии и декомпрессии достоверных различий не выявлено (р>0,05), хотя в индивидуальных случаях эти значения име-

ли вариации. Также не было обнаружено значимых зависимостей между СРПВ и уровнем АД (р>0,05), что, по всей видимости, обусловлено модификацией податливости сосудистой стенки не столько внутрисосудис-тым давлением, сколько изменением транс-мурального давления. Следовательно, учитывая наличие различий АД в индивидуальных случаях и одинаковое изменение трансму-рального давления, можно предположить, что результат измерения АД также зависит от исходного состояния активного элемента сосудистой стенки.

Известно, что асимметрия АД у здоровых людей, отражающая гетерогенность и моза-ичность вегетативной регуляции , может быть неким критерием состояния вегетативной регуляции. Косвенный метод измерения АД может давать искажения до 15-20%. Требуются дальнейшие исследования по проблеме измерения артериального давления.

Литература

1. Дивакова С. К. Асимметрия артериального кровяного давления у здоровых лиц в свете морфологии и гемодинамики,// Вестник Акад. мед. наук СССР 1974. No 11.

2. Carmon A., Gombas G. M. A physiological vascular of hand preference: possible implications with respect to hemispheric cerebral dominance // Neurologia. 1970. JSTqS.

3. Плешкова H. В.. Новикова Е. А., Чернецо-ва Н. В. Билатеральная асимметрия артериального давления // Материалы 3-го съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока: Тез. докл. Новосбирск, 1997.

4. Назарчук А. В., Орлов В. В. Модификация ко-ротковского метода определения артериального давления у человека // Региональное и системное кровообращение/Под ред. В. В. Орлова. JL, 1978.

5. Плешкова Н.В., Киселев В. Д., Савельев В. Д. Синхронная осцилловазография как метод выявления асимметрии артериального кровяного давления у человека // Проблемы нормы и патологии. Барнаул. 1991.

6. Мажбич Б. И., Кузьминых Л. П., Дашев-ская A.A. Артериальное давление и упругие свойства артериальных сосудов у больных нейроциркуляторной дистонией // Терапевтический архив. 1981. JNfe 3.

7. Хаютин В.М. Регуляция просвета артерий, определяемая чувствительностью эндотелия к скорости течения и вязкости крови // Вестаик АМН СССР. 1986. .NV 6,

8. Филатова О.В., Хворова JI.А.. Требухов A.B. и др. Исследование с та то-динамических свойств артериального русла в связи с соче-танной эндотелий-зависимой регуляцией давлением и потоком // Материалы 3-го съезда физиологов Сибири и Дальнего Востока: Тез. докл. Новосибирск, 1997.

9. Левтов В. А., Ригерер С. А. Движение крови по артериям // Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы / Под ред. Б. И. Ткаченко. Л.. 1984.

10. Баклаваджая О. Г. Центральные механизмы гомеостаза // Частная физиология нервной системы / Под ред. П. Г. Костюка. Л., 1975.

В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления. Но при этом в большинстве случаев результаты интерпретируются неправильно. Практически все люди выполняют измерения на одной руке, особенно если пользуются электронным тонометром, который не требует помощи еще одного человека. В результате этого исключается такая ситуация, как разница между показателями на разных руках, а ведь она также имеет важное значение для оценки состояния.

Сейчас давление часто измеряют при помощи ручных тонометров

Как измерять давление

Сразу отметим, что наличие разницы при изменении давления на двух руках может оказаться как нормальным явлением, так и признаком серьезного отклонения. Согласно исследованиям, практически каждый пятый пациент, имеющий выраженную разницу между показателями, сталкивается с серьезными заболеваниями в течение последующих десяти лет.

При выявлении выраженной разницы в цифрах АД на разных руках нельзя начинать пить препараты. Необходимо исключить физиологические особенности, посетив врача.

Понять, почему именно давление сильно отличается, можно только после полного обследования. Необходимы консультации кардиолога и невропатолога. Это поможет не только найти причину, но и вовремя предупредить развитие осложнений.

