Как един лекар разбира, че сифилисът е излекуван? Как да се лекува сифилис: основни видове терапия. Алтернативна терапия

Лечението на сифилис е достатъчно трудна задача. Въпросът дали сифилисът може да бъде излекуван е много актуален в наше време и тревожи много хора, особено младите хора. Сифилисът трябва да се разбира като инфекциозно заболяване, което води до образуването на голям брой патологични процеси върху кожата и вътрешните органи. Ако сифилисът не се лекува, това може да доведе до развитие на генерализация на инфекциозния процес, увреждане на нервна системаи дори смърт.

Основният път на предаване се счита за сексуален. Ще говорим за това как се лекува сифилис и какви са характеристиките на неговия курс в тази статия.

Ключови аспекти

Причинителят на сифилис е Treponema pallidum (Treponema pallidum), който е способен бързо да проникне през увредена кожа и да се разпространи във всички системи на тялото. Излекуваните пациенти нямат имунитет, така че рискът от повторно заразяване остава доста висок.

Първите случаи на заболяването са регистрирани през 1495 г. сред войници от френската армия. След това патологичното състояние бързо се разпространява в цяла Европа. Въпреки факта, че болестта не беше по-различна високо нивосмъртността, се смяташе за ужасно, защото беше придружено от образуването на генитални язви (шанкъри), които водеха до болка и имаха доста отблъскващ вид. С течение на времето те се трансформират в абсцеси и улцеративните процеси се разпространяват по повърхността на цялото тяло.

Предаването на патогена става по време на вагинален, анален или орален полов акт.

Сифилисът, като заболяване, се счита за опасен и защото клиничните му прояви не се появяват веднага, а само след няколко седмици. За определен период от време един болен човек може да зарази голям брой хора. Ако болестта не се диагностицира навреме и сифилисът не се лекува, това може да причини мъжко и женско безплодие, образуване на патологични процеси във вътрешните органи и дори смърт.

В медицинската практика е обичайно да се разделя сифилисът:

• В зависимост от етапа, на който се намира патологичното състояние: първичен, вторичен и третичен.
• В зависимост от пътя на заразяване – или придобити във времето.
• В зависимост от периода на диагностика на патологичния процес, късно и рано.

Като се вземат предвид горните аспекти, се прави изборът на схема и ефективен метод на лечение.

Клинична картина

Причинителят на сифилис, прониквайки в кухината на човешкото тяло, се разпространява по хематогенен или лимфогенен път. Инкубационният период може да достигне четири месеца, но първият стадий на сифилис и неговите характерни симптоми могат да се появят още 2 седмици след заразяването.

Проявите на заболяването ще зависят от това на какъв етап от заболяването се намира.

• Първичният сифилис се характеризира с образуването на шанкър на мястото на въвеждане на Treponema pallidum. В по-голямата част от случаите шанкърът се образува върху външните гениталии, ануса или ректума, но появата му върху лигавиците на устата и устните не е изключение. Шанкроидът е придружен от хиперемични улцеративни процеси, които имат ясни граници, липса на болка и подуване на тъканите на мястото на проникване на патогена. След седмица може да се наблюдава увеличение на лимфните възли и повишаване на температурата. Поради факта, че симптомите на този период не са изразени твърде ясно, пациентите не бързат да потърсят медицинска помощ.
• . Появата на обривни елементи по кожата показва вторичен сифилис, това е вид доказателство, че инфекцията е започнала да се разпространява в тялото. При липса на адекватна терапия заболяването преминава във втори късен стадий, това се случва след около 2-3 месеца. Това патологично състояние се характеризира с появата на обривни елементи от еритематозен, папулозен или пустулозен характер, загуба на коса и нарушаване на функционирането на вътрешните органи.
• . Този тип заболяване се развива 3-5 години след заразяването. Проявява се чрез появата на туберкули и възли (гуми) в дебелината на кожата и органите, развитието на много сериозно усложнение -.

Доста често хората не осъзнават, че са болни и не обръщат внимание специално вниманиеза поява на обрив. С течение на времето тя изчезва и следователно всякакви притеснения изглеждат неоснователни, но трябва да се помни, че болестта набира скорост в този момент и ще се прояви отново с нова сила.

Диагностика

На първо място, трябва да се съсредоточите върху факта, че в никакъв случай не трябва да поставяте диагноза сами (като анализирате информацията, представена в Интернет), още по-малко да се самолекувате. Това се обяснява с факта, че сифилисът има голям брой симптоми, подобни на други заболявания, което води до неправилна диагноза дори от лекарите. За поставяне на диагноза е необходимо:

• Прегледайте се при дерматовенеролог. Лекарят провежда общ преглед на пациента, събира анамнеза и оплаквания.
• Вземете тестове за реакция на директна имунофлуоресценция, PCR.
• Подложете се на серологични изследвания, които могат да открият наличието на антитела срещу трепонема в човешкото тяло. Това може да е реакцията на Васерман, VDRL, тест с бърз плазмен реагент.
• В някои случаи лекарят насочва пациента към инструментални изследвания, като ултразвук, MRI, CT и рентгенови лъчи. Те ви позволяват да идентифицирате промени във вътрешните органи.

Лечение на сифилис - избор на тактика

Поради факта, че заболяването принадлежи към групата на тежките заболявания, лекарят, който лекува сифилис, трябва да бъде много внимателен. Режимът на лечение и неговата продължителност ще зависят от етапа на патологичното състояние, неговата тежест и общото състояние на пациента.

Затова са разработени различни в зависимост от всеки конкретен случай:

• Специфично лечение. Това е опция за избор за тези пациенти, които имат точна диагноза.
• Императивно или иначе казано превантивно. Предназначен за лица, които са били в контакт с хора, болни от сифилис. В този случай не само сексуалният контакт, но и ежедневната комуникация ще се счита за контакт. Този метод на лечение се използва и за тези лица, чийто начин на живот се счита за антисоциален. Положителен ефект от такова лечение ще се наблюдава при контакт с заразен човекбеше по-малко от месец от началото на терапията. В противен случай няма надежда за положителен резултат от терапията.
• Превантивна. Извършва се, докато жената носи дете. Прилагането му е необходимо не само за облекчаване на състоянието на жената, но и за забавяне на прогресията на патологичното състояние на плода. Този вид терапия се предписва на всички бременни жени без изключение, които имат анамнеза за сифилис и са завършили пълния курс на лечение (независимо от възрастта на случая). В ситуация, в която бременната жена няма време да се подложи на пълно лечение преди раждането, терапията се предписва след това както за жената, така и за бебето.
• Пробен курс. Използва се за лечение на лица, чийто сифилис е в напреднал стадий на развитие. Лечението с помощта на този метод се провежда дори в случаите, когато наличието на заболяването не е лабораторно потвърдено. Това се обяснява с факта, че сифилисът на третия етап е доста труден за диагностициране и няма начин да губите време. Тази лекарствена терапия получи това име поради факта, че причинителят на патологичното състояние е неизвестен според резултатите от анализа, но всички характерни симптоми на сифилис са налице. По време на лечението се следи състоянието на пациента и промените в тялото му. Ако има положителен ефект, тогава пробното лечение преминава към конкретно.

„Маймуна на болестите“ лекарите наричат ​​тази венерическа болест, която по симптоми прилича на много други заболявания. Лечението е ефективно, ако не е преминало в напреднала форма и е уловено в началните стадии. В тази статия ще научите как се лекува сифилис.

Инфекцията се предава по различни начини (полов, битов и кръвен, включително вътреутробно), но най-често при полов контакт, независимо от вида на половия акт – орален, анален или вагинален.

В риск са мъжете и жените, предимно в репродуктивна възраст. Вероятността от заразяване чрез незащитен полов акт, дори веднъж, е приблизително 30%.

Инкубационният период (от влизането на Treponema pallidum в организма до първите прояви на сифилис) е 3-4 седмици, но се увеличава до 108-190 дни при самолечение, включително антибиотици.

От друга страна, при наличие на утежняващи фактори, сифилисът може да се прояви много по-рано, например две седмици след инфекцията. Обвинявай бързо развитиеболестите стават наркомания, алкохолизъм, изтощение, преумора (физическа и психологическа), както и старост или детство.

Симптоми

Всеки етап на сифилис има свои собствени симптоми:

• Първичен сифилис- образуване на язви/ при проникване на патогена в тялото, възпаление на лимфните възли, подуване на половите органи (понякога).
• Вторичен сифилис- раните се умножават, обривът се разпространява по цялото тяло и се наблюдават неизправности във функционирането на вътрешните органи.
• Третичен (най-тежкият) сифилис- засягат се вътрешни органи, възможни са психични разстройства, пълна загуба на зрението, парализа и смърт.

Освен това при първичен сифилис човек изпитва общо неразположение, болки в ставите/мускулите, температурата му се повишава и кръвната му картина се променя (скок на левкоцитите и ниско ниво на хемоглобина). Признаците на сифилис след орален секс приличат на остър тонзилит.

На тази снимка можете да видите как изглежда шанкърът:

Твърдият шанкър (единичен/множествен) съдържа плътен инфилтрат и изглежда като гладка язва с леко повдигнати заоблени ръбове. Диаметърът му не надвишава 1 см, а цветът е близък до червеникаво-син. Може да няма болка в областта на шанкра.

Експертно мнение

Артем Сергеевич Раков, венеролог, повече от 10 години опит

При жените шанкроидът най-често се намира на срамните устни или шийката на матката, при мъжете - на препуциума и главата на пениса. Шанкърът се среща и по пубиса, ректалната лигавица, корема или бедрата. Шанкър близо до ануса е много подобен на анална фисура.

След 4-6 седмици шанкърът обикновено изчезва без следа, дори при липса на терапия: белег и област на стабилна пигментация остават само след големи язви.

Вторичният сифилис се диагностицира 4-10 седмици след откриването на шанкра, придружен от блед обрив по тялото (включително дланите и стъпалата), главоболие, летаргия и висока температура. Понякога се образуват широки кондиломи по гениталиите/ануса, започват да падат косми. При вторичния сифилис се редуват периоди на обостряне и ремисия.

Съвременно лечение на сифилис

Днес заболяването се характеризира с плавен ход и има редица характеристики:

• увеличаване на броя на пациентите с екстрагенитален шанкър - по лигавиците на устата и ларинкса, около ануса;
• палмоплантарните сифилиди започнаха да се комбинират по-често с левкодерма и алопеция;
• зачестиха скритите форми на заболяването;
• броят на тежките последствия е намалял;
• Случаите на третичен сифилис са по-редки.

Сега, заедно с класическия шанкър, са описани няколко от неговите нетипични разновидности:

• Амигдалит- зачервена и подута сливица, което прави преглъщането много трудно. При амигдалит се отбелязват главоболие, треска и обща летаргия.
• Престъпник- пръстът се зачервява и подува, нокътното легло се възпалява. Този вид шанкър не се лекува в продължение на няколко седмици.
• Индуративен оток- подуване със синкав/бледорозов оттенък, наблюдавано върху препуциума или срамните устни, което не отшумява без терапия в продължение на няколко месеца.
• Смесен шанкър- комбинация от твърди и меки сортове.

