ليفوفلوكساسين مع هرمون الغدة الدرقية لنظام علاج الكلاميديا. أدوية لعلاج الكلاميديا ​​لدى الرجال والنساء. المظاهر السريرية وتشخيص عدوى الكلاميديا

حبوب الكلاميديا ​​هي الشكل الأكثر شيوعا من الأدوية المستخدمة لعلاج المرض. الكلاميديا ​​– عدوىالطبيعة النسائية التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. العامل المسبب هو بكتيريا الكلاميديا. العدوى خطيرة لأنها لا تؤثر على الأعضاء التناسلية فحسب، بل تؤثر أيضًا على القلب والأوعية الدموية والجهاز العضلي الهيكلي والرؤية.

هذا هو المرض الأكثر شيوعًا الذي يحدث عند المراهقين والشباب، ولكن لأسباب معينة نادرًا ما يتم ملاحظته في كبار السن. السبب الرئيسي للمرض هو الاختلاط أو الاتصال الجنسي غير المحمي. يمكن أن يصاب الطفل بالكلاميديا ​​عند الولادة إذا كانت الأم مصابة بهذا المرض.

كيف يتطور المرض؟

تستمر فترة الحضانة من 10 إلى 14 يومًا. السمة الرئيسية وخطورة الكلاميديا ​​هي أنها يمكن أن تكون بدون أعراض أو مع أعراض خفيفة. إذا كان هناك إزعاج وألم، ولكن لم يتم تنفيذ العلاج، ينتقل المرض إلى مرحلة أخرى من التطور. تختفي الأعراض الحادة. وفي الوقت نفسه، من الخطأ الاعتقاد بأن الكلاميديا ​​قد انحسرت من تلقاء نفسها.

في البداية، تتمركز البكتيريا في عنق الرحم ومجرى البول. البكتيريا المهبلية مكسورة، ويظهر إفرازات مخاطية ذات قوام سميك للغاية رائحة كريهةتذكرنا بالأسماك الفاسدة. الشعور بالحرقان والألم داخل وخارج الأعضاء التناسلية في نهاية التبول. في بعض الأحيان تنشأ حوافز كاذبة.

وبعد ذلك ينتقل المرض إلى قناتي فالوب. يظهر الألم في أسفل البطن، في منطقة أسفل الظهر، هناك حمى وغثيان. تتفاعل الدورة الشهرية أيضًا مع كل هذه التغييرات في الجسم. قد تكون الدورة الشهرية غزيرة أو طويلة أو غائبة تمامًا. الضعف والدوخة والصداع والعصبية هي علامات غير مباشرة للمرض. أثناء الجماع، هناك أحاسيس مؤلمة وحرقان.

عند الرجال، ليس لدى الكلاميديا ​​أعراض حادة واضحة. هناك حكة في منطقة الرأس وألم عند التبول. وبعد مرور بعض الوقت، يظهر تورم واحمرار في الخصيتين.

يمكن أن تصاب بالكلاميديا ​​ليس فقط أثناء ممارسة الجنس الكلاسيكي، ولكن أيضًا من خلال ممارسة الجنس الشرجي والفموي.

كيفية التغلب على المرض؟

يجب أن تبدأ فقط بعد زيارة أحد المتخصصين، لأن الأعراض تشبه إلى حد كبير أمراض النساء الخطيرة الأخرى. لا ينبغي عليك تأخير زيارتك للطبيب، لأن كل دقيقة لها أهميتها. كلما تم التشخيص واختيار الدواء بشكل أسرع، أصبح من الممكن التعامل مع الكلاميديا ​​بشكل أسرع.

الهدف هو تدمير العدوى والقضاء على الأعراض واستعادة الأعضاء التناسلية. العلاج الموازي للشريك إلزامي لتجنب الانتكاس والعدوى المتبادلة. توصف العوامل المضادة للبكتيريا والعلاج التصالحي. للعلاج المحلي، يتم وصف التحاميل والحمامات والسدادات القطنية. التطبيب الذاتي في هذه الحالة يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

قواعد المعركة الناجحة هي كما يلي:

• استشارة الطبيب في الوقت المحدد.
• من الضروري لكلا الشريكين حضور الدورة؛
• العلاج للرجال والنساء متطابق؛
• أثناء العلاج يجب عليك الامتناع عن الجماع.
• يجب علاج الكلاميديا ​​قبل الحمل؛
• يجب أن يتم القضاء على المرض أثناء الحمل تحت إشراف الطبيب.
• إجراء الاختبارات مباشرة بعد انتهاء العلاج أمر غير مناسب، حيث قد يكون هناك رد فعل كاذب.

مع نتيجة إيجابية، يمكن علاج الكلاميديا ​​في 10 أيام. في أغلب الأحيان، سيتعين عليك تناول الأدوية على شكل أقراص.

كيف يتم علاج المرض؟

الشرط الأساسي هو تناول المضادات الحيوية. توصف الأنواع التالية من الأقراص:

• التتراسيكلين.
• الماكروليدات.
• الفلوروكينولونات.

التتراسيكلينات تشمل الدوكسيسيكلين. متوفر في شكل كبسولة. يؤخذ مع وجبات الطعام. خذ الكثير من السوائل. تكون الجرعة اليومية في اليوم الأول من العلاج أو في الحالات الشديدة من المرض أعلى بكثير، ثم تنخفض تدريجياً. مسار العلاج 10 أيام.

مثال على الماكرولايد هو أزيثروميسين. شكل الإصدار: كبسولات. خذ مرة واحدة يوميًا قبل الوجبات أو بعد ساعتين من تناول الوجبات. يتم تحديد مدة العلاج والجرعة من قبل الطبيب، لأنها قد تختلف في كل حالة.

العلاج التصالحي يتكون من تقوية الجهاز المناعي. توصف مضادات المناعة. من بينها، الأكثر شعبية هي سيكلوفيرون وبوليوكسيدونيوم.

الفيتامينات المتعددة هي أيضًا علاج للكلاميديا. مثل هذه الأدوية تقوي جهاز المناعة وتزيد من مقاومة الجسم. مع القوة الجديدة، يكون التغلب على العدوى أسهل بكثير. تأكد من تناول حمض الأسكوربيك وفيتامين E وحمض الجلوتاميك.

أدوية علاج الكلاميديا ​​هي كما يلي:

• ابكتال.
• أميكسين.
• أفينوكسين.
• منظار مقرب؛
• فيلبرافين.
• فيفيرون.
• هيكسيكون.
• جينفيرون.
• ديرينات.
• كلوباكس.
• كلافوران.
• كليميتسين.
• لافوماكس.
• ليبروفين.
• ميتوفيت.
• مينولكسين.
• ميراميستين.
• أوكاتسين.
• بيرتي.
• روكسيميزان.
• سيفلوكس.
• تيروتاكس.

قائمة الأدوية بعيدة عن الاكتمال. من الصعب جدًا اتخاذ قرار بمفردك، خاصة وأن كل واحد منهم لديه فروق دقيقة وموانع ومسار العلاج.

ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه من الضروري في الوقت المحدد وتحت إشراف أخصائي.

وبشكل أساسي يتم القضاء على المرض وفق هذه الخطة:

1. في الأعراض الحادةويتم وصف العلامات الواضحة للكلاميديا ​​والمضادات الحيوية والفيتامينات وتعدد الأكسدة. بعد أسبوع، من المستحسن إضافة العلاج الإنزيمي. بالتوازي مع هذه الأدوية، يتم تناول الأدوية لتطبيع البكتيريا المعوية: Linex، Laktovit، Hilak forte، Bifidumbacterin. من اعشاب طبيةاصنعي الحمامات والمستحضرات والسدادات القطنية.
2. مع الأعراض الخفيةيتم إجراؤه باستخدام نفس الأدوية، ولكن تتم إضافة المنشطات المناعية أيضًا. كما يتم تشخيص الأعضاء المصابة في البداية، حيث يمكن أن ينتشر المرض في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك، توصف التحاميل للعلاج المحلي.