Определить причину большой разницы давления на разных руках должен врач

Норма или патология

Во время измерения давления необходимо обращать внимание на все параметры. Особенно важно запомнить на какой руке имеются отклонения в цифрах и в какую сторону. Уже по этим параметрам можно предположить патологию. После выполнения измерений следует с помощью таблицы оценить результаты.

Для того чтобы не упустить отклонения, достаточно два раза в месяц выполнять измерения на двух руках.

Производите каждый день измерение на двух руках и записывайте результаты

Почему отмечается разница в давлении

Люди, страдающие гипертонией, обязаны ежедневно измерять давление. При этом необходимо внимательно оценивать результаты. При выявлении разницы между показателями на правой и левой руке следует выяснить, что стало причиной нарушений.

Выраженная разница между показателя чаще отмечается у пациентов старшей возрастной группы.

Спровоцировать отклонения могут следующие причины:

• Эмоциональное потрясение. Во время измерения состояние может меняться практически по секундам. В результате этого цифры на одной руке могут быть выше, чем на другой.
• Анатомические особенности. Значение имеет ширина артерий, их эластичность, выраженность мышечной массы на разных руках. Все это сказывается на показателях. Фиброзные изменения в мышечных тканях могут спровоцировать изменения показателей.

Приводить к разнице давления на разных руках может переутомление

• Переутомление. Очень часто при недосыпании у человека отмечаются разные показатели АД на руках.
• Нарушения кровообращения. Особенно важное значение имеет наличие склеротических бляшек. Процесс их отложения неравномерный, что и объясняет разницу в цифрах.
• Наследственная предрасположенность. Очень часто измерения на протяжении длительного времени выполняются на одной руке. Но если у родственников отмечалась патология, при которой цифры на правой и левой руке отличались, то замеры нужно выполнять на обеих руках.

Отдельно следует рассмотреть такую причину, как беременность. Очень часто за счет выраженных изменений в кровеносной системе на первом триместре отмечается разница в двух показателях. В то же время, если подобные изменения возникли на втором триместре, следует провести обследование и понять, что стало причиной нарушений. Такая ситуация может указывать на заболевания почек или сердца, что крайне опасно для будущей мамы.

Такое явление также может быть и симптомом заболеваний почек

Когда не нужно паниковать

Как уже было сказано, практически у половины людей отмечается отклонение в показателях. Оно считается нормальным, если не превышает 5-10 единиц. Кроме того, если АД слегка повышено, то вероятность физиологического отклонения значительно выше, чем, если на одной руке отмечается пониженное давление.

Во всех случаях разница рассматривается индивидуально с учетом особенностей пациента.

Давление может быть повышенным на левой руке. Такое отклонение отмечается практически у всех правшей. При этом разница будет едва заметной, то есть в пределах 5-8 единиц. А вот у левшей на правой руке АД может быть ниже на 15-18 единиц. Объясняется это тем, что артерия, находящаяся на правой руке, отходит непосредственно от аорты. Соответственно, и давление крови в ней будет существенно выше, чем в остальных сосудах. Сосуд на правой руке отходит уже от плечеголовного ствола. Поэтому в нем давление немного ниже.

Показатели давления на руках часто очень индивидуальны, и не значительное отклонение может быть нормой

Может оказаться и так, что АД выше именно на правой руке. В норме такое отмечается у правшей, часто занятых физической работой. Причина такого отклонения в том, что в результате регулярных нагрузок мышечная масса увеличивается. Она сдавливает сосуды, что приводит к повышению давления именно в области мышцы. Поэтому если на протяжении всего дня переносить тяжелые предметы правой рукой, давление к вечеру на ней будет значительно выше.

Когда разница опасна

В первую очередь, о патологии следует подумать в том случае, если разница в двух показателях на обеих руках составляет более 20 единиц. Соответственно, чем выше разница, тем более серьезные отклонения в организме наблюдаются. Возможны следующие варианты отклонений:

• Если давление с одной стороны значительно выше показателей на другой, следует исключить такие заболевания, как ВСД, патологии в строении аорты, а также нарушения в функции подключичных сосудов.

