Folículo de 16 mm cuando se espera la ovulación. Tamaño normal del óvulo antes de la ovulación. Tiempo de maduración del folículo.

Un folículo es un componente del ovario que está rodeado por tejido conectivo y consta de un óvulo. El folículo contiene el núcleo del ovocito, la "vesícula germinal". El ovocito se encuentra dentro de una capa de glicoproteína rodeada de células de la granulosa. Las propias células de la granulosa están rodeadas por una membrana basal, alrededor de la cual se encuentran las células: la teca.

Procesos internos de evolución del folículo.

El folículo primordial está formado por ovocitos, células estromales y células foliculares. El folículo en sí es prácticamente invisible, su tamaño es en promedio de 50 micrones. Este folículo se coloca antes del nacimiento. Se forma gracias a las células germinales, también se les llama oogonias. La pubertad promueve el desarrollo de los folículos primordiales.

Un folículo ordinario de una sola capa consta de un plástico basal, una célula folicular que forma una membrana transparente, y un folículo primario multicapa consta de una membrana transparente, una célula interna y células de la granulosa. Durante la pubertad comienza a producirse la hormona folículo estimulante (FSH). El ovocito crece y está rodeado por varias capas de células de la granulosa.

El folículo cavitario (antral) consta de una cavidad, una capa interna de teca, una capa externa de teca, células de la granulosa y una cavidad que contiene líquido folicular. Las células de la granulosa ya están empezando a producir progestinas. El diámetro del folículo antral es en promedio de 500 micrones. La maduración gradual del folículo con la formación de sus capas da lugar a la producción de hormonas sexuales femeninas, incluidos estrógeno, estradiol y andrógenos. Gracias a estas hormonas, este folículo se convierte en un órgano temporal del sistema endocrino.

Un folículo maduro (vesícula de Graaf) consta de una capa externa de la teca, una capa interna de la teca, una cavidad, células de la granulosa, una corona radiada y un tubérculo ovárico. Ahora el huevo se encuentra encima del tubérculo oviductal. El volumen de líquido folicular aumenta 100 veces. El diámetro de un folículo maduro varía de 15 a 22 mm.

¿Qué tamaño debe tener un folículo?

Definitivamente responde esta pregunta Esto no es posible porque el tamaño de los folículos cambia durante el ciclo menstrual. Los folículos están completamente formados a la edad media de quince años. Sus tamaños se determinan únicamente con la ayuda de ultradiagnósticos.

Analizaremos con mayor precisión la norma del tamaño de los folículos por día del ciclo menstrual.

En la primera fase del ciclo menstrual (días 1 a 7 o inicio de la menstruación), los folículos no deben superar los 2 a 7 mm de diámetro.

La segunda fase del ciclo menstrual (8-10 días) se caracteriza por el crecimiento de los folículos, su diámetro generalmente alcanza los 7-11 mm, pero un folículo puede crecer más rápido (generalmente se le llama dominante). Su diámetro alcanza los 12 - 16 mm. En el día 11 al 15 del ciclo menstrual, normalmente el folículo dominante debe aumentar cada día de 2 a 3 mm, en el pico de la ovulación debe alcanzar un tamaño de 20 a 25 mm de diámetro, después de lo cual estalla y libera el huevo. Mientras tanto, otros folículos simplemente desaparecen.

Así es como se ve el patrón de crecimiento del folículo. Esto se repite mensualmente hasta que se produzca el embarazo. Para una definición más visual y comprensible, te proporcionamos una tabla con la que podrás saber si tus folículos están madurando con normalidad.

¿Qué es un folículo dominante?

Se considera que un folículo dominante es un folículo que está listo para una ovulación exitosa. Durante la ovulación natural destaca por su tamaño. Como dijimos anteriormente, aunque todos los folículos comienzan a crecer, solo uno de ellos (en casos raros, varios) crece hasta un tamaño de 22 a 25 mm. Es él quien se considera dominante.

Función generativa como prioridad. Averigüemos qué es.

Hay dos componentes en la función de los ovarios.

La función generativa es responsable del crecimiento de los folículos y de la maduración de un óvulo capaz de ser fertilizado. La función hormonal es responsable de la esteroidogénesis, que cambia la mucosa uterina y ayuda a no rechazar. óvulo y regula el sistema hipotalámico-pituitario. Generalmente se acepta que la función generativa es prioritaria, por lo que si falla, la segunda pierde sus capacidades.

¿A qué tamaño de folículo se produce la ovulación?

La ovulación es la liberación de un óvulo de un folículo maduro roto. En este caso, el tamaño del folículo durante la ovulación llega a ser de 15 a 22 mm (de diámetro). Para asegurarse de tener un folículo completo cuando ovule, necesita un examen de ultrasonido.

Síndrome del folículo vacío

Actualmente se describen dos tipos de este síndrome: verdadero y falso. los distingue nivel de hCG. Podemos decir que gracias a la tecnología de FIV, los científicos han examinado bajo el microscopio el fenómeno cuando el folículo está “vacío”.