عواقب المرض

يمكن شراء دواء الكلاميديا ​​من أي صيدلية دون وصفة طبية. وهذا يعقد عملية العلاج بشكل كبير ويترك انتشار العدوى خارج نطاق السيطرة. هذا الوضع نموذجي بالنسبة للمراهقين: زيارة طبيب أمراض النساء أمر مزعج للغاية بالنسبة لهم. من الأسهل شراء الدواء من الصيدلية وإكمال مسار العلاج بنفسك. في بعض الأحيان يفعل الكبار هذا أيضًا. التطبيب الذاتي في هذه الحالة ممنوع منعا باتا.

إذا كان العلاج غير صحيح أو تأخر، سوف تحدث عواقب وخيمة غير مرغوب فيها:

• الحمل خارج الرحم؛
• التهاب الأعضاء التناسلية.
• العقم.
• الوضع المواتي لتطور السرطان.
• الإجهاض.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الملتحمة؛
• التهاب الإحليل.

أكثر صعوبة. مخطط فعال، على هذا النحو لا يوجد. العديد من الفحوصات والاختبارات واستخدام الحبوب وغيرها الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا فقط، فإن فعالية العلاج تكون موضع شك أيضًا. لن يتمكن الجسم الضعيف من التخلص تماما من العدوى، وسوف تتبع الانتكاسات والمضاعفات. أجرى علماء أمريكيون دراسات حيث تم إعطاء مضادات المناعة لمرضى الكلاميديا ​​دون استخدام عوامل مضادة للبكتيريا. وفي 70% من الحالات تراجع المرض. ومع ذلك، لا يمكن وصف هذه الأدوية دون فحص أولي للجسم. علاوة على ذلك، لا يمكنك اختيارهم بنفسك.

الكلاميديا ​​مرض يمكن الوقاية منه بسهولة. عليك توخي الحذر عند اختيار الشريك الجنسي وتجنب العلاقات غير الرسمية. حتى لو كان الجنس محميًا، هناك احتمالية تلف الواقي الذكري.

الأقراص هي الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج الكلاميديا. ومع ذلك، فهي جزء من عملية معقدة. يجب أن يبدأ العلاج بعد زيارة الطبيب ويتم تحت إشرافه!

تعليمات

من أجل التخلص منه تماما، هناك حاجة إلى دورة علاجية مع دوائين، والتي يتم تحديدها بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. يبدأ العلاج عادة بتناول المضادات الحيوية التتراسيكلين لمدة 1-2 أسابيع. بعد ذلك، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد: أزيثروميسين، فيلبرافين، ماكروبين، روفاميسين، الاريثروميسين. يعتمد نوع الدواء ومدة العلاج على شدة المرض والخصائص الفردية للمريض.

غالبًا ما تكون الكلاميديا ​​​​مصحوبة بمختلف الأمراض الالتهابيةالجهاز البولي التناسلي، وكذلك الأمراض المنقولة جنسيا. في ظل وجود أمراض مصاحبة، يتم اختيار الأدوية لعلاج الكلاميديا ​​بحيث تؤثر على جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. الرفيق المتكرر للكلاميديا ​​​​هو السيلان. مع هذا المزيج من الأمراض، يكون أزيثروميسين فعالاً للغاية: فهو فعال ضد كل من الكلاميديا ​​والمكورات البنية.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا، لعلاج الكلاميديا، يصف الأطباء أدوية دسباقتريوز لمرضاهم. لا تدمر المضادات الحيوية البكتيريا المسببة للأمراض فحسب ، بل تدمر أيضًا البكتيريا المفيدة التي تتطلب استعادة. سوف تساعد الأدوية المختارة بشكل فردي لعلاج دسباقتريوز على استقرار الحالة الصحية التي يقوضها المرض.

أكثر من 7% من النساء حول العالم يحملن عدوى الكلاميديا. في أغلب الأحيان، تؤثر الكلاميديا ​​على الجهاز البولي التناسلي لدى الشابات. والعلاج غير المناسب لمرض الكلاميديا ​​عند النساء يمكن أن يؤدي إلى العقم أو الإنهاء المبكر للحمل، وهو ما مشكلة اجتماعيةمن البشرية جمعاء.

يكمن خطر الكلاميديا ​​في قدرة هذه الكائنات الحية الدقيقة على التأثير ليس فقط على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الداخلية، ولكن أيضًا أن يكون لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي. الجهاز التنفسي، بحرارة - نظام الأوعية الدموية، مما يؤثر على عضلة القلب والأوعية الدموية. الأسنان والمفاصل عرضة للتأثير السلبي للكلاميديا، وعملية التدمير تكاد تكون بدون أعراض.

بما أن الكلاميديا ​​هي الأمراض التناسليةالأمراض المنقولة جنسيا، يجب أن يتم علاج الكلاميديا ​​لدى النساء تحت إشراف دقيق من الطبيب المعالج.

يجب أن يخضع كلا الشريكين للعلاج. لا تعالج نفسك بنفسك، لأن الكلاميديا ​​شديدة المقاومة للعديد من الأدوية.

1. تمتلك الكلاميديا ​​القدرة على إصابة الخلايا السليمة بسرعة، وتتكاثر داخل الخلية من يومين إلى ثلاثة أيام.
2. تظهر الكائنات الحية الدقيقة حساسية للأدوية المضادة للبكتيريا فقط خلال فترة التكاثر. كما أن الكلاميديا ​​شديدة المقاومة للأدوية، مما يجعل عملية العلاج أكثر صعوبة.
3. من الصعب جدًا تشخيص الكلاميديا ​​عند تلقيح مادة حيوية على وسط غذائي. وغياب الأعراض الواضحة يؤدي إلى تطور المرض.
4. هذه الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للظروف الخارجية المعاكسة، وتظهر النشاط في درجات حرارة منخفضة وعالية.
5. الكلاميديا ​​تنشط خلال بيئة خارجيةما يصل إلى 3 أسابيع.
6. يتم التعبير عن الأضرار التي لحقت بالجسم من خلال ظهور حالات مرضية مثل التهاب المستقيم والتهاب الملتحمة والكلاميديا ​​​​البولية التناسلية والورم المظلي والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي والربو القصبي.

طرق العدوى

إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب وتحديد طرق الإصابة بالكلاميديا ​​​​يساعد الطبيب المعالج على وصف العلاج الصحيح. الطريق الأكثر شيوعًا للعدوى هو الاتصال الجنسي مع شريك مصاب. لا يظهر المرض بالضرورة في المستقبل القريب. تشير البيانات الطبية إلى أنه يمكن ملاحظة العلامات الأولى للمرض بعد 2-3 أسابيع، وفي بعض الحالات، يمكن أن تظل الكلاميديا ​​​​خاملة في الجسم لمدة تصل إلى عام واحد.

تحدث العدوى في الحالات التالية:

1. الاتصال الجنسي مع "الناقل" للعدوى. لا تحدث العدوى فقط من خلال الاتصال التقليدي، ولكن أيضًا أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم أو الشرج. عند الوصول إلى جدران المهبل، تثير الكلاميديا ​​تطور عملية التهابية تؤثر بشكل مكثف على قناة فالوب، مما يؤدي لاحقًا إلى حدوث (السبب الرئيسي للعقم). تمتد الآفة إلى مجرى البول وتتجلى في شكل التهاب المثانة.
2. إصابة الوليد أثناء مروره عبر قناة الولادة. تؤثر الكلاميديا ​​على الجسم الهش للطفل، وتتركز على الغشاء المخاطي للعين أو الجهاز التنفسي، والذي يتم التعبير عنه في شكل التهاب الملتحمة الكلاميدي والالتهاب الرئوي.
3. العدوى نتيجة مشاركة الأدوات المنزلية الشائعة مع شخص مصاب. لا يوجد دليل رسمي على هذه النظرية الخاصة بعدوى الكلاميديا، إلا أن العديد من الخبراء يشيرون إلى احتمالية الإصابة نتيجة استخدام المناشف والملابس والملابس الداخلية والأطباق المشتركة. وفي بعض الحالات تم تسجيل الإصابة حتى عن طريق المصافحة.
4. تنتقل الكلاميديا، التي تسبب الالتهاب الرئوي الكلاميدي، عن طريق الرذاذ المحمول جوا. طريقة العدوى هذه نادرة جدًا.

