Техника выявления скрытых и явных отеков. Как определить наличие отека? Меры борьбы с отеками

При осмотре кожных покровов медицинская сестра обращает внимание на наличие отеков.

Отек – это скопление жидкости в тканях. Характерны для хронических заболеваний сердца и почек.

При наличии отеков у пациента необходимо обратить внимание на их локализацию, консистенцию, степень выраженности. В случае выраженной отечности контуры конечностей и суставов сглажены, кожа напряжена, прозрачна, иногда лопается и через трещины просачивается жидкость. Длительно не проходящие отеки вызывают трофические расстройства кожи: она утолщается, грубеет, становится неэластичной.

Отеки могут быть местные и общие.

Местные отеки обусловлены локальными процессами (сдавление вен, нарушение оттока лимфы). Иногда местные отеки возникают в результате аллергической реакции организма, чаще всего на лекарственные вещества, продукты питания, укусы насекомых. Возможны и отеки воспалительного происхождения, основными симптомами которых являются гиперемия кожных покровов, боль, жар.

Общие отеки могут появляться у пациентов с заболеваниями сердца, почек, нарушением питания (кахексия).

Отеки определяются:

· путем надавливания пальцем на кожу: если они имеются, в месте надавливания остается ямка, которая длительное время не исчезает;

· подсчетом водного баланса (ведется учет выпитой жидкости и количества выделенной мочи) Суточный водный баланс – это соотношение между количеством выделенной жидкости из организма и количеством введенной жидкости в течение суток.Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах (условно фрукты и овощи считаются продуктами на 100% состоящими из воды и т.о. количество жидкости, получаемой с ними, определяется их массой), первые блюда (одна тарелка супа – 400-450 мл, из них ½ жидкая часть, ½ густая часть), третьи блюда – 100% жидкость и считаются парентерально введенные растворы. Для учета выпитой больным воды утром ему дается графин с водой, из которого пьет воду только он.

· при взвешивании пациента (в случае скопления жидкости в организме резко увеличивается масса тела);

В зависимости от локализации отека различают:

· гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости);

· гидроперикард (скопление жидкости в полости перикарда);

· асцит (скопление жидкости в брюшной полости);

· анасарку (общий отек туловища).

При хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы отеки появляются обычно к концу дня. Если пациент ходит (вертикальное положение туловища), отеки локализуются на нижних конечностях, при постельном режиме – в области поясницы.

Суточный диурез – количество мочи, выделенное пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800мл до 2000мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества введенной жидкости, 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом. В среднем суточный диурез здорового человека примерно 1500мл, дневной диурез примерно в 2 раза больше ночного. Суточную мочу собирают в отдельную посуду. Измеряют количество мочи после каждого мочеиспускания в течение суток. Измерение диуреза осуществляется следующим образом: после опорожнения мочевого пузыря с 6 часов утра в течение суток пациент собирает мочу в градуированный сосуд.

Как часто бывает состояние, когда состояние неопределенное, и трудно определить причину недомогания. Быстро устают ноги, а руки похожи на ватные. Если рассмотреть этих симптомы, можно определить, что ткани отекают, и оценивают это состояние у всех по-разному. Бывает явное проявление, но часто встречаются пациенты, у которых бывают скрытые отеки.

То, в каком именно месте они возникают, с какой регулярностью и интенсивностью, зависят как диагностика заболевания, так и лечение.

Назначает его непременно врач, так как самостоятельно определить причину отеков и применить лекарственные препараты нельзя. Ошибка дорого может стоить, и не только приведет к ухудшению состояния, но и скажется на последующем лечении.

Причины

На причины, по которым отеки развиваются, могут влиять многие факторы. Отек может носить эпизодический характер, и человек со временем и забудет, что утром были небольшие припухлости в области глаз, или от продолжительной ходьбы отекли ноги. Но если симптомы носят регулярный характер, стоит задуматься о том, что организм сигнализирует о неполадках. Такие заболевания как:

гломерунефрит (как в хронической, так и в острой форме);
нефросклероз у больных диабетом;
нефропатия беременных, как на ранних, так и на поздних сроках;
остеохондроз грудного отдела позвоночника;
другие заболевания почек;
сердечно-сосудистые заболевания.

