بيت-زراعة الخضروات-ما الذي يجب شطفه بعد كسر الفك. هل من المؤلم إجراء التجبير لكسر الفك السفلي؟ إعادة التأهيل بعد كسر الفك

ما الذي يجب شطفه بعد كسر الفك. هل من المؤلم إجراء التجبير لكسر الفك السفلي؟ إعادة التأهيل بعد كسر الفك

تاريخ آخر: 17.11.2013 21:47

مرحبا أليكسي!
من الضروري إجراء التجبير، وإلا فلن تلتئم الشظايا. عادة ما يتم إزالة السن من خط الكسر، ولكن بالطبع يتم كل شيء حسب تقدير الطبيب المعالج.

تاريخ آخر: 25.11.2013 07:27

أنطون م

مرحبًا! لقد زرت هذا الموقع وقررت أن أقوم بالتجبير. عندي كسر في الفك السفلي جهة اليمين تمت إزالة اثنين من الأسنان يوم السبت بسبب تشققهما على طول خط الكسر، وتم تجبيرهما يوم الاثنين. فمي لا يفتح على الإطلاق، ولثتي تؤلمني بشدة، وأتناول مسكنات الألم "نيميسيل" ولا أعرف كيف آكل، ولا يمكن وضع الأنبوب في أي مكان. أنا أشرب الحليب والزبادي والمرق فقط. أعتقد أنني سأفقد 10 كيلوغرامات.

تاريخ آخر: 25.11.2013 09:33

للأسف يا أنطون، هذه المشاكل لا تنشأ لك وحدك، والوقت وحده يمكن أن يساعد هنا. لا يمكنك فتح فمك، وإلا فقد تتحرك الشظايا ولن يلتئم الكسر. ابحث في الإنترنت عن "الطاولة الفكية"، ربما تجد شيئًا مفيدًا لنفسك. بالمناسبة، يمكنك تجربة أغذية الأطفال أو التغذية للرياضيين. وبعد الأكل، لا تنس تنظيف أسنانك وشطف فمك.
ملاحظة: إلى جانب نيميسيل، هل تم وصف أي أدوية أخرى لك؟

تاريخ آخر: 25.11.2013 11:45

أنطون م

الموصوفة: 1. لينكومايسين 3 مرات يوميًا (شرب لمدة سبعة أيام) 2. نيميسيل مرتين يوميًا (شرب لمدة ثلاثة أيام) 3. سيترين قرص واحد يوميًا (شرب لمدة خمسة أيام) 4. شطف الكلورهيكسيدين بيجلوكونات 5 مرات يوميًا

تاريخ آخر: 25.11.2013 13:21

ضيف

هل من الممكن أن أشرب أي شيء آخر حتى لا تؤلمني أسناني؟ شكرًا لك

تاريخ آخر: 25.11.2013 22:24

إن اختيار المسكنات في صيدلياتنا ضخم بكل بساطة.
أما بالنسبة للعلاج الموصوف، فأنا لا أتفق قليلاً مع اختيار المضاد الحيوي، ولكن إذا كنت تتناوله بالفعل، فقد فات الأوان للإبطاء. كان لينكومايسين علاجًا شائعًا منذ 10 سنوات. لماذا لا توافقون تماما؟ هذا الدواء لديه نطاق ضيق من العمل. تعود فوائده بشكل رئيسي إلى قدرته على التراكم في أنسجة العظام.

تاريخ آخر: 27.11.2013 18:47

الكسندر

لقد خلعوا الأربطة المطاطية اليوم لقد مر شهر مع الإطارات. أثناء تناول الطعام، يتحرك الفك في مكان الكسر لأعلى ولأسفل، فهل يجب أن يكون الأمر كذلك؟

تاريخ آخر: 28.12.2013 03:23

أرتيوم

مرحبًا، سأقول على الفور أن الأمر ليس مؤلمًا كما يقولون، إنه مقبول تمامًا إذا لم يتم خلع أسنانك أو إزالتها. أرتديه لليوم الخامس، سؤال واحد، إذا كان بإمكانك وصفه على أوسع نطاق ممكن، جميع الأساليب والفروق الدقيقة - كيف تنظف أسنانك؟ اهتموا بنظافة الفم، دعونا نصيغ الأمر بهذه الطريقة (دعونا نقسم الأسنان إلى نصفين، الجانب الأيسر حساس بسبب تلف الأسنان لدرجة أنني أتناول الطعام الجانب الأيمنفقط)

وسؤال آخر، ما هي تكلفة ترميم الأسنان واللثة في المتوسط؟

تاريخ آخر: 29.12.2013 08:25

يعتمد ترميم الأسنان واللثة على مدى تلفها، من 0 روبل إذا كانت السن سليمة، إلى 3-6 آلاف إذا تم تدميرها. أما بالنسبة للنظافة، فاكتب في ياندكس: “نظافة الفم لكسور الفك” وستكون سعيدًا.

تاريخ آخر: 05.01.2014 17:01

فيكتور

مرحبًا! لقد أجريت عملية تجبير منذ يوم، وألم شديد في حافة لساني والأجزاء الداخلية من شفتي، هل هذا طبيعي؟

تاريخ آخر: 05.01.2014 17:45

بالنسبة لللسان، اذهب إلى الطبيب، قد يكون هناك حافة حادة للرباط في مكان ما.
أما بالنسبة للشفاه، اطلب من الطبيب ثني الخطافات إلى الداخل. بالإضافة إلى ذلك، يساعد لصق شمع تقويم الأسنان على الخطافات.

تاريخ آخر: 07.01.2014 14:02

دانيار

مرحبا الفك السفلي مكسور كسر مضاعف بدون اختلاط. وفي غضون سبعة أيام اختفى الورم بلطف. أخاف أن أجري جبيرة، أدعو الله أن تشفى هكذا

تاريخ آخر: 10.01.2014 03:05

كسينيا

مرحبا كسر في الفك السفلي عملية أيسر .. مفصل .. لا أتذكر اسمه بالضبط ، أمشي منذ 3 أسابيع تقريبا ، لقد اعتدت عليه بالفعل ، لا يؤذيني ، بمجرد أن يأخذوه إلى طبيب أسنان جيد، سأعالج كل شيء، لكن إحدى الصديقات أخبرتني أن صديقتها مصابة بكسر في الفك، وكان يذهب إلى طبيبه كل أسبوع، الذي يزوده بالجبائر، ويقوم بشدها باستمرار ، يضبطها، الخ. لكن لا أستطيع الذهاب إلى طبيبي، فهو يعيش على بعد 1000 كيلومتر مني. الفك لا يتذبذب، اللقمة تبقى كما كانت، لا شيء يقضمني سوى الشعور بالجوع) فماذا سيحدث إذا لم يضبطوا إطاراتي كل أسبوع

تاريخ آخر: 10.01.2014 09:31

مرحبا كسينيا! الشيء الرئيسي هو أن الإطارات تؤدي وظيفتها بشكل جيد، أي. ثبت الفك بشكل آمن ومنعه من التحرك عن طريق الخطأ. بشكل عام، التعديل يتكون من تقوية الأربطة وتغيير القضبان المطاطية، لأن أنها تمتد مع مرور الوقت.

في تجويف الفم البشرييوجد دائمًا عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تكون النباتات الدقيقة متنوعة وخبيثة بشكل خاص في وجود أسنان ذات لب متحلل غنغريني وفي وجود عملية مرضية التهابية مدمرة في اللثة.

الأضرار التي لحقت منطقة الوجه والفكينوخاصة الجروح التي تخترق تجويف الفم، وكسور الفك مع تلف الغشاء المخاطي، في الساعات الأولى بعد الإصابة، تصبح مصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض، مما يساهم في تطوير عمليات قيحية ومتعفنة فيها. الرعاية المناسبة للمرضى يمكن أن تمنع تطور مثل هذه المضاعفات وتحسن ظروف التئام الجروح. يمين الرعاية المدارةتعتبر العناية بتجويف الفم في المجموعة الشاملة من التدابير العلاجية أمرًا ضروريًا.

لكسور الفكوخاصة الجروح الناجمة عن طلقات نارية، وذلك بسبب الألم وتورم الأنسجة، ولا يستطيع المريض تنظيف تجويف الفم بنفسه، وغالباً ما يكون هؤلاء المرضى غير قادرين على مضغ الطعام؛ يتم الاحتفاظ ببقايا الطعام، وجلطات الدم، وجزيئات الأنسجة الميتة في تجويف الفم، في المساحات بين الأسنان، خاصة إذا تم تطبيق جبائر سلك الأسنان، وما إلى ذلك، وتخلق ظروفًا مواتية للتكاثر السريع للكائنات الحية الدقيقة المتعفنة والقيحية.

ولذلك الأساس رعاية خاصة للمرضىهو تنظيف تجويف الفم تمامًا من بقايا الطعام والمخاط السميك وجلطات الدم، وأفضل طريقة لتحقيق ذلك هي شطف (غرس) تجويف الفم بتيار غزير من السائل المطهر من بالون مطاطي أو كوب ري (الشكل 35). للغسيل، استخدم محلول دافئ (37-38 درجة مئوية) 1% من برمنجنات البوتاسيوم أو الفوراسيلين بتخفيف 1:5000. تتم إزالة بقايا الطعام المحبوسة بين الأربطة والحلقات المطاطية والتي لم يتم غسلها بواسطة تيار من السائل عصا خشبيةباستخدام كرة قطنية مبللة في النهاية بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪. تتم إزالة بقايا الطعام الأكثر ثباتاً على الجبائر والأسنان من الشقوق الموجودة بين الجبيرة والأسنان باستخدام ملاقط الأسنان. يمكن تنظيف جبائر الفك الواحد باستخدام فرشاة الأسنان إذا كان هذا الإجراء لا يسبب الألم، وبعد ذلك يتم ري تجويف الفم مرة أخرى بمحلول مطهر. ويجب أن يتم تنظيف الإطارات بعد كل وجبة، على الأقل 5-6 مرات في اليوم. يغسل المرضى الذين يمشون أفواههم بأنفسهم بعد التدريب. في رعاية سيئةتظهر رائحة كريهة خلف تجويف الفم.