انه مهم! الجسم الضعيف هو الأكثر عرضة للإصابة بالكلاميديا. فقط 15٪ من النساء اللاتي يتناولن مجمعات الفيتامينات المعدنية ويتبعن قواعد نمط حياة صحي يصابن بالعدوى.

كيف تظهر الكلاميديا ​​عند النساء؟

تظهر العلامات الأولى لإصابة جسم المرأة بالكلاميديا ​​بعد 14 يومًا من الإصابة. تحدث التغيرات التالية في الجسم:

1. تدخل الكلاميديا ​​الغشاء المخاطي للمهبل والفم والعينين.
2. تخترق الكائنات الحية الدقيقة الخلية وتتكاثر بشكل مكثف. مدة هذه الفترة 24-48 ساعة.
3. تموت الخلية المصابة، مما يؤدي إلى انتشار الكائنات الحية الدقيقة خارج الحيز الخلوي وإصابة الخلايا السليمة. هذه العمليةيتم التعبير عنها كالتهاب.

العلامات الأولى للكلاميديا ​​​​عند النساء هي كما يلي:

• إفرازات مهبلية من المخاط اللون الأصفر، التي لها رائحة كريهة حادة محددة؛
• ظهور حرقان أو حكة تشتد أثناء التبول.
• الضعف العام للجسم.
• زيادة في درجة حرارة الجسم في حدود 37-37.5 درجة مئوية.
• حدوث آلام في أسفل البطن.

قد لا تظهر الأعراض المذكورة أعلاه على الإطلاق. في 60% من المرضى، تكون الكلاميديا ​​بدون أعراض تمامًا. تدخل العملية الالتهابية الكامنة في المرحلة المزمنة من الكلاميديا، مما يثير تطور الأمراض التالية:

• التهاب القولون الكلاميديا ​​- يحدث نتيجة لضعف التنظيف الذاتي للمهبل. يتجلى المرض في شكل التهاب. الأكثر عرضة لهذا المرض هم النساء اللاتي لديهن التشوهات التالية: انخفاض وظيفة الغدد الصماء في المبيضين، وهبوط جدران المهبل، وأمراض الرحم. يصاحب المرض إفرازات مهبلية غزيرة وتورم واحمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالثقل في أسفل البطن.
• التهاب عنق الرحم (التهاب عنق الرحم). تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتمزق عنق الرحم والعجان بعد الولادة وتهيج عنق الرحم منع الحمل. يتميز المرض بأعراض واضحة - ألم في أسفل البطن وإفرازات قيحية مصحوبة بحكة وحرقان. يصبح الغشاء المخاطي لعنق الرحم منتفخًا.
• التهاب البوق هو عدوى في قناة فالوب والمبيضين. يتميز المرض بزيادة نغمة أسفل البطن، والذي يصاحبه ألم شديد. تتعطل عملية التبول وتصبح مؤلمة. وتسبب عملية الالتهاب ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع وآلام العضلات والضعف والاكتئاب النفسي.

في بعض الحالات، يقوم المتخصصون بتشخيص التهاب بطانة الرحم (التهاب الطبقة المخاطية الداخلية للرحم) والتهاب البوق (آفة التهابية قناة فالوب). لتجنب خطر تطور الالتهاب الناجم عن الكلاميديا، من الضروري الخضوع بانتظام لإجراءات التشخيص في المؤسسات الطبية.

طرق التشخيص

إن التقدم المستمر في طرق التشخيص الطبي يجعل من الممكن التحديد الدقيق لنوع الكلاميديا ​​التي تسبب هذه الحالة المرضية. تشمل التشخيصات المختبرية الحديثة الطرق التاليةالتعرف على الكائنات الحية الدقيقة الضارة بجسم المرأة:

1. اختبارات صريحة. طريقة التشخيص المنزلي لمرض الكلاميديا. حساسية الاختبار لا تتجاوز 50% لذا اعتمد عليه كلياً هذه الطريقةلا ينصح. نتيجة لدخول الكلاميديا ​​إلى الشريط الحساس، يتحول لون الاختبار إلى اللون الأحمر. نتيجة ايجابيةيتم التعبير عنها من خلال تلوين شريطي الاختبار.
2. مسحة أو الفحص المجهري. يتم كشط المادة الحيوية من جدران المهبل أو عنق الرحم أو فتحة مجرى البول. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا، لكن الحد الأقصى للحساسية للكشف عن الكلاميديا ​​هو 30%. باستخدام الفحص المجهري، يمكن الكشف عن العملية الالتهابية، مما يدل على وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
3. RIF (رد فعل مضان المناعي). تعتمد الطريقة على صبغ الكلاميديا ​​بكاشف خاص. تصل حساسية الطريقة إلى 70%، لكن طريقة التحليل هذه لا يمكن إجراؤها إلا من قبل متخصص على درجة عالية من الاحترافية، مما يمثل قيدًا كبيرًا في استخدامها.
4. الطرق المصلية. تعتمد الطريقة على ربط أجسام مضادة خاصة بالكلاميديا. لا يتم استخدام الطرق المصلية على نطاق واسع بسبب زيادة احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية كاذبة.
5. مقايسة الممتز المناعي المرتبط. طريقة للكشف ليست عن الكلاميديا ​​نفسها، بل عن الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم نتيجة العدوى. تصل حساسية الطريقة إلى 80%. اكتسب هذا التحليل شعبية ليس فقط لأنه تحديد فعالالكلاميديا، ولكن أيضًا نتيجة القدرة على تحديد درجة العملية الالتهابية وطبيعة تطورها.
6. . يتم زرع المادة الحيوية على وسط غذائي حساس للكلاميديا ​​فقط. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في القدرة على اختيار مضاد حيوي فعال عن طريق استهداف الكلاميديا ​​التي تم تحديدها.
7. الموجات فوق الصوتية - تكشف التغيرات المرضية اعضاء داخليةنتيجةً لنشاط الكلاميديا ​​الحيوي في جسم المرأة.

العلاج الفعال للكلاميديا ​​عند النساء

المرض غير قابل للعلاج العلاج الذاتي، خصوصا في المرحلة المزمنةالكلاميديا ​​عند النساء فقط التأثير المعقد على الجسم للأدوية المختارة خصيصًا يمكنه علاج الأمراض وتجنب الانتكاس.

يتكون العلاج المركب من استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية واسعة وضيقة الطيف؛
• أجهزة المناعة والمنشطات المناعية.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• الأدوية المضادة للميكروبات الموضعية التي تظهر آثارًا تجديدية ومخدرة موضعية؛
• الأدوية المساعدة التي تساعد على تقليل الآثار السلبية للمضادات الحيوية على الجهاز الهضميوالكبد – المستحضرات الأنزيمية، وواقيات الكبد، والعاثيات.

العلاج بالمضادات الحيوية

وقد حدد الخبراء أكثر من غيرها المضادات الحيوية الفعالةفي علاج الكلاميديا:

1. الماكروليدات: أزيثروميسين ونظائره (سوماميد، أزيفوك، أزيتروكس، هيموميسين)، جوساميسين، كلاريثروميسين (كلاسيد، روميكلار، فروميليد).
2. التتراسيكلين: (يونيدوكس سولوتاب، زيدوسين).
3. الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين، ليفوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين، لوميفلوكساسين، إلخ.

انه مهم! يتم وصف المضاد الحيوي اللازم من قبل الطبيب المعالج. إذا لم يظهر الدواء فعاليته، فمن الضروري إبلاغ أخصائي بذلك ليحل محل الدواء.

معظم أدوية فعالةيستخدم أزيثروميسين وجوساميسين في علاج الكلاميديا ​​لدى النساء.