Según las estadísticas, en mujeres menores de 40 años, este síndrome ocurre entre el 5 y el 8% de los casos. Cuanto más envejece una mujer, mayor es el número de folículos vacíos. Y esto ya no es una patología, sino una norma. Desafortunadamente, es imposible diagnosticar este síndrome de forma precisa e inmediata. Para hacer esto, será necesario eliminar por completo el daño a los ovarios (anomalías estructurales), la falta de respuesta ovárica a la estimulación, la ovulación prematura, el desequilibrio hormonal, los defectos (patologías) en el desarrollo de los folículos y el envejecimiento prematuro de los ovarios. Por eso no existe el diagnóstico de “folículo vacío”.

Pero los científicos han encontrado las razones que acompañan al desarrollo del síndrome. A saber: síndrome de Turner, momento incorrecto de administración de la hormona hCG, dosis incorrecta de hCG, protocolo de FIV seleccionado incorrectamente, técnica incorrecta para recolectar y lavar el material. Como regla general, un especialista en reproducción competente recopilará cuidadosamente una anamnesis antes de realizar este diagnóstico.

Síndrome de ovario poliquístico

De lo contrario se llama síndrome de Stein-Leventhal. Se caracteriza por deterioro de la función ovárica, ausencia (o frecuencia alterada) de ovulación. Debido a de esta enfermedad Los folículos no maduran en el cuerpo de una mujer. Las mujeres con este diagnóstico sufren de infertilidad y falta de menstruación. Es posible que la menstruación ocurra raramente: de 1 a 3 veces al año. Esta enfermedad también afecta la alteración de las funciones hipotalámicas-pituitarias. Y esta, como escribimos anteriormente, es una de las funciones del buen funcionamiento de los ovarios.

El tratamiento aquí puede realizarse de dos maneras. Estos son quirúrgicos y medicinales (conservadores). El método quirúrgico a menudo implica la resección con extirpación del área más dañada del tejido ovárico. este método en el 70% de los casos esto conduce a la restauración de un ciclo menstrual regular. Para el tratamiento conservador, se utilizan principalmente. drogas hormonales(Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), que también ayudan a regular el proceso menstrual, lo que conduce a la ovulación oportuna y al embarazo deseado.

Foliculometría: definiciones, posibilidades.

El término foliculometría se entiende comúnmente como el seguimiento del sistema reproductivo de la mujer durante el ciclo menstrual. Este diagnóstico le permite reconocer la ovulación (si ocurrió o no), determinar el día exacto y controlar la dinámica de maduración de los folículos durante el ciclo menstrual.

Seguimiento de la dinámica del endometrio. Para este diagnóstico se utiliza un sensor y un escáner (es más común que lo llamemos ultrasonido). este procedimiento absolutamente idéntico al procedimiento de ecografía de los órganos pélvicos.

La foliculometría se prescribe a las mujeres para determinar la ovulación, evaluar los folículos, determinar el día del ciclo, prepararse oportunamente para la fertilización, determinar si una mujer necesita estimulación de la ovulación, reducir (en algunos casos aumentar) la probabilidad de embarazos múltiples, determinar las causas de la ausencia de un ciclo menstrual regular, detectar enfermedades de los órganos pélvicos (fibromas, quistes), controlar el tratamiento.

Este procedimiento no requiere una preparación estricta. Se recomienda solo durante estos estudios (generalmente se realiza una ecografía más de una vez) excluir de la dieta los alimentos que aumentan la hinchazón (refrescos, repollo, pan integral). El estudio se puede realizar de dos formas: transabdominal y vaginal.

Valores de indicadores de norma y patología del desarrollo folicular.

Describimos los indicadores normales tanto durante el día como durante la ovulación arriba (ver arriba). Hablemos un poco de patología. Se considera que la principal patología es la falta de crecimiento del folículo.

La razón podría ser:

• en desequilibrio hormonal,
• síndrome de ovario poliquístico,
• disfunción de la glándula pituitaria,
• Procesos inflamatorios de los órganos pélvicos.
• ETS,
• neoplasias,
• estrés severo (estrés frecuente),
• cáncer de mama,
• anorexia,
• menopausia precoz.

Según la práctica, los trabajadores de la salud identifican un grupo de este tipo como trastornos hormonales en el cuerpo de una mujer. Las hormonas inhiben el crecimiento y la maduración de los folículos. Si una mujer tiene un peso corporal muy pequeño (además, también hay infecciones de transmisión sexual), entonces el cuerpo mismo reconoce que no puede tener un hijo y el crecimiento de los folículos se detiene.

Después de normalizar el peso y tratar las ETS, el cuerpo comienza a producir folículos correctamente y luego se restablece el ciclo menstrual. Durante el estrés, el cuerpo libera hormonas que contribuyen al aborto espontáneo o a detener el crecimiento de los folículos.

Después de una recuperación emocional completa, el propio cuerpo comienza a estabilizarse.

estimulación de la ovulación

La estimulación suele entenderse como un complejo de terapia hormonal que ayuda a conseguir la fecundación. Recetado a mujeres diagnosticadas con infertilidad para FIV. La infertilidad generalmente se diagnostica si el embarazo no ocurre dentro de un año con actividad sexual regular (sin protección). Pero también existen contraindicaciones para la estimulación: obstrucción de la permeabilidad. trompas de falopio, su ausencia (a excepción del procedimiento de FIV), si no es posible realizar una ecografía completa, índice folicular bajo, infertilidad masculina.