لمرضى المشيفي الجناح أو غرفة خاصةتعليق كوب الري؛ في حالة وجود عدد كبير من المرضى، يتم تخصيص غرفة الري، حيث يتم استبدال الكوب خزان معدنيبسعة 20-30 لترًا، مع وجود صنبور واحد أو أكثر في الأسفل. يتم وضع أنابيب الصرف المطاطية مع المشابك على الصنابير، وكل مريض، بعد أن يعلق طرفًا معقمًا فرديًا على الأنبوب، يقوم بشكل مستقل بري تجويف الفم فوق الحوض.

يتم تخزين النصائح خلال النهارفي مرطبانات تحتوي على محلول مطهر بالقرب من سرير المريض، ويقوم الطاقم المناوب ليلاً بغسل الأطراف وتعقيمها بالغليان وتوزيعها مرة أخرى على المرضى في الصباح. قبل شطف الفم، يتم وضع المريض على مئزر من القماش الزيتي.

في المرضى الذين يعانون من إصابات الفكوخاصة الغشاء المخاطي للفم، هناك زيادة في إفراز اللعاب. لتقليل إفراز اللعاب، يتم إعطاؤهم 1-2 قرص من إيرون يوميًا أو 5-8 قطرات من صبغة البلادونا 2-3 مرات يوميًا، أو يتم حقن 0.5-1 مل من محلول 1٪ من كبريتات الأتروبين تحت الجلد. أكثر وسيلة فعالةإن مفتاح مكافحة الرائحة الكريهة هو العناية بالفم بعناية. لمنع نقع الجلد مع التسرب المستمر للعاب وسوائل الري، يتم تشحيم الجلد الموجود على الذقن والرقبة بمحلول 10٪ من كبريتات النحاس ومغطى بطبقة رقيقة من الفازلين أو مرهم الزنك.

في المرضى الذين يعانون من أضرار في منطقة الوجه والفكينوكقاعدة عامة، يتم انتهاك شروط تناول الغذاء الطبيعي. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام أكواب سيبي. يشبه كوب الخزف الحديث إبريق الشاي العادي، إلا أنه لا يوجد شبكة داخل المنفذ ولا يحتوي على غطاء. قبل التغذية، يتم وضع أنبوب مطاطي بطول 20-25 سم على قرن كوب الشرب لتغذية المرضى الذين يعانون من كسور الفك، إذا لم يكن لديهم أمراض الجهاز الهضميوغيرها من الأجهزة والأنظمة التي تتطلب نظام غذائي خاص، يمكن استخدام جميع المنتجات، ولكن يجب أن تخضع لمعالجة ميكانيكية خاصة. يتم استخدام نظامين غذائيين لتغذية المرضى الذين يعانون من إصابات الوجه والفكين. الأول مخصص للمرضى الذين لا يستطيعون التغذية إلا من خلال كوب أو أنبوب سيبي. هذا هو ما يسمى بنظام "الأنبوب" (السائل). لإعداد أطباق النظام الغذائي الثاني، يتم تمرير المنتجات بعد المعالجة الحرارية فقط من خلال مفرمة اللحم، وبعد ذلك يتم تخفيفها إلى اتساق طري. يمكن للمرضى تناول هذا الطعام (النظام الغذائي الناعم) بدون أنبوب. أهمية عظيمةدرجة حرارة الطعام المقدم هي 40-50 درجة مئوية. عند تغذية المريض من خلال كوب سيبي، يجب أن يدخل الطعام إلى تجويف الفم في أجزاء صغيرة، 5-10 مل لكل منهما.

إذا كان المريض يستطيع الجلوس، فمن الملائم إطعامه وضعية الجلوس. مريض للغايهيتم إطعامه في وضعية الاستلقاء مع رفع الرأس قليلاً.

في حالة حدوث ضرر كبير من خلال عيوبأنسجة الخدين والشفتين والفكين، ويتم إحضار نهاية الأنبوب المطاطي إلى جذر اللسان. إذا تم استخدام التثبيت بين الفكين، يتم إدخال الأنبوب إلى منتصف اللسان من خلال العيوب الموجودة في الأسنان أو في الفضاء خلف الرحى. إذا لم تتضرر شفاه المريض وخدوده، فيمكنه "امتصاص" الطعام بشكل فعال من كوب الشرب. وبعد بضعة أيام، يمكن للمرضى تناول الطعام من تلقاء أنفسهم بمساعدة كوب الشرب. بعد الانتهاء من الرضاعة يقوم المريض بري تجويف الفم بكمية كبيرة من الماء المغلي أو محلول الفوراتسيلين (1:5000). بعد 2-3 أسابيع، اعتمادا على عملية التئام الجروح، يتم نقل المريض إلى النظام الغذائي الثاني، وبعد 2-3 أسابيع أخرى - إلى النظام العام.

يجب أن تلبي التغذية الخاصة بكسر الفك متطلبين في وقت واحد: أن تكون متناسقة ومتوازنة. يعد تشبع النظام الغذائي بالمواد المغذية ضروريًا للشفاء السريع، ويتطلب الاتساق الصحيح للأطباق حتى يتمكن المريض من تناول الطعام حتى مع وجود جبيرة على الفك. وإذا كان هناك كسر، فلن يتمكن الشخص من قضم الطعام ومضغه حتى لو لم يتم وضع الجبيرة. من الصعب بشكل خاص تناول الطعام بشكل كامل في حالة حدوث كسر في الفك السفلي، لأن هذا الجزء المتحرك هو الذي يتحمل العبء عند مضغ الطعام.

في كثير من الأحيان يرفض المرضى تناول الطعام على الإطلاق، لأن أدنى حركة تسبب ألما شديدا. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة في المرة الأولى بعد الإصابة. لكن الامتناع عن تناول الطعام محفوف بالمضاعفات التي يمكن أن تؤثر على أعضاء الجهاز الهضمي، فضلاً عن استنزاف الجسم بأكمله، الذي لا يتلقى العناصر الدقيقة والطاقة التي يحتاجها مع الطعام.

إن الوصفات المختارة بشكل صحيح للأطباق التي يمكن أن يتناولها المريض سوف تقلل من الألم أثناء تناول الطعام، وكذلك تشبع الجسم بالمواد المغذية.

في معظم الحالات، يجب أن يكون الطعام رقيقًا بدرجة كافية ليتم امتصاصه عبر المصاصة. ومن الأطباق الموصى بها مرق الدجاج. بعد الإصابة، هذا هو الطعام الأول الذي ينصح المريض بتناوله.

ولكن حتى مع وجود فك مكسور، يمكنك إضافة مجموعة متنوعة إلى النظام الغذائي للمريض. من الأفضل تحضير الحساء الذي يمكن طحن مكوناته من خلال منخل. من الأفضل فرم اللحم المسلوق من المرق في الحساء عدة مرات أو طحنه في الخلاط.

يمكن توفير تغذية إضافية لجسم المريض عن طريق المكملات الغذائية. تحتوي العديد من التركيبات المعوية على كل ما هو ضروري لتزويد الجسم بالكامل:

  • الفيتامينات.
  • المعادن.
  • أحماض أمينية؛
  • الدهون.
  • البروتينات.
  • الكربوهيدرات.

تتوفر هذه المنتجات المتخصصة إما على شكل مسحوق لصنع المخفوق الغذائي، أو في شكل جاهز للشرب - أي كمشروب. كقاعدة عامة، هذه المنتجات ليس لها موانع، ولكن لا يزال من الأفضل استشارة الطبيب قبل استخدامها. يمكنه أن يوصي بأفضل مجمع للمريض. حتى لو كان المريض يستخدم التركيبات المعوية، فلا ينبغي له أن يرفض تناول الطعام. إن تناول الأطعمة السائلة (الحساء المهروس، والعصيدة المبشورة السائلة) سوف يحافظ على صحة الجهاز الهضمي.

وفي بعض الحالات، يوصي الطبيب بالتغذية الأنبوبية. يعد ذلك ضروريًا إذا كان الشخص يعاني من ضعف ليس فقط في المضغ، ولكن أيضًا في وظيفة البلع. يسمح الأنبوب بتوصيل الطعام مباشرة إلى الجهاز الهضمي. إذا لم تتضرر هذه الأعضاء وتعمل بشكل طبيعي، فإن طريقة التغذية هذه هي الأفضل.

قائمة متوازنة

ستساعد بعض الأمثلة على الأنظمة الغذائية للمريض المصاب بكسر في الفك في وضع خطة تغذية للمريض. تختلف الأنظمة الغذائية في هذه الحالة عن النظام الغذائي المتوازن المعتاد في اتساق المنتجات ومجموعة المكونات - وينصب التركيز على تلك التي يسهل استخدامها في شكل سائل.

إذا كانت وظيفة المضغ والبلع ضعيفة، يوصي الطبيب باستخدام طاولة الفك الأولى. في هذه الحالة، يجب أن يكون الطعام قريبًا من الكريمة الثقيلة، ويجب أن تتم التغذية الأنبوبية، ويجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي على ما لا يقل عن 3000-4000 سعرة حرارية.

يتم وصف طاولة الفك الثانية للمرضى الذين لديهم الفرصة لفتح أفواههم. هذه التغذية مناسبة في الفترة التي تلي إزالة الجبيرة، عندما يكون الفك لا يزال ثابتًا. تستمر الفترة الانتقالية إلى التغذية الطبيعية لعدة أيام. في هذا الوقت، يجب أن يشبه اتساق الطعام القشدة الحامضة السميكة. ويتم تحديد محتوى السعرات الحرارية اليومي اعتمادًا على ما إذا كان جدول الفك الثاني مدمجًا مع الأنظمة الغذائية الأخرى.

من المهم جدًا مراقبة درجة حرارة الطعام. مع وضع جبيرة على الفك، لن يتمكن المريض من النفخ على الطعام لتبريده، لذلك لا يجب أن تقدم له طعامًا ساخنًا جدًا. يجب ألا يتجاوز حجم جزيئات الطعام الصلبة حجم حبات السميد.

يمكن للمريض المصاب بجبيرة على الفك المكسور أن يتناول الأطباق التالية:

  1. حساء الدجاج.
  2. حساء مصنوع من مرق اللحم حيث يتم طحن جميع المكونات من خلال منخل أو سحقها في الخلاط. لزيادة القيمة الغذائية، يمكنك إضافة الجبن المبشور إلى الحساء.
  3. عصائر الخضار والفواكه بدون اللب لتجديد الفيتامينات.
  4. جيلي سائل، كومبوت.
  5. منتجات الألبان السائلة بدون إضافات على شكل جزيئات صلبة (الزبادي مع قطع الفاكهة غير مناسب).
  6. تركيبات سائلة من فئة أغذية الأطفال.