مقويات المناعة

يتم تحفيز إنتاج الأجسام المضادة وزيادة مقاومة الجسم للعدوى المسببة للأمراض من خلال استخدام أدوية مثل بوليوكسيدونيوم وتيمالين. بالإضافة إلى تعزيز وظيفة الحماية في الجسم، تعمل هذه الأدوية على إزالة السموم التي تفرزها الكلاميديا ​​بشكل فعال خلال حياتها.

الفيتامينات المتعددة والمجمعات المعدنية

لا تساعد مستحضرات الفيتامينات المتعددة على تقوية جهاز المناعة فحسب، بل تمنع أيضًا الكلاميديا ​​والأمراض الأخرى التي تسببها الفطريات أو البكتيريا المسببة للأمراض. يقدم سوق الأدوية مجموعة واسعة من مستحضرات الفيتامينات لعلاج الكلاميديا ​​لدى النساء:

• سوبرادين.
• كومبلفيت؛
• فيتروم.
• هيكسافيت.
• الأبجدية.

انه مهم! لتحسين الامتصاص، يوصى بتناول مجمعات الفيتامينات فقط أثناء الوجبات.

الاستعدادات المحلية

ل علاج فعالالكلاميديا ​​عند النساء، القضاء على الحكة والحرقان في المهبل، للقضاء على العدوى على جدران الغشاء المخاطي، يصف الأطباء الأدوية على شكل تحاميل، أقراص مهبليةأو السدادات القطنية أو على شكل كريم (جل). الأدوية التالية لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومخدر موضعي وتضميد الجراح وتحفيز المناعة:

• فيتافيرون (تحاميل)
• هيكسيكون (تحاميل) ؛
• (سدادات قطنية) ؛
• دنج (سدادات قطنية) ؛
• جالافيت (تحاميل) ؛
• ميتروجيل (جل).

انه مهم! يجب استخدام التحاميل والأقراص المهبلية ليلاً، مع اتخاذ وضع أفقي للجسم.

طرق علاج الكلاميديا ​​عند النساء

يعتمد نظام علاج الكلاميديا ​​على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ويعتمد على درجة تطور المرض. انتباه خاصينتبه الطبيب إلى الأمراض المصاحبة التي تؤدي إلى تفاقم مسار الكلاميديا.

قد يصف الأخصائي الأنواع التالية من العلاج بالمضادات الحيوية:

1. العلاج الأحادي هو استخدام مضاد حيوي واحد. عادة ما يتم وصف أزيثروميسين أو جوساميسين ونظائرهما الكاملة كعلاج وحيد.
2. العلاج المركب هو استخدام عدة مضادات حيوية في وقت واحد لتحسين التأثير الدوائي.

نظم العلاج الأساسية

خذ أزيثروميسين 0.5 جرام. 2 قرص (كبسولة) مرة واحدة يوميا. مدة العلاج 7 أيام. بعد الانتهاء من الدورة يتم إجراء التشخيص الذي يؤكد أو يدحض فعالية العلاج.

ينبغي تناول 100 ملغ من الدوكسيسيكلين مرتين في اليوم. مدة العلاج – 7 أيام.

نظم العلاج الثانوية

يجب تناول المضاد الحيوي الاريثروميسين 500 ملغ. كل ست ساعات. مدة القبول اسبوع .

أوفلوكساسين 0.3 جرام يؤخذ مرتين يوميا. مدة العلاج لا تقل عن 7 أيام.

انتباه!لا تشتمل أنظمة العلاج هذه على أدوية مثل مُعدِّلات المناعة وأجهزة حماية الكبد ومجمعات الفيتامينات والعوامل المحلية. يختار الطبيب اسم الأدوية والجرعة بشكل فردي حسب حالة المريض.

العلاج الطبيعي

أصبحت إجراءات العلاج الطبيعي منتشرة على نطاق واسع في علاج الكلاميديا ​​لدى النساء، والتي تدمر الكلاميديا ​​بشكل فعال، وتساعد على تحسين المناعة والقضاء على الألم. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:

1. يساعد التشعيع بالموجات فوق الصوتية على تسريع عمليات التجدد في الجسم، ويخفف الالتهاب ويعزز وظيفة الحماية لجهاز المناعة.
2. العلاج المغناطيسي – يزيل الألم، ويقلل من تورم الأغشية المخاطية، ويبطئ العمليات الالتهابية.
3. الرحلان الكهربائي - يعزز توسع الأوعية الدموية، ويخفف الالتهاب ويقلل الألم.

علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل

يجب التعامل مع علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل بكل مسؤولية، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب المعالج. بسبب التأثير السلبي للمضادات الحيوية على الجنين، يتم تقليل مدة العلاج بالمضادات الحيوية، وهي يومين. إذا تم الكشف عن العدوى على مرحلة مبكرة، ثم يصر الخبراء فقط على العلاج المحلي للمرض. يحظر علاج الكلاميديا مبكرالحمل (حتى 14 أسبوعًا).

انه مهم! أثناء الحمل يمنع تناول المضادات الحيوية التتراسيكلين!

المضادات الحيوية الأكثر أمانا أثناء الحمل:

• الاريثروميسين.
• أوفلوكساسين.
• أموكسيسيلين.
• جوساميسين.

يتم تحديد جرعة المضادات الحيوية وتكرار الاستخدام من قبل الطبيب المعالج.

العواقب المحتملة للكلاميديا

يؤدي العلاج غير المناسب والإهمال تجاه صحة الفرد إلى انتشار العدوى وتطور العملية الالتهابية إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. سجل الخبراء الحالات المرضية التالية:

1. – يؤدي إلى العقم وخطر النمو.
2. التهاب البطانة الداخلية للرحم - يثير العقم وعدم القدرة على الحمل الكامل للجنين (احتمال الولادة المبكرة).
3. يؤدي التهاب قناة عنق الرحم إلى تكاثر الخلايا غير النمطية، مما يساهم في تطور الورم السرطاني.
4. متلازمة رايتر - يتم التعبير عنها في مظاهر التهاب المفاصل والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل.

تساهم الكلاميديا ​​في تعطيل الوظيفة الإنجابية لدى المرأة. تشمل المشاكل التي تنشأ بسبب الكلاميديا ​​ما يلي:

• عدم القدرة على الإخصاب، والذي يحدث نتيجة للتغيرات المرضية في قناتي فالوب.
• تطور الجنين في قناة فالوب(الحمل خارج الرحم)؛
• الفشل في بويضةنعلق على الرحم.
• "الإجهاض المعتاد" - الإنهاء التلقائي للحمل أكثر من ثلاث مرات متتالية؛
• مضاعفات أثناء الولادة، والتي يتم التعبير عنها في تمزق جدار الرحم (بسبب زيادة تندب الأنسجة).

عواقب الكلاميديا ​​على الوليد

• مرض الكلاميديا ​​العينية - يتجلى في شكل التهاب الملتحمة.
• التهاب رئوي؛
• اعتلال دماغي.
• متلازمة فيتز هيو.

الوقاية من المرض

انه مهم! إن استخدام الواقي الذكري لا يضمن السلامة بنسبة 100%. احتمال الإصابة بالكلاميديا ​​أثناء الجماع باستخدام الواقي الذكري هو 60٪.

الإصابة بالكلاميديا ​​تعرض جسد المرأة لخطر كبير. أثناء العلاج طويل الأمد، لا يشعر المريض بعدم الراحة الجسدية فحسب، بل أيضًا النفسي والعاطفي. لتجنب التغيرات المرضية والآثار السلبية للأدوية على الجسم، ينبغي اتباع القواعد التالية:

1. لا تمارس العلاقة الجنسية الحميمة إلا مع شركاء موثوقين باستخدام وسائل منع الحمل العازلة. القضاء تماما على ممارسة الجنس العرضي.
2. لا تستخدم منتجات النظافة الشخصية الخاصة بأشخاص آخرين.
3. بعد زيارة الأماكن العامة (المرحاض، حمام السباحة، الحمام)، من الضروري معالجة الأغشية المخاطية، وكذلك جلد اليدين والوجه بالأدوية المطهرة (على سبيل المثال، ميراميستين أو الكلورهيكسيدين).
4. الخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء (على الأقل 4 مرات في السنة).
5. من الضروري توخي اليقظة واستشارة الطبيب فورًا عند ظهور العلامات الأولى للعملية الالتهابية.

