Спасение утопающего: способы, основные правила, алгоритм. Действия при спасении утопающего. Спасение утопающего: правила оказания первой помощи Действия при оказании помощи утопающему

Сегодня я хочу продолжить тему летнего отдыха, но с уклоном о воде.

Конечно, хотелось бы, чтобы суть статьи была такое же легкая, как и ее начало, но, к сожалению, тут так не получиться. Ведь солнце все сильнее припекает. Вода на море и других водоемах прогревается. Количество пикников увеличивается. Градус в организме многих людей поднимается, а здравомыслие часто отходит на второй план. Результат – утопленники. Причем, как показывает статистика и сводки новостей, люди, несмотря на все предупреждения и другие превентивные меры, все также продолжают тонуть. Причина в большинстве случаев – жара, алкоголь, вода – судорога, потеря сознания…

Троеточие предыдущего абзаца наш разум может заменить на – «утопленник», но я хочу заменить их на «спасенный человек», который в следующий раз будет более осознанно подходить к вопросу собственной безопасности на воде.

Давайте рассмотрим, дорогие читатели, как мы можем посодействовать в ситуации, когда человек начинает тонуть и нуждается в помощи другого человека. Более того, после вытягивания человека из воды, нужно еще и оказать ему доврачебную помощь. Итак…

Помощь утопающему. Что делать?

Если Вы увидели тонущего человека, как это не банально звучит, необходимо:

1. Вытащить человека из воды;
2. Вызвать скорую;
3. Оказать ему доврачебную медицинскую помощь.

Эти 3 пункта, если их выполнить правильно и быстро, фактически являются залогом благополучного завершения ситуации. Промедления не допустимы!

1. Вытаскиваем тонущего человека из воды

Тонущий человек в большинстве случаев впадает в панику, не слышит слов, и не понимает происходящего. Он хватается за все что можно и этим становиться опасным для человека, который хочет его спасти.

Если человек в сознании

Чтобы вытащить человека из воды, если он в сознании, бросьте ему плавающий предмет — надувной мяч, доску, веревку и др., чтобы он мог схватиться за него и успокоиться. Таким образом, Вы сможете спокойно его вытащить.

Если человек без сознания или обессилен:

1. Будучи еще на берегу максимально приблизьтесь к тонущему. Обязательно снимите свою обувь, лишнюю одежду (или хотя бы тяжелую), выверните карманы. Прыгните в воду и приближайтесь к утопающему.

2. Если человек уже ушел под воду, нырните за ним и постарайтесь увидеть его или нащупать.

3. Найдя человека, переверните его на спину. Если тонущий начал за Вас хвататься, быстро избавьтесь от его захвата:

— если утопающий схватил Вас за шею или туловище, то обхватите его одной рукой за поясницу, а второй рукой оттолкните его голову, упираясь в подбородок;
— если схватил за руку, то выверните ее и выдергивайте из рук утопающего.

Если такие методы не помогают избавиться от захвата, то наберите в легкие воздух и ныряйте, тонущий будет менять захват, и Вы сможете в этом время от него освободиться.

Постарайтесь действовать спокойно и не проявляйте жестокости к утопающему.

4. Транспортируйте тонущего на берег. Для этого существует несколько методов:

— находясь сзади, обхватите подбородок своими ладонями с двух сторон и гребите к берегу ногами;
— просуньте свою левую руку под мышку левой руки тонущего, при этом, захватите своей левой рукой также и запястье его правой руки, гребите ногами и одной рукой;
— возьмите своей рукой пострадавшего за волосы и положите его голову на свое предплечье, гребите ногами и одной рукой.

2. Первая помощь утопающему (Доврачебная помощь)

Когда Вы вытащили пострадавшего на берег, срочно вызовите скорую помощь и начинайте незамедлительно оказывать ему первую доврачебную помощь.

1. Встаньте рядом с пострадавшим человеком на одно колено. Положите его себе на колено животом вниз и откройте ему рот. При этом надавливайте своими руками на его спину, чтобы из него вытекла вода, которой он наглотался. У пострадавшего могут появиться и – это нормально.

Если человек в полусознательном состоянии, и у него начались приступы рвоты, не допускайте, чтобы он лежал на спине, иначе он может подавиться рвотными массами. При необходимости, помогите извлечь из его ротовой полости рвотные массы, тину или другие вещества, мешающие нормальному дыханию.

2. Положите пострадавшего на спину и снимите с него лишнюю одежду. Положите ему под голову что-нибудь, чтобы она была немного возвышена. Для этого можно использовать его же одежду, скрученную в валик или свои колени.

3. Если у человека отсутствует дыхание в течение 1-2 минуты, это может привести к летальному исходу.

Признаками остановки сердца являются: отсутствие пульса, дыхания, расширенные зрачки.

Если данные признаки присутствуют, срочно начинайте предпринимать реанимационные мероприятия – делайте «рот в рот» и .

Наберите в легкие воздух, зажмите нос пострадавшего, приблизьте Ваш рот ко рту пострадавшего и выдохните. Необходимо делать 1 выдох в 4 секунды (15 выдохов в минуту).