مباشرة بعد إزالة الجبيرة، لا ينصح بالبدء فورًا في تناول الأطعمة العادية، حيث لا ينبغي للمريض أن يمضغ جيدًا خلال هذه الفترة، خاصة إذا كان كسر الفك مصحوبًا بصدمة في الأسنان. خلال هذه الفترة، ستكون منتجات الحليب المخمرة ليست أكثر صلابة من الجبن مفيدة، مهروس الخضاركبد سمك القد. تدريجيا، يمكنك إضافة المزيد من الأطعمة الصلبة إلى نظامك الغذائي. وأخيرًا، يُسمح للمريض بتناول المكسرات والبسكويت والفواكه الصلبة. من الأفضل تأجيل إدخالها في النظام الغذائي ومحاولة تناولها فقط بكميات صغيرة وبشكل غير متكرر.

هذه القواعد هي:

  • يجب أن تتضمن القائمة أطباقًا عالية قيمة الطاقةبالإضافة إلى احتوائه على مجموعة من العناصر الضرورية للجسم (البروتينات، الدهون، الكربوهيدرات، الأحماض الأمينية، الفيتامينات، المعادن).
  • من الأفضل تخفيف الطعام المطحون بالحليب أو المرق لزيادة القيمة الغذائية.
  • من المهم تضمين مهروس الخضار في القائمة. تأكد من تناول البنجر في شكل مهروس. يمكنك تحضير هريسة البطاطس الكلاسيكية أو البطاطس المهروسة مع الملفوف، والجزر، الفلفل الحلووالطماطم والأعشاب وغيرها.
  • مصدر الكربوهيدرات سيكون المعكرونة المهروسة.
  • ستكون عصيدة الحنطة السوداء والشوفان مصدرًا للألياف، لكن يجب غليها جيدًا أو هرسها وتخفيفها بالحليب أو المرق.
  • بيض الدجاج النيئ مفيد لتشبع الجسم بالبروتينات.
  • سيحصل الشخص على الفيتامينات من عصائر الخضار والفواكه الطازجة.
  • يجب إضافة الزيوت النباتية إلى الأطباق.

يحتاج الشخص لتناول الطعام 5-6 مرات في اليوم. خلال فترة العلاج، يمنع منعا باتا شرب الكحول.

خلال الفترة التي يتم فيها تطبيق جبيرة على الفك، من الضروري مراقبة نظافة الفم بعناية. لن يكون من الممكن الوصول إلى أسنانك لتنظيفها في هذا الوقت، لذلك عليك استخدامها طرق بديلةعلى سبيل المثال، اشطف فمك بسوائل خاصة.

إذا أكل الشخص المصاب بفك مكسور بشكل صحيح، فلن يتمكن من تجنب إرهاق الجسم وعواقبه على الجهاز الهضمي فحسب، بل سيسرع أيضًا عملية إعادة التأهيل. رتابة الطعام والحاجة إلى تناوله في شكل سائل من خلال القش يمكن أن تصبح مملة بسرعة، ولكن عليك أن تتصالح معها وتستمر في اتباع التوصيات المتعلقة بالتغذية السليمة.

كسر الفكهي حالة مرضية شديدة تنتهك فيها السلامة الخطية للعظام التي تشكل الفك السفلي. يحدث هذا تحت تأثير بعض العوامل المؤلمة التي تتجاوز شدتها قوة العظم. يعد كسر الفك السفلي من الأمراض الشائعة إلى حد ما ويحدث بين جميع الفئات العمرية، ولكنه يؤثر في أغلب الأحيان على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 40 عامًا. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل، والتي تحددها الحالة الاجتماعية والاقتصادية وأسلوب الحياة، فضلا عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية. كسر الأسنانهي إصابة الأسنان الناتجة عن التعرض لها القوة الميكانيكية. عندما يحدث الكسر، تنتهك السلامة التشريحية لجذر السن أو تاجه. أسباب كسر الأسنان هي الإصابات الميكانيكية الناتجة عن الاصطدام أو السقوط أو أثناء المضغ عند وجود أجسام غريبة صلبة في الطعام. تكون الأسنان الأمامية في الفك العلوي أكثر عرضة للكسور من أسنان الفك السفلي؛ وغالبًا ما تقترن كسور الأسنان بخلعها غير الكامل.

الأسباب

تحدث كسور الفك السفلي نتيجة التعرض لبعض العوامل المؤلمة التي تتجاوز قوتها قوة العظم. يحدث هذا في معظم الحالات نتيجة السقوط والصدمات وحوادث المرور والحوادث الرياضية والحوادث المهنية. ومع ذلك، فإن عواقب التعرض للصدمة ليست هي نفسها في جميع الحالات ولا تعتمد فقط على الشدة، ولكن أيضًا على عدد من العوامل الأخرى، من بينها الحالة الفسيولوجية والهيكلية للعظم قبل الإصابة ذات أهمية خاصة.
في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من الكسور، التي تنتهك فيها سلامة الهياكل العظمية، ولكنها تكون نتيجة لعلاقات سبب ونتيجة مختلفة قليلاً. اعتمادًا على نوع الكسر، والذي يتوافق مع التصنيف بناءً على السبب الأولي للكسر، يتم اختيار التكتيكات العلاجية والوقائية الأكثر ملاءمة. تتميز الأنواع التالية من الكسور:
في الأساس، في الممارسة السريرية هناك كسور مؤلمة، والتي، بسبب خصائص الشكل وتشريح الفك، تختلف عن كسور عظام الهيكل العظمي الأخرى. أولاً، بسبب الشكل المقوس للعظم، عند الضغط من الأمام، في منطقة الذقن، يتم تطبيق القوة الناتجة على مناطق القوس التي تقع بشكل جانبي. ويرجع ذلك إلى الارتباط الصلب للفك في المفصل الفكي الصدغي، والذي لا يسمح له بالتحرك وبالتالي امتصاص طاقة التأثير. وبالتالي، تحت تأثير عامل مؤلم واحد، غالبا ما تتطور كسور الفك المتعددة ( عادة في منطقة الارتفاق الفك السفلي وزاوية الفك). ثانيا، الفك هو عظم قوي إلى حد ما، ويتطلب كسر الكثير من القوة. من الناحية الفيزيائية، لكسر الفك في منطقة الزاوية، من الضروري تطبيق الطاقة المقابلة لـ 70 تسارعًا للسقوط الحر ( 70 جرام) ، وبالنسبة للكسر في منطقة الارتفاق، يجب زيادة هذا الرقم إلى 100. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أنه في الحالات المرضية ومع اضطرابات نمو العظام، يتم تقليل قوة الضربة المطلوبة بشكل كبير. وفقا للبيانات الإحصائية، فإن سبب إصابة الفك السفلي يحدد إلى حد كبير موقع الكسر. ويرجع ذلك على الأرجح إلى حقيقة أنه في أنواع معينة من الإصابات تكون آلية التأثير وموقع الحد الأقصى لامتصاص الطاقة متشابهين. في حوادث السياراتتحدث الكسور عادة في منطقة ارتفاق الفك السفلي وعملية اللقمة ( على كلا الجانبين)، في حوادث الدراجات النارية - في منطقة الارتفاق والحويصلات السنية ( أي على مستوى جسم الفك) ، وللإصابات الناتجة عن أعمال العنف الجسدي - في منطقة عملية اللقمة والجسم وزاوية الفك. الأماكن النموذجية لتشكيل خط كسر الفك هي:
تنقسم كسور الفك السفلي، مثل كسور عظام الجسم الأخرى، إلى مفتوحة ومغلقة اعتمادًا على ملامسة شظايا العظام لها. بيئة خارجية. ومع ذلك، على عكس العظام الأخرى، فإن كسور الفك لها خصائصها الخاصة، والتي ترتبط بالموقع القريب تجويف الفم. كسور الفك السفلي هي من الأنواع التالية: اعتمادًا على إزاحة شظايا العظام، يتم تمييز الأنواع التالية من كسور الفك:
  • كسر النازحين.يحدث الكسر مع إزاحة الشظايا عندما تفقد شظايا العظام علاقتها الطبيعية وتنزاح تحت تأثير بعض العوامل الداخلية ( ثقل العظام، وشد العضلات) أو خارجي ( اتجاه وقوة التأثير والنزوح أثناء الحركة) عوامل.
  • الكسر دون إزاحة الشظايا.في الكسر دون إزاحة، يوجد خلل مرضي بين شظايا العظام ( خط الشق أو الكسر)، ولكن الأجزاء مرتبطة بشكل صحيح. حالة مماثلة نموذجية للكسور غير المكتملة، حيث يحتفظ جزء من أنسجة العظام بسلامته، وكذلك الكسور التي تطورت تحت تأثير عامل صدمة منخفض الشدة.
  • كسر مفتت.يعد الكسر المفتت في الفك السفلي أمرًا نادرًا جدًا، ولكنه يتميز بوجود العديد من شظايا العظام التي يتم إزاحتها بدرجة أو بأخرى. تكمن خصوصية هذا الكسر في أنه، أولاً، من الضروري تطبيق قوة كبيرة عليه لحدوثه منطقة صغيرةالعظام ( على سبيل المثال، عندما ضرب بمطرقة) ، وثانيًا، تتطلب الكسور المفتتة علاجًا جراحيًا، لأنها تؤدي إلى زعزعة استقرار العظام بشكل كبير.
معرفة درجة إزاحة شظايا العظام أمر ضروري للتخطيط النهج العلاجي، نظرًا لأن الشظايا النازحة بشكل كبير تتطلب معالجة أكثر كثافة للعمالة، والتي تتضمن المقارنة الجراحية وتثبيت العظام. بالإضافة إلى ذلك، فإن إزاحة شظايا العظام، والتي بعد الكسر لها حواف حادة إلى حد ما، يمكن أن تسبب تلفًا للأعصاب والأوعية الدموية، وهو وضع غير مواتٍ للغاية ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. التهاب العظم والنقي السني المنشأالتهاب العظم والنقي السني المنشأ هو آفة التهابية معدية للأنسجة العظمية في الفك السفلي، والتي نشأت على خلفية عدوى الأسنان. بمعنى آخر، هذا المرض هو العدوى التي اخترقت الفك السفلي من التركيز الأساسي المترجمة في السن أو الأسنان. إنه نادر نسبيًا، ولكنه خطير جدًا ويصعب علاجه.
في التهاب العظم والنقي في الفك السفلي، تحفز العملية المعدية المتقدمة التفاعل الالتهابي، تحت تأثير البيئة والأيض المحلي. بالإضافة إلى ذلك، يزداد تكوين الخثرة، ويحدث انسداد موضعي للأوعية الدموية، ويحدث النخر ( بالنفوق) أنسجة العظام. يتشكل القيح في التجويف الموجود أسفل السن، وتضعف أربطة الأسنان، وتكتسب السن المسببة والأسنان المجاورة حركة مرضية وتبدأ في التذبذب. وبسبب سوء تغذية العظام تصبح أكثر هشاشة وتفقد قوتها الأصلية. يتجلى هذا بشكل خاص في التهاب العظم والنقي الكلي، أي في الحالات التي تغطي فيها العملية الالتهابية المعدية المرضية الفك السفلي بأكمله. يعد التهاب العظم والنقي السني المنشأ واحدًا من أكثر الأمراض الأسباب الشائعةالكسور المرضية في الفك السفلي. يصاحب هذا المرض ألم شديد في المنطقة المصابة، يتفاقم بسبب المضغ، رائحة الفم الكريهة، نزيف من الفم، احمرار وتورم الجلد فوق الآفة.