اختر شركاءك الجنسيين بحكمة، وقوي جهاز المناعة لديك، ومارس الرياضة النشاط البدنيوتكون بصحة جيدة!

الكلاميديا ​​البولية التناسلية هي واحدة من أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا. ويتم كل عام تسجيل حوالي 80 مليون حالة جديدة لهذا المرض في جميع أنحاء العالم.

وفي روسيا، تم الاحتفاظ بالسجلات الرسمية لحالات الإصابة منذ عام 1993. من الجدير بالذكر أنه بالفعل في عام 1994 تم إدراج الكلاميديا ​​​​البولية التناسلية في مجموعة الالتهابات واسعة الانتشار التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

وفقا للبيانات الرسمية من Rosstat، خلال الفترة من 1995 إلى 2005، ارتفع معدل الإصابة بأكثر من 40٪ وبلغ 95.6 شخصا لكل 100 ألف نسمة. منذ عام 2005، انخفض معدل انتشار المرض بشكل طفيف، وبحلول عام 2014 بلغ 46.1 لكل 100 ألف نسمة (بيانات روستات).

تنتشر عدوى الجهاز البولي التناسلي الناجمة عن الكلاميديا ​​الحثرية على نطاق واسع بين الرجال والنساء وتحدث حوالي 3 مرات أكثر من مرض السيلان و 7.6 مرات أكثر من مرض الزهري (Davydov A.I.، Lebedev V.A.، 2002).

عرض الكل

1. أسباب انتشار عدوى المتدثرة على نطاق واسع

ومن الأسباب التي أدت إلى انتشارها عدوى الكلاميديافي جميع أنحاء العالم، يمكننا تسليط الضوء على:

1. 1 زيادة في عدد الأشكال المستمرة من الكلاميديا ​​المقاومة للمضادات الحيوية، الناتجة عن التطبيب الذاتي غير المنضبط؛
2. 2 نقص التثقيف الصحي للسكان، وزيادة عدد الأشخاص الوحيدين؛
3. 3 متوسط ​​العمر المبكر للدخول في علاقات حميمة؛
4. 4 انخفاض مستوى الوعي العام حول الأمراض المنقولة جنسياً؛
5. 5 دورة طويلة بدون أعراض من الكلاميديا، وتأخر ظهور أعراض المرض جنبا إلى جنب التنمية في وقت مبكرالمضاعفات.
6. 6ـ نسبة كبيرة من حاملي العدوى بدون أعراض بين الرجال؛
7. 7 نقص المناعة الطبيعية ضد الكلاميديا، وعدم استقرار المناعة المكتسبة.
8. 8 ضعف التفاعل المناعي للجسم نتيجة لاستمرار العامل الممرض على المدى الطويل.

بشكل منفصل، يجب أن نسلط الضوء على النقص المتكرر في العلاج الشامل للمرض لدى الشركاء الجنسيين، مما يؤدي إلى الإصابة مرة أخرى باستمرار وانتشار البكتيريا على نطاق أوسع.

حتى نقل الكلاميديا ​​بدون أعراض لا يقلل بأي شكل من الأشكال من العدوى ويتطلب علاجًا فوريًا.

2. الوثائق التنظيمية المستخدمة في علاج الكلاميديا

تنتمي الكلاميديا ​​إلى مجموعة من الالتهابات التي تصيب العديد من الأعضاء والأنسجة، لذلك يمكن اعتبارها مرضاً جهازياً. يتيح لك هذا النهج التعامل بكفاءة مع العلاج المسبب للمرض (الموجه إلى العامل الممرض) والعلاج المرضي (الذي يهدف إلى تصحيح الاضطرابات الناتجة).

يعد علاج الكلاميديا ​​مهمة صعبة إلى حد ما، ولا يمكن القيام بها إلا من قبل المتخصصين الأكفاء والمؤسسات الطبية المجهزة بمختبر حسن السمعة. الهدف من العلاج ليس فقط إزالة العامل الممرض من الجسم، ولكن أيضًا القضاء على جميع الاضطرابات الناجمة عن النشاط الحيوي للكلاميديا ​​الحثرية.

حاليًا، تتم خوارزمية جميع إجراءات الطبيب لعلاج الكلاميديا ​​بشكل واضح، مما يساعد على تجنب الأخطاء في اختيار الأدوية ويزيد من فعالية التدابير.

في معظم دول العالم، يتم تنظيم علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية من خلال لوائح خاصة صادرة عن السلطات الصحية الحكومية.

تُستخدم توصيات منظمة الصحة العالمية في أغلب الأحيان في تطوير المعايير الوطنية، الاتحاد الأوروبيأو الولايات المتحدة الأمريكية، نظرًا لأن الأدلة التي يقدمونها تعتمد على عدد كبير من التجارب السريرية ولديها قاعدة أدلة كافية.

ليزود المساعدة المتخصصةفي روسيا، قام المرضى الذين يعانون من الكلاميديا ​​البولية التناسلية بتطوير معيارهم الخاص، والذي يتم استخدام الأساس له:

1. 1 توصيات منظمة الصحة العالمية؛
2. 2 توصيات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (الولايات المتحدة الأمريكية)؛
3. 3 توصيات أوروبية (AGUM، MSSVD)

3. مشاكل فعالية العلاج الدوائي

على الرغم من أنظمة العلاج المطورة والمعتمدة للكلاميديا، إلا أن العلاج طويل الأمد لا يؤدي في كثير من الأحيان إلى الشفاء التام. بعد الانتهاء من الدورة، يكون معدل تكرار الإصابة مرتفعًا جدًا (من 10٪ إلى 50٪).

تتمتع الكلاميديا ​​بدورة فريدة من التطور داخل الخلايا، حيث يمكن التمييز بين نوعين مختلفين تمامًا: أشكال مختلفةالعوامل الممرضة:

1. 1 الأجسام الأولية هي أشكال متكيفة للوجود خارج الخلية وهي مقاومة تمامًا للعوامل العدوانية بيئةمما يجعلهم غير حساسين لتأثيرات المضادات الحيوية.
2. 2 أجسام شبكية - شكل داخل الخلايا يبلغ قطره 0.6 إلى 1.2 ميكرون، نشط أيضيًا ويعيش حصريًا على حساب الكائن المضيف. هذا النموذج لا يعيش خارج الخلية.

مع الاختيار الخاطئ وغير العقلاني للأدوية المضادة للبكتيريا، يمكن أن تتحول الكلاميديا ​​إلى الشكل L. يحدث هذا الوضع، على وجه الخصوص، عند تناول المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين، وكذلك مع العلاج الجزئي وغير المتسق.

4. مقاومة المضادات الحيوية

يقدم سوق الأدوية اليوم عددًا كبيرًا من المضادات الحيوية التي لها تأثير مضاد للكلاميديا. يتم اختيار دواء مضاد للبكتيريا أو آخر وفقًا للمعايير الدولية والروسية للعلاج وأنظمة العلاج الحالية.

ومع ذلك، فإن علاج المرضى الذين يعانون من الكلاميديا ​​البولية التناسلية معقد وغالبًا ما يكون منخفض الفعالية. حتى مع الالتزام خطوة بخطوة بالمخطط المقترح، فإن القضاء على العامل الممرض من الجسم ليس مضمونًا دائمًا.

لعبت دورا رئيسيا في تشكيل هذه الظاهرة من خلال الظهور التدريجي لمقاومة المضادات الحيوية في الكلاميديا. بدأت التقارير الأولى عن مقاومة مسببات الأمراض للأدوية المضادة للبكتيريا في الظهور في عام 1980، على وجه الخصوص، وتم الإبلاغ عن حالات معزولة لمقاومة الكلاميديا ​​للتتراسيكلين أو الإريثروميسين أو الكليندامايسين أو الدوكسيسيكلين.