La estimulación en sí se produce mediante dos esquemas (normalmente se denominan protocolos).

Primer protocolo: dosis mínimas crecientes. El objetivo de este protocolo es la maduración de un folículo, lo que excluye embarazos múltiples. Se considera suave, ya que su uso prácticamente elimina la hiperestimulación ovárica. Cuando se estimula con fármacos según este esquema, el tamaño del folículo suele alcanzar entre 18 y 20 mm. Cuando se alcanza este tamaño, se administra la hormona hCG, lo que permite que se produzca la ovulación en 2 días.

Segundo protocolo: Reducción de dosis altas. Este protocolo se prescribe a mujeres con baja reserva folicular. Pero también existen requisitos para ello que se consideran indicaciones obligatorias: edad mayor de 35 años, cirugía ovárica previa, amenorrea secundaria, FSH superior a 12 UI/l, volumen ovárico hasta 8 metros cúbicos. Al estimular este protocolo, el resultado ya es visible en los días 6-7. Con este protocolo existe un alto riesgo de hiperestimulación ovárica.

En los distintos días del ciclo menstrual, los folículos tienen un tamaño determinado a medida que maduran, aumentan de tamaño y antes de la menstruación se rompen liberando la célula germinal. El conocimiento de los cambios en el diámetro del tejido folicular es importante, ya que ayuda a calcular el período de ovulación, así como a determinar los parámetros de salud del sistema reproductivo de la mujer. ¿Cuál es el tamaño del folículo por día del ciclo y por qué puede dejar de crecer?

Las células sexuales "rudimentarias" están presentes en el cuerpo de cada niña incluso antes de su nacimiento; hay entre 8 y 10 mil dentro de los ovarios. Pero inicialmente, dichos primordios aún no están listos para la fertilización, porque deben pasar por varias divisiones sucesivas para madurar. Para proteger el óvulo durante su crecimiento y transformación, a su alrededor crecen varias capas de tejido epidérmico: este es el folículo, que se asemeja a un capullo epitelial.

El tejido folicular está bajo la influencia del sistema endocrino, su aumento y desarrollo está regulado por las hormonas de los propios ovarios, así como por la glándula pituitaria se observa una influencia indirecta de las glándulas suprarrenales. Por ejemplo, la FSH (hormona folículo estimulante) estimula la maduración de los folículos primordiales (primordiales) durante la adolescencia y en diferentes días del ciclo menstrual, y la LH (hormona luteinizante) ayuda a acelerar su crecimiento para una mayor liberación de la célula germinal antes de la ovulación.

Talla por día de ciclo

El tamaño del folículo cambia en los diferentes días del ciclo menstrual. Después del final de la menstruación, bajo la influencia de las sustancias activas de los ovarios y la glándula pituitaria, comienza el desarrollo de varios capullos epiteliales (hasta 6-7 piezas), pero al octavo día después del inicio del desarrollo, aparece un folículo dominante. Aparece, la actividad genética en la que fue la más alta, por lo que alcanzó la marca de 8 el más rápido -10 mm. Los capullos epiteliales restantes pueden dejar de crecer o sufrir apoptosis, es decir, muerte celular planificada.

Desarrollo de un folículo dominante.

Tras esto, el cuerpo se “concentra” en este folículo dominante, y el crecimiento del resto se detiene para ahorrar recursos nutricionales y energía. Todos los días, antes del inicio de la ovulación, este capullo epitelial para el óvulo aumenta entre 1,5 y 2 mm de diámetro. Durante este período, el óvulo comienza a madurar, sufre varias divisiones sucesivas, durante las cuales nutrientes, aparecen las cáscaras necesarias (el huevo tiene 3 en total).

El día 11 del ciclo, el tamaño del folículo es de unos 15-16 mm, después de lo cual su crecimiento se ralentiza ligeramente. Durante este período, el óvulo ya se encuentra en la etapa final de su desarrollo y comienza la preparación para la ovulación. El día que ocurre depende de la actividad del sistema endocrino y del estado de salud de la mujer, generalmente ocurre entre el día 15 y 16.

En el día 15 del ciclo (a veces hay turnos de 2-3 días), el folículo alcanza los 22-24 mm de diámetro y llega un punto crítico, ya que ya no puede crecer, por lo que el capullo epitelial se rompe y la célula germinal sale - dentro cavidad abdominal y luego a las trompas de Falopio.

Es durante este período, que dura sólo entre 36 y 50 horas, cuando puede ocurrir la fertilización. Pero es importante comprender que bajo la influencia de las hormonas, la ovulación, es decir, la liberación de un óvulo, puede ocurrir antes o después. Si observa el tejido folicular durante la fase ovulatoria, puede ver cómo el capullo epitelial aumenta bruscamente, el óvulo se libera y luego disminuye, solo sus restos son visibles ( cuerpo lúteo).

tabla de crecimiento del folículo

Después de leer una breve información, el algoritmo en sí queda claro, pero es difícil comprender los datos exactos, por lo que a continuación se muestra una tabla simple que muestra el tamaño de la capa epitelial del óvulo en diferentes días del ciclo menstrual.