Положите свои ладони друг на друга на грудь, пострадавшего между его сосками. В паузах между выдохами (во время искусственного дыхания) делайте по 4 ритмичных нажима. Давите на грудь довольно сильно — чтобы грудина смещалась вниз примерно на 4-5 см, но не более, чтобы не усугубить ситуацию и дополнительно не навредить человеку.

Если пострадавший человек пожилого возраста, то надавливание должно быть щадящим. Если пострадавший ребенок, то надавливайте не ладонью, а пальцами.

Делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца до тех пор, пока человек не придет в себя. Не опускайте руки и не сдавайтесь. Бывали случаи, когда человек и после часа подобных мер приходил в себя.

Удобнее всего реанимировать вдвоем, что бы один делал искусственное дыхание, а второй .

4. После восстановления дыхания, до приезда скорой помощи, положите человека на бок, чтобы он устойчиво лежал, укройте и согрейте его.

Если скорая приехать не может, а есть автомобиль, все приведенные пункты выполняйте в автомобиле, пока едете в ближайшее медицинское учреждение.

Пусть Господь хранит всех нас, дорогие читатели, от подобных ситуаций.

Помощь утопающему — видео

Открытые водоемы в той или иной степени присутствуют в жизни многих из нас. Рыбалка, отдых на берегу озера или реки – водоемы манят к себе. А особенно это заметно летом, в жаркую погоду, когда летний зной так и манит освежиться.

Принимая водные процедуры в открытом водоеме, не стоит забывать об опасности утонуть. Поэтому всем кто любит проводить время у воды необходимо научиться плавать и знать правила оказания спасения на воде.

Запомните самое главное: самый страшный враг – это паника утопающего. Поэтому если вы хотите помочь тонущему вы должны быть физически крепким человеком и уметь очень хорошо плавать и держаться на воде. Вы должны знать: как правильно подплыть к тонущему и как, в случае паники, успокоить человека и освободиться от захвата. Если вы не уверены в своих силах, не пытайтесь увеличить количество утонувших в этом водоеме еще на одного человека.

Чтобы на душе потом не было угрызений совести: ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом, учитесь хорошо плавать и знайте простейшие правила спасения на воде.

При спасении утопающего надо:

Постараться подплыть к нему незаметно, сзади. Приблизившись правкой рукой схватить тонущего через подмышку правой руки за плечо, и отбуксировать на берег. При этом надо помнить что при буксировке необходимо удерживать лицо утопающего над поверхностью воды. Так что самому плыть придется на спине.
Если незаметно подплыть не получается, нужно поднырнуть под пострадавшего, схватить правой рукой под колено левой ноги, а левой рукой с силой толкнуть правую ногу. Повернуть утопающего к себе спиной и действовать далее ровно так же как в предыдущем пункте
Если необходима буксировка на боку, то спасатель подплывает к утопающему сзади, заводит правую руку ему под правую подмышку и этой же рукой берет его за предплечье левой руки, прижимает к себе и буксирует на берег. Лицо утопающего, конечно, должно находиться над поверхностью воды.

Высвобождение от захвата утопающего

Если утопающий схватил спасателя за кисти рук, необходимо резко развести руки в стороны, одновременно подтянуть ноги к груди, упереться ими в грудь тонущего и оттолкнувшись освободить руки. Потом мгновенно развернуть тонущего к себе спиной и отбуксировать его к берегу.
Если тонущий схватился за шею спасателя спереди, спасатель подводит ладонь одной руки под подбородок пострадавшего, затем большим и указательным пальцами прижимает ему нос. Другой рукой обхватывает его за пояс, подтягивает к себе, изгибая в пояснице, освобождается от захвата. Как и в предыдущем случае, поворачивает тонущего к себе спиной, делает захват и буксирует его к берегу.
В случае захвата спасателя тонущим сзади за шею, нужно одной рукой взять тонущего за кисть любой руки, другой рукой, толкая локоть той же руки вверх, выскользнуть. Потом мгновенно развернуть тонущего к себе спиной и отбуксировать его к берегу.

Подъем со дна

Поднимать утопающего из-под воды, если он лежит лицам на дне, надо со стороны ног. Подхватываем его подмышки, и резко оттолкнувшись от дна, всплываем на поверхность. Если утопающий лежит лицом вверх, то заплываем со стороны головы, подхватываем его под мышки, резко отталкиваемся от дна, поднимаемся на поверхность и буксируем пострадавшего к берегу.
Легче всего выносить утопающего из воды на спине или на бедре обхватив со спины за грудь.
Вынеся пострадавшего на берег, надо сразу приступить к оказанию первой медицинской помощи . Есть всего несколько минут, когда можно вернуть человека к жизни и если до приезда скорой помощи ему сделать искусственное дыхание и очистить дыхательные пути от воды – он будет спасен.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)

Институт спорта и физического воспитания

Кафедра: «Теории и методики спортивного и синхронного плавания, аквааэробики, прыжков в воду и водного поло»

РЕФЕРАТ

на тему:

«Спасение утопающих и безопасность на воде»

Специальность 032100.65 – «Физическая культура и спорт»

Исполнитель:

Студент 2 курса

специализации

ТиМ Теории и методики футбола

ФИО Обухов Руслан.