في وقت لاحق، بدأ تسجيل مثل هذه الحالات بشكل متزايد، وفي حالياًظهرت بيانات عن المقاومة المتعددة لبكتيريا الكلاميديا ​​الحثرية لثلاث مجموعات رئيسية من الأدوية المضادة للبكتيريا.

يحدث تكوين مقاومة الكلاميديا ​​في اتجاهين. الأول هو طفرة في الجينات التي تشفر إنتاج إنزيمات معينة على سطح الخلية البكتيرية، ونتيجة لذلك يتم فقدان نشاط الأدوية.

وترتبط الآلية الثانية بانخفاض نفاذية غشاء الخلية الخارجي للكلاميديا، ونتيجة لذلك يتباطأ تغلغل الدواء في الخلية. على الرغم من الآليات الموصوفة، لم يتم بعد دراسة مقاومة الماكروليدات بشكل كامل.

هناك عامل آخر يؤثر على النتيجة النهائية للعلاج وهو قدرة الكلاميديا ​​على الاستمرار. المثابرة هي ارتباط طويل الأمد للكلاميديا ​​في أنسجة الجسم.

في هذه الحالة، يعيش العامل الممرض داخل الخلية المصابة، ولكن يتم حظر تحويل الأجسام الشبكية إلى أجسام أولية مؤقتًا. تتحقق القدرة على استعادة دورة التطوير الكافية عند حدوث الظروف المواتية.

وهذا يعني أنه في ظل الظروف غير المواتية، تتوقف الكلاميديا ​​عن الانقسام، وتغير خصائصها المستضدية قليلاً وتدخل في حالة "التوازن" الكامل مع الكائن المصاب. خلال هذه الفترة، تكون الكلاميديا ​​غير نشطة في التمثيل الغذائي.

5. العلاج الموجه للسبب من الكلاميديا ​​البولي التناسلي

يتم اختيار علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية بشكل فردي لكل مريض.

1. 1 يجب أن لا تقل فعالية الدواء عن 95%؛
2. 2- أن يكون الدواء ميسور التكلفة؛
3. 3- يجب أن يكون الدواء جيد التحمل وذو سمية منخفضة.
4. 4 تعتبر إمكانية تناوله عن طريق الفم مرة واحدة ميزة؛
5. 5 ينبغي أن يكون تطور مقاومة مسببات الأمراض لدواء معين بطيئا؛
6. 6- يجب أن يكون الدواء آمنًا للاستخدام أثناء فترة الحمل والرضاعة.

5.1. مجموعات من العوامل المضادة للبكتيريا

وفقًا لمستوى/قدرة الاختراق داخل الخلية، يمكن تقسيم جميع المضادات الحيوية إلى ثلاث مجموعات:

1. 1 اختراق ضعيف: البنسلين، السيفالوسبورينات، النيترويميدازولات.
2. 2 معتدلة: التتراسيكلين، الأمينوغليكوزيدات، الفلوروكينولونات.
3. 3 اختراق الخلايا: الماكروليدات.

بناءً على ما سبق، فإن الأدوية الرئيسية لعلاج الكلاميديا ​​البولية اليوم هي المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات.

يعد التتراسيكلين من أوائل الأدوية المضادة للبكتيريا التي تم اكتشافها في منتصف القرن الماضي. أنها تتفاعل مع الوحدة الفرعية الريبوسوم 30S على سطح الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى تعطيل عملية تخليق البروتين.

الماكروليدات هي منتجات التمثيل الغذائي الطبيعي للفطريات الشعاعية. ويستند هيكلها على حلقة كبيرة الحلقية من اللاكتون. تم عزل أول ممثل لهذه المجموعة، الاريثروميسين، لأول مرة في الخمسينيات من القرن العشرين. تمنع الماكروليدات عملية تخليق البروتين عن طريق الارتباط بوحدات الريبوسوم 50 S الموجودة على سطح البكتيريا.

تضم المجموعة قيد النظر أكثر من عشرة أدوية مختلفة في علاج الكلاميديا ​​عند النساء الحوامل والأطفال، وتعتبر هذه المضادات الحيوية في المقام الأول. حتى جرعة واحدة عن طريق الفم من أزيثروميسين بجرعة 1 جرام فعالة جدًا في حالات العدوى غير المعقدة.

تحتل المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات مكانة خاصة في التوصيات الوطنية - بدرجة عالية وسيلة فعالة مدى واسعنشاط مضادات الميكروبات. ميزاتها هي نسبة منخفضة من الارتباط ببروتينات البلازما، وتوزيع واسع في جميع أنحاء الجسم، ونصف عمر طويل وتوافر بيولوجي مرتفع. الفلوروكينولونات لها نفس القدر من الفعالية عند تناولها عن طريق الوريد أو عن طريق الفم.

تعتمد آلية عملها على تثبيط تخليق الحمض النووي البكتيري. لعلاج الكلاميديا، توصي الإرشادات (الأوروبية والأمريكية) باستخدام أوفلوكساسين وليفوفلوكساسين.

يتم تحديد مدة علاج الكلاميديا ​​في الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي (أعضاء الحوض، التوطين خارج الأعضاء التناسلية) حسب شدة الأعراض السريرية، ونتائج الاختبارات المعملية وتتراوح من 14 إلى 21 يومًا، اعتمادًا على شدة العدوى. .

حاليًا، من المتوقع أن يتم إدخال مجموعة جديدة من العوامل المضادة للبكتيريا، الكيتوليدات، في سوق الأدوية، مما سيزيد من فعالية العلاج المضاد للميكروبات.

يمكن أن تؤثر عدوى الكلاميديا ​​على الأجزاء السفلية والعلوية من الجهاز البولي التناسلي. اعتمادًا على موقع الإصابة، قد يختلف علاج الكلاميديا.

تقترح البروتوكولات الروسية وأنظمة العلاج الأوروبية للكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي السفلي استخدام (أحد الأدوية التالية):

1. الماكروليدات:
   

   أزيثروميسين (سوماميد، زيتروليد، هيموميسين) 1.0 جم مرة واحدة؛ جوساميسين (فيلبرافين) 500 ميكروجرام 3 مرات يوميا - دورة لمدة أسبوع.

2. التتراسيكلين:
   

   الدوكسيسيكلين (Unidox Solutab) 200 ملغ جرعة أولى، ثم 100 ملغ مرتين في اليوم - دورة أسبوع واحد.

تشمل أنظمة العلاج البديلة (أحد الأدوية التالية):

1. الماكروليدات:
   

   الاريثروميسين 500 ملغ 4 مرات في اليوم - دورة أسبوع واحد؛ روكسيثروميسين 150 ملغ مرتين في اليوم - دورة لمدة أسبوع واحد؛ كلاريثروميسين 250 ملغ مرتين في اليوم - دورة لمدة أسبوع.

2. 2 الفلوروكينولونات: أوفلوكساسين 400 ملغ مرتين في اليوم - دورة لمدة أسبوع.

يجب أن يوقف العلاج بالعوامل المضادة للبكتيريا ما لا يقل عن 4-6 دورات من تطور الكلاميديا، وتستمر إحداها حوالي 72 ساعة.

يتم أيضًا تنظيم علاج الكلاميديا ​​​​مع تلف الأجزاء العلوية من الجهاز البولي التناسلي؛ وعادة ما تكون مدة العلاج أعلى قليلاً من فترة العدوى غير المعقدة.

يتم تحديد المدة الإجمالية للدورة حسب شدتها الصورة السريرية- نتائج الفحوصات المخبرية وتتراوح من 14 إلى 21 يومًا حسب شدة الإصابة. الأدوية المختارة هي:

1. 1 دوكسيسيكلين (يونيدوكس سولوتاب) 100 ملغ مرتين في اليوم؛
2. 2- جوساميسين (فيلبرافين) 500 مجم 3 مرات يومياً.