Все эти болезни обычно имеют явные симптомы, сильную отечность в области лица, шеи, рук, ног. Но отеки могут поражать внутренние органы, что визуально очень трудно определить. Явных признаков нет, а симптомы таковы, что увеличивается вес без особых на то причин, а состояние такое, что кажется, что тело переполнено жидкостью.

Случается такое, что в организме взрослого человека скапливается довольно большое количество воды, верхний предел 7 литров. При этом при пальпации, то есть при надавливании на мягкие ткани, нет никаких изменений, не образуются ямки. Поэтому важно определить причину и опытный врач назначит эффективное лечение.

Выявление отеков заключается в сборе суточной мочи, и контролем за количеством выпитой жидкости. Сравнивая нормы потребления, и выхода жидкости можно определить, сколько жидкости остается в тканях. Но при этом обязателен контроль веса, и эта процедура проводится ежедневно.

Так как жидкость скапливается в основном в жировой и межклеточной ткани, для каждого заболевания наблюдаются свои зоны, где скапливаются излишки жидкости.

У больных сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще всего страдают область ног, лодыжки, поясница. Тогда как у пациентов с почечной недостаточностью отек может распространяться по всему телу, затрагивая и область поясницы, ноги, руки, лицо, и все туловище.

Сроки развивающихся отеков индивидуальны, и зависят от многих факторов. Могут они наступить стремительно, и иногда процесс занимает несколько месяцев, и пациент только потом замечает симптомы, а основным считают увеличение массы тела. Иногда, в тяжелых случаях, эти цифры доходят до 20 кг.

При снижении давления плазмы, врачи называют его онкотическим давлением, появляются отеки связанные с заболеваниями почек, а как выяснилось, именно такие болезни провоцируют отек чаще всего.

Для того, чтобы вовремя выявить и начать лечение необходимо пройти обследование. Прежде всего, сдать анализы мочи, так как по ним можно определить потери белка. Именно содержание белка является важным фактором в диагностике.

Обследование не должно носить разовый характер, когда единожды сдав анализ мочи, пациент ждет положительного результата от лечения. Общую картину может показать только регулярные анализы, так как иногда физическое состояние может повлиять на наличие в моче белка. Тогда картина будет искаженной, и, получив неквалифицированную помощь, результат не удовлетворит, болезнь будет прогрессировать.

Проба по Зиминицкому уже довольно долго служит для того, чтобы с точностью определить уровень, плотность, количество и другие компоненты в составе мочи пациента. Эта проба позволяет выяснить суточный, то есть дневной, и ночной диурез, и его снижение и другие показатели, указывают на то, что существует серьезное заболевание почек.

Задержка натрия

Еще одной причиной, отличающейся от вышеперечисленных, может стать задержка в организме натрия, а это приводит к увеличению объема крови. Именно циркулирующей, подвижной крови. Существуют также более редкие причины, как снижение фильтрации в почечных клубочках, и некоторые другие. Но в этих механизмах разбираются только узкие специалисты, поэтому рассматривать их в рамках популярной статьи не стоит.

Лечение

Как показала практика, самостоятельно назначать себе лечение категорически не рекомендуют. Это связано с тем, что болезнь настолько коварна и умеет маскироваться, что только полное обследование сможет установить причину отеков.

Только лишь по этим показателям невозможно установить точный диагноз и назначить лечение. Проба по Зиминицкому обязательна в таких случаях, а это продолжительный и требующий терпения анализ.

Если больной самостоятельно назначает себе прием мочегонных препаратов, чтобы снизить отечность, то это может привести к тому, что разовьется гиповолемический криз, а это опасное осложнение. Пациент должен проконсультироваться у ряда врачей:

невролог;
уролог;
кардиолог;
эндокринолог;
невролог.

Только после этого, на основании полноценной картины можно говорить о том, что лечение будет эффективным.

Беременность

Во время беременности будущая мама испытывает на себе множество изменений, и организм приспосабливается к новой жизни. При этом не всегда походят эти изменения без последствий.