Москва 2014

Порядок оказания помощи при утоплении. Правила спасения утопающих. Меры предосторожности при спасении утопающего. Спасение человека в воде. Действия по оказанию первой помощи при утоплении на берегу. Признаки истинного «синего» утопления. «Бледное» утопление. Первая помощи при сохранении рвотного и кашлевого рефлекса. Первая помощь пострадавшему без признаков жизни. Оказание помощи после оживления. Комплекс первых медицинских мер впервые часы после спасения. Оказание помощи при отеке легких. Правила госпитализации.

Утопление , смерть или терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и других тканей, возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью; разновидность асфиксии. Смерть при утоплении обычно наступает через 3–5 мин после прекращения дыхания и кровообращения. Правила спасения утопающих . При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды. Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см. У ребенка до 1 года непрямой массаж сердца делают одним большим пальцем. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два человека, то один производит искусственное дыхание, второй - массаж сердца. Сначала производят вдувание воздуха в легкие, а после этого - 5-6 массажных толчков сердца. Если помощь оказывает один человек, то после двух подряд «вдуваний» воздуха в легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении сердечной деятельности бледность кожных покровов уменьшается, появляется самостоятельный пульс на сонных артериях, у некоторых больных восстанавливаются дыхание и сознание. Меры предосторожности при спасении утопающего: 1. Реанимацию продолжать или до восстановления самостоятельной сердечной деятельности и дыхания, или до прибытия «скорой помощи», или до появления явных признаков смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа). 2. Пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу в реанимационное отделение. Сделать это надо обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший. Порядок оказания помощи при утоплении: Выделяют два этапа оказания помощи при утоплении. Первый - это действия спасателя непосредственно в воде, когда утопающий еще в сознании, предпринимает активные действия и в состоянии самостоятельно держаться на поверхности. В этом случае есть реальная возможность не допустить трагедии и отделаться лишь "легким испугом". Но именно этот вариант представляет наибольшую опасность для спасателя и требует от него прежде всего умения плавать, хорошей физической подготовки и владения специальными приемами подхода к тонущему человеку, а главное - умения освобождаться от "мертвых" захватов. 1. Прежде всего следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно. 2. Удалить воду из легких и желудка пострадавшего. Для этого 2-3 раза сдавливают грудную клетку пострадавшего, стараясь удалить из легких и желудка всю воду. После чего пострадавшего переворачивают на спину. 3. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, предварительно убедившись в наличии признаков клинической смерти, прежде всего в том, что сердце не работает. Реанимацию начинают с так называемого прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, пол). На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких. Запомните! Панический страх утопающего - смертельная опасность для спасателя. . Первая помощь при утоплении эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия: удаляют жидкость из дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, сердца массаж. После восстановления жизненных функций необходимо наблюдение врача, т.к. возвращенные к жизни могут погибнуть, например от отёка лёгких. Если пострадавший в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1-2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом. После извлечения из воды пострадавшего с удовлетворительным пульсом и дыханием, но в бессознательном состоянии, ему надо запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть, затем уложить так, чтобы голова была низко опущена, и освободить ротовую полость от ила, тины, рвотных масс, обтереть его насухо и согреть. При извлечении из воды пострадавшего без самостоятельного дыхания, но с сохраненной сердечной деятельностью, после тех же предварительных мероприятий следует как можно быстрее сделать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Частота искусственного дыхания должна быть 20-25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согревают. Если отсутствуют самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, необходимо сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. После оказания первой помощи, независимо от степени тяжести состояния, пострадавшего необходимо доставить в ближайшее лечебное учреждение, так как во всех, даже легких случаях, возможны тяжелые осложнения, от которых можно погибнуть.

Спасая человека в воде вы должны:

Подплывать к пострадавшему сзади. - Осуществлять захват утопающего за волосы или часть одежды (например, воротник). - Доставить утопающего на берег на спине, зафиксировав его голову над водой.

Большую роль после извлечения человека из воды играет правильное определение типа утопления. Определить тип можно по внешним признакам. Лицо и шея пострадавшего синего или серого оттенка, сосуды шеи ярко выражены на фоне других, при этом у пострадавшего появилась изо рта пена розового цвета. В этом случае мы имеем дело с так называемым синим утоплением. Это на 100% означает, что вода попала в желудок пострадавшего и его лёгкие. Дело в том, что утопающий, спасая свою жизнь, тратит много сил находясь под водой, а так же не дышит длительное время. При этом организм не получает жизненно необходимого кислорода и утопающий чаще всего теряет сознание. Таким образом, легкие и желудок пострадавшего наполняются жидкостью.