أعراض

أعراض كسر الفك متنوعة تمامًا. في معظم الحالات، يتم دمج هذا المرض مع عدد من المظاهر الخارجية، فضلا عن عدد من الأحاسيس الذاتية. ومع ذلك، نظرا لأنه في كثير من الأحيان يتم دمج كسر الفك مع إصابات الدماغ المؤلمة، والتي قد تكون الضحية فاقد الوعي، تلك الاعراض المتلازمةوالتي يمكن للطبيب رؤيتها أثناء الفحص. يصاحب كسر الفك السفلي الأعراض التالية:
من بين الأعراض الأخرى لكسر الفك انتباه خاصيستحق النزيف من الأنف أو الأذنين، لأن السائل النخاعي قد يتدفق مع الدم من خلال قاعدة الجمجمة المتضررة. يمكن تمييز هذا النزيف بوضع منديل نظيف. مع النزيف الطبيعي، تبقى بقعة حمراء واحدة على المنديل، بينما مع النزيف المقترن بفقدان السائل النخاعي، تظهر بقعة صفراء على المنديل، متباعدة إلى المحيط.

كسر الأسنان

كسر الأسنان- ضرر مؤلم للسن مصحوبًا بانتهاك سلامة جذره أو تاجه. يقابل أنواع مختلفةكسر الأسنان: كسر المينا والعاج وجذر الأسنان. وهي تظهر على شكل حركة مفاجئة وإزاحة للأسنان المصابة وألم شديد. إذا تم كسر التاج، فيمكن حفظ السن من خلال الترميم التجميلي اللاحق؛ وإذا كان الجذر مكسورًا، فيجب إزالته. في حالة إصابة الجذر، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي ومضاعفات أخرى.

كسر الأسنان

كسر الأسنانهي إصابة الأسنان الناجمة عن القوة الميكانيكية. عندما يحدث الكسر، تنتهك السلامة التشريحية لجذر السن أو تاجه. أسباب كسر الأسنان هي الإصابات الميكانيكية الناتجة عن الاصطدام أو السقوط أو أثناء المضغ عند وجود أجسام غريبة صلبة في الطعام. تكون الأسنان الأمامية في الفك العلوي أكثر عرضة للكسور من أسنان الفك السفلي؛ وغالبًا ما تقترن كسور الأسنان بخلعها غير الكامل.

المظاهر السريرية لكسور الأسنان

عندما ينكسر أحد الأسنان، يحدث ألم شديد لا يطاق، ويواجه الضحية صعوبة في فتح الفم وإغلاق الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، يسبق كسر الأسنان بعض الصدمات، ويلاحظ نزيف اللثة والتخفيف المرضي للأسنان. تعتمد الأحاسيس المؤلمة الناجمة عن التهيج الميكانيكي والحراري على نوع الكسر وموقعه، وكذلك على حركة الأسنان. أثناء الفحص، يتم اكتشاف تورم الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ونزيف محدد في الجلد والأغشية المخاطية. يتجلى كسر تاج السن سريريًا على أنه عيب؛ وغالبًا ما يكون هذا الكسر مصحوبًا بفتحة في حجرة اللب. عندما ينكسر جذر السن، تصبح السن متحركة، ويكون قرعها مؤلمًا بشكل حاد، ويكتسب التاج أحيانًا لونًا ورديًا. يمكن أن يكون كسر الأسنان بسيطًا على شكل كسر في مينا الأسنان، أو كبيرًا عندما يكون هناك كسر في العاج مع أو بدون انكشاف اللب وكسر في جذر السن. تسمى الكسور التي لا تتعرض لللب كاملة، والكسور التي لا تتعرض لللب تعتبر غير كاملة.