Престъпник

Различните видове твърд шанкър са опасни, защото подвеждат лекаря, усложняват диагнозата и в резултат на това лечението на сифилис.

Диагностика

Поради множеството и нетривиални прояви на сифилис не е много лесно да се постави точна диагноза - на помощ идват лабораторните изследвания. Treponema pallidum се изолира най-добре - този метод е приложим, ако има джобове на ерозия по кожата.

Други методи се основават на кръвен тест. Експресната диагностика се счита за една от най-бързите, базирана на подобрена версия на RW, наречена реакция на микропреципитация (MPR).

Изключително рядко се случва ракът на пикочния мехур да бъде фалшиво положителен, реагирайки на имунни промени по време на бременност, туберкулоза, хепатит, онкология, диабет, пневмония и др. В този случай се извършва тестване на RPGA.

Традиционният тест, известен със съкращението RW (реакция на Васерман), включва откриване на специфични антитела в кръвта, предназначени да се борят с трепонема. Кръвта за RW се взема от вена, но точен резултат се постига 14 дни след появата на твърдия шанкър на повърхността: в краткосрочен план антителата (в обема, необходим за анализ) нямат време да се образуват.

Реакция на Васерман

Но две реакции преди лечението на сифилис се считат за особено чувствителни:

• обездвижване на Treponema pallidum (RIBT);

• имунофлуоресценция (RIF).

Тези изследвания рядко се прибягват поради високата цена на оборудването и реактивите.

Лечение на сифилис

Treponema pallidum не може да бъде победен без антибактериални лекарства. Продължителността на антибиотичната терапия се определя от лекаря въз основа на етапа и формата на заболяването: процесът може да продължи от седмици до няколко години. Кой лекар лекува сифилис и наблюдава лечението на сифилис? Венеролог или сифилидолог.

Сифилис в активна формасе лекуват в болница, в случай на латентен курс е показано амбулаторно лечение; И в двата случая е неприемливо прекъсването на курса: пълният курс на лечение завършва със задължителен повторен преглед.

При лечението на сифилис акцентът е върху пеницилиновите лекарства, като се предписват други антибиотици (макролиди, флуорохинолони или тетрациклини) само ако пеницилините са отхвърлени.

Ефектът на антибиотиците обикновено се засилва чрез предписване на физиотерапевтични процедури, имуномодулатори, пробиотици и витаминно-минерални добавки. От пациента се изисква да изключи алкохола и сексуалния контакт по време на лечението.

Терапевтични режими

При избора на метод за лечение на сифилис венерологът взема предвид всички фактори заедно:

• форма и стадий на заболяването;
• наличието на хронични патологии;
• толерантност към определени лекарства;
• възраст на пациента;
• неговото физическо/психическо състояние;
• условията му на живот.

Ултра късо съединение

Приложим е за борба с Treponema pallidum, ако не са изминали повече от 48 часа от влизането му в тялото. Лекарят взема решение за прилагане на лекарства въз основа на информацията на пациента за потенциално опасен сексуален контакт. Лечението по ултра-кратък режим включва еднократно интрамускулно инжектиране на бензатин бензилпеницилин/ретарпен в обем от 2,4 милиона единици.

За превантивно лечение

Този модел е подобен на ултра-кратката схема, но включва две инжекции бицилин-1 в обем от 2 милиона 400 хиляди единици. (всеки).

За специфично лечение

Не можете без него, ако болестта вече е овладяна в тялото и лекарите говорят за ранно проявен / латентен, вторичен или вторичен рецидивиращ сифилис. При ранен латентен и вторичен рецидивиращ сифилис се лекуват с ретарпен, бицилин-1 или бензатин пеницилин G, 2 милиона 400 хиляди единици (общо 6 инжекции). За първичен и вторичен пресен сифилис са показани едни и същи лекарства: инжектиране в мускула на 2,4 милиона единици на всеки 5 дни.

За лечение на бременни жени

лекарства

Лекарствата срещу сифилис се предлагат под формата на таблетки или под формата на прах за инжектиране.

Азитромицин

В ранните стадии на инфекция азитромицинът при лечението на сифилис е равен по ефективност на бензилпеницилин, който е признат за може би най-ефективното средство срещу treponema pallidum. В допълнение, този полусинтетичен антибиотик няма забележими странични ефекти върху тялото. Цената е около 65 рубли.

Режимът на лечение на сифилис с азитромицин се състои от дозировка, определена от венеролог, обикновено веднъж дневно. Курсът на азитромицин е предназначен за 10 дни.

Като профилактична мярка азитромицин, чиято еднократна доза се определя от лекаря, се приема в продължение на 2 седмици след контакт със заразен човек. Пълното излекуване с употребата на азитромицин настъпва бързо, ако пациентът няма „букет“ от други болести, предавани по полов път.

Амоксицилин

Амоксицилинът при лечението на сифилис е част от групата на полусинтетичните пеницилини, които могат активно да инхибират синтеза на клетъчните стени на Treponema pallidum. Таблетките се приемат независимо от приема на храна, измити с питейна вода. Цена от 62 до 489 рубли.

Дневната доза се изчислява от лекуващия лекар: обикновено е 500-1000 mg наведнъж (2 пъти на ден). Лечението с амоксицилин отнема от 5 до 14 дни. Интервалът между дозите на лекарството при хора с бъбречни патологии също се определя от лекаря.

Тетрациклин

Как да се лекува сифилис с тетрациклин? Неговите производни са признати за най-токсичните антибиотици и са показани в ранните стадии на първичен и вторичен сифилис. Цена от 28 до 51 рубли.

Тетрациклиновите лекарства не могат да се предписват на бременни жени на различни етапи и на деца под 8 години поради отрицателните ефекти на лекарствата върху костната тъкан.

Тетрациклин се приема:

• първичен неусложнен сифилис - 4 пъти на ден (около 15-20 дни);
• начален стадий на вторичен - 20-25 дни;
• в някои случаи - за 40 дни.

Тетрациклините за лечение на сифилис се приемат по 500 mg 4 пъти. на ден, едновременно с хранене или половин час след хранене.

Цефазолин

Това е полусинтетичен и относително безопасен антибиотик (за венозни/мускулни инжекции) с широк спектър на действие, класифициран като нискотоксичен. Интрамускулно - прах от 1 бутилка се смесва с разтвор на натриев хлорид или дестилирана вода (4-5 ml) и след това се инжектира дълбоко в мускула. Интравенозно струйно приложение - прахът се смесва с разтвор на натриев хлорид (10 ml) и се прилага за 3-5 минути. Цена от 32 до 48 рубли.

Капково приложение във вената - манипулацията отнема 20-30 минути (60-80 капки за 60 секунди). Първо, цефазолин (0,5-1 g) се смесва с разтвори на натриев хлорид или глюкоза (5%) в обем от 100-250 ml.

Цефазолин при лечение на сифилис се предписва на възрастни, като се вземе предвид сложността и тежестта на патологията; препоръчва се дневна доза от 1 до 4 g (понякога повече).

Сумамед

Лечението със сумамед дава добри резултати при първи и втори стадий на инфекцията, но е неподходящо при третичен сифилис, когато е засегната нервната система. Цена от 215 до 957 рубли.

Когато приемате сумамед, спазвайте следните режими:

• първи етап- в продължение на 10 дни приемайте 500 mg (4 пъти на ден);
• втори етап- променя се само продължителността на терапевтичния курс (14-30 дни), но дозировката остава непроменена.

Доксициклин

Лечението с доксициклин (в зависимост от стадия на инфекцията) продължава от 10 до 30 дни: при първичен сифилис най-малко 2 седмици и двойно повече при вторичен/третичен сифилис. Доксициклин, обикновено приеман по време / след хранене два пъти на ден, се измива не само с вода, но и с мляко, тъй като антибиотикът дразни лигавиците. Освен това е разрешено да се комбинира с антиациди при лечение на сифилис. Цена от 20 до 32 рубли.

Еритромицин

Отнася се за макролиди и се предписва за начални етаписифилис с алергична реакция към пеницилини. Дневната норма е 1,5 g, приети с храната. Един курс - най-малко 3 седмици. При рецидиви се провеждат до 6 курса, между които са необходими прекъсвания от 30 дни. Цена от 23 до 135 рубли.

Retarpen

Използва се интрамускулно при лечение на сифилис: възрастни - 2,4 милиона IU (на всеки 7 дни), пациенти под 12 години - 1,2 милиона IU (на всеки 2-4 седмици). Първична серопозитивна и вторична прясна инфекция - 2,4 милиона IU се прилагат двукратно, с прекъсване от 7 дни. Цена 2500 рубли.

За латентен ранен и вторичен рецидив:

• първа доза - само 4,8 милиона IU (2,4 милиона IU на дупе);
• втора и трета инжекции - 2,4 милиона IU всяка (с почивка от една седмица);
• малки деца, включително новородени - 1,2 милиона IU.

Пеницилин

Днес това не е едно, а серия от лекарства, които все още ефективно елиминират патогена при лечението на сифилис.

Инструкции за употреба:

• Основен, скрит или вторична инфекция(от заразяването не са изминали повече от 2 години) - 600 000 единици се прилагат интрамускулно за 10 дни.
• лечение на късен сифилис (повече от 24 месеца от момента на инфекцията) - пациентът получава 600 000 единици на ден (курс - 15 дни).
• Смесен (гонорея + сифилис) тип - веднъж на 3 часа, 400 000 единици. Продължителността на курса зависи от периода на заболяването.
• Вродена форма на сифилис - еднократна доза е равна на 50 000 единици / 1 kg тегло, ако показателите на цереброспиналната течност са близки до нормалните.
• Ако е засегната централната нервна система и сърдечно-съдовата система- 20 дни при 600 000 единици на ден. При невросифилис се прилагат 1 000 000 единици на всеки 4 часа в продължение на 4 седмици.

Деца под шест месеца получават 100 000 единици на 1 kg телесно тегло, деца 6-12 месеца - 75 000 / 1 kg, от 2 години - 50 000 единици / 1 kg. Инжекциите се прилагат 6 пъти на ден, като се предписва 2-седмична терапия за първична инфекция и 4-седмична терапия за рецидив или латентен сифилис.

Може ли сифилисът да бъде излекуван?

Сифилисът напълно лечим ли е? Това полово предавано заболяване не изчезва след една инжекция, но е доста податливо на пълно лечение, което е (при спазване на режима) 100% ефективно. Колкото по-дълго Treponema pallidum живее в тялото, толкова по-дълъг е терапевтичният курс. Лечението се придружава и завършва с лабораторно наблюдение. Често, успоредно с лечението на сифилис, лекарите трябва да се справят с редица полово предавани инфекции, открити при пациент в риск.