Los indicadores presentados en la tabla son norma establecida desarrollo de los folículos por día del ciclo, pero no en vano el ginecólogo, para prescribir anticonceptivos o determinar los días "seguros" del ciclo, verifica los datos de talla de la niña individualmente, porque la tasa de maduración y crecimiento La permanencia del óvulo en el capullo folicular depende de su herencia, del funcionamiento del sistema endocrino, del nivel de estrés e incluso del peso.

¿Por qué el folículo no crece?

La falta de crecimiento y desarrollo de los folículos es una de las causas más comunes de infertilidad en las mujeres. Puede aparecer una desviación de la norma en el desarrollo del tejido folicular debido a:

• alteraciones en el funcionamiento de la glándula pituitaria y el hipotálamo;
• disfunción o subdesarrollo de los ovarios;
• la aparición de quistes en los ovarios o la presencia de multifoliculosis;
• procesos inflamatorios o infecciosos en los órganos del sistema reproductivo;
• violación niveles hormonales;
• la aparición de tumores cancerosos en las glándulas mamarias, la glándula pituitaria o los ovarios;
• efectos estresantes frecuentes en el cuerpo, depresión severa;
• pérdida repentina de peso, IMC inferior a 17,5;
• menopausia precoz

Vale la pena comenzar con el desequilibrio hormonal, que se vuelve razón principal detener el crecimiento de los folículos en el ovario. Si hay tumores o disfunción de la glándula pituitaria en el cuerpo de la niña, hay una falta de la hormona FSH y también se altera la regulación de la liberación de sustancias activas por parte de los ovarios y la glándula tiroides. El mismo efecto de inhibición del desarrollo folicular se observa con subdesarrollo o mal trabajo ovarios.

Si una niña tiene un peso demasiado bajo o tiene infecciones del sistema reproductivo, el cuerpo "entiende" que no podrá tener un hijo, por lo que no hay necesidad de ovulación ni crecimiento folicular. Después del tratamiento de una ETS o del aumento de peso, el ciclo de crecimiento folicular suele volver a la normalidad.

Durante períodos estresantes o depresión prolongada, las glándulas suprarrenales de una niña secretan más de lo normal la hormona del estrés, el cortisol, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo, por lo que los folículos no se desarrollarán en ese entorno. Restaurar su crecimiento en tal situación no es tan fácil; pueden pasar varios meses hasta que los niveles hormonales se estabilicen.

El crecimiento del folículo continúa desde el inicio del ciclo menstrual hasta la ovulación. Al principio se desarrollan varios capullos epiteliales, pero ya en el día 8-9 se destaca uno dominante y el resto deja de crecer. El crecimiento del tejido folicular continúa hasta la ovulación, durante la cual se rompe y libera un óvulo maduro. Pero con diversos trastornos en el cuerpo, el ciclo folicular puede suspenderse.

Los folículos son parte de las gónadas de la mujer, es decir, su componente integral. Estas son formaciones especiales en las que protección confiable Hay células germinales inmaduras. La tarea del folículo es proteger los ovocitos y, llegado el momento, garantizar la seguridad del óvulo cuando madure y se libere el día de la ovulación.

¿Cómo se produce el crecimiento?

Los folículos se le dan a la mujer por derecho de nacimiento. Las niñas recién nacidas tienen en los ovarios de 500 mil a un millón de folículos primordiales, cuyo tamaño es insignificante. Con el inicio de la pubertad, la niña inicia un proceso mensual continuo de foliculogénesis, que durará toda su vida reproductiva y finalizará recién con el inicio de la menopausia.

A una mujer se le asignan unas 500 células germinales a lo largo de su vida; madurarán una a una en cada ciclo menstrual, y el día de la ovulación abandonarán la vesícula refugio, que ha alcanzado su tamaño máximo. Después de la ovulación, la fertilización es posible dentro de 24 a 36 horas. Para concebir sólo necesitas un folículo y un óvulo.

Con el inicio de la pubertad, la niña comienza a producir una hormona responsable del crecimiento folicular. Se llama FSH, hormona folículo estimulante. Es producido por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. Bajo su influencia, las vesículas primordiales comienzan a aumentar de tamaño, y ya durante el siguiente período de ovulación, algunas de ellas primero se vuelven preantrales y luego antrales, dentro de las cuales hay una cavidad llena de líquido.

Los folículos antrales al comienzo del ciclo femenino pueden ser de 5 a 25. Su número permite a los médicos predecir qué tan capaz es una mujer de autoconcebir y si es posible un embarazo sin estimulación y ayuda de los médicos. Se considera que la norma es de 9 a 25 burbujas. Si una mujer tiene menos de 5 folículos de tipo antral, se realiza un diagnóstico de infertilidad, en el que está indicada la FIV con óvulos de donante.

Los folículos antrales crecen aproximadamente al mismo ritmo, a la misma velocidad, pero pronto comienza a formarse un líder que crece más rápido que otros; esta vesícula se llama dominante. El resto se ralentiza y sufre un desarrollo inverso. Y el dominante sigue creciendo, se expande la cavidad con líquido, en la que madura el óvulo.

A la mitad del ciclo, el folículo alcanza tallas grandes(de 20 a 24 mm), en ellos suele estallar bajo la influencia de la hormona LH. El óvulo estará disponible para la fertilización en las próximas 24 a 36 horas.

calculadora de ovulación

Duración del ciclo

Duración de la menstruación

• Menstruación
• Ovulación
• Alta probabilidad de concepción.