Действия по оказании первой помощи при утоплении на берегу

Первое, что необходимо сделать после извлечения пострадавшего из воды на берег это перевернуть его на живот таким образом, чтобы его голова была ниже уровня таза. Далее необходимо обследовать ротовую полость пострадавшего. Её необходимо освободить. Для этого нужно засунуть пострадавшему в рот пальцы и надавить на основании языка, чтобы его вырвало. При правильном надавливании пострадавшего вырвет, что в свою очередь приведёт к восстановлению его основных жизненных функций. Процедуру освобождения от воды в желудке и лёгких стоит проводить примерно десять минут, пока не убедитесь, что воды в организме пострадавшего больше нет. Чтобы помочь пострадавшему избавиться от воды можно сделать несколько хлопков по спине. Когда воды в организме пострадавшего воды нет, положите пострадавшего на живот и дождитесь приезда квалифицированной помощи (скорой помощи или спасателей). Стоит отметить, что оставлять пострадавшего одного до прибытия скорой помощи категорически нельзя, поскольку его может не выдержать и в этом случае придётся делать искусственный массаж сердца. Признаки истинного («синего») утопления Этот тип утопления легко определяется по внешнему виду утонувшего - его лицо и шея сине-серого цвета, а изо рта и носа выделяется розоватая пена. Набухшие сосуды шеи подтверждают это предположение. "Синее" утопление наиболее часто встречается у детей и взрослых, не умеющих плавать, у лиц в состоянии алкогольного опьянения и даже у хороших пловцов при разрыве барабанной перепонки, когда они внезапно теряют координацию движений. Подобным образом тонут те, кто до последней минуты боролся за свою жизнь. Находясь под водой, они продолжали активно двигаться, максимально задерживая дыхание. Это очень быстро приводило к гипоксии мозга и потере сознания. Как только человек терял сознание, вода сразу же в большом количестве начинала поступать в желудок и легкие. Этот объем быстро всасывался и переходил в кровеносное русло, значительно переполняя его разжиженной кровью. ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ Первое, что необходимо сделать, - это перевернуть утонувшего на живот таким образом, чтобы голова оказалась ниже уровня его таза. Ребенка можно положить животом на свое бедро. Не тратьте время на определение зрачкового и роговичного рефлексов, а также на поиск пульса на сонной артерии. Главное как можно скорее ввести пострадавшему два пальца в рот и круговым движением удалить содержимое ротовой полости. После очищения полости рта резко надавите на корень языка для провоцирования рвотного рефлекса и стимуляции дыхания. Наличие или отсутствие этого рефлекса будет важнейшим тестом для определения дальнейшей тактики. «Бледное» утопление Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления. Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном "синем" утоплении. "Бледное" утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество "пушистой" пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют "сухой". Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении. ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ "БЛЕДНОМ" УТОПЛЕНИИ При "бледном" утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о "замороженных". В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, - это не вымысел журналиста. Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой. Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления. После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний. Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами. Только после появления признаков жизни пострадавше-го нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СОХРАНЕНИИ РВОТНОГО И КАШЛЕВОГО РЕФЛЕКСОВ Если после надавливания на корень языка вы услышали характерный звук "Э" и вслед за этим последовали рвотные движения; если в выливающейся изо рта воде вы увидели остатки съеденной пищи, то перед вами живой человек с сохраненным рвотным рефлексом. Бесспорным доказательством этого будут сокращение межреберных промежутков и появление кашля. Запомните! В случае появления рвотного рефлекса и кашля главная задача - как можно скорее и тщательнее удалить ВОДУ из легких и желудка. Это позволит избежать многих грозных осложнений. Для этого следует в течение 5-10 минут периодически с силой надавливать на корень языка, пока изо рта и верхних дыхательных путей не перестанет выделяться вода. (Не забывайте, что эта процедура проводится в положение утонувшего лицом вниз.) Для лучшего отхождения воды из легких можно пошлепать ладонями по спине, а также во время выдоха интенсивными движениями несколько раз сжать с боков грудную клетку. После удаления воды из верхних дыхательных путей, легких и желудка уложите потерпевшего на бок и постарайтесь вызвать "Скорую помощь". Запомните! Даже при удовлетворительном самочувствии пострадавшего его следует переносить на носилках. Каким бы благополучным ни казалось его состояние, как бы ни уговаривали родственники отпустить его домой, вы обязаны настоять на вызове бригады "Скорой помощи" и госпитализации. Только через 3-5 суток можно быть уверенным, что его жизни больше ничего не угрожает. До прибытия врачей ни на секунду не оставляйте утонувшего без внимания: каждую минуту может произойти внезапная остановка сердца. Запомните! Правильно проведенный первый этап неотложных мероприятий позволит предотвратить развитие многих грозных осложнений. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ЖИЗНИ Если при надавливании на корень языка рвотный рефлекс так и не появился, а в вытекающей изо рта жидкости вы не увидели остатков съеденной пищи; если нет ни кашля, ни дыхательных движений, то ни в коем случае нельзя терять времени на дальнейшее извлечение воды из утонувшего, а сразу переверните на спину, посмотрите реакцию зрачков на свет и проверьте пульсацию на сонной артерии. При их отсутствии немедленно приступите к сердечно-легочной реанимации. Запомните! При отсутствии признаков жизни недопустимо тратить время на полное удаление воды из дыхательных путей и желудка. Но так как проведение реанимационных манипуляций утонувшему невозможно без периодического удаления воды, пенистых образований и слизи из верхних дыхательных путей, то через каждые 3-4 минуты придется прерывать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца, быстро переворачивать пострадавшего на живот и с помощью салфетки удалять содержимое полости рта и носа. (Эту задачу значительно упростит использование резинового баллончика, с помощью которого можно быстро отсасывать выделения из верхних дыхательных путей.) Помните! При утоплении реанимация проводится в течение 30-40 минут даже при отсутствии признаков ее эффективности. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПОСЛЕ ОЖИВЛЕНИЯ Даже когда у утонувшего появилось сердцебиение и самостоятельное дыхание, к нему вернулось сознание, не впадайте в эйфорию, которая так быстро охватывает окружающих. Был сделан лишь первый шаг в целом комплексе мероприятий, необходимых для сохранения его жизни. Для предупреждения большей части осложнений необходимо сразу же после восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения вновь повернуть спасенного на живот и постараться более тщательно удалить воду. Все, о чем будет сказано ниже, относится к действиям специалистов-медиков и может показаться необязательным для непрофессионала. Но если у вас есть желание иметь хотя бы малейшее представление о дальнейших проблемах спасения утонувшего, понять причины неудач медицинских бригад и избавиться от иллюзий непосвященных, а главное - проявить инициативу в спасении и при этом не сделать непростительных ошибок рекомендую внимательно ознакомиться с последующим комплексом мер. КОМПЛЕКС МЕДИЦИНСКИХ МЕР ВПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ СПАСЕНИЯ Для устранения гипоксии следует как можно быстрее приступить к ОКСИГЕНОТЕРАПИИ - вдыханию кислорода или его смеси с воздухом с помощью портативных кислородных аппаратов (на месте происшествия их функцию с успехом заменит кислородная подушка). Для уменьшения увеличенного объема циркулирующей крови произвести ДЕГИДРАТАЦИЮ - ВЫВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ ИЗ ОРГАНИЗМА. Пострадавшему внутривенно вводят большие дозы сильнодействующих мочегонных средств (ЛАЗИКС, МОЧЕВИНУ. МАННИТОЛ или ГЛЮКОЗУ). Для снижения вероятности развития отека головного мозга внутримышечно вводят 10 мл 25%-ной СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ. Для стимуляции дыхательного центра и быстрой нормализации уровня артериального давления назначается подкожное введение растворов КАРДИАМИНА И КОФЕИНА. Если пострадавший перенес состояние клинической смерти, то к указанной терапии потребуется добавить внутривенное капельное введение ощелачивающих растворов: раствора СОДЫ или ТРИСАМИНА. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ При появлении признаков отека легких пострадавшего необходимо немедленно усадить или придать его телу положение с приподнятым головным концом, наложить на бедра жгуты, а затем наладить вдыхание кислорода из кислородной подушки через пары спирта. Эти вполне доступные манипуляции могут оказать эффект в купировании отека легких. Придав возвышенное положение головному концу или усадив пациента, вы добьетесь того, что большая часть крови будет депонироваться в нижних конечностях, кишечнике, малом тазу. Лишь одно это простейшее мероприятие может не только облегчить его состояние, но и полностью устранить отек легких. Запомните! Первое, что необходимо сделать при клокочущем дыхании и появлении пенистых выделений из дыхательных путей, - как можно быстрее усадить пациента или приподнять его головной конец. Жгуты на бедрах позволят произвести так называемое "бескровное кровопускание". Для большей эффективности этого метода желательно к стопам приложить теплую грелку или опустить их в теплую воду и только после этого на верхнюю треть бедер наложить жгуты. Под действием горячей воды кровь устремится в нижние конечности, а наложенные жгуты воспрепятствуют ее возвращению. (Жгуты на бедрах не смогут пережать артерии, но затруднят венозный отток: кровь окажется в ловушке.) Запомните! Жгуты накладываются не более чем на 40 минут и снимаются с правой и левой ног поочередно с интервалом 15-20 минут. Вдыхание кислорода через пары спирта (для этого достаточно вложить кусочек ваты со спиртом в маску на уровне нижней губы) - одно из самых эффективных средств борьбы с пенообразованием при отеке легких. Пары спирта значительно уменьшают поверхностное натяжение оболочки микроскопических пузырьков, из которых состоит образующаяся в альвеолах пена. Уничтожение оболочек пузырей и воспрепятствие образованию новых превратит весь объем вспенившейся массы в небольшое количество мокроты, которая легко удалится с кашлем, резиновым баллоном или специальным аппаратом для отсасывания жидкости из дыхательных путей - вакуумэкстрактором. Запомните! Пеногашение ни в коем случае нельзя считать единственным и главным способом в борьбе с отеком легких. Он хоть и является очень эффективным, но по своей сути устраняет лишь следствия, а не причину опасного для жизни состояния. ПРАВИЛА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ К сожалению, львиная доля несчастных случаев на воде происходит в таких местах, откуда вызвать "Скорую помощь" очень трудно. И вот тогда перед вами возникает целый круг трудноразрешимых задач, справиться с которыми подчас сложно даже профессионалу. Поэтому мой долг - попытаться предостеречь вас от тех грубых тактических ошибок, которые уже невозможно будет исправить. Прежде чем решиться на транспортировку спасенного на случайном транспорте, представьте такую ситуацию: по пути в больницу где-нибудь на заброшенной дороге у пострадавшего вдруг остановилось сердце. Даже если вы успеете вовремя среагировать и быстро вытащить его с заднего сидения, уложить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, то что вы будете делать, когда ее эффективность будет очевидной, но самостоятельного сердцебиения так и не появится? Ждать случайного прохожего или возницу на телеге, которые появляются в этой глуши не чаще двух раз в неделю? Спасенный вами однажды на этот раз обречен! Запомните! Чтобы не стать заложником преступной инициативности, не пытайтесь самостоятельно перевозить пострадавшего, когда есть хоть малейшая возможность вызвать спасательную службу. Только в тех ситуациях, когда несчастный случай произошел вдали от населенных пунктов и оживленных автострад, вам придется транспортировать утонувшего на случайно подвернувшемся транспорте. В этом случае предпочтение следует отдать автобусу или крытому грузовику, в которых можно расположить спасенного на полу и взять с собой двух-трех сопровождающих, чья помощь может потребоваться в любую минуту.