Разница давления слева и справа может проявляться при ВСД

• Если давление повышено на обеих руках, но при этом имеется разница между цифрами более 20 единиц. Подобное отклонение может наблюдаться при запущенной гипертонии, нарушениях нейроциркуляторной функции, также причиной может быть сильный стресс, недостаток сна и так далее.
• Если давление на одной руке сильно снижено, при том, что на другой оно существенно повышено. Состояние, требующее к себе особого внимания. Основной причиной может стать нарушение проходимости плечевой или подключичной артерии.

Спровоцировать снижение АД с одной стороны и повышение давления с другой могут также следующие заболевания:

• Атеросклероз – патология протекает с формированием бляшек, за счет чего меняется просвет сосудов, причем изменения наблюдаются неравномерно.

При тромбозе также может наблюдаться разница давления

• Тромбоз – нарушение проходимости сосудов в результате попадания тромба.
• Аневризма – патологическое изменение строения сосудистой стенки, при котором отмечается формирование расширения мешковидной формы, что и сказывается на показателях давления.
• Аорто-артериит – воспалительный процесс, вовлекающий стенки сосудов.
• Синдром «лестничной мышцы» – протекает с изменениями в строении мышечных волокон, через которые проходят сосуды.
• Опухоли – любые образования, расположенные в грудной клетке или в области шеи, могут нарушить функционирование сосудов.
• Травмы и операции – любые вмешательства негативно сказываются на состоянии тканей за счет высокого риска формирования спаек, нарушающих проходимость сосудов.

Обратите внимание, что после травм и операций также разница давления может быть побочным явлением

Особенно внимательно нужно отнестись к здоровью, если имеются сопутствующие симптомы. При нарушении проходимости сосудов возможны жалобы на то, что в руке на стороне поражения отмечается снижение силы. Пальцы при прощупывании значительно холоднее кожи в области запястья. В некоторых случаях можно заметить синюшность кончиков.

При снижении АД на правой руке присоединяются симптомы нарушения кровообращения в мозге.

Объясняется такая закономерность анатомическими особенностями, а именно тем, что питание руки и головного мозга осуществляется сосудами, отходящими от общей аорты. Определить это можно по следующим признакам:

• головные боли;
• нарушения речи;

При низком давлении справа, сопутствующим симптомом могут быть сильные головные боли

• асимметрия лица;
• нарушения памяти;
• паралич конечностей (отмечается только на одной стороне).

Таким образом, можно сделать вывод, что при измерении давления на двух руках при получении разных показателей учитывать нужно наибольший, и уже исходя из этих цифр, подбирать лечение.

Когда необходимо лечение

В первую очередь, нужно знать, какое давление у человека нормальное. Если при очередном измерении разница в показателях на двух руках менее 10 единиц, никакого лечения выполнять не нужно. Если же отличия более существенные, следует обратиться к специалисту. До посещения врача нужно ежедневно выполнять замеры давления на двух руках и заносить их в дневник.

Выбор лекарств должен производиться с учетом симптомов

После обследования врач назначает лечение. Оно может иметь следующие направления:

• подбор препаратов, оказывающих влияние на проходимость сосудов;
• средства для устранения атеросклеротических бляшек;
• лекарства, оказывающие влияние на густоту крови;
• курс препаратов для лечения гипертонической болезни;
• средства для облегчения течения ВСД;
• физиотерапия и ЛФК, основным направлением которых будет улучшение функции сосудов верхнего пояса.
• хирургическое лечение при наличии тромбов, опухолей, травм, а также при склеротических изменениях.

При наличии тромбов часто показано оперативное вмешательство

Немаловажное значение имеет то, в какую именно сторону меняется давление. При его снижении подбираются препараты для стимуляции работы организма. Крайне важно пересмотреть питание. Жирные, соленые и копченые блюда негативно сказываются не только на органах пищеварения, но и на состоянии сосудов.

Разное давление на руках может оказаться нормой, но лучше все же показаться врачу. Помните, что порой даже серьёзные отклонения протекают без жалоб, но в итоге нарушения кровообращения могут обернуться инсультом.