Ingrese el primer día de su último período menstrual

La ovulación ocurre 14 días antes del inicio del ciclo menstrual (con un ciclo de 28 días, el día 14). Con frecuencia se producen desviaciones del valor medio, por lo que el cálculo es aproximado.

También con método de calendario puede medir la temperatura basal, examinar el moco cervical, utilizar pruebas especiales o minimicroscopios, realizar pruebas de FSH, LH, estrógenos y progesterona.

Definitivamente puedes determinar el día de la ovulación mediante foliculometría (ultrasonido).

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4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulación

El folículo anterior, o más bien los restos de sus membranas, se agrupan en una nueva formación: el cuerpo lúteo, que produce progesterona. Si no se produce la concepción, el cuerpo lúteo muere después de 10 a 12 días y antes de la menstruación la producción de progesterona disminuye drásticamente. Durante el embarazo, el cuerpo lúteo continúa funcionando hasta el final del primer trimestre.

En ausencia de embarazo, se produce una nueva etapa de foliculogénesis según el mismo patrón desde el primer día del ciclo, es decir, desde el comienzo de la siguiente menstruación. Si el cuerpo de una mujer funciona normalmente y no hay problemas con los niveles hormonales, la ovulación ocurre mensualmente. Se consideran aceptables 1-2 ciclos anovulatorios por año. Con la edad, el número de ciclos sin maduración folicular y sin ovulación aumenta a 5-6 por año, pero esto es normal, ya que el material genético de la mujer envejece y la reserva folicular se agota.

Es imposible reponerlo: la naturaleza no brindó esa oportunidad y, por lo tanto, es importante controlar su salud y cuidar su reserva ovulatoria.

Cambiar el tamaño

Es difícil decir qué tamaño debería tener normalmente un folículo en una u otra etapa de su desarrollo. Los datos que existen en las tablas son sólo aproximados; no tienen en cuenta la individualidad de una mujer en particular. Con cada día del ciclo el tamaño de las burbujas cambia, ya que el proceso de foliculogénesis es continuo y constante.

Al comienzo del ciclo, el tamaño de los folículos no supera los 2-4 mm. Pero a medida que crecen, el diámetro de los folículos antrales aumenta y el número de folículos disminuye. A los 8 días del inicio del ciclo, generalmente se aísla un folículo dominante y luego solo se registra su tamaño hasta la ovulación.

Tabla de tamaño de folículo por día.

No es en absoluto necesario que en el día 10-11 del ciclo en caso especifico el crecimiento de la vesícula dominante es de 11 a 18 mm, ya que todo es bastante individual, pero el tamaño del folículo todavía se usa para predecir el período de ovulación. Por ejemplo, a una mujer con un tamaño de folículo de 16 mm se le pedirá que espere hasta la ovulación, ya que el tamaño de la vesícula no implica que se vaya a producir una ruptura muy pronto.

También es importante exceder las normas de tamaño: si en los días 7 a 9 del ciclo o en cualquier otro período antes de la ovulación el folículo mide más de 25 mm (26-27, 30-34 mm, etc.), lo más probable es que el médico Probablemente asuma una educación quística que el ciclo ovulatorio normal.

¡Importante! Estos estándares son relevantes para las mujeres que no reciben tratamiento hormonal. Cuando se estimula la ovulación, los tamaños pueden variar.

¿Cómo comprobarlo?

Por supuesto, es imposible medir los folículos usted mismo. La única forma de hacerlo es visitar a un médico y hacerse una foliculometría. Este es un tipo de examen de ultrasonido (ultrasonido), en el que se observa el estado de los ovarios de una mujer a lo largo del tiempo. La primera ecografía generalmente se realiza inmediatamente después del final de la menstruación; por lo general, en el día 7-8 del ciclo, hay muchas oportunidades para evaluar la cantidad de vesículas antrales. Luego, la ecografía se realiza varias veces con regularidad cada 2-3 días, para no perderse el día de la ovulación.

El ecografista, basándose en el tamaño medio del folículo, le dirá cuándo es mejor estimular la ovulación, cuándo es mejor prescribir el procedimiento de extracción de óvulos mediante punción ovárica en el protocolo de FIV, y también podrá decir con confianza si hubo ovulación en el ciclo actual.

La foliculometría se realiza necesariamente para establecer la naturaleza y causas de la infertilidad, así como para decidir sobre la conveniencia de la estimulación.

En el primer procedimiento, una mujer puede sorprenderse al escuchar que en sus ovarios están madurando muchos folículos. Para los antrales esto es completamente normal. Las situaciones en las que hay demasiadas o muy pocas burbujas de este tipo son motivo de preocupación. Si son 26 o más, el médico sospechará de síndrome de ovario poliquístico, en el que la concepción es imposible sin un tratamiento previo.

Si hay menos de 5 vesículas antrales (un solo folículo, 2, 3, 4 folículos), esto significa que la mujer es infértil, por lo que los folículos no crecen incluso con estimulación; en este caso no se realizan FIV ni estimulación de la función ovárica. caso. La FIV con ovocitos de donante es aceptable.