Утопление наступает в результате погружения человека в воду. Смерть при утоплении вызывается недостатком кислорода. Значительную часть утонувших составляют дети. Следует помнить, что к утоплению может привести нарушение правил поведения на воде, утомление, даже при хорошем умении плавать (например, во время длительных заплывов в холодной воде), травмы при нырянии (особенно в незнакомых водоемах), алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и т. д. Факторы повышенного риска утопления — большая скорость течения волы, наличие водоворотов, ключевых источников, которые резко меняют температуру воды на небольшом участке, штормы, возможность столкновения с различными плавучими средствами (например, проплывающее рядом судно или плот). Часто утопление происходит в результате того, что человек теряется в трудной ситуации. Он забывает о том, что тело его легче воды и что при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, для чего достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно дышать.

При попадании в водоворот необходимо набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой, что сделать значительно легче, поскольку скорость движения воды на глубине существенно меньше, чем на поверхности.

Спасать тонущего часто приходится вплавь, так как нередко несчастье случается в местах, где нет спасательных средств и вдали от спасательной станции. Успех действий спасающего в значительной степени обусловлен их рациональной последовательностью, умением плавать, выполнять спасательные действия и оказывать первую помощь пострадавшему.

Спасающий должен быстро добежать до ближайшего к тонущему места вдоль берега. Необходимо раздеться и, войдя в воду, интенсивно работать руками и ногами, сохраняя силы для предстоящих спасательных действий. При погружении тонущего на дно спасатель должен нырнуть, проплыть вдоль дна (в проточной воде — учитывая направление и скорость течения). При достаточной видимости следует открыть под водой глаза, так как спасательные действия в этом случае более эффективны. Обнаружив тонущего, следует взять его за руку, под мышки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только ногами или ногами и свободной рукой. Если тонущий находится на поверхности воды, то желательно его успокоить еще издали. Если это не удается, то лучше постараться подплыть к нему сзади, чтобы избежать его захватов, от которых порой трудно освободиться. Одним из приемов, позволяющих освободиться от такого судорожного объятия, является погружение вместе с тонущим в воду, который, пытаясь остаться на поверхности, отпускает спасателя.

Буксировка

Заметив тонущего человека, старайтесь незамеченным подплыть сзади. А если увидите, что он ждет вашего приближения, чтобы ухватиться за вас руками, остерегайтесь. Помните: это чревато опасностью и для спасаемого и для спасителя. Подплыв к тонущему, не давайте ему возможности ухватиться за себя, Нырните и ладонью правой руки толкните его колено, а левой рукой захватите правую ногу. Поверните терпящего бедствие к себе спиной и одновременно энергично подтолкните его правой ногой и левой рукой вверх. Затем начинайте плыть, захватив при этом тонущего за подбородок. буксируйте его к берегу.

Буксировать надо так, чтобы нос и рот спасаемого не погружались в воду. Освободив в начале продвижения вперед подбородок спасаемого, возьмите в ладони его лицо так, чтобы рот при этом сжать и уши закрыть. Плыть надо ровно и спокойно. Если спасаемый начнет сопротивляться, просуньте свою правую руку под его левую подмышку и, захватив за спиной тонущего его правую руку, плотно прижмите его корпус к себе. Плыть, естественно, при этом вам придется на левом боку.

Правила освобождения от захватов

Утопающий схватил вас за шею спереди. Левой рукой толкните его правый локоть вверх и, схватив правой рукой за кисть левой руки спасаемого, тяните ее книзу и, осторожно поворачивая в локте, заведите за его спину. Сами тем временем опускайтесь под воду и заплывайте за спину тонущего, а затем всплывайте на поверхность.

Если вы схвачены за шею сзади, толкните своей левой ладонью левую руку спасаемого под локоть вверх и направо, а правой рукой ухватите за кисть этой же его руки и, сгибая в локте, поворачивайте ее за спину тонущего. Опустившись под воду, вы легко освободитесь от захвата, а затем всплывайте на поверхность за спиной спасаемого.

В случае, когда вы будете захвачены за туловище спереди, придется рукой толкнуть спасаемого под подбородок, а если и это не поможет, то надо будет зажать ему пальцами нос, закрыть ладонью рот и осторожно толкнуть коленом в живот. В момент толчка необходимо свободной рукой поддержать тонущего за поясницу.

Если утопающий обхватил вас за ноги одной рукой, нагните его голову к себе и вниз, а другой повернете подбородок от себя. Он вынужден будет освободить ваши ноги, и, оттолкнувшись назад, вы избавитесь от опасного захвата.

Не исключено, что терпящий бедствие может захватить кисти ваших рук. Тогда, сжав кулаки, резко поверните их в сторону большие пальцев тонущего. Этого вполне достаточно, чтобы освободить свои руки и получить возможность спасти потерпевшего.