Скрытые отеки очень частый симптом, особенно на последних сроках. При регулярных отеках, стоит задуматься о причинах таковых, и о том, как этого избежать. Контроль за водно-солевым обменом в организме беременной женщины обязателен.

Так как отеки могут носить характер временный, связанный с особым положением женщины, то беспокоиться на их счет при каждом прецеденте не стоит. Отечность бывает:

физиологическая;
патологическая (при этом патология вызвана проблемной беременностью);
патологическая, вызвана обострением хронических заболеваний будущей мамы.

Особенно трудно определить отеки, особенно скрытые, так как трудно понять, что это, растет плод, или накапливается жидкость. При резком наборе веса необходимо пройти консультацию у врача гинеколога, так как только он способен определить степень отечности, и входит ли она в норму.

Исключить срытые отеки можно, только сдав анализы, поэтому чаще всего беременную направляют в стационар. Такие анализы занимают продолжительное время, должны проводиться под наблюдением медперсонала и с определенной регулярностью, например, проба по Зиминицкому.

При физиологических причинах женщине требуется больше крови, и для восполнения требуется большее количество жидкости. Появляется жажда, а на последних сроках матка давит на определенные органы, и этим затрудняет вывод жидкости из организма.Так что небольшие изменения можно считать нормой.

Прочитали много страшных фактов об отечности беременных женщин и теперь переживаете, что вовремя не сможете определить внутренние отеки? Как распознать отеки при беременности и как с ними бороться? Мы ответим на ваши вопросы!

Как определить отеки при беременности

Почти 80% беременных сталкиваются с отеками отдельных частей тела. Отечность во время беременности - общеизвестный факт, который может напугать женщин, только планирующих свою беременность. На самом деле отеки в большинстве случаев - это нормальное явление, которое объясняется физиологическими изменениями. Диагностировать его можно и самостоятельно, но при этом наблюдения у врача и соблюдение его рекомендаций никто не отменяет.

Признаки отеков при беременности

Будущих мам очень часто огорчают, а иногда и пугают, возможные отеки при беременности. Их симптомы легко определить: на нижеприведенные вопросы вы ответили утвердительно:

Обручальное кольцо трудно или невозможно снять с пальца?
Ваши удобные туфли стали вам жать?
Вы прибавляете в весе более 300 граммов в неделю?
При надавливании на кожу остается след от пальца?

Все эти явные признаки отеков трудно не заметить. Как правило, вначале отекают ноги, затем руки, далее добавляется отечность живота и лица. Не относитесь к этому явлению легкомысленно, обязательно обратитесь к врачу за консультацией по вопросу уменьшения отечности и её дальнейшее профилактики.

Беременным рекомендуется уменьшить в своем рационе соль, сладкое и газированные напитки, задерживающие жидкость в организме. При этом ни в коем случае не нужно уменьшать количество употребляемой жидкости, ведь чем меньше воды вы пьете, тем сильнее организм будет стараться удержать её.

Постарайтесь длительное время не стоять и не сидеть, не находиться в жарких местах. Применяйте лекарственные препараты, в том числе и травяные сборы, только по назначению врача.

При нормальном течении беременности и отсутствии заболеваний почек и сердечнососудистой системы отеки появляются в конце второго триместра.

Внутренние отеки при беременности: признаки и способы лечения.

Бывают случаи, когда распознать наличие отеков не так просто. Скрытые или пастозные отеки можно диагностировать только при постоянном контроле за изменением в весе. При скрытых отеках беременная женщина набирает в весе много и неравномерно. Более точно определить наличие внутренних отеков при беременности можно при помощи наблюдения за количеством выведенной жидкости из организма. Ведь отеки возникают, когда жидкость копится в организме и вот эту задержку и нужно проанализировать.

В норме с мочой человек выводит до 75% употреблено жидкости. При этом один овощ или фрукт следует приравнивать к 50 мл жидкости (некоторые рекомендуют массу плода считать за такое же количество жидкости). Если вы определили значительные отклонения от нормы, то велика вероятность наличия скрытых отеков при беременности. Симптомы их не столь очевидны, а вот последствия из-за отсутствия лечения могут быть опасными.