التشخيص

يمكن الاشتباه في كسر الفك بناءً على مقابلة المريض وبيانات الفحص والفحص السريري. ومع ذلك، في معظم الحالات، للتشخيص النهائي، هناك حاجة إلى دراسات مفيدة إضافية لتشخيص كل من الكسر نفسه وعدد من المضاعفات الحالية والمحتملة لهذه الظاهرة. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الكسور المرضية، لا تقتصر عملية التشخيص على تحديد موقع الكسر ونوعه فحسب، بل تتضمن أيضًا عددًا من الدراسات الشعاعية والمخبرية الإضافية التي تهدف إلى تحديد أمراض العظام الأولية. ومع ذلك، نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى أقسام الصدمات في المستشفى بسبب كسر في الفك قد عانوا من ظروف مؤلمة مختلفة، فإن فحصهم يعتبر روتينيًا ويتضمن فحصًا وعددًا من الإجراءات الإضافية. يتم اكتشاف كسر الفك باستخدام الطرق التالية: أثناء الفحص السريري، يحدد الطبيب الهدف الرئيسي ( مرئية أو محسوسة من قبل مراقب خارجي) وذاتية ( ينظر إليها حصرا من قبل المريض) الأعراض، وكذلك معرفة ملابسات الحادثة. تشمل الأعراض الموضوعية لكسر الفك ما يلي:
  • إزاحة الفك من جانب واحد بسبب تقصير الجسم على جانب واحد؛
  • حركة الفك المرضية.
  • تصور شظايا العظام في عمق الجرح.
  • انتهاك لتخفيف العظام.
  • عدم التماثل عند فتح الفم.
  • تشنج عضلات المضغ.
  • فرقعة ( سحق) شظايا العظام أثناء الحركة.
تشمل العلامات الذاتية لكسر الفك عادة الألم في منطقة الكسر والإصابة الأولية، بالإضافة إلى التغيرات في حساسية الجزء الموجود خلف خط الكسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند حدوث الكسر، يحدث خلل هيكلي أو وظيفي ( بسبب التورم والالتهاب) تلف الأعصاب مما يقلل من حساسية المنطقة المقابلة أو يسبب إحساسات محددة بالتنميل فيها. وبما أن هذا المرض غالبا ما يقترن بإصابات الدماغ المؤلمة، فقد يكون مصحوبا بالغثيان والقيء والصداع والخمول وفقدان التوجه. يجب إبلاغ طبيبك بمثل هذه الأحاسيس، لأنها قد تشير إلى خطورة مضاعفات شديدةوالتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند التخطيط للعلاج. بالإضافة إلى تحديد علامات الكسر، يقوم الطبيب، خاصة في مرحلة تقديم الرعاية الأولية، بفحص المباح الجهاز التنفسييكتشف الضحية وجود حركات تنفسية وانقباضات في القلب ( نبض). وفي حالة وجود أي انحرافات يقوم الطبيب بتوفير اللازم الرعاية الطبيةعن طريق استعادة سالكية مجرى الهواء وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. التصوير الشعاعي العاديالتصوير الشعاعي البسيط هو طريقة سريعة وفعالة وغير جراحية يمكنها أن تحدد بدقة وجود وموقع كسر الفك. يوصى بهذه الدراسة في جميع حالات كسر الفك المشتبه بها، وكذلك في معظم حالات إصابات الدماغ المؤلمة. تعتمد الطريقة على قدرة الأشعة السينية على المرور عبر أنسجة الجسم وتكوين صورة سلبية على فيلم خاص. تشبه هذه الطريقة في جوهرها التصوير الفوتوغرافي، مع اختلاف أنه لا يتم استخدام طيف الضوء المرئي، ولكن الأشعة السينية تستخدم لتشكيل الصورة. وبما أن التكوينات الصلبة، مثل العظام، قادرة على امتصاص الأشعة والاحتفاظ بها، يتم تشكيل صورة ظلية على الفيلم الموضوع تحت الأنسجة، والتي تتوافق مع تكوين العظام. درجة امتصاص أنسجة العظام للأشعة السينية عالية جدًا، مما يسمح بالحصول على صورة واضحة إلى حد ما للفك وتكوينات العظام المجاورة.
في حالة الاشتباه بوجود كسر في الفك السفلي، يتم إجراء التصوير الشعاعي لكل من الفك العلوي والسفلي في إسقاط مباشر وجانبي، والذي يغطي أيضًا منطقة الهيكل العظمي للوجه، وقبو وقاعدة الجمجمة، والعديد من الفقرات العنقية. . ونتيجة لذلك، لا يقتصر التشخيص على عظمة واحدة فقط، بل يشمل التكوين التشريحي بأكمله. في حالة كسر الفك السفلي، يسمح التصوير الشعاعي بتحديد موقع فجوة الكسر، وعدد الكسور، ووجود أو عدم وجود شظايا، ودرجة إزاحتها. في حالة وجود كسر في الفك العلوي، يتم تقييم تورط الهياكل العظمية المجاورة عن طريق التصوير الشعاعي، ويلاحظ أيضًا سواد الجيوب الفكية ( نتيجة النزيف فيها). تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من مزاياه، فإن التصوير الشعاعي له عدد من العيوب الهامة، من بينها أهمها الحاجة إلى تشعيع المريض. من وجهة نظر النظافة بيئة، ومن مهامها تقييم الخلفية الإشعاعية وتأثيرها على الجسم، حيث يؤدي إجراء العديد من الإجراءات الشعاعية إلى زيادة الجرعة الإشعاعية للشخص، لكن التأثير الإجمالي على الصحة صغير نسبيًا. ومع ذلك، بما أن تأثيرات الإشعاع المؤين يمكن أن تتراكم، فلا ينصح بشدة بتعريض نفسك للإشعاع غير الضروري. تصوير العظامتصوير العظام هو طريقة فحص بالأشعة السينية تسمح لك بالحصول على صورة بانورامية لنظام الأسنان. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص - مخطط تقويم العظام، حيث يتم الحصول على الصورة عن طريق تدوير مصدر الأشعة السينية والفيلم حول الرأس الثابت للمريض الذي يتم فحصه. ونتيجة لذلك، ينتج الفيلم صورة بانورامية للأسنان، وكذلك الفك العلوي والسفلي وتكوينات العظام القريبة. تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد وجود وعدد كسور عظام الفك والأضرار التي لحقت بالمفصل الصدغي الفكي والأسنان. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من خمس دقائق وهو غير ضار نسبيًا. الاشعة المقطعية (ط م ) اليوم، يعد التصوير المقطعي المحوسب هو الطريقة المفضلة لتشخيص كسور الفك، لأنه يوفر دقة أكبر وأدق. معلومات مفصلة. تعتمد الطريقة أيضًا على الأشعة السينية، حيث يتم وضع المريض تحت جهاز تصوير مقطعي محوسب خاص، وتقوم آلة الأشعة السينية التي تدور حوله بالتقاط العديد من الصور. بعد معالجة الكمبيوتر، يتم الحصول على صورة واضحة طبقة تلو الأخرى للمنطقة قيد الدراسة، وإذا لزم الأمر، يمكنك حتى إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للهيكل العظمي للوجه. يوفر التصوير المقطعي معلومات واضحة حول وجود الكسور وعددها، وموقع فجوة الكسر، ويسمح لك بتحديد الكسور الصغيرة في الفك العلوي والسفلي، والكسور والشقوق في الهياكل العظمية القريبة، وتصور الشظايا الصغيرة التي قد لا تكون مرئية على أشعة سينية بسيطة. يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب في الحالات التالية:
  • في وجود اثنين أو أكثر من الكسور التي تحددها الأشعة السينية.
  • كسور الفك التي تنطوي على الأسنان.
  • الاشتباه في حدوث كسور في تكوينات العظام المجاورة.
  • قبل العلاج الجراحيكسور الفك.
وتجدر الإشارة إلى أن ميزة التصوير المقطعي المحوسب هي وضوح الصورة الناتجة وتفاصيل الصورة. بالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة مفيدة للغاية لإصابات الدماغ المؤلمة، ونظرًا لسرعة التنفيذ، فإنها تسمح بالتشخيص السريع للنزيف الدماغي. العيب الكبير في التصوير المقطعي المحوسب هو الجرعة الأعلى قليلاً من الإشعاع التي يتعرض لها المريض أثناء الإجراء. ويرجع ذلك إلى أن الجهاز ينتج العديد من الصور المتتابعة، كل منها تقوم بتشعيع المريض. ومع ذلك، ونظرًا للدرجة العالية من تفاصيل الصورة وغياب الحاجة إلى مشاهدات إضافية، فإن هذه الطريقة قابلة للمقارنة من حيث الأمان مع الإجراءات الإشعاعية الأخرى. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ) التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة حديثة ومفيدة للغاية تستخدم في تشخيص كسور الفك. ويعتمد على الحصول على صور للأنسجة الرخوة عن طريق تسجيل خصائص جزيئات الماء المتغيرة في المجال المغناطيسي. هذه الطريقة أكثر حساسية عند فحص الأنسجة حول المفصل، وتوفر معلومات حول حالة الأوعية والأعصاب الفكية، وتسمح بتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالعضلات والأربطة والأقراص داخل المفصل، وتحديد النزيف في تجويف كبسولة المفصل و تمزق المحفظة المشتركة. لا يمكن اكتشاف كل هذه الأمراض إلا بهذه الطريقة، لأن الإجراءات الإشعاعية الأخرى، التي تعتمد على الأشعة السينية، تصور الأنسجة الرخوة بشكل سيئ نسبيًا. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في أوعية الفك السفلي والوجه وقاعدة الجمجمة، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين. تتضمن هذه الطريقة إعطاء مادة خاصة عن طريق الوريد، والتي تخضع للشروط حقل مغناطيسيسيتم تصورها بوضوح في الصورة. ونتيجة لذلك، وذلك بفضل الحضور من هذه المادةفي قاع الأوعية الدموية، يمكن اكتشاف الأضرار التي لحقت حتى بأصغر الأوعية. الميزة الكبيرة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي السلامة المطلقة لهذه الطريقة، مما يسمح باستخدامها عدة مرات في عملية تشخيص وعلاج كسور الفك. الموانع الوحيدة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي وجود غرسات أو عناصر معدنية في جسم المريض، لأنها تتحرك تحت تأثير المجال المغناطيسي، يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة والأعضاء البشرية أثناء العملية.

علاج

العلاج الجراحي لكسور الفك

العلاج الجراحي لكسر الفك، والذي يشار إليه بالنسبة لمعظم المرضى، والذي يسمى في الطب بتخليق العظام، هو العلاج الرئيسي طريقة فعالةاستعادة سلامة العظام. يتم استخدام الأنواع التالية من تركيب العظم لعلاج الكسور:
بالإضافة إلى الطرق المدرجة المستخدمة لإصلاح شظايا الكسر، يتم استخدام طرق أخرى في ممارسة علاج الصدمات، ويعتمد اختيارها على شدة حالة المريض، ونوع الكسر وتعقيده، فضلاً عن مهارات الجراح. مؤشرات تخليق العظم هي:
  • وجود شظايا العظام الكبيرة والصغيرة.
  • إزاحة قوية للشظايا، ونتيجة لذلك، استحالة مقارنتها دون تدخل جراحي؛
  • كسور خلف الأسنان.
  • عملية التهابية أو ورمية مرضية في منطقة الكسر.
  • العمليات الترميمية؛
  • عدد قليل من الأسنان السليمة والمستقرة على شظايا العظام.

خياطة العظام

لتطبيق خياطة العظام، يتم كشف منطقة الكسر من الأنسجة الرخوة على الجانبين الجانبي والداخلي. يتم عمل ثقوب في الشظايا يتم من خلالها تمرير سلك بعد المقارنة يستخدم لإصلاح الشظايا. يمكن صنع السلك من من الفولاذ المقاوم للصدأأو التيتانيوم. في بعض الحالات، يتم استخدام الخيوط الاصطناعية بدلاً من الأسلاك، ولكن نظرًا لقوتها المنخفضة، فإن استخدام هذه الطريقة محدود. يشار إلى طريقة تركيب العظم هذه في جميع حالات الكسور الحديثة في الفك السفلي والعلوي، والتي لا يوجد فيها إزاحة كبيرة لشظايا العظام. موانع هذه الطريقة هي:
  • عملية التهابية في منطقة الكسر.
  • وجود العديد من شظايا العظام الصغيرة.
  • التهاب العظم والنقي.
  • إصابات بأعيرة نارية في المنطقة؛
  • وجود عيوب العظام.
ميزة هذه الطريقةهو الحفاظ على القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل والحفاظ على نظافة الفم، وكذلك القضاء على المضاعفات في المفصل الصدغي الفكي.

صفائح معدنية عظمية

عظمي لوحات معدنيةتستخدم على نطاق واسع في جراحة الوجه والفكين لأنها، أولاً، تقلل من إصابة الأنسجة الرخوة أثناء الجراحة ( من الضروري تشريح الجلد والعضلات من جانب واحد فقط، الجانب الجانبي) ، والتي لها تأثير إيجابي على فترة الشفاء ووقت اندماج العظام، وثانيًا، فهي تسمح بتثبيت أفضل للشظايا في المناطق الخاضعة لأحمال ديناميكية قوية. لإصلاح شظايا العظام، يتم استخدام لوحات ضيقة صغيرة مصنوعة من التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ، والتي يتم تثبيتها في منطقة الكسر بحيث يتم تثبيت خط الكسر بقوة.
بالإضافة إلى المواد البلاستيكية سريعة التصلب والغراء الخاص ( ريسورسينول راتنجات الايبوكسي )، دبابيس معدنية ذات ذاكرة، إبر الحياكة كيرشنر. من أجل تخليق العظم المغلق، يمكن استخدام العديد من الأسلاك والدبابيس خارج الفم. وتشمل هذه الخطافات الموحدة على شكل حرف S، وأسلاك كيرشنر، وأجهزة التثبيت خارج الفم الثابتة والديناميكية، وما إلى ذلك. ويكون اختيار طريقة التثبيت فرديًا ويتم تحديده إلى حد كبير حسب خصائص الكسر.

مقارنة مغلقة للشظايا

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه العلاج الجراحيوفي بعض الحالات، من الممكن إجراء مقارنة لشظايا العظام بطريقة غير جراحية. يتمتع هذا النهج بعدد من المزايا، لأنه أولا لا يتطلب عملية جراحية وبالتالي فهو خالي من عدد من المخاطر، وثانيا، لا يرتبط بصدمة الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر، مما يعطل دوران الأوعية الدقيقة في الدم ويزيد قليلا وقت شفاء العظام. ومع ذلك، فإن الحاجة إلى التثبيت الخارجيالعظام و وظيفة محدودةالفكين من عيوب هذه الطريقة. تتضمن المقارنة المغلقة لشظايا الفك السفلي استخدام جبيرة تثبيت خاصة يتم تثبيتها على الأسنان وتثبيت شظايا العظام. اليوم، يتم استخدام المقارنة المغلقة لشظايا العظام في الحالات التي يسمح فيها خط كسر العظام بذلك، عندما يرتبط التدخل الجراحي مخاطر عاليةوكذلك الكسور التي تحتوي على عدد كبير من شظايا العظام الصغيرة التي يستحيل مقارنتها جراحيًا.