Доставив тонущего на берег , приступают к оказанию первой помощи, характер которой зависит от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий в 1 мин, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать пострадавшему горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1—2 столовые ложки водки), после чего необходимо укутать его теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него удовлетворительные частота пульса и число дыханий, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опушена, а своим пальцем (лучше обернутым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины, рвотных масс.

В последующем пострадавшего обтирают насухо и согревают. При извлечении из воды пострадавшего без сознания, без признаков самостоятельного дыхания, однако с сохраняющейся сердечной деятельностью, после проведения аналогичных предварительных мероприятий, направленных на освобождение дыхательных путей, необходимо как можно быстрее приступать к искусственному дыханию способом «рот в рот» или «рот в нос». При отсутствии и дыхания, и сердечной деятельности следует сочетать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Предварительно по возможности быстрее следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на свое согнутое колено. Голова пострадавшего свешивается вниз, и вода вытекает из дыхательных путей и желудка.

Необходимо помнить о том, что в ротовой полости могут находиться инородные предметы, съемные протезы зубов, которые при оказании дальнейшей помощи могут закупорить дыхательные пути. Поэтому инородные предметы следует удалить пальцем. Указанные мероприятия необходимо выполнять сразу после извлечения пострадавшего из воды (на берегу, в лодке, на плоту и т. д.) до прибытия медицинских работников со специальным оборудованием и доставки его в больницу.

Для предотвращения несчастных случаев на воде следует строго соблюдать следующие правила поведения. Так, например, не рекомендуется оставлять детей без присмотра вблизи водоемов. Детям не следует купаться без взрослых, умеющих плавать и владеющих приемами оказания первой помощи при утоплении. Не рекомендуется купаться с лодок и плотов, вблизи шлюзов, пристаней и мостов, заплывать за пределы отведенных для купания мест. Не стоит входить в воду после приема алкоголя и в ближайшие 1, 5—2 ч после приема обильной пищи, в состоянии физического или психического утомления. Пожилым людям опасно заходить в воду после длительного пребывания на солнце. Чрезвычайно опасно прыгать в воду, особенно в незнакомом водоеме, головой вниз, так как это нередко приводит к повреждению шейных позвонков.

Водная стихия редко кого оставляет равнодушным. Плавание, ныряние, катание на лодке, сёрфинг – эти и многие другие водные развлечения доставляют массу удовольствия как детям, так и взрослым. В то же время пребывание в воде – достаточно опасное занятие, требующее повышенного внимания и хорошей координации движений.

От происшествий, ведущих к печальным результатам, никто не застрахован. Особую опасность для купающихся, в том числе и для опытных пловцов, представляют водоёмы с многочисленными водоворотами и сильным течением, районы у мостов и ледорезов. Именно поэтому каждый должен знать, как оказать первую помощь утопающему.

Что такое утопление и каким оно бывает

Утопление – асфиксическое состояние, возникающее в результате заполнения жидкостью дыхательных путей. Попав под воду, человек вначале инстинктивно задерживает дыхание, но по мере того, как ослабевает, наглатывается. В какой-то момент у него происходит ларингоспазм, а потом и утрата сознания.

Пока пловец в бессознательном состоянии, вода продолжает пассивно затекать в лёгкие. Итогом патологических изменений в организме становится поражение дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Изменяется состав крови. Могут быть мышечные судороги. После остановки сердца нарушается функция мозга. Примечательно, что смерть в пресных водоёмах наступает в 4–5 раз быстрее, чем в солёной воде, а именно через 2–3 минуты.

Как понять, что перед вами тонущий человек? Бытует мнение, что утопающий активно борется за жизнь, зовёт на помощь. На самом деле из-за нарушенного дыхания он не в силах ни говорить, ни грести. Более того, человек, который изо всех сил старается остаться на плаву, тонет быстрее, израсходовав драгоценный кислород.

Оказывать помощь нужно в том случае, когда пловец периодически погружается в воду выше линии рта. В моменты, когда ему удаётся приподнять голову над поверхностью, он успевает только судорожно глотнуть воздух, пытается откашляться. Тонущий всегда находится в вертикальном положении и не совершает поддерживающих движений ногами. У него стеклянный взгляд. Он не машет руками, а, раскинув их в стороны, хаотично отталкивается от воды.

Так протекает настоящее (мокрое) утопление, но есть и другие виды этого состояния.

Ложное (сухое, асфиксическое) утопление сопровождается ощущением нехватки кислорода, наступившим вследствие спазма дыхания. Иногда к такому состоянию приводит приступ паники, внезапные мышечные судороги ног, головокружение. Задыхающийся человек, в отличие от истинно тонущего, может подавать сигналы (звать на помощь, махать руками), но без посторонней поддержки ему сложно выбраться на берег.
Рефлекторное (мгновенное) утопление наступает в результате сосудистого спазма, инсульта, инфаркта. Человек, у которого случился приступ, вначале бледнеет, а потом тихо и быстро уходит под воду. Вытащив такого пострадавшего на берег, спасающий должен, пропустив этап очищения дыхательных путей от воды, приступить к реанимационным мероприятиям.