Если же верить западным специалистам, то как скрытые, так и видимые отеки при беременности являются физиологически обусловленным явлением, поэтому не требуют ни наблюдений ни тем более лечения. Отечественные же врачи придерживаются другого мнения. Отеки опасны не сами по себе, а как возможные симптомы какого-либо заболевания, которое в любом случае проще распознать на ранних стадиях и вылечить без последствий для будущей мамы и ее ребенка. Особенно это актуально для беременных на поздних сроках, когда отеки могут спровоцировать отслоение плаценты и кислородное голодание ребенка.

Цель: диагностика скрытых отеков.

· Наблюдение за пациентом с отеками;

· Выявление скрытых отеков, нарастания отеков;

· Контроль эффективности воздействия диуретических средств.

Материальное обеспечение: медицинские весы, мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи, лист учета водного баланса.

1. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его способности к самостоятельному проведению процедуры. Убедиться, что пациент сможет проводить учет жидкости.

2. Объяснить цель и ход исследования иполучить согласие пациента на процедуру.

3. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

4. Убедиться, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.

5. Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса, убедиться в умении заполнять лист.

6. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.

8. Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

9. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

10. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

11. Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.

12. Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 6-00 следующего дня.

13. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

14. Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).

15. Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.

18. Сделать записи в листе учета водного баланса.

Все темы данного раздела:

Красноярск 2009
ББК 53.5.8 В 75 Рецензент: Л.А. Мудрова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры сестринского дела Красноярского государственного медицинского у

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО
Запомните!Способ санитарной обработки определяет врач. Санитарно-гигиеническая обработка включает: · дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых

ПРИГОТОВЛЕНИЕ "МАТОЧНОГО" 10% РАСТВОРА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ.
Материальное обеспечение: · Халат; · Маска; · Очки; · Колпак; · Перчатки; · Емкость с сухой известью; · Бутыль из тем

ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Оснащение: · Спецодежда; · Использованный предмет ухода; · Де

ШПРИЦЕВ, ИГЛ И ИНСТРУМЕНТОВ
Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения, бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Ра

СТЕРИЛИЗАЦИЯ
Используются следующие методы стерилизации: · термический: паровой, воздушный (температура выше 100 град С) · химический: (газовый,

УКЛАДКА МАТЕРИАЛА В БИКС ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Материальное обеспечение: · бикс; · перевязочный материал; · резиновые перчатки; · полотенца, пеленка; · чистая ветошь; · этил

ПРАВИЛА РАБОТЫ С БИКСОМ
(разгрузка бикса) Материальное обеспечение: · стерильный бикс; · стерильный лоток или стерильный стол; · стерил

Социальный уровень обработки рук
Цель: удалить микрофлору с поверхности рук механическим способом. Обеспечить инфекционную безопасность пациента и персонала. Показания:выполнение лечебных

Гигиенический уровень обработки рук
Цель:обеспечение деконтаминации рук на гигиеническом уровне. Показания:использование перчаток, контакт с биологическими жидкостями организма, возможность

Применение стерильных перчаток
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Показания:выполнение лечебных процедур. Оснащение:стерильные п

ПРОЦЕДУРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ. Материальное обеспечение: · Манипуляц

Транспортировка на каталке
Наиболее удобный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных. Последовательность выполнения: 1. Постав

ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ
Материальное обеспечение: · Кровать; · Матрац; · Клеенка; пеленка; · Две подушки; · Одеяло (шерстяное или байковое); · Пододея

БЕЛЬЯ СМЕНА НАТЕЛЬНОГО И ПОСТЕЛЬНОГО
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ Материальное обеспечение: · Комплект чистого постельного белья. · Халат, шапочка, перчатки. · Клеенчатый

Уход за полостью рта
Цель:профилактика стоматита. Показания:тяжёлоесостояние пациента. Материальное обеспечение: ·

Уход за глазами
Показания:тяжёлое состояние пациента. Материальное обеспечение (стерильные):лоток, пинцет, марлевые шарики, пипетки; вазелиновое масло; р

Уход за носом
Цель:предупреждение нарушения носового дыхания. Показания: тяжёлое состояние пациента, наличие выделений из полости носа. Материальное об