Se considera que el número óptimo para concebir sin problemas es de 11 a 25 folículos. Esta es la cantidad que indica una reserva folicular normal y un nivel de fertilidad. Cuando el número es 6-10 se habla de reserva folicular reducida, la mujer puede someterse a estimulación.

Causas de los trastornos de la foliculogénesis.

Los procesos de foliculogénesis ocurren bajo la guía de factores hormonales y dependen de la concentración y proporción de las hormonas FSH, estradiol, hormona luteinizante, progesterona, testosterona y prolactina. Por lo tanto, cualquier desviación en el acompañamiento endocrino puede causar una interrupción en el proceso de maduración de los folículos, lo que conducirá al hecho de que la maduración procederá demasiado lenta o rápidamente. En el primer caso, es posible la ovulación tardía, en el segundo, temprana. Cualquiera de ellos no es muy favorable para la concepción normal.

Los trastornos de la foliculogénesis son variados. Por ejemplo, con persistencia no se produce rotura de la membrana folicular. Este fenómeno suele estar asociado con niveles insuficientes de la hormona LH. En este caso, el óvulo madura demasiado, muere y el folículo continúa presente en la superficie de la glándula reproductiva durante varias semanas más. Esto provoca una interrupción del ciclo menstrual, lo que imposibilita la concepción durante este período.

Cuando el folículo se luteiniza, el cuerpo lúteo comienza a desarrollarse antes de que se produzca la ruptura, por lo que tampoco se produce la ovulación. Y si el folículo no madura antes tamaños requeridos, deteniendo su desarrollo repentinamente, entonces se habla de atresia folicular. En todos los casos, el proceso de ovulación se altera: la mujer no puede concebir un bebé.

Las razones por las que se altera el desarrollo folicular son numerosas. Hay factores temporales, después de eliminar los cuales se restablece el ciclo, y una mujer puede convertirse en madre sin la ayuda de los médicos.

Hay razones más serias que requieren un tratamiento obligatorio, la ayuda de especialistas en reproducción, embriólogos y otros especialistas que pueden brindarle a la mujer la felicidad de la maternidad incluso en casos aparentemente completamente desesperados.

Las perturbaciones temporales pueden causar:

• excesivo actividad fisica, deportes profesionales;
• Pasión por las monodietas, pérdida o aumento repentino de peso. peso pesado en un corto período de tiempo;
• estrés crónico, inestabilidad emocional, preocupaciones;
• trabajar en una empresa con alto nivel riesgos laborales (con pinturas, barnices, nitratos, en turno de noche, en condiciones de fuertes vibraciones y mayor radiación electromagnética);
• viajes y viajes aéreos, si están asociados con cambios de clima y husos horarios;
• interrupción de anticonceptivos orales;
• Enfermedades con aumento de la temperatura corporal sufridas en el mes en curso.

A menudo, las mujeres no notan ningún deterioro de la maduración folicular, porque no siempre prestamos la debida atención al retraso de la menstruación o al flujo más abundante.

Entre las causas patológicas de la maduración folicular deteriorada, se pueden observar diversas enfermedades y afecciones en las que se altera el sistema endocrino:

• patologías de la glándula pituitaria, hipotálamo;
• disfunción de los ovarios;
• inflamatorio y enfermedades infecciosas tracto genital y órganos pélvicos;
• traumatismo del tejido ovárico, consecuencias de la cirugía;
• ruptura glándula tiroides, corteza suprarrenal.

Los desequilibrios hormonales suelen ir precedidos de partos y abortos, malos hábitos, uso prolongado de antibióticos, antidepresivos, anticoagulantes.

¿Qué hacer?

Cuando se altera el crecimiento del folículo y los procesos de ovulación, se suele utilizar. tratamiento hormonal. Remedios caseros, remedios medicina tradicional(útero de cerdo, salvia y otros) no pueden resolver el problema que existe a nivel metabólico, aumentar el suministro de folículos o fortalecer el endometrio, ayudar a que los folículos crezcan.

Los preparados que contienen FSH ayudan a acelerar su crecimiento y conseguir un folículo maduro y una ovulación completa. Son recetados por un médico. en estricta dosis individual(“Clostilbegit”, “Clomifeno” y otros). La velocidad a la que crecen los folículos por día se controla mediante foliculometría. Cuando el crecimiento alcanza parámetros requeridos, ingresar inyección de hCG 10.000, después de lo cual la ovulación comienza entre 24 y 36 horas después.

Medicamentos que estimulan el crecimiento de los folículos. No puedes recetarlo tú mismo y tomarlo sin control. Esto puede tener consecuencias muy tristes.

Un folículo es un complejo de células en el que madura un óvulo. El diámetro del folículo cambia todos los días del ciclo menstrual. La maduración del folículo depende del buen funcionamiento del aparato endocrino. El tamaño del folículo antes de la ovulación es un criterio de diagnóstico importante. Es necesario determinar el tamaño del folículo para determinar el estado funcional del sistema reproductivo y las causas de los problemas con la concepción.