فترة إعادة التأهيل

الكفاءة ووقت التعافي في فترة ما بعد الجراحةيعتمد، أولاً وقبل كل شيء، على وقت العملية بالنسبة إلى لحظة الإصابة وعلى النوع المختار من عملية تركيب العظم. ومن المهم أيضًا الحالة العامة للمريض ودرجة التعويض عن أمراضه المزمنة والحادة. إن تناول المضادات الحيوية والمرطبات في الوقت المناسب يقلل من خطر حدوث مضاعفات، وبالتالي يقلل من فترة الشفاء. استخدام العلاج الطبيعي العلاج الطبيعيوالنظافة المنتظمة للفم حسب الوصفات الطبية هي أساس الشفاء السريع منها استعادة كاملةوظائف الفك. يمكن إجراء العلاج الطبيعي بعد 4-5 أسابيع من الكسر، وبطبيعة الحال، بعد إزالة الجبائر. ويهدف إلى استعادة وظائف المضغ والبلع، وكذلك الكلام وتعبيرات الوجه. يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا من الناحية الميكانيكية والكيميائية، ولكن في نفس الوقت يغطي الحاجة اليومية إليه العناصر الغذائية. يتم سحق الطعام وتخفيفه إلى حالة سائلة بالمرق وتسخينه إلى 45-50 درجة.

كسر الفكهي حالة مرضية شديدة تنتهك فيها السلامة الخطية للعظام التي تشكل الفك السفلي. يحدث هذا تحت تأثير بعض العوامل المؤلمة التي تتجاوز شدتها قوة العظم. يعد كسر الفك السفلي من الأمراض الشائعة إلى حد ما ويحدث بين جميع الفئات العمرية، ولكنه يؤثر في أغلب الأحيان على الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 21 إلى 40 عامًا. ويرجع ذلك إلى عدة عوامل، والتي تحددها الحالة الاجتماعية والاقتصادية وأسلوب الحياة، فضلا عن الخصائص التشريحية والفسيولوجية. كسر الأسنانهي إصابة الأسنان الناجمة عن القوة الميكانيكية. عندما يحدث الكسر، تنتهك السلامة التشريحية لجذر السن أو تاجه. أسباب كسر الأسنان هي الإصابات الميكانيكية الناتجة عن الاصطدام أو السقوط أو أثناء المضغ عند وجود أجسام غريبة صلبة في الطعام. تكون الأسنان الأمامية في الفك العلوي أكثر عرضة للكسور من أسنان الفك السفلي؛ وغالبًا ما تقترن كسور الأسنان بخلعها غير الكامل.

الأسباب

تحدث كسور الفك السفلي نتيجة التعرض لبعض العوامل المؤلمة التي تتجاوز قوتها قوة العظم. يحدث هذا في معظم الحالات نتيجة السقوط والصدمات وحوادث المرور والحوادث الرياضية والحوادث المهنية. ومع ذلك، فإن عواقب التعرض للصدمة ليست هي نفسها في جميع الحالات ولا تعتمد فقط على الشدة، ولكن أيضًا على عدد من العوامل الأخرى، من بينها الحالة الفسيولوجية والهيكلية للعظم قبل الإصابة ذات أهمية خاصة.
في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين نوعين رئيسيين من الكسور، التي تنتهك فيها سلامة الهياكل العظمية، ولكنها تكون نتيجة لعلاقات سبب ونتيجة مختلفة قليلاً. اعتمادًا على نوع الكسر، والذي يتوافق مع التصنيف بناءً على السبب الأولي للكسر، يتم اختيار التكتيكات العلاجية والوقائية الأكثر ملاءمة. تتميز الأنواع التالية من الكسور:
في الأساس، في الممارسة السريرية هناك كسور مؤلمة، والتي، بسبب خصائص الشكل وتشريح الفك، تختلف عن كسور عظام الهيكل العظمي الأخرى. أولاً، بسبب الشكل المقوس للعظم، عند الضغط من الأمام، في منطقة الذقن، يتم تطبيق القوة الناتجة على مناطق القوس التي تقع بشكل جانبي. ويرجع ذلك إلى الارتباط الصلب للفك في المفصل الفكي الصدغي، والذي لا يسمح له بالتحرك وبالتالي امتصاص طاقة التأثير. وبالتالي، تحت تأثير عامل مؤلم واحد، غالبا ما تتطور كسور الفك المتعددة ( عادة في منطقة الارتفاق الفك السفلي وزاوية الفك). ثانيا، الفك هو عظم قوي إلى حد ما، ويتطلب كسر الكثير من القوة. من الناحية الفيزيائية، لكسر الفك في منطقة الزاوية، من الضروري تطبيق الطاقة المقابلة لـ 70 تسارعًا للسقوط الحر ( 70 جرام) ، وبالنسبة للكسر في منطقة الارتفاق، يجب زيادة هذا الرقم إلى 100. ومع ذلك، ينبغي أن يكون مفهوما أنه في الحالات المرضية ومع اضطرابات نمو العظام، يتم تقليل قوة الضربة المطلوبة بشكل كبير. وفقا للبيانات الإحصائية، فإن سبب إصابة الفك السفلي يحدد إلى حد كبير موقع الكسر. ويرجع ذلك على الأرجح إلى حقيقة أنه في أنواع معينة من الإصابات تكون آلية التأثير وموقع الحد الأقصى لامتصاص الطاقة متشابهين. في حوادث السيارات تحدث الكسور عادة في منطقة ارتفاق الفك السفلي والناتئ اللقمي ( على كلا الجانبين)، في حوادث الدراجات النارية - في منطقة الارتفاق والحويصلات السنية ( أي على مستوى جسم الفك) ، وللإصابات الناتجة عن أعمال العنف الجسدي - في منطقة عملية اللقمة والجسم وزاوية الفك. الأماكن النموذجية لتشكيل خط كسر الفك هي:
تنقسم كسور الفك السفلي، مثل كسور عظام الجسم الأخرى، إلى مفتوحة ومغلقة اعتمادًا على ملامسة شظايا العظام للبيئة الخارجية. ومع ذلك، على عكس العظام الأخرى، فإن كسور الفك لها خصائصها الخاصة، والتي ترتبط بالموقع القريب لتجويف الفم. كسور الفك السفلي هي من الأنواع التالية: اعتمادًا على إزاحة شظايا العظام، يتم تمييز الأنواع التالية من كسور الفك:
  • كسر النازحين.يحدث الكسر مع إزاحة الشظايا عندما تفقد شظايا العظام علاقتها الطبيعية وتنزاح تحت تأثير بعض العوامل الداخلية ( ثقل العظام، وشد العضلات) أو خارجي ( اتجاه وقوة التأثير والنزوح أثناء الحركة) عوامل.
  • الكسر دون إزاحة الشظايا.في الكسر دون إزاحة، يوجد خلل مرضي بين شظايا العظام ( خط الشق أو الكسر)، ولكن الأجزاء مرتبطة بشكل صحيح. حالة مماثلة نموذجية للكسور غير المكتملة، حيث يحتفظ جزء من أنسجة العظام بسلامته، وكذلك الكسور التي تطورت تحت تأثير عامل صدمة منخفض الشدة.
  • كسر مفتت.يعد الكسر المفتت في الفك السفلي أمرًا نادرًا جدًا، ولكنه يتميز بوجود العديد من شظايا العظام التي يتم إزاحتها بدرجة أو بأخرى. خصوصية هذا الكسر هو أنه أولا، من الضروري تطبيق قوة كبيرة على مساحة صغيرة من العظم ( على سبيل المثال، عندما ضرب بمطرقة) ، وثانيًا، تتطلب الكسور المفتتة علاجًا جراحيًا، لأنها تؤدي إلى زعزعة استقرار العظام بشكل كبير.
إن معرفة درجة إزاحة شظايا العظام أمر ضروري لتخطيط النهج العلاجي، حيث أن الشظايا المزاح بشكل كبير تتطلب علاجًا أكثر كثافة في العمل، والذي يتضمن المقارنة الجراحية وتثبيت العظام. بالإضافة إلى ذلك، فإن إزاحة شظايا العظام، والتي بعد الكسر لها حواف حادة إلى حد ما، يمكن أن تسبب تلفًا للأعصاب والأوعية الدموية، وهو وضع غير مواتٍ للغاية ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا. التهاب العظم والنقي السني المنشأالتهاب العظم والنقي السني المنشأ هو آفة التهابية معدية للأنسجة العظمية في الفك السفلي، والتي نشأت على خلفية عدوى الأسنان. بمعنى آخر، هذا المرض هو العدوى التي اخترقت الفك السفلي من التركيز الأساسي المترجمة في السن أو الأسنان. إنه نادر نسبيًا، ولكنه خطير جدًا ويصعب علاجه.
في التهاب العظم والنقي في الفك السفلي، تحفز العملية المعدية المتقدمة التفاعل الالتهابي، تحت تأثير البيئة والأيض المحلي. بالإضافة إلى ذلك، يزداد تكوين الخثرة، ويحدث انسداد موضعي للأوعية الدموية، ويحدث النخر ( بالنفوق) أنسجة العظام. يتشكل القيح في التجويف الموجود أسفل السن، وتضعف أربطة الأسنان، وتكتسب السن المسببة والأسنان المجاورة حركة مرضية وتبدأ في التذبذب. وبسبب سوء تغذية العظام تصبح أكثر هشاشة وتفقد قوتها الأصلية. يتجلى هذا بشكل خاص في التهاب العظم والنقي الكلي، أي في الحالات التي تغطي فيها العملية الالتهابية المعدية المرضية الفك السفلي بأكمله. يعد التهاب العظم والنقي السني المنشأ أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للكسور المرضية في الفك السفلي. يصاحب هذا المرض ألم شديد في المنطقة المصابة، يتفاقم بسبب المضغ، رائحة الفم الكريهة، نزيف من الفم، احمرار وتورم الجلد فوق الآفة.