Уход за ушами
Цель:предупреждение снижения слуха из-за скопления серы. Показания: тяжёлое состояние пациента. Противопоказания: воспалительные

Влажное обтирание
Материальное обеспечение: · Клеёнка; · Пелёнка; · Лоток; · Тёплая вода; · Салфетка или полотенце; · Нательное и постельное бел

Подмывание женщины
Показания: тяжёлое состояние пациентки. Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелён

Подмывание мужчины
Показания: тяжёлое состояние пациента. Материальное обеспечение(стерильное):лоток, корнцанг, марлевые салфетки, перчатки, клеёнка, пелёнк

ПРОФИЛАКТИКА ПРОЛЕЖНЕЙ
Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей. Факторы риска развития пролежней:

РАЗДАЧА ПИЩИ БОЛЬНЫМ
1. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи на пищеблоке с раздачей по буфетным (раздаточным) отделений больницы. 2. Доставка производится в промаркированных ёмкост

КОРМЛЕНИЕ БОЛЬНОГО В ПОСТЕЛИ
Кормление тяжелобольного осуществляет медицинская сестра.

ИЗМЕРЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ
Цель: Определить температуру тела взрослого пациента. Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибол

ПОДСЧЁТ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА.
Цель: определить свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение. Показания: оценка функционального состояния организма.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. Показания: по назначению врача. Материальное

ЛИСТ УЧЕТА ВОДНОГО БАЛАНСА
Дата____________ Наименование больницы________________________________________________ Отделение:_____________________________________

ПОСТАНОВКА БАНОК
Механизм воздействия: Усиливают кровообращение и лимфообращение, улучшают питание тканей, ускоряют процесс рассасывания воспалительных очагов. Показания:

ПРИМЕНЕНИЕ ГОРЧИЧНИКОВ
Механизм воздействия: · Вызывают расширение сосудов, прилив крови, оказывают болеутоляющее и отвлекающее действие. Показания: · Заболева

ПРИМЕНЕНИЕ ГРЕЛКИ
Механизм действия: · Усиливает кровенаполнение внутренних органов. · Оказывает спазмолитическое, болеутоляющее и рассасывающее действие. Показани

ПРИМЕНЕНИЕ ПУЗЫРЯ СО ЛЬДОМ
Механизм действия: · Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей. · Снимает чувствительность периферических нервов. &nb

Подача кислорода через носовой катетер
Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение:

ПОДАЧА КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ.
Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение: · Кислородная поду

ПОДАЧА СУДНА
Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение:

ПОДАЧА МОЧЕПРИЁМНИКА
Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение: 2

ПОСТАНОВКА ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Показания:метеоризм; подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: · Желудочное или ки

ГИРУДОТЕРАПИЯ
Механизм воздействия: Обладает кровоизвлекающим и антикоагулятивным действием. Показания: · Церебральные кризы. · Стенокардия.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА
Показания: · При запорах. · Перед родами, операциями · Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования орган

Последовательность выполнения
1. Уложить пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу. 2. Вымыть руки с мылом, надеть фартук, мас

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько ча

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Относится так же, как и масляная клизма к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к об

ЭМУЛЬСИОННАЯ КЛИЗМА
Состав: · 2 стакана настоя ромашки; · взбитый желток одного яйца; · 1 чайная ложка гидрокарбоната натрия; · 2 столовые ложки вазелинового масла

Мягким катетером у мужчины
Показания: · острая задержка мочи в течение более 6 – 12ч · взятие мочи на исследование · промывание мочевого пузыря · введение лекарственных ср

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЕ
Последовательность выполнения: Выполнение процедуры: 1. Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета возьмите марле

ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ ПО УЧЕТУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1. Ядовитые, наркотические (список А), а также сильнодействующие (список Б), дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства хранят в сейфе (прикрепленный к полу (стене)) на разных полках, п

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ НА КОЖУ
Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде мази или жидкостей. Втирание производят в те участки,

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Цель: лечебная Материальное обеспечение: · Лекарственное средство; ·

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС
Цель:лечебная Материальное обеспечение: · Стерильные пипетки; · Лоток;

ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В УХО
Цель: лечебная Показания:болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Материальное обеспечение: ·