Правила поведения при утоплении

Почувствовав усталость во время плавания, нужно лечь на воду и расслабиться. Дышать следует ровно: глубоко вдыхать и, после небольшой паузы, медленно выдыхать. Ещё один вариант удержаться на воде – принять позу «поплавок». Для этого нужно подтянуть ноги к телу и удерживать колени руками. Лицо на вдохе поднимают над водой, на выдохе погружают. Дезориентировавшись во время ныряния, необходимо немного выдохнуть и, заметив, куда устремились пузырьки, последовать за ними. При судорогах следует распрямить ногу, схватиться за большой палец и с усилием потянуть ступню на себя.

Если рядом с вами тонет человек, выполняйте следующие действия.

Оглянитесь вокруг в поисках спасательного плавсредства. Если нашли таковое, берите с собой.
Перед тем, как добираться вплавь, реально оцените свои возможности: учитывайте свое умение плавать, расстояние, силу ветра и водного течения.
Если не уверены, что доплывёте, обратитесь за помощью к дежурному спасательного пункта.
Спасая самостоятельно, успокойте и ободрите тонущего. Если он в сознании, предложите ему держаться за ваши плечи.
Человека без сознания возьмите под мышки со спины или схватите за волосы и отбуксируйте на берег.
Если тонущий ушёл под воду, нырните как можно глубже в том месте, где видели его в последний раз.

Важно! Правило номер «1» – подплывайте к пострадавшему сзади, чтобы он, будучи в неадекватном состоянии, случайно не утопил и вас.

Что делать при истинном утоплении

Первая помощь при спасении утопающего зависит от вида утопления. У человека, наглотавшегося воды, лицо и шея становятся синюшными. На истинное утопление может также указывать кашель, рвота, розовая пена, выделяющаяся из ротовой и носовой полости.

По степени тяжести различают три фазы состояния: начальную, агональную, терминальную. Доврачебная помощь пострадавшему, который находится в сознании, заключается в том, чтобы согреть и успокоить, не дать ему захлебнуться рвотными массами. Признаки начального утопления, как правило, проходят быстро. Если же пострадавший спустя полчаса-час чувствует себя по-прежнему плохо, стоит обратиться к медикам.

На агональном этапе потерпевший находится без сознания, но дышит, имеет слабый пульс. Первая медицинская помощь заключается в том, чтобы:

прочистить дыхательные пути. Из ротовой полости убирают рвотные массы, ил, водоросли;
убрать воду из лёгких. Пострадавшего поворачивают на живот, перебрасывают через колено согнутой ноги. Поддерживая голову, его сильно похлопывают в области лопаток;
сделать искусственное дыхание. Пострадавшего кладут на спину, запрокидывают ему голову и открывают рот. Одной рукой удерживают его лицо за подбородок, второй зажимают нос. Глубоко вдыхают и, обхватив губами рот пострадавшего, делают два выдоха продолжительностью секунда каждый;
нормализовать кровообращение. Пострадавшему приподнимают ноги, кладут под них валик;
сочетать искусственное дыхание с закрытым массажем сердца. Кладут ладони на грудь пострадавшего и с усилием, ритмично совершают 30 толчков. Делая массаж взрослому, руки не сгибают в локтях – это позволяет наваливаться всем весом. Что касается ребёнка, то нажатия должны быть легче. Грудничку массаж сердца делают большими пальцами. Чередуют два вдоха с тридцатью нажатиями.

На терминальном этапе наступает клиническая смерть: пульса нет даже на сонной артерии, отсутствует дыхание, расширенные зрачки не реагируют на свет. Как оказать помощь такому утопающему? Искусственное дыхание начинают делать как можно раньше. Ещё в воде, как только лицо пострадавшего оказалось над поверхностью, совершают выдохи ему в нос. Чтобы воздух не выходил, рот потерпевшего прикрывают ладонью. После вдувания отстраняются, чтобы произошёл пассивный выдох. Вдувание делают каждые 4–5 секунд.

На берегу приступают к мероприятиям сердечно-лёгочной реанимации. Для запуска сердца может потребоваться прекардиальный удар: в районе нижней трети грудины кладут ладонь, а потом резко ударяют по ней кулаком второй руки. Проверяют пульс на сонной артерии. Если его нет, переходят к искусственной вентиляции лёгких и закрытому массажу сердца. Взрослому делают шестьдесят надавливаний в минуту, ребёнку – восемьдесят. Через каждые пятнадцать толчков совершают два вдувания в рот. Для оказания квалифицированной медицинской помощи утопающему его нужно как можно быстрее доставить в больницу.

Что делать при ложном и рефлекторном утоплении

При сухом или мгновенном утоплении реанимационные мероприятия начинают с массажа сердца и искусственного дыхания. Оказание первой помощи утопающему следует продолжать и после его прихода в сознание. У пострадавшего, перенесшего клиническую смерть, может повторно прекратиться функционирование сердца и органов дыхания, развиться отёк лёгких. Пришедшего в себя человека нужно переодеть в сухую одежду, согреть тёплым питьём и одеялом.

Оказать первую помощь должны также медики: необходимо вызвать неотложную помощь или отвезти потерпевшего в больницу самостоятельно. Больному, возможно, потребуется дальнейшее обследование и госпитализация.