تشمل الأدوية المضادة للميكروبات البديلة ما يلي:

1. 1 ليفوفلوكساسين 500 مجم 1 دورة في الثانية؛
2. 2 أوفلوكساسين 400 مجم مرتين يومياً.

في الغالبية العظمى من الحالات، يتم تقديم نظم المخدرات العلاج الموجه للسببتستكمل بالعوامل المسببة للأعراض والعوامل المسببة للأمراض - أجهزة المناعة والأدوية المضادة للالتهابات والإنزيمات ومضادات التشنج ومنشطات الدورة الدموية. ليس كل منهم لديه قاعدة أدلة كافية.

5.3. تكتيكات لإدارة النساء الحوامل

يمكن أن تؤدي الإصابة بالكلاميديا ​​أثناء الحمل إلى العواقب التالية:

1. 1 الولادة المبكرة.
2. 2 الإجهاض التلقائي، الإجهاض.
3. 3 الحمل المجمد؛
4. 4 عدوى داخل الرحم للجنين.
5. 5 الالتهاب الرئوي والتهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة.

إن اختيار الأدوية لعلاج الكلاميديا ​​لدى النساء الحوامل هو أمر أكثر صعوبة؛ التأثير السلبيللفاكهة. لا ينبغي أن يكون للمضادات الحيوية المستخدمة في الأنظمة تأثيرات ماسخة أو سامة للأجنة أو سامة للأجنة.

1. 1 أزيثروميسين 1.0 مرة واحدة؛
2. 2 أموكسيسيلين 500 ملغ 3 مرات يوميا - دورة أسبوع واحد.

ومن الأدوية البديلة:

1. 1 إريثرومايسين 500 ملغ 4 مرات في اليوم - دورة لمدة أسبوع؛
2. 2 إريثرومايسين 250 ملغ 4 مرات يوميا - الدورة لمدة أسبوعين.

في السابق، كانت معايير علاج الكلاميديا ​​أثناء الحمل تشمل الجوساميسين.

6. تصحيح الحالة المناعية

علاج الكلاميديا ​​في كليامستحيل دون التصحيح الكامل للاضطرابات المناعية الناتجة. للقيام بذلك، يجب الجمع بين العلاج المضاد للبكتيريا مع استخدام الأدوية المناعية، مثل سيكلوفيرون، فيفيرون أو نيوفير.

تعتبر الأنشطة التي تهدف إلى زيادة القدرات المناعية الشاملة للجسم إلزامية. باستخدام طرق التشخيص الحديثة (تحليل البنية التحتية)، ثبت أن إضافة العلاج المضاد للبكتيريا مع معدلات المناعة يحول عملية البلعمة غير المكتملة، المميزة للكلاميديا، إلى عملية مكتملة.

يفضل بعض المؤلفين (جلازكوفا، بولكانوف) اتباع مخطط تدريجي للقضاء على الكلاميديا. يوصون في المرحلة الأولى بزيادة مناعة الجسم العامة غير المحددة بمساعدة أجهزة المناعة، ثم في المرحلة الثانية (الرئيسية) إجراء العلاج الاستئصالي بالمضادات الحيوية.

المرحلة النهائية، في رأيهم، هي مرحلة استعادة الجسم باستخدام أدوات التكيف الجهازية ودورات مضادات الأكسدة.

يدعي عدد من الباحثين الروس أن إضافة الإنترفيرون إلى نظام العلاج لا يزيد من معدل نجاح العلاج فحسب، بل يقلل أيضًا من مدته بشكل كبير.

تم تحقيق أكبر قدر من فعالية العلاج (ما يصل إلى 95٪) من خلال العلاج المعقد للكلاميديا ​​​​بالمضادات الحيوية والإنزيمات ومستحضرات الإنترفيرون (المحفزات الخارجية أو الاصطناعية). تعتبر أدوات تعديل المناعة هي الأكثر أمانًا اليوم أشكال الجرعاتل التطبيق المحلي.

6.1. منظمات المناعة: المجموعات، تقييم الفعالية

يمكن تقسيم جميع أجهزة المناعة إلى مجموعتين كبيرتين:

1. 1 الإنترفيرون الخارجي (المقدم من الخارج)؛
2. 2 المحفزات (المحفزات) لتوليف الإنترفيرون الخاص.

في العلاج المعقد للكلاميديا ​​​​، يتم استخدام أدوية الإنترفيرون الخارجية الاصطناعية في كثير من الأحيان ؛ إن محفزات تخليق الإنترفيرونات الخاصة بها ليست سوى عوامل واعدة.

محفزات التخليق هي عائلة كبيرة ومتنوعة من المركبات الطبيعية والاصطناعية. على عكس الإنترفيرون الخارجي، لا تحتوي المحفزات على خصائص مستضدية، ويتم التحكم في تركيبها بالكامل من قبل جسم الإنسان.

الدواء الأكثر دراسة في هذه المجموعة هو السيكلوفيرون. وهو نظير اصطناعي قابل للذوبان في الماء لقلويد طبيعي. في الأنسجة اللمفاوية، يحفز الدواء إنتاج الإنترفيرون.

يحتوي الدواء على نشاط بيولوجي عالي وليس له تأثيرات مسرطنة أو مطفرة أو سامة للأجنة.

يتم إفرازه دون تغيير عن طريق الكلى كل يومين، ولا يتراكم في الجسم وليس له أي تأثير سام على الكبد (250 ملليجرام في العضل كل يومين لمدة 20 يومًا).

يعتبر العلاج الإنزيمي أيضًا علاجًا مساعدًا. في الاتحاد الروسي، غالبًا ما يتم استكمال علاج الكلاميديا ​​البولية التناسلية بمستحضرات إنزيمية جهازية (Wobenzyme، Phlogenzyme). الاستخدام المشترك للإنزيمات والمضادات الحيوية يزيد من تركيز الأخير في التركيز الالتهابي. ليس لدى الأدوية قاعدة أدلة، واستخدامها ليس له ما يبرره على المستوى الدولي.

7. معايير العلاج

المعايير الرئيسية لنجاح العلاج هي القضاء (القضاء) على العامل الممرض وتخفيف أعراض العدوى. يجب إجراء المراقبة المعملية لفعالية العلاج في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الانتهاء من دورة الأدوية المضادة للبكتيريا (عند استخدام PCR).

انخفاض فعالية العلاج قد يكون بسبب:

1. 1 الإصابة مرة أخرى، وعدم علاج الشريك الجنسي.
2. 2 مقاومة المضادات الحيوية.
3. 3 ـ بقاء العامل الممرض على المدى الطويل.

إذا كانت الدورة الأولى غير فعالة، يمكنك مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية من مجموعة مختلفة.

اليوم، تشكل مشكلة علاج الكلاميديا ​​صعوبات كبيرة للعديد من الأطباء والمرضى، لأنه في كثير من الأحيان بعد العلاج بالعوامل المضادة للميكروبات، بعد فترة زمنية معينة، يظهر هذا المرض الخبيث مرة أخرى.

تكمن المشكلة في أن معظم المرضى يعانون من مرض الكلاميديا ​​البولي التناسلي المزمن، وغالبًا ما يكون العلاج الدوائي غير فعال.

ما هو خطر الكلاميديا؟

الكلاميديا ​​الحثرية ( الكلاميديا ​​الحثرية) في أغلب الأحيان يسبب الأمراض التالية في الجهاز البولي التناسلي:

• التهاب الإحليل لدى الرجال والنساء (أكثر من نصف حالات التهاب الإحليل غير المكورات البنية)،
• التهاب البروستاتا والتهاب الخصية والبربخ عند الرجال، والتهاب عنق الرحم، والتهاب البوق، والتهاب بطانة الرحم،
• غالبًا ما يتم ملاحظة تلف الأعضاء المشترك (على سبيل المثال، التهاب الإحليل والتهاب المفاصل والتهاب الملتحمة في برنامج متلازمة رايتر).

ومع ذلك، هناك قائمة واسعة إلى حد ما طرق المختبرتشخيص الكلاميديا، على الرغم من أن الطرق الأكثر موثوقية اليوم هي المقايسات المناعية مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة (يتم استخدام الدم الوريدي) وتشخيص PCR (عادةً كشط بطانة الجهاز البولي التناسلي).