ВЫБОРКА НАЗНАЧЕНИЙ ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни. Для этого она должна приготовить: · истории болезней; · листы врачебных назначений

РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ
Цель:выполнение назначения врача. Материальное обеспечение: · Передвижной столик; · Лекарственные средства; · Листы назначений;

СОСТАВЛЕНИЕ НАКЛАДНОЙ-ТРЕБОВАНИЯ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений из истории болезни для каждого пациента и подает заявку на необходимые лекарственные средства старшей медсестре. 2. Старшая медсес

ТРЕБОВАНИЕ
на получение медикаментов Для ______________________________________________________отделения Через_____________________________________________________________

ПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯТОРОМ
Показания:введение лекарственных средств в дыхательные пути для обеспечения терапевтического эффекта.

СБОР ШПРИЦА ИЗ КРАФТ-ПАКЕТА
Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герметичность. 3. Вскрыть пакет

СБОР ШПРИЦА СО СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА
Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной п

ВНУТРИМЫШЕЧНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: введение лекарственных средств в мышечную ткань. Показания:назначение врача.

ВНУТРИВЕННАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель:струйное введение лекарственного раствора в вену. Показания:назначения врача. Противопоказания: · Аллергическая ре

ПОДКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Цель: введение лекарственного средства с лечебной целью. Места введения: · Средняя треть

ВНУТРИКОЖНАЯ ИНЪЕКЦИЯ
Показания: · Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам; · Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба)

Забор материала из зева
Подготовка к процедуре: 1. Объясните пациенту цель исследования, сроки получения результата и получите согласие на него. 2. Объясните, что исследование проводят у

Забор материала из носа
Подготовка к процедуре: 1. Осмотрите полость носа, убедитесь, что она чистая, при необходимости очистите нос (предложите пациенту высморкаться), удалите ко

Сбор мокроты для бактериологического исследования и антибиограмму
Материальное обеспечение:Стерильная чашка Петри или плевательница; направление. Последовательность выполнения: 1. Возьмите в бактериологической л

СБОР МОЧИ НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ
Показание:обследование Материальное обеспечение: · Чистая сухая банка на 200 – 250 мл; · Направление. Подготовка

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель:определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон

КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и

КАЛ НА ПРОСТЕЙШИЕ
Цель:выявление инвазий простейших Материальное обеспечение: чистый сухой флакон и шпатель. Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не пр

КАЛ ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель:анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа. Материальное обеспечение: · Ст

Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова.
Подготовка пациента: 1. Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре. 2. Накануне исключить жирную, жареную, молочную пищу. 3. Посл

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Показания:заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания: Острый холецистит; Об

ВЗЯТИЕ МОЧИ НА АНАЛИЗ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Показания:заболевание почек Материальное обеспечение: § Чистые сухие банки (8 штук); § Направление (8 штук); Подготовка

Подготовка больного к рентгенологическому исследованию
желчевыводящих путей (холеграфия) При подготовке больного к холеграфии контрастный препарат (билигност, эндографин) вводят внутривенно. Запомните!

Подготовка больного к эндоскопическому исследованию прямой кишки
(ректороманоскопия) Исследование, прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки. Применение этого метода позволяет обнаружить воспалительные явления, язвы, геморрой, но

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Переславль-3алесский: Плещеево озеро, 1997.

Цель: диагностика скрытых отеков.

Показания:

· Наблюдение за пациентом с отеками;

· Выявление скрытых отеков, нарастания отеков;

· Контроль эффективности воздействия диуретических средств.

Последовательность выполнения:

2. Объяснить цель и ход исследования иполучить согласие пациента на процедуру.

3. Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

4. Убедиться, что пациент не принимал мочегонные препараты в течение 3 дней до исследования.

6. Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета водного баланса.

7. Подготовить оснащение.

8. Объяснить, что в 6-00 необходимо выпустить мочу в унитаз.

9. Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

10. Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.

11. Фиксировать количество потребленной жидкости в листе учета.

13. В 6-00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

14. Определить соотношение потреблённой и выделенной жидкости в процентах (водный баланс).

15. Оценить водный баланс: у здорового человека он равен 70-80 %.