Мислите ли, че е възможно напълно да се излекува сифилисът?

даНе

Лекуван сифилис

След като се отърве от болестта, пациентът преминава в здраво състояние, но остава под постоянно диспансерно наблюдение. В допълнение, интимните партньори и членовете на домакинството получават превантивна терапия веднага след диагностицирането. Тази мярка гарантира, че няма да настъпи повторно заразяване след окончателното излекуване на сифилис.

Ако сифилисът не се лекува

Шанкроидът, който продължава след месец, често дава фалшива надежда и човек не бърза да отиде в клиниката, но напразно - години по-късно той е диагностициран с третичен сифилис, от който умират приблизително една четвърт от пациентите. Трябва да се помни, че нелекуваният сифилис също е смъртоносен.

На този етап увреждането засяга:

• нервна система;
• основни органи;
• кости и опорно-двигателен апарат;
• кожа, където се образуват язви.

Засягат се кръвоносните съдове, сърцето и особено аортата. Стомашно-чревният тракт и репродуктивната сфера страдат, което обикновено води до безплодие (мъжко и женско).

В 70% от случаите плодът, носен от болна майка, се заразява с Treponema pallidum - възниква спонтанен аборт или се ражда бебе с вроден сифилис.

Предотвратяване

Единствената превантивна мярка е редовен полов живот (с доверен партньор) и избягване на случайни полови контакти. Ако се съмнявате, използвайте налични антисептици, като Hexicon или Miramistin.

Презервативът няма да предпази от трепонема, но само леко ще намали вероятността от инфекция. Бъдещите майки трябва да дойдат на себе си предродилна клиникадарете кръв рано, за да избегнете бъдещо лечение на сифилис.

Не забравяйте, че след сифилис (в сравнение с повечето инфекции) не се формира стабилен имунитет, което е изпълнено с повторна инфекция. В същото време съвременната медицина отдавна се е научила да се бори със сифилиса, но тази борба трябва да започне в ранните стадии на заболяването.

Можете също да гледате видеоклипа в тази статия, където лекарят ще ви каже какво е сифилис и как се лекува.

Сифилис (сифилис) се отнася до инфекциозни заболявания, предавани в повечето случаи по полов път. Причинителят на сифилиса е микроорганизъм със спираловидна форма Treponema pallidum(treponema pallidum), е много уязвим във външната среда, бързо се размножава в човешкото тяло. Инкубационен период, това е време от заразяването до появата на първите симптоми, приблизително 4-6 седмици. Може да бъде съкратен до 8 дни или удължен до 180 със съпътстващи полово предавани болести (,), ако пациентът е отслабен от състояние на имунна недостатъчност () или е приемал антибиотици. В последния случай първичните прояви на сифилис може да отсъстват напълно.

Независимо от дължината инкубационен период, пациентът по това време вече е заразен със сифилис и е опасен за другите като източник на инфекция.

Как можете да се заразите със сифилис?

Сифилисът се предава главно чрез полов контакт - до 98% от всички случаи на заразяване.Патогенът навлиза в тялото чрез дефекти на кожата или лигавиците на гениталиите, аноректалните области и устата. Въпреки това, приблизително 20% от сексуалните партньори, които са били в контакт с хора със сифилис, остават в добро здраве. Риск от инфекциязначително намалява, ако няма необходими условия за проникване на инфекция - микротравми и достатъчно количество заразен материал; ако сексуалният контакт с пациент със сифилис е бил еднократен; ако сифилидите (морфологични прояви на заболяването) имат малко заразност(способност за заразяване). Някои хора са генетично имунизирани срещу сифилис, защото тялото им произвежда специфични протеинови вещества, които могат да обездвижат Treponema pallidum и да разтварят защитните им мембрани.

Възможно е плодът да се зарази вътреутробно или по време на раждане: тогава се диагностицира вроден сифилис.

Ежедневният път - през предмети, заразени със заразен материал, ръкостискания или официални целувки - се реализира много рядко. Причината е чувствителността на трепонемите: докато изсъхват, нивото им на заразност рязко пада. Заразяване със сифилис чрез целувкае напълно възможно, ако един човек има сифилитични елементи на устните, лигавицата на устата или гърлото или езика, съдържащ достатъчно количество вирулентни (т.е. живи и активни) патогени на болестта, а друг човек има драскотини по кожа, например след бръснене.

Причинителят на сифилиса е Treponema pallidum от семейството на спирохетите.

Много редки пътища за предаване на инфекциозен материал чрез медицински инструменти. Трепонемите са нестабилни дори при нормални условия и когато инструментите се стерилизират или третират с конвенционални дезинфекционни разтвори, те умират почти мигновено. Така че всички истории за инфекция със сифилис в гинекологични и стоматологични кабинети най-вероятно принадлежат към категорията на устното народно творчество.

Предаване на сифилис по време на кръвопреливане(кръвопреливане) практически никога не се случва. Факт е, че всички донори са длъжни да бъдат тествани за сифилис, а тези, които не преминат теста, просто няма да могат да дарят кръв. Дори ако приемем, че е настъпил инцидент и има трепонеми в донорската кръв, те ще умрат, когато материалът се запази в рамките на няколко дни. Самото наличие на патоген в кръвта също е рядко, т.к Treponema pallidumсе появява в кръвния поток само през периода трепонемален сепсис„с вторичен пресен сифилис. Заразяването е възможно, ако се пренесе достатъчно количество от вирулентния патоген с директно кръвопреливанеот заразен донор, буквално от вена във вена. Като се има предвид, че индикациите за процедурата са изключително стеснени, рискът от заразяване със сифилис чрез кръв е малко вероятен.

Какво увеличава вероятността от заразяване със сифилис?

• Течен разряд. Тъй като трепонемите предпочитат влажна среда, майчиното мляко, плачещите сифилитични ерозии и язви, спермата, отделена от влагалището, съдържат огромен брой патогени и следователно са най-заразни. Предаването на инфекция чрез слюнка е възможно, ако има сифилиди(обрив, шанкър).
• Сухи обривни елементи(петна, папули) са по-малко заразни, при язви ( пустули) трепонемите се намират само по краищата на образуванията, а в гнойта изобщо не присъстват.
• Период на заболяване. При активен сифилис, неспецифични ерозии на шийката на матката и главата на пениса, везикулите са заразни херпесен обриви всякакви възпалителни прояви, водещи до дефекти на кожата или лигавиците. По време на периода на третичния сифилис възможността за заразяване чрез полов контакт е минимална, а специфичните за този стадий папули и гуми всъщност не са заразни.

По отношение на разпространението на инфекцията латентният сифилис е най-опасен: хората не знаят за заболяването си и не предприемат никакви мерки за защита на партньорите си.

• Придружаващи заболявания. Пациентите с гонорея и други полово предавани болести се заразяват по-лесно със сифилис, тъй като лигавиците на техните гениталии вече са увредени от предишни възпаления. Трепонемите се размножават бързо, но първичният луис се „маскира“ от симптомите на други полово предавани болести и пациентът става епидемично опасен.
• Състояние на имунната система. Вероятността от заразяване със сифилис е по-висока при хора, отслабени от хронични заболявания; болни от СПИН; при алкохолици и наркомани.

Класификация

Сифилисът може да засегне всички органи и системи, но проявите на сифилис зависят от клиничния период, симптомите, продължителността на заболяването, възрастта на пациента и други променливи. Следователно класификацията изглежда малко объркваща, но в действителност е изградена много логично.

1. В зависимост от период от времеразграничават се изминалите от момента на заразяването ранен сифилис- до 5 години, повече от 5 години - късен сифилис.
2. от типични симптомисифилисът се разделя на първичен(твърд шанкър, склераденит и лимфаденит), втори(папулозен и пустулозен обрив, разпространение на болестта във всички вътрешни органи, ранен невросифилис) и третичен(гуми, увреждане на вътрешните органи, костно-ставни системи, късен невросифилис).

шанкър - язва, която се развива на мястото на навлизане на патогена на сифилис

1. Първичен сифилис, въз основа на резултатите от кръвните изследвания, Може би серонегативнаИ серопозитивни. Вторичният въз основа на основните симптоми се разделя на стадии на сифилис - пресен и латентен (рецидивиращ), третичният се диференцира като активен и латентен сифилис, когато трепонемите са под формата на кисти.
2. По предпочитание увреждане на системи и органи: невросифилис и висцерален (органен) сифилис.
3. Отделно – фетален сифилис и вроден късен сифилис.

Първичен сифилис

След края на инкубационния период се появяват характерни първи признаци.На мястото на проникване на трепонема се образува специфична кръгла ерозия или язва с твърдо, гладко дъно и "обърнати" ръбове. Размерът на образуванията може да варира от няколко мм до няколко сантиметра. Твърдият шанкър може да изчезне без лечение. Ерозиите зарастват без следа, язвите оставят плоски белези.

Изчезването на шанкра не означава край на болестта: първичният сифилис преминава само в латентна форма, по време на която пациентът все още е заразен за сексуалните партньори.

на снимката: шанкър на генитална локализация при мъже и жени

След образуването на шанкър, след 1-2 седмици започва локално увеличение на лимфните възли. При палпиране те са плътни, безболезнени и подвижни; винаги сам по-голям размеротколкото останалите. След още 2 седмици става положителенсерумна (серологична) реакция към сифилис, от този момент първичният сифилис преминава от серонегативен стадий към серопозитивен стадий. Краят на първичния период: телесната температура може да се повиши до 37,8 - 380, да се появят нарушения на съня, мускулни и главоболия, болки в ставите. На разположение гъсто подуване на срамните устни (при жени), главата на пениса и скротума при мъжете.

Вторичен сифилис

Вторичният период започва приблизително 5-9 седмици след образуването на шанкра и продължава 3-5 години. Основни симптомисифилис на този етап - кожни прояви (обрив), който се появява със сифилитична бактериемия; широки кондиломи, левкодермия и плешивост, увреждане на ноктите, сифилитичен тонзилит. Настояще генерализиран лимфаденит: възлите са плътни, безболезнени, кожата над тях е с нормална температура ("студен" сифилитичен лимфаденит). Повечето пациенти не отбелязват никакви специални отклонения в здравето си, но е възможно повишаване на температурата до 37-37,50, хрема и възпалено гърло. Поради тези прояви появата на вторичен сифилис може да се обърка с обикновена настинка, но по това време сифилисът засяга всички системи на тялото.

сифилитичен обрив

Основните признаци на обрив (вторичен пресен сифилис):

• Образуванията са плътни, ръбовете са ясни;
• Формата е правилна, кръгла;
• Не е склонен към сливане;
• Не се отлепва в центъра;
• Разположени по видимите лигавици и по цялата повърхност на тялото, дори по дланите и ходилата;
• Без сърбеж или болка;
• Те изчезват без лечение и не оставят белези по кожата и лигавиците.

Приема се в дерматологията специални именаза морфологични елементи на обрива, които могат да останат непроменени или да се трансформират в определен ред. Първи в списъка - място(макула), може да прогресира до етапа туберкулоза(папула), балон(vesicula), който се отваря, за да се образува ерозияили се превръща в пустула(пустула), а когато процесът се разпространи дълбоко в язва. Всички горепосочени елементи изчезват без следа, за разлика от ерозиите (след излекуване първо се образува петно) и язви (резултатът е белези). По този начин е възможно да се разбере от следите по кожата какъв е първичният морфологичен елемент или да се предвиди развитието и резултата от съществуващи кожни прояви.

При вторичния пресен сифилис първите признаци са многобройни точковидни кръвоизливи по кожата и лигавиците; обилни обриви под формата на заоблени розови петна(roseolaе), симетричен и светъл, произволно разположен - розеолен обрив. След 8-10 седмици петната бледнеят и изчезват без лечение, а пресният сифилис става вторичен скрит сифилис, протичащи с обостряния и ремисии.

За острия стадий ( повтарящ се сифилис), характеризиращ се с преференциална локализация на обривни елементи върху кожата на екстензорните повърхности на ръцете и краката, в гънките (области на слабините, под млечните жлези, между задните части) и върху лигавиците. Има значително по-малко петна, цветът им е по-избледнял. Петната се комбинират с папулозен и пустуларен обрив, който по-често се наблюдава при отслабени пациенти. По време на ремисия всички кожни прояви изчезват. По време на рецидивния период пациентите са особено заразни, дори чрез битови контакти.

обривс вторичен остър сифилис полиморфен: Състои се от петна, папули и пустули едновременно. Елементите се групират и обединяват, образувайки пръстени, гирлянди и полу-дъги, които се наричат лещовидни сифилиди. След изчезването им остава пигментация. На този етап диагностицирането на сифилис въз основа на външни симптоми е трудно за неспециалист, тъй като вторичният рецидивиращ сифилис може да бъде подобен на почти всяко кожно заболяване.

Лещовиден обрив с вторичен рецидивиращ сифилис

Пустулозен (пустуларен) обрив с вторичен сифилис

Пустулозните сифилиди са признак на злокачествено протичащо заболяване.Те се наблюдават по-често в периода на вторичен пресен сифилис, но една от разновидностите е ектиматозен– характеристика на вторичния остър сифилис. Ектимисе появяват при отслабени пациенти приблизително 5-6 месеца след момента на заразяването. Те са разположени асиметрично, обикновено по предната част на краката, по-рядко по кожата на торса и лицето. Сифилидите наброяват 5–10, кръгли, приблизително 3 cm в диаметър, с дълбок абсцес в центъра. Над пустулата се образува сиво-черна кора, под нея има язва с некротични маси и плътни, стръмни ръбове: формата на ектимата прилича на фуния. Това оставя дълбоки тъмни белези, които с времето губят пигментация и стават бели с перлен оттенък.

Некротични язви от пустулозни сифилиди, вторично-третични стадии на сифилис

Ектимите могат да се превърнат в рупоиденсифилиди, с разпространение на язва и разпадане на тъканите навън и навътре. Центрирано рупииобразуват се многослойни кори от "стриди", заобиколени от пръстеновидна язва; отвън - плътен ръб с червеникаво-виолетов цвят. Ектими и рупии са по-малко заразни; през този период всички серологични тестове за сифилис са отрицателни.

Акнесифилидите са язви с размери 1-2 mm, локализирани в космените фоликули или вътре в мастните жлези. Обривите са локализирани по гърба, гърдите и крайниците; зарастват с образуването на малки пигментни белези. Едра шаркасифилидите не са свързани с космените фоликули и имат форма на леща. Плътен в основата, медночервен цвят. Сифилид, подобен на импетиго– гнойно възпаление на кожата. Намира се по лицето и скалпа, размерът на пустулите е 5-7 мм.

Други прояви на вторичен сифилис

Сифилитични кондиломиподобни на брадавици с широка основа, най-често се образуват в гънките между седалището и в ануса, под мишниците и между пръстите на краката, близо до пъпа. При жените - под гърдите, при мъжете - близо до корена на пениса и върху скротума.

Пигментен сифилид(забелязан левкодермабуквално преведено от латински - „бяла кожа“). На пигментираната повърхност се появяват бели петна с размер до 1 см, които се намират на шията, за което са получили романтичното име „огърлицата на Венера“. Leucoderma се определя след 5-6 месеца. след заразяване със сифилис. Възможна е локализация на гърба и долната част на гърба, корема, ръцете и предния ръб на подмишниците. Петната не са болезнени, не се белят и не се възпаляват; остават непроменени за дълго време, дори след специфично лечение на сифилис.

Сифилитична алопеция(алопеция). Косопадът може да бъде локален или да обхваща големи участъци от скалпа и тялото. На главата по-често се наблюдават малки огнища на непълна алопеция със закръглени неправилни очертания, разположени главно на гърба на главата и слепоочията. На лицето, на първо място, се обръща внимание на веждите: при сифилис космите първо падат от вътрешната им част, разположена по-близо до носа. Тези признаци бележат началото на визуалната диагностика и стават известни като " омнибус синдром" На късни етапиСифилисът кара човек да загуби абсолютно цялата си коса, дори велусната коса.

Сифилитично възпалено гърло- резултат от увреждане на лигавицата на гърлото. На сливиците и мекото небце се появяват малки (0,5 см) петнисти огнища с остри очертания; растат до 2 см, сливат се и образуват плаки. Цветът в центъра се променя бързо до сиво-бял опалесциращ оттенък; ръбовете стават нарязани, но запазват своята плътност и оригиналния цвят. Сифилидите могат да причинят болка при преглъщане, усещане за сухота и постоянно възпалено гърло. Те се появяват заедно с папулозен обрив в периода на пресен вторичен сифилис или като независим признак на вторичен остър сифилис.

прояви на сифилис на устните (шанкър) и езика

Сифилиди по езика, в ъглите на устатапоради постоянно дразнене, те растат и се издигат над лигавиците и здравата кожа, плътни, повърхността е сивкава на цвят. Те могат да се покрият с ерозии или язви, причинявайки болка. Папулозен сифилиди на гласните струниПървоначално те се проявяват като дрезгав глас, по-късно е възможна пълна загуба на глас - афония.

Сифилитичен увреждане на ноктите(онихия и паронихия): папулите са локализирани под леглото и в основата на нокътя, видими като червеникаво-кафяви петна. Тогава нокътната плочка над тях става белезникава и чуплива, и започва да се рони. При гноен сифилид се усеща силна болка, нокътът се отдалечава от леглото. Впоследствие се образуват вдлъбнатини във формата на кратер в основата и нокътят става три или четири пъти по-дебел от нормалното.

Третичен период на сифилис

Третичният сифилис се проявява като фокално разрушаване на лигавиците и кожата, всички паренхимни или кухи органи, големи стави и нервна система. Основните функции – папулозни обриви и гуми, деградиращи с груби белези. Третичният сифилис рядко се открива и се развива в рамките на 5-15 години, ако не се проведе лечение. Безсимптомен период ( латентен сифилис) може да продължи повече от две десетилетия, диагностициран само чрез серологични тестове между вторичен и третичен сифилис.

какво може да повлияе на напреднал сифилис

Папуларни елементиплътни и кръгли, с размери до 1 см. Разположени са дълбоко в кожата, която става синкавочервена над папулите. Папулите се появяват по различно време и са групирани в дъги, пръстени и продълговати гирлянди. Характерно за третичен сифилис фокусобрив: всеки елемент се определя отделно и в собствен етап на развитие. Разпадането на папулните сифиломи започва от центъра на туберкулозата: появяват се кръгли язви, ръбовете са стръмни, има некроза на дъното и плътен ръб по периферията. След заздравяване остават малки плътни белези с пигментна граница.

СерпингиновСифилидът представлява групирани папули, които са в различни стадии на развитие и се разпространяват върху големи участъци от кожата. По периферията се появяват нови образувания, които се сливат със стари, които по това време вече са язви и белези. Сърповидният процес сякаш пълзи към здрави участъци от кожата, оставяйки следа от мозаечни белези и огнища на пигментация. Многобройните туберкулозни уплътнения създават пъстра картина наистина полиморфен обрив, което се вижда в късните периоди на сифилис: различни размери, различни морфологични стадии на еднакви елементи – папули.

сифилитична гума по лицето

Сифилитична гума. Първоначално представлява плътен възел, който се намира дълбоко в кожата или под нея, подвижен, с размери до 1,5 см, безболезнен. След 2-4 седмици гумата се фиксира по отношение на кожата и се издига над нея като заоблен тъмночервен тумор. В центъра се появява омекване, след това се образува дупка и лепкавата маса излиза. На мястото на гумата се образува дълбока язва, която може да се увеличи по периферията и да се разпространи по дъга ( серпинг гумозен сифилид), като в „старите“ зони заздравяването настъпва с появата на ретрахирани белези, а в новите зони – разязвяване.

Най-често се локализират сифилитични гуми сами са локализирани по лицето, близо до ставите и отпред на краката. Близко разположените сифилиди могат да се слеят, за да се образуват подложка за венции се превръщат във внушителни язви с уплътнени, назъбени ръбове. При отслабени пациенти, когато сифилисът се комбинира с ХИВ, гонорея, вирусен хепатит, гумите могат да растат в дълбочина - осакатяващили облъчванегуми. Те обезобразяват външния вид и дори могат да доведат до загуба на око, тестис, перфорация и смърт на носа.

Гунма в устата и вътре в носаразпадат се с разрушаване на небцето, езика и носната преграда. Образуват се дефекти: фистулимежду кухините на носа и устата (гласът е назален, храната може да влезе в носа), стесняване на отвора на гърлото(затруднено преглъщане), козметични проблеми – неуспешни седловиден нос. езикПървоначално се уголемява и става бучка, след белези се свива и за пациента става трудно да говори.

Висцерален и невросифилис

При висцераленПри третичен сифилис се наблюдава органно увреждане, с развитието невросифилис– симптоми от страна на централната нервна система (ЦНС). През вторичния период се появява ранен сифилис на централната нервна система; засяга мозъка, неговите съдове и мембрани ( менингитИ менингоенцефалит). В третичния период се наблюдават прояви на късен невросифилис, включително атрофия на зрителния нерв, tabes dorsalis и прогресивна парализа.

Tabes dorsalis– проява на сифилис на гръбначния мозък: пациентът буквално не усеща земята под краката си и не може да ходи със затворени очи.

Прогресивна парализамаксимално се проявява едно и половина до две десетилетия след началото на заболяването. Основните симптоми са психични разстройства, от раздразнителност и нарушение на паметта до налудни състояния и деменция.

Оптична атрофия: при сифилис първо се засяга едната страна и малко по-късно зрението се влошава на другото око.

Gummas, засягащи главата мозък, се наблюдават рядко. Според клиничните признаци те са подобни на тумори и се изразяват със симптоми на мозъчна компресия - повишено вътречерепно налягане, рядък пулс, гадене и повръщане, продължително главоболие.

разрушаване на костите поради сифилис

Сред висцералните форми преобладава сифилис на сърцето и съдовата система(до 94% от случаите). Сифилитичен мезаортит– възпаление на мускулната стена на възходящата и гръдната аорта. Често се среща при мъже, придружава се от разширяване на артерията и симптоми на церебрална исхемия (замаяност и припадък след физическо натоварване).

Сифилис черен дроб(6%) води до развитие на хепатит и чернодробна недостатъчност. Общият дял на сифилис на стомаха и червата, бъбреците, ендокринните жлези и белите дробове не надвишава 2%. Кости и стави: артрит, остеомиелит и остеопороза, последствия от сифилис - необратими деформации и блокиране на подвижността на ставите.

Вроден сифилис

Сифилисът може да се предава по време на бременност, от заразена майка на нейното дете на 10-16 седмица.Честите усложнения са спонтанни аборти и смърт на плода преди раждането. Въз основа на времеви критерии и симптоми вроденият сифилис се разделя на ранен и късен.

Ранен вроден сифилис

Децата с явно поднормено тегло, с набръчкана и отпусната кожа приличат на малки старчета. Деформацияна черепа и лицевата му част („олимпийско чело“) често се комбинира с воднянка на мозъка и менингит. Настояще кератит– видимо възпаление на роговицата на очите, загуба на мигли и вежди. Децата на възраст 1-2 години развиват сифилит обрив, локализирани около гениталиите, ануса, по лицето и лигавиците на гърлото, устата, носа. Образува се лечебният обрив белези: белези, които изглеждат като бели лъчи около устата, са признак на вроден луес.

Сифилитичен пемфигус– обрив от везикули, наблюдаван при новородено няколко часа или дни след раждането. Локализира се по дланите, кожата на ходилата, по гънките на предмишниците - от ръцете до лактите, по торса.

ринит, причините за възникването му са сифилиди на носната лигавица. Появява се малко гнойно течение, което образува корички около ноздрите. Дишането през носа става проблематично, детето е принудено да диша само през устата.

Остеохондрит, периостит– възпаление и разрушаване на кости, надкостница, хрущял. Най-често се срещат по краката и ръцете. Отбелязват се локално подуване, болка и мускулно напрежение; тогава се развива парализа. По време на ранен вроден сифилис разрушаването на скелетната система се диагностицира в 80% от случаите.

Късен вроден сифилис

Късна формасе проявява във възрастовия период 10-16 години. Основните симптоми са отслабено зрение с възможно развитие на пълна слепота, възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит), последвано от глухота. Кожните и висцералните гуми се усложняват от функционални нарушения на органите и обезобразяващи белези. Деформация на зъбите и костите: ръбовете на горните резци имат полулунни изрези, пищялите са извити и поради разрушаването на преградата носът е деформиран (седловиден). Проблемите с ендокринната система са чести. Основните прояви на невросифилис са tabes dorsalis, епилепсия, нарушение на говора, прогресивна парализа.

Вроденият сифилис се характеризира с триада от симптоми Хътчинсън:

• зъби с извит ръб;
• мътна роговица и фотофобия;
• лабиринтит - шум в ушите, загуба на ориентация в пространството, отслабен слух.

Как се диагностицира сифилисът?

Диагнозата на сифилис се основава на клинични прояви, характерни за различните форми и стадии на заболяването, и лабораторни изследвания. Кръввзети за провеждане на серологичен (серумен) тест за сифилис. За да се неутрализират тепонемите, в човешкото тяло се произвеждат специфични протеини - които се определят в кръвния серум на човек, заразен или болен от сифилис.

RW анализкръв (реакция на Васерман) се счита за остаряла. Често може да бъде фалшиво положителен за туберкулоза, тумори, малария, системни заболявания и вирусни инфекции. Сред жените– след раждане, по време на бременност, менструация. Консумацията на алкохол, мазни храни и определени лекарства преди кръводаряване за RW също може да причини ненадеждна интерпретация на теста за сифилис.

Въз основа на способността на антителата (имуноглобулини IgM и IgG), присъстващи в кръвта на хора, заразени със сифилис, да взаимодействат с антигенните протеини. Ако реакцията е преминала, анализ положителен, тоест причинителите на сифилис са открити в тялото на даден човек. Отрицателна ELISA – няма антитела срещу трепонема, няма заболяване или инфекция.

Методът е високочувствителен, приложим за диагностика на латентни - скритформи - сифилис и проверка на хора, които са имали контакт с пациента. Положителендори преди да се появят първите признаци на сифилис (чрез IgM - от края на инкубационния период) и може да се определи след пълното изчезване на трепонемите от тялото (чрез IgG). ELISA за VRDL антигена, който се появява по време на промяна („влошаване“) на клетките поради сифилис, се използва за наблюдение на ефективността на схемите на лечение.

RPHA (реакция на пасивна хемаглутинация)– слепване на червени кръвни клетки, които имат антигени на повърхността си Treponema pallidum, със специфични протеини на антитела. RPHA е положителен в случай на заболяване или инфекция със сифилис. останки положителен през целия живот на пациента, дори след пълно възстановяване. За да се изключи фалшиво положителен отговор, RPGA се допълва с ELISA и PCR тестове.

Директни методилабораторните изследвания помагат да се идентифицира микроорганизмът причинител, а не антителата към него. Използвайки това, можете да определите ДНК на трепонемите в биоматериала. Микроскопиянамазка от серозен секрет на сифилитичен обрив - метод за визуално откриване на трепонеми.

Лечение и профилактика

Лечението на сифилис се извършва, като се вземат предвид клиничните стадии на заболяването и чувствителността на пациента към лекарства.Серонегативният ранен сифилис е по-лесен за лечение с късни варианти на заболяването, дори най-много съвременна терапиянеспособен да елиминира последствия от сифилис– белези, органна дисфункция, костни деформации и нарушения на нервната система.

Има два основни метода за лечение на сифилис: непрекъснато(постоянен) и прекъсващ(курс). По време на процеса са необходими контролни изследвания на урината и кръвта; Предпочитание се дава на комплексната терапия, която включва:

• антибиотици(специфично лечение на сифилис);
• Общо укрепване(имуномодулатори, протеолитични ензими, витаминно-минерални комплекси);
• Симптоматичнолекарства (болкоуспокояващи, противовъзпалителни, хепатопротектори).

Предписвайте диета с повишен дял пълноценни протеини и ограничено количество мазнини, намалете физически упражнения. Сексуалните контакти, пушенето и алкохолът са забранени.

Психологическата травма, стресът и безсънието влияят негативно върху лечението на сифилис.

Пациентите с ранен латентен и заразен сифилис преминават първия курс от 14-25 дни в клиниката, след което се лекуват амбулаторно. Лечението на сифилис започва с пеницилинови антибиотици– натриева или калиева сол на бензилпеницилин, бицилини 1-5, феноксиметилпеницилин се прилагат интрамускулно. Единичната доза се изчислява въз основа на теглото на пациента; ако има признаци на възпаление в цереброспиналната течност (мозъчно-мозъчната течност), тогава дозата се увеличава с 20%. Продължителността на целия курс се определя в зависимост от стадия и тежестта на заболяването.

Постоянен метод: началният курс за серонегативен първичен сифилис ще изисква 40-68 дни; серопозитивни 76-125; вторичен пресен сифилис 100-157.

Курсово лечение: към пеницилините се добавят тетрациклини ( доксициклин) или макролиди ( азитромицин), препарати на базата на бисмут – бисмоврол, бийохинол, а йод - калиев или натриев йодид, калциев йод. Цианокобаламин (вит. B-12) и разтвор коамидазасилва ефекта на пеницилина и спомага за повишаване на концентрацията на антибиотика в кръвта. Инжекциите на пирогенал или продигиозан, автохемотерапия и алое се използват като неспецифична терапия за сифилис, повишавайки устойчивостта към инфекция.

По време на бременност сифилисът се лекува само с пеницилинови антибиотици, без лекарства с бисмутови соли.

Проактивен(превантивно) лечение: провежда се както в случай на серонегативен първичен сифилис, ако сексуалният контакт със заразен човек е бил преди 2-16 седмици. Един курс пеницилин се използва за лекарствена профилактика на сифилис, ако контактът е настъпил преди не повече от 2 седмици.

Профилактика на сифилис– идентифициране на заразените лица и техния кръг от сексуални партньори, профилактика и лична хигиена след полов акт. Изследвания за сифилис на лица от рискови групи - лекари, учители, персонал на детски градини и заведения за обществено хранене.

Видео: сифилис в програмата "Живей здравословно!"

Видео: сифилис в енциклопедията на STD

Сифилисът е най-тежкото венерическо заболяване, характеризиращо се с продължително протичане и засягане на всички човешки органи. Учените смятат, че сифилисът е възникнал почти едновременно с появата на хората. Първото масово заболяване в Европа е регистрирано през 1493 г., малко след завръщането на Колумб от Америка. Още през 1499 г. болестта се появява в Русия и още тогава предизвиква голяма загриженост за здравето на населението на страната.

Отначало сифилисът е наричан „сексуална чума“, френско и китайско заболяване. Болестта получи съвременното си име след пастира Сифилус, когото боговете наказаха за неморалност с увреждане на гениталиите. Поемата е написана през 1530 г. от италианския лекар Фракасторо.

Причини за заболяването

Причинителят на сифилис, микроорганизъм, наречен Treponema pallidum, е открит едва през 1905 г. Получава името си от слабото си оцветяване с анилинови багрила, използвани в микробиологията. Treponema pallidum има формата на тънка нишка, усукана в спирала. Размерите му са малки - до 14 микрона. Поради структурата си трепонема се движи бързо и прониква в различни органи на човешкото тяло.

IN заобикаляща средаПричинителят на сифилис може да живее в присъствието на влага няколко часа, но умира почти веднага, когато изсъхне, изложен на висока температура, дезинфектанти. Той остава жизнеспособен при замразяване в продължение на няколко дни.

Как се предава сифилисът?

Основният път на предаване на болестта е по полов път, чрез контакт между здрав и болен човек. Инфекцията възниква, когато различни вариантисексуални контакти: орално-генитални, аногенитални, „традиционни“.

Ако болен човек има рани в устата, той може да разпространи инфекцията с ежедневни средства. Заразяването със сифилис е възможно чрез целувка или ухапване от такъв човек, както и чрез предмети, които са били в устата му или замърсени със слюнка: мундщук за тръба, чинии, Четка за зъби, свирка, цигара, червило и т.н.

Най-инфекциозните пациенти са пациентите с първичен и вторичен период на заболяването. През третичния период концентрацията на Treponema pallidum в секретите на пациента рязко намалява.

Има още два начина за предаване на инфекцията: чрез кръвопреливане от неизследван донор, както и от майка на плод по време на бременност. Сифилисът по време на бременност допринася за спонтанен аборт, преждевременно раждане на мъртвороден плод на 5-6 месеца от бременността или раждане на болно дете.

Попадайки от болен човек на кожата или лигавиците на здрав човек, патогенът прониква през микроскопични повърхностни наранявания и се разпространява в цялото тяло. В този случай протичат сложни имунни процеси. Въпреки това, след лечението не се формира стабилен имунитет, така че можете да се заразите със сифилис повече от веднъж.

Етапи на сифилис

В хода си заболяването преминава през закономерни етапи. След заразяването болният се чувства напълно здрав. Това време на въображаемо благополучие обаче продължава само 4-5 седмици. Това е така нареченият инкубационен период, през който микроорганизмите проникват в тялото и се размножават на мястото на въвеждане.

Колко време отнема заболяването да се прояви в нетипичен курс: при отслабени пациенти, страдащи от алкохолизъм, наркомания, туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност, онкологични заболявания, период без клинични проявленияможе да се намали до 2 седмици.

Ако по време на инкубацията човек е бил лекуван с антибактериални лекарства за други заболявания - съпътстваща гонорея (,), тогава първите признаци на сифилис могат да се появят само след няколко месеца. През цялото това време патогенът се размножава в тялото, но пациентът не подозира за това.

Симптомите на сифилис се появяват на вълни, като епизодите на екзацербации се редуват с етапи на латентен (скрит) курс. С всяка нова вълна на обостряне заболяването става все по-тежко, засягайки все повече органи.

Как се проявява сифилисът?

Симптомите на заболяването варират в зависимост от периода. Има вторичен и третичен тип сифилис или неговите периоди.

Първоначалните симптоми на заболяването се появяват на мястото, през което трепонема е влязла в човешкото тяло. Там се образува безболезнена язва с плътни ръбове - шанкър. Най-често се появява в гениталната област – по кожата или лигавицата. Седмица след образуването на кожна лезия се увеличават първо ингвиналните, а след това и всички групи лимфни възли. Продължителността на този период е месец и половина.

През първия месец след появата на първите симптоми стандартните серологични реакции все още са отрицателни, т.е. не потвърждават диагнозата, въпреки че лицето вече е източник на инфекция. През този период лечението на сифилис е най-ефективно.

До края на първичния период може да се появи слабост, лошо здраве, болка в крайниците и главоболие.

Лечение

Отговорът на въпроса как да се лекува сифилис зависи от целите на такова лечение:

• на пациентите се предписва специфична терапия, за да се отърват от патогена;
• превантивно лечение се предписва на сексуалните партньори на пациента, ако не са изминали повече от 2 месеца от контакта;
• превантивно лечение се предписва на болни бременни жени, а при неспазване на тези препоръки - на новородени;
• Пробно предписване на терапия се използва при съмнение за сифилис, когато диагнозата не може да бъде потвърдена лабораторно.

Лечението на сифилис най-често се извършва амбулаторно. Пациенти с третичен сифилис, болни бременни жени и деца, както и лица с усложнен ход на заболяването, включително с алергия към антибиотици, се хоспитализират във венерологичната болница.

лекарства

Основното лекарство срещу сифилис е бензилпеницилин във форми с удължено освобождаване (Бицилин-1, Бицилин-5 и други).

Ефективни са и полусинтетичните пеницилини (ампицилин, оксацилин), макролидите (еритромицин), тетрациклините (доксициклин), цефалоспорините (цефтриаксон).

При невросифилис се предписват таблетки преднизолон, при увреждане на сърцето и други вътрешни органи се предписват подходящи лекарства.

Има ли лек за сифилис? Разбира се, в съвременните условия това е лечимо заболяване. В ранните етапи само няколко инжекции пеницилин са достатъчни, за да унищожат патогена в тялото. За превантивно лечение на сексуални партньори е необходима само една инжекция бензилпеницилин с удължено освобождаване.

Нежелани лекарствени реакции

След лечение с антибиотици често се развиват така наречените очаквани усложнения. Те са свързани с масовата смърт на трепонемите в тялото и освобождаването на техните разпадни продукти в кръвта. В допълнение, самите пеницилинови препарати имат краткотраен токсичен ефект върху тялото.

При една трета от пациентите първичен сифилисскоро след приложението на антибиотика настъпва реакция на екзацербация. Увеличава се за няколко часа, но до края на първия ден изчезва. Пациентите се оплакват от треска, втрисане, главоболие, слабост, изпотяване. Сърдечната им честота се ускорява, появява се задух и кръвното налягане се понижава. При вторичен сифилис кожният обрив става по-ярък, елементите му се сливат, могат да се появят и върху предишни неповредени участъци от кожата.

Тази реакция обикновено не причинява значителна вреда на тялото и не изисква специално лечение. Въпреки това трябва да се избягва при бременни жени, деца, хора с увреждания на сърцето, очите или нервната система. За да се намали вероятността от обостряне, се предписва преднизолон.

След прилагане на дългодействащи форми на пеницилин, някои пациенти развиват така наречения синдром на Hain. Съпровожда се със световъртеж, бледност, страх от смъртта, зрителни и сетивни нарушения, временни психични разстройства и повишено кръвно налягане. Последният симптом позволява да се разграничи синдромът на Hain от съдовия колапс, при който налягането пада рязко. Продължителността на такава атака не надвишава 30 минути.

Синдромът на Николау е рядко усложнение след интраартериално приложение на пеницилин при деца. Придружава се от образуване на болезнени петна по кожата с образуване на мехури. Понякога настъпва парализа на крайниците.

Други нежелани реакции, които могат да възникнат при използване на пеницилини, включват:

• гърчове (по-често при деца);
• повишен оток при пациенти със съпътстваща хронична сърдечна недостатъчност;
• алергични реакции, които се срещат при всеки 10 пациенти;
• анафилактичен шок, придружен от внезапно спадане на кръвното налягане, намален контрактилитет на сърцето и нарушено съзнание.

Лечение на деца и бременни жени

Абортът за сифилис не е необходим, тъй като навременното лечение на бъдещата майка води до раждането на здраво дете. Решението за продължаване или прекъсване на бременността остава на родителите на нероденото бебе.

Лечението, започнало преди 32 седмици от бременността, се счита за навременно. Въпреки това се извършва и в повече късни дати. Предписват се дългодействащи форми на пеницилин. След курс на специфична терапия след известно време се провежда и профилактично лечение. Пеницилиновите препарати не са противопоказани по време на бременност.

Ако една жена е получила пълноценна терапия, тя ражда в обикновен родилен дом и детето се счита за здраво и по никакъв начин. допълнително лечениене се нуждае.

Ранният и късният вроден сифилис, както и придобитият сифилис при деца, се лекуват с пеницилин. Трябва да се внимава с дозировката, за да не се предизвика тежки усложненияили алергична реакция.

Ако бъдеща майка, пациент със сифилис, не е получил навременна, цялостна терапия по време на бременност; на новородено, дори без признаци на заболяването, се предписва превантивно лечение.

Критерии за ефективност на лечението

В рамките на една година след края на лечението за първичен или вторичен сифилис, нетрепонемните тестове, по-специално тестът за микропреципитация, трябва да станат отрицателни. Ако останат положителни, тогава трябва да има намаление на броя на антителата поне 4 пъти.

2-3 години след приключване на лечението RIT става отрицателен.

Тестове като RIF, ELISA и RPGA могат да останат положителни в продължение на много години. Това не е критерий за неуспешно лечение.

Ако симптомите или положителните серологични реакции (PSR) продължават, те показват неефективно лечение или забавена отрицателност на нетрепонемните тестове. В тези случаи след допълнително изследване се решава въпросът за втори курс на антибиотична терапия.

Лечение на контактни лица

Ако не са изминали повече от 2 месеца от сексуален или близък домашен контакт, на такива хора се предписва превантивно лечение с антибиотици. Ако са минали 2 до 4 месеца от контакта, ограничете се до два пъти диагностично изследване, а ако са повече от 4 месеца, изследванията се правят само веднъж.

Профилактика на заболяванията

Предотвратяването на сифилис се основава на три принципа.

1. Здравно образование.
2. Скринингово изследване на населението.
3. Своевременно лечение на пациенти и контактни лица.

Предотвратяването на вроден сифилис включва следните мерки:

• информиране на жените за необходимостта от ранна регистрация на бременността;
• трикратно изследване на бременни жени за сифилис;
• при откриване на заболяване, своевременно и цялостно лечение;
• ако е необходимо, превантивно лечение на новородени.

Основата за личната безопасност на всеки човек е спазването на правилата за интимна и битова хигиена:

• липса на случаен секс;
• използване на презервативи с нов партньор (прочетете за използването на бариерна контрацепция в нашата);
• при незащитен полов акт - използване специални средства(Мирамистин и други).

Лечението на сифилис е система от медицински мерки и манипулации, предназначени да потискат причинителя на инфекцията, да елиминират самата болест и да коригират вредата, която причинява на тялото. се появява в резултат на инфекциозна инфекция с Treponema pallidum и е полово предавана болест, тъй като основният източник на предаване на патогена е сексуален контакт, особено незащитен. Сексуалният път на заразяване обаче не е единствената характеристика на това заболяване. Сифилисът може да се предава у дома, чрез кръвопреливане и по време на хирургични операции.

Колкото и успешна да е терапията на това заболяване, ако се открие навреме и се лекува адекватно, заболяването може да бъде опасно, ако не спазвате препоръките на лекаря или изобщо не потърсите лекарска помощ.

Сифилис в историята: как болестта се е борила преди

Първите случаи на сифилис са известни на историците от древни времена. Масова епидемия от инфекция първо шокира европейски континентв края на 15 век - тогава в цяла Европа са били заразени приблизително 15% от общото й население. Епидемията бързо се разпространи в континенталната част и продължи около 50 години. Произходът на болестта, която „унищожи“ населението в численост наравно с чумата, се приписва от историци и други учени на по-ранното пътуване на Колумб до Южна Америка. Моряците, които се върнаха на неговите кораби, бяха частично заразени със сифилис, който преди това им беше предаден от жени в Западна Индия.

Масовото разпространение на инфекцията беше улеснено от началото на италианските войни, когато френската армия нахлу в Италия. Сред френските войници имаше и такива, които вече бяха заразени с болестта. Сифилисът се разпространява в цяла Европа за около 1 година. След година и половина до две са регистрирани случаи на щети в Турция, Китай и Северна Африка.

Проучването на болестта с цел определяне на нейната същност и методи на лечение започва през Ренесанса - преди този период сифилисът обикновено се смята за болест с неясен произход. През 15-16 век много учени и лекари сравняват сифилиса с гонореята, смятайки, че това е едно и също заболяване. Тази посока в медицината се нарича унитаризъм - тя приписва признаците на всички полово предавани болести, съществуващи по това време, на сифилис. Основател и основен представител на тази идея е английският лекар Genter, който изпитва и изучава върху себе си развитието на сифилис и гонорея. През 1767 г. той инжектира гной в тялото си от тялото на пациент с шанкър. След известно време той развива характерни признаци на сифилис, а именно шанкър, който тогава се смяташе за признак на всички полово предавани болести.

Едва 70 години по-късно това събитие може да бъде проучено по-задълбочено и правилно интерпретирано. Вярно, за това беше необходимо да се проведе друг експеримент, в този случай вече свързан с инфекцията на голям брой затворници, осъдени на смърт без тяхното съгласие, без да им се предоставят медицински грижи. По този начин френският лекар Рикор успя да установи разликите между гонореята, сифилиса и други венерически болести, които преди това бяха объркани помежду си, и разсея съмненията, че всичките им прояви принадлежат към едно заболяване. Разбира се, няма съмнение за хуманността на този метод на изследване - за да могат впоследствие да се лекуват пациенти със сифилис, почти 1400 души са били заразени със сифилис или гонорея. Резултатите от експеримента станаха основата на науката сифилидология.

Един от първите венеролози, които започнаха да изучават сифилис, беше французинът Жан Аструк. През 1736 г. под негова редакция е публикувано ръководство за венерически болести - първата фундаментална работа по тази тема, по-голямата част от която е посветена специално на сифилиса.

Лечението на болестта през Средновековието е много примитивно и се основава на въвеждането на живачни препарати в тялото под формата на мехлеми или пари. Уретрата на пациентите се накапваше със сок от живовляк и бяло олово - всички тези вещества имаха противовъзпалителен ефект върху засегнатите полови органи и се смяташе, че помагат за излекуване на сифилитична гума. За процедурата са използвани катетри, направени от кожа на различни животни.

В онези дни появата на сифилис при човек се свързваше със сексуална безразборност и на фона на масовата липса на образование на населението и широко разпространената религиозност се смяташе за „Божие наказание“ и лечението се извършваше като наказание. Използват се и сравнително леки средства - диуретици и потогонни средства, например меден сироп, сиропи с розов мед, отвари от алое. Въпреки това, основният метод на лечение - живакът - в този контекст беше много подобен на тормоза. Първо, пациентът бил подложен на жестоко бичуване, уж за да изкупи греха си. След това в продължение на няколко дни пациентът получава слабително средство и в края на тази подготовка той се поставя в специален варел и се намазва с живачен мехлем два пъти на ден.

По това време все още няма конкретна представа за токсичните свойства на живачните пари и предвид факта, че в някои случаи е настъпило възстановяване, методът на лечение с живак остава единственият начин за спасение за пациентите със сифилис. Приблизително 80% от пациентите, подложени на това лечение, умират по време на лечението, а останалите умират през следващите 5-10 години.

В Русия през 16-18 век, за да се отърват от сифилис, лекарите използват „живак“ - живачен мехлем, който се втрива в кожата на пациента. В отдалечените места на Сибир, където до 1861 г. не е имало медицински заведения, сифилисът се лекува с живак, сребро, витриол, сублимат, жлъчка от мечка и вълк, кръв от елени и повечето пациенти обикновено прибягват до „услугите“ на лечители и шамани.

До началото на 19 век при лечението на болестта се използват само такива методи, главно с живак, докато лекарите от онова време не предлагат използването на препарати от йоден хлорид за лечение на сифилис - йодът се използва за унищожаване на причинителя на болестта. През 18 век също е предложено хирургичен методлечение на болестта, въпреки че той беше по-загрижен за нейните външни прояви - те предложиха изрязване на образувания шанкър. Естествено, тази техника нямаше ефект, тъй като самата инфекция остана в тялото.

Използването на препарати от живак, сребро и бисмут е фатално за пациентите, тъй като тези вещества, въведени в тялото, са токсични за него. Дори ако сифилисът намалее, човекът получава отравяне с метал и увреждане на вътрешните органи.

През втората половина на 19 век одеският лекар Розенблум започва успешно да лекува прогресивна парализа при пациенти, като ги ваксинира с рецидивираща треска, въпреки че официално се смята, че този метод е разработен от австриеца Вагнер-Ярен през 1914 г. През 1858 г. лекарят Ю. Лукомски пише научен труд за лечение на сифилис чрез ваксинация с отрова от кравешка шарка.

Лечението на сифилис чрез ваксинация срещу малария е друг начин за „лечение“ на пациенти със садистични наклонности, който се практикува до 20 век. Този метод се нарича пиротерапия и се основава на факта, че причинителят на заболяването може да съществува и да се размножава в човешкото тяло в доста тесен температурен диапазон. Причинителите на заболяването, плазмодиите, влизат в тялото чрез ухапване от малариен комар. Те проникват в кръвта и навлизат в черния дроб, който започват постепенно да разрушават. Когато патогенът навлезе в кръвта, се образува токсин, който причинява тежки увреждания на тялото. В този случай трепонема в тялото умира поради висока температура.

През 1909 г. е направен пробив в лечението на болестта. Германският учен и лекар Ерлих предложи използването на производни на арсен - салварсан и неосалварсан - за да се отървете от сифилис. Лекарствата имаха достатъчна клинична ефикасност, по-висока от живачните лекарства, но техните странични ефекти бяха подобни на тези на живака.

От 1921 г. лекарствената терапия започва да включва бисмутови препарати:

• биохинол;
• бисмоверол;
• Пентабисмол.

От около 30-те години лекарствата с бисмут започват постепенно да заменят живачните и йодните лекарства при лечението на сифилис. Малко по-малък брой свидетелстват в тяхна полза странични ефекти, макар и на фона на по-ниска ефективност. Използването на тези лекарства в клиничната практика беше активно отбелязано до 90-те години на миналия век. Трябва да се отбележи, че бисмутът се използва и в съвременната медицина като елемент от цялостен режим на лечение на хроничен сифилис.

През 1943 г. американските учени Арнолд, Харис и Магонеу правят революция в медицината – откриват пеницилина. Treponema pallidum е силно чувствителен към пеницилиновите препарати и те не причиняват такава вреда на тялото като живачните пари или йодните съединения.

Солите на бисмут и арсен днес практически не се използват при лечението на сифилис поради тяхната токсичност - те лекуват заболяването само в случаите, когато антибиотиците не помагат, тъй като патогенът е устойчив на тях.

Съвременни методи за лечение на сифилис: обща характеристика

Известно е, че бактериите и микроорганизмите с времето са се научили да развиват определено ниво на резистентност към съществуващите антибиотици, които са били изложени на тях дълго време. Групата на пеницилиновите антибиотици се отнася специално за такива лекарства - днес те се използват малко за лечение инфекциозни заболявания, тъй като много групи бактерии вече са развили резистентност към тях. Treponema pallidum обаче е един от малкото микроорганизми, които реагират активно на пеницилина и реагират добре на лечение с него, без да имат защитни механизми срещу експозиция на пеницилин.

Ако пациентът е алергичен към веществото и неговите производни или ако щамът на трепонема, причинил заболяването, е идентифициран и потвърдено, че е резистентен към пеницилин, на пациента се предписва друг вид лечение - използване на макролидни лекарства, например еритромицин, тетрациклин производни или цефалоспорини.

Употребата на аминогликозиди има свойството да потиска активността на трепонема само в големи дози, които са доста опасни за тялото на пациента. Аминогликозидите не се използват като част от монотерапията.

Ако пациентът е диагностициран с невросифилис, пеницилиновите лекарства се прилагат не само интрамускулно и перорално, но и ендоплюмбално. Освен това на такъв пациент се предписва пиротерапия за повишаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера.

В допълнение към лечението с антибактериални лекарства, на пациентите със сифилис се предписват имуностимулиращи средства. Имуностимулантите се прилагат интрамускулно, а освен това се предписват витаминна терапия и възстановителни средства за укрепване на естествените защитни сили на организма. Няма специална диета за сифилис, но няма да навреди да се придържате към общите принципи на здравословното хранене.

Третичният период на сифилис, ако пациентът е в добро състояние и ако трепонема е резистентна към антибактериални средства, се лекува чрез комбиниране на антибиотици с курс на бисмут или производни на арсен. Тези лекарства не могат да бъдат закупени в аптеките - поради тяхната токсичност те се предлагат само в специални лечебни заведения.

Принципи съвременно лечениеот сифилис предполага не само въздействието върху самия пациент, но и необходимостта от лечение на сексуалните му партньори през последните три месеца, ако е диагностициран първичен сифилис, а в случай на вторичен сифилис - през последната година.

Режимът на лечение може да бъде предписан само от квалифициран венеролог въз основа на резултатите от преглед, интервю с пациент, клинични прегледи и тестове. Самолечението е неприемливо.

Колко дълго може да продължи лечението на сифилис и лечим ли е? Терапевтичен процес, насочен към ефективно изхвърлянеот заболяването, може да продължи от няколко месеца до няколко години, например, ако пациентът е диагностициран с първична форма, той ще получи непрекъсната лекарствена терапия най-малко два месеца. При вторичен, третичен, късен сифилис лечението може да продължи 4-5 години.

В зависимост от състоянието на пациента, терапията може да се проведе както амбулаторно, така и в болнични условия. Като част от медицинския преглед пациентите със сифилис се отвеждат до задължително счетоводствов КВД - кожно-венерически диспансери.

Най-ефективната терапия е водоразтворимият пеницилин, прилаган чрез инжектиране на всеки 3 часа в продължение на 24 дни, но може да се провежда само в болница, под наблюдението на лекар.

Терапия срещу ранен стадий на сифилис

Възможно е да се открие лезия по време на инкубационния период, който предхожда появата на първите симптоми, само ако преминете специални серологични тестове, поради което заболяването се открива изключително рядко през този период. Когато пациентът развие характерен шанкър и лимфаденопатия, по време на посещение или специалист може вече да подозира сифилис в дадено лице. Често се открива в ранен стадий при профилактични прегледи. В такива случаи е необходимо да се предприемат спешни мерки за повлияване на патогена в тялото.

Стандартите за лечение на началния стадий на заболяването изискват пълно въздържане от секс по време на терапията. Освен това лекарят ще изиска да спрете да пиете алкохолни напитки. Цялата система на лечение се основава на прием на пеницилинови антибиотици и антимикробни лекарства, които вече натоварват черния дроб.

Освен това лекарят ще предложи да насочи за преглед всички сексуални партньори на пациента, с които е имал скорошен контакт.

В основата на лечението са пеницилиновите антибиотици и в допълнение към курса на лекарства като ампицилин, бицилин, ретарпен, на пациента се предписва и курс на поддържащи лекарства, витамини и имуномодулатори.

Терапията с тетрациклинови антибиотици, макролиди и цефалоспорини е малко по-малко ефективна, но е показана за тези, които са алергични към пеницилин.

Необходимо ли е хоспитализация на пациент с начален стадий на сифилис? Ако говорим за първичната форма, лечението у дома е разрешено, но е необходимо да се осигури възможността за провеждане на курс от антибиотични инжекции според схемата. Ако пациентът е диагностициран с вторичен сифилис, той най-вероятно ще бъде приет в болница.

След завършване на лечението на първичния серонегативен тип заболяване, пациентът се регистрира и е под наблюдението на венеролог през следващата година. Тези, които са били диагностицирани със серопозитивен сифилис, се наблюдават от лекар още 3 години след получаване на отрицателни резултати от контролни тестове.

Тестовете за контрол след края на лечението се провеждат на всеки 2-3 месеца през първите 6 месеца, а след това веднъж на всеки шест месеца.

Лечението на бременни жени с първичен сифилис може да се извършва само с лекарства, които не увреждат плода - пеницилинови антибиотици и цефтриаксон. За да се предотвратят сериозни последствия за детето и майката, бременната жена се подлага на два задължителни курса на лечение - основният, който се провежда в болница, и превантивният, който е позволено да се провежда амбулаторно. .

През първия и втория триместър на бременността на бъдещата майка също се предписва двоен курс на лечение - първо при диагностициране, а след това на 20-24 седмици.

Първичният сифилис при деца се лекува по същия начин, както при възрастни мъже и жени. Пациентът се инжектира с антибиотици в продължение на 10-14 дни, а също така се предписват имуностимулиращи средства под формата на таблетки, супозитории или инжекции. Вторичният сифилис, включително вроденият, изисква повтарящи се курсове на пеницилинова терапия, докато патогенът изчезне от тялото. За новородени се предписват макролидни лекарства.

Превантивното лечение се предписва на тези хора, които са имали контакт с хора със сифилис, както интимен, така и домашен, ако не са изминали повече от 2 месеца от контакта. На амбулаторна база на пациента се предписва курс от 4 инжекции бицилин-1, бицилин-3 или бицилин-5. Разрешено е да се използва Retarpen или Extensillin в единична доза с концентрация от 2,4 милиона единици.

В болницата мерките за превантивно лечение включват прилагане на натриеви или калиеви соли на пеницилин в доза от 400 хиляди единици на всеки три часа в продължение на две седмици.

За пациенти, които се заразяват след кръвопреливане с патогени на сифилис, се предоставя режим на лечение, подобен на този, предназначен за пациенти с първичен или вторичен пресен сифилис.

Как се лекува късен стадий на сифилис?

Латентните, късните и хроничните форми на заболяването са най-трудни за лечение. На този етап тялото вече е пострадало доста от инфекцията, така че пациентът развива различни съпътстващи лезии и заболявания, засягащи всички вътрешни органи и системи.

Следователно лечението се основава на принципа на комплексността - лекуващият лекар трябва да избере не само основната терапия за унищожаване на инфекцията, но и набор от свързани лекарстваза коригиране на нарушения във функционирането на системи, тъкани, органи.

Проявите на третичен сифилис са изложени на лекарства с активна съставка бензилпеницилин. За пациенти с алергични реакциидесенсибилизираща терапия се предписва за пеницилинови лекарства, както и тетрациклинови лекарства, цефалоспорини и полисинтетични пеницилини.

Ако пациентът има непоносимост към антибиотици, му се предписват макролидни лекарства.

Лечението на пациенти без съпътстващо увреждане на вътрешните органи е както следва: водоразтворимият пеницилин се прилага 1 милион единици 4 пъти на ден, общата дневна доза е 4 милиона единици. Продължителността на курса е 28 дни. След това се прави почивка от 14 дни, след което се повтаря подобна терапия с продължителност 28 дни. Разрешено е и използването на новокаинова сол на пеницилин два пъти дневно в доза от 600 хиляди единици. Ако е предписан прокаин пеницилин, той се прилага чрез инжектиране на 1,2 милиона единици веднъж дневно в продължение на 10 дни. Новокаиновата сол на пеницилина се прилага в подобна концентрация и се използва в продължение на 28 дни. В края на курса се наблюдава 14-дневна почивка и двуседмичната схема на инжектиране започва отново.

Ако пациентът има увреждане на вътрешните органи, причинено от сифилис, лечението се извършва по различна система. Общата схема е дефинирана заедно с , и в трудни случаиВключени са и други, по-специализирани специалисти.

Първото изискване на такова лечение е провеждането на подготвителна терапия. Пациентът получава 0,5 g тетрациклин или еритромицин 4 пъти дневно в продължение на 14 дни. Когато подготовката приключи, пациентът се прехвърля на 28-дневен курс на пеницилин - инжекциите трябва да се прилагат 8 пъти на ден, на всеки три часа. Дозировката на веществото е 400 хиляди наведнъж. В края на този период трябва да изчакате двуседмична почивка, след което отново се провежда подобен курс на лечение, но за 14-20 дни.

Прокаин пеницилин се прилага на пациента в дози от 1,2 милиона единици, веднъж дневно, в продължение на 42 дни. След пауза от две седмици терапията се повтаря за 14 дни.

Лечението на невросифилис изисква малко по-различен подход. В процеса на изготвяне на план за лечение участват не само венерологът и терапевтът, но и с.

Ефективно средство в този случай е натриевата сол на бензилпеницилина. Прилага се на пациента в доза от 10 милиона единици през час и половина капкомер. Процедурата се извършва два пъти дневно в продължение на две седмици. В допълнение, разтвор на пеницилин се инжектира интравенозно 6 пъти на ден.

Мониторингът на лечението на третичен сифилис включва задължително химично изследване на цереброспиналната течност 6 месеца след завършване на терапията.

Късният невросифилис се лекува по подобна схема, но антибиотичната терапия се провежда два пъти.

Ако се открият гумени възли в гръбначния мозък или мозъка, пациентът също се препоръчва да приема преднизолон в продължение на две седмици.

Такива схеми се използват успешно за лечение на възрастни, бременни жени и възрастни хора.

Що се отнася до децата, третичният и напреднал сифилис се лекува с Бицилин-3, Бицилин-5, Пеницилин. Провежда се подготвителна терапия с Биохинол.

Най-подходящи са съпътстващите методи за лечение на сифилис в късни и напреднали случаи - на пациентите се предписват имуномодулатори, пиротерапия и хормонални лекарства.

След всички предприети лечебни мерки пациентът трябва да се подложи на контролни серологични изследвания, а през следващите пет години изследванията трябва да се правят на всеки шест месеца. През цялото това време тези, които са се възстановили от напреднал сифилис, са регистрирани в болницата.

Допълнителни превантивни мерки и хирургична интервенция след приключване на лечението

Сифилисът е много коварно заболяване, тъй като по време на протичането му има характерно разнообразие от симптоми, които понякога се заменят със скрити периоди. Следователно, дори ако резултатите от теста на пациента показват изчезване на заболяването, той все още се поставя под клиничен контрол и се регистрира от венеролог. За да може лекарят периодично да проверява наличието на антитела в кръвта, човек трябва периодично да се подлага на подходящи тестове. Наличието на патогени на сифилис в кръвта след лечението е тревожен знак, който показва, че терапията с пеницилин трябва да продължи.

В случаите, когато активността на Treponema pallidum в тялото е потисната, но отричането на серологичните процеси в кръвта става твърде бавно, пациентът може да развие серологична резистентност или латентен сифилис– това се случва в приблизително 5-6% от случаите на лечение. Серорезистентността се причинява от фундаментални промени в хуморалния и клетъчния имунитет, докато броят на Т- и В-лимфоцитите на пациента, както и имуноглобулините от клас М, намаляват. Ако е необходимо пречистване на кръвта, лекуващият лекар може да реши да предпише плазмафереза. - процедура за отстраняване на токсични вещества от него. Терапевтичната плазмафереза ​​спомага за повишаване на нивото на специфични антитела с 1,5 пъти. Благодарение на такава превенция на рецидив на сифилис, серопозитивните реакции трябва да изчезнат при 60% от пациентите след процедурата.

По-задълбочен метод за интервенция след завършване на лечението на сифилис е хирургическият. Сифилисът става причина за предписване на операция в следните случаи:

• с деформация на стомаха;
• със стеноза;
• ако сифилисът се комбинира с рак;
• ако има гумозни язви с инфилтрат в кухините на вътрешните органи или в устата;
• с изкривяване на костите, сифилитично увреждане на ставите;
• с появата на деформации на лицево-челюстната част на черепа, депресия на носа, разрушаване на устната тъкан.

Традиционна медицина срещу сифилис

Възможно ли е да се лекувате сами сифилис у дома? Ясният отговор е не. Това заболяване с голям брой симптоми може периодично да се развие хронична форма. В допълнение, последствията от сифилис могат не само да обезобразят пациента, но и да го направят инвалид или дори да доведат до смърт. Такова заболяване изисква постоянно клинично наблюдение, наблюдение от квалифициран венеролог и стриктно спазване на всички медицински предписания, в противен случай има голяма вероятност от образуване на нови огнища на увреждане на телесните тъкани, както и повторното появяване на заболяването след латентно Период. В същото време рецептите на традиционната медицина могат да се използват само като допълнителни мерки за общо укрепване на тялото и само след съгласуване с лекаря.

Например често срещани рецепти са продукти с и. Подготвям средство за защита, трябва да смесите 200 грама със 100 милилитра. Сместа се довежда до кипене, след което се добавят 400 грама топло червено вино. Продуктът се разбърква, охлажда се, след което се поставят 7-8 счукани скилидки чесън и се оставят да се влеят в продължение на 3 часа. След прецеждане се пие по 100 грама от напитката дневно.

Лечението с корен от репей се състои в използването на специална отвара. За да го приготвите, вземете 200 милилитра вода и добавете към нея 1 супена лъжица нарязан корен от репей. След 20 минути кипене на сместа се прецежда, след което продуктът се приема дневно по 1 супена лъжица.

Съществуват и методи за лечение на щети с хмел, различни билкови смеси и корен от пясъчна острица.

Как всички тези средства могат да повлияят на хода на възстановяването? По принцип те имат само общо стимулиращо и укрепващо действие. Що се отнася до ефекта върху причинителя на сифилис, лекарите и специалистите в своите прегледи призовават пациентите да не разчитат твърде много на него, а незабавно да се консултират с лекар, за да разработят адекватно лечение.

Какво да направите, ако има признаци на развитие на сифилис

Ако откриете симптоми на заболяването (шанкър, възпаление на лимфните възли, треска, характерно за тялото), трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Кой лекар трябва да видя? Първоначалният преглед може да се извърши от терапевт. След това той трябва да насочи пациента към венеролог, уролог

Специалност: педиатър, инфекционист, алерголог-имунолог.

Общ опит: 7 години.

образование:2010 г., SibSMU, педиатрия, педиатрия.

Повече от 3 години опит като инфекционист.

Има патент на тема „Метод на прогнозиране висок рискформиране на хронична патология на аденотонзиларната система при често боледуващи деца. А също и автор на публикации в списания на ВАК.