في علاج عدوى الكلاميديا، وكذلك في علاج العمليات المعدية الأخرى، فإن المهام الأساسية هي القضاء على العامل الممرض والتخلص من الالتهاب الحاد أو المزمن في الأعضاء التناسلية والمسالك البولية، مما يقلل من نوعية الحياة. لحسن الحظ، ليس لدى طبيب المسالك البولية أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأمراض التناسلية هدف لتقليل الوفيات الناجمة عن الكلاميديا، لأن الموت بسبب عدوى الكلاميديا ​​في الجهاز البولي التناسلي يمثل مشكلة كبيرة.

قد يكون الهدف الوسيط هو تجنب تطور الكلاميديا، وتقليل عدد انتكاسات الكلاميديا ​​المزمنة، وكذلك تقليل عدد المضاعفات المفصلية والعينية للكلاميديا ​​البولي التناسلي. يمكننا أيضًا التحدث عن الرغبة في تقليل عدد حالات الحمل المعقدة أو الإجهاض بسبب الكلاميديا ​​وتجنب العقم بعد الكلاميديا ​​لدى كل من النساء والرجال.

اختيار الأدوية لعلاج الكلاميديا

مع عملية التهابية نشطة، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الأدوية لدورة كاملة من علاج الكلاميديا. يتم اختيار الأدوية المستخدمة في نظم العلاج من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض، والأعراض السريرية للمرض، وشدة العملية الالتهابية ونتائج جميع الاختبارات - المناعية، واختبارات الكبد، التحليل العامالدم، ومزارع البول، ونتائج PCR، وELISA وغيرها من البيانات المخبرية.

اليوم، لا تتطلب معايير العلاج استخدام المنشطات المناعية أو المعدلات المناعية في علاج الكلاميديا ​​المعقدة. لا ينبغي استخدام أدوية هذه المجموعات، باستثناء أدوية تثبيط الخلايا الخطيرة التي لها مؤشرات صارمة والتي يتم وصفها فقط بعد إجراء مخطط مناعي، كأدوية ذات تأثيرات غير مثبتة. الشامانية عدد كبيرغالبًا ما يتم تفسير أطباء المسالك البولية أو أطباء الأمراض التناسلية أو أطباء أمراض النساء في هذا المجال من خلال مكافآت من ممثلي الأدوية أو محاولة إطالة وزيادة تكلفة العلاج لمرضى العيادات والمراكز الطبية مدفوعة الأجر.

جميع المعلومات عنها الأدويةوأنظمة العلاج مخصصة لأغراض إعلامية فقط. يتم وصف علاج الكلاميديا ​​فقط من قبل طبيب مؤهل بناءً على نتائج الاختبار، مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض والأمراض المصاحبة وما إلى ذلك.

تكتيكات القضاء على الكلاميديا

الاستئصال هو في الأساس تخليص الجسم من العامل المُعدي. الكلاميديا ​​هي مقيمة داخل الخلايا، والتي، بالإضافة إلى شكلها الرئيسي، يمكن أن توجد في البديل L (النباتي)، وهو غير قادر على الخروج من الخلية والتكاثر دون قمع مناعة المضيف بشكل كبير، والهروب من تأثيرات العوامل المضادة للبكتيريا. أو التأثيرات الجسدية (ارتفاع درجة الحرارة). أفضل طريقةيتم علاج الكلاميديا ​​بأدوية من ثلاث مجموعات مضادة للبكتيريا: التتراسيكلين والماكروليدات والفلوروكينولونات.

تجدر الإشارة إلى أنه قبل بدء العلاج، لا ينصح بزرع ثقافات الكلاميديا ​​لتحديد الحساسية للمضادات الحيوية، حيث أن الدراسات التي أجريت في عام 2000 في معهد أبحاث أمراض النساء والتوليد سميت باسمها. أظهر D.O ​​Otta RAMS، سانت بطرسبرغ، معهد أبحاث الطب الفيزيائي والكيميائي التابع لوزارة الصحة الروسية، موسكو، معهد علم البكتيريا السريرية، جامعة أوبسالا، السويد، أن السلالات المقاومة للمختبر احتفظت بحساسيتها للمضادات الحيوية لدى المرضى.

المضادات الحيوية للكلاميديا

العوامل المضادة للميكروبات هي العوامل الرئيسية في نظام علاج الكلاميديا. وكقاعدة عامة، متى الكلاميديا ​​المزمنةيتكون العلاج الدوائي من استخدام مزيج من مضادين حيويين. يتم تحديد مدة الدورة العلاجية والجرعة الفردية من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على نوع المرض وديناميكيات العملية الالتهابية.

عند اختيار مضاد حيوي للكلاميديا، لا غنى عن البيانات المخبرية لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لدواء مضاد للجراثيم معين. ولذلك، فمن المستحسن الأساليب الثقافية التشخيص المختبريتكملة مع مضاد حيوي.

ومن الناحية العملية، تعطى الأفضلية لما يلي:

• الماكروليدات المكونة من 15 عضوًا، وهي أزيثروميسين
• الماكروليدات المكونة من 16 عضوًا، وهي جوزاميسين،
• لكن الأشكال المقاومة من الكلاميديا، وخاصة المزمنة منها، تعالج بالفلوروكينولونات.

ولكن هذا سيكون علاج الخط الثاني، لأنه ليس من المرغوب فيه تعيين الفلوروكينولونات على الفور، وتذكر أنه قريبا لن يكون هناك شيء لعلاج مرض السل. والفلوروكينولونات هي أدوية احتياطية. والمكاسب التجارية لا ينبغي أن تعمي الأبصار، وإذا كان من الممكن علاجها بماكرولايد، فيجب علاجها بماكرولايد. بالنسبة للنساء الحوامل، الدواء المعتمد اليوم هو جوساميسين (فيلبرافين)، وهو المفضل حسب المعايير الأوروبية.

• العلاج: أزيثروميسين 500 ملغ 2 قرص. مرة واحدة دوكسيسيكلين 0.1 مرتين يوميا لمدة 7 أيام.
• الصف الثاني:
  • الاريثروميسين 500 ملغ 4 مرات يوميا بعد 6 ساعات و 7 أيام
  • أوفلوكساسين 300 ملغ مرتين يومياً كل 12 ساعة لمدة 7 أيام
  • - روكسيثرومايسين 150 ملغ مرتين يومياً كل 12 ساعة 7 أيام
  • سبيراميسين 3 مليون وحدة كل 8 ساعات 7 أيام
• للحامل:
  • إريثرومايسين 500 ملغ كل 6 ساعات 4 مرات يوميا لمدة 7 أيام
  • جوساميسين 750 ملغ 3 مرات يوميا كل 8 ساعات 7 أيام، سبيراميسين 3 مليون وحدة كل 8 ساعات 3 مرات يوميا 7 أيام

يخضع كلا الشريكين للعلاج. في هذه الحالة، يمكن استخدام التتراسيكلين لعلاج التهاب الإحليل الحاد غير المعقد أو التهاب عنق الرحم لدى المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل. سلالات الكلاميديا ​​المقاومة لأحد التتراسيكلين تظهر أيضًا مقاومة للأدوية الأخرى في هذه المجموعة، أي أنه لا فائدة من تغيير الأدوية من دواء إلى آخر إذا كانت غير فعالة داخل مجموعة واحدة.

سيكون معيار العلاج هو تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبي لكشطات الجهاز البولي التناسلي بعد 1.5 إلى شهرين من انتهاء العلاج.

البروبيوتيك

من أجل الوقاية من الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية، وبعد علاج الكلاميديا، يوصى بتناول مستحضرات البروبيوتيك (انظر جميع الأسعار والتركيبة).

نذكرك مرة أخرى أن الطبيب الحاضر فقط هو الذي يصف دورة العلاج؛ فالتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي غير مقبولين، فقد يؤدي ذلك إلى الإضرار بصحتك.