Надо ли измерять давление на двух руках? Об этом вы узнаете из видео:

Тем не менее, истинное повышение всегда необходимо отличать от ложного.
В некоторых случаях, проводя тонометрию, врач получает завышенные цифры, которые могут быть связаны с так называемым синдромом белого халата. Оказавшись в кабинете доктора, многие больные волнуются и испытывают дискомфорт. Когда специалист начинает измерять давление, человек испытывает дополнительный стресс, связанный с ожиданием результатов. Все это может приводить к преходящему повышению уровня АД. Для того чтобы это исключить, необходимо повторять тонометрию три раза - за это время больной успевает успокоиться, давление возвращается к привычным цифрам и регистрируются уже обычные величины, характерные для данного человека. В случае пренебрежения этим правилом можно ошибочно поставить диагноз артериальной гипертонии и назначить пациенту неправильное лечение.
Истинное повышение давления, которое сохраняет устойчивость во времени, говорит о первичной или вторичной гипертонии. Первичной называют заболевание, при котором возрастание АД проявляется вследствие дисбаланса в сосудистом тонусе и нервной системе, отвечающей за его регуляцию. В отличие от этого, при вторичной, или симптоматической, гипертонии причина изменения давления кроется не в артериях или головном мозге, а в других органах - почках, щитовидной железе, надпочечниках и т. д.
При повышении АД возрастание систолического и диастолического давления может происходить неравномерно. Систолическое в большей степени увеличивается при повышенной функции щитовидной железы, гипертоническом кризе, ишемической болезни сердца, некоторых пороках, например, коарктации аорты или недостаточности аортального клапана и т. д. В отличие от этого, диастолическое давление возрастает, например, при гипотиреозе.

{module директ4}

Если увеличение АД происходит резко, до больших цифр и сопровождается определенными признаками (головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, вегетативные симптомы), говорят о гипертоническом кризе.
Ситуации со снижением давления встречаются реже. Гипотония сопровождает такие состояния, как некоторые формы вегето-сосудистой дистонии, лихорадка, интоксикация, коллапс, шок. При падении уровня давления отмечаются головокружение, тошнота, похолодание рук и ног, ощущение дурноты.
Артериальное давление следует измерять на обеих руках, а в некоторых случаях и на ногах - при этом манжета накладывается на нижнюю часть бедра, а стетоскоп устанавливается в подколенной ямке. В норме разница между АД на руках составляет около 5-10 мм рт.ст., а различие между верхними и нижними конечностями фиксируется на уровне 10-15 мм рт.ст. (на ногах больше). Асимметрия АД на правой и левой руке может свидетельствовать в пользу вегето-сосудистой дистонии или васкулитов.
Особые изменения уровня АД встречаются при врожденном пороке, называемом коарктацией аорты. При этом в аорте на любом участке может быть сужение, затрудняющее прохождение крови от сердца к органам. Нередко это сужение расположено ниже дуги аорты, от которой отходят сосуды по направлению к голове и рукам, т. е. к верхним конечностям кровь проходит нормально, а до нижних добирается с трудом. При таком пороке на руках давление будет нормальным или повышенным, а на ногах его величина будет снижена. Это заболевание встречается довольно редко, однако распознается просто - правильное измерение давления способно привести к верной диагностике, что немаловажно для больного.
У людей пожилого возраста встречается нарушение артериального давления, которое называется «симптомом провала». Этот симптом определяется, когда при тонометрии врач выслушивает начало и окончание звучания сердечных тонов, определяя, соответственно, систолическое и диастолическое давление. В норме у здорового человека тоны начинают звучать примерно на отметке 120 мм рт. ст. и заканчивают на 80 мм рт.ст. Если измерение проводится у пожилого пациента, примерно посередине между верхней и нижней цифрами тоны могут прекратиться, а потом опять возобновиться. Это и есть тот самый «провал», обусловленный особенностями сосудистого тонуса у стариков. Если принять «провал» за момент исчезновения тонов, то врач получит более завышенные цифры диастолического давления, что повлечет за собой неверную диагностику. По этой причине у пожилых людей необходимо очень внимательно измерять артериальное давление.