Cómo determinar el tamaño del folículo

Durante la ovulación y durante otras fases del ciclo menstrual, se utiliza un método de exploración por ultrasonido para determinar el diámetro del folículo. La foliculometría por ultrasonido le permite determinar el aumento de folículos o su disminución. En cada etapa de maduración, el folículo debe tener un tamaño estrictamente definido. Si un folículo de 24 mm es normal antes de la ovulación, entonces etapas iniciales En la madurez, el folículo debe medir 4 mm o un poco menos. El diámetro del folículo permite determinar la fase de su desarrollo y el momento de la ovulación.

Tamaños de folículos en diferentes días del ciclo menstrual.

Al inicio de cada ciclo menstrual comienza el proceso de maduración de varios folículos. Por lo general, comienzan a madurar unos diez folículos. Un folículo de 3 mm en esta etapa es normal. Durante los primeros días del ciclo, el tamaño de los folículos aumenta: en el tercer día, es característico un folículo de 6 mm, luego un folículo de 7 mm, después de dos o tres días se determinan un folículo de 8 mm y un folículo de 9 mm.

En los días 7 a 10 del ciclo menstrual, un folículo (dominante) está por delante de todos los demás en desarrollo. Continúa su desarrollo y todos los demás se reducen. En esta etapa, el tamaño puede variar: lo normal será un folículo de 12 mm y otro de 15 mm. A continuación se produce el proceso de maduración y aumento de tamaño del folículo dominante. La tasa de aumento es de aproximadamente 2-3 mm por día. Un folículo de 10 mm crece significativamente en el momento de la ovulación.

Por lo tanto, puede determinar fácilmente la norma de diámetros para cada día del ciclo:

Durante la ovulación se libera un óvulo. Si te haces una ecografía en esta etapa, verás que el folículo se ha reducido. De él salió líquido folicular y un óvulo. En esta etapa es más común un folículo de 20 mm que uno de 23 mm. El folículo ovulado se convierte en cuerpo lúteo, que produce progesterona. Esto detiene el desarrollo de los folículos restantes y prepara el endometrio para una posible implantación del embrión.

Si la fertilización no ocurre después de la ovulación, el folículo dominante puede disminuir de tamaño (folículo de 21 mm o folículo de 22 mm) con atresia, o se produce persistencia. En este caso se forma un quiste y una ecografía puede detectar un folículo de 27 o 28 mm.

¿Por qué es necesario determinar el tamaño del folículo?

La foliculometría es importante en el diagnóstico de algunas formas de infertilidad asociadas con trastornos de la ovulación. Si una ecografía detecta un aumento de folículos tras la ovulación, hablamos de persistencia de los folículos. Esta condición se caracteriza por la ausencia de ovulación y liberación del óvulo, siendo imposible el desarrollo del embarazo. El diámetro del folículo nos permite valorar el estado del sistema endocrino, ya que es bajo la influencia de las hormonas que se produce su maduración.

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Cada mes, un óvulo madura en el ovario de una mujer. Sale de una "burbuja" especial que se forma antes del nacimiento, madura gradualmente y luego estalla. Esta "burbuja" es el folículo dominante. A veces se le llama dominante, pero los médicos prefieren la primera opción.

El tamaño del folículo por día del ciclo es muy importante. La capacidad de una mujer para concebir depende de este factor.

Etapas de desarrollo

¿Qué es un folículo dominante? Este es un “líder” que ha superado a sus “colegas” en crecimiento y desarrollo. Sólo él tiene la posibilidad de estallar y producir un óvulo maduro, que luego será fertilizado por un espermatozoide. Los médicos distinguen cuatro etapas de su desarrollo:

¿Cómo debería verse un folículo en diferentes días del ciclo: normas médicas?

Si en una ecografía te dijeron que hay un folículo dominante en el ovario izquierdo (o en el derecho, realmente no importa), debes preguntar por su tamaño. Desafortunadamente, sucede que el tamaño no corresponde al día del ciclo, es decir, un óvulo completo no madura.

El tamaño del folículo por día del ciclo depende de la duración del ciclo menstrual (es decir, su primera fase). Cuanto más largo es, más lento madura el óvulo y más pequeño es en un día determinado. Por ejemplo, en el décimo día del ciclo, un folículo de 10 mm puede considerarse una norma relativa si ciclo mensual es de 35 días. Pero con un ciclo de 28 días, esto ya no es la norma.

Si el ciclo, por el contrario, es corto, entonces el folículo madurará más rápido y alcanzará su tamaño máximo ya en el día 11-12.

Por tanto, los estándares que damos a continuación no deben tomarse como absolutos. Mucho depende de tus características individuales. Pero serán útiles como referencia. Así que aquí están las reglas para mujer sana con un ciclo menstrual de 28 días.

• Desde el día 1 al 4 del ciclo se pueden observar en la ecografía varios folículos antrales de 2-4 mm.
• Día 5 – 5-6 mm.
• Día 6 – 7-8 mm.
• Día 7 – 9-10 mm. Se determina el folículo dominante, el resto "se queda atrás" y ya no crece. En el futuro, disminuirán de tamaño y morirán (este proceso se llama atresia).
• Día 8 – 11-13 mm.
• Día 9 – 13-14 mm.
• Día 10 – 15-17 mm.
• Día 11 – 17-19 mm.
• Día 12 – 19-21 mm.
• Día 13 – 22-23 mm.
• Día 14 – 23-24 mm.