18. Сделать записи в листе учета водного баланса.

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Санитарная обработка больного
Запомните!Способ санитарной обработки определяет врач. Санитарно-гигиеническая обработка включает: · дезинсекцию – уничтожение вредных насекомых

Приготовление "маточного" 10% раствора хлорной извести
Материальное обеспечение: · Халат; · Маска; · Очки; · Колпак; · Перчатки; · Емкость с сухой известью; · Бутыль из тем

Дезинфекция предметов ухода за пациентом
Цель: обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. Оснащение: · Спецодежда; · Использованный предмет ухода; · Де

Шприцев, игл и инструментов
Предстерилизационной очистке подвергаются изделия медицинского назначения, бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Ра

Азопирамовая проба
Реактивы: 100 мл спирта } 10 гр. ам

Стерилизация
Используются следующие методы стерилизации: · термический: паровой, воздушный (температура выше 100 град С) · химический: (газовый,

Укладка материала в бикс для стерилизации
Материальное обеспечение: · бикс; · перевязочный материал; · резиновые перчатки; · полотенца, пеленка; · чистая ветошь; · этил

Правила работы с биксом
(разгрузка бикса) Материальное обеспечение: · стерильный бикс; · стерильный лоток или стерильный стол; · стерил

Процедурной медицинской сестры
Цель: соблюдение стерильности медицинского инструментария, шприцев, игл, что обеспечивает профилактику ВБИ. Материальное обеспечение: · Манипуляц

Приготовление постели
Материальное обеспечение: · Кровать; · Матрац; · Клеенка; пеленка; · Две подушки; · Одеяло (шерстяное или байковое); · Пододея

Белья смена нательного и постельного
СМЕНА ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ Материальное обеспечение: · Комплект чистого постельного белья. · Халат, шапочка, перчатки. · Клеенчатый

Профилактика пролежней
Пролежни - это дистрофические язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей. Факторы риска развития пролежней:

Раздача пищи больным
1. Оптимальной является централизованная система приготовления пищи на пищеблоке с раздачей по буфетным (раздаточным) отделений больницы. 2. Доставка производится в промаркированных ёмкост

Кормление больного в постели
Кормление тяжелобольного осуществляет медицинская сестра.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине
Цель: Определить температуру тела взрослого пациента. Показания: Наблюдение за функциональным состоянием организма, профилактика внутрибол

Подсчёт артериального пульса
Цель: определить свойства пульса - частоту, ритм, наполнение, напряжение. Показания: оценка функционального состояния организма.

Измерение артериального давления
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования. Показания: по назначению врача. Материальное

Лист учета водного баланса
Дата____________ Наименование больницы________________________________________________ Отделение:_____________________________________

Постановка банок
Механизм воздействия: Усиливают кровообращение и лимфообращение, улучшают питание тканей, ускоряют процесс рассасывания воспалительных очагов. Показания:

Применение горчичников
Механизм воздействия: · Вызывают расширение сосудов, прилив крови, оказывают болеутоляющее и отвлекающее действие. Показания: · Заболева

Применение грелки
Механизм действия: · Усиливает кровенаполнение внутренних органов. · Оказывает спазмолитическое, болеутоляющее и рассасывающее действие. Показани

Применение пузыря со льдом
Механизм действия: · Вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и подлежащих тканей. · Снимает чувствительность периферических нервов. &nb

Подача кислорода из кислородной подушки
Цель: уменьшить гипоксию тканей. Показания: заболевания органов дыхания и кровообращения. Оснащение: · Кислородная поду

Подача судна
Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение:

Подача мочеприёмника
Цель: удовлетворение физиологических отправлений пациента. Показания: ограничение двигательной активности пациента. Оснащение: 2

Постановка газоотводной трубки
Показания:метеоризм; подготовка к эндоскопическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Противопоказания: · Желудочное или ки

Гирудотерапия
Механизм воздействия: Обладает кровоизвлекающим и антикоагулятивным действием. Показания: · Церебральные кризы. · Стенокардия.