أعراض

أعراض كسر الفك متنوعة تمامًا. في معظم الحالات، يتم دمج هذا المرض مع عدد من المظاهر الخارجية، فضلا عن عدد من الأحاسيس الذاتية. ومع ذلك، نظرا لأنه في كثير من الأحيان يتم دمج كسر الفك مع إصابات الدماغ المؤلمة، حيث قد يكون الضحية فاقد الوعي، فإن تلك المظاهر السريرية التي يمكن للطبيب رؤيتها أثناء الفحص لها أهمية قصوى. يصاحب كسر الفك السفلي الأعراض التالية:
من بين الأعراض الأخرى لكسر الفك، يستحق النزيف من الأنف أو الأذنين اهتمامًا خاصًا، حيث قد يتسرب السائل النخاعي مع الدم عبر قاعدة الجمجمة التالفة. يمكن تمييز هذا النزيف بوضع منديل نظيف. مع النزيف الطبيعي، تبقى بقعة حمراء واحدة على المنديل، بينما مع النزيف المقترن بفقدان السائل النخاعي، تظهر بقعة صفراء على المنديل، متباعدة إلى المحيط.

كسر الأسنان

كسر الأسنان- ضرر مؤلم للسن مصحوبًا بانتهاك سلامة جذره أو تاجه. هناك أنواع مختلفة من كسور الأسنان: كسر المينا وعاج الأسنان وجذر الأسنان. وهي تظهر على شكل حركة مفاجئة وإزاحة للأسنان المصابة وألم شديد. إذا تم كسر التاج، فيمكن حفظ السن من خلال الترميم التجميلي اللاحق؛ وإذا كان الجذر مكسورًا، فيجب إزالته. في حالة إصابة الجذر، هناك خطر كبير للإصابة بالتهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي ومضاعفات أخرى.

كسر الأسنان

كسر الأسنانهي إصابة الأسنان الناجمة عن القوة الميكانيكية. عندما يحدث الكسر، تنتهك السلامة التشريحية لجذر السن أو تاجه. أسباب كسر الأسنان هي الإصابات الميكانيكية الناتجة عن الاصطدام أو السقوط أو أثناء المضغ عند وجود أجسام غريبة صلبة في الطعام. تكون الأسنان الأمامية في الفك العلوي أكثر عرضة للكسور من أسنان الفك السفلي؛ وغالبًا ما تقترن كسور الأسنان بخلعها غير الكامل.

المظاهر السريرية لكسور الأسنان

عندما ينكسر أحد الأسنان، يحدث ألم شديد لا يطاق، ويواجه الضحية صعوبة في فتح الفم وإغلاق الأسنان. بالإضافة إلى ذلك، يسبق كسر الأسنان بعض الصدمات، ويلاحظ نزيف اللثة والتخفيف المرضي للأسنان. تعتمد الأحاسيس المؤلمة الناجمة عن التهيج الميكانيكي والحراري على نوع الكسر وموقعه، وكذلك على حركة الأسنان. أثناء الفحص، يتم اكتشاف تورم الأنسجة الرخوة في تجويف الفم ونزيف محدد في الجلد والأغشية المخاطية. يتجلى كسر تاج السن سريريًا على أنه عيب؛ وغالبًا ما يكون هذا الكسر مصحوبًا بفتحة في حجرة اللب. عندما ينكسر جذر السن، تصبح السن متحركة، ويكون قرعها مؤلمًا بشكل حاد، ويكتسب التاج أحيانًا لونًا ورديًا. يمكن أن يكون كسر الأسنان بسيطًا على شكل كسر في مينا الأسنان، أو كبيرًا عندما يكون هناك كسر في العاج مع أو بدون انكشاف اللب وكسر في جذر السن. تسمى الكسور التي لا تتعرض لللب كاملة، والكسور التي لا تتعرض لللب تعتبر غير كاملة.

التشخيص

يمكن الاشتباه في كسر الفك بناءً على مقابلة المريض وبيانات الفحص والفحص السريري. ومع ذلك، في معظم الحالات، للتشخيص النهائي، هناك حاجة إلى دراسات مفيدة إضافية لتشخيص كل من الكسر نفسه وعدد من المضاعفات الحالية والمحتملة لهذه الظاهرة. تجدر الإشارة إلى أنه في حالة الكسور المرضية، لا تقتصر عملية التشخيص على تحديد موقع الكسر ونوعه فحسب، بل تتضمن أيضًا عددًا من الدراسات الشعاعية والمخبرية الإضافية التي تهدف إلى تحديد أمراض العظام الأولية. ومع ذلك، نظرًا لأن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يتم إدخالهم إلى أقسام الصدمات في المستشفى بسبب كسر في الفك قد عانوا من ظروف مؤلمة مختلفة، فإن فحصهم يعتبر روتينيًا ويتضمن فحصًا وعددًا من الإجراءات الإضافية. يتم اكتشاف كسر الفك باستخدام الطرق التالية: أثناء الفحص السريري، يحدد الطبيب الهدف الرئيسي ( مرئية أو محسوسة من قبل مراقب خارجي) وذاتية ( ينظر إليها حصرا من قبل المريض) الأعراض، وكذلك معرفة ملابسات الحادثة. تشمل الأعراض الموضوعية لكسر الفك ما يلي:
  • إزاحة الفك من جانب واحد بسبب تقصير الجسم على جانب واحد؛
  • حركة الفك المرضية.
  • تصور شظايا العظام في عمق الجرح.
  • انتهاك لتخفيف العظام.
  • عدم التماثل عند فتح الفم.
  • تشنج عضلات المضغ.
  • فرقعة ( سحق) شظايا العظام أثناء الحركة.
تشمل العلامات الذاتية لكسر الفك عادة الألم في منطقة الكسر والإصابة الأولية، بالإضافة إلى التغيرات في حساسية الجزء الموجود خلف خط الكسر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه عند حدوث الكسر، يحدث خلل هيكلي أو وظيفي ( بسبب التورم والالتهاب) تلف الأعصاب مما يقلل من حساسية المنطقة المقابلة أو يسبب إحساسات محددة بالتنميل فيها. وبما أن هذا المرض غالبا ما يقترن بإصابات الدماغ المؤلمة، فقد يكون مصحوبا بالغثيان والقيء والصداع والخمول وفقدان التوجه. يجب إبلاغ طبيبك بهذه الأحاسيس، لأنها قد تشير إلى مضاعفات خطيرة للغاية يجب أخذها في الاعتبار عند التخطيط للعلاج. بالإضافة إلى تحديد علامات الكسر، يقوم الطبيب، خاصة في مرحلة تقديم الرعاية الأولية، بفحص سالكية الشعب الهوائية للضحية، والكشف عن وجود حركات الجهاز التنفسي ونبضات القلب ( نبض). وفي حالة وجود أي تشوهات، يقوم الطبيب بتقديم الرعاية الطبية اللازمة من خلال إعادة مجرى الهواء وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. التصوير الشعاعي العاديالتصوير الشعاعي البسيط هو طريقة سريعة وفعالة وغير جراحية يمكنها أن تحدد بدقة وجود وموقع كسر الفك. يوصى بهذه الدراسة في جميع حالات كسر الفك المشتبه بها، وكذلك في معظم حالات إصابات الدماغ المؤلمة. تعتمد الطريقة على قدرة الأشعة السينية على المرور عبر أنسجة الجسم وتكوين صورة سلبية على فيلم خاص. تشبه هذه الطريقة في جوهرها التصوير الفوتوغرافي، مع اختلاف أنه لا يتم استخدام طيف الضوء المرئي، ولكن الأشعة السينية تستخدم لتشكيل الصورة. وبما أن التكوينات الصلبة، مثل العظام، قادرة على امتصاص الأشعة والاحتفاظ بها، يتم تشكيل صورة ظلية على الفيلم الموضوع تحت الأنسجة، والتي تتوافق مع تكوين العظام. درجة امتصاص أنسجة العظام للأشعة السينية عالية جدًا، مما يسمح بالحصول على صورة واضحة إلى حد ما للفك وتكوينات العظام المجاورة.
في حالة الاشتباه بوجود كسر في الفك السفلي، يتم إجراء التصوير الشعاعي لكل من الفك العلوي والسفلي في إسقاط مباشر وجانبي، والذي يغطي أيضًا منطقة الهيكل العظمي للوجه، وقبو وقاعدة الجمجمة، والعديد من الفقرات العنقية. . ونتيجة لذلك، لا يقتصر التشخيص على عظمة واحدة فقط، بل يشمل التكوين التشريحي بأكمله. في حالة كسر الفك السفلي، يسمح التصوير الشعاعي بتحديد موقع فجوة الكسر، وعدد الكسور، ووجود أو عدم وجود شظايا، ودرجة إزاحتها. في حالة وجود كسر في الفك العلوي، يتم تقييم تورط الهياكل العظمية المجاورة عن طريق التصوير الشعاعي، ويلاحظ أيضًا سواد الجيوب الفكية ( نتيجة النزيف فيها). تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من مزاياه، فإن التصوير الشعاعي له عدد من العيوب الهامة، من بينها أهمها الحاجة إلى تشعيع المريض. من منظور الصحة البيئية، والذي من أهدافه تقييم الخلفية الإشعاعية وتأثيراتها على الجسم، فإن إجراء العديد من الإجراءات الشعاعية يزيد من جرعة الإشعاع للشخص، لكن التأثير الصحي الإجمالي صغير نسبيًا. ومع ذلك، بما أن تأثيرات الإشعاع المؤين يمكن أن تتراكم، فلا ينصح بشدة بتعريض نفسك للإشعاع غير الضروري. تصوير العظامتصوير العظام هو طريقة فحص بالأشعة السينية تسمح لك بالحصول على صورة بانورامية لنظام الأسنان. يتم إجراؤه باستخدام جهاز خاص - مخطط تقويم العظام، حيث يتم الحصول على الصورة عن طريق تدوير مصدر الأشعة السينية والفيلم حول الرأس الثابت للمريض الذي يتم فحصه. ونتيجة لذلك، ينتج الفيلم صورة بانورامية للأسنان، وكذلك الفك العلوي والسفلي وتكوينات العظام القريبة. تتيح لك طريقة البحث هذه تحديد وجود وعدد كسور عظام الفك والأضرار التي لحقت بالمفصل الصدغي الفكي والأسنان. لا يستغرق الإجراء بأكمله أكثر من خمس دقائق وهو غير ضار نسبيًا. الاشعة المقطعية (ط م ) اليوم، يعد التصوير المقطعي المحوسب الطريقة المفضلة لتشخيص كسور الفك، لأنه يوفر معلومات أكثر دقة وتفصيلاً. تعتمد الطريقة أيضًا على الأشعة السينية، حيث يتم وضع المريض تحت جهاز تصوير مقطعي محوسب خاص، وتقوم آلة الأشعة السينية التي تدور حوله بالتقاط العديد من الصور. بعد معالجة الكمبيوتر، يتم الحصول على صورة واضحة طبقة تلو الأخرى للمنطقة قيد الدراسة، وإذا لزم الأمر، يمكنك حتى إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للهيكل العظمي للوجه. يوفر التصوير المقطعي معلومات واضحة حول وجود الكسور وعددها، وموقع فجوة الكسر، ويسمح لك بتحديد الكسور الصغيرة في الفك العلوي والسفلي، والكسور والشقوق في الهياكل العظمية القريبة، وتصور الشظايا الصغيرة التي قد لا تكون مرئية على أشعة سينية بسيطة. يشار إلى التصوير المقطعي المحوسب في الحالات التالية:
  • في وجود اثنين أو أكثر من الكسور التي تحددها الأشعة السينية.
  • كسور الفك التي تنطوي على الأسنان.
  • الاشتباه في حدوث كسور في تكوينات العظام المجاورة.
  • قبل العلاج الجراحي لكسور الفك.
وتجدر الإشارة إلى أن ميزة التصوير المقطعي المحوسب هي وضوح الصورة الناتجة وتفاصيل الصورة. بالإضافة إلى ذلك، هذه الطريقة مفيدة للغاية لإصابات الدماغ المؤلمة، ونظرًا لسرعة التنفيذ، فإنها تسمح بالتشخيص السريع للنزيف الدماغي. العيب الكبير في التصوير المقطعي المحوسب هو الجرعة الأعلى قليلاً من الإشعاع التي يتعرض لها المريض أثناء الإجراء. ويرجع ذلك إلى أن الجهاز ينتج العديد من الصور المتتابعة، كل منها تقوم بتشعيع المريض. ومع ذلك، ونظرًا للدرجة العالية من تفاصيل الصورة وغياب الحاجة إلى مشاهدات إضافية، فإن هذه الطريقة قابلة للمقارنة من حيث الأمان مع الإجراءات الإشعاعية الأخرى. التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي ) التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة حديثة ومفيدة للغاية تستخدم في تشخيص كسور الفك. ويعتمد على الحصول على صور للأنسجة الرخوة عن طريق تسجيل خصائص جزيئات الماء المتغيرة في المجال المغناطيسي. هذه الطريقة أكثر حساسية عند فحص الأنسجة حول المفصل، وتوفر معلومات حول حالة الأوعية والأعصاب الفكية، وتسمح بتقييم درجة الضرر الذي يلحق بالعضلات والأربطة والأقراص داخل المفصل، وتحديد النزيف في تجويف كبسولة المفصل و تمزق المحفظة المشتركة. لا يمكن اكتشاف كل هذه الأمراض إلا بهذه الطريقة، لأن الإجراءات الإشعاعية الأخرى، التي تعتمد على الأشعة السينية، تصور الأنسجة الرخوة بشكل سيئ نسبيًا. في حالة الاشتباه في حدوث تلف في أوعية الفك السفلي والوجه وقاعدة الجمجمة، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام مادة التباين. تتضمن هذه الطريقة إعطاء مادة خاصة عن طريق الوريد، والتي سيتم رؤيتها بوضوح في الصورة في ظل ظروف المجال المغناطيسي. نتيجة لذلك، بسبب وجود هذه المادة في قاع الأوعية الدموية، يمكن اكتشاف تلف حتى أصغر الأوعية الدموية. الميزة الكبيرة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي السلامة المطلقة لهذه الطريقة، مما يسمح باستخدامها عدة مرات في عملية تشخيص وعلاج كسور الفك. الموانع الوحيدة للتصوير بالرنين المغناطيسي هي وجود غرسات أو عناصر معدنية في جسم المريض، لأنها تتحرك تحت تأثير المجال المغناطيسي، يمكن أن تلحق الضرر بالأنسجة والأعضاء البشرية أثناء العملية.