Entonces, de esta tabla queda claro que altura normal– aproximadamente 2 mm por día, a partir del quinto día del MC.

Si el tamaño no corresponde a los estándares.

Si el folículo mide 11 mm el día 11 del ciclo o 13 mm el día 13 del ciclo, entonces este tamaño no es normal. Esto significa que el óvulo madura demasiado lentamente y es poco probable que se produzca la ovulación. La razón de esta condición suele ser un desequilibrio hormonal: funcionamiento adecuado glándula tiroides, glándula pituitaria, ovarios o todo este “ligamento”.

Esta condición requiere un examen adicional (en particular, es necesario conocer el nivel de hormonas) y corrección médica. Los ginecólogos suelen utilizar medicamentos hormonales, pero esto no siempre sucede. En algunos casos, son suficientes vitaminas, medicamentos que mejoran la circulación sanguínea, fitoterapia y fisioterapia.

Los médicos experimentados lo saben: muchas mujeres no ovulan en cada ciclo. Y no tienen prisa por prescribir medicamentos hormonales basados ​​​​en foliculometría durante solo un mes. Quizás en el próximo ciclo el óvulo madure a la velocidad "correcta".

A veces, la anovulación (falta de ovulación) se asocia con causas naturales:

• Estrés, exceso de trabajo, falta de sueño;
• Mala nutrición (dietas estrictas, en particular dietas bajas en grasas);
• Obesidad o delgadez extrema;
• Pesado trabajo fisico o entrenamiento deportivo agotador.

Si se excluyen estos factores, existe la posibilidad de que la ovulación regrese por sí sola.

tamaño de la ovulación

Cuando un folículo estalla, ¿a qué tamaño se produce la ovulación? Esto suele ocurrir entre los días 12 y 16 del ciclo menstrual. Con un ciclo de 28 días, la ovulación ocurre alrededor del día 14 (más o menos dos días). Con un ciclo de 30 días – el día 15.

En el momento de la ovulación, el tamaño del folículo es de 24 mm. La cifra mínima es de 22 mm.

Para que un folículo explote es necesaria la acción coordinada de varias hormonas en el cuerpo de la mujer. A saber, estradiol, LH, FSH. Después de la ovulación, la progesterona también entra en el proceso.

¿Cómo entender que se ha producido la ovulación? Los siguientes métodos le ayudarán:

• Foliculometría (un tipo de ultrasonido). Este es, con diferencia, el método más fiable;
• Pruebas de ovulación. Son bastante veraces y fáciles de usar, pero no son 100% precisos;
• . En este caso, es necesario elaborar un cronograma BT: el método es laborioso, no siempre confiable, pero accesible.

Algunas chicas (aunque no todas) sienten la ovulación físicamente, aquí síntomas característicos ruptura del folículo:

• Tira de la parte inferior del abdomen y la espalda baja;
• Pequeño posible punteo en la mitad del ciclo;

Algunos experimentan irritación y aumento de la fatiga. Otros, por el contrario, experimentan una oleada de fuerza y ​​​​energía sexual.

Ahora el óvulo tiene entre 12 y 24 horas para encontrarse con el espermatozoide. Si esto no sucede, retrocederá y después de 12 a 14 días llegará su período.

Si el folículo no estalla.

Sucede que un folículo que ha alcanzado un diámetro de 22-24 mm no estalla, sino que se convierte en un quiste folicular. Esto ocurre debido a una deficiencia de ciertas hormonas en el cuerpo. Esta condición se puede determinar mediante ecografía.

A veces el quiste es único y se “resuelve” por sí solo. Si esto no sucede, primero intentan eliminarlo con medicamentos. Y solo si es grande y no disminuye de tamaño, se recurre a la intervención quirúrgica.

A veces hay muchos de estos quistes. Deforman los ovarios e interfieren en su correcto funcionamiento. Esta afección se llama síndrome de ovario poliquístico y requiere tratamiento.

Si resulta que el folículo dominante en el ovario madura pero no explota, entonces los médicos pueden usar medicamentos hormonales. Por ejemplo, .

¿De dónde vienen los gemelos?

El folículo "principal" se determina aproximadamente entre los días 7 y 10 del ciclo. Todos los demás se encogen y mueren de forma natural. Pero a veces sucede que hay dos "líderes" a la vez. En un ciclo natural (es decir, sin el uso de hormonas para estimular la ovulación), esto ocurre muy raramente: en una mujer de cada diez, y no en todos los ciclos mensuales.

Sucede que dos folículos dominantes en diferentes ovarios (o en uno, esto también es posible) ovulan, es decir, estallan. Y entonces existe la posibilidad de que ambos óvulos sean fertilizados. Esto significa que nacerán gemelos fraternos.

A diferencia de los gemelos (cuando un óvulo es fertilizado por dos espermatozoides), los gemelos no son idénticos, no son idénticos. Pueden ser de diferentes sexos o del mismo sexo y parecerse, como hermanos y hermanas comunes y corrientes.

Entonces, el correcto crecimiento del folículo dominante y la posterior ovulación. señales claras salud de la mujer. Y las posibles violaciones deberían alertarlo a usted (y a su médico), pero no asustarlos. De hecho, en la mayoría de los casos estas desviaciones se tratan con éxito.