Очистительная клизма
Показания: · При запорах. · Перед родами, операциями · Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования орган

Масляная клизма
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов. После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько ча

Гипертоническая клизма
Относится так же, как и масляная клизма к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к об

Эмульсионная клизма
Состав: · 2 стакана настоя ромашки; · взбитый желток одного яйца; · 1 чайная ложка гидрокарбоната натрия; · 2 столовые ложки вазелинового масла

Катетеризация мочевого пузыря женщине
Последовательность выполнения: Выполнение процедуры: 1. Раздвиньте левой рукой половые губы, правой рукой с помощью пинцета возьмите марле

Оформление документации по учету лекарственных средств
1. Ядовитые, наркотические (список А), а также сильнодействующие (список Б), дорогостоящие и остродефицитные лекарственные средства хранят в сейфе (прикрепленный к полу (стене)) на разных полках, п

Применение мази на кожу
Втирание – введение через кожу лекарственных веществ в виде мази или жидкостей. Втирание производят в те участки,

Закапывание капель в глаза
Цель: лечебная Материальное обеспечение: · Лекарственное средство; ·

Закапывание капель в нос
Цель:лечебная Материальное обеспечение: · Стерильные пипетки; · Лоток;

Закапывание капель в ухо
Цель: лечебная Показания:болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Материальное обеспечение: ·

Выборка назначений из истории болезни
1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни. Для этого она должна приготовить: · истории болезней; · листы врачебных назначений

Раздача лекарственных средств для внутреннего применения
Цель:выполнение назначения врача. Материальное обеспечение: · Передвижной столик; · Лекарственные средства; · Листы назначений;

Составление накладной-требования на лекарственные средства
1. Палатная медсестра ежедневно делает выборку назначений из истории болезни для каждого пациента и подает заявку на необходимые лекарственные средства старшей медсестре. 2. Старшая медсес

Требование
на получение медикаментов Для ______________________________________________________отделения Через_____________________________________________________________

Пользование ингалятором
Показания:введение лекарственных средств в дыхательные пути для обеспечения терапевтического эффекта.

Сбор шприца из крафт-пакета
Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Проверить дату стерилизации, указанную на пакете и его герметичность. 3. Вскрыть пакет

Сбор шприца со стерильного стола
Последовательность выполнения: 1. Вымыть руки, надеть перчатки. 2. Открыть стерильный стол за цапки для белья, которые прикреплены к свободным концам стерильной п

Внутримышечная инъекция
Цель: введение лекарственных средств в мышечную ткань. Показания:назначение врача.

Внутривенная инъекция
Цель:струйное введение лекарственного раствора в вену. Показания:назначения врача. Противопоказания: · Аллергическая ре

Подкожная инъекция
Цель: введение лекарственного средства с лечебной целью. Места введения: · Средняя треть

Внутрикожная инъекция
Показания: · Постановка внутрикожной пробы на чувствительность к антибиотикам; · Выявление наличия или отсутствия иммунитета к заболеванию (диагностическая проба)

Сбор мочи на общий анализ
Показание:обследование Материальное обеспечение: · Чистая сухая банка на 200 – 250 мл; · Направление. Подготовка

Копрологическое исследование
Цель:определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон

Кал на скрытую кровь
Цель:выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта Материальное обеспечение: · Чистый сухой стеклянный флакон с пробкой и

Кал на простейшие
Цель:выявление инвазий простейших Материальное обеспечение: чистый сухой флакон и шпатель. Если кал свежевыделенным доставить в лабораторию не пр

Кал для бактериологического исследования
Цель:анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерии, сальмонеллеза, брюшного тифа. Материальное обеспечение: · Ст

Метод Веретенова-Новикова-Мясоедова
Подготовка пациента: 1. Перед исследованием объясните пациенту суть подготовки к процедуре. 2. Накануне исключить жирную, жареную, молочную пищу. 3. Посл

Дуоденальное зондирование
Показания:заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Противопоказания: Острый холецистит; Об

Взятие мочи на анализ по зимницкому
Показания:заболевание почек Материальное обеспечение: § Чистые сухие банки (8 штук); § Направление (8 штук); Подготовка

Библиографический список
1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Переславль-3алесский: Плещеево озеро, 1997.