علاج

العلاج الجراحي لكسور الفك

العلاج الجراحي لكسر الفك، والذي يشار إليه بالنسبة لمعظم المرضى، والذي يسمى في الطب بتخليق العظام، هو الطريقة الفعالة الرئيسية لاستعادة سلامة العظام. يتم استخدام الأنواع التالية من تركيب العظم لعلاج الكسور:
بالإضافة إلى الطرق المدرجة المستخدمة لإصلاح شظايا الكسر، يتم استخدام طرق أخرى في ممارسة علاج الصدمات، ويعتمد اختيارها على شدة حالة المريض، ونوع الكسر وتعقيده، فضلاً عن مهارات الجراح. مؤشرات تخليق العظم هي:
  • وجود شظايا العظام الكبيرة والصغيرة.
  • إزاحة قوية للشظايا، ونتيجة لذلك، استحالة مقارنتها دون تدخل جراحي؛
  • كسور خلف الأسنان.
  • عملية التهابية أو ورمية مرضية في منطقة الكسر.
  • العمليات الترميمية؛
  • عدد قليل من الأسنان السليمة والمستقرة على شظايا العظام.

خياطة العظام

لتطبيق خياطة العظام، يتم كشف منطقة الكسر من الأنسجة الرخوة على الجانبين الجانبي والداخلي. يتم عمل ثقوب في الشظايا يتم من خلالها تمرير سلك بعد المقارنة يستخدم لإصلاح الشظايا. يمكن أن يكون السلك مصنوعًا من الفولاذ المقاوم للصدأ أو التيتانيوم. في بعض الحالات، يتم استخدام الخيوط الاصطناعية بدلاً من الأسلاك، ولكن نظرًا لقوتها المنخفضة، فإن استخدام هذه الطريقة محدود. يشار إلى طريقة تركيب العظم هذه في جميع حالات الكسور الحديثة في الفك السفلي والعلوي، والتي لا يوجد فيها إزاحة كبيرة لشظايا العظام. موانع هذه الطريقة هي:
  • عملية التهابية في منطقة الكسر.
  • وجود العديد من شظايا العظام الصغيرة.
  • التهاب العظم والنقي.
  • إصابات بأعيرة نارية في المنطقة؛
  • وجود عيوب العظام.
وتتمثل ميزة هذه الطريقة في الحفاظ على القدرة على تناول الطعام بشكل مستقل والحفاظ على نظافة الفم، وكذلك القضاء على المضاعفات في المفصل الصدغي الفكي.

صفائح معدنية عظمية

تُستخدم الصفائح المعدنية العظمية على نطاق واسع في جراحة الوجه والفكين لأنها، أولاً، تقلل من إصابة الأنسجة الرخوة أثناء الجراحة ( من الضروري تشريح الجلد والعضلات من جانب واحد فقط، الجانب الجانبي) ، والتي لها تأثير إيجابي على فترة الشفاء ووقت اندماج العظام، وثانيًا، فهي تسمح بتثبيت أفضل للشظايا في المناطق الخاضعة لأحمال ديناميكية قوية. لإصلاح شظايا العظام، يتم استخدام لوحات ضيقة صغيرة مصنوعة من التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصدأ، والتي يتم تثبيتها في منطقة الكسر بحيث يتم تثبيت خط الكسر بقوة.
بالإضافة إلى المواد البلاستيكية سريعة التصلب والغراء الخاص ( راتنجات الايبوكسي ريسورسينول)، دبابيس معدنية ذات ذاكرة، إبر الحياكة كيرشنر. من أجل تخليق العظم المغلق، يمكن استخدام العديد من الأسلاك والدبابيس خارج الفم. وتشمل هذه الخطافات الموحدة على شكل حرف S، وأسلاك كيرشنر، وأجهزة التثبيت خارج الفم الثابتة والديناميكية، وما إلى ذلك. ويكون اختيار طريقة التثبيت فرديًا ويتم تحديده إلى حد كبير حسب خصائص الكسر.

مقارنة مغلقة للشظايا

بالإضافة إلى طرق العلاج الجراحي المذكورة أعلاه، من الممكن في بعض الحالات مقارنة شظايا العظام بطريقة غير جراحية. يتمتع هذا النهج بعدد من المزايا، لأنه أولا لا يتطلب عملية جراحية وبالتالي فهو خالي من عدد من المخاطر، وثانيا، لا يرتبط بصدمة الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر، مما يعطل دوران الأوعية الدقيقة في الدم ويزيد قليلا وقت شفاء العظام. ومع ذلك، فإن الحاجة إلى تثبيت العظام الخارجية ووظيفة الفك المحدودة هي عيوب هذه الطريقة. تتضمن المقارنة المغلقة لشظايا الفك السفلي استخدام جبيرة تثبيت خاصة يتم تثبيتها على الأسنان وتثبيت شظايا العظام. اليوم، يتم استخدام المقارنة المغلقة لشظايا العظام في الحالات التي يسمح فيها خط كسر العظام بذلك، عندما ترتبط الجراحة بمخاطر عالية، وكذلك في الكسور التي تحتوي على عدد كبير من شظايا العظام الصغيرة، والتي تكون المقارنة الجراحية مستحيلة.

فترة إعادة التأهيل

تعتمد الفعالية ووقت التعافي في فترة ما بعد الجراحة، في المقام الأول، على وقت العملية بالنسبة إلى لحظة الإصابة وعلى نوع تركيب العظم المختار. ومن المهم أيضًا الحالة العامة للمريض ودرجة التعويض عن أمراضه المزمنة والحادة. إن تناول المضادات الحيوية والمرطبات في الوقت المناسب يقلل من خطر حدوث مضاعفات، وبالتالي يقلل من فترة الشفاء. يعد استخدام العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي ونظافة الفم المنتظمة وفقًا للوصفات الطبية أساسًا للشفاء السريع مع الاستعادة الكاملة لوظيفة الفك. يمكن إجراء العلاج الطبيعي بعد 4-5 أسابيع من الكسر، وبطبيعة الحال، بعد إزالة الجبائر. ويهدف إلى استعادة وظائف المضغ والبلع، وكذلك الكلام وتعبيرات الوجه. يجب أن يكون النظام الغذائي لطيفًا ميكانيكيًا وكيميائيًا، ولكن في نفس الوقت يغطي الحاجة اليومية للعناصر الغذائية. يتم سحق الطعام وتخفيفه إلى حالة سائلة بالمرق وتسخينه إلى 45-50 درجة.

المنشورات ذات الصلة: